颈椎病治疗流程

颈肩腰腿痛推拿手法处理流程治疗原则：疏经通络，活血散瘀，消肿止痛，滑利关节，整复错缝。

手法：拿法、点法、按法、揉法、滚法、击法、拍法、搓法、抖法。

流程：检查拿法、点法、按法、揉法滚法击法搓法抖法时间：每部位10次，重复3遍，45分钟一．颈椎病治疗流程1. 取穴：风池、风府、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、天宗、曲池、合谷、手三里、小海、内关、外关、神门等。

点揉以上各穴位，酸胀为度，每穴各半分钟.2. 操作流程：患者正坐位，施术者站在患者的正侧位;一手固定头部,一手操作;45分钟1).检查病变部位颈椎分3部分;颈1-2骨质增生或椎间盘脱出表现症状头晕、头痛颈3-4骨质增生或椎间盘脱出表现症状颈部不适颈5-7骨质增生或椎间盘脱出表现症状肩部、上肢、下肢不适2)提捏：用拇指和食指的指腹提捏，范围从颈后正中线，颈脊旁0.5寸两条线至上背部，颈脊旁1.5寸两条线至项部至肩峰，及乳突开始沿两侧横突位置至缺盆穴；遵循从上到下原则，每部位提捏10次。

如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍，使颈项肩背部痉挛的肌肉得以充分松解。

3)滚揉：范围同上, 每部位10次，3遍。

4)空拳拍打：范围同上3遍。

5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围同上，3遍。

6)揉法：范围从风池-肩峰--上背部（肩胛骨下缘），3遍。

7)搓法：搓前臂，施术者站在患者的后侧，100次/分, 3遍。

8)抖法：患者上臂与躯干夹角60度,抖动范围45度, 120次/分,1分钟。

3. 辨证加减n1．神经根型：加上肢操作；n2．椎动脉型：去摇法，加头面部手法；n3．脊髓型：四肢的推拿操作4. 注意事项1)．手法要轻缓柔和，切忌暴力，理复手法要有的放矢；2)．症状缓解既应开始颈椎医疗体操锻练，以巩固疗效，防止复发；3)．患者应注意纠正不良习惯如低头工作太久，肩负、手提重物，卧看书报、电视、体位不正等，并应注意颈部保暖，低枕休息；4). 颈椎医疗体操动作有13组：头部左右转动,头部上下运动,头侧屈运动,头环绕运动,头侧扳运动,头过屈运动,头过伸运动,头手对顶运动,旋转扳头运动,顶手反拉运动,拉手顶头运动,手推下颌对顶运动,头颈反拉运动等.前后耸肩，练习动作节奏宜慢，幅度由小到大，每组动作10-30次，每次练习总时间在20分钟为宜。

二.落枕治疗原则：舒筋活血、温经通络，使颈部气血通畅、肌肉放松。

1.取穴：风池、风府、风门、肩井、天宗、落枕穴等。

落枕穴--在手背侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。

2.操作流程：患者取坐位，动作要轻柔，可以配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动。

疼痛甚者（颈项不能转动者），可先按揉患侧天宗穴2-3分钟，并瞩其患者轻缓转动颈项，当疼痛稍减后再施术。

1）检查：检查颈部经结处2)拿法：提拿患侧颈项及肩部紧张的肌肉，放松肌肉，提拿10次。

如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍3)滚揉：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉,每部位10次,3遍，4)空拳拍打：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉, 每部位10次,3遍。

5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位10次,3遍。

6)揉法：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位10次,3遍。

7)捋筋:一手向上,一手向下, 捋病变肌肉,使其复位.7)擦法：在患部擦法和热敷以活血止痛。

另：可以拍打健侧臀部（环跳后下侧）3.注意事项：颈项部保暖，不宜睡高枕。

三．肩周炎治疗原则: 舒筋活血、通络止痛1.取穴:缺盆、肩井、肩贞、肩髃、天宗、曲池、合谷等2.操作流程：坐位，施术者站在患侧，施术部位肩前部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧1)检查病变部位,发现经结所在处2)提捏：提捏肩前部和前臂内侧，每部位提捏10次。

如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍.3)滚揉：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次，3遍。

4)空拳拍打：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次3遍。

5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次3遍。

6)揉法：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次，3遍。

7)环转运动;施术者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或拖住肘部，以肩关节为轴心做环转运动，顺时针3圈，逆时针3圈。

7)搓法：搓前臂，施术者站在患者的后侧，100次/分, 3遍。

8)抖法：患者上臂与躯干夹角60度,抖动范围45度, 120次/分,1分钟。

3.注意事项;1)肩部保暖2）肩部功能锻炼：耸肩运动、屈臂绕环运动、直臂绕环运动、前俯体划圆运动、前俯体前后摆臂运动，侧摆臂运动、模仿蛙泳运动、模仿自由泳运动，前俯体扩胸运动、摸耳运动、摸背运动、提臂运动、拉臂运动、转身拍打运动、指爬墙运动等。

每天1-2次。

四．急性腰扭伤：治疗原则：舒筋通络，活血止痛1.取穴：腰阳关、肾俞、委中、人中、阿是穴2.操作流程：患者俯卧位，治疗范围整个背部+臀部1）检查：压痛点：在扭伤早期，绝大部分患者都有明显的局限性的压痛点，压痛点即为损伤的部位。

肌痉挛：主要发生在竖棘肌和臀大肌，是对疼痛的一种保护性反应，可为单侧或双侧，这些肌肉因肌紧张增加而有压痛点，在俯卧位后稍放松，但用手指按压时痉挛有复出现。

（竖脊肌在脊柱两侧上行，它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，沿脊椎骨的两侧上达枕骨。

竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构）脊柱生理曲线改变：因疼痛引起肌肉保护性痉挛，不对称的肌痉挛可引起脊柱审理性曲线改变，多向患侧倾斜。

2）滚法：在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺竖棘肌纤维的方向用滚法操作，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法由轻到重。

点揉穴位。

在压痛点上下方用拨法治疗，宜轻。

点揉穴位,3遍.3) 空拳拍打：4) 击法：双手合掌，用小指的力量;5) 擦法：在受伤一侧，沿竖棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。

6) 热敷：疼痛剧烈者热敷。

7）梅花针拔罐：压痛点最明显处，5根针扣3次，拔罐15分钟6、7步可选一。

五．慢性腰肌劳损治疗原则：舒筋活血，温经通络1）取穴：肾俞、大肠俞、八髎、秩边穴2）操作流程：俯卧位，治疗范围腰背部两侧的竖棘肌检查：用拇指指腹触摸脊柱及两侧竖棘肌有无条索、经结，结节、①点揉拨法：点揉拨法在经结、条索进行弹拨松解条索经结。

用较重的手法点按穴位。

②滚法：用较重滚法（肘关节）沿病员腰部两侧膀胱经的滚揉5-6遍，③空拳拍打：腰背部两侧的竖棘肌④击法：双手合掌，用小指的力量，以皮肤微红为度。

⑤擦法：直擦腰背部两侧的膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。

⑥热敷：酸痛较重者可加热敷。

⑦梅花针拔罐：压痛点最明显处，5根针扣3次，拔罐15分钟。

6、7步可选一。

六．腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰椎错位治疗原则：舒筋活血，温经通络，解除椎间盘的压力，复位1）取穴：腰阳关、命门、悬枢、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、带脉、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、髀关、浮兔、足三里、解溪、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、涌泉、脊中、阴陵泉、地机、太溪2）操作流程:俯卧位，治疗范围腰背部及患侧下肢①检查：腰1-2有问题，表现在患侧髂骨不适腰3-4有问题，表现在大腿外侧不适腰5-骶1有问题，表现在大腿内侧不适②点揉拨法：用拇指指腹触摸腰背部脊柱及两侧竖棘肌有无条索、经结，结节，在经结、条索进行弹拨松解条索经结。

用较重的手法点按穴位。

③滚法：用较重滚法（肘关节）沿病员腰部两侧竖棘肌和膀胱经的滚揉④空拳拍打：腰背部⑤击法：双手合掌，用小指的力量，以皮肤微红为度，击打腰背部和臀部。

⑥按揉患侧下肢：点拿揉下肢膀胱经、胆经、肝经的主要穴位；向脚的方向推拿下肢，用搓法按揉下肢。

（如果有腰背部骨质疏松按揉小腿的膀胱经、胆经、肝经症状即可解除）⑦患者仰卧位，双手抱膝，尽量将膝接近胸部，施术者手放在患者的腰部，顺势板腰，3-5次；下肢屈曲活动髋关节：一手扶在膝关节，一手托住脚踝，活动胯关节；顺时针、逆时针个3圈；下肢抬起45度作抖法、每分钟60次；做双下肢的逮法动作。

⑧疏通任脉⑨结束时下肢下段屈曲抬起对脚底用手进行拳捶打七．膝关节炎取穴:犊鼻、内膝眼、血海、委中、三阴交、足三里、梁丘操作流程：俯卧位，治疗范围上背部重点在胸3、4、5及患侧膝关节1).检查病变部位：上背部顺膀胱经由上到下点按查看有无经结2)点揉：上背部经结处点揉拨经结,3)滚揉：范围上背部4)空拳拍打：范围上背部5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围上背部6)揉法：范围上背部7)患侧关节附近穴位点按。

每穴位1分钟。

活动膝关节肥胖症中医认为本症与膳食结构不合理、缺少劳作、脾虚湿盛、痰湿流溢肌体有关。

形成体态臃肿，腹部前凸，疲倦乏力，动则气喘、多汗、腰痛、便秘等症。

治以健脾化痰，理气宽胸，活血通络为主。

2、治疗及手法（1）受术者俯卧位，术者以拇指腹依次点揉脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞、八 穴，每穴点按各半分钟，用平补平泻法，手法用力宜稍重，使力透达深部。

（2）局部减肥手法1）颈部以拇指腹点揉大椎穴1分钟，用泻法，力度以气串感沿督脉到达尾闾效果最好。

点按风池与百会，点按新设穴，点揉到皮肤红润为宜。

2）胸部仰卧位，术者以三指点按库房、屋翳、膺窗穴，用泻法，以局部微胀疼为宜；依次以拇指点按天池、乳中、乳根穴，每穴半分钟；平补平泻法；点按时要迎随呼吸，呼气时点按。

3）腹部仰卧位，术者双手拇指腹点按期门、章门、京门、梁门穴各半分钟，用泻法，要迎随呼吸；点按中脘、气海、天枢穴，用震颤法，施较强刺激1分钟；点按两侧三阴交穴各1分钟，用补法。

4）上肢坐位，术者依次点按少冲、内关、劳宫、大陵、少海、神门、灵道、青灵、极泉、天泉等穴，每穴半分钟，用平补平泻法。

5）臀部侧卧位，以肘尖点按居 、环跳穴，每穴点按半分钟，用泻法，强刺激，酸、胀感传到下肢，效果最好。

6）大腿部俯卧位，术者以拇指点按环跳、风市、阳陵泉、伏兔、气冲、髀关穴各半分钟，用泻法。

7）膝关节仰卧位，双手拇指点按膝眼各半分钟，用泻法。

点按阳关、犊鼻、血海、曲泉、梁丘穴各半分钟，平补平泻法。

8）小腿部拇指依次点按跗阳、承山、承筋、阳陵泉、委中、委阳穴各半分钟，用泻法。

9）踝部拇指依次点按金门、申脉、什参、昆仑、丘墟、商丘穴各半分钟，乎补平泻法。

3、腹部点按穴位时可配合全腹掌摩法，以掌置腹部作顺时针和逆时针摩动各72次，腰背部于点穴后可沿膀胱经进行滚法5～7次。

推足太阳膀胱经，自上向下5～7遍，最后以拍打法拍打背部、腰部及大小腿部约3分钟。

平时要注意节制饮食，抑制摄入热量过多，晚餐宜少食。