化脓性骨髓炎患者的护理查房
骨髓炎的护理查房ppt
如出现药物副作用,如恶心、呕吐、过敏等,应及时告知医 生并采取相应措施。
饮食与营养
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物,避免过度摄入油腻、辛辣、 刺激性食物。
营养补充
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
日常生活建议
心理调适
保持积极乐观的心态,减轻心理压力, 有助于缓解病情。
03
健康宣教
针对幼年患者和老年患者的身体状况和生活习惯进行健康宣教,指导
其养成健康的生活方式。
THANK YOU.
02
糖尿病患者免疫功能较弱,容易感染,需保持骨髓炎伤口清洁
,定期换药,预防感染。
心理护理
03
关注患者的心理状况,给予必要的心理疏导和支持,增强患者
信心。
肥胖患者
伤口清洁
肥胖患者因脂肪组织较多,容易影响伤口愈合,需保持伤口清洁,定期换药,预防感染。
制动和休息
肥胖患者身体负担较重,应适当制动和休息,避免过度活动导致伤口裂开或疼痛。
寻求帮助
鼓励患者表达需求和感受,协助解决问 题,增强其应对能力。
康复训练
早期康复
针对性训练
在急性期阶段就开始进行简单的康复训练, 如肌肉收缩运动等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案 。
适当休息与运动
中医治疗
在训练过程中适当休息,避免过度劳累。
可配合中医治疗方法,如针灸、推拿等,促 进血液循环和淋巴回流,加速炎症消退。
疼痛管理
根据患者疼痛程度,采取相应的止痛措施,缓 解疼痛。
3
心理支持
针对患者的心理问题,进行心理疏导和支持, 增强患者的信心和依从性。
骨髓炎护理查房ppt
目录•骨髓炎概述•骨髓炎护理的重要性•骨髓炎护理措施•骨髓炎患者的健康教育•骨髓炎护理查房案例分享01染产生。
定义分类定义与分类病因与病理病因病理临床表现诊断临床表现与诊断02预防感染的传播保持病房清洁定期清洁病房,包括清洁地面、床单、被褥等,以减少细菌和病毒的传播。
限制探视人数为了减少交叉感染的风险,应限制探视人数,并鼓励家属和亲友佩戴口罩。
严格执行手卫生医护人员和患者应经常洗手或使用手部消毒液,以减少细菌传播的可能性。
定期评估患者的疼痛程度,以便采取适当的疼痛控制措施。
疼痛评估舒适体位心理支持协助患者采取舒适的体位,以减轻疼痛和不适感。
给予患者心理支持,帮助他们缓解焦虑和疼痛,增强战胜疾病的信心。
030201减轻患者疼痛和不适康复训练为患者提供营养丰富的食物,保证患者的营养需求,增强身体免疫力。
营养支持鼓励患者与家人、朋友保持联系,提供必要的社交支持,帮助他们更好地融入社会生活。
社会支持提高患者的生活质量03药物治疗与护理遵医嘱给予抗生素治疗观察药物反应确保药物摄入保持伤口清洁干燥异常情况并处理。
观察引流物和逆流。
引流管的护理伤口护理与引流疼痛控制根据疼痛评估结果,遵医嘱给予适当的止痛药物或非药物治疗,如物理治疗、按摩等。
疼痛评估对患者进行疼痛评估,了解疼痛的性质和程度,以便采取适当的止痛措施。
心理支持关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和疏导,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛管理与心理支持康复训练与功能锻炼早期康复训练功能锻炼指导康复训练效果评估04疾病认知与预防骨髓炎定义03饮食调整免刺激性食物和饮料。
01休息与活动液循环和炎症消退。
02疼痛管理意力、放松技巧等缓解疼痛。
自我护理与生活指导定期复查与随访复查时间复查内容随访重要性05案例一:急性血源性骨髓炎的护理护理要点保持患肢制动,减轻疼痛;遵医嘱使用抗生素和抗炎药物;观察体温、脉搏等生命体征,及时发现病情变化。
注意事项避免剧烈运动和负重,防止炎症扩散;定期复查血常规和X线检查,评估治疗效果。
急性化脓性脊髓炎护理查房PPT
呼吸道护理:保持呼吸道通畅,预防肺部感染
保持呼吸道通畅: 使用吸痰器、雾 化器等设备,及 时清除呼吸道分 泌物,保持呼吸 道通畅。
预防肺部感染: 使用抗生素、抗 病毒药物等,预 防肺部感染。
保持呼吸道湿润: 使用加湿器、湿 毛巾等,保持呼 吸道湿润,防止 干燥。
保持呼吸道清洁: 使用生理盐水、 消毒液等,保持 呼吸道清洁,防 止细菌感染。
发病机制:细 菌通过血液传 播,进入脊髓, 引起炎症反应, 导致脊髓肿胀、 坏死和脓肿形
成。
常见致病菌: 金黄色葡萄球 菌、链球菌、 大肠杆菌等。
易感人群:免 疫力低下、糖 尿病、长期使 用抗生素等人
群。
临床表现与诊断依据
诊断依据:病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
实验室检查:血常规、脑脊 液检查、细菌培养等
贫血情况
尿常规:检查 尿液颜色、透 明度、酸碱度 等指标,了解 患者肾脏功能 和尿路感染情
况
生化:检查血 糖、血脂、肝 功能等指标, 了解患者代谢 功能和肝脏功
能情况
其他检查:如 心电图、X线 片、CT等,了 解患者心脏、 肺部、骨骼等 器官和组织的
情况
影像学检查:X线、CT、MRI等
X线检查:用于观察脊柱的形态、位置和结构,判断是否存在骨折、脱位、椎间盘突 出等病变。
食物选择:瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等
饮食方式:少量多餐,避免暴饮暴食 饮食注意事项:避免辛辣刺激性食物,避免油腻食物,避免生冷食物, 避免饮酒。
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生
保持皮肤清洁:定期清洁皮肤,避免污垢堆积 保持皮肤干燥:使用吸湿性材料,保持皮肤干燥 预防压疮发生:使用压力缓解垫,避免长时间压迫皮肤 定期检查皮肤:观察皮肤状况,及时发现并处理压疮问题
脊椎化脓性骨髓炎护理查房PPT
加强患者营养支持,保证营养摄入,提高免 疫力。
加强患者心理护理,关注患者情绪变化,及 时进行心理疏导。
加强患者康复训练,指导患者进行适当的功 能锻炼,促进康复。
饮食等
避免长时间保 持同一姿势, 如久坐、久站
等
适当进行体育 锻炼,如散步、
慢跑等
保持良好的心 理状态,如保 持加速炎症消退,防止肌肉萎缩 康复锻炼的方法:根据病情和医生建议,选择合适的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳等 康复锻炼的注意事项:避免过度劳累,注意保护关节,避免受伤 康复锻炼的持续时间:根据病情和医生建议,坚持锻炼,直至病情完全康复
诊断:脊椎化脓性骨髓炎的 诊断依据、诊断标准
病史:患者年龄、性别、职 业、生活习惯等基本信息
病情评估:患者病情的严重 程度、发展趋势、治疗效果
等
治疗方案:针对患者病情的 个性化治疗方案,包括药物
治疗、手术治疗等
发热:体温升高,持续不退 疼痛:脊柱疼痛,活动受限 皮肤改变:红肿、压痛、皮温升高
神经系统症状:感觉异常、运动障 碍、反射异常
重度
护理措施:根据评估结果, 调整护理方案,如药物治疗、
物理治疗等
观察皮肤颜色、 温度、湿度、
弹性等变化
评估皮肤是否 有红肿、疼痛、
瘙痒等症状
观察皮肤是否 有感染、溃疡、
坏死等现象
评估皮肤愈合 速度,判断护 理效果是否达
到预期
饮食调整的目的:改善患者营养状况,促进伤口愈合 饮食调整的方法:根据患者病情和营养需求制定饮食计划 饮食调整的效果评估指标:体重、血红蛋白、白蛋白等指标的变化 饮食调整的效果评估方法:定期监测患者营养状况,调整饮食计划
化脓性骨髓炎护理查房
目录 骨髓炎概述 化脓性骨髓炎的症状 化脓性骨髓炎的护理治疗 化脓性骨髓炎的护理查房注意事项 化脓性骨髓炎护理查房的效果评价
骨髓炎概述
骨髓炎概述
骨髓炎是一种感染性疾病,常见的 类型之一就是化脓性骨髓炎。 化脓性骨髓炎是指由细菌感染引起 的骨髓内化脓性炎症。
化脓性骨髓炎 的症状
化脓性骨髓炎的护理治疗
密切观察:定期观察患者体温、局 部炎症反应等指标,及时发现异常 情况并进行干预。 营养支持:合理提供充足的营养支 持,帮助患者加快康复进程。
化脓性骨髓炎 的护理查房注意事项化脓性骨髓炎的护理 Nhomakorabea房注意事项
对患者疼痛进行评估,及时给予止痛药 物。 观察局部红肿状况,并做好局部护理, 如冷敷等。
化脓性骨髓炎护理查房的效果评价
观察患者的一般情况,如食欲、精神状 态等是否改善。 根据以上观察结果进行护理方案的调整 ,以达到最佳的护理效果。
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化脓性骨髓炎的护理查房注意事项
定期监测体温,并进行必要的 温度调节。 注意患者的营养摄入情况,确 保提供充足的营养支持。
化脓性骨髓炎的护理查房注意事项
与医生协调,按照医嘱执行抗生素治疗 。
化脓性骨髓炎 护理查房的效
果评价
化脓性骨髓炎护理查房的效果评价
观察患者病情变化,如疼痛缓解、 局部红肿减轻等。 监测患者体温的变化情况,是否逐 渐恢复正常。
化脓性骨髓炎的症状
疼痛:患者常出现局部持续性疼痛,疼 痛可加重或加剧于活动时。 发热:患者多伴有发热症状,可持续数 日至几周。
化脓性骨髓炎的症状
局部红肿:患者所患部位常出 现局部红肿,局部明显触痛。
化脓性骨髓炎 的护理治疗
化脓性骨髓炎的护理治疗
化脓性骨髓炎护理查房课件
化脓性骨髓炎简介
症状:高热、寒战、局部疼痛、红肿、 压痛等。
化脓性骨髓 炎的诊断
化脓性骨髓炎的诊断
临床检查:症状、体征、病史 等方面进行检查。 影像学检查:X线、MRI、骨扫 描等。
护理查房要 点
护理查房要点
病情观察:注意病人的症状变化和体征 指标,特别是伤口渗液量、渗液颜色及 质地。
防止交叉感染:强调医护人员执行手卫 生、佩戴口罩、手套等防护措施,每天 消毒3次以上。
护理问题及解决方案
营养不良:配合医生开的营养 方案,加强营养宣讲,提高患 者的营养意识。
预防化脓性 骨髓炎
预防化脓性骨髓炎
全面消毒:对受污染的伤口或部位要及 时消毒,保持清洁卫生。 注意休息:合理安排生活和工作,避免 疲劳、压力过大等情况。
预防化脓性骨髓炎
免疫增强:坚持运动、适量运 动,促进免疫力提高。
化脓性骨髓炎 护理查房课件
目录 化脓性骨髓炎简介
化脓性骨髓炎的诊断 护理查房要点 护理问题及解决方案 预防化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎 简介化脓 Nhomakorabea骨髓炎简介
概念:化脓性骨髓炎是骨骼系 统感染中最严重的一种,是由 于化脓菌侵入骨髓和骨组织所 引起的感染性疾病。
病因:大多数由金黄色葡萄球 菌感染引起。
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护理查房要点
疼痛管理:通过合理的药物治 疗和非药物治疗缓解病人的疼 痛感受,提高生活质量。
营养支持:提供高蛋白、高热 量、维生素等营养物质,促进 病人恢复。
护理问题及 解决方案
护理问题及解决方案
伤口渗液增多:加强伤口敷料的更换, 保持皮肤干燥,避免潮湿。
血糖不稳:对症治疗,协调供需关系, 调整药物剂量。
脊椎化脓性骨髓炎护理查房
什么是脊椎化脓性骨髓炎? 病因
常见的病因包括血行感染、邻近感染扩散及手术 后感染等。
糖尿病、免疫功能低下等患者更易发生。
什么是脊椎化脓性骨髓炎? 临床表现
患者通常表现为局部疼痛、发热、脊柱活动受限 等症状。
早期症状可能不明显,需警惕急性发作。
为什么需要护理干预?
为什么需要护理干预? 促进康复
使用功能评估量表进行量化分析。
谢谢观看
何时进行随访?
何时进行随访? 定期随访
根据病情安排定期随访,评估治疗效果和康 复进展。
通常每周或每月进行一次评估。
何时进行随访? 监测复发
对有复发风险的患者需加强监测,及时发现 异常。
注意观察疼痛加重、发热等症状。
何时进行随访? 心理支持
在随访中关注患者的心理状态,必要时提供 心理支持。
可引入心理咨询师协助。
有效的护理可以促进患者的康复,减轻疼痛 和不适。
需要定期评估疼痛程度和功能状态。
为什么需要护理干预? 防止并发症
专业护理有助于降低感染、脊柱畸形等并发 症的风险。
定期检查脊柱稳定性,及时发现异常。
为什么需要护理干预?
患者教育
护理过程中应加强患者的健康教育,让患者 了解疾病及其护理要点。
教育内容包括用药、休息、饮食等方面的知 识。
如何评估护理效果?
如何评估护理效果? 患者反馈
收集患者对护理的反馈,包括疼痛变化、活动能 力等。
患者的主观感受对评估效果非常重要。
如何评估护理效果? 临床指标
监测生命体征和相关实验室指标,评估感染控制 情况。
如白细胞计数、CRP水平等。
如何评估护生活能力和 脊柱活动度。
脊椎化脓性骨髓炎护理查房
2024年慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT
保持良好的生活 习惯:保持良好 的生活习惯,如 保持良好的作息、 饮食、运动等, 有助于预防并发
症的发生。
定期检查:定 期检查患者的 病情,及时发 现并处理并发
症。
加强护理:加 强护理,如保 持伤口清洁、 避免感染等, 有助于预防并 发症的发生。
处理方法:及时发现并处理并发症,确保患者安全等
观察病情:密切观察患者病情变化,及时发现并发症 预防感染:加强消毒隔离,避免交叉感染 及时治疗:发现并发症后,及时采取相应治疗措施 加强护理:加强护理,提高患者舒适度,促进康复
慢性化脓性骨髓 炎护理查房
汇报人:
护理人员
慢性化脓性骨 髓炎概述
护理查房目的 与内容
护理查房流程 与规范
护理措施与注 意事项
并发症预防与 处理
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
慢性化脓性骨髓炎概述
定义与发病机制
慢性化脓性骨髓炎是一种慢性 感染性疾病,主要发生在骨髓 和骨膜
发病机制:细菌通过血行感染、 创伤感染、邻近组织感染等方 式进入骨髓,引起炎症反应
汇报人:
病程与预后
病程:慢性化脓性骨髓炎病程较长,通常需要数月甚至数年才能治愈
预后:预后与感染程度、治疗方法、患者身体状况等因素有关,部分患者可能留下后遗 症
复发率:慢性化脓性骨髓炎复发率较高,需要长期随访和治疗
预防:保持良好的生活习惯,避免感染,加强锻炼,提高免疫力,降低复发风险
护理查房目的与内容
总结与建议
总结本次护理查房情况,分析存在的问题及原因
查房情况:本次查房共 检查了10名患者,其 中8名患者病情稳定, 2名患者病情恶化。
存在问题:部分患 者存在护理不到位、 治疗不规范等问题, 导致病情恶化。
【精编】骨髓炎的护理查房副本PPT课件
• 骨髓炎概述 • 骨髓炎的护理评估 • 骨髓炎的护理措施 • 骨髓炎的康复与预防 • 骨髓炎的护理研究进展
01
骨髓炎概述
定义与分类
定义
骨髓炎是指骨膜、骨质及骨髓组 织的化脓性炎症,主要由细菌感 染引起。
分类
根据感染部位和病程,骨髓炎可 分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两 类。
THANKS
感谢观看
对患者的病情状况、认知情况 进行了解,并制定相应的护理
措施。
针对患者的病情状况,提供专 业的护理操作和指导。
对患者的病情状况、认知情况 进行了解,并制定相应的护理
措施。
并发症的预防与护理
01
02
03
预防感染
严格执行消毒隔离制度, 定期对病房进行空气消毒 。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位 ,保持皮肤清洁干燥。
康复训练评估
定期对患者的康复训练效果进行评 估,及时调整康复训练计划,确保 患者早日康复。
预防措施与建议
预防感染
加强个人卫生,保持伤口清洁 干燥,避免感染。
合理饮食
保持均衡的饮食,增加营养摄 入,提高身体免疫力。
适当锻炼
适当进行体育锻炼,增强体质 ,提高抵抗力。
定期检查
定期进行身体检查,及时发现 并治疗潜在疾病。
预防静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动 ,促进血液循环。
04
骨髓炎的康复与预防
康复训练与指导
康复训练计划
根据骨髓炎患者的具体情况,制 定个性化的康复训练计划,包括 关节活动度训练、肌肉力量训练
、步态训练等。
康复训练指导
在康复训练过程中,对患者进行正 确的指导,确保患者掌握正确的训 练方法和技巧,提高康复效果。
慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT课件
护理实例分析
护理效果:经过治疗和护理, 患者右侧髋关节症状明显缓解 ,炎症指标有所改善,病情得 到了有效控制。
经验总结
经验总结
提高警惕性:慢性化脓性骨髓 炎早期症状较轻,常常被忽视 ,护理人员需要增强对患者的 观察意识。
细致谨慎:护理过程中需注意 细节,避免病人受到交叉感染 或其他不良影响。
经验总结
护理查房重点
护理查房重点
病情观察:观察病人的发热、 疼痛、红肿、活动受限等情况 ,及时发现问题。
医嘱执行:按照医嘱给予抗菌 药物、止痛药等治疗措施,保 证病人按时按量服药。
护理查房重点
引导康复:定期开展病情宣讲 ,指导病人进行康复锻炼,促 进病情好转。 环境整洁:保持病人病区环境 整洁,防止交叉感染。
随访护理:术后病人需要定期 复查,以及时了解病情变化, 对病情及时调整治疗方案。
护理实例分析
护理实例分析
病例介绍:患者张某,男性,46岁 ,因发现右侧髋关节疼痛、肿胀入 院治疗。
护理过程:及时收集病人病史,并 观察病人的体征及检验结果;按医 嘱给予抗菌治疗和疼痛止痛治疗; 开展康复宣讲,指导病人进行康复 锻炼;定期复查,记录病情变化。
护理查房重点
心理关怀:关注病人的心理变 化,及时开展心理疏导,帮助 病人调整心态。
护理常见误区
护理常见误区
用药不当:保证抗生素的类型和疗 程符合临床标准,遵医嘱给予治疗 。
手术选择不当:手术治疗时需考虑 手术创伤对病人的影响以及手术后 的康复。
护理常见误区
忽视康复:康复护理与治疗同 样重要,病人需要积极参与康 复锻炼,提高生活质量。慢性化ຫໍສະໝຸດ 性骨 髓炎护理查房PPT课件
目录 慢性化脓性骨髓炎简介 护理查房重点 护理常见误区 护理注意事项 护理实例分析 经验总结
骨髓炎的护理查房
评估患者疼痛的部位、性质、持续时 间及是否影响睡眠等,了解疼痛产生 的原因及疼痛对生活的影响。
体温和脉搏
监测患者体温和脉搏,观察是否出现 高热、寒战等感染症状,以及心脏和 循环系统功能是否正常。
皮肤状况
检查患者患部皮肤是否出现红肿、热 痛及皮下积液等症状,判断炎症发展 和皮肤受损程度。
患肢功能
的社会支持和康复环境。
01
骨髓炎患者的日常护理
疼痛管理
评估疼痛
医护人员应定期评估患者的疼痛程度,了解疼痛的性质、部位和 持续时间,以便为患者提供有效的疼痛管理。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议,给予适当的药物进行治疗,如 非甾体消炎药、阿片类药物等。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方式缓解疼痛,同时可配合使用 镇痛贴剂或外用药物。
康复中心应与医院密切合作,为骨髓炎患者提供专业的康 复指导和训练,包括物理治疗、运动锻炼等,帮助患者恢 复身体健康。
转诊机制
对于需要长期康复的患者,医院应将其转诊至康复中心进 行进一步治疗和护理,确保患者在专业机构得到全面的康 复服务。
跟踪随访
康复中心应对患者进行跟踪随访,了解患者的康复情况, 及时调整康复方案,并指导患者及其家属进行家庭护理。
伤口护理
01
02
03
定期换药
按照医生的建议,定期为 患者更换敷料,保持伤口 干燥、清洁,以促进伤口 愈合。
观察感染迹象
密切观察患者的伤口情况 ,如出现红肿、疼痛、渗 液等感染迹象,应及时通 知医生进行处理。
避免剧烈活动
避免患者进行剧烈活动, 以免伤口裂开或出血,影 响愈合。
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼
类、蔬菜等。
骨盆区慢性化脓性骨髓炎的护理查房
物理治疗:使用热敷、冷敷、按摩等方 法缓解疼痛
心理支持:提供心理疏导,减轻患者焦 虑和恐惧情绪
生活方式调整:保持良好的作息和饮食 习惯,避免过度劳累和刺激
康复锻炼:在医生指导下进行适当的康 复锻炼,增强肌肉力量和关节活动度
感染预防
保持伤口清洁,避免感染
避免接触感染源,如细菌、病毒等
添加标题
添加标题
定期更换敷料,保持伤口干燥
添加标题
添加标题
加强营养,提高免疫力,降低感染 风险
活动指导
保持适当的活动量,避 免过度劳累
避免长时间站立或坐立, 适当变换体位
保持良好的姿势,避免 弯腰、扭腰等动作
适当进行有氧运动,如 散步、慢跑等,提高心 肺功能
保持良好的生活习惯, 戒烟限酒,保持良好的 心理状态
鉴别诊断:需与其他骨感染性疾病、肿 瘤、骨关节疾病等相鉴别。
病因和发病机制
细菌感染:最常见的病因,如金黄色 葡萄球菌、链球菌等
创伤:外伤、手术等可能导致细菌侵 入骨盆区
免疫功能低下:如糖尿病、艾滋病等 患者,易发生感染
血管炎:如结节性多动脉炎等,可导 致骨盆区血管损伤,引发感染
遗传因素:某些基因突变可能导致骨 盆区慢性化脓性骨髓炎的发生
疼痛程度:轻度至重度
疼痛影响:影响日常生活、 睡眠、情绪等
感染风险
病原体:细菌、真菌、病毒等 感染途径:血液、伤口、呼吸道等 感染症状:发热、疼痛、肿胀等 感染后果:加重病情、影响治疗效果、增加医疗费用等
活动受限
原因:骨盆区慢性化脓性骨髓炎导致关节疼痛、肿胀、活动受限 影响:影响患者日常生活、工作、社交等 护理措施:减轻疼痛、肿胀,保持关节活动度,预防关节僵硬 康复治疗:进行关节功能锻炼,提高关节活动能力
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• 分类 • 急性骨髓炎 • 慢性骨髓炎:死骨形成是标志 (病程超过10日)
急性血源性化脓性骨髓炎
急性血源性化脓性骨髓炎 概念
身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血 流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性 化脓性炎症。
常见人群
崇医尚德 仁和共生
病因
主要致病菌:金黄色葡萄球菌 好发部位:长骨干骺端
崇医尚德 仁和共生
病理生理
脓肿 骨质破坏 骨吸收、死骨形成 反应性骨质增生
崇医尚德 仁和共生
病理生理
早期:骨质破坏 晚期:修复性骨增生
崇中毒症状 脓毒症:恶寒、高热、呕吐 体温升高:≥39℃ 昏迷、感染性休克
局部症状:活动受限;病理性骨折
崇医尚德 仁和共生
处理原则
手术治疗
局部钻孔引流 开窗减压引流
崇医尚德 仁和共生
护理评估
术前评估
健康史:外伤史、感染史、手术史 身体状况:症状+体征+辅助检查 心理-社会状况
崇医尚德 仁和共生
护理评估
术后评估
局部伤口、创面有无异味 局部冲洗及引流是否通畅,引流液的量、颜色
症状:病变静止期无症状 体征
患肢表面粗糙、肢体增粗变形 邻近关节畸形 色素沉着或湿疹样皮炎 经久不愈的伤口和窦道
崇医尚德 仁和共生
辅助检查
X线检查:三角状或葱皮样骨膜反应 CT:显示出脓腔与小型死骨
崇医尚德 仁和共生
慢性血源性化脓性骨髓炎 处理原则
清除病灶 消灭死腔
碟形手术 肌瓣填塞 闭式灌洗 抗生素骨水泥珠链填塞 缺损骨修复
崇医尚德 仁和共生
护理措施
伤口护理:无菌操作 移植皮瓣的观察与护理
动脉供血不足:局部皮温下降、毛细血管充 盈时间延长
静脉回流障碍:发绀、水疱、肿胀
崇医尚德 仁和共生
、性状是否异常 局部症状有无改善
崇医尚德 仁和共生
常见护理诊断/问题
体温过高 疼痛 组织完整性受损
崇医尚德 仁和共生
护理措施
术前护理
维持正常体温 控制感染 降温 卧床休息
崇医尚德 仁和共生
护理措施
术前护理
缓解疼痛 制动患肢 应用镇痛药 转移注意力
避免意外伤害
• 诊断:1.左胫骨不连 2.左胫骨慢性骨髓炎 3.左小腿感 染 4.左胫骨骨折外固定术后 5.左股骨骨折术后
崇医尚德 仁和共生
化脓性骨髓炎
• 概念
• 化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis) 是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮 质和骨髓组织的炎症
• 感染途径 • 血源性感染:最常见 • 创伤后感染 • 邻近感染灶
化脓性骨髓炎患者的护理
崇医尚德 仁和共生
病例介绍
• 患者蒋某某,男,51岁。 • 主 诉:左小腿疼痛、渗液伴活动受限八月余 • 现病史:患者于2019年8月因外伤致左胫腓骨开放性粉碎性骨折,当
时行左胫骨骨折复位外固定架固定+左股骨钢板内固定术,术后胫前 伤口局部窦道形成,窦道长期渗出黄色液体。于2019年10月行左胫 骨感染病灶清除骨水泥填塞手术治疗,术后仍出现胫前伤口局部窦 道渗液不能缓解,局部骨水泥外露,且左胫前窦道呈黄色,左胫骨 仍行外固定架固定中,现患者为求进一步诊治来我院就诊,门诊以 “左胫骨慢性骨髓炎”收入院。 • 患者受伤以来,精神可,饮食睡眠一般,大小便正常,体力体重可。 • 体温:36.5℃ 脉搏:80次/分 呼吸:18次/分 血压:120/80 mmHg,全 身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。
崇医尚德 仁和共生
护理措施
术后护理
保持有效引流 妥善固定 保持通畅 拔管指征:引流管留置3周、体温下降、引 流液培养阴性
崇医尚德 仁和共生
术后护理 功能锻炼
急性期:肌肉等长收缩运动 炎症消退:关节功能锻炼
崇医尚德 仁和共生
护理措施
健康教育
饮食:加强营养 引流:维持引流通畅 活动:被动和主动活动 用药:持续用药至症状消失3周 预防压疮 定期复诊:红、肿、热、痛、流脓随诊
体征:压痛
崇医尚德 仁和共生
辅助检查
实验室检查:WBC↑、ESR↑、CRP↑ 影像学检查
X线:虫蚀样骨破坏 CT:骨膜下脓肿 MRI:骨组织炎性反应
局部脓肿分层穿刺
崇医尚德 仁和共生
处理原则:尽快控制感染、即时切开减压、 防止死骨形成
非手术治疗
全身支持治疗:补液、降温、营养支持 抗感染治疗:早期联合足量应用抗生素 局部制动
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病例介绍
• 专科检查:左小腿稍发红肿胀,左胫骨外固定支架外固 定保护中,钉道局部干燥,左胫前皮肤可见瘢痕形成, 上段胫前局部可见窦道形成,窦道见脓性分泌物渗出, 左胫前局部压痛明显,左小腿无异常活动,无骨擦感, 左下肢轴向叩击痛存在,左踝关节活动稍受限,左下肢 末梢循环感觉可。
• 辅助检查:X线示左胫腓骨外伤后改变,外固定支架固定 中,局部骨水泥在位。CT示慢性支气管炎,肺气肿,肺 大泡;双肺纤维灶
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慢性血源性化脓性骨髓炎
慢性血源性化脓性骨髓炎 概念
急性血源性化脓性骨 髓炎在急性感染期未 能彻底控制,反复发 作,遗留死骨、死腔 和窦道,形成骨性包 壳,即演变为慢性血 源性化脓性骨髓炎
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•病理生理 • 死骨、死腔、骨性包壳、窦道
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临床表现