气胸的诊治 ppt课件
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二、原发性自发性气胸气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多 在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成 特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢 痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O， 抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢救 处理。
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三、交通性（开放性）气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉，使破口持续开启，吸气或呼气时， 空气自由进出胸膜腔。 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观 察数分钟，压力维持不变。
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5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
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右侧气胸
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积极应用抗生素（全身及局部），必要时根据 情况考虑手术。 （二）、血气胸 肺完全复张后出血多能停止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
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（三）、纵隔气肿与皮下气肿
1、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘 纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上 肢）； 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切 口皮下气肿气体进入肺间质、循血 管鞘、经肺门纵隔气肿。
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3、张力性气胸(tension pneumothorax)迅速 出现严重呼吸循环障碍，患者表情紧张、 胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、 脉速、虚脱、心律失常、奇脉、甚至意识 不清、呼吸衰竭。
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个体化治疗方案制定
根据患者的具体情况，如年龄、病因、病情严重 程度等，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果 。
并发症的预防与处理
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密切关注患者病情变化，及时发现并处理可能出 现的并发症，如脓胸、血气胸等，降低患者死亡 率。
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未来发展趋势预测
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诊疗技术的创新Biblioteka 随着医学科技的不断发展，未来可能出现更加先进的诊疗技术，如智能辅助诊断系统、新 型影像学检查方法等，提高气胸的诊断和治疗水平。
发病原因
多因肺部疾病或外力影响使肺组 织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表 面的细微气肿泡破裂，肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
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临床表现与诊断依据
临床表现
患者常突然感到一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸 困难，可伴有刺激性咳嗽。
诊断依据
根据临床症状、体征及X线表现，不难诊断气胸。X线检查是诊断气胸的重要方 法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
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特殊类型气胸
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月经期气胸
定义
症状
月经期气胸是指女性在月经期间出现的气 胸症状，与月经周期密切相关。
患者通常在月经来潮前24-72小时内出现胸 痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重者可出 现休克。
诊断
治疗
根据患者的症状、体征以及X线、CT等影像 学检查进行诊断。
气胸导致血管破裂所致。
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处理
脓胸和血气胸均属于严重并发症，需及时治疗。治疗方法包括胸腔穿刺
抽液、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。对于严重病例，可能需要进行开
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2020/12/17
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见胸膜腔存在无肺纹理的低密度影汽体人对于少 量气胸或某些普通正位胸片气胸部位易受组织重叠者， CT则显示出优势。 同样CT检查对于确定局限气胸的部 位、程度、形态十分有意义 CT对于预测气胸复发有帮助。若CT发现肺内有大 的肺大疱或多个肺大疱，则复发机会增加
◦ 叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
◦ 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
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一、X线检查
为目前诊断气胸最正确、可靠的方法 胸部X线摄片或透视可显示
肺被压缩的程度 是否存在纵隔移位 胸腔积液 和胸膜粘连
典型气胸的X线征象为肺脏有一弧形外凸的阴影， 阴影以内为压缩的肺组织，而阴影以外为无肺纹的胸 腔气体 此方法简便、快速
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根据胸膜破裂及胸腔内压力的变化 情况可分为：闭合性气胸、交通性气 胸、张力性气胸
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闭合性（单纯性）气胸
气胸发生后破损的脏层胸膜随着肺萎 陷而闭合，自行封闭，呼气与吸气时均无 气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复 升。
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张力性（高压性）气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸 气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时 活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔 内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很 快复升。
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开放性（交通性）气胸
破裂口较大，吸气与呼气时空气可 自由进出胸膜腔，抽气后压力无变化。
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一、症状
胸痛 常突然发生胸痛、多局限于患侧，呈针刺样 或刀割样疼痛，时有向患侧肩部射 呼吸困难 患者可有不同程度的胸闷、呼吸困难， 其程度与患者原有肺脏功能状况、气胸类型、肺被 缩面积以及气胸发生的速度快慢有关
支气管哮喘者常有多年反复发作的病史，如经规 范哮喘的治疗，体检两肺哮鸣音不对称，则应考虑合 并气胸可能，及时X线检查以资鉴别
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治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
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根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
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Etiology and mechanism 病因和发病机制
原发性自发性气胸
（primary spontaneous pneumothorax） 多见瘦高体型男性青壮年。
常规X线检查
肺部无显著病变， 胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，
破裂形成特发性气胸。
胸膜下肺大疱原因
患者不能பைடு நூலகம்卧，或健侧卧位。
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Clinical Manifestation (临床表现)
张力性气胸（Tension pneumothorax）：
迅速出现严重胸闷、发绀、呼吸循环障碍，
患者表情紧张、挣扎坐起、烦躁不安、冷汗、脉 速、虚脱，
心律失常、奇脉，
甚至意识不清、呼吸衰竭。
原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，
胸闷及呼吸困难无明显改变，必须和原先症状仔 细对比，
可作胸部X线检查鉴别。
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Clinical Manifestation 临床表现
体征 (Sign)
单纯性气胸：
患侧胸廓：隆起、鼓音、呼吸音减低，Hammam征。
大量气胸：
气管移位、胸部隆起、叩诊过清音、心肝浊音界
血气胸(Hemopneumothorax)：
CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺大疱与气胸鉴 别，比X线敏感和准确。
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Iconography examinations 影像学检查
气胸容量大小，依据后前位胸片判断：
侧胸壁至肺边缘的距离为
1cm时，单侧胸腔容量——25%左右; 2cm时，单侧胸腔容量——50%左右。 ﹤2cm 为小量气胸； ≥2cm 为大量气胸； 从肺尖胸线至胸腔顶部边缘距离
气胸的诊断及治疗 ppt课件
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【二】高压性气胸
病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一 面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙 插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓 解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或 者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体 得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指 套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气， 高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即 行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。
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其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸 痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。
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六、治疗
治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气 对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治 疗并发症和原发病。
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（一）、排气疗法
根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气 胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。
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【一】、闭合性气胸
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20％时，气体可在2－3周内 自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每 日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积 气任其自行吸收。
Hale Waihona Puke ppt课件11（一）、支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困 难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮 喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能， X线检查可以作出鉴别。
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气胸 （pneumothorax）
1
概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
肺泡和胸腔之间
形成破口。 胸壁创伤产生与 胸腔的交通。 胸腔内有产气的 微生物。
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气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内压力 升高，胸内负压变为正压， 压缩肺，致使静脉回心血 流受阻，产生程度不同的 心、肺功能障碍。
胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关
闭，空气不再继续进入胸膜腔。 抽气后，压力下降而不复升，胸 腔内残余气体将自行吸收，胸腔 即可维持负压，肺随之复张。
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临床类型：张力性（高压性）气胸
破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩
大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压 迫活瓣使之关闭。胸腔内压持续增高，使肺 脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。 胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达 20cmH2O，抽气后胸内压下降，但又迅速 复升。需紧急抢救处理。
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体征(sign)
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界 下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻 及胸内振水声。
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影像学检查
一、X线胸片--诊断气胸的重要方法：显示肺 受压程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、 胸腔积液及纵隔移位。 1、纵隔旁出现透光带示有纵隔气肿。 2、气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有 时气胸显示不清晰，作呼气位胸片。 3、大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧 形或分叶状，注意与中心型肺癌鉴别。 4、大量或张力性气胸示纵隔及心脏移位。
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治疗：四、手术治疗
适用于：内科治疗无效的气胸—长期气
胸，血气胸，双侧气胸，复发性气胸， 张力性气胸引流失败者，胸膜增厚致肺 膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。 方法：胸腔镜 开胸手术
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概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
肺泡和胸腔之间
形成破口。 胸壁创伤产生与 胸腔的交通。 胸腔内有产气的 微生物。
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气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内压力 升高，胸内负压变为正压， 压缩肺，致使静脉回心血 流受阻，产生程度不同的 心、肺功能障碍。
胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关
闭，空气不再继续进入胸膜腔。 抽气后，压力下降而不复升，胸 腔内残余气体将自行吸收，胸腔 即可维持负压，肺随之复张。
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临床类型：张力性（高压性）气胸
破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩
大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压 迫活瓣使之关闭。胸腔内压持续增高，使肺 脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。 胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达 20cmH2O，抽气后胸内压下降，但又迅速 复升。需紧急抢救处理。
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体征(sign)
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界 下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻 及胸内振水声。
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影像学检查
一、X线胸片--诊断气胸的重要方法：显示肺 受压程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、 胸腔积液及纵隔移位。 1、纵隔旁出现透光带示有纵隔气肿。 2、气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有 时气胸显示不清晰，作呼气位胸片。 3、大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧 形或分叶状，注意与中心型肺癌鉴别。 4、大量或张力性气胸示纵隔及心脏移位。
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治疗：四、手术治疗
适用于：内科治疗无效的气胸—长期气
胸，血气胸，双侧气胸，复发性气胸， 张力性气胸引流失败者，胸膜增厚致肺 膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。 方法：胸腔镜 开胸手术
气胸-PPT课件(文库推荐)
• 胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴 有肺组织不同程度的萎缩改变
• 对小量气胸、局限性气胸、肺大泡准 确
气胸肺压缩比例计算：
气胸压缩带距胸腔侧壁 1cm 约 25% 2cm 约 50% ＜2cm 小量气胸 ≥2cm 大量气胸
气胸压缩带肺尖到胸腔顶 ≥3cm 大量气胸 ＜3cm 小量气胸
诊断
• 依据：症状、体征、影像学 • X线或CT证实 • 抽出气体---证实气胸
• 肺大疱鉴别要点：
位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误 为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气 管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起 病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视， 可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光 区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有 细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大 疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈 角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可 见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱 容积无显著改变。
六、鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2、急性心梗 3、肺栓塞 4、肺大疱 5、其他（膈疝、急腹症、胸膜炎、肺癌
等）
• 鉴别要点：
支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自 发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长 期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年 哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人 呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并 发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
气胸 Pneumothorax
广东药科大学附属第一医院 万利梅
教学要求
• 【掌握】 • 1.气胸的主要病因、分类和发病机制。 • 2.气胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗。 • 【熟悉】 • 气胸的预防措施。
• 对小量气胸、局限性气胸、肺大泡准 确
气胸肺压缩比例计算：
气胸压缩带距胸腔侧壁 1cm 约 25% 2cm 约 50% ＜2cm 小量气胸 ≥2cm 大量气胸
气胸压缩带肺尖到胸腔顶 ≥3cm 大量气胸 ＜3cm 小量气胸
诊断
• 依据：症状、体征、影像学 • X线或CT证实 • 抽出气体---证实气胸
• 肺大疱鉴别要点：
位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误 为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气 管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起 病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视， 可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光 区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有 细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大 疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈 角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可 见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱 容积无显著改变。
六、鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2、急性心梗 3、肺栓塞 4、肺大疱 5、其他（膈疝、急腹症、胸膜炎、肺癌
等）
• 鉴别要点：
支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自 发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长 期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年 哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人 呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并 发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
气胸 Pneumothorax
广东药科大学附属第一医院 万利梅
教学要求
• 【掌握】 • 1.气胸的主要病因、分类和发病机制。 • 2.气胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗。 • 【熟悉】 • 气胸的预防措施。
医学讲座：深入理解气胸PPT
结论
预防气胸可通过避免高风险活动和管理 潜在的肺部疾病来实施
谢谢您的观赏聆听
避免高风险活动，如潜水和飞 行 管理潜在的肺部疾病，如肺气 肿
气胸的预防
及时就医和治疗相关疾病，如肺结核
气胸的并发症
气胸的并发症
张力性气胸可能导致严重的心 血管和呼吸系统并发症
复发性气胸可能需要进行手术 治疗以预防进一步复发
气胸的并发症
气胸可能导致氧气供应不足和肺功能受 损
结论
结论
气胸是一种胸腔内积气的疾病 ，常见症状为呼吸困难和胸痛 气胸可通过胸部X光或CT扫描诊 断，治疗方法包括气胸引流和 手术治疗
医学讲座：深 入理解气胸PPT
目录 气胸是什么？ 气胸的症状和体征 气胸的分类 气胸的诊断 气胸的治疗 气胸的预防 气胸的并发症 结论
气胸是什么？
气胸是什么？
气胸是一种胸腔内积气的疾病 分为自发性气胸和创伤性气胸
气胸是什么？
自发性气胸通常由肺组织疾病引起，创 伤性气胸通常由外伤引起
气胸的症状和 体征
气胸的症状和体征
呼吸困难和胸痛是最常见的症 状 胸部明显膨胀或塌促和发绀可能出现
气胸的分类
气胸的分类
根据气胸的原因可以分为原发 性气胸和继发性气胸
根据气胸的临床表现可以分为 闭合性气胸和开放性气胸
气胸的分类
根据气胸的临床特征可以分为张力性气 胸和非张力性气胸
气胸的诊断
气胸的诊断
通过患者的病史和体征进行初 步判断 使用胸部X光或CT扫描确认诊断
气胸的诊断
必要时进行胸腔穿刺或胸腔镜检查
气胸的治疗
气胸的治疗
小面积气胸可以观察治疗，大 面积气胸需要积极干预 气胸引流是常用的治疗方法
气胸诊断与治疗PPT
血气分析：评估呼吸功能受 损程度
心电图检查：评估心脏功能 受损程度
超声心动图检查：评估心脏 结构和功能受损程度
误诊原因：缺乏临 床经验、误判症状、 忽视辅助检查等
防范措施：加强临 床培训、提高诊断 准确性、重视辅助 检查结果等
误诊后果：延误治 疗、加重病情、增 加医疗费用等
防范建议：加强医 患沟通、提高诊断 意识、规范诊断流 程等
预防是治疗的前 提：通过预防措 施，可以减少气 胸的发生率，减 轻治疗负担。
治疗是预防的保 障：通过及时有 效的治疗，可以 防止气胸复发， 提高患者的生活 质量。
预防与治疗相辅 相成：预防措施 可以降低气胸的 发生率，而治疗 则可以减轻患者 的痛苦，提高生 活质量。
预防与治疗需要 综合考虑：在制 定预防和治疗方 案时，需要综合 考虑患者的年龄、 性别、病情等因 素，制定个性化 的方案。
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
胸部X线检查： 观察肺部阴影
和积液情况
胸部CT扫描： 更准确地观察 肺部病变和积
液情况
肺功能检查： 评估肺部通气
和换气功能
血气分析：评 估血液中的氧 气和二氧化碳 含量，判断呼
吸衰竭程度
心电图检查： 评估心脏功能， 排除心脏疾病
引起的气胸
超声心动图检 查：评估心脏 结构和功能， 排除心脏疾病
气胸的预防措施有 限，无法完全避免 气胸的发生
预防措施可能存在 副作用，如药物治 疗可能引起其他健 康问题
预防措施可能无法 适用于所有患者， 如某些患者可能无 法耐受预防措施
预防措施可能无法 长期有效，如某些 预防措施可能需要 定期更换或调整
Part Four
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
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患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
气胸演示课件
气胸患者常表现为突然出现的胸痛、呼吸 困难等症状，严重时可危及生命。
气胸的诊断方法
气胸的治疗方法
包括X线检查、CT扫描等影像学检查以及临 床症状和体征的综合分析。
包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等，具体选择应根据患者病情和医生建议 进行。
新型治疗技术介绍
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术，通 过小切口将胸腔镜插入胸膜腔， 可直接观察病变并进行手术治疗 ，具有创伤小、恢复快等优点。
气胸多由于肺部疾病或外力影响 使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的细微气肿泡破裂，肺 和支气管内空气逸入胸膜腔。
临床表现与诊断依据
临床表现
气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾 病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难 ，并可有刺激性咳嗽。
诊断依据
气胸的诊断主要依据病史、症状、体征和X线检查。X线检查 是诊断气胸的重要方法，可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病 变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。
气胸
汇报人：XXX
2024-02-02
• 气胸基本概念与分类 • 气胸治疗原则与方法 • 药物治疗在气胸中应用 • 康复期管理与生活调整建议 • 预防措施及高危人群筛查 • 总结回顾与展望未来进展
01
气胸基本概念与分类
定义及发病原因
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
发病原因
机器人辅助手术
机器人辅助手术是一种新型手术 方式，通过机器人手臂的精确操 作，可实现更精细、更准确的手
术操作，减少手术并发症。
生物治疗技术
生物治疗技术是一种新兴的治疗 手段，通过利用生物制剂或细胞 治疗等方法，促进气胸患者肺组 织的修复和再生，提高治疗效果
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部分肺部细菌性感染引起坏死性肺炎时，可有肺 脓肿合并脓气胸
出现感染和胸腔积液时，应积极抽胸液和抗感染 治疗
三、复张后肺水肿
当抽气或排气过程中，肺脏迅速复张时可能发 生单侧肺水肿。目前认为其机制系气胸时肺被压缩， 出现缺血，一旦肺复张时血液迅速再灌注，导致氧自 由基等释放，产生肺毛细血管通透性增加
五、其他治疗
采用纤维支气管镜或胸腔镜直视下对准漏气口喷 雾或注人纤维蛋白胶、滑石粉等粘连剂或激光烧灼凝 固方法可以封闭气胸胸膜层口，已有成功报道
【并发症】
一、皮下气肿和纵隔气肿
张力性气胸抽气或胸腔闭式引流置管后，气体可沿 着针孔或切口漏出，出现皮下气肿
气体还可循血管气管鞘进人纵隔形成纵隔气肿，累 及颈部、脸部、腹部，甚至下肢的皮下组织
气胸的诊断治疗
The diagnosis and treatment of pneumothorax
1
1、气胸（pneumothorax）
气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态称气胸。
2
3
2、分类
外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的 气胸称为外伤性气胸。
自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层 胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细 小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进 入胸膜腔，称为自发性气胸。
近年来报道经胸腔镜尤其电视胸腔镜下进行气胸 的外科手术治疗取得良好疗效，微创且安全，增加依 从性，缩短住院时间。手术治疗复发率低．仅为0.6％ ~2％。但手术治疗费用高，受到患者基础肺功能状态、 出凝血机制等方面限制
四、胸膜粘连疗法
对于多次复发性气胸，持续性气胸，双侧气胸， 合并肺大疱，且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用 胸膜粘连疗法,滑石粉引起胸膜粘连有效率高达90％ 以上，且其粘连强度较四环素明显为高
对于基础肺功能较差患者，即使肺被压缩面积＜ 10％~20％，亦可见明显呼吸困难，甚至发生呼 吸衰竭死亡
继发性气胸临床症状较原发性者更为严重，且有 症状与肺被压缩程度不成比例现象存在
呼吸困难（2）
张力性气胸胸膜腔内压骤然升高，肺脏明显被压 缩，患者可有明胸闷、呼吸困难、心悸、高度精 神紧张、恐惧、烦躁不安、大汗淋漓等症状
四、急性肺栓塞
近年来我国日渐多见，可突发起病，胸痛、呼 吸困难，或胸闷、发热，咯血，常有下肢或盆腔静 脉炎、骨折、房颤或长期卧床史。目前本病漏诊和 误诊率高。体检和X线检查（包括CT、核磁共振检查、 核素造影等）有助于鉴别
五、肺大疱
位于肺周边部位肺大疱，尤其巨大肺大疱易被 误诊为气胸。肺大疱者病史长，症状进展缓慢。无突 发胸痛和呼吸困难。X线多轴透视在某一方位可呈圆 形或卵圆形阴影。大疱边缘看不到发线状胸膜界。疱 内可见到细小条肺纹理，为肺血管或肺小叶的遗留物
胸痛 常突然发生胸痛、多局限于患侧，呈针刺样 或刀割样疼痛，时有向患侧肩部射 呼吸困难 患者可有不同程度的胸闷、呼吸困难， 其程度与患者原有肺脏功能状况、气胸类型、肺被 缩面积以及气胸发生的速度快慢有关
呼吸困难
如基础肺功能良好且为闭合性气胸，肺被压缩面 积＜20％，则呼吸困难较轻
有些青壮年患者，肺即使被压缩面积＞90％，由 于基础肺功能好，而无明显呼吸困难
一、保守治疗
保守治疗主要适用于肺被压缩面积＜20％。 单侧性、首次发病。嘱患者严格卧床，通常7~10 天内吸收。给予鼻导管或面罩吸氧治疗，有利于胸 膜腔内气体吸收，吸收速率1.25%/d，吸氧后吸收 速率可增加4倍,使肺复张所需时间缩短 对于老年患者，尤其有慢性肺部基础疾病者， 由于容易发展成为呼吸衰竭，即使气胸量较少时也 不宜倡导保守治疗
一、保守治疗
应积极治疗基础疾病，如慢性阻塞性肺病或支 气管哮喘，则应给予及时有效解痉平喘治疗；肺结核 合并气胸，需积极抗结核化疗；肺和支气管感染需选 用有效的抗菌药物治疗；避免恶化气胸，以利于促进 自发性气胸胸膜破口的闭合、缩短肺复张的时间
二、排气治疗
1. 胸腔穿刺抽气 通常部位
选择在患侧胸部锁骨中线外第2肋间 局限性气胸则应选择对应的最佳穿刺点
胸片定位，甚至必要时可同时两个部位置管
胸腔闭式引流的适应症
胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸，及心 肺功能较差而症状较重的部分闭合性气胸者
反复复发的气胸也应考虑胸腔闭式引流治疗 原发自发性气胸通常单次置管引流可使肺脏复张，而
继发自发性气胸因有粘连带存在，等诸多因素，时常 需多部位多次置管
对自发性气胸病因诊断率在90％以上
胸膜腔造影
有助于胸膜病变的诊断和鉴别诊断
胸膜腔内气体分析 可鉴别气胸的类型
PPCO2 / PPO2 >1
闭合性气胸
PPCO2 / PPO2 >1
开放性气胸
0.4 < PPCO2 / PPO2 >1 张力性气胸
鉴别诊断
一、慢性阻塞性肺气肿
患者可有气急、呼吸困难，肺部检体亦有叩诊过清 音，呼吸音降低等较难准确与气胸鉴别的体征。一般慢 阻肺患者的呼吸困难等临床表现呈逐渐加重，而气胸大 多为突发症状加重。如慢阻肺者气急等突发加重，应注 意同时合并气胸可能。胸部X线检查可以做出鉴别
慢性气胸者，由于通气血流比例调整和代偿，患 者逐渐适应，胸痛和呼吸困难可不明显
少量气胸无体征 典型体征
◦ 望诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
◦ 触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或 消失、气管移位。
◦ 叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
◦ 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
一、皮下气肿和纵隔气肿2
胸片可见纵隔和皮下组织有透明带 皮下气肿一般无需处理能自行吸收，但需预防感染 吸人浓度较高的氧有利于气肿的消散 纵隔气肿张力过高时可作胸骨上窝切开或穿刺排气治
疗
二、胸腔感染
含有细菌等微生物的空气，在反复抽气或置管患 者，易继发胸腔感染，产生胸腔积液甚至形成脓 胸
35
气胸带/同侧膈面法 采用kircher方法计算，具体方法如下：
在气胸侧，以脊柱中点至胸壁内缘为基准范围（为整 个一侧肺野），当肺野外侧受压至上述范围之1/4时， 肺组织大约受压35%；当受压至1/3时，肺组织受压 50%；当受压1/2时，肺组织受压65%；当受压至 2/3时，肺组织受压80%；而当肺组织全部被压缩至 肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。
四、血 气 胸
自发性气胸并发胸腔内出血常由于胸膜粘连带 内血管断裂所致。其处理应尽快胸腔置管以观察出血 量及其变化，如果肺复张后胸腔内出血不止，则应剖 胸或经胸腔镜结扎止血
胸腔闭式引流的注意事项1
如果单纯负压排气无效，或慢性气胸，可应用 持续负压引流，采用持续负压装置（吸引器或中心负 压管道）与压力调节瓶相连，并将调压瓶与单纯负压 引流水封瓶连接，通过调压管进水的深度来调节负压 大小，通常负压范围维持在-8~12cmH2O，以免负 压过大造成肺损伤
胸腔闭式引流的注意事项2
针可直接与50~100ml注射器或气胸箱连接。后 者可测定胸腔内压力，并观察抽气治疗后胸膜腔内压 力变化
1.胸腔穿刺抽气
每次抽气一般不宜超过1000ml。闭合性气胸肺被 压缩面积＜20％，通常无须抽气，如肺被压缩＞ 20％，且呼吸困难较明显，则应抽气治疗
原发性、单纯性气胸穿刺抽气治疗成功率约60％， 而继发性气胸（交通性和张力气胸为主）有效率仅 为30％
36
新指南计算方法
气胸压缩比例 ＝（B3-A3）/B3
A B
2020/3/15
37
【治 疗】
基本原则
自发性气胸治疗的基本原则
使漏口闭合、不留残腔 评估自发性气胸的复发可能性，尽可能降
低复发危险因素亦是治疗中不可忽略的方 面
治疗方案
治疗方案主要根据患者临床表现、气胸的类型及 其肺部的压缩程度、有无肺部基础疾病及基础肺功能 状态、气胸发生的频次、有无并发症、复发危险性等 综合判断加以选择 主要包括保守治疗、排气治疗、外科手术、胸膜 粘连术
置管后水封瓶中不再有气泡溢出，且经胸部X线 证实肺已完全复张，则给予夹管观察 24~48h，复 查气胸未再出现，可行拔管，凡士林蝶型胶布覆盖手 术切口。在整个闭式引流过程中，水封瓶必需低于胸 腔位置，避免水封瓶中水倒流入胸腔
三、外科手术治疗
外科手术主要适用于：
① 长期漏口未能封闭，持续负压吸引肺仍不能复张 ② 双侧气胸 ③ 胸膜脏层纤维化者 ④ 血气胸 ⑤ 张力性气胸闭式引流失败 ⑥ 合并有巨大肺大疱
鉴别诊断
六、单侧透明肺
幼年时期常有较严重的下呼吸道感染。胸透时观 察呼气相，纵隔可向健侧移位，而且吸气相时可恢复 到原位或移向病侧。而张力性气胸纵隔移位向健侧， 且不随吸变化
七、单侧肺发育不良 八、其 他
胸膜炎。肺癌，膈疝，消化性溃疡可出现胸痛、 上腹痛或气急等症状，亦需与发性气胸相鉴别
6.3 气胸量的评估 过去对气胸量的估计往往存在过低估 计的倾向。在新的指南中对气胸量进行了 重新分类：将肺边缘到胸廓的距离大于 2cm的定为大量，小于2cm的定为少量。
如遇张力性气胸应立即排气减压以避免并发症的发 生，如病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输 液针直接刺人胸膜腔，使胸膜腔与外界相通，以暂 减胸膜腔压力
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是治疗自发性气胸常用方法 插管部位多选择病锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5
肋间 如果为局限性气胸，或胸腔积液较多者，则需胸透或
23
24
25
26
【诊断和鉴别诊断】
根据症状、体征及X线检查可确诊 在无条件或病情危重不允许做X线检查时，可 行诊断性胸穿抽气 自发性气胸应与支气管哮喘、慢性阻塞性肺 气肿、急性心肌梗塞、肺梗塞、巨型肺大疱、支 气管肺囊肿及膈疝等鉴别诊断
闭合性/开放性/张力性气胸的鉴别
出现感染和胸腔积液时，应积极抽胸液和抗感染 治疗
三、复张后肺水肿
当抽气或排气过程中，肺脏迅速复张时可能发 生单侧肺水肿。目前认为其机制系气胸时肺被压缩， 出现缺血，一旦肺复张时血液迅速再灌注，导致氧自 由基等释放，产生肺毛细血管通透性增加
五、其他治疗
采用纤维支气管镜或胸腔镜直视下对准漏气口喷 雾或注人纤维蛋白胶、滑石粉等粘连剂或激光烧灼凝 固方法可以封闭气胸胸膜层口，已有成功报道
【并发症】
一、皮下气肿和纵隔气肿
张力性气胸抽气或胸腔闭式引流置管后，气体可沿 着针孔或切口漏出，出现皮下气肿
气体还可循血管气管鞘进人纵隔形成纵隔气肿，累 及颈部、脸部、腹部，甚至下肢的皮下组织
气胸的诊断治疗
The diagnosis and treatment of pneumothorax
1
1、气胸（pneumothorax）
气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态称气胸。
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3
2、分类
外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的 气胸称为外伤性气胸。
自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层 胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细 小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进 入胸膜腔，称为自发性气胸。
近年来报道经胸腔镜尤其电视胸腔镜下进行气胸 的外科手术治疗取得良好疗效，微创且安全，增加依 从性，缩短住院时间。手术治疗复发率低．仅为0.6％ ~2％。但手术治疗费用高，受到患者基础肺功能状态、 出凝血机制等方面限制
四、胸膜粘连疗法
对于多次复发性气胸，持续性气胸，双侧气胸， 合并肺大疱，且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用 胸膜粘连疗法,滑石粉引起胸膜粘连有效率高达90％ 以上，且其粘连强度较四环素明显为高
对于基础肺功能较差患者，即使肺被压缩面积＜ 10％~20％，亦可见明显呼吸困难，甚至发生呼 吸衰竭死亡
继发性气胸临床症状较原发性者更为严重，且有 症状与肺被压缩程度不成比例现象存在
呼吸困难（2）
张力性气胸胸膜腔内压骤然升高，肺脏明显被压 缩，患者可有明胸闷、呼吸困难、心悸、高度精 神紧张、恐惧、烦躁不安、大汗淋漓等症状
四、急性肺栓塞
近年来我国日渐多见，可突发起病，胸痛、呼 吸困难，或胸闷、发热，咯血，常有下肢或盆腔静 脉炎、骨折、房颤或长期卧床史。目前本病漏诊和 误诊率高。体检和X线检查（包括CT、核磁共振检查、 核素造影等）有助于鉴别
五、肺大疱
位于肺周边部位肺大疱，尤其巨大肺大疱易被 误诊为气胸。肺大疱者病史长，症状进展缓慢。无突 发胸痛和呼吸困难。X线多轴透视在某一方位可呈圆 形或卵圆形阴影。大疱边缘看不到发线状胸膜界。疱 内可见到细小条肺纹理，为肺血管或肺小叶的遗留物
胸痛 常突然发生胸痛、多局限于患侧，呈针刺样 或刀割样疼痛，时有向患侧肩部射 呼吸困难 患者可有不同程度的胸闷、呼吸困难， 其程度与患者原有肺脏功能状况、气胸类型、肺被 缩面积以及气胸发生的速度快慢有关
呼吸困难
如基础肺功能良好且为闭合性气胸，肺被压缩面 积＜20％，则呼吸困难较轻
有些青壮年患者，肺即使被压缩面积＞90％，由 于基础肺功能好，而无明显呼吸困难
一、保守治疗
保守治疗主要适用于肺被压缩面积＜20％。 单侧性、首次发病。嘱患者严格卧床，通常7~10 天内吸收。给予鼻导管或面罩吸氧治疗，有利于胸 膜腔内气体吸收，吸收速率1.25%/d，吸氧后吸收 速率可增加4倍,使肺复张所需时间缩短 对于老年患者，尤其有慢性肺部基础疾病者， 由于容易发展成为呼吸衰竭，即使气胸量较少时也 不宜倡导保守治疗
一、保守治疗
应积极治疗基础疾病，如慢性阻塞性肺病或支 气管哮喘，则应给予及时有效解痉平喘治疗；肺结核 合并气胸，需积极抗结核化疗；肺和支气管感染需选 用有效的抗菌药物治疗；避免恶化气胸，以利于促进 自发性气胸胸膜破口的闭合、缩短肺复张的时间
二、排气治疗
1. 胸腔穿刺抽气 通常部位
选择在患侧胸部锁骨中线外第2肋间 局限性气胸则应选择对应的最佳穿刺点
胸片定位，甚至必要时可同时两个部位置管
胸腔闭式引流的适应症
胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸，及心 肺功能较差而症状较重的部分闭合性气胸者
反复复发的气胸也应考虑胸腔闭式引流治疗 原发自发性气胸通常单次置管引流可使肺脏复张，而
继发自发性气胸因有粘连带存在，等诸多因素，时常 需多部位多次置管
对自发性气胸病因诊断率在90％以上
胸膜腔造影
有助于胸膜病变的诊断和鉴别诊断
胸膜腔内气体分析 可鉴别气胸的类型
PPCO2 / PPO2 >1
闭合性气胸
PPCO2 / PPO2 >1
开放性气胸
0.4 < PPCO2 / PPO2 >1 张力性气胸
鉴别诊断
一、慢性阻塞性肺气肿
患者可有气急、呼吸困难，肺部检体亦有叩诊过清 音，呼吸音降低等较难准确与气胸鉴别的体征。一般慢 阻肺患者的呼吸困难等临床表现呈逐渐加重，而气胸大 多为突发症状加重。如慢阻肺者气急等突发加重，应注 意同时合并气胸可能。胸部X线检查可以做出鉴别
慢性气胸者，由于通气血流比例调整和代偿，患 者逐渐适应，胸痛和呼吸困难可不明显
少量气胸无体征 典型体征
◦ 望诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
◦ 触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或 消失、气管移位。
◦ 叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
◦ 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
一、皮下气肿和纵隔气肿2
胸片可见纵隔和皮下组织有透明带 皮下气肿一般无需处理能自行吸收，但需预防感染 吸人浓度较高的氧有利于气肿的消散 纵隔气肿张力过高时可作胸骨上窝切开或穿刺排气治
疗
二、胸腔感染
含有细菌等微生物的空气，在反复抽气或置管患 者，易继发胸腔感染，产生胸腔积液甚至形成脓 胸
35
气胸带/同侧膈面法 采用kircher方法计算，具体方法如下：
在气胸侧，以脊柱中点至胸壁内缘为基准范围（为整 个一侧肺野），当肺野外侧受压至上述范围之1/4时， 肺组织大约受压35%；当受压至1/3时，肺组织受压 50%；当受压1/2时，肺组织受压65%；当受压至 2/3时，肺组织受压80%；而当肺组织全部被压缩至 肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。
四、血 气 胸
自发性气胸并发胸腔内出血常由于胸膜粘连带 内血管断裂所致。其处理应尽快胸腔置管以观察出血 量及其变化，如果肺复张后胸腔内出血不止，则应剖 胸或经胸腔镜结扎止血
胸腔闭式引流的注意事项1
如果单纯负压排气无效，或慢性气胸，可应用 持续负压引流，采用持续负压装置（吸引器或中心负 压管道）与压力调节瓶相连，并将调压瓶与单纯负压 引流水封瓶连接，通过调压管进水的深度来调节负压 大小，通常负压范围维持在-8~12cmH2O，以免负 压过大造成肺损伤
胸腔闭式引流的注意事项2
针可直接与50~100ml注射器或气胸箱连接。后 者可测定胸腔内压力，并观察抽气治疗后胸膜腔内压 力变化
1.胸腔穿刺抽气
每次抽气一般不宜超过1000ml。闭合性气胸肺被 压缩面积＜20％，通常无须抽气，如肺被压缩＞ 20％，且呼吸困难较明显，则应抽气治疗
原发性、单纯性气胸穿刺抽气治疗成功率约60％， 而继发性气胸（交通性和张力气胸为主）有效率仅 为30％
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新指南计算方法
气胸压缩比例 ＝（B3-A3）/B3
A B
2020/3/15
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【治 疗】
基本原则
自发性气胸治疗的基本原则
使漏口闭合、不留残腔 评估自发性气胸的复发可能性，尽可能降
低复发危险因素亦是治疗中不可忽略的方 面
治疗方案
治疗方案主要根据患者临床表现、气胸的类型及 其肺部的压缩程度、有无肺部基础疾病及基础肺功能 状态、气胸发生的频次、有无并发症、复发危险性等 综合判断加以选择 主要包括保守治疗、排气治疗、外科手术、胸膜 粘连术
置管后水封瓶中不再有气泡溢出，且经胸部X线 证实肺已完全复张，则给予夹管观察 24~48h，复 查气胸未再出现，可行拔管，凡士林蝶型胶布覆盖手 术切口。在整个闭式引流过程中，水封瓶必需低于胸 腔位置，避免水封瓶中水倒流入胸腔
三、外科手术治疗
外科手术主要适用于：
① 长期漏口未能封闭，持续负压吸引肺仍不能复张 ② 双侧气胸 ③ 胸膜脏层纤维化者 ④ 血气胸 ⑤ 张力性气胸闭式引流失败 ⑥ 合并有巨大肺大疱
鉴别诊断
六、单侧透明肺
幼年时期常有较严重的下呼吸道感染。胸透时观 察呼气相，纵隔可向健侧移位，而且吸气相时可恢复 到原位或移向病侧。而张力性气胸纵隔移位向健侧， 且不随吸变化
七、单侧肺发育不良 八、其 他
胸膜炎。肺癌，膈疝，消化性溃疡可出现胸痛、 上腹痛或气急等症状，亦需与发性气胸相鉴别
6.3 气胸量的评估 过去对气胸量的估计往往存在过低估 计的倾向。在新的指南中对气胸量进行了 重新分类：将肺边缘到胸廓的距离大于 2cm的定为大量，小于2cm的定为少量。
如遇张力性气胸应立即排气减压以避免并发症的发 生，如病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输 液针直接刺人胸膜腔，使胸膜腔与外界相通，以暂 减胸膜腔压力
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是治疗自发性气胸常用方法 插管部位多选择病锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5
肋间 如果为局限性气胸，或胸腔积液较多者，则需胸透或
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【诊断和鉴别诊断】
根据症状、体征及X线检查可确诊 在无条件或病情危重不允许做X线检查时，可 行诊断性胸穿抽气 自发性气胸应与支气管哮喘、慢性阻塞性肺 气肿、急性心肌梗塞、肺梗塞、巨型肺大疱、支 气管肺囊肿及膈疝等鉴别诊断
闭合性/开放性/张力性气胸的鉴别