水沟砌筑质量验收表
排水沟或截水沟检验批质量验收记录表
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65。
001M7.5M7.5浆砌石排水沟检验批质量验收记录
编号 单位（子单位）工程名 称 分部（子分部）工程名 称 施工的规定 宁化县安乐乡洋坊村井家排自然村滑坡治理工程 排水沟 福建省地质工程研究院 验收部位 项目经理 技术负责人 GJ94-94 GB50300-2001 施工单位检查评定记录 实测值 项 主 控 项 目 目 允许偏差 1 1 2 1 2 一 般 项 5 目 6 7 沟底高程 表面平整度 ±50mm ±30mm 沟底纵坡 ±1% 3 4 原材料 砂浆强度等级 平面位置 断面尺寸 长度 辅砌厚度 设计要求 在合格标准内 ±300mm ±30mm -500mm 不小于设计 2 3 4 5 6 7 8 9 10 监理（建设） 单位验收记录 滑坡后方 张祖荣 饶如龙 001
符合设计要求 符合设计要求 25 16 - 21 - - 15 22 12 21 0 0 20 0 90 80 0 0 0 0 10 15 -2 12 20 20 20 15 15 10 - 15 50 - 20 45 - 16 50 10 0 0 25 0 0 80 5 35 0 0 0 符合设计要求 - 0. 0. 0. 0 0. 0. 9% 3% 7% 2% 5% - 25 35 30 35 20 25 30 15 22 0 25 10 10 20 25 10 0. 0. 6% 9% 0. 6% 40 30 0 32 0
施工单位检 查评定结果 日
项目专业质量检查员：
年
月
监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号Байду номын сангаас质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
3-1检验批(砼排水沟)
8
边线直顺度
≤10
9 盖板压强长度
±20
施工单位 检查评定
结果
专业工长
（签名）
项目专业质量检查员：
监理 （建设）
单位验收 监理工程师： 结论 （建设单位项目专业技术负责人）
施工员
（签名）
年
月
日
年
月
日
2 应平整、直顺、无蜂窝麻面。与排水构筑
物衔接顺畅。
经检查符合设计及施工验收规范要求
检查项目
允许偏差mm
实测值或实测偏差值(ห้องสมุดไป่ตู้m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3
轴线偏位
≤10
-15
-15
4
沟断面尺寸
±10
5
沟底高程
±10
-20
6
墙面垂直度
≤15
7
墙面平整度
≤10
质量验收规范规定的检查项目及验
收标准
主
预制盖板的钢筋品种、规格、数
控 1 量，混凝土的强度应符合设计要
项
求
目
2 混凝土强度应符合设计规定
施工单位检查评定记录
根据设计或实际状况或详见×#试验报告填写 根据设计或实际状况或详见×#试验报告填写
编号： 详细填写
监理（建 设） 单位 验收记录
砼水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙
昆明市市政基础设施工程
表 1.1
砼排水沟 检验批质量验收记录表
工程名 称
单位工程名称
道路工程
分部、分项工程名称
附属结构物/排水沟或截水沟
验收部位
施工单 分位包单 监理位单
排水沟施工检验批质量验收记录表
排水沟施工检验批质量验收记录表
编号：
填表说明：
1.适用范围及要求：本表格适用于排水沟完成后的质量验收，完成当日填写本表。
质量验收以施工图、国网标准工艺要求为依据进行检查，包括原材料、尺寸、布置方式，等。
2.检查数量：
排水沟应进行全部检查，其中：
1) 混凝土排水沟验收阶段应检查试块强度、配合比等报告，记录试验报告编号；
2) 断面尺寸应测量10个点，记录偏差最大的4个点，并将实测结果记入自检记
录中，记录方式为：顶宽×深度；
3) 铺砌厚度应测量10个点，记录偏差最大的4个点，并将实测结果记入自检记
录中；
3.检验批划分：以单基铁塔的排水沟为一个检验批。
4.其他要求：排水沟布置应以目视进行外观检查，记录“符合设计要求”。
检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检 验 结 果
检验方法和频率
1
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
按附录F检查
2
中心点位（mm）
50
全站仪:m）
±20
尺量:逐井检查，每井测2点
4
壁厚（mm）
-10,0
量:逐井检查，每井测2点
5
井底高程（mm）
±20
水准仪:逐井检查
6
井盖与相邻路面高差（mm）
雨水井
+0，-4
水准仪，水平尺:逐井检查
检查井
+4，-0
外观检查：
自检意见：
质检工程师：日期：
监理员意见：
监理员： 日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期:
承包人技术负责人： 日期：
(路基防排水)现浇钢筋混凝土水沟检验批质量验收记录表
现浇钢筋混凝土水沟检验批质量验收记录表
[路基防排水]
4010101
单位工程名称
分部工程名称 地下排水
分项工程名称 现浇钢筋混凝土水沟
验收部位
施 工 单 位 中铁二十四局集团有限公司南沿江城际铁路项目部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2018) 施工单位检查评定记录
检查井位 检查井允许 置（纵 偏差（mm) 向）
检查井位 置（横 向）
井底高程
净空尺寸（内径、深度）
井盖 条
第12.3.12 条
第12.3.17 条
±50 +50 -20
±30
±30
±10
施工作业
责任人员 登记
井盖厚度 井盖与相邻路基面高差
不小于设计 值
监理单位 验收记录
1
沟槽材料品种、规格、质量砌 体砂浆品种、规格、质量
第12.3.3条
主
2
设施位置、开挖断面、排水坡 度、出水口地点
第12.3.6条
控 3 混凝土强度
项
第12.3.10条
目
4
排水沟最下一排渗水孔距沟底 高度
第12.3.12条
5
沉降缝（伸缩缝）品种、规格 、质量及性能
第12.3.17条
检查井位置（纵向）
±50
检查井位置（横向）
+50 -20
一
井底高程
般 项
检查井
1
允许偏 净空尺寸（内径、深
差
度）
（mm)
目
井盖直径
±30 ±30 ±10
地表排水沟工程检验批质量验收记录
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
地表排水沟工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
施工执行标准名称及编号
地下铁道工程施工及验收规范（GB 50299-1999）
铁路路基工程施工质量验收标准（TB10414-2003、J285-2004）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
砌体所用水泥、石料、砂等材料，其品种、规格、质量应符合设计要求
2
土工合成材料的品种、规格、质量应符合设计要求
3
地表排水设施平面位置应符合设计要求，其纵坡应和实际地形相协调，排水通畅，不得反坡
4
排水沟开挖断面应符合设计要求，沟底地基应稳固
5
砂浆强度等级应符合设计要求
一
般项目
1
铺砌背后及顶部与地面之间应填塞封严。沟底及沟边应平顺整齐
2
地表排水沟允许偏差(mm)
设置范围
±200
沟底高程
±20
沟底坡度
5%设计坡度
沟底平整度
15
宽度
+50，-20
深度
+100，-30
铺砌厚度
-10%设计厚度
施工单位检查评定结果
项目专业质量
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
砌体工程质量验收表1
砌体工程质量验收表11. 引言本文档为砌体工程质量验收表，主要用于对砌体工程的质量进行验收。
通过对砌体工程的各项指标进行检查和评估，确保砌体工程的质量达到预期要求。
2. 项目概况2.1 项目名称砌体工程2.2 项目地点（填写具体项目地点）2.3 项目负责人（填写项目负责人姓名）2.4 施工单位（填写具体施工单位名称）3. 验收标准3.1 砌筑工艺•[ ] 砌筑工艺符合设计要求•[ ] 砌体墙面垂直度≤ 0.02m•[ ] 砌体墙面平整度≤ 0.02m•[ ] 砌体墙面表面粗糙度≤ 3mm•[ ] 砌体墙面缝隙均匀，填缝材料牢固不掉落•[ ] 砌体墙面无碎裂、开裂、破损等缺陷3.2 施工质量•[ ] 砌体墙体砌筑均匀、饱满、牢固•[ ] 砌体墙体砌块之间粘结牢固，砂浆饱满、均匀•[ ] 砌体墙体无虚、疏、脱、露、掉块等现象•[ ] 砌体墙体无大面积开裂、局部开裂不超过设计要求•[ ] 砌体墙体表面无明显泛碱、盐渍等现象3.3 建筑构件•[ ] 墙体与楼板、墙体与柱、墙体与梁等构件之间咬合牢固•[ ] 墙体穿孔、预埋件等处理符合设计要求•[ ] 夹缝、底缝、门洞、窗洞等构件处理牢固、美观3.4 安全施工•[ ] 砌筑过程中注意施工安全，无施工事故发生•[ ] 施工现场整洁有序，无杂乱物品妨碍施工•[ ] 施工过程中采取有效的安全防护措施4. 验收结果经过对砌体工程的质量进行检查和评估，验收结果如下：•砌筑工艺：符合设计要求•砌体墙面垂直度：达到≤ 0.02m•砌体墙面平整度：达到≤ 0.02m•砌体墙面表面粗糙度：达到≤ 3mm•砌体墙面缝隙均匀，填缝材料牢固不掉落•砌体墙面无碎裂、开裂、破损等缺陷•砌体墙体砌筑均匀、饱满、牢固•砌体墙体砌块之间粘结牢固，砂浆饱满、均匀•砌体墙体无虚、疏、脱、露、掉块等现象•砌体墙体无大面积开裂、局部开裂不超过设计要求•砌体墙体表面无明显泛碱、盐渍等现象•墙体与楼板、墙体与柱、墙体与梁等构件之间咬合牢固•墙体穿孔、预埋件等处理符合设计要求•夹缝、底缝、门洞、窗洞等构件处理牢固、美观•砌筑过程中注意施工安全，无施工事故发生•施工现场整洁有序，无杂乱物品妨碍施工•施工过程中采取有效的安全防护措施5. 验收结论根据上述验收结果，砌体工程的质量符合预期要求，达到验收标准。
排水沟工程检验批质量验收记录表
长度
－500㎜
4
铺砌厚度
不小于设计
5
沟底纵坡
±1%
6
沟底高程
±50㎜
7
表面平整度
±30㎜
施工单位检查评定结果
项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师： 年 月 日
项目业主单位验收结论
业主单位现场代表：年 月 日
重庆市国土资源和房屋管理局监制
排水沟工程检验批质量验收记录表
编号：
工程名称
分项工程
验收部位
施工单位
施 工 员
施工班组长
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项 目允许偏差Fra bibliotek实测值1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
原材料
设计要求
2
砂浆强度等级
在合格标准内
一般项
目
1
平面位置
±300㎜
2
断面尺寸
±30㎜
排水沟工程检验批质量验收记录
模板安装工程报验申请表
工程名称：水口镇溪岚村85平台水井垅滑坡险情治理工程工程编号：0513
模板安装工程检验批质量验收记录质控(建)表
模板拆除工程报验申请表
工程名称：水口镇溪岚村85平台水井垅滑坡险情治理工程工程编号：0513
模板拆除工程检验批质量验收记录
（Ⅲ）
钢筋加工、安装工程报验申请表
工程名称：水口镇溪岚村85平台水井垅滑坡险情治理工程工程编号：0513
钢筋加工工程检验批质量验收记录
（Ⅰ）
钢筋安装工程检验批质量验收记录
混凝土施工工程报验申请表
工程名称：水口镇溪岚村85平台水井垅滑坡险情治理工程工程编号：0513
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录
（Ⅰ）
混凝土施工工程检验批质量验收记录
（Ⅱ）
现浇结构外观及尺寸偏差报验申请表
工程名称：水口镇溪岚村85平台水井垅滑坡险情治理工程工程编号：0513
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
（Ⅰ）。
中心水沟检验批质量验收记录表
一
般
项
目
1
允
许
偏
差
平面位置
±20mm
高 程
±10mm
施工单位检查 评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
中心水沟检验批质量验收记录表
04010804
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设［2005］160号）
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主
控
项
目
1
中心水沟材料质量
第11.5.1条
2
中心水沟构造形式、与边墙水沟的连接形式
第11.5.2条
3
中心水沟沟身混厚
第11.5.4条
上部预留进水孔的位置、间距、数量
第11.5.4条
5
节段拼装形式
第11.5.5条
6
反虑层的砂石粒径和含泥量
第11.5.6条
7
中心水沟的纵向坡度
表B.0.16水泥混泥土边沟(排水沟)工程检验批质量验收记录表
工程名称 施工单位
表B.0.16水泥混泥土
一
分项工程名称
排水沟
验收部位 边沟（排水沟）工程
检验批质量验收记录
专业负责人
项目经理
施工执行标准 《石油天然气建设工程施工质量验收规范 道路工程》 SY/T 名称及编号 4210-2017
检验批编号
一4 般 项 目5
6
断面尺寸 (mm)
铺砌厚度 （mm） 基础垫层 宽、厚 （mm）
±30 不小于设计值 不小于设计值
7 排水沟内侧及沟底应平顺，沟底不应有杂物
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录
8 排水沟沉降缝宽应均衡协调，填充紧密
施工单位 检查评定
结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
003
施工质量验收规范规定
项序 目号
1 主 控 项2 目
3
1
检查内容
混凝土的水 泥、碎石、
砂的质量
混凝土 配合比 混凝土
强度 （MPa） 轴线偏位 （mm）
规定值或允许偏差符合设计要求 ≤50
2
沟底高程 （mm）
±15
3
墙面直顺度 （mm）或坡度
≤30或不陡于设计值
监理工程师：
年月日
单元工程施工质量验收评定汇总表
单元工程施工质量验收评定汇总表陕西省中小河流治理工程金城办韩城市涺河段防洪工程芝川镇单元工程施工质量验收评定汇总表(初稿)陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司韩城市涺河金城办芝川镇段防洪工程监理部二○·韩城市目录1、根底清理(隐蔽工程)单元工程施工质量验收评定表2、砂壤土料填筑单元工程施工质量验收评定表3、砂砾石料填筑单元工程施工质量验收评定表4、根底开挖(隐蔽工程)单元工程施工质量验收评定表5、砂卵(砾石)垫层单元工程施工质量验收评定表6、浆砌石根底单元工程施工质量验收评定表7、铅丝笼石护根单元工程施工质量验收评定表8、土工布铺设单元工程施工质量验收评定表9、浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表10、预制连锁砼块生态护坡砌筑单元工程施工质量验收评定表 11、泥结石路面铺设单元工程施工质量验收评定表 12、草皮护坡绿化单元工程施工质量验收评定表13、防汛道路工程标志牌、千米桩、百米桩制安单元工程施工质量验收评定表14、附属建筑物工程施工质量验收评定表(1) 上堤路填筑单元工程施工质量验收评定表 (2) 下河踏步现浇砼单元工程施工质量验收评定表 (3) 现浇C20砼压条单元工程施工质量验收评定表 (4) 现浇C25砼排水沟单元工程施工质量验收评定表 (5) 轨水河(白水河)支沟涵闸单元工程施工质量验收1 / 54评定表(另行编制)2 / 54根底清理单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位项次施工日期年月日~~ 年月日工序质量验收评定等级工序编号 1 △基面平整压实 2 基面清理施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序到达等级。
单元质量等级评定为：质检负责人：〔加盖公章〕年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序到达等级。
监理单位复核意见单元质量等级评定为：监理工程师：〔加盖公章〕年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
排水沟检验批
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
第19.1.3条
钢筋合格证1份,编号:XWTZ-2(4)200907-YS002 钢 筋试报1份,编号:XWTZ-2(4)200907-YS002 符合 要求。
2 土工合成材料品种、规格、质量 第4.12.4条
单位工程名称
排水沟检验批质量验收记录表
DK8+382.72~DK11+561.87段 路基工程
02011601□□□□
分部工程名称 分项工程名称
施工单位
路基排水工程 路堑侧沟 中铁四局集团有限公司金温铁路扩能改造工程Ⅰ标
验收部位
DK9+223~ DK9+300段
项目负责人
姜喆
施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定
年月日
/
主
控 项 3 地表排水设施平面位置与纵坡
目
第19.1.5条
纵坡和实际地形相协调，排水通畅，无 反坡，符合要求。
4 排水沟开挖断面、沟底地基质量 第19.1.6条 沟底地基稳固，开挖断面符合设计要求
5 混凝土强度等级
第18.3.5条
1
铺砌背后及顶部与地面之间填塞
第19.1.8条
铺砌背后及顶部与地面之间填塞封严， 沟底及沟边平顺整齐，符合要求。
-5 14 10 -3 -6 -11
+50
16 -10 -14 -7 -6 -7
-20
+100 -30
58 33 -5 67 38 12
-10%设计厚度 -5 -5 -4 -6 -6 -2
施工单位检 查评定结果
水沟台阶模板分项工程质量验收记录表
-30
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
水沟、沟槽
台阶Hale Waihona Puke 测点部位1
2
3
4
5
合格率
1中心位移
30
30
2上平面标高
±20
±30
3截面尺寸（长、宽）
±30
±20
4深度
±30
－
施工单位
检验
结论
项目专业技术负责人： （签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）： （签字）
年月日
水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计
2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理
排水沟(截水沟)工程检验批质量验收记录
建设单位：监理单位：合同号：
施工单位：编号：
单位(子单位)工程名称
项目经理
分部(子分部)工程名称
执行标准
CJJ1-2008
验收部位
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
预制砌块强度应符合设计要求
2
预制盖板的钢筋品种、规格、数量，混凝土强度应符合设计要求
±20
砌块
±10
沟底高程
砌石
±20
砌块
±10
墙面垂直度
砌石
≤30
砌块
≤15
墙面平整度
砌石
≤30
砌块
≤10
边线直顺度
砌石
≤20
砌块
≤10
盖板压墙长度
±20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
3
砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85%
一般项目
1
砌筑砂浆饱满度不应小于80%
2
砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅
3
项目
允许偏差（mm）
实测偏差（mm）
砖砌排水沟或截水沟允许偏差
轴线偏位
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存在问题
2Hale Waihona Puke 3678
大 水 标 管
巷 沟 准 理
9 10
其他问题：
施工单位（签字）： 验收组组长（签字）： 参加验收人员（签字）： 验收意见： 执行组长（签字）：
砌筑水沟 质量验收表
山西柳林联盛陈家湾煤业有限公司 巷道名称 巷道长度 施工队组 序号 验收项目
1 回 、 进 沟 准 程 量 4 5 采 掘 水 标 工 质
施工负责人
竣工日期
验收日期
验收标准
水沟施工断面必须符合设计要求，原则上在下帮砌筑， 水沟毛宽450㎜,深度视流水线而定，保证流水畅通，但 毛深最小不得低于250㎜，砌筑后净宽250㎜，净深最小 不得低于150㎜。 低凹地段时，必须修筑临时水窝，要求净长不得小于 1000㎜，看水量情况加长水窝长度，要求净宽800㎜，净 高1000㎜，并加设盖板（盖板用锚杆加工，上面用皮带 铺设，保证平整），挂牌管理 水沟在20米范围内必须是一条直线，拉线砌筑，巷道中 线至水沟内边距离允许偏差±50㎜，水沟深度允许偏差 ±30㎜，宽度允许偏差±30㎜；水沟与巷道交叉时必须 加设盖板。 水沟必须用水泥砌块，砂浆砌筑，遇到底板松软地段 时，水沟底部需用水泥砂浆抹底50㎜。 水沟砌筑好后，必须低于底板，保证巷道有水时能流到 水沟内，保持墙面平整，无裂缝，挤帮、变形现象。 水沟施工断面必须符合设计要求，原则上在下帮砌筑， 水沟毛宽550㎜,深度视流水线而定，保证流水畅通，但 毛深最小不得低于200㎜，砌筑后净宽300㎜，净深最小 不得低于150㎜；内壁用混凝土浇筑，壁厚100㎜，允许 偏差±20㎜，并加设盖板，挂牌管理。 大巷水沟必须加设盖板；遇到低凹地段时，必须修筑临 时水仓，要求净长不得小于1000㎜，看水量情况加长水 窝长度，净宽800㎜，净高1000㎜，并加设盖板，挂牌管 理。 水沟在20米范围内必须是一条直线，拉线砌筑，巷道中 线至水沟内边距离允许偏差±50㎜，水沟允许偏差±30 ㎜，宽度允许偏差±30㎜；内壁厚允许偏差±20㎜；水 沟与巷道交叉时必须加设盖板。 水沟必须用水泥砌块，砂浆砌筑，遇到底板松软地段 时，水沟底部需用水泥砂浆抹底50㎜。 水沟砌筑盖好盖板后，应低于巷道底板，保证巷道有水 时能流到水沟内，水沟内保持墙面平整，无裂缝，挤帮 、变形、脱皮现象