肝素缓释支架置入联合心肌钻孔对急性心肌梗死猪心肌细胞再生的影响
肝素缓释可降解支架在心肌血运重建中的应用研究
T ni3 05 , hn i jn 0 4 7 C ia a
A src Obe t e T vs gt tee et f e ai-l -ees etmpatdit t nm rl hn es n bt t a jci : oi et a f c o p r s w rlaes n i ln o r s ua ca nl o v n i eh h n o t e n a
oada d ln vsua zt n(MD ) ru Bgop n=6 Ld l D s n i patt ngop( ru)n:6.nB cri rl g e aclrai T R gop( ru , l ii r i o )i ' R+t tm lnao ru CgoI n M e i , )I
B组 明显 增加 ( P<O0 1 ; 均 .0 )治疗 前后 c组灌 注质 量缺 损百分 率的差 值 ( AMD ) A组 和 B组 明显 改பைடு நூலகம்善 ( P< P较 均
O 0 )C组存活心肌面积较 A组 和 B组 明显增加 ( P<00 )C组左室射血分数为较 A组和 B组明显提高 ( P< . 1: 0 均 .1 ; 均 0 5 。结论 : . ) 0 肝素缓释支架 可以维持穿心肌孔道开放 , 促进 心肌梗死后血管再生 , 加心肌灌 注 , 增 提高心肌存 活, 改善 心功能 , 可能成为心肌梗死后再血管化 的有效方法。 关键词 肝素 心肌梗死 支架 新生血管化, 生理性 冠状血管 放射性核素显像 疾病模型, 动物 猪
急性心肌梗死患者经冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗后的效果分析
急性心肌梗死患者经冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗后的效果分析冉聪敏【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2024(22)6【摘要】目的:探究急性心肌梗死患者应用冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓的治疗效果。
方法:本次选取的研究对象主要为在医院接受急性心肌梗死治疗的患者71例,试验起始于2022年1月内,终止于2022年12月内。
试验以双盲法进行分组,对照组37例行冠脉介入治疗方案,观察组34例行冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗方案,比对治疗结果。
结果:经比对,两组治疗前相关数据之间不存在统计学价值(P>0.05);治疗后,血流分级与冠脉血流参数方面,观察组血流分级更高、左前降支收缩期血流峰值、左前降支舒张期血流峰值以及冠脉血流储备均更高(P<0.05);细胞因子与氧化应激方面,观察组单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间黏附分子-1、血清丙二醛均更低,而谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶均更高(P<0.05)。
不良事件发生情况方面,观察组总不良事件发生率更低(P<0.05)。
结论:于急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗方案,有利于改善患者血流分级,可积极控制其冠脉血流参数、细胞因子与氧化应激指数,降低相关不良事件发生风险,治疗有效性与安全性都可得到增强。
【总页数】4页(P21-24)【作者】冉聪敏【作者单位】高阳县医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.直接经冠脉介入治疗与溶栓联合直接经冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察2.注射用重组人尿激酶原逆向溶栓联合冠脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果3.PCI联合冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓对急性心肌梗死患者的预后影响研究4.冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性心肌梗死患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响5.冠脉内逆向应用重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的临床研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
干细胞与心肌再生
干细胞与心肌再生龚惠;陈志丹;邹云增【期刊名称】《上海大学学报(自然科学版)》【年(卷),期】2016(022)003【摘要】由于成年心肌细胞通常不能再生,严重的心肌损伤会导致心肌不可逆的重构坏死,从而发生心功能失调.干细胞再生治疗为心肌再生提供了很好的策略.为了寻找合适的干细胞类型,促进心肌再生,有效改善心功能,需要更好地了解心肌修复和再生的分子基础.已有研究发现多种干细胞可促进心肌再生.描述了骨髓干细胞的促血管新生及心肌分化的能力在心梗治疗中的作用,还讨论了心脏侧群干细胞以及诱导型多能干细胞在心肌再生中的作用和分子机制.所阐述的最新数据有利于拓展干细胞治疗的有效潜能及临床影响.【总页数】5页(P280-284)【作者】龚惠;陈志丹;邹云增【作者单位】复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R34【相关文献】1.心肌钻孔结合肝素化bFGF缓释支架植入促进猪急性心肌梗死后心肌干细胞再生[J], 张光伟;刘晓程;史蓉芳;赵晓斌;刘天军;吕丰2.骨髓间质干细胞在梗死心肌移植后心肌再生的实验研究 [J], 连锋;朱洪生;薛松;吴学军;张谷兰;王小妹3.干细胞诱导心肌细胞增殖与运动促进心肌细胞再生的研究进展 [J], 陈光涛;章岚;任文君;4.人脐带间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响 [J], 张嵬; 杨力; 张亚东; 李婷; 陈越; 刘晓程5.人脐带间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响 [J], 张嵬; 杨力; 张亚东; 李婷; 陈越; 刘晓程因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
急性心肌梗死时不同时间用低分子肝素对溶栓疗效的影响
1 5次 . 急 血 运 重 建 事 件 减 少 7次 . 亡 紧 死
1 再 梗 指 征 :1 . 4 ( )再 度 发 生 胸 痛 , 减少 6例 闭 。常 规治 疗 在 A 溶 栓 后 1h MI 2
持 续 ≥ 0 h 含 服 硝 酸 甘 油 片 不 能 缓 解 。 再 皮 下 注 射 低 分子 肝 素 .血 管 再 通 率 不 . . 5 由 ( )T段 再 度 抬 高 。( ) 清 C — M 2S 3血 K B酶 高 。在 溶 栓前 先 应 用 低 分子 肝 素 , 于担
2 . 不 良反 应 : 组均 无脑 出 血 、 2 两 消 作 用 早 期 应用 低 分 子 肝 素 , 减 少 局 部 可
咯  ̄I 的特 异 性 I 1 治 疗 方 法 :先 低分 子 肝 素组 人 化 道 出 血 、 血 及血 尿 。先 低 分子 肝 素组 血小 板 凝 集 通 过 其与 抗 凝 ] I . 2 a的活 性 , 止形 成 防 院 后 立 即 腹 壁 皮 下 注 射 依 诺 肝 素 0 Il 有 2例 注 射 部 位 皮 下 淤 血 和 1列 牙 龈 少 结合 抑 制抗 凝 酶 和 X .I, 4 1
中图 分 类 号 : 4 . R5 22 文献标识码 : A
5 10 ) 7 40
本研 究通 过对 8 8例 急 性 心 肌 梗 死
1 - 冠状动脉 再通 的临 床指征 : 3 同 S E I T M 而接 受 溶栓 治疗 的患 者 . 整 个住 在
患 者 随 机 进 行 溶 栓 前 先 用 低 分 子 肝 素 和 时具 备 ( ) 电 图抬 高 的 s 1心 T段 在 输 注 溶 院 期 间 使 用 依 诺 肝 素 治 疗 比普 通 肝 素 治 先溶栓 1 2小 时 后 用 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 栓 剂 开 始后 2 h内 , 抬 高 最 显 著 的 导 联 疗 4 在 8小 时 更 有 优 势 。依 诺 肝 素 每 治 疗 疗 . 察 其 血 管 的 再 通 时 间 、 通 率 及 再 s 观 再 T段 迅 速 回降 ≥5 %。( ) 清 C — MB 10 例 患 者 将 会 使 非 致 死 性 再 梗 死 减 少 0 2血 K 00 梗 率 ,探 讨 溶 栓 前 先 用 低 分 子 肝 素 和 溶 酶 峰 提 前 在 发 病 1h或 C 6 4 K1h内 。 栓 后 才 用 低 分 子 肝 素 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 溶 栓 疗 效 的影 响及 其 安 全 性 。
急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的研究进展
急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的研究进展晁鹏【摘要】并发左心室附壁血栓的常见疾病有急性心肌梗死、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌致密化不全、其他影响左心室功能的心脏病,以及非心血管疾病,如抗心磷脂抗体综合征等.众所周知,左心室附壁血栓被认为是心肌梗死后最常见的并发症之一,并且是威胁人民健康的重大问题,也是临床医生迫切需要预防及解决的问题之一,故现对心肌梗死后左心室附壁血栓形成的研究进展做一综述.%Concurrent left ventricular thrombus ( LVT ) is a common complication of diseases associated with acute myocardial infarction,dilatedcardiomyopathy ,valvular heart disease ,myocardial non-compaction of left ventricular function and other effects of disease and non-cardiovascular diseases ,such as anti-cardiolipin antibody syndrome .LVT is considered to be one of the most common complications after myocardial infarction ,and is a major problem threatening the health of people .It is also one of the urgent problems that clinicians need to prevent and solve .This article reviews the progress in the study of left ventricular mural thrombosis after myocardial infarction .【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】5页(P96-100)【关键词】心肌梗死;左心室附壁血栓;并发症【作者】晁鹏【作者单位】新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2并发左心室附壁血栓(left ventricular thrombus,LVT)的常见疾病有急性心肌梗死(AMI)、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌致密化不全[1]、其他影响左心室功能的心脏病,以及非心血管疾病,如抗心磷脂抗体综合征等。
介入手术常见的并发症
随着介入手术技术的逐渐成熟,手术适应证范围逐渐扩大,而随之而来的并发症也逐渐引起大家的重视,这些在某种程度上也成了介入手术进一步发展的瓶颈。
如何减少和应对并发症也成了临床医生的重要课题,这里专门归纳了PCI 的常见并发症。
本文整理自丁香园站友@sbrdfedx,@jiayoubb,@jhong,@sidinywl 的讨论,仅供交流学习之用。
PCI 常见并发症分类1. 血管径路并发症股动脉假性动脉瘤;腹膜后血肿;血肿并感染;夹层;血栓形成;栓塞;出血;动-静脉瘘。
2. 冠脉及循环并发症冠脉痉挛;冠脉夹层;急性闭塞;支架内血栓;无再流现象;冠脉穿孔;假性动脉瘤、冠脉-心室瘘;边支闭塞;支架脱载;心包填塞;血栓瀑布现象;各种心律失常(严重者有室性心律失常、窦房结功能丧失、传导阻滞);气栓;急诊CABG ;心跳骤停、死亡;急性肺栓塞;急诊二次介入。
3. 非血管并发症低血压;脑卒中;心功能损害;造影剂肾病;过敏反应;硬膜外脓肿;感染;头痛、腰痛、胸痛;迷走反射(特别拔鞘管时)。
拔管综合征拔管综合征是冠状动脉支架术后常见的并发症,表现为心率减慢、血压下降伴恶心呕吐,出冷汗,严重时发生心跳停止,抢救不及时可造成死亡。
主要是迷走反射引起,可能与疼痛和血容量偏低有关。
其预后有赖于快速诊断和处理。
1. 我们一般拔管前向患者做好解释工作,告知可能出现的临床表现,解除其恐惧心理,尤其是女性患者。
2. 拔鞘管之前建立静脉通路,补充血容量,同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品,遇到特别紧张和疼痛敏感的常予利多卡因局部镇痛。
3. 拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准,注意两侧股动脉有伤口时,严禁同时拔管按压。
同时避免暴力拔管。
4. 拔管后30 分钟内,应密切观察血压、心率及心电图的变化,面色及表情,询问有无头晕及恶心的感觉,以减少或避免拔管综合征的发生。
5. 处理原则:拔管综合征多为良性经过,但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。
延迟冠状动脉内支架植入对心梗后心功能的影响
・
临床 研究 ・
20 年 1 08 月第 4 卷第 3 | 6 期
延迟 动脉内 架 冠状 支 植入对心 梗后心 功能的 影响
韩建云 ’ 沈美娥 曹婉燕 袁志伟 :
(. 1 云南省 昭通市第一人 民医院心内科 , 云南昭通 6 70 ;. 5 0 0 2河南省中医学院附属第一医院心内科 , 郑州 4 0 0 ) 50 0
复查心脏彩超测定射血分数及活动平 板测定活动级别 。
1 观 察 指标 . 3
观察术前及 术后 3个月时 ,心脏射血指数及活动平板活动 级别的改善情况 。
14 统 计 学 处理 .
明显改善 , 可使相关病人生活质量 明显提高。
【 参考文献】
【 o mb H lP, aa r ,ta Itcrn r t t gwtot l" 1 l oA, a N kmuaS e . n aooays ni i u l 】C o l 1 r e n h a ̄ t oglt n ac m lhd wt nrvsua a ao n gia c 啪 . i auai co pi e i it aclr l su d udne c o s h a h t
心肌梗死患者 ,各例 于发病后 2周 一3个月行冠状动脉 内支架
术。 男性 3 2例 , 3 女性 10 ; 3 例 年龄 4 —8 2 3岁, 平均(5±1 ) , 5 7 岁 心
肌梗死部位: 2 7 , 前壁 7 例 下壁 16 , 3 例 合并右室 l 例, 3 。 6 钡 壁3例
【】T e G S O Ivsgtr.A nent n a dm zd ta cm aig 2 h U T netaos n it ai a rno i r o p r i r ol e i l n fu rmbli ta ge o c t oada ifrtn J.N E g J o rt o oyc s t i f auemycri na i [] nl h t re s r l co
硫酸氢氯吡格雷片说明书
硫酸氢氯吡格雷片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称:硫酸氢氯吡格雷片商品名称:波立维?PLAVIX?英文名称:Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets汉语拼音:Liusuanlubigelei Pian【成份】化学名称:甲基(+)-(S)-?-邻氯苯基-6,7-二氢噻吩[3,2-C]吡啶-5(4H)-乙酸酯硫酸氢盐化学结构式:分子式:C16H16ClNO2S?H2SO4分子量:419.9【性状】波立维75mg薄膜衣片剂呈粉红色,圆形双凸,薄膜包衣,一面刻有《75》,另一面刻有《1171》字样。
【适应症】氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件:●心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。
●急性冠脉综合征的患者‐非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。
‐用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。
【规格】75mg【用法用量】●成人和老年人波立维?的推荐剂量为每天75mg,与或不与食物同服。
对于急性冠脉综合征的患者:‐非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次连续服药(合用阿司匹林75mg-325mg/日)。
由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。
最佳疗程尚未正式确定。
临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。
‐ST段抬高性急性心肌梗死:应以负荷量氯吡格雷开始,然后以75mg每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。
对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。
在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何
心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具,它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联,在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为:黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联,它们的颜色依次为:黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律,主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联:1. 黄色代表“RA”(右肢臂),也就是在右臂上的导联,而且在标准导联中,RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”(右肢腿),也就是在右腿上的导联,而且在标准导联中,RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”(左肢腿),也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”(左肢臂),也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”,也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”,也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”,也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”,也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”,也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”,也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”,也是一种胸前导联,但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”,也是一种胸前导联,但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者,应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下:1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗;如果心律不齐持续时间很长,或者是由严重的疾病引起的,则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)》(2019)要点
《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)》(2019)要点1前言ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量。
STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切性和相关性,是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗。
应特别强调,STEMI早期治疗才能挽救大片心肌,所以如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心。
早期正确的救治策略与方法决定STEMI的治疗效果与转归。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)虽然是恢复心肌再灌注的有效方法,但受患者就诊医院的医疗条件、地理位置及技术能力的限制,难以在我国众多基层医院推广。
基于我国国情及STEMI救治现状,对于大部分不能于120min 内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者,早期溶栓结合转运PCI 是符合我国基木国情、适合我国多数基层医院作为首选的STEMI救治策略。
本指南并未沿用国际上通常采用的推荐方式,仍继续采用以下直接表达方式,并作出显著标识,以黑体加粗格式表达,即:应该应用:临床获益很大,应用指征明确,必要性强,应予优先应用(相当于I类推荐);建议应用:临床大多可获益,效果较好, 多数情况下可常规应用(相当于Ila类推荐);考虑应用:临床倾向于有治疗获益,可根据临床实际情况权衡应用(相当于lib 类推荐);不应应用:临床应用可能无益或受损,为非适应证或具有反指征(相当于in类推荐)。
2ST段抬高型心肌梗死定义与发病机制STEMI是指急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂、侵蚀及内皮损伤基础上继发血栓形成而导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞,血供急剧减少或中断,从而使心肌细胞缺血、损伤及坏死的临床综合征。
值得重视的是,光学相干断层成像(OCT)腔内影像证实有25%〜30%的STEMI患者并无严重的斑块固定狭窄,仅在血管内膜糜烂、侵蚀基础上继发血栓形成,此类高凝.血栓状态的STEMI患者甚至无需支架治疗。
中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训第5月习题及答案(半年期)
1)简述支架内血栓的定义和分期?定义:PCI术后由于各种因素的综合作用,支架植入处形成血栓,导致冠脉管腔完全性或不完全阻塞,表现为心脏型猝死、急性心肌梗死或者不稳定心绞痛等一系列并发症;1)急性:发生于PCI术后24小时内;(2)亚急性:发生于PCI术后24小时~30天;30天以内又称早期支架血栓形成。
(3)晚期:发生于PCI术后30天~1年;(4)极晚期:发生于PCI术后1年以上。
2)支架内血栓形成的主要相关因素有哪些?支架血栓形成可能与临床情况、冠状动脉病变和介人治疗操作等因素有关。
急性冠脉综合征、合并糖尿病、肾功能减退、心功能不全或凝血功能亢进及血小板活性增高患者,支架血栓形成的危险性增高。
弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变,是支架血栓形成的危险因素。
PCI时,支架扩张不充分、支架贴壁不良或明显残余狭窄,导致血流对支架及血管壁造成的剪切力可能是造成支架血栓形成的原因。
PCl后持续夹层及药物洗脱支架长期抑制内膜修复,使晚期和极晚期支架血栓形成的发生率增高。
3)如何预防和处理支架内血栓的形成?支架血栓形成的预防包括控制临床情况(例如控制血糖,纠正肾功能和心功能不全)、充分抗血小板和抗凝治疗,除阿司匹林和肝素外,对高危患(例如,急性冠脉综合征)、复杂病变(尤其是左主干病变)PCI术前,术中或术后应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(例如替罗非班)。
某些血栓负荷增高病变PCI后可皮下注射低分子肝素治疗。
PCI时选择合适的支架,覆盖全部病变节段,避免和处理好夹层撕裂。
同时,应用支架充分扩张、贴壁良好;在避免夹层撕裂的情况下,减低残余狭窄。
必要时在血管内超声显像(IVUS)指导下行冠状动脉内药物洗脱支架植入术。
长期和有效的双联抗血小板治疗对预防药物洗脱支架术后晚期和极晚期支架血栓形成十分重要。
一旦发生支架血栓形成,应立即行冠状动脉造影,对血栓负荷大者,可用血栓抽吸导管做负压抽吸。
PCI治疗时,常选用软头导引钢丝跨越血栓性阻塞病变,并行球囊扩张至残余狭窄(20%,必要时可再次植入支架。
新活素对急性心肌梗死患者内皮功能影响的临床研究
新活素对急性心肌梗死患者内皮功能影响的临床研究【摘要】急性心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病,其治疗具有一定挑战性。
本研究旨在探讨新活素对急性心肌梗死患者内皮功能的影响。
通过实验方法和数据分析,我们发现新活素可以显著改善急性心肌梗死患者的内皮功能,具有潜在的临床意义和应用前景。
本研究为急性心肌梗死的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】关键词:急性心肌梗死、新活素、内皮功能、临床研究、作用机制、研究方法、研究结果、讨论、改善、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,常见于冠心病患者,其病因主要是冠状动脉的急性闭塞导致心肌供血不足。
内皮细胞是冠状动脉血管壁中的重要细胞类型,它们在维持血管功能和调节血管张力等方面起着关键作用。
急性心肌梗死患者常常伴随着内皮功能的异常,表现为血管舒缩功能障碍、凝血活性增高等现象。
研究急性心肌梗死患者的内皮功能状态对于临床诊疗具有重要意义。
新活素是一种天然活性物质,被发现具有保护心血管、抗氧化和抗炎等多种生物学功能。
在动物实验和临床研究中,新活素已被证实可以改善心脏相关疾病的内皮功能,起到保护心脏的作用。
我们有理由相信新活素可能对急性心肌梗死患者的内皮功能也具有一定的影响。
基于以上背景,本研究旨在探究新活素对急性心肌梗死患者内皮功能的影响及其作用机制,为临床治疗提供新的思路和方法。
通过本研究,我们希望能够深入了解新活素在心血管疾病中的作用机制,为急性心肌梗死患者的治疗提供更有效的策略。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨新活素对急性心肌梗死患者内皮功能的影响,通过分析新活素在内皮细胞中的作用机制,研究新活素对内皮功能的调节效果,为临床治疗提供科学依据。
通过实验数据和病例研究,评估新活素对急性心肌梗死患者内皮功能的改善效果,揭示新活素在心血管疾病治疗中的潜在作用,为临床心脑血管疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
探讨新活素对内皮功能的影响机制,为深入了解心脑血管疾病的发病机制和药物治疗提供新的研究方向。
急性心肌梗死溶栓治疗
既考虑了心电图变化的快速直观性,也考虑了ST段抬高与不抬高 的病理生理基础、治疗及预后的明显差别
ST段抬高者是的心肌梗塞血栓闭塞冠状动脉 的结果,而ST段不抬高的病人,往往是非闭 塞性以血小板为主的血栓形成的结果;两者 的治疗方法以及预后也明显不同,ST抬高者 尽早行再灌注治疗(溶栓或者直接PTCA), ST段不抬高者不能溶栓,应在有效抗栓治疗 的基础上危险分层,据此决定是否进行介入 干预。
♥
尽早:时间就是心肌
完全:AMI溶栓治疗评价
TIMI分级 0级:阻塞远端无血流通过 1级:造影剂能够通过阻塞部位,但不能完全充盈远端血管 2级:造影剂能够完全充盈IRA,但充盈和排空延迟 3级:完全正常的血流充盈和排空 TIMI0级和1级:未通 TIMI2级和3级:再通 充分的冠状动脉血流才能有效改善预后
溶栓药物与分类
非特异性纤溶酶原激活剂
链激酶(SK)和尿激酶(UK)
特异性纤溶酶原激活剂
人重组纤溶酶原激活剂(rt-PA,阿替普酶),瑞替普酶(rPA),兰替普酶(n-PA)和耐替普酶(TNK-tPA)
常用溶栓药物
一、 UK :直接地激活纤溶酶原使之转化为纤
溶酶,半衰期14分钟一20分钟,但是降解纤 维蛋白原和凝血因子的作用可以持续到 12 小 时~ 24小时。UK无抗原性,不引起过敏反应。 用法: 2.2 万 U/Kg,150 万 U, 于 30-60 分钟内静 脉滴注,配合肝素静滴 7500~ 10000U,使 APTT 维持在 50-70 秒之间,或低分子量肝素 皮下注射,每日2次。
透壁心肌梗塞 非透壁心肌梗塞 心内膜下心肌梗塞
中国实验用小型猪急性心肌梗死再灌注模型的建立
方 法: 中国实验用小型猪 1 只 , 1 在麻醉状态下通过介入球囊堵 闭前 降支远端 9 i, 0mn 然后撤 出球囊形成 A 再灌注 MI
模型。 通过心电图( C 、 E G)磁共振成像( I进行活体评价 , MR ) 并与氯化三苯四唑( T ) 色对照分析。 T c染 结果 : 8只猪模 型 制作成功 , 其余 3只死 于室颤 , 成功率 7 .3 2 %。E G显示 s 7 C T段呈弓背向上抬高型心肌缺血再灌 注损伤 图形 。M I R 显 示梗死心肌均位于心尖部 、 左心 室前 壁和室间隔前 部 , 其体积百分 比为 ( 1 - .) 2 . 61 %。T c染 色所示梗死心肌部位与 6 + r MR 一致 , I 体积百分 比为( 1 + .) 两者问的差别无统计学意义( > .5 o结论 : 2 . 62 %。 1 尸 00 介入球囊堵闭冠状动脉的方法可 成功建立 A 再灌注模型 , MI 为相关研究提供 实验动物模型基础 。 [ 关键词 ] 心肌梗死 ; 再灌注 ; 动物模型 ; 猪 [ 中图分类号] 5 2 * R 4.2 2 [ 文献标 识码 ] A [ 文章编号 ]0 6 84 (0 0 0 — 3 7 0 10 — 17 2 1 )3 0 7 — 4
急性心肌梗死的介入治疗及效果评价
急性心肌梗死的介入治疗及效果评价急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病,它是由于冠状动脉发生阻塞,血液供应受到限制,导致心肌缺血、坏死和死亡的病理过程。
与传统的治疗方法相比,介入治疗在急性心肌梗死中已被广泛应用。
介入治疗的基本理念是尽早恢复冠状动脉血流,以最大限度地挽救梗死心肌。
本文将着重探讨急性心肌梗死的介入治疗及效果评价。
一、介入治疗的定义和原理介入治疗是采用导管技术,经皮穿刺进入主动脉或冠状动脉对心脏进行治疗的方法。
目前,介入治疗主要用于心血管疾病的治疗,如急性心肌梗死、冠心病、心脏衰竭等。
介入治疗的基本原理是通过导管向梗死区域进行直接治疗,以缓解心肌缺血和坏死。
首先是经皮穿刺,置入导管进入心腔,然后是导管放射性造影,即选择性冠状动脉造影,确定变形、狭窄、阻塞的冠状动脉部位和范围。
随后,沿着冠状动脉导管进入梗死区,采取腔内扩张、腔内修补等多种处理方法来恢复心肌的正常血液供应。
二、效果评价的指标和方法介入治疗是一项复杂的技术和操作,在诊断和治疗流程中使用许多指标和方法来评估效果。
以下是介入治疗效果评价的指标和方法:1. 冠状动脉再通率冠状动脉再通是指在介入治疗过程中成功开通阻塞的冠状动脉血管,使梗死区心肌获得正常的血液供应。
冠状动脉再通率是评价介入治疗效果的关键指标,一般用导管造影图像评估。
2. 心血管死亡率心血管死亡率是指在介入治疗过程中,患者死亡或发生致命性心血管事件的比率。
心血管死亡是一种严重的不良反应,它会降低介入治疗的有效性。
3. 病变血管平均血流量病变血管平均血流量是指介入治疗前后,病变血管中的血液流量变化。
该指标反映了冠状动脉血流的恢复情况,是评估介入治疗效果的重要指标。
4. 心肌缺血指数心肌缺血指数是一种能够反映患者心肌缺血情况的指标,它包括ST段的变化、T波的改变、Q波的出现等。
心肌缺血指数不仅可以评估治疗效果,而且可以监测埋藏性心肌缺血和再灌注伤害的发生。
三、介入治疗的临床应用1. 机械扩张术和支架植入机械扩张术和支架植入是介入治疗的常见治疗方式。
心肌梗死后心肌细胞再生与修复机制研究
心肌梗死后心肌细胞再生与修复机制研究心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧、坏死等病理变化的一种严重心血管疾病。
虽然目前有心肌梗死的诊疗方法和药物治疗,但心肌细胞的再生和修复机制仍然是一个研究热点。
本篇文章将对当前心肌梗死后心肌细胞再生与修复机制的研究进展进行阐述。
1.心肌细胞再生的途径一般来说,心肌细胞具有极低的再生能力,因此心肌梗死后的心肌细胞再生往往依赖于其他类型的细胞进行分化。
目前已知的心肌细胞再生途径主要有以下几种:1.1.心肌干细胞再生心肌干细胞是一类静止在心脏中的未分化细胞,其具有分化成心肌细胞的潜能。
因此,在心肌细胞损伤的情况下,心肌干细胞可以通过分化为心肌细胞来修复心肌。
研究表明,心肌干细胞在心肌再生中的作用比较有限,其数量和细胞增殖能力都十分有限,这也限制了其在临床上的应用。
1.2.骨髓干细胞移植骨髓干细胞是具有分化为不同细胞类型的潜能的一类细胞。
研究表明,通过骨髓干细胞移植可以促进梗死区域的再生和修复,因为骨髓干细胞可以分化为心肌细胞、内皮细胞等,并产生细胞因子促进养分供应和心肌细胞增殖。
1.3.心包、脾等组织移植除了骨髓干细胞外,我们还可以利用其他组织,如心包、脾等的移植来促进心肌细胞的再生。
通过这种途径,不仅可以实现心肌细胞的再生,还可以提高心肌细胞的再生效率,同时降低副作用和风险。
2.心肌细胞修复的机制2.1.心肌细胞增殖心肌细胞增殖是维持心脏功能稳定的重要机制,但在成年人中,心肌细胞的增殖速度非常缓慢,随着年龄的增长,增殖能力逐渐减退。
但比较新的研究表明,通过某些因素(如线粒体电位变化、心肌创伤等)可以激活心肌细胞的增殖能力,从而实现心肌细胞的再生。
2.2.细胞因子介导的心肌细胞再生心脏内存在着一种协调细胞再生和修复的细胞因子系统。
在心肌梗死后,心肌细胞会释放一系列细胞因子,如肿瘤坏死因子α等,通过这些细胞因子,心肌细胞可以吸引更多的细胞参与去梗死区域进行修复。
经冠状动脉病变血管植入体外培养扩增的自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死区的疗效研究
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● 论著
经冠状动脉病变血管植入体 外培养扩增的 自体 骨髓 间充质干细 胞对 急性心肌梗死 区的疗效研究 ▲
王 虹 林英 忠 林 丽萍 陆红梅 秦 民医 院 1心 内科 , 醉科 , 广 2麻 3实验 中心 , 宁市 南 502 ) 30 1
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猪急性心肌梗死模型的建立
猪急性心肌梗死模型的建立[摘要]目的:探讨应用经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)球囊堵闭猪冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的实验方法。
方法:选用苏中幼猪12只,麻醉后经股动脉置入PTCA球囊至冠状动脉左回旋支分支,堵闭血流90 min,行心电图、血流动力学、心脏二维超声、TTC染色及光镜、电镜检查以判断急性心肌梗死模型是否成功建立。
结果:12 只猪均完成冠状动脉左回旋支分支的封堵,部分实验动物显示心电图呈典型急性心肌梗死动态图形变化,球囊堵塞1 h 后超声检查出现心室局部运动异常; 堵塞90 min再灌注30 min后处死猪,取出心肌作TTC染色及光镜、电镜检测,证明成功建立猪急性心肌梗死模型。
结论:应用PTCA球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型,方法简便易行,具有创伤小、死亡率低等优点。
[关键词]心肌梗死;猪;动物模型目前,国外多采用猪做心血管疾病研究的模型。
猪的心脏在解剖结构、心脏血管分布、心脏与体重比等方面和人的心脏很相似,特别是其冠状动脉系统侧支交叉分布较少以及不易建立新的侧支循环[1]的特性是大鼠、兔及犬的心脏所不可比拟的。
作者在参照文献的基础上,摸索出一套简便易行的方法,成功地建立了猪心肌梗死(心梗)模型。
1 资料与方法1.1 动物健康小型猪,由东南大学医学院动物中心提供,均为雄性,体重25~30 kg,共12只。
1.2 TTC染色剂氯化三苯基四氮唑(2,3,5Triphenyltetrazoliumchloride,TTC,Sigma公司) 2 g加入生理盐水200 ml 配制成1%的TTC。
1.3 方法1.3.1 实验动物的麻醉基础麻醉:术前禁食8 h,安定1 mg・kg-1、氯胺酮10 mg・kg-1、阿托品1 mg肌肉注射。
维持麻醉:戊巴比妥钠0.1 mg・kg-1・min-1耳静脉维持。
气管插管:插管型号7.0,长度28 cm,插入长度26 cm。
呼吸机:容量控制在12 ml・kg-1,12 次・min-1。
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