脑电图监测急性超早期脑梗死溶栓治疗26例临床分析

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超早期静脉溶栓用于脑梗死患者临床急救效果观察探索

超早期静脉溶栓用于脑梗死患者临床急救效果观察探索目的在脑梗死患者的急救过程中应用超早期静脉溶栓，探究分析其临床急救效果。

方法选取我院2015年6月～2017年2月的脑梗死患者48例作为研究对象，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各24例。

其中，对照组在发病的12 h内采用阿替普酶进行溶栓，观察组在发病的4.5 h内采用阿替普酶进行溶栓，最终对两组患者的临床急救效果进行对比分析。

结果两组患者在完成溶栓后，观察组的临床急救效果要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

而在NIHSS评分、住院治疗时间方面，观察组也要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在脑梗死患者的急救过程中应用超早期静脉溶栓，不仅缩短的症状缓解时间、治疗时间，而且提升了急救效果，值得在临床中广泛应用。

标签：超早期；静脉溶栓；脑梗死；临床急救效果急性脑梗死，简称ACI，是一种常见高发，并对人们身体健康造成严重威胁的疾病。

而在面对急性脑梗死时，最常用的治疗方法为超早期溶栓治疗，该治疗方法可疏通闭塞血管，并且可重建血流恢复半暗带区域的供血能力，最大程度的避免神经功能受到损伤，是一种目前最为有效的急性脑梗死治疗措施[1-2]。

而在本文，为了进一步显现溶栓对急性脑梗死所具有的重要性，则从我院选取2015年6月～2017年2月的脑梗死患者48例进行了深入的研究与探讨，现报告如下。

1 資料与方法1.1 一般资料从我院选取2015年6月～2017年2月的脑梗死患者48例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各24例。

其中，对照组有男性患者13例，女性患者11例，年龄在22～72岁之间，平均年龄为（61.5±6.0）岁。

而在观察组中，有男性患者12例，女性患者有12例，患者年龄在56～72岁之间，平均年龄为（60.5±6.5）岁。

通过对两组患者进行进一步的研究发现，年龄、性别等一般资料之间虽然存在差异，但不具备统计学意义（P>0.05），且有可比性。

超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床分析

超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床分析1. 引言1.1 背景脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率逐年增加，给患者的健康和生活质量造成了严重影响。

在脑梗死的病理生理过程中，血栓形成是其主要病理基础之一。

超早期急性脑梗死是指患者在发病后2小时内出现脑梗死症状，这种情况下患者的脑血管通畅度较高，溶栓治疗的效果可能更加显著。

阿替普酶是一种重组人组织型纤溶酶原激活剂，其具有迅速溶解血栓的作用。

近年来，阿替普酶作为急诊静脉溶栓治疗脑梗死的药物备受关注，其应用范围和疗效得到了广泛的探讨和认可。

在超早期急性脑梗死的治疗中，阿替普酶的静脉溶栓可能成为一种有效的治疗手段。

目前关于超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床分析还较为有限，需要进一步的研究和实践来验证其临床疗效和安全性。

本研究旨在对此进行深入探讨和分析，为临床治疗提供更多的依据和参考。

【2000字】1.2 目的在本研究中，我们的目的是探讨超早期急性脑梗死患者应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床效果和安全性。

由于急性脑梗死的病情发展迅速且对神经功能的恢复影响巨大，因此超早期干预及时进行静脉溶栓治疗对于患者的预后非常关键。

希望通过本研究的结果对于该治疗方案的有效性和可行性进行全面的评估，为临床医生提供更加可靠的依据，从而提高脑卒中患者的治疗效果和生存质量。

通过对照组和实验组的比较以及长期的随访观察，我们将全面评估阿替普酶急诊静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中的效果，为临床实践提供指导性的参考，为患者提供更好的治疗选择。

1.3 方法本研究采用前瞻性研究方法，选择了一定数量的超早期急性脑梗死患者作为研究对象。

所有患者均接受了阿替普酶急诊静脉溶栓治疗，并进行了系统性观察和记录。

治疗前，我们对患者进行详细的病史收集和临床评估，包括神经影像学检查、血管造影和实验室检查等。

在治疗过程中，我们对患者的治疗反应和不良反应进行了监测和分析。

治疗后，我们对患者进行了长期随访，评估其神经功能的恢复情况和生活质量。

超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析

超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

静脉溶栓治疗已经成为超早期急性脑梗死的重要治疗手段之一，尿激酶作为溶栓药物，在临床上得到了广泛应用。

本文旨在分析超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应，为临床医生提供参考。

一、疗效分析1. 尿激酶静脉溶栓治疗的疗效目前临床上对于超早期急性脑梗死的治疗手段主要包括保守治疗和溶栓治疗。

而尿激酶静脉溶栓治疗不仅可以有效地溶解血栓，恢复受损的脑组织灌注，还可以减轻患者的脑梗死面积，减少神经功能障碍，并且可以使患者在时间窗内获得更好的恢复效果。

研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗可以显著改善患者的神经功能缺陷，提高生活质量，降低致残率和死亡率。

尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有显著的疗效。

2. 治疗时间窗的选择对于超早期急性脑梗死患者的治疗时间窗选择至关重要。

尿激酶静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后3-4.5小时内，且适用于临床上已行CT或MRI证实的急性脑梗死患者。

临床医生应当合理把握治疗时间窗，尽早进行尿激酶静脉溶栓治疗，以达到最佳的疗效。

3. 评价指标的选择在评价尿激酶静脉溶栓治疗疗效时，主要可以通过患者的神经功能缺陷情况、脑梗死面积和血流动力学指标等来进行评价。

通过临床症状缓解情况、影像学改善情况和神经功能恢复情况的评估，可以全面客观地评价尿激酶静脉溶栓治疗的疗效。

二、不良反应分析1. 出血风险尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应之一就是出血风险。

由于尿激酶的溶栓作用，可能导致血栓溶解过程中的血小板激活和纤维蛋白溶解，从而增加出血的风险。

而且在超早期急性脑梗死的患者中，由于脑组织的变性、水肿和血管通透性增加等因素，患者的出血风险会更高。

在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，临床医生应当充分评估患者的出血风险，合理选择溶栓治疗的患者，并严密观察患者的出血情况。

急性脑梗死超早期溶栓的疗效分析

案。
参考文献
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急性脑梗死超早期溶栓的疗效分析
顾德新
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此，于大面积梗死的患者，情加重或按常规治疗无缓解，对病在
发病１２应及时复查Ｃ发现ＨＩ者应及时调整治疗方～周Ｔ，患
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佳溶栓效果，力未改善者，续应用仍然获得良好效果。其肌继
机制是稳定型缺血脑组织有不可逆损害，疗对象是半暗区内治尚存活的组织，疗原则是增加脑血流量，争梗死灶不再扩治力大，暗区功能恢复。为取得理想疗效，当注意以下几个问半应题：１给药时间：多数学者认为［发病６（）大１ｈ内溶栓为最佳时机，ｈ内更好。事实上６３ｈ内入院并行头颅Ｃ检查明确诊断Ｔ者很少，要提高对脑卒中重视，取早就诊，治疗，低致需争早降残率。（）药途径：要静脉、脉两种。静脉给药简单、２给主动方便、捷，开展，县级医院广泛实施。而动脉溶栓受技术、侠易在设备、间限制，险大。（）药选择：织型纤溶原激活剂时风３给组（ｔＰ）抗原性、敏性，用比ＵＫ强，血风险小，价Ｒ— ａ无过作出但

超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析

超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种严重的急性脑血管疾病，通常在发病后的3小时内进行溶栓治疗效果更佳。

尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在急性脑梗死中的治疗效果和不良反应备受关注。

本文将对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，并探讨其临床应用的意义。

一、疗效分析1. 溶栓治疗可有效改善患者预后超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的最大优势在于能够迅速地溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死范围，从而降低患者的残疾率和死亡率。

已有多项研究表明，超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的效果明显，能够有效改善患者的预后。

2. 治疗窗口期内的溶栓效果显著超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的关键在于治疗窗口期内。

研究显示，在脑梗死发病后3小时内进行溶栓治疗，溶栓效果最佳，能够最大程度地恢复患者的脑功能和生活质量。

对于超早期急性脑梗死患者，及时进行尿激酶静脉溶栓治疗是非常重要的。

3. 选择合适的患者进行溶栓治疗十分关键尽管尿激酶静脉溶栓治疗效果显著，但并不是所有的急性脑梗死患者都适合进行该治疗。

医生需要根据患者的具体情况，包括脑梗死部位、病史、年龄、症状严重程度等因素进行综合评估，确保选择合适的患者进行溶栓治疗。

二、不良反应分析1. 出血是尿激酶静脉溶栓的主要不良反应尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应是出血，包括颅内出血、消化道出血等。

尿激酶的溶栓作用会导致血栓溶解过程中的血小板激活，增加出血的风险。

在应用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格掌握适应症，并密切监测患者的出血情况，以减少不良反应的发生。

2. 不良反应与剂量和时间密切相关研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗的不良反应与药物的剂量和使用时间密切相关。

通常来说，随着溶栓剂量的增加和使用时间的延长，出血的风险也随之增加。

医生在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，需要根据患者的具体情况，精确掌握药物的使用剂量和时间，以减少不良反应的发生。

三、临床应用意义及展望1. 加强溶栓治疗的监测和管理尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有重要的临床应用意义，能够显著改善患者的预后。

急性脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗的临床研究

急性脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗的临床研究急性脑梗死发病率高，致残率高［1，2］，目前，脑梗死的溶栓治疗现在多采用静脉溶栓和动脉内选择性溶栓两种方法，旨在动脉和静脉溶栓中疗效对比、抗凝药应用等方面进行研究。

现将近年来收治132例急性脑梗死患者溶栓治疗总结如下。

资料与方法入选标准［3］：①年龄＜75岁；②时间：发病时间<6小时，基底动脉血栓患者时间窗可以适当放宽；③头CT排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；④脑功能损害的体征持续存在超过1小时，颈内动脉系统病变，肌力＜Ⅲ级，血压＜180/100mmHg，无意识障碍；⑤无出血性疾病者；⑥患者或家属签署知情同意书。

排除标准［4］：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃肠或泌尿系统出血：近2周内进行过大手术；近1周内在有不易压迫止血部位的动脉穿刺；近3个月内有脑梗死或心肌梗死史；病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍，或使用抗凝药物史，PT＞15秒，APTT＞40秒，INR＞1.4，血小板计数＜100×109/L；血压＞180/110mmHg；严重心、肝、肾功能不全。

病例资料：前瞻随机开放方法，将符合上述条件的132例患者，分为动脉组(AMI)和静脉组(VMI)。

其中动脉组20例，男14例，女6例；年龄52～71岁，平均563±865岁。

静脉组112例，男64例，女48例；年龄39～74岁，平均5862±1122岁。

溶栓方法：两组统一使用尿激酶(UK)，剂量根据患者肢体的瘫痪程度、发病时间选择50万～150万U。

AMI组股动脉微导管插入至闭塞血管，注入60～100ml NS稀释尿激酶50万～100万U，约30分钟完成；VMI组UK 80万～150万U加入150ml生理盐水，静脉30分钟内滴入。

两组溶栓后常规给予肝素8000万～12500万U静滴3～5天，停抗凝药物，改用奥扎格雷钠静滴。

急性脑梗死超早期溶栓治疗脑电图动态监测分析(附10例报告)

急性脑梗死超早期溶栓治疗脑电图动态监测分析(附10例报告)薛富英;钟维章;李京红【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2000(22)2【摘要】目的 :探讨急性脑梗死溶栓治疗脑电图改变。

方法 :采用 SW- JH2 0 0 0 AR智能化脑电监护仪 ,对 10例急性脑梗死(发病 <6 h)患者溶栓治疗前中后同步进行脑电图动态监测 ,按冯应琨《临床脑电图学》的诊断标准进行分析。

结果 :脑电图 (EEG)反应溶栓过程中随溶栓剂用量增加有经时变化之特征 ,静注 5 0万 u尿激酶 (天普洛欣 ) ,慢波明显增多 ,频率变慢 ,定位更明确 ,追加静点 10 0万 u后 ,慢波减少频率增快。

8例患者随 EEG改变 ,肌力恢复显著 ,2例肌力恢复差者复查头颅 CT为大面积脑梗死 ,EEG表现慢波减少 ,1例呈各导联α波增强 ,1例θ波明显增多。

结论 :(1)急性脑梗死超早期脑电图的异常程度对选择溶栓治疗有指导意义 ;(2 )超早期溶栓治疗同步行脑电图动态监测对患者近期病情演变及预后可作出初步判断。

【总页数】1页(P229)【作者】薛富英;钟维章;李京红【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R743.330.5【相关文献】1.依达拉奉联合超早期溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析 [J], 李小佳2.超早期溶栓联合围术期护脑药物治疗进展性脑梗死(附423例报告) [J], 宁学军;宁海春3.急性脑梗死超早期溶栓治疗的分析与临床研究 [J], 邵帅; 荣阳; 荣根满4.超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析 [J], 郭清5.失神发作性癫痫的脑电图分析(附52例脑电图报告) [J], 陈丽鸣;李小凤;周赛贞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性脑梗死患者20例早期溶栓疗效观察

论著・临
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急性脑梗死患者２Ｏ例早期溶栓疗效观察
滴，在溶栓过程中全程心电监护，出现再
徐隽莹徐丽灌注反应及时处理，密观察皮肤、膜、严黏８４０疆喀什农三师医院内一科４００新
关键词
疗
急性脑梗死尿激酶
备动脉溶栓的条件。如果能够严格掌握

差异无显著意义（Ｐ＞００）溶栓组溶栓．５；
后２小时评分为１，６— ４２，８５２．０较溶栓前
溶栓治疗适应证，国产Ｕ．Ｋ２０万Ｕｋ经／ｇ
２．６两组较治疗前均有显著性差异（６２，Ｐ
＜．１，溶栓组较对照组下降更为显００）但著（００１。Ｐ＜．０）
询问病史及严格体格检查，经头颅ＣＴ扫描，排除颅内出血或其他疾病，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准… 。男１，７例；３例女年龄４７０～５岁，平均５．岁。既往有高血压病史１，９１３例
损评分减少９％或以上，０病残程度为０级； ②显著进步：神经功能缺损评分减少
４％一９，病残程度为１６８％且 —３级；进 ③ 步：经功能缺损评分减少１％～５；神８４％
较溶栓前２．６～２．４明显减少（＜２６８２Ｐ

急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗临床疗效分析

急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗临床疗效分析目的分析急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗的临床疗效。

方法选择2014年1月～2015年10月在我院就诊的急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗的患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，记录其手术后即刻血管再通率、脑出血发生率、术后血管再闭塞率以及生存率。

结果在急性脑梗死超早期行动脉溶栓配合血管内治疗，即刻血管再通率为78%，脑出血发生率为9%，术后血管再闭塞率为11%，生存率为98%。

结论急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗临床效果显著，值得推广。

标签：急性脑梗死；超早期动脉溶栓；血管内治疗；临床疗效脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一，其发病因素有很多，主要与动脉粥样硬化性血栓的发生有关[1-3]。

静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要手段之一，但是，动脉溶栓治疗需在”时间窗”内进行。

近些年，超早期动脉溶栓配合血管内治疗可获得良好的预后，本次实验旨在研究急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗的临床效果。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年10月在我院就诊的急性脑梗死超早期动脉溶栓配合血管内治疗的患者100例，包括男性53例，女性47例，年龄45～79岁，平均（65.2±4.6）岁，其中58例患者梗死发生于前循环，包括25例大脑中动脉梗死患者以及33例颈内动脉梗死患者；42例患者梗死发生于后循环，包括20例基底动脉梗死患者以及22例小脑后下动脉梗死患者。

病例选择标准：前循环梗死发生于6h之内，后循环发生于24h之内，脑功能受损的体征持续时间超过1h，NIHSS评分4～30分，经CT检查确定无颅内出血无早期大面积脑梗死，所选患者均无颅内出血史，近3w内无消化道、泌尿系出血史，近期无手术史，无脑梗死、心肌梗死史，近期均未服用过抗凝药物，无严重的高血压，血压不超过180/100mmHg，无重要脏器功能损伤。

所有患者家属均同意进行链激酶溶栓治疗，且均已签署知情同意书。

28例急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗及早期康复护理

立战胜疾病的信心。１３２康复护理．．
根全国第二届脑血管病学术会议通过的临床疗效标准评分，即依积分值和患者总的生活能力状态（病残程度）进行疗效评定，基本治愈：症状、体征消失，独立徒步行走，生活自理或瘫痪肢体肌力恢复 Ⅲ 级以上有１例，４３。８占６．显效：生活部分自理，肌力提高 Ⅱ 级以上，或不能行走但可以扶物自行者６占２．ｇ。例，１４好转：主要症状和体征有改善，肌力提高Ｉ级者３占１．。例，０７无效：症状和体征无好转并发脑出血１，３６，例占．总有效率为９．ｇ，６４治愈率６．ｇ，４３平
维普资讯
临床医药实践杂志
２００８年１第１月７卷第６期
・４７・３
２８例急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗及早期康复护理
严风珍
（原市人民医院，西太原太山０００）３０１
２０年以来，００采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死２８例，由于医护协作，积极采取身心护理措施，取得满意效果，
是仰卧位、健侧卧位或患侧卧位均以此为原则。
稳定期护理：急性脑梗死患者在生命体征稳定后，即可开始规范的康复训练。护士对家属要详细解释，对患者要耐心开导，强调早期锻炼的好处和不肯锻炼的后果，使患者积极配合。肢体功能锻炼的原则：既要动静结合，筋骨并重，心身兼治，医患合作；又要方法有效，量力而行，循序渐进，坚持不懈。首先训练手的精细动作，如手腕的屈伸、抬腿、关节的屈伸转动，逐步实现站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等。

超早期急性脑梗死急诊溶栓的分析(综述)

１３６
内蒙古中医药
黧爨蠢溪掰０
超早期急性脑梗死急诊溶栓的分析（综述）
பைடு நூலகம்雷瑞昌
摘要：早期治疗是应对急性脑梗死的良方，将患者及时送往医院救治，在最早的时间内进行溶栓最为重要。超早期溶栓治疗是指对于发病６小时内的急性脑梗塞患者，其能使阻塞血管再通，是目前被循证医学证明有效的急性脑梗死治疗方法。本文首先概述了超早期急性脑梗死的临床含义，分析了超早期急性脑梗死的急诊溶栓的意义，然后具体综述了超早期急性脑梗死的急诊溶栓治疗的药物选择，最后
伤，导致治疗比较困难１５１。
２超早期急性脑梗死的急诊溶栓治疗含义
死亡率２０％一２５％。随着新型溶栓药物的出现及给药方法的不断更新，使静脉溶栓的开通率和安全性日趋完善，进一步降低了急性脑梗死的死亡率及并发症的发生。现在国内常用的溶栓剂主要为尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等㈣。而尿激酶为从人新鲜尿液或培养的肾细胞中提取出来的双链丝氨酸蛋白酶，其治疗虽然效果显著，但有发生出血的危险性。Ａｌｔｅｐｌａｓｅ为重组组织型纤溶酶原激活剂，属第二代溶栓药物具有纤维蛋白选择性，在天然的卜ＰＡ结构基础上通过基因ＤＮＡ技术于真核细胞中表达而制备成的Ｉｎ】。当纤维蛋白存在的时候，Ａｌｔｅｐｌａｓｅ对纤溶酶原的激活作用增强，特异性的选择血栓处的纤维蛋白而不影响全身纤溶系统。Ａｌｔｅｐｌａｓｃ治疗急性缺血性脑卒中效果显著，可延长溶栓时间窗口．１２】。Ｒｅｌｅｐｌａｓｅ为第三代溶栓药物，Ｒｅｔｅｐｌａｓｅ能更快达到再灌注的效果，能挽救濒死心肌从而进一步改善预后，并且早期开通的效果好。不过溶栓治疗也有其不足的地方，纤溶系统被激活后可活化血小板，促进血栓形成，同时血小板对纤溶酶的作用不敏感；溶栓治疗的残留血栓表

急性脑梗死超早期溶栓25例的疗效观察

２周后观察２组患者溶栓治疗血管再通情况、治疗前后ＮＩＨＳＳ评分、临床疗效。结果观察组血管完全再通率４４．０％急性脑梗死超早
明显高于对照组的２０．０％（Ｐ＜０．０５）；观察组总有效率为７６．０％明显高于对照组的５２．０％（Ｐ＜０．０５）；２组ＮＩＨＳＳ评
另外，对心梗患者实行早发现，早治疗的护理方式，能够将
１．３观察指标
数值进行对比。１．４统计学方法
计学意义。
２结果
心电图检查时间、急诊时间、住院时长等具体
采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计分析。计量
一
此疾病的治愈率进一步提升，为患者的生命安全提供坚实的保障基础。由于常规型的护理流程在护理工作的分工方面缺乏定的科学性，且基础流程尚未制定，因此在时间方面无法进行合理控制，极不利于急诊效率的有效提升。而优化后的护理
治疗方法分为对照组和观察组各２５例。对照组常规抗血小板、改善脑循环、营养脑神经细胞等药物治疗；观察组在常
规治疗的基础上给予超早期溶栓治疗，溶栓药物选择尿激酶，药物总量５０～１５０万Ｕ，先给予５０万Ｕ加入０．９％氯化
钠溶液１００ｍｌ静脉滴注，１５ｍｉｎ滴完，如临床症状缓解不再增加尿激酶用量；如无改善则再给予５０万Ｕ，３０ｍｉｎ滴完；如有改善不再增加尿激酶；如无改善则再给予５０万Ｕ，６０ａｒｉｎ滴完。溶栓后立即给予２０％甘露醇１２５ｍｌ快速静脉滴注。

急诊动脉接触溶栓治疗急性脑梗死26例分析

急诊动脉接触溶栓治疗急性脑梗死26例分析目的观察急诊动脉接触溶栓治疗脑梗死（发病3～24h）疗效及安全性。

方法对16例发病小于6h的急性颈内动脉系统脑梗死和10例发病24h内急性后循环系统脑梗死患者行超选择性动脉内注入尿激酶溶栓治疗。

结果经溶栓治疗后血管完全再通9例，完全再通率为35%，症状体征完全恢复。

血管部分再通10例，大部分症状体征恢复，再通率为38%，总有效率为73%。

未通血管6例，占总数24%，但症状部分恢复。

结论急诊动脉接触溶栓治疗急性脑梗死，效果明显，血管再通几率高，是一种安全、有效的治疗方法。

标签：急性脑梗死；急诊动脉接触溶栓；尿激酶脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。

脑梗死的治疗主要在于半暗带的转归，早期开通闭塞血管，恢复半暗带的血流供应，是脑梗死治疗成功与否的关键。

动脉内超选择性溶栓治疗现已证实是提高血管再通率最有效的治疗方法之一。

现将我科于2010年11月～2014年12月对26例超早期急性脑梗死患者进行动脉内超选择性急诊接触溶栓治疗，收到较好临床效果。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例26例，男15例，女11例；年龄38～70岁，16例患者为前循环梗死，10例为后循环梗死。

合并高血压14例，糖尿病6例，高脂血症8例；高同型半胱氨酸血症9例。

入组患者接诊距发病时间前循环梗死在6h内，后循环梗死在24h以内，大部分在12h内，个别因病情进展延至24h，均经头颅CT检查无出血或与临床症状相对应的低密度影，瘫痪肢体肌力在1～4级；意识清楚或轻度嗜睡；血压5分；家属签字知情同意。

排除标准：①溶栓前症状及体征迅速改善；②近6个月有颅内出血史；③抗凝治疗中；④严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病史；⑤凝血指标异常者；⑥近3个月有脑梗死或心肌梗死史；⑦急诊降压治疗后血压仍>220/120 mmHg者。

本组病例常规脑血管造影发现相应闭塞责任血管19例，其中颈动脉2例，大脑中动脉8例，大脑前动脉2例，4例造影阴性病例考虑为穿支动脉闭塞。

超早期溶栓治疗脑梗塞26例临床观察

超早期溶栓治疗脑梗塞26例临床观察目的：研究超早期溶栓治疗脑梗塞的临床疗效。

方法：选取51例脑梗塞患者，随机分为实验组和对照组，其中实验组26例，采用溶栓治疗；对照组25例，采用常规治疗，24小时以及3个月后分别对两组患者进行ESS、Barthel指数以及Rankin评分。

结果：3个月后实验组各项评分优于对照组，且优势明显，具有统计学意义（P＜005）。

结论：脑梗塞超早期溶栓治疗远期效果比早期效果明显。

标签：脑梗塞；超早期；溶栓急性脑梗塞是一种常见的临床疾病，近些年临床治疗一般采用溶栓疗法，取得了较好的疗效。

国内外医学界针对不同的溶栓药物进行了研究，得到了广泛的临床和理论依据，然而多数实验仅对急性脑梗塞溶栓治疗早期及远期预后的疗效进行了分析与讨论，缺乏对超早期治疗机制的研究。

本院临床上使用尿激酶静脉及动脉溶栓对超早期脑梗塞患者进行治疗，疗效明显，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年至2013年入院治疗的超早期脑梗塞患者51例，其中，男30例，女21例；年龄在17～76岁，平均年龄为（4034±3.65）岁。

实验组26例进行溶栓治疗，其中男15例，女11例，平均年龄为（4056±4.11）岁；对照组25例进行常规治疗，其中男15例，女10例，平均年龄为（41.02±5.82）岁。

51例脑梗塞患者均符合我国规定的脑梗塞诊断依据[1]，且使用CT检测确诊。

需要注意的是本文超早期患者是指6h以内的急性缺血性脑卒中患者，51例患者均符合以上要求。

两组一般资料对比无统计学差异（P>005），具有可比性。

1.2治疗方法实验组26例采用溶栓药剂治疗，其中静脉溶栓治疗17例，按照体重和年龄确定药量，在100ml的浓度为09%的生理盐水中加入70～100万U 的尿激酶，在治疗半小时内静脉注射，确保注射时间以及药量的准确。

其余9例患者使用动脉溶栓治疗，在50ml的浓度为09%的生理盐水中加入50～80万U 的尿激酶，半小时内颈动脉注射完毕，并且按照患者的体重和年龄决定药量。

大面积脑梗死26例临床分析

大面积脑梗死26例临床分析大面积脑梗死是神经内科常见病，系颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞后导致该动脉供血区脑组织严重缺血缺氧，引起脑水肿、颅内压增高；其起病急、进展快、病情重，病死率、致残率高，危害大。

1资料与方法1.1一般资料本组脑梗死病例26例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评定方法[1]。

其中男15例，女11例，年龄为43～86岁，平均59.6岁。

有高血压病史17例，糖尿病史16例，心房纤颤史8例，高脂血症史13例。

1.2临床表现活动中发病14例，静态下发病12例，均为急性起病，表现为不同程度意识障碍12例、出现脑疝2例、头痛5例、头晕呕吐6例、双眼向病灶侧凝视9例、言语障碍7例、肢体运动障碍25例、应激性溃疡9例、肺部感染11例、心力衰竭1例、肢体抽搐2例。

1.3辅助检查发病后3 h内头颅CT 检查2例，未显示出病灶。

6 h内检查7例，1例显示额、颞、顶叶略低密度影，同时出现间接征象，即表现同侧脑回消失，脑沟模糊，脑室受压征象；6例只表现间接征象。

24例在发病后24～36 h CT 检查病灶全部显影（2例溶栓患者除外）。

其中额颞顶叶4例，颞顶叶10例，枕叶并丘脑1例，顶枕叶3例，基底节区6例。

中线移位、脑室受压15例，合并出血性梗死5例。

1.4治疗与转归本组患者全部住院治疗，急性期积极给予甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水降颅压并稳定血压，其中发病6 h内CT未显示病灶的2例采用溶栓治疗，部分选择降纤、抗凝抗血小板聚集治疗，同时活血化瘀改善微循环治疗及脑细胞活化剂的应用等内科综合治疗，2例患者脑外科给以去骨瓣减压术治疗。

同时加强护理，积极对症、防止并发症处理。

结果出院时进步9例，显著进步6例，去皮层状态2例，死亡4例，自动出院5例，经电话随访证实死亡3例，总死亡率26.9%其中3例死于脑疝，1例死于肺部感染，1例死于多器官功能衰竭，1例死于肺部感染合并肾功能衰竭，1例死于心衰，所有存活患者均遗留神经功能缺损症状，大部分生活难以自理。

超早期脑梗死静脉溶栓病例分享

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5. 梁丽婵.中风后早期抑郁症的护理.按摩与康复医学.2011;60:147:148.
血栓栓塞是缺血性卒中的直接原因8
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8.American Heart Association(AHA) website available:.超早期脑梗死静脉溶栓病例分享
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早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键，必须分秒必争
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DALY即伤残调整生命年，是由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量指标，以量化人群的疾病和伤残负担。
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1. Kim AS, et al. Circulation. 2011;124:314-323.
13. 14.
中Eu华ro医pe学a会n 神Str经ok病e学O分rg会an脑iza血t管ion病(E学SO组)急. E性SO缺G血C性S脑ta卒te中m诊e超n治t早指o期n南re脑撰v写i梗se组死d.g静中ui华脉de神溶lin经e栓科s 病f杂or例志in.分tr2a0享v1e0n;4o3u(2s )t:h1r4o6m-1b5o3l.ysis.
心电、凝血常规、血常规、超早离期子脑梗、死血静脉糖溶、栓肾病例功分未享见明显异常。
头部MRI-DWI及DSA改变
诊断：脑梗死
(动脉到动脉栓塞低灌注/栓子清除障碍)
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病例3
rt-PA：63mg（0.9mg×63mg），6.5mg静推，余下在60分钟内微量泵入监测神经功能、血压及患者病情的变化。
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10. Saver JF. Stroke 2006;37:263-266.