脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞PPT课件
胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。 血化验示血红蛋白下降、血小板减少、血沉快、血 清脂肪酶上升。 血气分析提示动脉血氧分压下降。
主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部x 线表现；③头部外伤的脑症状。 次要标准：①动脉血氧分压低于 8．0kPa(60mmHg以下)；②血红蛋白下降(10g以 下)。
（二）大脑表现 发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意 识模糊，继续发展可致昏迷。如治疗及时，大部分 病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能 留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后 紧张综合征等，重者如四肢瘫、癫痫等严重神经病 理学障碍。
（三）瘀点 发生在大约50%-60％的病人中，常在伤后2448h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈 前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。
2、重症病人，应迅速建立通畅的气道，短期呼吸 支持者可先行气管内插管，长期者应作气管切开。 一般供氧措施若不能纠正低氧血症状态，应作呼吸 机辅助呼吸。
（三）减轻脑损害 由于脑细胞对缺氧最敏感健康 搜索，因此脑功能的保护十分重要。对有因脑缺氧 而昏迷的病人应作头部降温，最好用冰袋或冰帽， 高热病人尤应如此。头部降温可以大大降低脑组织 的新陈代谢从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿健康搜索，改善颅内高压状 态和脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微 循环，还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性 血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人，应慎 用。
2、肾上腺皮质激素：效果较好有减轻或消除游离 脂肪酸对呼吸膜的毒性作用从而降低毛细血管通透 性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性物质的作 用，并减轻脑水肿，用量宜大，如氢化可的松 1.0～1.5g/d，用2～3 天，停用后副作用很小。
脂肪栓塞综合应急预案
一、背景脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是严重创伤、骨折等疾病的一种严重并发症，可导致患者呼吸窘迫、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
为提高对脂肪栓塞综合征的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、急救中心及所有可能发生脂肪栓塞综合征的场所。
三、组织机构1.成立脂肪栓塞综合征应急处理领导小组，负责制定、实施、修订本预案，协调各部门开展工作。
2.领导小组下设应急处理小组，负责具体实施应急处理工作。
四、应急处理流程1.患者发生疑似脂肪栓塞综合征时，立即启动应急预案。
2.立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3.对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、皮肤瘀点等。
4.对患者进行紧急处理，包括：（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等。
（2）维持血压稳定，必要时给予升压药物。
（3）密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
5.及时向医院领导及相关部门报告，启动应急预案。
6.根据病情，采取进一步治疗措施，如：（1）抗凝治疗：给予肝素、华法林等药物，预防血栓形成。
（2）糖皮质激素治疗：减轻炎症反应，降低肺水肿。
（3）呼吸支持：必要时给予呼吸机辅助呼吸。
7.对患者进行病情评估，决定是否转入ICU进行进一步治疗。
8.做好患者心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
五、应急物资准备1.氧气、吸氧设备、呼吸机等呼吸支持设备。
2.血压计、心电图机、血氧饱和度监测仪等生命体征监测设备。
3.肝素、华法林等抗凝药物。
4.糖皮质激素、升压药物等急救药物。
5.急救包、止血带等急救用品。
六、培训与演练1.定期对医护人员进行脂肪栓塞综合征相关知识培训。
2.组织开展应急演练，提高医护人员应对脂肪栓塞综合征的能力。
3.加强与相关部门的沟通与协作，提高应急处理效率。
七、总结与改进1.对每次脂肪栓塞综合征事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征汇报人：目录•脂肪栓塞综合征概述•脂肪栓塞综合征的预防•脂肪栓塞综合征的症状与表现•脂肪栓塞综合征的治疗与护理•脂肪栓塞综合征的案例分析•总结与展望01脂肪栓塞综合征概述脂肪栓塞综合征是指血液中脂肪颗粒阻塞血管的现象，通常在严重创伤、骨折或大面积烧伤等情况下发生。
定义脂肪栓塞综合征的主要病因是组织损伤导致脂肪细胞破裂，释放的脂质进入血液，形成脂肪栓子，阻塞血管。
病因定义和病因发病率和死亡率脂肪栓塞综合征的发病率因个体差异而异，但在严重创伤、骨折或大面积烧伤等情况下，发病率较高。
死亡率脂肪栓塞综合征的死亡率较高，特别是在没有及时诊断和治疗的情况下。
诊断脂肪栓塞综合征的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
常见的临床表现包括呼吸急促、胸痛、意识障碍等。
实验室检查可发现血中存在脂质过氧化物和脂肪球。
治疗脂肪栓塞综合征的治疗主要包括对症治疗和支持治疗。
对症治疗包括抗凝、溶栓、抗休克等，支持治疗包括维持呼吸功能、保护心脑功能等。
诊断与治疗02脂肪栓塞综合征的预防采取有效的预防措施，可以降低脂肪栓塞综合征的发病率，特别是在高风险手术中。
及早识别和预防脂肪栓塞综合征，有助于提高治愈率，降低并发症风险。
预防措施的重要性提高治愈率降低发病率对患者的整体状况进行全面评估，特别是对可能存在的高危因素进行评估。
术前评估术前准备术中处理根据评估结果，制定详细的手术计划，并做好充分的术前准备。
在手术过程中，采取措施防止脂肪栓塞综合征的发生，如保持血液动力学的稳定、避免过度牵拉等。
030201术前准备和术中处理密切观察患者的生命体征和病情变化，特别是在术后24小时内。
术后观察根据患者的具体情况，采取相应的处理措施，如给予抗凝药物、改善微循环等。
术后处理指导患者进行适当的康复锻炼，促进血液循环和肢体功能的恢复。
康复指导术后护理和康复03脂肪栓塞综合征的症状与表现由于脂肪颗粒阻塞肺动脉，导致肺通气不畅，患者会感到呼吸困难，这是脂肪栓塞综合征的典型表现。
脂肪栓塞综合征名词解释
脂肪栓塞综合征名词解释脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，它是由于脂肪颗粒通过血循环被输送到全身各处，引起微血管和小动脉阻塞而导致的症状。
以下是对脂肪栓塞综合征的一些名词解释：1. 脂肪栓塞：指脂肪颗粒在血液循环中阻塞微血管和小动脉的过程。
这些脂肪颗粒可以来自骨折、骨髓损伤、脂肪组织损伤等。
一旦脂肪颗粒进入血液循环，它们会沉积在微血管壁上，导致血流减少或完全阻塞。
2. 栓塞综合征：指由物质（如血栓、脂肪颗粒等）阻塞血管而引起的病理过程的总称。
栓塞综合征可以发生在动脉、静脉和微循环中，导致供血不足、组织缺氧和坏死等并发症。
3. 微血管：指直径在20~200微米范围内的血管，主要分布在各器官组织中。
微血管是血液与细胞之间的联系通道，通过微血管，血液中的氧、营养物质和废物可以相互交换。
4. 小动脉：指直径小于500微米的动脉血管，是血液循环中较小的动脉分支。
小动脉供应组织和器官的氧气和营养物质，并将废物从组织中排出。
5. 微栓塞：指脂肪颗粒或其他物质阻塞微血管和小动脉的局部（局限性）现象。
微栓塞可以导致局部组织缺血、坏死和炎症反应。
6. 分子吸附重置透析系统（MARS）：一种用于治疗脂肪栓塞综合征的特殊治疗方法。
该系统通过血液透析和吸附技术，去除血液中的毒素和代谢产物，从而减轻内脏器官的负担，改善患者的病情。
7. 全身炎症反应综合征（SIRS）：脂肪栓塞综合征常伴随全身炎症反应综合征。
SIRS是一种非特异性炎症反应，包括体温升高或降低、心率加快、呼吸急促和白细胞计数升高或降低等症状。
8. 呼吸窘迫综合征（ARDS）：指因脂肪栓塞引起的严重肺功能障碍。
ARDS患者的肺泡受损，导致氧和二氧化碳的交换受阻，造成呼吸困难和低氧血症。
9. 坏死：指组织细胞的死亡或坏损。
脂肪栓塞综合征引起的微血管和小动脉阻塞会导致供血不足和缺氧，进而引发组织坏死。
10. 微观脂肪微栓：指在组织切片中可见的脂肪颗粒栓塞。
通过显微镜观察，可以发现微观脂肪微栓的存在，从而确诊脂肪栓塞综合征。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•概述•临床表现•诊断标准与鉴别诊断•治疗与预防01概述脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是指循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管的现象。
定义具备以下三项中的两项即可诊断为脂肪栓塞综合征：①呼吸系统症状；②不发热或低热；③皮肤黏膜出血点。
诊断标准定义与诊断发病率脂肪栓塞综合征在骨折患者中的发病率较高，尤其是股骨骨折和骨盆骨折，发病率为3%-5%。
死亡率脂肪栓塞综合征的死亡率较高，可达10%-20%，多因呼吸衰竭、休克等严重并发症导致死亡。
发病率与死亡率机械性阻塞骨折后，骨髓腔内的脂肪滴在高压静脉腔内形成栓塞，阻塞小血管，导致局部组织缺氧和代谢紊乱。
生物化学反应骨折后，骨髓腔内的脂肪滴释放入血，与血清中脂肪酶发生化学反应，生成游离脂肪酸，引起全身炎症反应和血管内皮损伤，导致肺、脑等重要器官功能受损。
应激反应骨折后，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，导致血管收缩和血小板聚集，进一步加重局部组织缺血和缺氧。
发病机制02临床表现脂肪栓塞综合征患者可能出现呼吸急促的症状，这是由于脂肪栓塞影响了肺部的气体交换。
呼吸系统表现呼吸急促患者可能感到呼吸困难，这是由于脂肪栓塞导致肺部的氧气交换能力下降。
呼吸困难脂肪栓塞综合征患者可能发生肺水肿，这是由于脂肪栓塞增加了肺循环的阻力。
肺水肿心跳过速为了满足身体的氧气需求，心脏必须增加心跳的频率，因此脂肪栓塞综合征患者可能出现心跳过速的症状。
低血压由于脂肪栓塞综合征导致的心脏负荷增加，患者可能出现低血压的症状。
循环衰竭脂肪栓塞综合征可能导致患者的循环系统出现衰竭，这是由于脂肪栓塞导致的心脏功能受损。
循环系统表现脂肪栓塞综合征可能导致患者的中枢神经系统受损，从而出现意识障碍的症状。
意识障碍抽搐瘫痪脂肪栓塞综合征患者可能出现抽搐的症状，这是由于脂肪栓塞影响了脑部的正常功能。
如果脂肪栓塞综合征影响到脑部，患者可能出现瘫痪的症状。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是指脂肪栓子经血液循环进入肺动脉系统，引起肺部炎症反应和其他全身性症状。
它通常是由于长骨骨折、骨髓创伤、严重外伤、烧伤或脂肪组织损伤时释放过多的脂肪酸和甘油三酯引起的。
这种情况下，如果不及时采取急救护理，可能导致严重的并发症和死亡。
以下是脂肪栓塞综合征的急救护理的要点。
1.确认症状：脂肪栓塞综合征的典型症状包括呼吸困难、胸痛、发绀、意识改变、混乱和体征如发热、心率增快等。
当患者有这些症状时，应立即怀疑脂肪栓塞综合征，并迅速采取行动。
2.保证患者安全：首先，保证患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难，应及时给予氧气，并考虑使用呼吸机辅助呼吸。
其次，避免患者出现剧烈活动，以防止脂肪栓塞进一步加重。
3.密切监测患者症状：对患者的呼吸、心率、体温和意识状态进行持续监测。
如果患者病情进展迅速，出现严重呼吸困难或心跳骤停，应立即进行心肺复苏，并及时通知医生。
4.维持水电解质平衡：由于脂肪栓塞综合征可能引起液体和电解质失衡，特别是钙离子的释放，因此需要密切监测患者的血液电解质水平，并及时纠正异常。
5.使用糖皮质激素：糖皮质激素可减轻炎症反应和过敏反应，对脂肪栓塞综合征的治疗有一定效果。
根据医生的建议和患者的具体情况，可以给予适当的糖皮质激素治疗，并密切监测患者的病情变化。
6.止痛和镇静：脂肪栓塞综合征通常引起胸痛和患者的不适感。
可以给予适当的镇痛药和镇静剂来缓解症状，提高患者的舒适度。
7.提供心理支持：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，患者可能会出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
急救护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强患者的信心和勇气。
8.密切观察患者的病情变化：脂肪栓塞综合征的病情多变，可能进展迅速，并引起多器官功能障碍。
因此，对患者进行全面的监测和评估，及时发现并处理可能的并发症。
总之，脂肪栓塞综合征是一种危重的疾病，需要及时的急救护理来控制病情并防止进一步恶化。
《脂肪栓塞综合征》课件
脂肪栓塞综合征可以分为急性和慢性两种类型，其中急性脂肪栓塞综合征较为常见。
脂肪栓塞综合征的病因包括创伤、手术、感染、肿瘤等，其中创伤是最常见的病因。
脂肪栓塞综合征的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。
脂肪栓塞综合征的病理生理
脂肪酸进入血液循环：游离脂肪酸进入血液循环，形成脂肪栓子
汇报人：PPT
脂肪栓塞综合征
目录
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脂肪栓塞综合征的概述
脂肪栓塞综合征的病理生理
脂肪栓塞综合征的临床表现及诊断
脂肪栓塞综合征的治疗和预防
脂肪栓塞综合征的并发症及处理方法
添加章节标题
脂肪栓塞综合征的概述
定义：脂肪栓塞综合征是一种由于脂肪组织进入血液循环，导致血管阻塞，引起组织缺血、缺氧和坏死的疾病。
病史询问：了解患者是否有创伤、手术、骨折等病史
实验室检查：进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以排除其他疾病
病理学检查：进行活检或尸检，以确定脂肪栓塞的存在和性质
体格检查：观察患者是否有皮肤发红、肿胀、疼痛等症状
影像学检查：进行X光、CT、MRI等影像学检查，以确定脂肪栓塞的位置和程度
诊断标准：根据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查的结果，综合判断是否为脂肪栓塞综合征。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生活方式调整：如戒烟、控制体重、适当运动等，有助于预防脂肪栓塞综合征的发生和发展
控制体重：保持健康的体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾病的风险，适量饮酒有助于预防脂肪肝
适量运动：定期进行有氧运动，提高心肺功能
健康饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入
脂肪栓塞综合征的案例分析
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常发生在骨折、脂肪移植、烧伤等情况下。
及时的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法。
一、识别症状1.1 心肺症状：包括呼吸急促、胸痛、心悸等。
1.2 神经系统症状：出现意识改变、头晕、昏迷等。
1.3 皮肤症状：出现发绀、皮肤苍白、出汗等。
二、立即处理2.1 停止可能导致脂肪栓塞的操作：如骨折复位、脂肪移植等。
2.2 给予氧气：保持呼吸通畅，减轻心肺症状。
2.3 给予静脉补液：维持循环稳定，促进脂肪排出。
三、监测病情3.1 监测呼吸情况：注意呼吸频率、深度和呼吸音。
3.2 监测心率和血压：及时发现心律失常和循环衰竭。
3.3 监测意识状态：观察患者意识变化，及时处理昏迷情况。
四、寻求专业医疗救助4.1 立即呼叫急救车辆：将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 专业医生诊断：医生会进行相关检查确认脂肪栓塞综合征的诊断。
4.3 采取相应治疗：医生会根据病情严重程度给予相应的治疗方案。
五、预防复发5.1 预防措施：避免再次发生可能导致脂肪栓塞的操作。
5.2 定期复查：定期做相关检查，及时发现病情变化。
5.3 保持健康生活方式：保持良好的生活习惯，减少患病风险。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对患者的生命至关重要。
在发现症状后，立即采取正确的急救措施，并及时就医，可以有效提高患者的生存率和康复率。
同时，预防措施也至关重要，帮助患者避免病情的复发。
希望本文能够帮助更多人了解脂肪栓塞综合征的急救护理方法，提高对该疾病的认识和防范意识。
脂肪栓塞综合征
组织家属参加沟通技巧培训课程，学习如何与患 者进行有效沟通，包括倾听、表达关心、提供支 持等方面。
家属互助小组建立
成立家属互助小组，为家属提供一个交流经验、 分享感受的平台，促进家属之间的互相支持和帮 助。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
脂肪栓塞综合征研究深入
通过本次项目，我们对脂肪栓塞综合征的发病机制、临床 表现、诊断和治疗等方面进行了深入研究，取得了重要成 果。
脂肪栓塞综合征
演讲人：
日期：
• 概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
概述
定义与发病机制
定义
脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是指长 骨骨折、脂肪组织挫伤等损伤后，脂肪细胞破裂并释放游离 脂肪酸，进入血液循环引起以呼吸、神经系统及皮肤黏膜等 损害为主的一组临床症候群。
培训计划安排
定期组织团队成员参加心理学、医学等方面的培训，提高团队成员 的专业素养和服务能力。
心理干预措施制定
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属沟通技巧培训
1 2 3
家属沟通重要性
向家属强调与患者进行良好沟通的重要性，鼓励 家属积极参与患者的治疗和康复过程。
通过血液灌流、血浆置换等手段清除 血液中的脂肪滴和炎症介质，减轻症 状。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可采用机 械通气辅助呼吸，维持呼吸功能稳定 。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
脂肪栓塞综合征培训课件
常有心动过速和发烧。临床上此型较易诊
断。
脂肪栓塞综合征
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临床表现
▪ 不完全或部分脂肪栓塞综合征：有骨 折创伤始，伤后l-6天，可出现轻度发 热，心动过速、呼吸快等非特异症状， 或仅有轻度至中度低氧血症，而缺少 症状和相应的实验室检查所见，大多 数数日而自愈，只有少数发展为脂栓 综合征，由于这类患者缺乏明显症状， 故易被忽略。
脂肪栓塞综合征
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脂肪栓塞综合征
概述
▪ 概念：脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是发生在严重外伤、骨盆或 长骨骨折等24-48h后出现急性呼吸障碍并 伴有脑部和(或)瘀点为特点的严重并发症。
脂肪栓塞综合征
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概述
▪ Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程， Bergman于1873年首次对FES进行了临床报 道。关于FES发生率，各家报道有很大出入， 但总的来说，与创伤的严重程度及长骨骨 折的数量成正比。常发生于骨创伤及骨手 术后(90%以上)，但也继发于机体及其它脂 肪组织创伤，甚至于创伤无关，很少发生 于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的 1%。
脂肪栓塞综合征
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发病机理
▪ 化学学说认为创伤后机体应激反应通过交 感神经的神经一体液效应，释放大量儿茶 酚胺，使肺及脂肪组织内的脂酶活动增加， 在脂肪酶作用下，发生水解，产生甘油和 游离脂酸，以致过多的脂酸在肺内积累， 而游离脂肪酸的毒性作用造成一系列病理 改变，导致呼吸困难综合征，低氧血征。
脂肪栓塞综合征
▪ 2、预防感染：可按常规用量，选用适当抗 生素。
▪ 3、骨折的治疗：需根据骨折的类型和患者 的一般情况而定，对严重患者可作临时外 固定，对病情许可者可早期行内固定。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于长骨骨折、骨髓损伤、脂肪移植等情况下。
它是由脂肪栓子进入循环系统引起的，栓子可以阻塞肺血管、脑血管和其他重要器官的血管，导致组织缺血和坏死。
在急救护理中，我们需要迅速识别脂肪栓塞综合征的症状，采取适当的急救措施，以最大程度地减少患者的损伤。
1. 症状识别：- 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸难点、咳嗽、咳痰等；- 循环系统症状：心率增快、血压下降、皮肤苍白或者发绀等；- 神经系统症状：意识改变、头痛、痉挛等；- 其他症状：发热、关节疼痛等。
2. 急救措施：- 即将呼叫急救车辆或者将患者送往最近的医院急诊室；- 赋予氧气：使用氧气面罩或者鼻导管，以提供充足的氧气供应；- 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等；- 赋予静脉液体：通过静脉通道输入液体以维持血容量；- 赋予抗凝剂：如低份子肝素，以预防血栓形成；- 疼痛管理：根据患者疼痛程度赋予适当的疼痛缓解药物。
3. 监护和观察：- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等；- 观察患者的症状变化，特殊是呼吸难点、意识改变等；- 定期检查患者的血氧饱和度，以评估氧气供应情况；- 注意观察患者的尿量，以评估肾功能。
4. 进一步处理：- 如果患者病情严重，可能需要进行机械通气或者肺动脉压力监测等治疗；- 如果患者浮现血栓形成并伴有血栓栓塞风险，可能需要使用抗凝剂和溶栓药物。
5. 病因治疗：- 如果脂肪栓塞综合征是由骨折或者骨髓损伤引起的，可能需要进行手术治疗以修复骨折或者清除骨髓脂肪；- 如果脂肪栓塞综合征是由脂肪移植引起的，可能需要进行手术以清除移植物。
6. 康复护理：- 在患者病情稳定后，提供适当的康复护理，包括物理治疗、康复训练等；- 提供心理支持，匡助患者应对可能的身体和心理后遗症。
请注意，以上内容仅为参考，具体的急救护理措施应根据医生的建议和患者的具体情况进行调整。
及时的急救护理对于脂肪栓塞综合征的患者来说至关重要，它可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但危险的疾病，其发生原因主要是由于脂肪组织的脂肪颗粒进入循环系统，导致血管阻塞和炎症反应。
该疾病常见于骨折、创伤、脂肪移植、骨髓脂肪移植等情况下。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理。
一、脂肪栓塞综合征的症状和体征1. 神经系统症状：意识障碍、头痛、短暂性偏瘫、抽搐等。
2. 呼吸系统症状：呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等。
3. 循环系统症状：心率增快、血压下降、心律失常等。
4. 皮肤症状：紫斑、红斑、皮肤发绀等。
5. 其他症状：发热、恶心、呕吐、腹痛等。
二、脂肪栓塞综合征的急救护理步骤1. 确认诊断：根据病史、临床表现和实验室检查结果综合判断是否为脂肪栓塞综合征。
2. 给予氧气：将患者转移到有氧供应的环境中，并给予高浓度氧气吸入，以改善患者的呼吸困难和缺氧状态。
3. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，如有需要，可进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
4. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
5. 静脉通路建立：建立静脉通路，以便给予药物治疗和补液。
6. 补液和纠正电解质紊乱：根据患者的具体情况，合理选择补液方案，纠正血容量不足和电解质紊乱。
7. 使用抗凝血药物：对于有血栓形成风险的患者，可以考虑使用抗凝血药物，如肝素等，以预防或减少血栓形成。
8. 控制炎症反应：使用抗炎药物，如甲泼尼龙等，以减轻炎症反应和组织损伤。
9. 防治并发症：如有需要，可进行血液净化治疗，如血液透析或血浆置换，以清除体内的脂肪颗粒和炎症介质。
10. 密切观察和护理：对患者进行密切观察和护理，包括监测病情变化、维持水电解质平衡、保持皮肤清洁等。
11. 予以支持治疗：根据患者的具体情况，给予适当的支持治疗，如营养支持、疼痛控制等。
12. 定期复查和随访：在急救护理后，定期复查患者的相关指标，并进行随访，以评估治疗效果和预防复发。
三、脂肪栓塞综合征的急救护理注意事项1. 快速诊断和治疗：脂肪栓塞综合征是一种急性并且危险的疾病，需要尽早诊断和治疗，以减少组织损伤和并发症的发生。
脂肪栓塞综合征
肺部出现“暴风雪”样改变，小血管内脂肪栓塞 的影像学表现。
鉴别诊断
肺栓塞
有下肢深静脉血栓形成史，X线胸片 显示肺部血管纹理增多，肺动脉段突 出等表现。
急性呼吸窘迫综合征
无脂肪栓塞病史，X线胸片显示肺部斑 片状浸润影，血气分析显示低氧血症 。
辅助检查
肺动脉造影
可发现肺部血管内脂肪栓塞的直接证据。
预防措施
避免长期卧床
长期卧床可能导致血液循环减慢，增加脂肪栓塞的风险，应鼓励 患者适当活动，促进血液循环。
控制饮食
保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于 降低脂肪栓塞的发生率。
避免过度减肥
过度减肥可能导致体内脂肪迅速减少，增加脂肪栓塞的风险，应 采取合理、健康的减肥方式。
护理措施
咳嗽
可能伴有咳嗽症状，有 时痰中带血。
胸痛
由于肺部炎症和胸膜刺 激，可能出现胸痛。
神经系统症状
01
02
03
04
意识障碍
由于脑部脂肪栓塞，导致脑部 缺氧，出现意识模糊、昏迷等
症状。
抽搐
脑部神经元异常放电，引发全 身或局部抽搐。
偏瘫
脑部脂肪栓塞可能导致局部脑 组织缺血，出现偏瘫。
视觉障碍
脑部脂肪栓塞可能影响视觉中 枢，导致视力模糊或失明。
有关。
药物注射
某些药物注射可能导致脂肪栓塞 综合征的发生，如某些激素类药
物。
其他疾病
某些疾病可能导致脂肪栓塞综合 征的发生，如骨髓炎、恶性肿瘤
等。
03
脂肪栓塞综合征的临床表现
呼吸系统症状
呼吸困难
由于肺部脂肪栓塞，导 致肺换气功能下降，出
现呼吸困难。
脂肪栓塞综合症ppt课件
*
三、 瘀点 发生在大约50%～60％的病人中，常在伤后24～48h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。 引起瘀点的因素包括：血液淤滞、凝血因子和血小板减少、FFA损伤毛细血管壁导致内皮损伤等。
临床表现
*
临床表现
心血管系统表现： 心率常在100－120次／分以上，血压尚正常，心电图显示心动过速，心肌缺血，及右束支传导阻滞 。 血液系统：血红蛋白急剧下降，12小时内下降40－50g／L。 眼部表现：眼结膜及视网膜有出血点。 发热：发热可能系脑部血供锐减，导致中枢性体温调节紊乱所致。
*
发病机制
一、机械阻塞理论 二、生物化学理论 三、凝结理论 四、炎症反应理论 五、细胞凋亡理论
*
机械阻塞理论
骨折或软组织受伤后，骨髓腔的脂肪细胞或脂肪组织破裂形成脂肪滴进入血液循环，机械性阻塞肺微血管。而微小的脂肪滴（直径7~10µm）可以通过肺毛细血管进入体循环的动脉系统，阻塞脑、皮肤的毛细血管。
病因
创伤性因素
非创伤性因素
*
创伤性因素
1
骨折
2
骨手术
3
烧伤及脂肪肝挤压伤
*
创伤性因素
骨折：骨髓内容物进入损伤的髓内血管。据报道，长骨骨折后，FES发病率为0．5％－2．0％，在多发性骨折或骨盆骨折中为5％－10％。 但在儿童中发生率较低，原因在于骨髓成分不同，儿童骨髓油酸酯含量少，软脂酸酯及硬脂酸甘油酯含量多。另外，儿童骨髓腔内造血组织相对占优势，而脂肪组织较少。
*
FES
3. 临床分型及临床表现
1. 定义
2. 病因及发病机制
4. 诊断标准
5. 治疗及预防
脂肪栓塞症抢救流程
脂肪栓塞症抢救流程脂肪栓塞症简介脂肪栓塞症是一种危及生命的临床综合征，通常发生在长骨骨折或脂肪组织受损后，脂肪通过血或淋巴途径进入循环系统，沉积在肺部和其他组织中，引起广泛的炎症反应。
因此，在脂肪栓塞症的抢救过程中，早期识别和快速介入是至关重要的。
抢救流程第一步：早期评估和监测- 对患者进行初步评估，包括心率、呼吸、血压、体温等指标的监测。
同时，记录患者的病史，包括骨折、手术等情况。
- 进行氧饱和度检测，及时给予氧气辅助通气。
- 根据患者病情的严重程度，决定是否给予血液学和生化指标的检测。
第二步：支持性治疗- 目标是维持患者的基本生命功能稳定。
- 给予抗休克治疗，包括输液补充和升压药物的使用，以提高心排量和血压。
- 给予镇痛药物，以缓解患者的疼痛感。
- 防止患者并发症的发生，如深静脉血栓形成。
第三步：特异性治疗- 进行肺部支气管镜检查，以评估肺部情况。
- 根据肺部支气管镜检查结果，如发现明显的脂肪栓塞，尽快进行肺动脉栓塞内溶栓治疗。
- 根据患者的病情，考虑使用抗凝药物和溶栓药物。
注意事项- 在抢救过程中，密切监测患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等指标的变化，并及时调整治疗措施。
- 多学科团队合作，包括急诊科、重症监护科、胸外科等，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
- 通过广泛的宣传教育，提高医务人员对脂肪栓塞症的认识和抢救能力，提高抢救成功的几率。
以上是脂肪栓塞症抢救流程的一个简要介绍，具体的抢救流程和治疗措施需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
在抢救过程中，保持冷静和专业，及时干预和有效治疗，可有效提高患者的生存几率和康复程度。
希望以上内容能够满足您的要求，如有需要可以继续进行修改。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于长骨骨折、脂肪移植、肥胖症等情况下。
该综合征的发生会对患者的生命造成威胁，因此急救护理至关重要。
本文将从四个方面详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理。
一、早期急救护理1.1 确定诊断：根据患者的临床症状、病史和体征，结合实验室检查结果，早期确定脂肪栓塞综合征的诊断，以便及时采取相应的急救措施。
1.2 保持呼吸道通畅：脂肪栓塞综合征常伴有呼吸难点，因此在急救过程中，要保持患者的呼吸道通畅，可采取气管插管、吸痰等措施。
1.3 维持循环稳定：脂肪栓塞综合征可导致循环衰竭，急救时要监测患者的血压、心率等指标，及时采取补液、输血等措施，维持循环稳定。
二、药物治疗2.1 抗凝治疗：脂肪栓塞综合征的发生与凝血系统的异常有关，因此可以使用抗凝剂如肝素来改善患者的血液循环，减轻病情。
2.2 激素治疗：激素能够抑制炎症反应，减轻组织损伤，对脂肪栓塞综合征的治疗有一定的效果。
2.3 营养支持：脂肪栓塞综合征会导致机体代谢紊乱，因此在急救过程中，要赋予患者适当的营养支持，保证机体的能量供应。
三、病情监测与处理3.1 监测血氧饱和度：脂肪栓塞综合征可导致肺动脉高压和低氧血症，因此要监测患者的血氧饱和度，及时采取措施纠正低氧血症。
3.2 密切观察病情变化：脂肪栓塞综合征的病情变化较快，急救过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3.3 处理并发症：脂肪栓塞综合征可引起多种并发症，如急性呼吸窘迫综合征、肾功能伤害等，急救过程中要及时处理并发症，减轻患者的痛苦。
四、康复护理4.1 术后康复：对于脂肪栓塞综合征的手术患者，术后康复非常重要，包括适当的运动、物理治疗等，促进患者的康复。
4.2 心理疏导：脂肪栓塞综合征的发生对患者的心理造成一定的影响，急救过程中要进行心理疏导，匡助患者积极面对疾病。
4.3 定期复查：脂肪栓塞综合征的治疗是一个长期过程，患者需要定期复查，评估疗效，及时调整治疗方案。
脂肪栓塞wilson标准
脂肪栓塞wilson标准
脂肪栓塞综合征提出了三个主要的诊断标准，但没有一个得到普遍验证和接受。
然而，与其他两个诊断标准相比，Gurd和Wilson的脂肪栓塞标准变得更常用。
Wilson的诊断标准主要标准包括：
1. 皮下出血点：常见于头、颈及上胸部等皮肤和粘膜；
2. 呼吸系统症状表现为：呼吸急促（>35次/min），胸部X线有双肺暴风雪状阴影；
3. 非颅脑损伤所致的脑部症状。
次要标准包括：
1. 血氧分压>70mmHg；
2. 尿中有脂肪滴；
3. 发热（体温>38℃）；
4. 血沉>70mm/h；
5. 血中有游离脂肪滴；
6. 血小板减少；
7. 血中脂肪酶增加。
患者具备主要标准1～2项，次要标准+参考标准4项以上，即可确定临床
诊断。
无主要标准，只有次要标准1项及参考标准4项者为隐性FES。
FES
一旦发生，病情紧急，早期诊断并及时纠正低氧血症是提高治愈率的关键。
一旦确诊FES，早期行机械通气是治疗严重低氧血症纠正呼吸衰竭的最有效手段。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，请立即寻求专业医生的帮助。
脂肪栓塞综合征名词解释
脂肪栓塞综合征名词解释脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的医学状况，其主要是由于脂肪、气泡或其他物质在血液循环中随着循环而引起的堵塞的情况。
本文将会解释该综合征的定义、病因、症状、治疗和预防。
定义脂肪栓塞综合征通常被定义为由脂肪栓塞引起的临床症状，它可以发生在糖尿病、烧伤、骨折、创伤手术、脂肪吸取术等情况下。
这种综合征被认为是一种多器官损伤的情况，其中涉及到肺、心脏、肝、肾和血液等多个器官系统。
病因脂肪栓塞综合征的病因尚未完全了解，但发生的机理可能与以下因素有关：1. 力学因素：骨折、创伤手术、长时间的外科手术、挤压伤、复杂性骨折等都可能导致脂肪像物质进入循环系统。
2. 生化因素：如脂肪酸乙酯的水解、脂肪酸结晶等可能导致该综合征的发生。
3. 整体影响：如麻醉药物、创伤、烧伤等对凝血功能的影响也是该综合征的一个因素。
症状脂肪栓塞综合征的症状因人而异。
一些患者可能表现为轻度的疼痛、发热、肌肉萎缩等症状，而一些患者则可能会出现严重的症状，如肌无力、意识障碍、呼吸急促、心律失常等，这些表现可以分为急性和亚急性。
急性表现通常是在骨折、创伤、长时间的手术等情况下突然出现的，并且表现为心悸、气短、胸痛等。
亚急性表现通常是在数小时或数日之后出现，表现为皮肤瘙痒、黄疸、腹痛、恶心和呕吐等。
治疗目前，没有特定的治疗方法可用于治疗脂肪栓塞综合征，但一些治疗措施可以改善患者的症状，这包括：1. 预防：尽可能避免患上糖尿病、心脏病或其他疾病，这些疾病可能增加罹患该综合征的风险。
2. 对症治疗：如开展支持疗法，保持呼吸道通畅，保持心脏稳定等。
3. 全方位评估：评估患者的器官系统功能，如心脏、肝脏、肾脏等，以便开展针对性治疗。
预防预防是脂肪栓塞综合征最重要的方面之一，下面是一些可能促进预防的措施：1. 避免过度手术干预2. 识别并控制所有已知的危险因素3. 术前准备4. 疾病管理总之，尽管脂肪栓塞综合征是一种罕见的医学状况，但它的影响十分严重。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，其发生机制是由于脂肪组织或者骨折部位的骨髓脂肪进入血液循环，导致微血管阻塞和炎症反应。
脂肪栓塞综合征常见于骨折、创伤或者烧伤等情况下，但也可以在其他情况下发生，例如肥胖、手术、脂肪移植等。
急救护理是在紧急情况下提供的护理措施，旨在稳定患者的病情并减少并发症的发生。
对于脂肪栓塞综合征的急救护理，以下是一些详细的内容：1. 评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，包括呼吸难点、胸痛、意识改变、皮肤苍白或者发绀等。
监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果有呼吸难点或者气道阻塞的迹象，即将采取措施，如头后仰、清除口腔分泌物、使用气道辅助装置等。
3. 氧气治疗：赋予患者高浓度的氧气，以提供足够的氧气供应。
可以通过面罩、鼻导管或者气管插管等方式赋予氧气。
4. 静脉通路建立：在急救过程中，建立静脉通路以便赋予药物和液体治疗。
选择合适的静脉通路，如外周静脉通路或者中心静脉通路。
5. 液体复苏：根据患者的血压、尿量和临床症状等，赋予适量的液体复苏。
选择合适的液体类型，如晶体液或者胶体液，以维持循环稳定。
6. 疼痛管理：脂肪栓塞综合征可导致剧烈的疼痛，赋予适当的疼痛管理措施，如镇痛药物，以减轻患者的痛苦。
7. 监测血氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度。
如果血氧饱和度低于正常范围，采取相应的措施，如调整氧气流量或者提供呼吸支持。
8. 密切观察患者的病情：监测患者的病情变化，包括意识状态、呼吸状况、循环情况等。
及时发现并处理并发症，如心律失常、肺水肿等。
9. 寻求专业医疗匡助：脂肪栓塞综合征是一种严重疾病，需要专业医疗团队的干预和治疗。
及时将患者转运至医院，并与医疗人员进行沟通，以便他们能够为患者提供适当的治疗和护理。
以上是对脂肪栓塞综合征的急救护理的详细描述。
在实际急救过程中，需要根据具体情况进行判断和处理，以确保患者的安全和康复。
脂肪栓塞综合征护理课件
预防并控制并发症， 促进患者康复。
保证组织灌注，维持 各脏器正常功能。
03
理措施
预防措施
减少或避免诱发因素
如大手术、严重创伤等，以降低脂肪 栓塞综合征的发生风险。
预防性护理
对存在高危因素的患者，可采取预防 性护理措施，如保持呼吸道通畅、控 制输液速度等。
早期识别高危患者
对存在高危因素的患者，应密切观察 病情变化，及时发现并处理。
护理干预措施优化
针对脂肪栓塞综合征的护理干预措施仍需进一步优化，以提高护理 效果和患者满意度。
患者生活质量研究
如何提高患者的生活质量，减少并发症的发生也是当前研究的热点之 一。
研究展望
加强病因学研究
01
深入研究脂肪栓塞综合征的发病机制，为预防和治疗提供更有
效的方案。
拓展护理领域研究
02
进一步拓展护理领域的研究，包括跨学科合作、新技术应用等
05
健康教育
患者教育
疾病知识
向患者详细介绍脂肪栓塞综合征 的发病机制、临床表现、治疗方 法和预后，提高患者的认知水平。
心理支持
关注患者的心理状态，给予积极 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
疼痛管理
指导患者正确应对疼痛，如采用 放松技巧、合理使用止痛药等，
提高患者的疼痛耐受能力。
家属教育
其他并发症
如肾功能不全、心脏疾病等，应针 对不同并发症采取相应的护理措施。
04
养与康复理
饮食护理
总结词
提供营养均衡的饮食，促进患者康复
详细描述
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和矿物质。适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等， 以满足身体的需要。对于无法进食的患者，可以考虑鼻饲或静脉营养。
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非创伤性脂肪栓塞的脂肪来于血浆, 病人 可能存在储脂障碍, 通过C- 反应蛋白的作用, 使乳糜微粒或脂质体凝集形成, 尤其在患有炎 症、脂肪肝或肿瘤的病人容易形成。有人发 现在上述的病理情况下, 甚至在一些健康的个 体血液中, 就存在直径5～20μm 脂肪大液滴。 从本文报告的两例看, 死者均较肥胖, 有高血 压和肝脂肪变性等。脂质代谢障碍可能是血 管内脂滴形成的原因。
发病机制
机械论学说（血管外源说） 生化学说（血管内源说）
机械论学说
1924年由Gauss提出，认为骨折或软组织创伤后， 骨髓 腔脂肪细胞或脂肪组织破裂形成脂肪滴，进入血循环， 机械性栓塞小血管和毛细血管床。该学说已由一些动物 实验和尸检等证明其部分原理，因此该学说被众多学者 所接受。Gossling提出脂肪栓塞血管必须具备三个条件： （1）破裂的脂肪细胞形成脂肪滴，（2）损伤而开放的 静脉，使脂滴进入血循环，（3）损伤局部或骨折处血肿 形成，使局部压力升高，促使脂滴进入血管。 然而在FES的发生发展中，机械阻塞并非唯一起决定作 用的因素。有报道在简单的或未移位骨折中，亦发生了 肺和大脑功能障碍，这种情况下脂肪释放的数量是很有 限的。
血清脂酶升高。
影像学检查
X线检查 ：有阳性发现者占全部FES患者的1/3左右。起 初胸部Ｘ线正常，而后在1～3天内逐渐表现为肺间质及 肺泡不透光，典型改变为两肺大块斑片状阴影，称之为 “暴风雪样”改变，尤其在肺的上中部多见。但无胸膜 渗出，胸部Ｘ线变化要持续3周。 颅脑CT扫描或磁共振：对于合并有严重的颅脑脂肪栓塞 的病人，颅脑CT扫描可显示有进行性脑水肿，磁共振可 提示颅脑损伤的部位。最近的研究表明，颅脑MRI能明 确诊断和判断预后。
监 测
体温、脉搏监测：体温、脉搏的测量是创伤患者的一项 重要的基础护理。一般大骨干或躯干部骨折，可因骨折 血肿和组织损伤引起吸收热，体温最高可达38℃左右， 持续1周左右后即可趋向正常，同时脉搏多在血液动力学 维持稳定后也恢复在正常范围以内。当体温、脉搏的变 化不能以创伤后反应和急性感染来加以解释时，应高度 警惕FES的发生。 呼吸监测：进行脉搏血氧饱和度监测及动脉血气监测， 及时发现低氧血症，尤其在发病头1~3天。
实验室检查
动脉血气分析：是最有诊断价值的检查，为低氧血症及 低碳酸血症。 脂肪颗粒的检测：对于创伤病人，其支气管肺泡灌洗液 （BAL）中巨噬细胞含脂肪颗粒并不提示有FES，但定 量检测非创伤病人BAL中巨噬细胞含脂肪颗粒数量则有 助于诊断FES。同样，从右心导管中抽取肺静脉血检测 出脂肪颗粒则提示有FES。 肺内血或周围静脉血血凝块快速冰冻切片油红染色，光 镜下检下检出中性脂肪球，是早期诊断的一种敏感特异 方法
脂肪栓塞综合征
孙蓓
概 述
脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome ， FES ) 是发生在严重外伤、骨折（特别是长管状 骨折）后以急性呼吸障碍为特征的并伴有脑部和 （或）全身症状的临床综合征。 1862年Zinker首次发现严重胸腹挤压伤病人死后 尸检肺内有大量脂肪球。一个多世纪以来，国外 文献积累了大量脂肪征病例报告和动物实验资料。 近年血气分析技术的发展为本病早期诊断和治疗 监护提供了可靠手段，使本征的死亡率明显下降。
临床表现
心血管系统表现： 心率常在100－120次／分以上，血压尚正 常，心电图显示心动过速，心肌缺血，及 右束支传导阻滞 。 血液系统：血红蛋白急剧下降，12小时内 下降40－50G／L。 眼部表现：眼结膜及视网膜有出血点。 发热：发热可能系脑部血供锐减，导致中 枢性体温调节紊乱所致。
三.烧伤 皮下脂肪进入损伤的血管。
非创伤因素
急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、输注脂肪 乳剂、动脉内顺铂化疗、长期使用类固醇激 素，改变血脂的物理状态或释放自由脂肪酸 或脂肪颗粒进入循环。 骨内液体输入，脂肪颗粒易进入髓内血管。
脂肪吸引，皮下脂肪进入损伤的血管。
临床上, 具有创伤史如骨折、严 重的软组织损伤等造成的脂肪栓 塞容易被诊断, 而非创伤性脂肪 栓塞则易被忽视。其实,非创伤 性脂肪栓塞并不少见。
临床表现
FES潜伏期为6～24h，临床上以呼吸困难、 皮肤、黏膜出血点以及神经系统症状为主 要表现。 典型表现为4快（呼吸快、脉快、低氧血症 发生快、胸片变化快）、4少（胸痛少、紫 绀少、咳嗽咳痰少、咳血少）、一慢（即 使充分供氧，肺功能改善也慢）。
临床表现
呼吸系统：常表现为呼吸急促，25次／分以上，伴胸闷、 发绀、咳嗽咳痰，听诊可闻及水泡音，栓子量较多时， 胸片有均匀分布斑点状阴影，肺纹理多类似“暴风雪”， 右心扩大。 脑神经系统症状，轻度：头痛，烦燥不安，易怒；严重 时：定向力障碍，谵妄、甚至昏迷。 出血点，约50－60％病人有，在伤后24－48小时出现， 多见于肩前，前胸上部，锁骨上，颈前，腋下及腹部皮 肤处，压之不消退，即为出血点，上下眼睑及口腔腭部 也可见到，皮肤活检可证明出血点处脂肪栓子。
生化学说
由Lehman和Morre1927年提出，认为正常血液中脂类呈 乳糜微粒脂肪动员，导致乳糜微粒集结成10－ 40μm的脂肪球，栓塞毛细血管和小血管。Hillman等在 17例FES死亡病例尸检中发现，脂栓内胆固醇的含量高 于骨髓脂肪的10倍，因此认为参加脂栓形成的不是骨内 脂肪组织而是血内脂肪。 创伤和骨折后，在肺内有游离脂肪酸循环和生成，从而 导致肺内皮细胞和肺细胞的直接损伤和毒害。在此基础 上，毛细血管漏出，血管周围出血，血小板粘附和血凝 块形成，从而引起组织的损伤和器官功能障碍。
临床分型
1962年Sevill将FES分为三型 亚临床型，骨折后3天左右，可出现PaO2下降或 轻度血液学变化，但无临床表现或表现轻。 非暴发型（临床型，也称完全型），在创伤后6 天内随时可发生皮肤、眼结膜出血点、发热、心 动过速、呼吸浅快、烦燥、嗜睡甚至昏迷，胸片 有“暴风雪”样。 暴发型，创伤后短时间内突然发病，进展很快， 通常 在数小时死亡，多死于呼吸衰竭，急性肺 源性心脏病。
脂肪栓子的病理作用
急性机械性阻塞可导致 （1）急性心衰 （2）严重低氧血症 （3）亚临床低氧血症（无临床症状或症状少， 血气有PaO2下降）。 游离脂肪酸的毒性作用：引起化学性血管炎、血管 膜通透性增加，导致弥漫性间质性肺炎，急性肺水 肿。
病变的主要部位
以Sevilf为代表，认为脂栓的致病作用在对小血管的机械 阻塞，其重要病变在脑。病变取决于脂栓的大小和数量， 小血管的侧枝范围，缺血、缺氧的时间及组织、器官对 其的耐受性，肺－支气管系统存在侧支，而脑耐缺氧能 力低，临床许多脑症状先于肺，且脑部表现有（1）大脑 皮质及小脑半球有广泛出血点；（2）镜检有脂肪栓子。 （3）脑缺氧改变，主要有：脑水肿，充血等。 以Deltier为代表则认为：FES病变主要在肺，肺部损害 造成的呼吸功能衰竭是死亡的主要原因。低氧血症造成 脑缺氧，因此脑病变是继发的。目前为多数学者所接受。 其他栓塞部位有：视网膜、皮肤、心肌、肾脏等。
监测
意识状况监测：进行GCS评分监测，非颅脑损伤 患者突然出现的意识障碍和神经症状，均应引起 注意 。 出血点：眼睑结膜是否有出血点及皮肤粘膜有无 出血点。 肺部摄Ｘ片：及时查胸片，尤其在出现肺部症 状时。 循环动力学监测：中心静脉压监测或肺动脉嵌压 的监测有助于评价体液状态，应作为常用的监测 手段。
例2 : 患者, 女, 50 岁，肥胖体型。带金属节育环 26 年,因绝经4 年于1999 年9 月7 日到某妇科门 诊取环,术中发现取环困难而入院。9 月9 日行宫 腔镜取环术, 联阻麻醉25 min 满意后, 扩宫, 下镜 顺利。予取环时, 患者突然意识障碍, 呼吸困难, 抢救无效死亡。 主要病理诊断: ①肺脂肪栓塞; ②子宫内节育环断 裂嵌顿; ③肝脂肪变性; ④左肾脂肪瘤; ⑤多发性 子宫平滑肌瘤。
例1：患者,男,53 岁，高度肥胖体型。以咳嗽、 咳黄痰4 d ,诊断为右肺肺炎,于1998 年11 月18 日住入大连某医院。经抗炎等治疗,临床表现消 失。因高血压病史10 余年,化验血低密度脂蛋白 明显高,于1998 年12月10 日10 :45′AM 进行免疫 吸附脱脂治疗,当时一般状态良好,步入吸附室,治 疗进行到1 :20′PM,患者突发寒颤,予地塞米松治 疗无好转,双肺出现水泡音,继而出现呼吸困难,自 主呼吸消失,经抢救无效死亡。 主要病理诊断: ①肺脂肪栓塞; ②高血压; ③肝脂 肪变性。
诊断标准
现行FES的诊断标准是沿用1970年Gurd的标准。 1、主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部X线 表现；③无头部外伤而出现脑部症状。 2、次要标准：①）PaO2＜7.98kPa（60mmHg）；↓和 PCO2↑；②血红蛋白＜100g/L。 3、参考标准：①心率＞120次／min；②体温＞39℃； ③血小板计数＜150×109／L；④尿或痰中找到脂肪滴； ⑤血沉快；⑥血清脂肪酶升高；⑦血中有游离脂肪滴。 有上述主要标准二项或主要标准一项，而次要标准或参 考标准4项以上者，临床诊断即可确立。无主要标准，只 有次要标准一项及参考标准4项以上者，为可疑诊断。
实验室检查
血常规：血红蛋白67%的病例早期即表现为血红蛋白的 减少（60～110g/L）。因此，血红蛋白减少也可作为早 期诊断指标。血小板减少（50%的病人），因FES与其 它严重多发创伤均可出现明显血小板减少，二者鉴别尚 须结合其它指标。 尿常规：尿脂肪滴阳性率为23%，出现较早。在排除假 阳性情况下可作为早期诊断指标。 低钙血症及高血脂。
病 因
FES常发生于骨创伤及骨手术病人（占 FES总病例的90%以上），但也继发于机体 及其它脂肪组织的创伤，甚至与创伤无关 （约5%），有关病因如下。