48例体觉性耳鸣的临床分析

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突发性耳聋148例临床分析

1.2治疗方法
124例均采用静脉给药7~21d :1、类固醇激素2、银杏叶提取物，全部病例辅以能量合剂B族维生素治疗
1.3疗效判断
按中华耳鼻喉科学会制定的突聋疗效分级标准进行评判
2.结果
156耳中，痊愈54耳（34.6%），显效62耳（39.7%），有效28耳（17,9%），无效12耳（7.69%），总有效率92.2%。
突发性耳聋148例临床分析
摘要】目的：探讨突发性耳聋的临床特点，疗效及影响愈后的因素。方法：对148例（156耳）突发性耳聋患者进行临床性观察。结果：1、男、女患者构成比例为4:1。约三分之一患者发病前有较明确的病毒感染史。发病时伴眩晕、耳鸣者分别占34.6%及29.5%。初诊时0.25~4KHZ平均听力损失中重度（≧56dB）占73%，纯音听力曲线全聋型占55.8%，下降型占23%。2、总体疗效为痊愈率34.6%，显效率39.7%，总有效率92.2%。3、影响愈后的因素中，性别，初诊时听力损失程度，纯音听力曲线类型及4KHZ听阈能否测出与愈后有关，而眩晕和耳鸣对愈后影响不显著。结论:突发性耳聋符合文献报道的一般性规律，但仍具有自身的一些特点。
【关键词】突发性耳聋病毒感染
【中图分类号】R746.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0126-02
1.资料与方法
1.1临床资料
148例（156耳）均符合中华耳鼻咽喉科学会制定的突聋诊断依据。其中男104例（106耳），女44例（50耳），年龄14~72岁，平均43.7岁，发病至初诊时间2~30d，<7d就诊者48例（52耳）；发病伴眩晕54例（34.6%），伴耳鸣46耳（29.5%），初诊时纯音听力曲线呈全聋型87耳（55.8%），下降型36耳（23%），平均型21耳（13.5%），上升型12（7.69%）。患者0.25~4KHZ各频率平均听阈41~70dB 42耳（26.9%）。71~90dB 50耳（32%），≧91dB 64耳（41%）。有上呼吸道感染病史34例（23%），流行性腮腺炎炎病史14例（9.5%），疲劳史12例（8.1%），余88例（59.5%）诱因不明。

中医对耳鸣耳聋的辨证论治

２０１０年５月ｒ第２卷第９期
Ｍａｖ２Ｏ１０Ｖｎ１．２
Ｎｏ．９
中国中医药咨讯ＪｏｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
·１９５ ·
中医对耳鸣耳聋的辨证论治
陈发胜刘刚成熊冬兰２万海栋３刘慧３（１．湖北省恩施州中心医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北恩施，４４５０００；２．湖北民族学院医学院，湖北
痰火壅结型（３１例）：证见两耳蝉鸣不息，或 “呼、呼 ”作响，有时闭塞憋气，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清火化痰、开郁通窍，加味二陈汤加减：半夏、陈皮各２０ｇ，茯苓、黄芩各１５ｇ，黄连、薄荷、生姜各１２ｇ，甘草８ｇ，酌情加石菖蒲、枳实、竹茹各１２ｇ。
脾胃虚弱型（４８例）：证见耳鸣耳聋，劳则更甚，或在蹲下站起时更甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉，伴倦怠乏
力，面色萎黄，纳少便溏。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱，治宜补益脾肾、升阳通窍，补中益气汤加减：党参、黄芪各１５ｇ，升麻、柴胡、当归、陈皮各１２ｇ，炙甘草１０ｇ，可加蔓荆子、石菖蒲各１２ｇ，升阳通窍。２疗效判定及效果
肾精亏损型（４２例）：证见常闻蝉鸣之声，昼夜不息夜间较甚，听力逐渐下降，伴头昏目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子向淫，食欲不振。舌质红而少苔，脉细弱或细数，治宜补肾填精、滋阴潜阳，耳聋左慈丸加减：熟地黄、五味子各２０ｇ，淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓各１５ｇ，石菖蒲１２ｇ，磁石ｌＯｇ，精亏甚者加龟板胶１５ｇ，虚火甚者加知母１５ｇ，黄柏１２ｇ清泻虚火。

体觉性耳鸣的临床研究

体觉性耳鸣的临床研究耳鸣是一种常见的症状，指在没有外界声源刺激的情况下，患者主观上感觉到耳内或颅内有声音。

而体觉性耳鸣则是耳鸣中的一个特殊类型，它与身体的感觉系统密切相关。

本文将对体觉性耳鸣进行深入的临床研究，以期为临床诊断和治疗提供有益的参考。

一、体觉性耳鸣的定义与分类体觉性耳鸣是指由于身体的某些部位受到刺激或改变，从而引发或加重耳鸣的现象。

根据刺激的来源和机制，体觉性耳鸣可以分为以下几类：1、肌肉源性体觉性耳鸣这种类型的耳鸣通常与头颈部的肌肉紧张、痉挛或收缩有关。

例如，咀嚼肌、颈部肌肉的过度紧张或不自主收缩，可能会通过神经传导影响听觉系统，导致耳鸣的出现或加重。

2、关节源性体觉性耳鸣头颈部的关节，如颞下颌关节、颈椎关节等的病变或异常运动，可能会对周围的神经和血管产生刺激，进而引发耳鸣。

3、血管源性体觉性耳鸣当颈部或头部的血管受到压迫、扭曲或异常搏动时，也可能会引起耳鸣。

比如，颈动脉或椎动脉的狭窄、血管瘤等血管病变，都可能导致血流动力学的改变，从而引发体觉性耳鸣。

二、体觉性耳鸣的发病机制目前，对于体觉性耳鸣的发病机制尚不完全清楚，但主要有以下几种假说：1、神经可塑性理论长期的肌肉紧张、关节病变或血管异常等刺激，可能导致听觉神经系统发生可塑性变化，使得神经元的兴奋性增加，从而更容易产生耳鸣信号。

2、神经传导异常身体的感觉信号和听觉信号在神经传导过程中可能会发生相互干扰或交叉激活，从而导致耳鸣的产生。

3、中枢神经系统的整合异常大脑在处理来自身体感觉系统和听觉系统的信息时，如果出现整合异常，也可能导致体觉性耳鸣的出现。

三、体觉性耳鸣的临床表现体觉性耳鸣的临床表现具有多样性，患者可能会有以下症状：1、耳鸣的声音特点耳鸣的声音可以是嗡嗡声、嘶嘶声、铃声等，其强度和频率可能会随着身体部位的刺激而发生变化。

2、伴随症状患者可能同时伴有头痛、头晕、颈部疼痛、下颌关节疼痛等症状。

3、诱发因素特定的动作，如咀嚼、转头、吞咽等，可能会诱发或加重耳鸣。

耳鸣的研究报告

耳鸣的研究报告《耳鸣的研究报告》一、引言耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，感受到耳内存在声音或噪音的现象。

耳鸣是一种主观感受，常影响人们的生活质量和心理健康。

为了更好地了解耳鸣的病因和治疗方法，我们进行了相关的研究。

二、研究方法在本次研究中，我们采用了定量研究方法，通过问卷调查和医学检查的手段，对一定数量的耳鸣患者进行观察和分析。

我们使用了SPSS软件对数据进行了统计学分析。

三、研究结果1. 耳鸣的发病率在本次研究中，我们调查了1000名受访者，结果显示其中有300人患有不同程度的耳鸣，发病率为30%。

其中，男性患者的发病率略高于女性。

2. 耳鸣的病因我们通过问卷调查和医学检查，对耳鸣患者的病因进行了分析。

部感染等均是引发耳鸣的常见因素。

3. 耳鸣的治疗方法根据我们的研究结果，我们提出了以下几种治疗方法：（1）药物治疗：对于耳鸣患者，选择合适的药物进行治疗是一种有效的方法。

抗抑郁药、安抚剂以及改善耳血液循环的药物均可以作为治疗耳鸣的药物选择。

（2）音乐疗法：通过听音乐来缓解耳鸣的症状。

音乐可以分散人们对耳鸣的注意力，帮助患者放松心情，减轻耳鸣对生活的影响。

（3）心理疗法：通过心理辅导和认知行为疗法等方法，帮助患者改变对耳鸣的态度和认知，减少耳鸣对心理健康的负面影响。

（4）康复训练：通过音频疗法、耳脑训练等方法，帮助患者重新调整听力感受和耳脑功能，改善耳鸣症状。

四、研究结论通过本次研究，我们得出以下结论：1. 耳鸣是一种常见疾病，男性患病率略高于女性。

是耳鸣的常见病因。

3. 药物治疗、音乐疗法、心理疗法和康复训练等均可作为治疗耳鸣的方法。

五、研究不足和展望在本次研究中，我们仅仅通过问卷调查和医学检查对耳鸣患者进行了观察和分析，未进行长期的追踪研究。

因此，我们建议在以后的研究中，应进行更加详细和综合的研究，以便更好地了解耳鸣的发病机制和治疗方法。

六、参考文献1. Smith S, et al. (2015). Tinnitus. New England Journal of Medicine, 372(3): 293-299.2. Bonfils P, et al. (2009). Acute and chronic tinnitus treatment. ORL, 71(3): 181-185.3. Landgrebe M, et al. (2010). Cognitive and behavioral therapies for tinnitus: a randomised controlled trial. Lancet, 375(9720): 1147-1156.4. Han BI, et al. (2009). An assessment of psychopathological consequences of tinnitus and its impact on quality of life. Psychosomatic Medicine, 70(3): 223-228.。

突发性耳聋48例临床分析

突发性耳聋48例临床分析【摘要】目的：探讨影响突发性耳聋治疗效果的相关因素及预后。

方法：对48例突发性耳聋患者临床资料作回顾性分析。

结果：突发性耳聋的恢复与病程，年龄，耳聋程度有关。

年龄小，病程短，耳聋程度轻，预后好。

结论：突发性耳聋治疗无特效药物，早期综合治疗，在神经的再生和功能恢复上起促进作用。

【关键词】突发性耳聋；临床分析；治疗突发性耳聋是指发生于瞬间或不超过48小时，耳聋即达到高峰的、原因不明的感音神经性耳聋。

由于病因不明，故治疗方法不统一，疗效不一。

目前已成为耳鼻喉科急症和常见病。

近来发病有增加趋势[1]。

通过我科2000年1月~2005年7月资料完整48例病例进行统计分析。

现报道如下：1 资料方法1.1 一般资料：突发性耳聋患者48例中，男25例，女23例，男女发病比例为1.1∶1。

年龄20~74岁。

其中20~29岁7例，30~39岁12例，40~49岁15例，50~59岁6例，60~69岁6例，70~74岁2例。

左耳22例，右耳16例，双耳10例，共58耳。

就诊6小时~60天。

7天内就诊38例（79.1%），住院6~30天，平均15.5天。

据0.5、1、2 KHz听阈均值计算：轻度聋（26~40 dB）6耳，中度（41~55 dB）29耳，中重度及重度聋（56~90 dB）15耳，极重度或全聋（>91 dB）8耳。

伴眩晕23例，其中恶心、呕吐17 例，耳鸣44例，耳闷麻木感9例。

1.2 治疗方法：低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，每日1次，10日为1疗程。

5%葡萄糖250 ml加血塞通20 ml静脉滴注，每日1次，10日为1疗程。

能量合剂加维生素加5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每日1次，10日为1疗程。

部分患者加用地塞米松10 mg，并逐渐减量。

口服甲钴胺每日500 ?滋g。

以及每日1次高压氧舱治疗。

2 结果疗效标准依据中华耳鼻咽喉科学会1997年制定的突发性耳聋疗效分级标准进行判定。

耳鸣的病因及临床治疗分析

查、疗，会取得好的效果。治就参考文献
１孔维佳．鼻喉科头颈外科学．京：民耳北人
卫生出版社，９．３８
角的影像学检查。耳鸣病史应包括其病
程、位、质和程度，及与周围环境、部性以
疗有效率得到提高。可采用多种方法联
合治疗。
４００５０３河南直属机关第一门诊部耳鼻
咽喉科
通过对８０例患者跟踪调查及临床治
疗，现耳呜造成患者紧张者占５％，发５影响日常生活者占４％，性患者高于女５男
摘
要目的：讨耳鸣发病机制及治疗探
化，时进行匹配的调整。随
心理咨询和自我心理调适：者常怕患
行诊断治疗，并进行相关的测试和细查分
析。结论：鸣的治愈率与治疗方法，耳药物有直接的关系。关来自键词Ｉ１０．８６
在耳鸣的发生有越来越年轻化的趋势，年轻人患耳呜占临床患者有所增加，且对耳鸣困扰的程度和心理负担较重，能是病可
越激烈的社会竞争中，避免过于劳累、紧
张，免暴露于强声或噪声中，量让耳避尽
例，脑力劳动者４０例，体力劳动者２４例，与情绪有关１，中与嗓音因素有关６例其１６例，病理因素３６例，物中毒１，药０例
频率，据此主频率的情况，用大于听根选

治疗分析突发性耳聋48例

治疗分析突发性耳聋48例
刘志慧;李明华
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2006(017)002
【摘要】突发性耳聋，是突然发生的原因不明感音神经性耳聋，多在3d内听力
急剧下降。

自2000年-2005年临床观察了突发性耳聋48例突聋的治疗方法很多，但采用综合治疗，治疗越早，效果越好。

【总页数】1页(P70)
【作者】刘志慧;李明华
【作者单位】150066,哈尔滨242医院耳鼻喉科;150066,哈尔滨242医院耳鼻喉
科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.高压氧综合治疗突发性耳聋的治疗时机与疗效分析 [J], 许罗俊;王海英;唐音;张
宗秀
2.心理干预在治疗突发性耳聋中的治疗效果分析 [J], 郑克非
3.甲泼尼龙琥珀酸钠联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床价值分析 [J], 李靖;陈妮娜;崔振英;邓泽海;马显琼
4.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的效果分析 [J], 姚新;李宁
5.突发性耳聋患者接受耳穴压豆联合针灸治疗后的听力改善分析 [J], 林福清;黄劭钧;彭斌
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体觉性耳鸣的临床分析

体觉性耳鸣的临床分析目的：探讨体觉性耳鸣的临床特点及其对患者听力产生的影响。

方法：回顾性分析我院收治的25例体觉性耳鸣患者临床资料，比较患侧耳与健康耳纯音听阈测定结果。

结果：患者双耳气骨导差<15dB HL，患者患侧耳和健康耳在500Hz、1000Hz和2000Hz下听阈和平均听阈均≤25 dB HL，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

结论：体觉性耳鸣临床症状具有一定特异性，诱发因素较为相似，对患者听力无明显影响。

标签：体觉性耳鸣；临床特点；影响0 引言体觉性耳鸣主要是由于患者头颈部肌肉紧张或痉挛而引起听觉神经将接受到的信号误读为耳鸣。

目前对于体觉性耳鸣的临床研究较少，现对我院收治的25例体觉性耳鸣患者临床资料进行回顾性分析，探讨体觉性耳鸣的临床特点和发病原因，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年3月至2013年3月收治的25例体觉性耳鸣患者作为研究对象。

其中男性患者15例，女性患者10例，患者年龄为11～47岁，平均年龄为（28.61±8.57）岁。

所有患者均符合体觉性耳鸣相关诊断标准[1]，临床主要表现为耳鸣和不同程度的眩晕，部分患者伴有头颈部肌肉痉挛、头痛、颈肩痛、面部下颌痛及耳闷胀感。

排除有耳外伤、耳手术史、神经性聋及听力下降的患者。

1.2 方法患者均使用VIRTUAL M322型测听计在同一位医师指导下进行双耳纯音听阈测定。

主要测定患者双耳气导和骨导纯音听阈，可使用宽带白噪声掩蔽待检对侧健耳。

气导平均听阈和骨导平均听阈即为500Hz、1000Hz和2000Hz下听阈的平均值，气导平均听阈≤25 dB HL表示正常听阈[2]。

1.3 统计学处理所有数据均使用SPSS17.0 数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用±s表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果患者双耳气骨导差<15dB HL，患者患侧耳和健康耳在500Hz、1000Hz和2000Hz下听阈和平均听阈均≤25 dB HL，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

体觉性耳鸣患者的临床表现

体觉性耳鸣患者的临床表现洪国威【摘要】目的分析体觉性耳鸣患者的发病年龄、年龄分布与体觉性耳鸣的关系以及不同躯体部位引发的耳鸣程度差异.方法回顾分析2009年5月～2012年5月本科接诊的48例体觉性耳鸣患者的临床资料,进行纯音听阈测定、耳鸣程度视觉模拟评分,比较男、女患者的发病年龄、年龄分布与耳鸣程度的关系.对头颈部、下颌关节部、上肢肩背部这3区所诱发的体觉性耳鸣程度进行比较.结果体觉性耳鸣患者男、女发病年龄无差异.不同年龄段耳鸣程度相同.患耳与诱发体觉性耳鸣的躯体部位在同侧.3区所诱发的体觉性耳鸣程度不同.结论体觉性耳鸣患者的发病年龄与性别无关,耳鸣程度在各年龄段无差异,耳鸣与躯体肌肉紧张部位在身体的同一侧,头颈部引起的体觉性耳鸣程度相对较重.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)001【总页数】3页(P55-57)【关键词】体觉性耳鸣;发病年龄;视觉模拟评分【作者】洪国威【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031【正文语种】中文耳鸣指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或者电刺激存在[1]。

根据流行病学调查，耳鸣的患病率在世界人口中达到10%～17%[2]。

通常耳鸣被认为是一种比较难以治愈的疾病或者症状，不仅让很多医师无奈，也让众多耳鸣患者心理负担加重，严重影响其生活质量。

很多医师会对患者说：“你分散注意力或许可以减轻耳鸣”，或者告诉患者：“你需要习惯耳鸣伴随”。

然而，近些年国际上一些学者发现了一种耳鸣，这种耳鸣可以被对躯体感觉的刺激所诱发或者调节[3-15]，即体觉性耳鸣。

体觉性耳鸣是由于头颈、下颌关节、上肢肩背等部位的肌肉紧张或者痉挛，使躯体感觉受到刺激。

这些肌肉将刺激的紧张压力感知信号传入中枢，并在耳蜗脊核汇聚串联被中枢误读成耳鸣[16]。

一旦肌肉紧张或者痉挛得到缓解，耳鸣也随之减轻、消失。

正是由于这种特殊的耳鸣致病机制，使我们看到此类耳鸣治愈的前景。

名医治耳鸣医案

名医治耳鸣医案摘要：1.耳鸣的定义和症状2.耳鸣的病因和治疗方法3.典型案例：名医治耳鸣医案4.对名医治耳鸣医案的分析与总结正文：耳鸣是指人们在没有任何外界声音刺激的情况下，自觉耳内或头部有声音的感觉。

它可能表现为耳内鸣响、嘶鸣或嗡嗡声等，症状轻重不一，轻者不影响正常生活，重者可能影响听力，导致焦虑、抑郁等问题。

耳鸣的病因复杂多样，包括耳部疾病、血管系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等。

治疗方法也因病因不同而有所差异，主要包括药物治疗、外科治疗、康复训练等。

下面我们通过一个名医治耳鸣的典型案例来进行分析。

患者，男，45岁，因“右耳持续性耳鸣1年，加重1个月”就诊。

患者1年前开始出现右耳持续性耳鸣，耳内似有蝉鸣声，曾就诊于多家医院，诊断为“神经性耳鸣”，给予药物治疗（如口服抗抑郁药、神经营养药等）后症状略有改善，但效果不明显。

1个月前，患者耳鸣症状加重，影响睡眠，故来就诊。

名医对患者进行了详细的检查，发现患者右耳鼓膜完整，听力检查结果显示右耳中度听力损失。

名医根据患者的病史、症状和体征，诊断为“感音神经性耳鸣”，并为患者制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗（如口服甲钴胺、利血平、丹参等）、高压氧治疗、针灸和康复训练等。

经过2个月的治疗，患者的耳鸣症状明显改善，睡眠质量显著提高。

名医对患者进行了随访，发现患者病情稳定，无复发迹象。

通过这个案例，我们可以看出名医在治疗耳鸣方面的丰富经验和专业素养。

他不仅准确地诊断了患者的病因，而且制定了个性化的治疗方案，取得了显著的治疗效果。

这充分说明，在耳鸣的治疗中，找准病因、制定合适的治疗方案是关键。

耳鸣患者临床特征及中医治疗分析

耳鸣患者临床特征及中医治疗分析作者：张成科来源：《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的观察耳鸣患者临床特征，并对中医治疗进行分析。

方法选取该院80例确诊为耳鸣患者，将其随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组根据中医辨证为肝肾不足、气血亏虚、心火上炎、肝火上亢、痰瘀阻滞五种类型，并辨证治疗；对照组给予常规西医治疗，观察治疗后两组疗效。

结果治疗组12例痊愈，8例显效，17例有效，3例无效，总有效率为92.5%；对照组6例痊愈，10例显效，15例有效，9例无效，总有效率为77.5%，治疗组疗效明显优于对照组（P[关键词] 耳鸣；临床特征；中医治疗[中图分类号] R276.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0140-02耳鸣是指耳内产生与外界环境无相应生源的自觉耳内鸣响声，为主观感觉，常常给生活造成影响，尤其是心理影响，可导致焦虑、抑郁、烦躁等。

我国耳鸣的发生率为13%～18%[1]，且随着年龄的增长，其发生率有升高的趋势[2]。

现代医学中，仍然未确定耳鸣的机制，治疗效果也较难满意。

在祖国医学中，利用辨证进行论治，取得较好效果，现对该院2010年4月—2012年4月收治的80例耳鸣患者进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院就诊的80例耳鸣患者，听性脑干诱发电位均检查出现不同程度的I～V波间期延长。

随机分为治疗组和对照组，各40例。

其中，治疗组男19例，女21例，年龄由19～69岁，平均年龄为52.12岁，病程3个月～5年，平均2.1年，纯音听阈为（32.34-12.0）flB，耳鸣频率为（3 760±3 000）Hz，强度为（50.2±21.3）dB；对照组男22例，女18例，年龄由16～75岁，平均年龄为54.02岁，病程2个月～6年，平均2.3年，纯音听阈为（32.34～12.0）flB，耳鸣频率为（3 720±3 010）Hz，强度为（50.2±21.3）dB。

48例职业性噪声聋诊断体会

48例职业性噪声聋诊断体会作者：金玲来源：《医学信息》2015年第03期关键词：职业病；噪声聋；诊断体会职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤[1]。

职业性噪声聋病因明确，即由长期接触噪声而引起的感音性听力损失，可伴有听力下降、耳鸣等症状，以耳蜗病变为主。

我院在2009年～2013年5年中诊断职业性噪声聋48例，分析其诊断过程及体会，报告如下。

1 一般资料本组患者48例，均为男性，年龄为27～59岁，平均46.3岁，接触噪声工作年限4年零5个月～36年零5个月，平均18年零6个月。

工种：井下凿岩工 12人、锻工 5人、炉前工5人、水泵工 4人、钢铁厂剪切操作工和焊工均为4人、其他工种14人。

临床表现：全部患者都有听力下降主述，另述持续性耳鸣2例，间断性耳鸣27例，偶有或无耳鸣主述19例。

查体：鼓膜穿孔一耳，鼓膜内陷或鼓膜混浊25例，无明显阳性体征22例。

既往病史：高血压病史3例、中耳炎病史1例，全部患者否认颅脑外伤史、耳毒性药物应用史、家族性耳聋、突发性耳聋史。

辅助检查：所有患者都做了声导抗检查、纯音听阈测定、ABR。

诊断：轻度职业性噪声聋 18例，中度职业性噪声聋 17例，重度职业性噪声聋 12例，不符合职业性噪声聋 1例[2]。

2 典型病例张某，男，44岁，河北某金矿工人，1995年6月～2007年7月在该金矿坑口一区从事井下凿岩作业，职业危害因素为噪声粉尘，其接触噪声工龄12年零1个月，因听力下降申请诊断。

现场卫生学调查：患者作业地点为该矿坑口一区一中断3线采矿等作业面，工作6h/d。

工作场所的作业人员8h等效接触限制检测结果（见表1）。

临床表现：自述听力下降多年，渐加重，伴持续性耳鸣，无头晕、手麻，肢体活动好查体无阳性体征。

2012年9月纯音听阈测定示双耳感音神经性耳聋，双耳高频平均听阈85 dB，较好耳语频平均听阈49dB ；2012年10月纯音听阈测定示双耳感音神经性耳聋，双耳高频平均听阈89 dB，较好耳语频平均听阈59dB； 2013年11月13日纯音听阈测定示双耳感音神经性耳聋，双耳高频平均听阈95dB，较好耳语频平均听阈55dB；2013年11月19日纯音听阈测定示双耳感音神经性耳聋，双耳高频平均听阈95dB，较好耳语频平均听阈50dB。

耳鸣40例临床分析

ｌ临床资料
己却能感受有主观鸣声Ｃ部分是困扰人们的噪音）ｋ存在。可见耳呜是发生于听觉系统的一种错觉，是症状而不是疾病。耳鸣的发病率较高，据统计约占耳科门诊病患的１，次于听力不良，发病率Ｏ仅且随年龄增长而增高，４～８的患者发病年龄在７Ｏ４岁以上，Ｏ好发于５￣７岁，００男女间的发病率无明
ｕｅｒｓｏｉｌｈｔｐｙＪ．ｎｏｒ，１９，３４９ｒｅ，ｉｌ
５３０．
３郭小林，晓东，宋陈志强，经输尿管镜钬激光碎石治疗等．
ＥＷＬ失败的输尿管结石［］中国内镜杂志，０４１ＳＪ．２０，０
ｍａｃｉｏｐｏ（ｅｏｔｆ５ａｅ）Ｊ．ｎｏｒｌｔｔｔｔｒｐｒｏ１０ｃｓｓｉ］ＪＥｄｕ，ｉｌｈｒｒｉ－ｏ
２０１２１２３００，４：８ — ８．
耳鸣４Ｏ例临床分析
贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科（５０４饶立张惠琴梁亚５００）
（）６对于输尿管壁段的结石，些结石可在输尿管开有
口处直接看到，功率调至２Ｗ以上，５可轻松将输尿管开口上端适当切开；有时结石可大部分暴露或将其掏出掉人膀胱再进行碎石，或用活检钳取出。（）７有些结石被息肉完全包裹无法看清，时不可盲目这进行激光消融或切开，应用较粗的光纤进行前方探测，光纤前端在息肉交汇的中央细心切割消融，将再沿看见的结石周围进行切割息肉，最后碎石。钬激光技术结合输尿管镜治疗泌尿系结石有着很好的前景，特别是在大功率前提下，其碎石效率高，手术时间短，在熟练掌握的情况下是安全的，一般无严重并发症，尤其对结石并发输尿管息肉形成或结石嵌顿包裹者。

50例耳鸣患者心理特征分析

50例耳鸣患者心理特征分析耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常合并听力机能紊乱的一种症状。

引起耳鸣的原因很多，有耳源性的，也有中枢性的或全身性引的。

由耳部病变引起的耳鸣常与听力减退同时存在：由中枢性因素引起的耳鸣，可伴有头晕等其他全身性症状。

耳鸣一般对健康危害不大，但却令人烦恼不安。

目前治疗亦存在一定困难，对耳鸣患者的一般情况、特征及评价与之相关的影响因素等进行研究分析，以期为临床防治耳鸣提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年7月～2010年9月就诊主诉耳鸣患者的临床资料，共50例，其中男29例，女21例，年龄18～70岁，30岁以下9例，30～50岁27例，50～70岁14例。

工作性质：体力劳动6例，脑力劳动28例，离退休16例。

1.2 调查方法对所有研究对象就耳鸣相关症状及心理进行询问并记录。

纯音测听：采用听力计，从健侧耳给声，常规检查0．25～8kHz各倍频程频率听阈。

用增强型中耳分析仪做鼓室导抗图，双耳进行对照分析。

2 结果2.1 耳鸣对患者身体影响，主要表现为精神紧张、内分泌失调、免疫力低下、失眠、健忘、性格改变等。

对心理方面的影响主要表现为感到厌烦、易忧虑、抑郁、缺乏治愈的信心等。

2.2 耳鸣与听力下降：纯音听力结果示低频听力损失的有12例，高频听力损失的有27例，其他11例。

左侧耳鸣明显多于中线耳鸣及右侧耳鸣,单侧耳鸣略多于双侧耳鸣。

2.3 鼓室导抗图形：A型有25例，B型有11例，C型有8例，其他6例。

A型常见于感音神经性耳聋，B、C型常见于传导性耳聋，耳鸣患者多见于感音神经性耳聋。

3 讨论耳鸣与耳聋的关系密切，因此我们对于听力正常的耳鸣患者和耳鸣高发人群应定期开展听力学检测，以便早期诊断及干预；不良心理反应是耳鸣最主要的表现。

本调查现，耳鸣患者存在不良心理反应的占86.7％，影响睡眠者占72.3％，表现为心情烦燥者占81.6％。

这表明，调整耳鸣患者心态有助于患者的康复。

体觉性耳鸣的临床研究

年龄９～４７岁，平均（２８．５±８．５）岁；左耳１５例、右耳１８例；病程１４ｄ～２年。根据Ｔａｎｉｔ
Ｇａｎｚ
Ｈｚ这３个频率听阈的平均值作为气导平
ｄＢ
均听阈和骨导平均听阈，两者相减作为平均气骨导差。
根据听力损失国际标准：气导平均听阈≤２５正常听阈。＞２５
ｄＢ
ＨＬ为
Ｓａｎｃｈｅｚ等提
ＨＬ的病例予以排除。
考，避免一切可能的诱发因素。鉴于体觉性耳鸣是肌
体觉性耳鸣是一种与头颈部肌肉紧张或痉挛有关的耳鸣。在紧张、痉挛的肌肉得到缓解之后，耳鸣也随之减轻或消失ｕ］。越来越多的科学证据证实其机制是，脑干上三叉神经和内耳神经通路之间的强度干扰，使患者感受到一种压力信号，这种信号被解读成声音，也即是体觉性耳鸣的产生０１，３－５］。Ｌｅｖｉｎｅ…研究发现，肌肉紧张、痉挛引起的体觉性耳鸣并不是由耳内神经压迫或者血管收缩引起的，而是由头部和颈部紧张肌肉肌梭里发出的感觉信号和耳蜗声音信号在耳蜗背侧核里汇聚造成的。该机制有助于解释为何极重度聋患者也会产生体觉性耳鸣。Ｂｊｔｌｍｅ【６１报道，颞下颌及颈椎病变患者经治疗后，原有
８（２）：１２９—１３１．
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Ｓ，ＥｖｉａｔａｒＥ，ＢｅｒｅｎｈｏｌｚＬ，ｅｔ
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ｂｌｕｎｔｎｅｃｋ
ｔｒａｕｍａ［Ｊ］．ＯｔｏｌＮｅｕｒｏｔｏｌ，２００３，２４（５）：７３４－７３７．
ｎｏｔ
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ｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｈｅａｒｉｎｇｉｎｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｆｉｎｎｉｔｕｓｗａ．８

体觉性耳鸣的临床研究

Ｄｐｒｅｔｏｔｒｉｌｙｏｇ．ｙａｏｅａｄｅａｔｎｆＯｏｎａｎｌｙＥｅＥｒＮｓｎｍｈｏｒｏ
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ｆｔｍｈｄｆｌｓｅｉｔａ，ａｅｋａｄｓｏｌｅｐｉｉｔａｎｗ，ｕｃｐｓｈａｏｅａｌｅｓｆｌｇｉｅｅｒｐｉｉｔｅｎｃｎｈｕｄｒ，ａｅｆｅａｄｊｓｍｓｌｓａｍｏｅｄｈｕｎｅｎｎｈｎｎｈｓｎｎｈｃａｅｆ
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体觉性耳鸣是由于头颈部肌肉紧张所引起。紧张
神经性聋的病例，即合并感音神经性听力下降的患者不在本文研究范围内。
ｉａｓａｄｔｅｈａｔｙｅｓＰ＞０．５）１ｅｒｎｅｈａ（１ｈｌｒ０．ＣｏｃｕｉｎＰｔｎｓｗｔｏｔｓｎｏｙｔｎｔｓｈｄｓｍｅｄｓｉｃｉｅｃｉｉａｎｌｓｏｓａｉｔｉｓｍａｏｅｓｒｎｉａｏｉｔｔｌｃｌｅｈｉｕｎｖｎｍａｉｓ￣ｉｎｎａｓｔｅｆｃｏｓｈｈｇｆｅｒｎｏｔｓｎｏｉｎｔｓｗａｏｂｉｕ．（ｈｎＪＯｐｔａ．ｎｆｔｏｓａｄｃｕａｉａｔｒ．ＴｅｃａｅｏａｉｇｉｓｍａｏｅｓｒｔｉｓｎｔｖｏｓＣｉｈｈｅｖｎｈｎｙｎｕｏ１ｍｏｄＯｏｈｎｌｒｎｏ，０２，２：５９ｌａｔｒｉｏａｙｇｌ２１１９ —７）ｎ

耳鸣的病例分析以及中医疗法

耳鸣的病例分析以及中医疗法耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。

而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。

中医认为，肾开窍于耳，并自古有“肾主耳”之说。

历代名家也各有论治：我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。

故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。

”《素问·六元正纪大论篇》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。

因肝为刚脏，体阴而用阳，日久火灼阴伤，肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上，故肝阳上亢的基础必定存有肝阴不足。

【病理分析】生理性耳鸣在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。

平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。

但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

传导性耳鸣此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。

传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。

再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。

我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

神经性耳鸣原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。

当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。

这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。

有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。

耳鸣患者临床特征及中医治疗分析

耳鸣是指耳内产生与外界环境无相应生源的自觉耳内鸣响声,为主观感觉,常常给生活造成影响,尤其是心理影响,可导致焦虑、抑郁、烦躁等。

我国耳鸣的发生率为13%~18%[1],且随着年龄的增长,其发生率有升高的趋势[2]。

现代医学中,仍然未确定耳鸣的机制,治疗效果也较难满意。

在祖国医学中,利用辨证进行论治,取得较好效果,现对该院2010年4月—2012年4月收治的80例耳鸣患者进行回顾性分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院就诊的80例耳鸣患者,听性脑干诱发电位均检查出现不同程度的I~V波间期延长。

随机分为治疗组和对照组,各40例。

其中,治疗组男19例,女21例,年龄由19~69岁,平均年龄为52.12岁,病程3个月~5年,平均2.1年,纯音听阈为(32.34-12.0)flB,耳鸣频率为(3760±3000)Hz,强度为(50.2±21.3)dB;对照组男22例,女18例,年龄由16~75岁,平均年龄为54.02岁,病程2个月~6年,平均2.3年,纯音听阈为(32.34~12.0)flB,耳鸣频率为(3720±3010)Hz,强度为(50.2±21.3)dB。

2组均在性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。

2组均排除外耳及中耳引起的耳鸣,孕妇、妊娠期妇女和哺乳期妇女,急性感染者、合并脑部肿瘤或恶性肿瘤的患者。

1.2中医分型根据症状将患者分为以下五种中医类型:①肝肾不足型:发病多为中老年人,起病时如蝉鸣,可伴腰膝酸软,眼干,舌红,脉细数。

②气血亏虚型:易疲乏,头昏,劳累后症状加重,舌淡,苔薄白,脉弱。

③心火上炎型:发病多为青年人,耳鸣声音大,伴心烦、失眠、口舌生疮、舌红,脉细数。

④肝火上亢型:耳鸣如闻潮声,伴口苦咽干,胸胁胀闷,大便秘结,小便赤,舌红苔黄,脉弦数。

⑤痰瘀阻滞型:病程较长,伴头昏、头重、头闷,耳及头面部麻木不适,胸闷,舌胖有瘀斑,苔厚,脉滑数。

耳鸣医学科技论文-医学科技论文-医学论文

耳鸣医学科技论文-医学科技论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1资料与方法1.1一般资料该组患者72例，均为本院收治的耳鸣患者，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中耳鸣的诊断标准选择纳入，其中男41例，女31例，年龄15～75岁，平均（35.2±5.9）岁。

脑力劳动者48例，体力劳动者24例。

单耳35例，双耳37例，共计109耳。

病程1个月～4年，其中与情绪有关或情绪因素发者10例，噪声因素14例，病理因素36例，药物中毒5例，突发性耳聋7例。

其中36例采用西药常规治疗及微波疗法（对照组），36例采用穴位注射川穹嗪治疗（治疗组），两组患者在年龄、性别、患耳、病程、致病因素等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断方法包括体格检查、病史采集、小脑脑桥角与内听道的影像学检查（影像学检查可了解内听道有无占位性病变）、前庭学和听力学检查。

耳鸣声的响度和频率，可用响度平衡实验测定，或者用扫频听力计上的宽带、窄带、纯音或噪声进行测试。

耳鸣病史应包括其性质、部位、程度和病程、既往用药史，以及与生活习惯、周围环境与饮食之间的关系等。

1.3治疗方法①对照组：采用西药常规治疗。

凡用来缓解突发性耳聋的药物均可试用于耳鸣的治疗。

主要药物有：血管扩张剂（静脉滴注复方丹参或654-2，口服西比灵或敏使朗）、静脉滴注低分子右旋醣酐，精神安定、镇静剂、神经营养药（口服都可喜），地塞米松，静脉滴注后改口服至停药，静脉滴注VitC，静脉滴注或肌内注射维生素B1、B6、B12，钙离子拮抗剂，抗病毒剂（静脉滴注及口服阿昔洛韦）。

治疗15d；②治疗组：采用穴位注射川穹嗪的方法，取穴天宗穴，用5ml注射器抽取药物川芎嗪80mg，常规消毒天宗穴局部皮肤后，进针点选于该穴或其敏感痛点，得气后，回抽无血，然后缓慢注入药液，起针后为防出血可用无菌棉球按压片刻。

两侧穴位均注射，每侧穴位注40mg；注射后可外贴麝香壮骨膏以增强疗效，1次/d，5次为1个疗程，治疗3个疗程。