颅脑损伤病人的护理查房

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颅脑损伤护理查房

颅脑损伤护理查房
02
颅脑损伤的体征
呕吐:颅脑损伤后常见的症状,可能与颅内压升高、脑膜刺激有关
头痛:颅脑损伤后最常见的症状,可能与颅内压升高有关
肢体活动障碍:颅脑损伤后可能出现的肢体活动障碍,包括偏瘫、截瘫等
意识障碍:颅脑损伤后可能出现的意识障碍,包括昏迷、昏睡、谵妄等
语言障碍:颅脑损伤后可能出现的语言障碍,包括失语、构音障碍等
06
心理护理:关注患者心理状况,提供心理支持和疏导,帮助患者适应疾病和康复过程
颅脑损伤的护理风险
颅内压升高:可能导致脑疝,危及生命
01
脑水肿:可能导致脑组织损伤,影响神经功能
02
感染:可能导致脑膜炎等严重感染,危及生命
03
癫痫发作:可能导致患者抽搐、意识丧失,危及生命
04
心理问题:可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题,影响康复
营养支持:提供足够的营养支持,促进康复
颅脑损伤的护理要点
01
保持呼吸道通畅:防止窒息,及时清除呼吸道分泌物
02
保持血压稳定:避免血压过高或过低,防止脑出血或脑缺血
03
预防感染:保持伤口清洁,预防感染,及时处理发热等症状
04
观察病情变化:密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化,及时发现病情恶化
05
康复护理:鼓励患者进行早期康复训练,促进功能恢复
康复护理:早期开始康复训练,帮助患者恢复生活自理能力
01
02
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颅脑损伤的康复护理
01
定期检查:定期进行身体检查,监测病情变化
02
康复训练:进行康复训练,帮助患者恢复身体机能
03
心理支持:提供心理支持,帮助患者适应生活变化

颅脑损伤的查房

颅脑损伤的查房
异性。
腰椎穿刺检查
对于疑似颅内感染或蛛网膜下腔出血 的患者,可进行腰椎穿刺检查以明确
诊断。
检查结果解读
根据各项检查结果,结合患者病史和 症状表现,综合分析判断病情,为制
定治疗方案提供依据。
04
治疗方案制定与调整
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据颅脑损伤类型和严重程度, 选用适当的药物,如脱水剂、激 素、神经营养药物等。
颅脑损伤的查房
汇报人:XXX 20XX-XX-XX
目录 CONTENTS
• 颅脑损伤概述 • 查房准备工作 • 颅脑损伤查房流程 • 治疗方案制定与调整 • 护理工作在颅脑损伤查房中的重要
性 • 总结与反思
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指因外力作用于头部,造成的头皮、颅骨 及脑组织等部位的机械性损伤。
协助完成各项检查和治疗操作
协助完成影像学检查
颅脑损伤患者常需要进行CT、MRI等影像学检查,护 士需要协助患者完成检查前的准备工作,确保检查顺 利进行。
协助医生进行手术治疗
对于需要手术治疗的颅脑损伤患者,护士需要积极协 助医生进行手术前的准备工作,并在手术过程中密切 观察患者病情变化,确保手术安全。
提供心理支持和健康教育
提供心理支持
颅脑损伤患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题,护士需要积 极与患者沟通,了解患者的心理需求,提供针对性的心理支 持。
开展健康教育
护士需要向患者和家属介绍颅脑损伤的相关知识,包括病情 观察、治疗护理、Байду номын сангаас复锻炼等方面的内容,提高患者和家属 的自我护理能力。
落实护理措施并持续改进
03
颅脑损伤查房流程

60页颅脑损伤的护理查房

60页颅脑损伤的护理查房

康复训练
认知训练
针对患者的认知障碍,进行记忆、注意力、 思维等方面的训练。
运动训练
针对患者的运动障碍,进行肌力训练、平衡 训练、步态训练等。
语言训练
针对患者的语言障碍,进行口语、听力、阅 读和书写等方面的训练。
感觉训练
针对患者的感觉障碍,进行触觉、温度觉、 本体感觉等方面的训练。
康复护理教育
患者教育
向患者及其家属介绍颅脑损伤的 康复知识和护理技巧,提高患者
的自我护理能力。
心理辅导
针对患者的心理问题,如焦虑、 抑郁等,进行心理辅导和心理支
持。
家庭护理指导
指导家属如何在家中进行康复护 理,包括日常生活照顾、康复训
练等。
06
颅脑损伤的护理研究进展
护理研究现状
颅脑损伤的分类与评估
目前对颅脑损伤的分类和评估方法进行了深入研究,建立了 多种评估工具,如格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤性脑损 伤严重度评分(TISS)等,以帮助医护人员准确判断病情。
护理干预措施
针对不同程度和类型的颅脑损伤,采取了多种护理干预措施 ,包括观察病情、保持呼吸道通畅、控制颅内压、营养支持 等,以降低并发症发生率和死亡率。
护理研究展望
新型护理技术的应用
随着科技的发展,新型护理技术不断涌现,如神经电生理监测、颅内压监测等, 这些技术的应用将有助于提高颅脑损伤患者的护理效果。
提供家属心理支持
指导家属如何应对患者的心理问题, 帮助家属缓解焦虑、抑郁等情绪。
05
颅脑损伤的康复护理
康复评估
评估时机
在颅脑损伤发生后,应尽 早进行康复评估,以便及 时发现和处理患者的功能 障碍。
评估内容
评估患者的认知、语言、 运动、感觉等方面的功能 ,以及日常生活活动能力 。

颅脑损伤护理查房

颅脑损伤护理查房

7
定 供 调 理期 更 整 计组 多 护 划织 的 理 和专 帮 计 措家 助 划 施讲 和 : ,座支根确、持据保康患护复者理经的工验病作分情的享和针等康对活复性动情和为况有患,效者及性和时。家调同属 整 时提 护 加 强 提 增 和与 供 加 护医 全 情 理生 面 感 人、 、 支 员护 优 持 可士 质 : 以长的患通等护者过医理在增护服昏加人务迷情员状感的态支沟下持通无来和促法协进感作患知,者情共的感同康,为复但患 。家者 建属
和具体操作方法。同时建立随访制度,及时了解患者的康
复 提情 高况 护并 理给 人予 员相 的应专的业指知导识和和帮技助能水平:颅脑损伤患者的护
1 理需要具备丰富的专业知识和技能水平。建议医院加强对
0 护理人员的培训和教育,提Fra bibliotek他们的专业素养和技能水平,
为患者提供更加专业、优质的护理服务
护理总结与改进建议
安全防范:采取安全措施, 如床栏防护、约束带等,防
止患者发生意外伤害
8 7
功能锻炼:在医生指导下进 行早期康复训练,促进肢体
功能的恢复
6 5
并发症预防:加强皮肤护理, 预防压疮;保持口腔清洁, 预防口腔感染;定期检查电 解质,预防电解质紊乱
生命体征监测:密切监测患者的生 命体征,特别是意识、瞳孔的变化, 及时报告医生
提高安全意识:患者处于昏迷状态 ,容易发生意外伤害。建议护理人 员加强安全意识教育和管理措施的 落实,如床栏防护、约束带等措施 的实施和检查力度,确保患者的安 全和舒适度
护理总结与改进建议
加强健康教育:颅脑损伤患者的康复是一个长期的过程,
需要患者和家属的积极配合和支持。建议护理人员加强对
6
患者和家属的健康教育宣传和教育指导工作,让他们了解 颅脑损伤的康复知识和日常生活的照顾方法等知识。同时

颅脑创伤患者的护理查房

颅脑创伤患者的护理查房

颅脑创伤患者的护理查房1.什么是颅脑损伤?2.脑部受伤,该如何修养?3.颅脑损伤有哪些功能障碍的特点?4.创伤的救治原则5.颅脑创伤护理进修方向什么是颅脑损伤?颅脑损伤(headinjury,HI)或脑外伤(traumaticbraininjury,TBI)是一组因外因火器造成脑组织损伤,常导致意识认知感知觉和肢体功能的障碍,在创伤中发病率仅次于四肢的损伤其原因有多种,战争时期多由于火器利器伤爆炸形成的高压气浪冲击等;和平时期则多由于交通事故工伤运动损伤坠落等所致根据北京神经外科研究所的统计,在我国颅脑损伤发病率为55.4万人口年,患病率为783.3万人口男女比例大致为2∶1关于发病年龄,美国有些统计表明:10~29岁最高,占62%;其次为30~39岁,占12%;40~49岁,占8%颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病,往往伤情复杂严重,死亡率高经积极抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍如意识运动感觉言语认知功能等方面的障碍这些障碍都将影响到患者的生活和工作,给患者及家庭带来痛苦和困难,同时也给社会造成很大负担,而且在颅脑损伤患者中,再次脑损伤的几率达到15%~26%但是,如果颅脑损伤患者经过积极的康复训练,约有13的患者可以重新获得生活的能力因此,对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗,使患者受损的功能得以最大限度的恢复和代偿是很重要的脑部受伤,该如何修养?急诊急救护理知识在关键时刻能起到非常大的作用,那么你掌握了多少,下面就是我为大家整理的急诊急救护理试题相关资料,供大家参考。

急诊急救护理试题1、防止输血时发生溶血反应的措施包括()A认真核对献血者和受血者姓名B核对血型鉴定和交叉配血结果C取血后勿剧烈震荡D库血不能加温后输入E库血保存不超过3周2、以下哪些患者不宜洗胃()A胃癌B幽门梗阻C食道静脉曲张D误服强酸E 消化道溃疡3、救护车内的各种药械应该做到()A定期使用B固定基数C固定位置D定时消毒E定时维修4、急救护士的素质要求是()A有较好的团结协作精神B较好的检伤分诊技术C掌握常见的急症救护技术D熟悉急救药的作用机制E坚守岗位,纪律性强5、实施BLS包括()A开放气道B人工呼吸C包扎止血D胸外心脏按压E开放静脉通道6、常用的止血方法有()A加压包扎法B指压止血法C放平肢体止血法D填塞止血法E止血带止血法7、不宜使用止血带止血的部位是()A前臀B上臂C小腿D大腿E头部8、关于伤口包扎正确的是()A从上向下,从左到右B从远心端到近心端C固定绷带打结应在肢体内侧D 不可在伤口处打结E不可随便还纳外露的肠内容物9、骨折固定常用的夹板有()A木制夹板B冲气夹板C钢丝夹板D可塑性夹板E颈部固定夹板10、固定的作用有()A保护创面B压迫止血C减轻疼痛D减少并发症E方便转运11、包扎的作用有()A保护创面B压迫止血C骨折固定D减轻疼痛E减少并发症12、下列属于非感染性高热的是()A疟疾B中暑C伤寒D甲亢危象E流行性感冒13、吸气性呼吸困难半三凹症,可见于()A急性肺炎B急性喉炎C气道异物D支气管哮喘E急性水肿14、中心性紫绀的特点为()A紫绀限于末梢部位B紫绀处皮肤温暖C加热后紫绀消失D按摩后紫绀可减轻或消失E吸入高流量氧气后紫绀减轻15、周围性紫绀的特点为()A紫绀限于末梢部位B紫绀处皮肤温暖C加温后紫绀不消失D按摩后紫绀可减轻或消失E吸入高流量氧气后紫绀减轻16、引起心源性呼吸困难的疾病有()A左心衰竭B右心衰竭C气管内异物D一氧化碳中毒E糖尿病酮症酸中毒17、引起咯血的常见疾病有()A肺结核B肝硬化C支气管扩张D支气管肺癌E高血压18、呕血最常见的疾病有()A肺结核B消化道溃疡C胃癌D食管胃底静脉曲张E高血压19、双侧瞳孔缩小如针尖样,可见于()A吗啡中毒B有机磷中毒C阿托品中毒D脑疝E脑桥出血20、晕厥的分类有()A反射性晕厥B脑源性晕厥C心源性晕厥D血液成分异常E心因性晕厥21、瘫痪的分类包括()A周围性瘫痪B肌源性瘫痪C神经?肌肉传导障碍性瘫痪D中间性瘫痪E中心性瘫痪22、下列对深昏迷判断正确的是()A全身肌肉松弛B对强烈的疼痛有反应C各种反射均消失D生命体征发生障碍E对声,光刺激无反应23、引起鼻出血的原因有()A维生素K缺乏B维生素C缺乏C维生素D缺乏D肾慢性疾病E汞,苯中毒24、呼吸困难的常见类型包括()A心源性呼吸困难B肺源性呼吸困难C中毒性呼吸困难D血源性呼吸困难E 神经源性呼吸困难25、胸痛常见的原因有()A心肌梗塞B炎性病变C贲门痉挛D胸部外伤E白血病26、腹痛伴有便血常见于()A痢疾B肠套叠C直肠癌D肝炎E胃癌27、下列疾病能引起神经性呼吸困难的是()A脑出血B脑损伤C癫痫D癔病E白血病28、心搏呼吸骤停的主要表现有()A突然神志消失B大动脉摸不到搏动C心音听不清D无呼吸动作E浑身出汗29、心脏骤停时常见的心电图表现是()A室颤B传导阻滞C心室静止D电?机械分离E室性心动过速30、BLS又称基础生命支持,包括()A判断心跳,呼吸骤停B开放气道C人工通气D胸外心脏按压E机械通气31、人工呼吸可采用的方法有()A口对口B口对鼻C口对面罩D口对气管造口处E口对鼻导管32、在ALS中,开放气道的方法有()A口咽气道B鼻咽气道C食道气道D气管内插管E环甲膜切开术33、心跳骤停不复苏的指征为()A病人心跳、呼吸停止10min以上B家属拒绝复苏要求C呼吸停止D癌症晚期发生心跳骤停E瞳孔散大34、口对口人工呼吸的操作正确的是()A首次吹气4次B每次吹气量800~1200mlC保持肺膨胀压大于20CmH2OD保持病人吸入的氧浓度为16%E保持呼吸频率为12次分35、具有正性肌力作用的复苏药是()A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D利多卡因E多巴胺36、治疗心跳骤停后造成的缺氧性脑损伤常用的方法为()A头部降温B应用大量激素C脱水疗法D高压氧治疗E抗自由基治疗37、引起心源性休克的机制有()A严重心肌功能障碍B血液动力学改变C微循环改变D心率失常EDIC38、引起梗阻性休克的常见原因是()A急性心肌梗塞B急性心脏压塞C急性肺栓塞D张力性气胸E急性肺不张39、下列指标说明已补充血容量的是()A动脉血压接近正常,脉压〉30mmHgB尿量30mlhC中心静脉压12CmH2OD口唇红润、肢端变暖E心率正常40、下列属于休克的一般观察指标的是()A意识B尿量C血压及脉压D皮肤黏膜的色泽及温暖E中心静脉压41、休克液体复苏常用的晶体液包括()A生理盐水B乳酸林格液C右旋糖酐D白蛋白E高渗氯化钠溶液42、急性左心衰的临床表现不包括()A呼吸困难B肺底部湿罗音C颈静脉怒张D肝肿大和压痛E紫绀43、在急性左心衰竭时,减轻心脏负荷的方法有()A病人取坐位,双下肢下垂B吗啡C利尿药D血管扩张药E正性肌力药44、急性左心功能衰竭的治疗,正确的()A取坐位或半卧位,两腿下垂B高流量酒精湿化吸氧C无禁忌者皮下或肌肉注射吗啡或度冷丁D静脉给予速效利尿剂和氨茶碱E 给予大量液体静脉点滴45、呼吸衰竭病人的急救措施包括()A给氧B清除呼吸道分泌物,保持气道通畅C开放静脉,祛除诱因D必要时,使用呼吸机辅助呼吸E应用支气管扩张药46、少尿?无尿性急性肾衰的少尿期常见的水,电解质紊乱有()A水过多B高血钾症C低钾血症D低钠血症E高钙血症47、预防急性肾功能衰竭的措施有()A及时补充血容量B静脉输入碱性溶液C及时应用利尿剂和脱水剂D应用血管收缩剂E及时应用升压药48、急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症()A低钾血症B消化道出血C感染D低钙血症E高钠血症49、急性肾衰患者少尿或无尿期的治疗原则是()A控制水入量B使用抗生素以预防感染C纠正酸中毒D纠正低钾血症E采用透析疗法50、对急性肾衰病人护理时应注意()A记录出入量。

颅脑损伤的护理查房

颅脑损伤的护理查房

颅脑损伤的护理查房关键信息项1、护理查房的频率2、护理评估的内容与方法3、护理措施的具体项目4、患者病情观察的要点5、并发症的预防与处理6、护理人员的职责与分工7、护理记录的规范与要求8、患者及家属的教育内容1、护理查房的频率11 每日进行常规护理查房,时间安排在上午交班前。

111 每周进行一次由护士长主持的全面护理查房,对颅脑损伤患者的护理情况进行深入评估和讨论。

112 遇病情变化或特殊情况,随时进行紧急护理查房。

2、护理评估的内容与方法21 评估患者的意识状态,采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)进行评估,观察患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。

211 评估生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压,每小时测量并记录一次。

212 评估瞳孔的大小、形状、对光反射,每 30 分钟观察一次。

213 评估颅内压情况,观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。

214 评估患者的肢体活动能力,观察有无偏瘫、抽搐等情况。

215 评估患者的心理状态,通过与患者交流、观察表情和行为等方式进行。

3、护理措施的具体项目31 体位护理:保持患者头部抬高 15-30 度,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

311 呼吸道护理:及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

对于昏迷患者,定期翻身、拍背,预防肺部感染。

312 口腔护理:每日进行 2-3 次口腔护理,保持口腔清洁。

313 皮肤护理:每 2 小时翻身一次,避免压疮的发生。

保持皮肤清洁、干燥。

314 管道护理:妥善固定各种引流管,如脑室引流管、颅内血肿引流管等,保持引流管通畅,观察引流液的性质、量和颜色。

315 营养支持:根据患者的病情和胃肠道功能,选择合适的营养支持方式,如鼻饲、静脉营养等。

316 心理护理:关心患者,鼓励患者积极配合治疗,提供心理支持和安慰。

4、患者病情观察的要点41 意识状态的变化:观察患者意识是否逐渐清醒或加重昏迷。

411 生命体征的变化:如体温升高、脉搏加快、呼吸不规则、血压升高或降低等,可能提示病情恶化。

颅脑损伤的护理业务查房

颅脑损伤的护理业务查房
颅脑损伤的护理业务查房
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理评估 • 颅脑损伤的护理操作 • 颅脑损伤的护理业务查房实践 • 颅脑损伤的护理业务查房案例分析 • 颅脑损伤的护理业务查房效果评价
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害,可引起不同程度的神 经功能障碍和意识障碍。
02
肢体瘫痪
保持肢体功能位,定时进行被动运动和按摩,防止关节僵硬和肌肉萎缩
;鼓励患者进行主动运动,逐渐恢复肌肉力量和肢体功能。
03
颅内压增高
抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流;控制液体摄入量,避免过度
输液导致颅内压进一步升高;密切观察病情变化,及时发现并处理脑疝
等严重并发症。
03
颅脑损伤的护理操作
对查房过程中发现的问题和不足之处 进行反馈,提出改进意见和建议。
05
颅脑损伤的护理业务查房案例 分析
案例选择与准备
选择典型案例
选择具有代表性的颅脑损伤患者 案例,如车祸、跌落等事故导致
的颅脑损伤。
收集资料
收集患者的病史、诊断、治疗过程 、护理措施等相关资料。
制定查房计划
根据案例特点,制定详细的查房计 划,包括查房时间、地点、参与人 员等。
基础护理操作
01
02
03
04
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征,及时
发现异常情况并处理。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅,及时清理呼 吸道分泌物,防止窒息和吸入
性肺炎的发生。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况, 给予适当的饮食指导和营养支
持。
基础生活护理

颅脑损伤的护理查房模版课件

颅脑损伤的护理查房模版课件

安全环境建设
加强公共场所的安全设施建设, 降低意外事故的发生率。
安全行为引导
倡导正确的安全行为习惯,如佩 戴安全帽、遵守交通规则等。
高危人群的筛查与管理
高危人群识别
通过体检和筛查,识别出颅脑损 伤的高危人群。
定期监测与评估
对高危人群进行定期监测和评估, 及时发现潜在风险。
个性化干预措施
根据个体情况,制定个性化的干预 措施,降低颅脑损伤的发生率。
病因与病理
病因
交通事故、跌落、击打等是常见的颅 脑损伤原因。
病理
颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等是 常见的病理改变。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过体格检查、影像学检查(如CT、MRI)等手段进行诊断。
02
颅脑损伤的护理评估
生命体征的监测
01
02
03
04
颅脑损伤的护理查房模版课件

CONTENCT

• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理评估 • 颅脑损伤的护理措施 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的预防与健康教育
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指头部受到暴力作用 引起的脑组织损伤。
分类
轻度、中度、重度颅脑损伤,根 据伤情程度不同,临床表现和预 后也不同。
肢体功能的评估
检查患者肢体活动能力,判断 是否有偏瘫、截瘫等运动障碍 。
评估患者感觉功能,了解是否 有感觉障碍。
观察患者步态和姿势,判断是 否存在平衡障碍。
言语功能的评估
通过询问简单问题,评估患者语言理解和表达能力 。

颅脑损伤护理查房

颅脑损伤护理查房

促进社会适应: 帮助患者适应社 会生活,回归社 会
康复方法
药物治疗:使用药物促进神经再生和恢复 物理治疗:通过物理因子刺激促进神经再生和恢复 作业治疗:通过日常生活活动训练提高患者的生活自理能力 言语治疗:通过言语训练提高患者的语言表达能力
康复效果评估
评估指标:包括肢体功能、语言能力、认知能力等方面 评估方法:通过量表、观察、测试等方式进行评估 评估周期:根据患者的康复进展和需要,定期进行评估 评估结果:根据评估结果,制定相应的康复计划和护理措施
性感染
营养支持:根 据病情选择合 适的饮食,必 要时给予鼻饲
或肠外营养
心理护理:关 心患者,给予 心理支持,增 强战胜疾病的
信心
并发症预防及护理
预防感染:保持 伤口清洁,定期 更换敷料,避免 感染
预防颅内压增高: 避免过度用力, 保持大便通畅, 避免颅内压增高
预防下肢深静脉 血栓形成:适当 活动下肢,促进 血液循环
饮食护理:给予患者高蛋白、高热量、 高维生素的饮食,保持营养均衡
预防并发症:加强基础护理,预防并发 症的发生
特殊护理措施
保持呼吸道通 畅:及时清理 呼吸道分泌物, 必要时行气管
插管或切开
严密观察病情: 包括意识、瞳 孔、生命体征 等变化,及时 发现并处理并
发症
预防感染:加 强口腔护理, 定期更换尿管 等,避免医源
护理需求评估: 根据患者病情和 需求制定护理计 划
护理效果评估: 对护理效果进行 定期评估和调整
04
颅脑损伤护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌 物,保持呼吸道通畅
监测生命体征:密切监测患者的生命体 征,包括体温、呼吸、心率、血压等

颅脑损伤护理查房

颅脑损伤护理查房

THANKS
并发症预防与护理
预防肺部感染
定时为患者翻身、拍背, 鼓励患者咳嗽、咳痰,保 持口腔清洁,减少肺部感 染的风险。
预防压疮
定期为患者更换体位,保 持皮肤清洁干燥,避免局 部长期受压,预防压疮的 发生。
心理护理
关注患者的心理状态,给 予心理支持和疏导,帮助 患者树立战胜疾病的信心。
04
颅脑损伤患者的心理护理
病情严重程度
根据患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化和肢体活动等情 况,评估病情的严重程度,以便制定相应的护理计划。
治疗情况
了解患者的治疗方案和用药情况,观察药物效果和不良反应 。
护理问题与措施
意识障碍
保持患者呼吸道通畅, 定时翻身拍背,预防肺
部感染。
疼痛
评估患者的疼痛程度, 采取适当的止痛措施, 如药物治疗、物理治疗
颅脑损伤护理查房
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目 录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理评估 • 颅脑损伤的护理操作 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的康复护理 • 颅脑损伤的护理研究进展
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指头部受到暴力作用 引起的损伤。
分类
颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨 损伤和脑损伤,其中脑损伤最为 严重。
生活能力训练
针对患者语言能力的障碍,进行语言 能力训练,包括口语表达、听力理解 、阅读和书写等。
康复效果评价
评价标准
根据患者的具体情况,制定评价标准,包括认知 能力、肢体功能、语言能力等方面的评价。
评价方法
采用量表、观察、测试等方法进行评价,记录患 者的康复进展情况。
评价结果分析
对评价结果进行分析,总结康复效果,为进一步 调整康复计划提供依据。
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脑外伤病人的护理查房
主讲人:鲍芳
病例资料
患者,周桂年5月6日急诊入院。CT显示患者左侧 额叶脑挫伤伴出血。于7号行“左前开颅硬 膜外血肿清除术”,手术顺利。术后患者 神智朦胧,双瞳孔等大等圆,对光反射 “+”,生命体征较平稳。5月11日病情稳定 转回脑外科进一步治疗。。
评价:患者体温正常,没有发生继发 感染
护理措施
5,潜在并发症:脑疝
(1)抬高床头30度,以利于脑静脉回流,减轻脑水肿 (2)密切观察及记录病人的意识,瞳孔,生命体征的变 化 (3)观察有无脑脊液漏,呕吐,呕吐物的性质,注意最 近一次CT的扫描结果
评价:CT未发现颅内再次出血,患者 意识无改变
病情观察
护理颅脑伤病人的观察要点
(1)正确判断病人的意识状态:意识障碍加重、减轻的 表现 (2)及时观察瞳孔变化,分析判断病情进展,一侧或双 侧瞳孔散大或缩小都有临床意义 (3)动态严密监测生命体征变化 注意事项 综合分析、 判断。 (4)运动及反射情况 去皮质状态表现 去大脑强直状态 表现 (5)是否有颅内高压及脑代偿失调表现
护理措施
6.潜在并发症:便秘
(1)用手在脐周顺时针按摩,每晚1~2次,每次15~30 分钟。 (2)必要时,给予软便剂或缓泻剂。
评价:患者未发生便秘,大便正常。
护理措施
7.自理缺陷:与意识障碍有关
(1)做好生活护理,如口腔护理,会阴擦洗,床上擦浴 (2)协助病人翻身拍背,每两小时一次 (3)及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅 (4)使用床栏,约束带,专人守护
评价:遵医嘱给予流质饮食缓慢鼻饲, 保证营养的供给。
护理措施
9、 脑室引流管护理
⑴严格无菌操作。 ⑵引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。 ⑶注意引流速度,禁忌流速过快,避免颅内压降低。
⑷控制脑脊液引流量,每日不超过500ml为宜。
⑸注意观察脑脊液性质,若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血, 若为混浊液流出则提示感染,异常时应作相应处理。
⑹引流管妥善固定,保持引流通畅,防止受压扭曲、折叠成角。 ⑺每日定时更换引流袋,记引流量,更换时 夹管防止脑脊液逆流。
⑻引流管一般不超过 5~7 天,开颅术后不超过 3~4天,拔管前试行 夹管试验,抬高引流管,观察有无颅内压增高征象,拔管后如有脑 脊液漏,应缝合以免引起颅内感染。
评价 况。
: 该患者头部引流固定妥善,无异常情
谢谢!
护理措施
1,清理呼吸道无效:痰液无法自主排 出
(1)及时清理呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通畅
(2)加强翻身拍背
(3) 加强雾化湿化祛除痰液 (4)按需吸痰
评价:患者痰量减少,偶尔可自行排出。
护理措施
2,皮肤完整性受损

(1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部继 续受压。 (2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦。
评价:患者皮肤完好,无褥疮发生。
护理措施
3,营养失调,低于机体需要量

( 1): 监测患者电解质结果 ( 2):合理饮食 ( 3):遵医嘱静脉输液,补充电解质,补充能量
评价:患者体重没有发生大的改变。
护理措施
4,潜在并发症:感染
(1):定时监测体温,及时发现体温变化,给予物理降温 (2)保持呼吸道通畅,加强肺部护理,包括呼吸机管道 的护理 ( 3)加强会阴护理,每日碘伏消毒会阴口两次 (4)体温居高不降时,遵医嘱定时检测痰培养,尿培养及 血 培养,以辅助用药
评价:做好基础护理,患者保持舒适 感,全身无异味,无跌倒坠床,管道 脱落等不良事件发生
护理措施
8、营养支持:
⑴,早期采用肠道外营养,以维持身体需要,肠功能在恢复 后采用肠内营养。 ⑵, 超过一个月以上的肠道营养可行胃造瘘术,以减少机 械性损伤并发症的发生。 ⑶,以总热量和蛋白质为主,成人每日8400kJ和10g氮。有 高热,感染,肌张力增高或癫痫时酌情增加。
治疗
术后呼吸机辅助呼吸 加强抗感染 祛痰,加强气道管理 平喘,抑酸护胃 保护重要脏器功能 营养脑神经,促醒 营养支持
主要护理问题
清理呼吸道无效:与意识障碍痰液无法自主 排出有关 皮肤完整性受损:与长期卧床有关 营养失调,低于身体需要量:与进食少有 关 潜在并发症:感染(肺部,泌尿系) 潜在并发症:脑疝 潜在并发症:便秘 自理缺陷:与意识障碍有关
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