影响 131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

本研 究在 干预 ３５年 评估 了生 活方式 干 预对各 、
糖耐 量可 转化 为正 常状 态 Ｊ但并 能使 糖 尿 病 发 病 ，
临床指标 的影响 ， 结果发现 ： Ｍ 、 、Ｂ 、 ｈＰ Ｂ ＩＷＣ Ｓ Ｐ ２ Ｇ
等指 标较 干 预 前 有 明显 改 善 （ ＜ ．５ ＜００ ） Ｐ ００或 ．１ ，
＝６． ４ —１． ５ｘ ５７ ４３ ３— １ ０１ ５—２． ６ ６— １ ０３ ｘ１ ． ４ｘ ２ ３ｘ ． ５ ３
—
间） 均符合《 ， 内科学》 第七版） （ 中的诊断标准 ， 并排 除继发性 甲亢 者。其 中， ２ 男 ０例 、 ８ 女 ０例 ， 龄 年 （２ １ ４ ．６±１．３ 岁 。 治 疗 前 均 停 用 抗 甲状 腺 药 ３５ ） ＂Ｉ
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１ ２ ｏ ．８ ７ ） ７ ８ ０ ５ ５ （ ．２
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（ 收稿日 ２ ＿ Ｉ ） 期： ｏ２ 叭１５ ３
影 响 Ｉ 疗 甲状 腺 功 能 亢进 症 疗 效 的 治 临床 多 因素 分 析
自上世 纪 ４ ０年代 应用 ¨Ｉ 治疗 甲状 腺 功能亢 进 症（ 甲亢 ） 以来 ， 何 发 挥 ”Ｉ 如 治疗 的最 佳 疗 效 以及
减少 不 良反 应 （ 甲减 ） 如 已成 为 目前 研 究 的 热 点 。
提高 其疗 效 ， 减少 不 良反 应 ， 我们 进 行 了相 关研 究 。
现报 告如 下 。
１ 资 料与 方法
为探讨 Ｉ 治疗 甲亢 的影响 因素 ， 以期最大 限度地
５ ２
１１ 临床资料 ．
选择 ２０ 年 ３ ～ ０ １ 年 第 ５ 卷第 ３ ０１ １ ７期
东省 立 医 院确 诊 的 甲 亢 患 者 １０例 （ 者 进 修 期 ０ 作
祝海 英
（ 巨野县 中医院 ， 东 巨野 ２ ４ ０ ） 山 ７９０
摘要 ： 目的
探讨 Ｉ 治疗 甲状腺功能亢进症 （ 甲亢） 疗效的影响 因素 。方法
对接受” Ｉ 治疗的 １０例 弥漫性 ０
甲亢患者进行 ３ ６个月 跟踪 随访 ， 、 收集其临床资料 、 实验 室检查结果 ， 采用 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析对 影响 Ｉ 治疗 效果 的 因素进行分析。结果 Ｌｇｓｃ回归分析显示 ， ｏｉ ｉ ｔ 在实际给碘剂量一定 的条件下 （ ３—８ｍ ｉ ， Ｃ ） 病程 、 甲状腺质量 、 有无 突眼 、４ｈ摄碘率 、 ２ 甲状腺结 节 、 甲状 腺 硬度 是影 响” Ｉ治疗 甲亢疗 效 的 主要影 响因 素 （ Ｆ分 别 为 ３ ９ ４ ５ ２ ４ ．８ 、．３ 、
５ １ １４ ３ ４ ４ １６ ５ ６ ２ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ．７ 、． １ 、．５ 、． １ ， ００ ）
方案 ， 以提高 甲亢治愈率 。
”Ｉ 治疗 甲亢时 ， 应对其影响 因素进行综合分析 ， 制定个体 化治疗
关键词 ： 甲状腺功能亢进症 ； Ｉ 治疗 ；ｏｉｉ Ｌｇｔ ｓｃ回归分析 中图分类号 ：５ １ １ Ｒ８． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）７０ ５ － １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０２０ ２
物（ Ｔ ）含碘食物和含碘药物 ２周 以上。 治疗 ＡＤ 、 ＂Ｉ 前行 甲状 腺 吸”Ｉ 测 定 ， 率 甲状 腺 功 能 生 化 检 查 和 甲状 腺显 像 ， 根据 甲状 腺 显像 及 经 验 丰 富 的 医 师 触 诊后 计算 甲状 腺 质量 。根 据 以下 公 式 计 算 Ｉ 理论 剂量 。 治 疗 剂 量 ＝” Ｉ 划 量 （ ０ Ｃ／ ）×甲 ”Ｉ 计 １ ０ ｍ ｉｇ 状腺质量 （ ） 甲状腺最高吸”Ｉ （ ） ｇ／ 。率 ％ 。采用一次 空腹 口服 ， 服后 ２ｈ进 餐 。 口服” Ｉ 液 购 自中 国核 溶 动力 研究 设计 院成 都 同位 素研 究所 。 １２ 方 法 Ｉ 疗 ３ ６个 月 进 行 电话 或 门诊 随 ． 治 、 访， 随访 内容包括患者一般情况 、 觉症状 、 自 体征、 血 清激素水平 、 摄碘率等。６个月时依据患者 随访 资 料及 相关 检查 对 Ｉ 疗 甲亢 的疗 效 进行 评 价 。疗 治 效评价标准分为 ３ ： 类 ①治愈 ： 临床症状 、 体征完全 消失 ， 清激 素水 平 恢 复 正 常或 低 下 ； 好 转 ： 血 ② 甲亢 症状 和体 征部 分 消失 ， 清激 素 水 平 下 降但 仍 高 于 血 正常； ③无效 ： 甲亢症状和体征无改善或加重。以有 无疗 效 （ 作为 因变 量 ， Ｙ） 未治 愈记 为 ｌ治 愈记 为 ２ ， 。 采用 自行 设计 的 《 Ｉ治疗 甲状 腺 功 能 亢 进 症 疗 效 影 响因素 调查 表》 行 调查 ， 查 表 主要 内容 包 括 ： 进 调 年龄 （ ， 位岁 ； 别 （： ， 性 记 为 １女 性 记 为 Ｘ）单 性 ｘ） 男 ， ２ 病 程 （ ， 位 年 ； 治 疗 前 用 Ａ Ｄ药史 （ ， ； ｘ ）单 ”Ｉ Ｔ ｘ）
糖负 荷后 的代谢 异 常 ， 两者 的多发 年龄 、 变为糖 而 转 尿病 的发 生率 以及致 动 脉粥样 化 的危性 均存在 明显 差异 Ｊ 。尽 管 这 两 种 糖 代 谢 异 常 都 和 胰 岛 素 抵 抗 有关 ， Ｆ Ｇ升 高 和 肝 脏 胰 岛 素 抵 抗 关 系 密 切 ， 但 Ｐ 而 糖负 荷后 血糖 水平 升高 和肌 肉胰 岛素抵抗 关 系更加 密切 。 陈明卫 等 认 为 ， 续 性糖 耐 量 减 低 可 能是 持 ＩＴ转 变为 糖尿 病 的独立 预测 因子 。对 首诊 糖 调节 Ｇ 受损 患者 随访 虽报道 约 １３左右 的人 群空 腹血糖 及 ／
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ ｌ卷第 ３ ７期
表 １ Ｉ 患 者 干预 前 后 观 察 指标 比 较 （ ） ＧＲ ｘ±
注： 与同组基线比较， Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ．１与同组３ ００ ， ００ ； 年后比较， ＜ ．５与干预组干预５年后比较， ００ ； Ｐ＜ ．１ ００
临床演变及临床干预的相关性 。 参考 文献 ： ［］ １ 国家“ 九五” 攻关计划糖尿病研究协作组・ 中国１个地区巾老 ２ 年 人糖尿病患病率调查［］ 中华内分泌代谢杂志， 。， Ｊ． 。
［］ ２
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ｓ ｉｇ ｒＩ ２ ｂ 。 ｖ ［］ ｐ Ｊ．
Ｄｂｔ ｃｅ２ ４， ７（１ １ ５１ ｉｅｓａ ｏ ２ ５ ： － ４． ａｅ ｒ ５ ５１ ０ ［］ 卫， 学刚， ３ 陈明 张 储小宏， 持续性和暂时陛 等． 糖耐量 减低人群临 床 演变随 访研究［］ 国 病杂志， １， （） ８－９ Ｊ冲 糖尿 ２ ０１ ７：７ ８． ０ ８ ４ ４ ［］ ｉＬ ｉＴ ｃ。Ｐ Ｐ ｉ ｉＰ ｇ ｔｅｎｅｉ Ｌｃ， ， ・ｅ 。 。 ｏｒｃ，“ ｓ ｉ 。 ｌａ ‘
的危险因素降低。因此 ， 需要大样本及多 中心的临
床研 究 结 果 以更 客 观 地 评 价 ＩＲ 以及 ＩＴ与 ＩＧ Ｇ Ｇ Ｆ
但干预 ５年后改善更为显著 ； 同时发现 ， Ｂ 、Ｇ指 Ｄ ＰＴ 标 降低 出现 在 ５年 随访 结 束 后 ， 干 预 ３年 比较 ， 与 Ｂ 、Ｂ ＭＩＤ Ｐ等显著 降低 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ＩＧ反 映基 础 状 态 的 糖 代 谢 异 常 ， Ｉ Ｔ反 映 Ｆ 而 Ｇ