化脓性骨髓炎患者的护理查房

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化脓性骨髓炎病人的护理ppt课件

细菌进入血循环
菌栓受阻于长骨骨骺端
发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌
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1、急性血源性骨髓炎
（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状
（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折
辅助检查
1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。 3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常发现，当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在 X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查
(2)冲洗引流时注意把引流管的接头部分固定牢固，以保证引流的通畅。
(3)根据渗出情况，掌握冲洗液滴速。因术后前3d渗出较多，冲洗液滴人的速度宜快，量要大，一般15O～300 滴／min，1000~2000ml／h。
置管引流后的护理
(4)正确判断和及时处理引流管阻塞情况。正确记录冲洗、引流液量，保持其平衡。用手捏挤橡皮管，检查引流管是否通畅，以排出其脓栓及凝血块，避免管腔阻塞。若发现引流管内液体滴出不畅，滴人与引流速度不同步或伤口处大量冲洗液体外溢，提示引流橡皮管阻塞，此时应检查引流管是否扭曲、折叠、受压或脱出。若为伤口内置引流管不通，应及时通知医生进行处理，必要时更换引流管或重新手术。负压吸引过程中应随时观察引流管是否通畅，及时调整滴速，必要时用注射器逆行冲洗引流管，以防引流管堵塞。

脊椎化脓性骨髓炎护理查房PPT

预防神经损伤：注意观察，及时处理
预防骨质疏松：加强营养，适当运动
预防心理问题：加强心理疏导，保持良好心态
什么是脊椎化脓性骨髓炎？脊椎化脓性骨髓炎的症状和危害？如何预防脊椎化脓性骨髓炎？脊椎化脓性骨髓炎的治疗方法？脊椎化脓性骨髓炎的护理要点？
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理
评估结果：预防效果显著，降低并发症发生率
预防措施：加强护理，保持伤口清洁，避免感染，加强
营养支持，提高免疫力。
患者病情稳定，无明显疼痛和发热
护理措施到位，患者满意度高
护士工作认真，态度热情
建议加强患者健康教育，提高患者自我护理能力
加强患者病情监测，密切观察体温、血常规、 C反应蛋白等指标变化，及时调整治疗方案。
01 单击添加目录项标题 02 患者病情评估 03 护理措施 04 健康教育 05 护理效果评价 06 护理查房总结与建议
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、诊断结果、治
家族史
疗方案
病情变化、治疗效果
患者心理状况、家庭支持情况
评估方法：采用心理量表进行评估，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等评估内容：包括患者的情绪、认知、行为等方面的变化
评估频率：根据患者的病情和治疗情况，定期进行评估

骨髓炎的护理查房

整理ppt
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治疗要点
治疗的基本原则彻底清除病灶，消灭残存细菌，积极适时骨组织重建、修复骨缺损，皮肤全组织缺损修复，局部及全身应用抗生素。
非手术治疗无明显死骨，症状只偶然发作，局部无脓肿及窦道，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一到两周可好转。
手术治疗如有死骨窦道及空洞等必须手术根治
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分类
按病程：急性骨髓炎，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎按来源：慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎
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骨髓炎检查化验
实验室检查血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高 X线检查早期可见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见死骨死腔 CT检查若X线不明确，可行CT检查以确定病变骨活检取分泌物做细菌培养和药敏试验
教育性处方
1、指导患者抬高患肢，制动，以减少出血
2、监测生命体征及意识的变化，给予吸氧
护理评价
治疗性处方 1、当敷料渗血较多时通知医生给予药物止血及伤口换药。 1、术后2天敷料表面清洁干燥
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术后护理
护理诊断疼痛：与手术有关
目标
1、2小时内患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法
护理措施
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化脓性骨髓炎患者的护理ppt课件

护理措施
• 术前护理改善营养密切观察病情
合理使用抗生素
窦道周围皮肤保持清洁
护理措施
• 术后护理
抬高患肢，置于功能位，限制活动。
伤口灌洗
− 妥善固定引流装置 − 保持引流通畅：连接高度密切观察调节速度
功能锻炼
− 急性期：等长收缩和舒张运动
• 病理表现：骨壳、死骨、死腔和窦道。由于有窦道形成，病
灶与外界想通，造成多种细菌混合、反复地感染，根治困难。
（一）病因评估
• 询问有无急性血源性骨髓炎或外伤史、手术史。
• 了解有无反复发作的局部红肿、疼痛及窦道流脓，了解有无死骨从窦道流出。
（二）临床表现评估
发病急，全身中毒症状明显，出现寒战、高热，体温可达39℃以上, 全身酸痛，食欲不振。
• 慢性骨髓炎全身症状不明显，只有在引流不畅、急性发作时方有全身中毒症状。 • 局部可有肿胀、疼痛和压痛，并可有窦道流脓，有时排出死骨，伤口长期不愈。
• 患肢粗大，色素沉着，周围肌萎缩，对肢体功能影响较大
实验室及其他检查
• X线检查：可以证实有无死骨，并能了解死骨形状、数量、大小和部位，
1、病人体温恢复正常 2、疼痛得到缓解 3、减轻焦虑 4、恢复肢体功能
四、护理措施
护理措施
• 术前护理
1.一般护理嘱病人卧床休息，抬高患肢，限制活动，以

化脓性骨髓炎护理查房

化脓性骨髓炎的护理治疗
密切观察：定期观察患者体温、局部炎症反应等指标，及时发现异常情况并进行干预。营养支持：合理提供充足的营养支持，帮助患者加快康复进程。
化脓性骨髓炎的护理查房注
意事项
化脓性骨髓炎的护理查房注意事项
对患者疼痛进行评估，及时给予止痛药物。观察局部红肿状况，并做好局部护理，如冷敷等。
化脓性骨髓炎护理查房
目录骨髓炎概述化脓性骨髓炎的症状化脓性骨髓炎的护理治疗化脓性骨髓炎的护理查房注意事项化脓性骨髓炎护理查房的效果评价
骨髓炎概述
骨髓炎概述
骨髓炎是一种感染性疾病，常见的类型之一就是化脓性骨髓炎。化脓性骨髓炎是指由细菌感染引起的骨髓内化脓性炎症。
化脓性骨髓炎的症状
化脓性骨髓炎的护理查房注意事项
定期监测体温，并进行必要的温度调节。注意患者的营养摄入情况，确保提供充足的营养支持。
化脓性骨髓炎的护理查房注意事项
与医生协调，按照医嘱执行抗生素治疗。
化脓性骨髓炎护理查房的效
果评价
化脓性骨髓炎护理查房的效果评价
观察患者病情变化，如疼痛缓解、局部红肿减轻等。监测患者体温的变化情况，是否逐渐恢复正常。
化脓性骨髓炎的症状
疼痛：患者常出现局部持续性疼痛，疼痛可加重或加剧于活动时。发热：患者多伴有发热症状，可持续数日至几周。

化脓性骨髓炎病人的护理PPT课件

好发部位好发部位长骨长骨干骺端化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎血源性骨髓炎血源性骨髓炎创伤后骨髓炎创伤后骨髓炎外来性急性骨髓炎外来性急性骨髓炎最多见最多见1细菌入侵2抵抗力下降多见于儿童金黄色葡萄球病理变化1骨质破坏2骨吸收3死骨形成急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌溶血性金黄色葡萄球菌其次为乙型其次为乙型溶血性链球菌溶血性链球菌11急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎11全身症状全身症状表现为寒战高热等全身中毒症状表现为寒战高热等全身中毒症状22患肢局部持续性剧痛及深压痛患肢活动患肢局部持续性剧痛及深压痛患肢活动受限受限33当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中才当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中才出现明显的局部出现明显的局部红肿热痛或有波动感红肿热痛或有波动感
护理措施
5、闭式灌洗引流的护理
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护理措施
5、闭式灌洗引流的护理
(1)干骺端钻孔或开窗，在骨髓腔内放置2根引流管作持续冲洗引流
(2)保证冲洗引流的通畅。 (3)高处的引流管以1500~2000ml抗生素溶液作
连续24h滴注 (4)滴入管应高出床面60-70cm，引流瓶应低于
患肢50cm，以防引流液逆流
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护理措施
5、闭式灌洗引流的护理
(5)冲洗期间，密切观察并记录冲洗液的量、颜色、性状 (6)若出入量差额较大时，提示有管道堵塞，应调整引流管的位置，加大负压吸引力或加压冲洗 (7)引流管一般放置3周，当体温正常、引流通畅、引流液连续3次培养阴性即可拔管

骨和关节化脓性感染病人的护理

一、化脓性骨髓炎

二、化脓性关节炎

一、化脓性骨髓炎

依据感染途径可分三类：

第一类是血源性骨髓炎

第二类是创伤后骨髓炎

第三类是外来性骨髓炎

化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。

多见于12岁以下儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

（一）病因

致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。

（二）临床表现

起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。

患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。

当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。

（三）辅助检查

实验室检查血白细胞↑；中性粒细胞↑，＞90%；红细胞沉降率加快；血细菌培养：寒战、高热时、用抗生素前取血；

局部脓肿穿刺脓液做细菌培养

局部分层穿

刺

对早期诊断有重要价值

影像学检查X线检查：早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏；

CT检查：可见骨膜下脓肿；

放射性核素骨显像：发病48小时可有阳性结果，但不能定性

（四）治疗原则

1.抗生素治疗：早期应用广谱、联合、足量有效抗生素，抗生应用越早越好，为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

2.支持疗法：降温，保持水、电解质和酸碱平衡，营养。

3.局部制动：为减轻疼痛，防止畸形、骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。

4.手术治疗：早期抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。

骨髓炎的护理查房ppt

进行心理疏导，减轻患者的心理压力。
提高信心
02
帮助患者正确认识骨髓炎，提高患者治愈信心，积极配合治疗
和护理。
情感支持
03
给予患者情感支持，与患者建立良好的护患关系，增强患者的
信任感和安全感。
05
骨髓炎的康复指导
功能锻炼
关节活动
保持关节活动范围，防止关节粘连和僵硬，促进淋巴和血液循环，有助于康复。
肌肉锻炼
进行适当的肌肉锻炼可以预防肌肉萎缩，提高肌肉力量和耐力。
步行与平衡训练
根据骨髓炎患者的病情，进行步行与平衡训练，以提高行走能力和平衡感。
康复辅助器具的使用
01
支具
使用支具可以固定关节，辅助关节活动，减轻疼痛，增加关节稳定性
。
02
矫形器
矫形器用于矫正骨骼和关节的畸形，改善关节功能，提高生活质量。
局部炎症护理
抬高患肢
01
为减轻局部炎症反应，可适当抬高患肢，促进血液回流。
观察肿胀情况
02
密切观察患肢的肿胀程度和范围，以便及时采取相应的治疗措
施。
使用抗生素
03
根据医生的指示，使用抗生素治疗局部炎症反应。
全身中毒症状护理
观察病情变化
密切观察患者的全身状况，如发热、食欲不振、乏力等中毒症状。
调整饮食
03
避免受伤

骨髓炎的护理查房ppt

检查患肢CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显示骨髓炎的病变范围和程度，有助于明确诊断。
04
治疗原则
药物治疗
1 2
急性骨髓炎
早期足量使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素，并根据细菌培养和药敏结果进行调整。
慢性骨髓炎
抗生素治疗疗程较长，需持续数月甚至数年，以清除感染病灶。
3
耐药性骨髓炎
针对耐药菌感染，采用联合抗生素治疗，如万古霉素联合利福平。
检查患肢情况
患肢可能出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，需要详细检查患肢情况。
实验室检查
检查患者白细胞计数和分类
白细胞计数和分类是判断感染的重要指标，可以帮助诊断骨髓炎。
检查患者血培养
血培养可以帮助确定引起骨髓炎的病原体，指导医生进行针对性治疗。
影像学检查
检查患肢X光片
X光片可以帮助显示骨髓炎引起的骨破坏和骨膜反应等情况。
。
复诊指导
定期复诊
根据病情制定复诊计划，提醒患者按时返院复查。
检查项目
复查时需进行血常规、血沉、C反应蛋白、X线等检查，以评估病情。
症状观察
指导患者注意观察病情变化，如有异常及时就医。
心理疏导
01
02
03
减轻焦虑
向患者及家属解释病情及治疗方案，减轻焦虑情绪。
鼓励配合
鼓励患者积极配合治疗和护理，树立信心，提高治疗效果。

化脓性骨髓炎护理查房课件

护理问题及解决方案
营养不良：配合医生开的营养方案，加强营养宣讲，提高患者的营养意识。
预防化脓性骨髓炎
预防化脓性骨髓炎
全面消毒：对受污染的伤口或部位要及时消毒，保持清洁卫生。注意休息：合理安排生活和工作，避免疲劳、压力过大等情况。
预防化脓性骨髓炎
免疫增强：坚持运动、适量运动，促进免疫力提高。
化脓性骨髓炎护理查房课件
目录化脓性骨髓炎简介
化脓性骨髓炎的诊断护理查房要点护理问题及解决方案预防化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎简介
化脓性骨髓炎简介
概念：化脓性骨髓炎是骨骼系统感染中最严重的一种，是由于化脓菌侵入骨髓和骨组织所引起的感染性疾病。
病因：大多数由金黄色葡萄球菌感染引起。
护理查房要点
疼痛管理：通过合理的药物治疗和非药物治疗缓解病人的疼痛感受，提高生活质量。
营养支持：提供高蛋白、高热量、维生素等营养物质，促进病人恢复。
护理问题及解决方案
护理问题及解决方案
伤口渗液增多：加强伤口敷料的更换，保持皮肤干燥，避免潮湿。
血糖不稳：对症治疗，协调供需关系，调整药物剂量。
化脓性骨髓炎简介
症状：高热、寒战、局部疼痛、红肿、压痛等。
化脓性骨髓炎的诊断
化脓性骨髓炎的诊断
临床检查：症状、体征、病史等方面进行检查。影像学检查：X线、MRI、骨扫描等。

2024年慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT

临床表现：局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍等
治疗方法：抗生素治疗、手术治疗、物理治疗等
临床表现与诊断依据
临床表现：局部红肿、疼痛、发热、功能障碍等
诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他疾病如骨结核、骨肿瘤等相鉴别
治疗原则：早期诊断、早期治疗，采用抗生素、手术等方法进行治疗
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的作息、饮食、运动等，有助于预防并发
症的发生。
定期检查：定期检查患者的病情，及时发现并处理并发
症。
加强护理：加强护理，如保持伤口清洁、避免感染等，有助于预防并发症的发生。
处理方法：及时发现并处理并发症，确保患者安全等
观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现并发症预防感染：加强消毒隔离，避免交叉感染及时治疗：发现并发症后，及时采取相应治疗措施加强护理：加强护理，提高患者舒适度，促进康复
准备查房用具：病历、听诊器、血压计等
进行查房记录：记录患者病情、护理措施、效果评价等
查房后总结：总结查房结果，提出改进措施，提高护理质量。
查房规范：遵守医疗伦理规范，尊重患者隐私，确保查房安全等
查房前准备：了解患者病情，准备相关材料和设备
查房过程中：遵守医疗伦理规范，尊重患者隐私，确保查房安全

化脓性骨髓炎病人的护理ppt课件

上，中性粒细胞可占90%以上。
2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培
养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，
可以提高血培养阳性率。
3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺
端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性
液可作涂片与细菌培养。
4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常
发现，当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在
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置管引流后的护理
拔管注意事项一般冲洗2周～3周后，患者体温可恢复正常，切口局部恢复正常，引流液变得清亮，此时夹闭滴人管观察1d～2d，若无异常反应，可拔除滴人管。继续引流3d～4d后拔引流管。拔管指征：① 引流液清亮，培养无细菌生长；3次引流液细菌培养呈阴性② 伤口局部正常，伤口内无渗出，肢体肿胀消退；③ 体温正常。符合上述指征可根据患者全身情况予以拔管。一般2周内可拔除滴液管及引流管，改用凡士林纱布引流。
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1、急性血源性骨髓炎
（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状
（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折
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辅助检查
1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以

慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT课件

护理查房重点
护理查房重点
病情观察：观察病人的发热、疼痛、红肿、活动受限等情况，及时发现问题。
医嘱执行：按照医嘱给予抗菌药物、止痛药等治疗措施，保证病人按时按量服药。
护理查房重点
引导康复：定期开展病情宣讲，指导病人进行康复锻炼，促进病情好转。环境整洁：保持病人病区环境整洁，防止交叉感染。
加强协作：慢性化脓性骨髓炎治疗需要多学科协作，护理人员需要积极与医生、康复师等开展有效沟通和协作。
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护理查房重点
心理关怀：关注病人的心理变化，及时开展心理疏导，帮助病人调整心态。
护理常见误区
护理常见误区
用药不当：保证抗生素的类型和疗程符合临床标准，遵医嘱给予治疗。
手术选择不当：手术治疗时需考虑手术创伤对病人的影响以及手术后的康复。
护理常见误区
忽视康复：康复护理与治疗同样重要，病人需要积极参与康复锻炼，提高生活质量。
随访护理：术后病人需要定期复查，以及时了解病情变化，对病情及时调整治疗方案。
护理实例分析
护理实例分析
病例介绍：患者张某，男性，46岁，因发现右侧髋关节疼痛、肿胀入院治疗。
护理过程：及时收集病人病史，并观察病人的体征及检验结果；按医嘱给予抗菌治疗和疼痛止痛治疗；开展康复宣讲，指导病人进行康复锻炼；定期复查，记录病情变化。

骨髓炎的护理查房 ppt课件

ppt课件 3
硬化性骨髓炎病因
病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高。本病多发生在长管状骨骨干，以胫骨为好发部位；
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硬化性骨髓炎定义
• 以病程缓慢，临床症状轻微，病变处骨质以形成弥漫性硬化为主，不形成脓肿及窦道为主要表现的骨组织的低毒性感染性疾病。
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护理措施
• 心理护理应持有高度同情心和责任感，做到细心护理，与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓炎的病因、预防及治疗宣教，重点是让病人和家属了解治疗的目的及注意事项。使患者对医护人员有信任感，提高战胜疾病的信心。
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伤口引流的护理
• • • • • • (1)密切观察引流物的质、量及颜色，并及时记录。严格交接班，保持出入量的平衡。 (2)避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢 60～70cm，引流管宜与一次性负压引流袋相连，并保持负压状态。引流袋位置应低于患肢50cm。 (3)及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换，避免发生逆行感染。 (4)如发现滴入不畅或引流物流出困难，应立即检查是否有血块堵塞或管道受压扭曲，及时排除故障。 (5)冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用，冲洗时应合理调节滴速，随着冲洗液颜色的变淡逐渐减量，直至引流液变得澄清为止。 6．长期卧床者，应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。

创伤性骨髓炎护理查房

目标设定
促进伤口愈合：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。提供心理支持：与患者进行交流，了解其感受，提供积极的心理支持。
护理措施
护理措施
注射抗生素：按时按量给予抗生素治疗，定期监测疗效。疼痛管理：根据患者疼痛程度给予镇痛药物，如吗啡。
护理措施
伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。卫生室环境：保持卫生室的清洁整洁，消毒使用工具。
创伤性骨髓炎护理查房
目录导言检查结果病情评估目标设定护理措施康复建议
导言
导言
创伤性骨髓炎是一种严重的骨髓感染，需要及时有效的护理措施来帮助患者恢复。本次查房将了解患者目前的病情和护理需求。
检查结果
Hale Waihona Puke Baidu
检查结果
体征观察：患者体温正常，心率稍快，血压稳定。实验室检查：血液白细胞计数升高，炎症指标增高。
检查结果
影像学检查：X光显示受感染的骨骼破坏。
病情评估
病情评估
骨髓炎局部症状评估：患者表现出局部疼痛、红肿、温热，活动度受限。患者全身症状评估：患者体温升高，感觉乏力，食欲不振。
目标设定
目标设定
控制感染：采取有效的抗生素治疗，根据细菌培养结果选择敏感的药物。缓解疼痛：给予适当的镇痛药物，如非处方的非甾体类抗炎药。
康复建议