慢性肾衰的护理体会

持 空气 新鲜 。生 活起 居顺 应 四时气 候 的 变化 。春夏 之 季 ， 天 气 由寒 转 热 ， 患者 要 根 据 天气 变 化 随时 增 减 衣物 ， 应 早 睡早 起， 适 当做 一 些户 外 活动 。保 证充 分 的休 息 ， 以不疲 劳 为度 ， 不 可过 劳 ， 否 则易 使病 情 加重 。注 意个 人卫 生 ， 宜 勤洗 手 ， 定 期 沐浴 ， 保 持 皮肤 清 洁 ， 以预防 皮肤疮 疡 的发 生 ， 减少 尿 毒症 毒 素 的刺激 。指 导 患者 进行 中医特 色 的 自我 保健 方法 ， 如按 摩 足三里 、 肾俞穴 等 ， 补 益 肾气。 ３ ． ２ 饮食 指导 根据 “ 咸伤肾” 、 “ 淡渗 湿 ”的原 则 ， 慢 性 肾衰病 人应 低 盐 饮食 ， 对 严重 高 血压 、 水肿 的病 人应 严格 控制 盐 的摄 入 ， 无 盐 饮食 。 慢性 肾衰病 人 主 食 可 以 以米 、 面为 主 ， 限 制蛋 白质 人 量， 以减轻 肾脏 负担 ， 可选 用优 质蛋 白质 ， 以动 物性 蛋 白质 为 主， 如 牛奶 、 鸡蛋、 瘦 肉等 ， 但量 宜少 ， 禁食 辛辣 食 品 、 黄豆 、 花 生及 其 豆制 品等 含 植物 性 蛋 白类食 物 。脾 肾气 虚证 饮 食 可 给 温补 之 品 ， 根据 病 情进 食 鱼类 、 瘦 肉、 核桃 、 蛋奶、 淮 山、 党 参、 茯 苓 以健 脾 补 肾 ， 可 以食 用粳 米 淮 山 粥 、 扁 豆 山药 粥 、 山 药桂 圆粥 ， 或予 莲 子 肉 、 薏苡仁 、 白术 食用 ， 以益 气健 脾 ， 同时 可配合 按摩 内关 、 足三里 等穴位 。 脾 肾阳虚证 宜食 性质 温热 、 具有 补益 肾阳 、 温 暖脾 阳作用 的食物 ， 如狗 肉、 羊肉、 鸡肉、 韭 菜、 肉桂 、 鹿茸 、 龙 眼等 。气 阴两 虚证 饮 食 宜清 淡益 气 养 阴 ， 强 调增 加 营 养 ， 易消 化 。常 食 蛋类 、 奶类、 豆浆 、 瘦 肉及 新 鲜 蔬菜水 果 。 肝 肾 阴虚证 饮食 宜滋 补肝 肾之品 ， 如 可予麦 冬水 、 菊 花饮 、 枸杞 水 等代 茶饮 ，多 食蔬 菜 、 水果 、 瘦 肉等清 淡 有营 养 的食 物 ， 进食 瘦 肉 、 大枣、 母鸡、 紫河 车 、 鳖 甲等 补养 气 血之 物 。 阴 阳两 虚证 饮 食 宜 阴 阳并补 ， 可 多食 用北 沙参 粥 、 天麦 冬水 、 茯苓汤 、 桂 圆麦冬 粥 、 鳖甲、 山药粥 等 。 ３ ． ３ 情志 护理 积 极 开 导 患者 ， 教 育 患者 正 确 对 待 自身 的疾 病 ， 鼓励 患 者 保持 乐 观积极 的心态 。护 士应 该 及时 了解 患者 的病 情 、 心 理 的变 化 ， 加 强宣 教 ， 让 患者 了解 此 病 的知识 和预 后情 况 ， 增 强 患 者 积极 治 疗 的信 心 。 向患 者 及家 属 讲解 慢性 肾衰 竭 的 基 本 知识 ， 使 其 理解 本 病虽 然 预 后 较差 ， 但 只要 坚 持 积极 治 疗， 消除 或避 免加 重病 情 的各 种 因素 ， 可 以延 缓病 情进 展 ， 提 高 生存 质量 。护 士应 该 多和 患者 家 属沟通 ， 告知 其 家庭 支持 的重 要 性 ， 指 导 家人 给予 情感 支 持 ， 使 病 人 保 持稳 定 积 极 的 心态 ， 减少 负面情 绪 。
２ ． ４ 皮肤 瘙痒 嘱 患 者选 择 穿 棉 质 内衣 ， 勤修 剪 指 （ 趾 ）甲 ， 避免搔抓、 摩 擦皮 肤或 热水 烫 洗 。指 导 患者 保持 皮肤 清 洁 ， 选择 中性 护 肤皂， 瘙 痒甚 者 ， 遵 医嘱 给予 清热燥 湿 洗剂 ， 如苦 参 、 苍术、 黄 柏、 白花蛇 草 、 连翘 等煎 汤外洗 。 ２ ． ５ 水肿 严 重水 肿 病人 应 卧床休 息 ， 头面 眼 睑水 肿者 应将 枕 头垫 高， 下肢 水 肿 重 者可 适 当抬 高 下 肢 ， 阴囊 水 肿者 可 用 阴囊 托 托起 ， 严 重胸 水 、 腹 水 时宜 取半 坐 卧位 。水 肿 减轻 后 ， 可 起床 活动 ， 避免 劳 累 。 限制 钠 的摄 入 ， 准 确记 录 ２ ４小 时 出入 量 ， 定 期测 量体 重 。及 时评估 水 肿程 度 ， 监 测体 重 、 腹 围、 出入量 等 。遵 医嘱 选择 中药 外敷 、 中药 药浴 、 中药 熏 蒸等 特色 疗法 ， 改 善局 部或全 身性水 肿 。 ２ ． ６ 眩晕 乏 力 保 持 病房 环 境 安静 舒适 ， 避 免 干扰 ， 保 证 休 息 睡眠 。 早 期症状隐匿， 不 易 被重 视 。应 加 强 巡视 ， 监 测 血压 。嘱 患者 避 免 剧烈 活动 、 情 绪激 动 ， 卧位 坐 起 或 站立 时 动 作应 缓 慢 。 遵 医嘱服 用 降 压 药物 ， 且 长期 坚 持 服药 ， 不 可 随 意减 药或 停 药 。应 用 降压 药物 时 ， 注 意监 测血 压 动态 变化 。遵 医嘱 给予 耳 穴压 豆 、 穴位按 摩 ， 保 持情志 畅达 。 ２ ． ７ 倦 怠乏 力 应 卧床 休息 ， 避 免过度 劳 累 ， 休 息与 活动 量视病 情而定 。 ２ ． ８ 腰痛 、 腰酸 注 意腰 部 保 暖 ， 防外感， 避 免 咳嗽 、 打 喷嚏、 防止 便 秘 。 避免劳累， 活 动 时 腰部 勿 受 力 ， 急 性 期绝 对 卧床 休息 。 观察 疼 痛性 质 、 部位 、 伴 发 症状 。遵 医 嘱给予 耳 穴压 豆 、 艾条 温 和 灸， 采用 卧位 休 息或 直立 体位 ， 尽量 减少 椎 间盘所 受 的压力 ，
慢 性 肾衰 以急 起少 尿或 无 尿 ， 继 而多 尿 ， 或 以精 神萎 靡 ， 面 色无华 、 口中尿味等 为 主要 临床 表现 Ｌ ｌ 】 。病位 在 肾 ， 涉 及膀 胱、 三 焦 。现将近 年来 在 中医护理 方面 的体 会探 讨如 下 。
１ 常见症候类型主 要包括
脾 肾气 虚证 、 脾 肾 阳虚证 、 气 阴两 虚证 、 肝 肾阴 虚证 、 阴 阳两虚证 、 湿浊 中阻证 、 湿热 内蕴证 、 瘀 血 内阻证 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ２ ２ 期
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慢性 肾衰 的护理体会
李凤玲
（ 赤峰市宁城县蒙医中医医院 内二科 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ２ ０ ０ ）
・ 临床监护 ・
摘要 ：慢性 肾衰是一种对人 类健康极具威胁 的病种 ，本文主要探 讨 了慢 性 肾衰各症侯的 中医护理方法 。 关键词 ：慢性 肾衰；护理 ；体会 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ２ ０ ３Байду номын сангаас
２ 常见证候施护
２ ． １ 食 少纳 呆
改 善 病人 食欲 ， 适 当增 加活 动量 ， 加强 口腔护 理 ， 提 供整 洁、 舒适 的进食 环境 。 ２ ． ２ 恶 心 、呕吐 饮食宜清淡 、 易 消化 ， 富 有 营 养之 品 ， 指 导 患者 慎 起 居 ， 适寒温， 保 证 休息 睡 眠 。 观察 并 记 录呕 吐 的频率 、 呕 吐物 的 性 质、 量、 颜色、 伴 随 症 状及 舌 质舌 苔 的变 化 。遵 医嘱 艾 灸 、 穴位 注射 、 穴 位按摩 ， 睡前 温水泡 足 。保 持 口腔清洁 。 ２ ． ３ 腰 膝 酸软 。畏 寒肢 冷 注 意保暖 ， 防止感 冒 。遵 医嘱给左 归丸 和右归 丸 口服 ， 严 密观 察药效 及不 良反应 。