妊娠中期超声异常与晚期流产或早产的关系

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产前超声检查分类及检查标准

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行的一种无创、无痛的检查方法，用于评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。

根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为多个分类。

下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。

1. 孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-10周进行，主要用于确定胎儿的位置、数量和大小，检测胎儿的心跳情况，排除宫外孕等异常情况。

标准检查内容包括：确定孕囊和胎芽的存在、测量胎芽的大小、观察胎儿的心跳和胎盘的位置。

2. 孕中期超声检查孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、检测胎儿的生长情况以及排除一些常见的胎儿畸形。

标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的器官发育情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构。

3. 孕晚期超声检查孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行，主要用于评估胎儿的生长情况、检测胎儿的位置以及判断胎盘的位置。

标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的生长情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构、判断胎儿的位置和胎盘的位置。

4. 孕晚期胎儿生命体征监测孕晚期胎儿生命体征监测一般在孕周36周以后进行，主要用于评估胎儿的生命体征情况，包括胎心监测和胎动监测。

标准检查内容包括：胎心监测，通过监测胎儿的心跳情况来评估胎儿的健康状况；胎动监测，通过记录胎儿的活动次数和强度来评估胎儿的活跃程度。

总结：产前超声检查的分类及检查标准根据孕周的不同可以分为孕早期超声检查、孕中期超声检查、孕晚期超声检查和孕晚期胎儿生命体征监测。

每个阶段的检查内容和标准都有所不同，但主要目的是评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。

产前超声检查是一种安全、可靠的检查方法，对于保障胎儿和孕妇的健康非常重要。

在进行产前超声检查时，应选择正规医疗机构，由专业医生进行操作和解读结果，以确保检查的准确性和可靠性。

超声诊断胚胎停育标准

超声诊断胚胎停育标准
胚胎停育是指胚胎在妊娠早期停止发育或死亡。

超声检查是一种常用的诊断手段，可以帮助医生判断胚胎是否停育。

以下是超声诊断胚胎停育的标准：
1. 孕囊大小不符合孕周：在孕6周后，孕囊直径每增加1mm应该对应着孕周的增加。

如果孕囊大小与孕周不符合，可能是因为胚胎停育。

2. 胚胎无心跳：在孕6周后，胚胎应该有心跳。

如果胚胎在超声检查中没有心跳，可能是因为胚胎停育。

3. 胚胎大小不符合孕周：在孕6周后，胚胎的大小应该与孕周相符。

如果胚胎大小与孕周不符合，可能是因为胚胎停育。

4. 孕囊形态不正常：孕囊应该呈现出一个圆形或椭圆形。

如果孕囊形态不正常，可能是因为胚胎停育。

以上是超声诊断胚胎停育的常见标准。

如果发现以上情况，应及时就医。

医生可能会建议再次进行超声检查，或者进行其他检查以确定胚胎是否停育。

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《子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识(2023年版)》全文内容解读ppt课件【30页】

06
子宫颈机能不全的遗传与预防
遗传因素
子宫颈机能不全有家族聚集现象
部分患者存在家族遗传史，其一级亲属患病风险较普通人群增加2-3倍。
基因突变与子宫颈机能不全相关
已发现多种基因突变与子宫颈机能不全发病有关，如胶原蛋白基因、成纤维细胞生长因子受体基因等。
预防策略
加强遗传咨询与生育建议
对具有家族遗传史的孕妇，建议其在妊娠前进行遗传咨询，并充分了解妊娠后子宫颈机能不全的风险，以制定针对性的预防措施。
妊娠后宫颈评估与处理
对于有高危因素的孕妇，建议在妊娠早期进行宫颈评估，包括超声检查宫颈长度、宽度及内口宽度等，以预测发生子宫颈机能不全的可能性。
高危人群的管理
针对高危人群进行密切监测
对存在子宫颈机能不全高危因素的孕妇，建议在妊娠中期（16-20周）开始密切监测宫颈情况，如间隔2-4周进行超声检查等。
由于CIN的发病机制尚未完全明确，临床表现缺乏特异性，诊断方法和治疗策略尚不统一，因此，制定一份全面、科学、实用的《子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）》旨在提高CIN诊疗水平。
共识的制定与发布
共识的制定
由中华医学会妇产科学分会组织专家撰写，经过反复讨论、修改和终审，最终由中华医学会妇产科学分会发布。
进一步研究不同治疗方法的适用范围和优缺点，提出更加合理的治疗方案。
加强对子宫颈机能不全患者的长期随访和预后评估，为患者提供更加全面的诊疗服务。
THANKS
诊断方法
病史和临床表现
妇科检查
详细了解患者的生育史、流产史、早产史等，以及是否存在下腹痛、腰酸、阴道流血等临床表现。
通过妇科检查可以观察宫颈的形态、长度和宽度，以及宫颈内口宽度和形态的变化情况。

产前超声检查分类及检查标准

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。

根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。

下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。

1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。

通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。

2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。

其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。

3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。

检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。

4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。

超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。

产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。

总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。

每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。

早产预测的研究进展

·综述·早产预测的研究进展蒋凌星　朱大伟　郑秀鳪　李力作者单位：４０００４２重庆，陆军特色医学中心妇产科，陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所（朱大伟，郑秀鳪，李力）；陆军军医大学基础医学院学员四大队（蒋凌星）通讯作者：李力（ｃｑｌｉｌｉ２０１１＠１６３ｃｏｍ）【摘要】　国内早产定义为孕２８周至不足３７周的分娩，目前明确的预测早产的方法主要有既往流产史或者早产史以及妊娠中期宫颈长度≤２５ｍｍ。

近年来，超声监测宫颈长度、依据一些生物标志物如胎儿纤连蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白１、胎盘α微球蛋白１、炎性因子等对预测早产发生有新的进展。

妊娠结合宫颈长度和宫颈硬度对自发性早产的预测价值较高，对高危孕妇的基因筛查也为临床管控提供参考。

本文将对早产预测的一些新观点和手段进行阐述，以供临床参考。

【关键词】　早产；　预测；　宫颈物理属性；　生物标志物；　基因筛查早产定义的上限各国相同，都为妊娠３７周，因各国各地区救治水平的不同，早产定义的下限不尽相同，一些发达国家甚至将早产定义的下限设置为孕２０周。

中国早产定义参照ＷＨＯ标准，定义为孕２８周至不足３７周的分娩，依此标准计算，全世界每年有１５００万的早产儿出生，而且这一数字还在增加，早产是导致新生儿死亡的主要原因［１］。

依据目前的救治条件即使早产儿存活，早产的各种并发症，如认知障碍、脑瘫、听力损害、视力损害、神经发育损害等［２］，不仅会给家庭和社会带来很大的经济压力，也增加医院救治耗费的成本和精力，还会使母亲再次妊娠时发生早产的风险增加。

此外，随着国家二胎政策的开放，高龄因素的孕期并发症的增加可能会提前终止妊娠，早产儿的数量将进一步升高。

极早转诊到救治能力强的区域，可以提高早产儿救治的成功率，由此看来早产的预测显得尤为必要。

目前，由于分娩启动是尚未破解的谜题，早产的发生一直悬而未决，现就早产预测的一些新观点进行阐述。

一、早产的分类和危险因素早产按病因分为自发性早产（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈ，ｓＰＴＢ）和治疗性早产或者医源性早产。

早、中晚期妊娠的超声诊断

早、中晚期妊娠的超声诊断发表时间：2017-09-18T14:24:31.510Z 来源：《心理医生》2017年24期作者：夏野[导读] 超声诊断在产科应用广泛，具有无创伤、检出率高、直观性高并可反复观察优点，对胎儿无影响。

（黑龙江省漠河县人民医院黑龙江漠河 165399）【摘要】超声诊断在产科应用广泛，具有无创伤、检出率高、直观性高并可反复观察优点，对胎儿无影响。

超声在产科的诊断价值高于其他影像学检查，早期妊娠、中晚期妊娠都可能导致胎儿畸形，是胎儿围产期死亡的重要原因，通过产前检查能够有效的发现胎儿畸形的状况，因此，产前超声检查非常重要。

【关键词】早期妊娠；中晚期妊娠；超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0314-03 临床将妊娠分为3个周期：妊娠13周末以前称为早期妊娠；第14～27周末称为中期妊娠；第28周及以后称为晚期妊娠。

本研究针对早、中晚期妊娠的超声诊断进行分析，报告如下。

1.早期妊娠 1.1 妊娠囊 1.1.1超声表现停经第4周末经腹超声能探测到妊娠囊回声，6周后妊娠囊显示十分清楚，可明确诊断。

在近宫底的宫腔内探及圆形或椭圆形无回声区，周围组织回声增强呈环状。

妊娠囊的外侧可出现一狭长的三角形或环形无回声区，即早孕声像图中的“双环”征，是宫内妊娠所特有的声像图表现(图1)。

正常妊娠囊一般以每天0.1cm的速度增长，妊娠第5周时平均妊娠囊最大径约为l.3cm，第7周时为3.0cm，第8周时为3.7cm，超声检查可测量妊娠囊的大小评估其发育质量。

妊娠囊需获得丰富营养而生长，子宫血流增加，多普勒超声可显示妊娠附近子宫肌层内血管呈网状分布。

图1 孕50天妊娠囊声像图1.1.2诊断标准早期妊娠超声诊断较容易，妊娠囊的早期测量受相关影响因素较多，比如膀胱的充盈程度，径线测量的个体差异等，因此，用测量妊娠囊的径线估测胎龄要慎重，需结合其他指标。

产前超声检查分类及检查标准

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的孕妇产前检查方法，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。

产前超声检查的目的是确保胎儿和母体的健康，并及早发现可能存在的问题。

根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为不同的分类。

本文将详细介绍产前超声检查的分类和相应的检查标准。

一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查普通在孕早期进行，通常在怀孕6-10周之间。

其主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量和位置，以及排除可能存在的宫外孕等问题。

2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查普通在孕中期进行，通常在怀孕18-22周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长发育情况，检查胎儿器官的形态和功能，排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查普通在孕晚期进行，通常在怀孕32-36周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长情况和胎盘功能，检查胎儿的位置和妊娠周数，以及了解胎儿的胎位和胎心监测等情况。

二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：（1）确认妊娠是否正常：通过观察子宫内膜的增厚和胎囊的形态来确认妊娠是否正常。

（2）确定胎儿的数量和位置：通过观察子宫内的胎囊数量和位置来确定胎儿的数量和位置，以排除可能存在的多胎妊娠和宫外孕等问题。

（3）排除宫外孕：通过观察子宫内的胎囊位置和形态来排除宫外孕的可能。

2. 中期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长发育情况：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长发育情况。

（2）检查胎儿器官的形态和功能：通过观察胎儿的心脏、脑部、脊柱、四肢等器官的形态和功能来排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

（3）排除胎儿畸形和染色体异常：通过观察胎儿的器官形态和结构来排除胎儿畸形和染色体异常的可能。

3. 晚期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长情况和胎盘功能：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长情况和胎盘功能。

超声诊断对宫颈机能不全的应用价值

【文章编号】１７－０４（０００（）０４ —０６４７２２１）１ｂ一００１
，资料与方法
１１一般资料．自２０年１００月至２０年１月对我院１例宫颈机能不全病人进行０８２３
（）颈机能不全孕妇的结局，２宫以上病例孕次为３次，有～５均２．次以上流产史。ｚ或２ｋ中期妊娠引产史２，工流产史３，产例人例早史２，括１双胎，存活儿，娠至３例包例无妊４周后存活的３，宫例行
颈的长度（Ｉ至外Ｉ）而异，内Ｚｌｑ因人其范围为３ｒｍ。～７ａ对妊娠期子宫内口形态进行观察，多数子宫内口关闭很好，在其上方；宫内口胎囊有些
是展平的；些宫内Ｉ呈小三角形，有ｑ胎囊稍为突入，但并不使宫颈开大，还有一种短宫颈；另外膀胱充盈过度可压迫宫颈管并使宫颈延长。采用超声诊断宫颈机能不全具有简便直观、实时动态，定期追踪等
颈环扎缝合术至足月分娩３。例
回顾性分析，龄２～３岁，年５６平均３．岁，０５孕次为３次，～５均有２次或２以上流产史，期妊娠引产史２，工流产史３，产史次中例人例早
应用凸阵探头频率３５．兆赫作正中纵行检查，测量宫颈管长
度、颈内Ｉ宽度及宫颈管扩张度。宫：１２结果

妊娠时限异常流产、早产、过期妊娠-医学精品

• 早产定义：自末次月经第一日开始计算，妊娠在孕28周至37周间终止者称为早产。
• 过期妊娠定义：平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者，称为过期妊娠。
流产 abortion
重庆市涪陵中心医院妇产科谌雯丽
概念
• 自然流产：指妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000g而终止者。
⑵ 生殖器官异常：子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等。
⑶ 内分泌异常：黄体功能不足；甲状腺功能低下，可引起胚胎发育异常而发生流产。
⑷ 强烈应激与不良习惯：外伤、手术及精神创伤、过量吸烟、酗酒、咖啡及毒品等均可发生流产。
⑸免疫功能异常：妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
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诊断
• 病史 • 体征 • 辅助检查：对诊断有困难者，可采用 (l)妊娠试验:①尿HCG
②连续测定血β －HCG的动态变化
(2)B超:对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。 (3)其他检查：孕激素测定可以协助判断先兆流产的
预后 ,习惯性流产可行染色体检查。
• 注意动态观察
宫颈功能不全的诊断
• 有不明原因晚期流产、早产或未足月胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。
妊娠时限异常
重庆市涪陵中心医院妇产科谌雯丽
妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩 ≥37周~＜42周
提前--强扭的瓜不甜--流产、早产流产＜28周早产≥28周~＜37周
延后--藤干瓜瘪--过期妊娠 ≥42周
流产、早产、过期妊娠义
• 流产定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者，称为流产。

不同类型流产的超声表现

不同类型流产的超声表现作者：唐佳盈郑歆蕾来源：《幸福家庭》2020年第15期流产可分为早期流产和晚期流产。

发生在妊娠12周之前的流产称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。

据临床调查发现，在人类的全部妊娠中，有大约75%的流产为自然流产。

其中有大多数胚胎在刚着床后就停止发育，女性仅表现为月经过多或经期延长，被称为早孕流产。

其中80%的流产发生在妊娠前12周，之后出现流产的概率大大降低。

多数以上的流产是由于胚胎染色体异常所致。

自然流产的风险随产次、年龄的增加而升高。

导致流产的原因1.染色体异常。

染色体异常包括夫妻双方之间的染色体异常以及胚胎染色体异常。

临床上常见的染色体异常为平衡易位、罗宾逊易位等。

胚胎染色体异常中三倍体出现最多，其次为多倍体、X单体、常染色体单体、常染色体平衡易位等。

已经有过流产史的患者再次发生染色体异常的概率在4%左右，而正常人群中出现染色体异常的概率在0.2%左右，其中母源与父源之比为3∶1。

在单次自然流产中，胚胎染色体异常是导致其流产的主要原因，随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的发生概率会逐渐降低。

2.母体内分泌失调。

黄酮体不全：占所有因素的20%～60%，黄酮体不足导致孕卵着床发育不良。

子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，2～3个周期黄酮体监测显示不足、黄酮体不足引起妊娠脱膜反应不良等可诊断为黄酮体不全;多囊卵巢综合征：高浓度的体黄体生成素、高胰岛素血症、高雄激素会降低卵子质量，影响子宫内膜的容受性，增加了流产的风险;高泌乳素血症：黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素会抑制颗粒细胞黄素化和类固醇激素导致黄体功能不全、卵子质量下降，增加流产的风险;甲状腺疾病：甲状腺功能低下与反复性流产相关;糖尿病：亚临床或可控制的糖尿病一般不会导致流产，但是未控制好的胰岛素依赖型糖尿病会导致流产概率增加。

3.母體生殖道异常。

子宫畸形：子宫畸形常见的有单角子宫、双角子宫、双子宫以及子宫纵隔等。

妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常及围生结局的分析

妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常及围生结局的分析摘要：目的：分析妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常及围生结局之间的关系。

方法：从2018年1月至2020年11月在我院产检的妊娠中晚期（孕13～30周）孕妇中随机选取100例，经超声检查后发现软指标存在异常，但是并未明确染色体异常，对其临床资料进行回顾性分析，包括产前诊断、染色体状况，采用跟踪随访的方式统计本组孕妇的围生儿结局。

结果：本组100例孕妇中检出染色体异常4例（4.00%），其中比较敏感的超声软指标为：颈项透明度（NT）增厚、颈后皮肤褶皱（NF）阳性、心室强光点、侧脑室增宽、肠管回声增强等，并且异常软指标的数量越多，胎儿发生染色体异常的几率也越高；经跟踪随访后发现，妊娠中晚期孕妇进行超声诊断，超声软指标检测结果显示异常的孕妇其分娩胎儿大多其实是正常的，如果确定合并染色体异常后，及时进行终止妊娠处理，提高胎儿的出生质量。

结论：妊娠中晚期孕妇接受超声诊断时，超声软指标检查结果能够帮助临床诊断人员进一步确定胎儿染色体异常情况，有较高的推广价值。

关键词：妊娠中晚期；超声软指标；胎儿；染色体异常；围生结局近些年来，随着我国临床诊断技术的不断提升，超声影像技术被广泛的应用在了对各种疾病的诊断中。

随着居民生活水平的提升，胎儿的出生质量受到了各界人士的高度关注。

在妊娠中晚期，愿意接受超声检查的孕妇数量也在逐年增多，三维彩色超声技术的应用，有效的提高了妊娠检查过程中超声软指标异常发现率[1]。

目前，临床上对超声检查发现软指标存在异常的妊娠中晚期孕妇，但是未能确定胎儿结构是否异常时，是否需要对其进行介入性的产前诊断还存在着不同的看法。

本次研究选取了近三年来在我院产检的产妇，通过回顾性分析其产前资料，详细的分析了其妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常及围生结局之间的关系。

具体如下：1资料与方法1.1一般资料从2018年1月至2020年11月在我院产检的妊娠中晚期（孕13～30周）孕妇中随机选取100例，纳入标准：（1）妊娠中晚期（孕13～30周）；（2）临床资料完整；（3）经超声检查后发现软指标存在异常；（4）但是并未明确染色体异常；（5）孕妇及家属均对本次研究知情；排除标准：（1）合并其他遗传性疾病；（2）合并精神疾病。

宫颈机能不全完整版本

拆除缝线时机
Shirodkar：选择性剖宫产；36W
Rand：无产科并发症时37-38W
Abdelhak（2000）：临产后(规律宫缩,30 分钟内4 次宫缩,或破膜) 拆除缝线并没有增加宫颈裂伤和子宫破裂的危险,没有增加宫颈难产的发生
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方法
Shirodkar宫颈环扎法
改良Shirodkar宫颈环扎法
术后
1.宫缩抑制剂：硫酸舒喘灵2.4-4.8mg， tid；宫缩明显时MgSO4 5-10g静脉用药。
2. 保胎：VitE，黄体酮40mg，Bid，肌注。 3. 预防感染，保持外阴清洁。 4. 卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况。
后天性：机械性损伤、创伤因素
诊断
1、既往妊娠史：
有流产尤其是妊娠中期(20～22周) 流产史。
无明显的宫缩而宫口开大、羊膜囊膨出而发生流产
2、阴道检查：
诊断
典型的病例是妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大2 cm 以上,宫颈管缩短并软化
诊断
3、B超检查：早期诊断妊娠中期在无宫缩的情况下: ①宫颈管缩短, 一般认为与正常妊娠相比缩短
因宫颈机能不全造成流产及早产的患者。
补救性：针对28 周前无宫缩而宫颈扩张或宫颈管展退(伴有或不伴有胎膜膨出)
手术指征及注意事项
孕前诊断明确的宫颈机能不全无出血、宫缩、破膜情况胎儿存活无畸形操作前一周无性生活选择手术时机：12～14/13～18，最晚不超过
24W
术前准备
术前应查白带及做阴道分泌物培养，若阳性应治疗转阴后再行手术
宫颈机能不全
宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要病因之一。

胎停育的超声诊断标准

胎停育的超声诊断标准胎停育，又称胎儿死亡或宫内死胎，是指胚胎在子宫内发育过程中因各种原因停止生长和发育的现象。

胎停育的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1. 胎儿形态异常：超声检查显示胎儿形态异常，如头臀长（CRL）与孕周不符、胎儿肢体畸形等，提示胎儿生长发育受阻。

2. 胎儿心跳消失：胎心是胎儿生命活动的重要标志，胎心消失是胎停育的最直接证据。

超声检查时，应重点关注胎心的存在与否，以及胎心率的变化。

正常情况下，胎心率应在每分钟120-160次之间。

若胎心率低于每分钟100次或无胎心搏动，则提示胎儿死亡。

3. 羊水量减少：羊水是胎儿生长发育的重要环境，羊水量减少可能影响胎儿的生长发育。

超声检查时，应注意观察羊水池的深度，正常范围为5-25厘米。

若羊水池深度明显减少，提示胎停育的可能性较大。

4. 胎盘功能异常：胎盘是胎儿与母体之间的重要连接器官，胎盘功能异常可能导致胎儿缺氧、营养不良等问题。

超声检查时，应注意观察胎盘的位置、形态、血流情况等。

若胎盘位置异常、形态不规则、血流灌注不足等，提示胎盘功能受损，可能与胎停育有关。

5. 子宫内膜厚度异常：子宫内膜过薄或过厚都可能影响胚胎的着床和生长发育。

超声检查时，应注意测量子宫内膜的厚度，正常范围为7-14毫米。

若子宫内膜厚度明显偏离正常范围，提示胎停育的可能性较大。

6. 其他辅助检查：除了超声检查外，还可以结合孕妇的临床表现、实验室检查结果等进行综合判断。

例如，孕妇出现阴道流血、腹痛等症状，实验室检查显示血清孕酮水平降低、hCG水平下降等，均提示胎停育的可能性较大。

总之，胎停育的超声诊断标准包括胎儿形态异常、胎儿心跳消失、羊水量减少、胎盘功能异常、子宫内膜厚度异常等多个方面。

在实际诊断过程中，应根据具体情况综合判断，以提高诊断的准确性。

同时，对于确诊为胎停育的孕妇，应及时采取相应的治疗措施，以减轻其身体和心理负担。

妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常的关系及其对妊娠结局的影响体会

妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常的关系及其对妊娠结局的影响体会发表时间：2018-04-08T08:54:02.713Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：熊志平[导读] 总而言之，超声软指标与胎儿染色体异常有着密切关系，加强超声软指标分析，能够改善妊娠结局。

湖北省崇阳县湖北省崇阳县人民医院 437500摘要：目的：探索妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常的关系及其对妊娠结局的影响。

方法：在2016年6月22日至2017年6月22日期间选取299例妊娠中晚期孕妇为实验对象，且均进行超声软指标检测，随后分析超声软指标和染色体异常关系。

结果：2选超声指标异常染色体异常率（6.36%）、≥3项超声指标异常的染色体异常率（16.67%）高于单项超声指标异常染色体异常率（4.00%）；同时超声异常+羊水过多染色体异常检出率（37.50%）高于超声异常+羊水正常染色体异常检出率（7.64%），超声异常+高龄染色体异常检出率（28.57%）高于超声异常+低龄染色体异常检出率（8.12%），（P＜0.05）。

结论：当胎儿出现两项以上超声软指标异常，意味着染色体异常率可随着增加，进而能够为临床诊疗提供科学依据，改善妊娠结局。

关键词：妊娠中晚期；超声软指标；胎儿染色体异常；妊娠结局超声是孕检中常用的项目，随着影像技术的进步，超声软指标结合了无创DNA、妊娠早中期血清学指标在21-三体综合征筛查中，其可避免染色体异常胎儿的出生，增加染色体异常检出率[1]。

但近年来，随着医疗水平有限、观念问题未能实施产前检查中，从而错过最佳诊断、筛查时间，有研究表明，在妊娠24周后便可发现胎儿指标异常现象，若产妇错过羊水染色体和绒毛的筛查，仅能够进行脐血管穿刺血检测，但其属于创伤性操作，不利于孕妇接受[2]。

而本文旨在探索胎儿染色体异常和妊娠中晚期超声软指标的临床关系，具体见下文描述。

1 资料和方法1.1 资料此次研究人员选择299例妊娠中晚期孕妇，均在2016年6月22日至2017年6月22日期间收集。

产科超声科普

产科超声科普
产科超声是一种应用于妇科和产科领域的超声技术。

它通过使用超声波来获取妇女生殖器官和胎儿的图像，并用于妇科疾病的诊断和妊娠监测。

产科超声可以分为以下几个方面：
1. 产前超声：用于评估胎儿的发育情况、检测先天性异常和多胎妊娠等。

通过产前超声可以确定胎儿的大小、位置、心跳情况和估计出生日期等。

常见的产前超声包括孕早期超声、孕中期超声和孕晚期超声。

2. 宫颈超声：用于评估宫颈的长度、开口情况和颈管闭合情况等。

宫颈超声常用于早产风险评估和产前宫颈手术的规划。

3. 妇科超声：用于评估妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症等。

妇科超声可以提供详细的子宫和卵巢图像，帮助医生诊断和治疗。

产科超声是一种无创的检查方法，不需要使用放射线。

它是安全和痛苦的，不会对胎儿和母体造成伤害。

在产科领域，准确的超声检查可以帮助医生及时发现和处理潜在的问题，确保母婴的健康和安全。

在进行产科超声之前，患者通常需要喝一些水，以确保膀胱充盈，从而提供更好的影像质量。

产科超声通常由医生或技术人员通过一个设备将超声探头放置在患者的腹部或阴道进行检查。

总之，产科超声在妇科和产科领域具有广泛的应用。

它可以帮助医生进行准确的诊断和治疗决策，提高妇女和胎儿的健康水平。

妊娠病理--流产、早产

既往体健。孕3产0流产3，爱人体健。体查：一般情况好，心肺无异常。腹平软，未扪及包块。
妇查：无异常
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第七章妊娠病理第二节早产
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33
概念
▪ 早产（premature delivery）妊娠满28至不足 37周（196～258日）间分娩者。
▪ 早产儿：此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重多在2500g以下。
▪ 主要症状是停经后的阴道出血、腹痛。
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5
临床类型
➢先兆流产（threatened abortion）
➢难免流产（inevitable abortion）
➢不全流产（incomplete abortion）
➢完全流产（complete abortion）
➢
——流产发展的不同阶段
➢三种特殊情况：
➢ 稽留流产（missed abortion）
▪ 尽早排出妊娠物，注意DIC
▪ （1）查血常规，血凝，必要时查DIC系列。
▪ （2）术前口服雌激素3～5天。
▪ （3）如凝血异常，酌情输新鲜血，凝血因子等，并配血，做好手术准备。
▪ （4）刮宫术适用于子宫小于12周时，轻柔操作，谨防子宫穿孔；引产适用于大于12周，缩宫素引产，依沙吖啶引产或前列腺素引产等。
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原因
▪ 1.感染 ▪ 2.胎膜早破 ▪ 3.子宫过度膨胀 ▪ 4.生殖器官异常 ▪ 5.妊娠合并症、并发症 ▪ 6.其它 ▪ 7.吸烟、酗酒
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临床表现
▪ 先有不规律宫缩，伴少量阴道血性分泌物。 ▪ 以后可发展为规律宫缩，其过程与足月分娩
过程相似。 ▪ 若胎膜早破则出现阴道流水，往往不能继续

中-晚孕正常妊娠超声图谱

颜面部正中矢状切面鼻唇冠状切面双眼横切面
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颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
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鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
21
鼻唇冠状切面
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22
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
23
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24
耳朵
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头发
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胎儿肢体
胎儿脊柱
胎儿脊柱的主要检查切面
矢状切面横切面冠状切面
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
12
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CM：后颅窝池
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脊柱矢状切面
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15
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
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脊柱冠状切面
VB：椎体 VA：椎弓
17
脊柱冠状切面
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胎儿颜面部
胎儿颜面部检查主要切面：
中晚孕正常妊娠超声表现
孕期分为早中晚阶段，计算时间以末次月经来潮的第一天计算，共约40W 1、早期妊娠：孕12W末前 2、中期妊娠：孕13-27W末 3、晚期妊娠：孕28-40W 4、过期妊娠：妊娠达到或＞42W仍未分娩
孕期必要的超声检查： 1、孕 7-8 周确定宫内妊娠活胎； 2、孕 11-14 周行NT检查； 3、孕18-24 周行胎儿系统筛查； 4、孕 32 周行胎儿生长发育评估； 5、孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。
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右室节制索
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SVC：上腔静脉 IVC：下腔静脉 RA：右心房 47