长期卧床患者的并发症及护理PPT课件
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长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的并发症包括以下方面：1、肺部并发症：主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
特别是老年、体弱及伴慢性病者，可能危及生命。
原因：活动受限妨碍有效通气（限制肺部扩张）及呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和呼吸道上皮纤毛运动减弱）。
2、伤口感染：开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者，即可发生感染，早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
早期清创的最佳时间在8小时之内。
后期伤口换药时一定要注意无菌操作。
3、便秘及腹胀原因：长期卧床的病人，排便不惯，因为食物发酵产气，及吞入的气体，使肠道膨胀。
可进行腹部按摩或热敷，嘱咐患者少吃产气的食物及易消化的食物，必要时使用开塞露，可缓解腹胀和便秘等。
4、尿结石，高血钙，骨质疏松，关节僵硬原因：长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。
控制感染，防止尿呈碱性。
少吃含草酸多的食物如波菜，毛豆等，少吃动物内脏，长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5、褥疮它主要是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂[1]。
（1）定时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的方法，一般2h翻身一次，在医院，护理人员需帮助患者定时翻身。
此外应及时做到“六勤”，即“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。
（2）采用医疗器械减轻组织压力，或使软组织交替承受压力，对消瘦、长期卧床患者使用海绵式褥疮垫、气圈、黍子垫等，保护骨隆突处或在身体空隙处加垫。
（3）针对骨折患者卧床时间长的特点，制定交接卡、翻身卡，在患者入院时进行全身皮肤完整性及营养状况的评估，严格执行床头交接班，责任落实到人，降低褥疮的发生率。
长期卧床病人的护理PPT课件
应急处理方案制定流程分享
风险评估
预防措施制定
对病人进行全面评估，确定可能发生的并 发症风险。
根据风险评估结果，制定相应的预防措施 ，如定期翻身、拍背等。
应急处理流程制定
家属沟通
针对可能发生的并发症，制定应急处理流 程，如发生压疮时的处理方法、发生肺部 感染时的药物治疗方案等。
与家属充分沟通，让他们了解可能发生的 风险及应急处理方案，以便在需要时能够 及时采取措施。
合理使用抗生素
在医生指导下合理使用抗生素，以预防和治疗肺部感染。
排痰方法与技巧
1 2
有效咳嗽
指导病人进行深呼吸后用力咳嗽，以排出呼吸道 分泌物。
叩击震颤法
在病人背部用空心掌叩击或震颤，以帮助痰液松 动并排出。
3
机械吸痰
对于无力自行排痰的病人，可使用机械吸痰器进 行吸痰。
05 营养支持与饮食调整建议
评估心理需求
通过与患者沟通，评估其对疾病、治疗、护理等方面的心理需求。
分析影响因素
分析影响患者心理状态的因素，如疾病类型、病程、家庭支持等。
实施有效沟通技巧和方法
建立信任关系
与患者建立信任关系，使其感受到关爱和尊重，提高沟通效果。
使用合适语言
使用患者易于理解的语言进行沟通，避免使用过于专业或模糊的词 汇。
了解病人情绪、认知及有无焦虑、抑郁等 心理问题。
皮肤状况
观察皮肤颜色、温度、弹性、完整性及有 无压疮、红肿等。
感知觉
检查病人对疼痛、触觉、温度等的感知能 力。
活动能力
评估病人关节活动度、肌肉力量及有无挛 缩、僵硬等。
评估工具与方法
Braden压疮风险评估表
关节活动度评估
长期卧床病人的护理
2016/4/5
注意事项
• 还要保证患者全身营养的供给。由于这种长期卧 床的患者，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、 维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为 重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。 要注意一点的是，由于患者长期卧床，活动量小， 肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营 养的同时，要注意粗纤维食物的补充。 • 患者不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者 遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药 物进行换药，以促进褥疮的早日康复。
护理
5．皮肤护理防止褥疮 对于瘫痪或床上活动困难的患者，要定时翻身和有具 体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小 时翻身一次。计划可写在纸上挂在墙上，附以表格让执 行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或 照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉， 可在睡前给患者翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再 为患者翻身一次，5点前给患者翻身一次至天亮。翻身前 应先拍背，嘱其咳嗽，再让患者饮温开水l～2口，后行翻 身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮 肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作 局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。对于在床上能 活动的患者，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的 护理计划。计划要切合实际，训练要循序渐进。方法； 白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排 尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数增加 1～2次。 2016/4/5
护理
1. 床单位的设置 卧床患者的床单位设置应尽量考虑患者的方便、舒 适、安全等条件，床的宽度，视患者的病情需求、 生活习惯等而定，床旁应留有放日常用物，使患者 便利。使患者建立生活的信心，渡过由卧床带来的 困难。 2.基础护理 （1）晨间护理：可促使患者血液循环和保持口腔卫 生，使患者感到清洁舒适，有利于预防并发症；能 通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护 理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、 皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男患者剃须） 和按摩受压处。
长期卧床患者的护理 ppt课件
2020/12/27
13
（4）促进血液循环
• 对长期卧床的患者，应每日进行主动或被 动的全范围的关节运动练习，可鼓励患者 进行温水擦浴，患者改变体位后，对局部 受压的皮肤可进行按摩，但对于出现反应 性充血的皮肤组织则不主张按摩，以免造 成深部组织的损伤。鼓励患者在床上进行 适当的运动
2020/12/27
织持续的缺血缺氧，营养的缺乏，长此以往，会使皮肤失
去正常的功能，皮肤出现的最严重问题是压疮的发生
• 运动系统—长时间的卧床，不活动，是骨骼关节和肌肉
组织长期处于活动受限的状态，从而出现腰背痛，肌张力
减弱，肌肉的废用性萎缩，骨质疏松，关节的变形
• 心血管系统---长期卧床会使循环血量下降，头部供血不
足，从而形成的体位性低血压；同时活动受限，静脉血流 的缓滞和血液的高凝状态极易形成的深静脉血栓
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（2）避免摩擦力和剪切力的作用
• 患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度 。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在 足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕 。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑 。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将 患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作， 使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬 拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉 ，防止擦伤皮肤
长期卧床患者的护理
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1
2
患者需要长期卧床的情况有
• 各种大手术 • 休克 • 昏迷 • 瘫痪 • 高热 • 大出血
• 肝肾功能衰竭 • 早产儿 • 外科骨折
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那么长期卧床对机体有哪些影响呢？
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（4）促进血液循环
• 对长期卧床的患者，应每日进行主动或被 动的全范围的关节运动练习，可鼓励患者 进行温水擦浴，患者改变体位后，对局部 受压的皮肤可进行按摩，但对于出现反应 性充血的皮肤组织则不主张按摩，以免造 成深部组织的损伤。鼓励患者在床上进行 适当的运动
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织持续的缺血缺氧，营养的缺乏，长此以往，会使皮肤失
去正常的功能，皮肤出现的最严重问题是压疮的发生
• 运动系统—长时间的卧床，不活动，是骨骼关节和肌肉
组织长期处于活动受限的状态，从而出现腰背痛，肌张力
减弱，肌肉的废用性萎缩，骨质疏松，关节的变形
• 心血管系统---长期卧床会使循环血量下降，头部供血不
足，从而形成的体位性低血压；同时活动受限，静脉血流 的缓滞和血液的高凝状态极易形成的深静脉血栓
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（2）避免摩擦力和剪切力的作用
• 患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度 。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在 足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕 。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑 。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将 患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作， 使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬 拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉 ，防止擦伤皮肤
长期卧床患者的护理
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患者需要长期卧床的情况有
• 各种大手术 • 休克 • 昏迷 • 瘫痪 • 高热 • 大出血
• 肝肾功能衰竭 • 早产儿 • 外科骨折
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那么长期卧床对机体有哪些影响呢？
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长期卧床病人护理
2.1第一期压疮：淤血红润期--“红，肿，热，痛或麻木，持续30分钟不退”在骨隆突出的皮肤完整伴有压之不褪色的 局限性红斑。深色皮肤可能无明显苍白改变。但其颜色可能与周围皮肤颜色不同。 2.2第二期压疮：炎性浸润期--“紫红，硬结，疼痛，水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的 伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 2.3第三期压疮：浅度溃疡期----表皮破损，溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露。但是骨 头，肌腱，肌肉未外漏，有腐肉存在，但组织缺失深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
4.压疮的好发部位：
• 多发生于无肌肉包裹或肌肉层薄,缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突出
• （1）仰卧位：枕骨粗隆,肩胛部,肘,脊椎体隆突处,足跟 • （2）侧卧位：耳部,肩峰,肘部,肋骨,膝盖关节内,外侧,及内外裸. • （3）俯卧位：耳,颊部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，脚趾
体位不同好发部不同
• 膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不
适
• 尿道炎：以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓 • 急性肾盂肾炎：再有尿路症状外多伴有发热，寒战，腰痛，全身酸痛，
乏力等全身感染症状
• 治疗：主要为抗菌素治疗 预防护理措施：
主要以保持床单干燥整洁， 足量饮水，不要憋尿，勤换内 裤，尿不湿，床上用品。
长期卧床的主要并发症
1：压疮 2：泌尿系统感染 3：呼吸系统感染(坠积性肺炎) 4：废用性综合征：肌肉萎缩,肌力下降 5：下肢静脉血栓形成 6：认识功能减退
并发症的护理：
• 一：压疮
1.压疮： 又称压力性溃疡，褥疮。是有局部组织长期受压，发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏 死。 2.压疮的分期:
4.压疮的好发部位：
• 多发生于无肌肉包裹或肌肉层薄,缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突出
• （1）仰卧位：枕骨粗隆,肩胛部,肘,脊椎体隆突处,足跟 • （2）侧卧位：耳部,肩峰,肘部,肋骨,膝盖关节内,外侧,及内外裸. • （3）俯卧位：耳,颊部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，脚趾
体位不同好发部不同
• 膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不
适
• 尿道炎：以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓 • 急性肾盂肾炎：再有尿路症状外多伴有发热，寒战，腰痛，全身酸痛，
乏力等全身感染症状
• 治疗：主要为抗菌素治疗 预防护理措施：
主要以保持床单干燥整洁， 足量饮水，不要憋尿，勤换内 裤，尿不湿，床上用品。
长期卧床的主要并发症
1：压疮 2：泌尿系统感染 3：呼吸系统感染(坠积性肺炎) 4：废用性综合征：肌肉萎缩,肌力下降 5：下肢静脉血栓形成 6：认识功能减退
并发症的护理：
• 一：压疮
1.压疮： 又称压力性溃疡，褥疮。是有局部组织长期受压，发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏 死。 2.压疮的分期:
长期卧床患者的并发症及护理
A、绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内出 血。
B、相对禁忌症：两周内的大手术、分娩、器官活检； 两个月内缺血性脑卒中；10天内胃肠道出血；15 天内严重创伤；1个月内神经外科或眼科手续；难 于控制的重度高血压（180/110）；近期曾行心肺 复苏；血小板计数<100x109/L；妊娠；细菌性心 内膜；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜 病变。
要给予低糖、低脂饮食，鼓励患者适当活 动四肢，控制体重。
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨 质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起 高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关 节液中沉淀，导致关节疼痛。
措施：加强肢体活动增强肌肉及骨骼的锻 炼
如骨折病人，受伤肢体由于长时间的固定 而不注意功能锻炼，可使关节内外组织发 生纤维粘连，关节囊及周围肌肉、肌腱的 挛缩，关节活动可有不同程度的障碍，长 时间的活动过少尚可导致肌肉萎缩至病人 活动无耐力或散失活动能力。
由于体位改变，使小便排出不畅，少数老 人嫌麻烦而少喝水，容易并发泌尿系统感 染，应鼓励病人多喝水，每天2500ml左右， 以增加尿量，起到自行清洗膀胱作用，减 少泌尿系统感染概率。
（一）一般护理
1、合理休息：急性发作时应增加休息睡眠，为 病人提供安静舒适的环境，疼痛明显时，应鼓 励病人多休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
2、翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱， 咳嗽无力，应每2-3小时翻身1次，拍背3-4次/ 小时。翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤， 必要时在骨隆处垫气圈或棉圈。
3、吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴 留，吸痰是关键
• 吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或 鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒，吸痰时 严格无菌操作。
冬天限制人员出入。
长期卧床病人的护理PPT课件
合理用药
腹部自 我按摩
32
.
便秘护理，调整饮食结构
合理饮食，增加食 物中的粗纤维含量
高蛋白高热量食物 饮食知识宣教
33
.
便秘护理，合理用药
合理使用缓泻剂 最小剂量、最合理剂型、最短疗程
少用刺激性强的泻药 对长期用药做好宣教
口服泻药无效时 需灌肠治疗
34
.
便秘护理，腹部按摩
•平卧位或低半卧位 •腹壁放松，双手重叠 •沿顺时针方向反复推展按摩 •使腹部下陷1cm •直至产生肠蠕动 •每天1-2次 •早餐后30分或排便前20分进行
摩擦力 和剪切 力管理
23
其它
营养
.
压疮预防及护理--减压
减压为预防压疮最 重要措施
定期更换体位 一般至少2h一次 极度消瘦，循环功
能障碍者1h一次
24
.
压疮预防及护理--翻身
采用30°翻身法 配合软垫垫起 交替侧卧 右侧位→左侧位→平卧位 每种卧位持续2h
25
.
压疮预防及护理--用具
易感人群
严重消耗性 疾病 长期卧床老 年体弱
4
.
坠积性肺炎的预防及护理
翻身拍背
有效 咳嗽
02
01
03
湿化 气道
04
吸痰5
.
有效咳嗽
取坐位，双脚着地 身体稍前倾，双手环抱一个枕头 进行数次深而缓慢的腹式呼吸 深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 再深吸一口气后屏气3～5秒，进行2～3次
16
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深静脉血栓形成预防及护理
勿穿着过紧衣物 必要时穿戴防血栓弹力袜 高危病人应使用活血化瘀中药或抗凝药物
17
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压疮
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的患者常见并发症包括：肺部问题、伤口感染、便秘和腹胀、尿结石、高血钙、骨质疏松和关节僵硬、褥疮、以及泌尿系统感染。
肺部问题主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
老年人、体弱者和有慢性病的人尤其容易受影响。
这种情况会妨碍有效通气和呼吸道分泌物的排出。
为预防这种情况，应鼓励患者进行呼吸道锻炼。
伤口感染常见于开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者。
早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
为预防感染，应及时清创并注意无菌操作。
便秘和腹胀是长期卧床患者常见的问题。
这是因为排便不规律，食物发酵产生气体，以及吞入的气体会导致肠道膨胀。
可以通过腹部按摩、热敷、少吃产气的食物、易消化的食物，以及必要时使用开塞露来缓解这些问题。
长期卧床易导致尿结石、高血钙、骨质疏松和关节僵硬。
为预防这些问题，应饮足够的水、少吃含草酸多的食物、少吃动物内脏、加强肢体活动并增强肌肉和骨骼的锻炼。
褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂。
为预防褥疮，应定时翻身、采用医疗器械减轻组织压力、加强营养、并进行全身皮肤完整性及营养状况的评估。
长期卧床的患者还容易发生泌尿系统感染。
为预防感染，应保持个人卫生、经常更换尿布、及时排尿并注意清洁。
长期卧床的患者容易出现骨骼脱钙，导致尿中钙含量增加，进而形成尿路结石。
加上不注意卫生和饮水不足，容易发生尿路感染。
因此，应保持阴部清洁，及时排尿，多饮水，注意观察病情变化。
长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎，因为呼吸道引流不畅，导致肺内分泌物沉积，引起感染。
为了预防坠积性肺炎，应保持室内温度适宜、恒定，空气流通，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅。
同时，应保持呼吸道通畅，及时咳出痰液，采取半卧位或坐位，进行呼吸道湿化。
长期卧床的患者容易发生废用综合征，导致骨质疏松、肌肉废用性萎缩、循环血量减少、静脉血流障碍等问题。
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坠积性肺炎其致病菌多为条件致病菌，具有 对常用抗生素不敏感，治疗效果欠佳的特点， 并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因 而需要引起患者和医务工作者高度重视，认 真防治，以降低坠积性肺炎的发病率和病死 率。
临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳 痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特 点。
坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾病， 卧床病人应经常翻身，叩击背部。鼓励病 人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必要时用化 痰药；平时可练习吹气球，以增加肺活量。
长期卧床病人有哪些？
骨折 有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、
肿瘤等 脑中风、脑外伤而造成昏迷或偏瘫的 气管插管、气管切开的患者 重症肌无力 年老体弱者
这些病人由于大部分都不能起床活动，只 能卧床休息。
一、压疮 二、坠积性肺炎 三、泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按 摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗 （低分子肝素钙5000单位皮下注射）
染的重要原因。
一般自然通风2-3次/天，20-30分钟/次 每天用1:200的消毒液擦拭座椅 晨间护理时必须湿式扫床
冬天限制人员出入。
6、保暖 给卧床因为寒冷可使患者血管收缩，黏膜上皮抵
抗力下降，细菌容易侵入呼吸道器官，因 此因注意保暖。 病室温度保持在20-24摄氏度
由于体位改变，使小便排出不畅，少数老 人嫌麻烦而少喝水，容易并发泌尿系统感 染，应鼓励病人多喝水，每天2500ml左右 ，以增加尿量，起到自行清洗膀胱作用， 减少泌尿系统感染概率。
（一）一般护理
1、合理休息：急性发作时应增加休息睡眠，为 病人提供安静舒适的环境，疼痛明显时，应鼓 励病人多休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
尿细菌培养标本采集方法：1、在应用抗生 素之前或停用抗生素5天后留取尿标本，2、 取清晨第一次尿液，弃掉前段尿，取清洁、 新鲜的中段尿送检，3、留取尿标本时严格无 菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，在 留取中段尿，4、尿液应在1小时内作细菌培 养，否则会造成污染
四、深静脉血栓、肺栓塞的预 防与处理
4、湿化气道 痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加入适
量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。 以上药液经过超声雾化或氧气雾化，使液体成为细
微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡 ，起到抗菌、消炎、解痉及湿化气道黏膜、减轻 呼吸道黏膜水肿、稀化痰液，促进排痰的作用。
5、清洁空气 患者长期卧床及大小便失禁是病房空气污
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素及易消化 的清淡饮食鼓励病人多喝水，每日不少于 2000ml以增加尿量，冲洗膀胱、尿道，促进细 菌及炎性分泌物的排除，减轻尿路刺激症状。
（二）、病情观察
密切观察病人的脉搏、呼吸、体温、血压、 尿量、尿液性状等的变化，尤其体温变化 ；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴 随症状；观察有无高热持续不退，或体温 升高，伴随疼痛加剧等，一旦出现常提示 肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时 医师协助处理。
3、吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴 留，吸痰是关键
• 吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或 鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒，吸痰时 严格无菌操作。
• 吸痰管尽可能地插深，便于吸出深处痰液 ，螺旋向外抽出粘附在气管内侧的痰液。 避免导管在气管内反复上下提插而损伤气 道黏膜。
• 每次吸痰不超过15S，最多连续不超过2次 ，吸痰管1次1换。
1、溶栓治疗 对于有心源性休克或持续性低血压表现的高 危肺栓塞的病人，溶栓治疗是一线治疗，对于 一些中危病人，在全面考虑出血风险后，可用 于溶栓治疗，溶栓治疗不适用于低危病人。
尽管溶栓治疗可作为深静血栓行成的治疗措 施之一，但可能增加出血的风险，而且溶栓治 疗早期深静脉血栓行成可减少血栓形成后综合 症的发生尚不确定。仅在治疗急性期的严重髂 骨静脉血栓在抗凝治疗下为挽救肢体，可考虑 使用溶栓治疗。
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙、骨质增生、骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩 九、便秘、消化不良
一、压 疮
由于病人常习惯以一种姿势卧床，局部皮肤 长时间受压，血液循环障碍，营养不良，易 发生溃疡，皮肤表层脱落与汗液等堆积在一 起，使病菌孳生繁殖。因此，病人的衣着应 宽松、柔软、舒适，以减少摩擦。每天应用 温开水清洗皮肤，被褥衣服要勤洗勤换，定 期煮沸或曝晒消毒。卧姿要2小时改变一次， 还可垫上气垫床，保持皮肤清洁干燥，避免 发生褥疮。
坠积性肺炎的处理
1、体位引流：将患者床头摇高30度-50度， 床头垫软枕，且半卧位与平卧位经常变换， 检查皮肤受压情况，这样不仅可以预防压疮 产生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
2、翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱 ，咳嗽无力，应每2-3小时翻身1次，拍背3-4 次/小时。翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤 ，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈。
（三）用药护理
1、合理用药：遵医嘱合理使用抗生素，注意 观察疗效及不良反应
2、疗效评价：尿路感染的疗效评价为： 见效，治疗后复查菌尿转阴。
治愈，完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴， 于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查一 次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈 。
治疗失败，治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
1、一般措施：术后鼓励病人早期下床活动。如 不能下床，应经常做足、趾的主动活动和下肢 被动活动，卧床时适当抬高下肢，多做深呼吸 动作。
2、机械方法：常用的穿弹力袜、使用间歇性充 气压缩泵、机械性静脉足泵
3、药物预防：药物预防主要是对抗血液的高凝 状态，防止血小板的聚集。普通肝素和高分子 肝素是预防下肢深静脉血栓行成最常见的药物 。
7、必要时遵医嘱使用抗生素
泌尿系感染的预防及处理
尿失禁的护理
对女性病人，应勤换尿布，对男性病人， 可在塑料袋旁剪个洞，将整个阴经套住， 开口处扎紧。使用前要先在袋内注入新鲜 空气，便于阴经的有氧呼吸，防止龟头破 溃，然后垂直放于大腿内侧，但此法要与 要与尿布交替使用，会阴处要经常擦洗， 防止感染，每次擦洗后洒少量滑石粉，保 持清洁、干燥，必要时留置尿道管。