流行病口试整理

流病口试题总结按照10级题库整理，补充了往年的基础题，仅供参考，大家主要还是看书，理解最重要一、绪论流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

●观察和实验的区别观察：客观观察，描述，比较异同实验：人为干预，随机分组用途：可行性问题：偏倚问题：结论的可信度：伦理问题：●描述性研究和分析性研究的异同一、用途：描述性研究：1了解疾病的患病频率2揭示健康相关问题的分布与动态变化情况3提供因素分析的线索分析性研究：1探索病因假设2检验病因假设二、设计：描述性研究：无预先设计的比较组分析性研究：有预先设计的比较组三、其他：设计方法、分析方法、偏倚特点等二、疾病分布疾病分布：是指疾病的人群现象，即疾病的在不同人群、不同时间、不同地区的发生与流行的群体特征。

发病率incidence rate：是指一定时期内，特定人群中某病新发病例出现的频率。

罹患率attack rate：是指在某一局限范围，短时间内的发病率。

续发率secondary attack rate SAR: 即家庭二代发病率，在一定观察期内，某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。

患病率 prevalence rate: 又称现患率、流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。

感染率 infection rate: 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者所占的比例。

死亡率 mortality rate: 某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。

死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数 *K，算得的为粗死亡率crude death rate. 病死率 fatality rate: 一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。

生存率survival rate: 又称存活率，是指换某病的人或接受接受某种治疗的病人，经若干年随访，到随访结束时仍存活的病人数站观察病例的比例。

散发sporadic: 指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。

爆发 outbreak: 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。

流行 epidemic: 指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。

大流行 pandemic: 发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。

季节性 seasonal variation: 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。

周期性 cyclic change, periodicity: 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。

长期趋势 secular trend, secular change: 是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察。

地区聚集性 endemic clustering: 患病或死亡频率高于周围地区或平时的情况。

移民流行病学：通过观察疾病在移民、移民国当地居民及原居地人群间的疾病患病指标的差异，探讨病线索，区分遗传和环境因素作用大小。

【简答】●人群分布：年龄性别职业种族和民族婚姻和家庭行为生活方式●横断面和出生队列的异同横断面分析(cross sectional study)从或不同时间断别人口的发病率或死亡–一个面来看不同年龄情况岁年龄变化的趋势。

–多用于发病率或死亡没有明显长期变化趋势的疾病率• 出生队列分析(birth cohort analysis)–同一时代出生的一批人在同步时代发病与死亡的情况岁年龄变化趋势。

–将年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病分布的影响区分开，从可以确定疾病或死亡与年龄的真实联系。

–多用于发病率或死亡率有明显长期变化趋势的疾病●疾病地区分布内容1.不同国家或同一国家内各地区的分布差异。

差异的原因：较强的致病因素，外环境的某些理化特点，生物媒介的分布，社会因素和自然因素2.城乡分布的差异。

原因：城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异。

3.地区聚集性。

聚集性(clustering): 指具有明确分布类型的一系列事件或病例或与健康相关的现象，在时间和/或空间上的数量聚集不能仅仅归于偶然现象，一般多指患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况，有时也用来描述相对罕见的事件或疾病的聚集现象，如白血病等。

地区聚集性可为病因学研究提供线索¸提示一个感染因子的作用¸或提示局部环境污染的存在。

4.地方性疾病/地方病(endemic disease)：局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，广义是指由各种原因所致的具有地区性发病特点的疾病，在我国主要是与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、食物中。

地方病判断依据：1)该地区的各类居民、任何民族发病率均高2)在其他地区居住的相似人群中,该病发病率较低,甚至不发病3)迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致4)人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈5)除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病●移民在病因研究中的作用移民流行病学是对疾病的人群、时间、地区分布的综合描述，也是对遗传因素、环境因素（自然&社会）的全面探讨。

通过观察疾病在移民、移民国当地居民及原居地人群间的疾病频率指标的差异，探讨病因线索，区分遗传和环境因素作用大小。

判断原则如下：举例：例1：胃癌的死亡率日本高，美国低；在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美国人，但低于日本国内的日本人。

说明环境因素对胃癌的发生有较大关系。

例2：鼻咽癌广东地区高发；从中国移居到美国、新加坡、泰国、马来亚、印尼、澳大利亚的华侨，其发病率均远高于当地人；又从国内低发区移居广州的人其鼻咽癌死亡率仍保持较低；广东的居民到鼻咽癌低发区上海，其鼻咽癌死亡率保持较高的水平。

结论：遗传因素占主要作用。

注意事项：进行移民流行病学结果的分析解释时，还应注意考虑移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征，如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病学的研究结果。

三、描述性研究描述性研究descriptive study: 是指利用常规检测记录或通过专门调查获得的数据资料，按照不同地区。

不同时间及不同人群特征进行分组，描述人群中有关疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的分布状况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布的特征，进而获得病因线索，提出病因假设。

现况研究（横断面研究）cross sectional study: 通过对特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状况关系的描述，了解所研究的疾病以及有关变量在目标人群中的分布，进一步比较分析暴露与非暴露组的患病情况或患病组与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。

普查census: 是指在特定时点或时期内、特定范围内的全部人群（总体）作为研究对象的调查。

生态学研究ecological study：又称相关性研究（correlational study），它是在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

生态学谬误（ecological fallacy）：由于生态学研究以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因而造成研究结果与真实情况不符。

【简答】描述性研究的特点和分类通过对特定时点或时期（越集中越好,不宜间隔太长，为横断面研究）和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状况关系的描述，了解所研究的疾病以及有关变量在目标人群中的分布，进一步比较分析暴露与非暴露组的患病情况（测量指标为患病率，又称患病率研究；定期重复进行横断面研究,可以得到发病率资料）或患病组与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设（不能确定暴露与疾病的时间顺序，只能为因果联系提供线索）。

研究特点：横断面研究；无专门设立的对照组；因果联系受限。

特征：现况研究一般在设计阶段不设对照组现况研究的特定时间现况研究在确定因果联系时受到限制对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断现况研究用现在的暴露特征来替代或估计过去情况的条件。

现况研究定期重复进行可以获得发病率资料。

1.病例报告2.病例系列分析3.个案研究4.历史常规资料分析5.随访研究6.生态学研究：又称相关性研究（correlational study），它是在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

包括生态比较研究（观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设；或比较不同暴露水平的人群中疾病的发病率和死亡率），生态趋势研究（连续观察人群中某因素平均暴露水平的改变与某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因素与某疾病的联系）。

优点：1.应用常规或现成资料来进行研究，省时省力2.对病因未明的疾病可提供病因线索3.对于个体的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一可供选择的研究方法4.当研究的暴露因素在一个人群中变异范围很小时，宜采用多个人群比较的生态学研究5.生态学研究适合于对人群干预措施的评价6.在疾病监测中，生态趋势研究可估计某种疾病发展的趋势局限性：生态学谬误混杂因素难以控制变量多重共线性问题难以确定因果关系●现况研究的偏倚随意抽样任意变换抽样方法无应答偏倚幸存者偏倚回忆偏倚调查偏倚测量偏倚●抽样的方法和特点1.单纯随机抽样simple random sampling最简单、最基本的抽样方法，从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法（如随机数字表）抽取n个，构成一个样本，总体中每个对象被抽到的概率相等（n/N）。

优点：简单缺点：总体数量大，编号、抽样麻烦；抽到的个体分散，资料收集困难。

2.系统抽样systematic sampling按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位。

优点：可以在不知道总体单位数的情况下进行抽样；在现场人群中较易进行；样本分布均匀，代表性较好缺点：假如总体各单位的分布有周期性趋势，而抽取的间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则可能使样本产生偏性3.分层抽样stratified sampling先将总体按某种特征分为若干层，然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。

层内变异越小越好，层间变异越大越好。