肉瘤晚期死亡前的征兆
关节处长肿块，小心滑膜肉瘤
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快乐养生 2019.09
⊙重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任、副主任医师 陈 飚
关节处长肿块，小心滑膜肉瘤
身
上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，
很多人都不会在意。但这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。
患者可见任何年龄段，发病病因不明确
滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。虽然滑膜肉瘤发病率较低，但其预后极差，死亡率极高，早期诊断极为困难，且近年来滑膜肉瘤患者越来越多见，读者朋友需引起重视。
滑膜肉瘤在所有年龄都可发生，好发年龄在20~40岁，大多数文献显示发病人群多集中在青壮年，是除横纹肌肉瘤以外最常见发生在儿童和青少年身体的恶性软组织肿瘤。滑
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常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块
滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位，比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近。同时也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。据相关文献报道，又有众多医疗工作者发现滑膜肉瘤出现在肺内、肾脏等脏器内，这在以往比较罕见，但在近些年有明显上升趋势。口腔颌面部滑膜肉瘤病例同样在近年来稍有上升趋势，可发生于舌根部、腮腺区域或咽旁。
推测该疾病在罕见位置发生的原因，一方面与诊断的标准和方法进一步完善有关，另一方面滑膜肉瘤作为一种恶性肿瘤，其发病率增加也可能与环境、精神、饮食等众多增加癌症发病率的因素相一致。
肉瘤 病情说明指导书
肉瘤病情说明指导书
一、肉瘤概述
肉瘤(sarcoma)为起源于间叶组织的恶性肿瘤。这些肿瘤表现出向某种间叶组织分化的特点，间叶组织包括纤维组织脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等。这里讲的肉瘤指的是西医上的肉瘤，与中医上所说的肉瘤不同，中医上的肉瘤相当于西医中的脂肪瘤，应注意两者的不同。肉瘤发生于人体多个部位，可表现为肿块、疼痛等症状，其作为恶性肿瘤对人体具有极大的危害性。
英文名称：sarcoma。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：其他。
常见症状：肿块、疼痛、发热、骨折、消瘦。
主要病因：病因不明，其可能跟化学、物理、生物、遗传等多种因素相关。
检查项目：血常规、尿常规、血生化检查、B超、CT、MRI、RET-CT、病理检查。
重要提醒：如发现身体有肿块发生，应及时就诊。
临床分类：暂无资料。
二、肉瘤的发病特点
三、肉瘤的病因
病因总述：同其他肿瘤一样，肉瘤的病因也不明，其可能跟化学、物理、生物、遗传等多种因素相关。
基本病因：
1、相关致病因素（1）化学因素：化学致癌物种类繁多，目前认为对人类总的癌症风险而言，最重要的化学致癌物是香烟中的多种致癌物质。除香烟外其他的化学致癌物主要是燃料和有机合成物、某些食品成分等。此外，人体本身的某些生理和病理过程如炎症、氧化应激反应及反复组织损伤等，也可以产生致癌的化学物质氧自由基。（2）物理因素：目前为止已经肯定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射和一些矿物纤维（如石棉纤维）。（3）生物因素：包括病毒、细菌、寄生虫等。（4）遗传易感因素：目前认为，绝大多数肿瘤由环境因素引起。而对于暴露在同样环境中的人，有的人发生肿瘤，有的人不发生，其中可能是个人遗传特征中的肿瘤易感性在起作用。
骨癌晚期死亡前的征兆
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骨癌晚期死亡前的征兆
骨癌晚期死亡前的征兆?骨科疾病有很多，有轻微的也有严重的，而骨癌就属于是严重的一种骨科疾病。但是这种病并不常见，许多人对这个病并不了解，那么得了骨癌一般都有什么症状呢?下面就给大家来具体介绍一下，供大家来参考一下。
骨癌晚期死亡前的征兆?
骨癌的病理品种又包含：多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等，而最常见的恶性骨癌病兆即是癌转移至骨头，尤其在脊椎骨及骨盆骨最为常见的。而确诊骨瘤最主要是要辨别其为良性、低度恶性与高度恶性，在临床表现上,骨癌晚期有啥表现呢?骨癌的晚期表现主要有：
一、患部皮肤溃烂。骨癌晚期症状患部肢体远端，会有麻木感，因压迫神经血管。发生病理性骨折或变形。骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意。
二、全身症状。骨癌晚期的一般症状，与其他癌症患者一样，主要表现为食欲降低、体重下降、发热等。
三、骨痛。骨癌晚期最典型的症状就是骨痛，而且健康人是无法想象到底会有多痛。主要表现在患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀感，患部关节与肢体运动受限，或皮肤溃烂等。骨癌晚期患者，要注意警惕与一般腰腿疼的鉴别，以免耽误治疗。
四、骨折。骨癌晚期常可发生病理性骨折、变形，严重影响着，骨癌晚期患者的生活质量。
五、麻木感。骨癌晚期患者的患部肢体远端，会有麻木感，主要是由于，肿瘤组织压迫神经血管所致。
好了，读者朋友们，以上就是对于骨癌晚期死亡前的征兆的简单介绍，希望能对您有所帮助。通过上述内容我们可以得知骨癌晚期是非常凄惨的，很多患者痛不欲生，临死前的症状就是上述那些，值得患者们警示。
骨肉瘤
骨肉瘤
概述
骨肉瘤是发生于小儿（主要是10岁左右的儿童）的上肢及下肢骨骼的恶性肿瘤。
说起来，该肿瘤有容易发生于骨成长明显的男子的倾向。
自觉症状
在移动身体的时候，病人会诉说患部疼痛。
最初有轻微的疼痛，但经过2~3个月之后，疼痛变得强烈，并伴有肿瘤部位肿胀、热感等。在下肢，有时也引起步行障碍及骨折
检查与诊断
通过X线拍片发现特征性的体征（骨及骨膜等的异常），要马上进行骨的组织检查（活检），作出病理学上的诊断。另外，根据胸部X线拍片以及CT扫描，也能检测有无肺部转移。
预防与治疗
由于骨肉瘤有在比较早期就容易远距离转移（特别是转移到肺脏）的特征，因此，治疗上只靠外科手术切除是不够的。
在手术的前后，临床上采用了大量给予氨甲蝶呤以及顺铂、阿霉素等化学疗法。
手术治疗
迄今为止，主要采用了切除有肿瘤的上、下患肢切除术。然而，在病灶比较小的病例，切除病灶后，通过装填人工关节、骨移植以保存患肢也成为可能。
预后
进行多药联用的化学疗法后，骨肉瘤的治疗效果明显改善，救治率已达到50%~70%。
然而，由于抗癌药的效果很差，肿瘤转移到肺和脑之后，死亡也不断发生。所以进一步采用强力的自身骨移植也正在积极地进行
横纹肌肉瘤
概述
横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。因这种细胞分
布在全身，所以身体的任何地方都可发病
除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道、子宫等泌尿、生殖器。
推测日本每年约有70人发病。从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于1~5岁的儿童。
自觉症状
晚期癌症病人的临终护理-文档
晚期癌症病人的临终护理
癌症患者是一个特殊的群体，病程长且医疗费用昂贵，生命质量差，在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。多数病人临床死亡前仍较清醒，有的疼痛而使其身心非常痛苦，一般说护理晚期癌症病人和安慰这一阶段病人家属是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，美国的罗斯博士将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：亡的病人心理活动变化分为五个阶段：11）否认期；）否认期；22）愤怒期；
3）妥协期；）妥协期；44）抑郁期；）抑郁期；55）接受期。了解病人的心理状态，根据病人心理活动的不同阶段为病人提供良好的临终护理，将病人的痛苦减少到最低限度，使其平静的接受死亡，对病人及其家属和社会都具有重要意义。和社会都具有重要意义。
1 资料和方法资料和方法
1.1 资料资料 收集我科2009-042009-04～～2010-10收治的62例癌症晚期患者，男性41例，女性21例，其中：肺癌22例、肝癌12例、直肠癌6例、食道癌4例、胃癌4例、恶性淋巴瘤3例、骨肉瘤2例、卵巢癌2例、子宫内膜癌1例、胰腺癌1例、乳腺癌1例、肾盂癌1例、结肠癌1例、前列腺癌1例、舌下腺癌1例，年龄3434～～89岁，平均住院日为69天，我们通过以下几个方面的临终护理，起得较满意的效果。护理，起得较满意的效果。
1.2 方法方法
为了尽量满足临终病人的生理需求，使其处于相对舒适状态，我们护士应加强以下几个方面的基础护理。对舒适状态，我们护士应加强以下几个方面的基础护理。
1.2.1 满足病人的基本心理需求满足病人的基本心理需求
骨肉瘤晚期病人不吃饭能坚持多久
骨肉瘤是发病率比较高的原发性恶性肿瘤，多发生于青少年，给人们的健康带去了很大的折磨和伤害，病情发展到晚期多会出现转移的情况，此时如果不及时的接受治_疗甚至会威胁到患者的生命，晚期病情较重，患者由于肿瘤的侵害、治_疗损伤的影响，会存在食欲不振、恶心呕吐等症状，甚至进食困难，不能吃饭，引起患者和家属的担心，害怕患者活不长了，那骨肉瘤晚期病人不吃饭能坚持多久呢？
关于骨肉瘤晚期病人不吃饭能坚持多久这个问题，很难给出明确的答案，与患者的体质、病情、选择的治_疗方法有关。骨肉瘤晚期疾病本身消耗较大，如果患者不吃饭，也未通过其他方法缓解，机体内所需的营养无法及时补充，生存期可能只有1个月，即使病情没有严重到一定的程度，营养的消耗也会加速患者的死亡。当患者不吃饭时，应及时给予患者静脉或者鼻饲营养支持，满足机体的营养需求，并采取合理有效的方法，积极配合治_疗，改善患者进食情况，尽可能的延长生存时间。
骨肉瘤晚期患者不吃饭，虽然输营养液能够补充营养，但并非长久之计，还是应该提高患者的食欲，增加进食量，家属应鼓励患者多吃，坚持少食多餐的原则，给予清淡、易消化、营养丰富的食物，注意色香味俱全，鼓励患者适当运动，促进胃肠蠕动，也有助于改善饮食。对于晚期患者来说，关键还是要进行抗肿瘤的治_疗，控制病情，缓解症状，提高生存质量。患者由于不吃饭，身体各方面的机能都有所下降，身体较弱，对于放化疗的副作用很难承受，因此安全、副作用小的中医更加合适。中医注重调整患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者的体能，使患者能抵抗癌肿的发展，控制病情，缓解不适症状，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
肉瘤晚期死亡前的征兆
肉瘤晚期死亡前的征兆 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
肉瘤晚期死亡前的征兆
软纤维瘤晚期死亡前的征兆?纤维瘤(fibroma)多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤(desmoid)可恶变，应尽早手术完整切除。纤维瘤有以下几种类型。肉瘤晚期死亡前的征兆?
1.黄色纤维瘤:
好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过
1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底
2.隆突性皮纤维肉瘤:
位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。
3.带状纤维瘤:
腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤。发病率为软组织良性肿瘤的1.37%。
肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。发病年龄多在30~50岁，儿童和青少年也不少见。本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。纤维瘤病为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。病理形成为良性或低度恶性。但肿瘤无包膜，呈浸润性生长，有明显的恶性生物学行为，就是顽固多次复发，但极少远处转移。复发率为25~57%。复发时间多在术后1月~1年，甚至可达10年以上，所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发，可致病变累及范围更加广泛，而出现不可抑制的生长，侵犯重要器官而危及生命。镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。
尤文肉瘤它的症状有哪些
尤文肉瘤它的症状有哪些
尤文肉瘤是一种恶性肿瘤，是儿童和青少年常见的原发性肿瘤。那么你知道尤文肉瘤发病之后有哪些症状吗，尤文肉瘤的类型有哪些呢，尤文肉瘤的治疗方法有哪些呢，想要了解的朋友就一起来看看下面的内容吧。
疼痛和肿胀是尤文肉瘤常见的早期症状，其次是神经根及脊髓等神经功能损伤，部分患者伴低热，血清高密度脂蛋白胆固醇和红细胞沉降率明显升高，有时伴有白细胞计数增多和贫血。病变可产生较大的软组织肿块。活检需要用于诊断。影像学评价详细的解剖部位，软组织浸润，椎管侵占程度及远处的转移。根据这些肿瘤和外科手术因素建立了的CAL分期。ES主要分布有非脊柱结构，累及脊柱的罕见。发生率为3.5%～5%。
临床表现
1.疼痛
是常见的临床症状。约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛;根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动;若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，位于脊柱。可产生下肢的放射痛、无力和麻木感。
2.肿块
随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极快，2～3个月内即可逐人头大。发生于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。
3.全身症状
患者往往伴有全身症状，如体温升高达38℃～40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。另外，肿瘤所在部位不同，还可引起其他症状，如位于股骨下端的病变，可影响膝关节功能，并引起关节反复
【病例】心脏肉瘤虽罕见，多个病例一文了解！
【病例】心脏肉瘤虽罕见，多个病例一文了解！
一.心脏肉瘤致上下腔静脉阻塞一例
该EHJ病例的作者是斯洛文尼亚卢布尔雅那大学医学中心Marta Cvijic教授团队。
病例概况
女性，21岁，因呼吸困难和全身性水肿2周入院。无其他病史。
入院时，患者下肢水肿、颈面部水肿、双侧颈静脉怒张、胸腔积液和腹水。
辅助检查
心电图：窦性心动过速，胸导联V1~V3上T波倒置。
经胸超声心动图：7.4*4.9 cm回声团块，几乎完全充满右心房，舒张期经三尖瓣进入右心室（图A）。另外有中等量的心包积液。
心脏CT：证实右心房中8*5 cm肿块，房间隔、右心房后外侧壁、左心房顶部、右肺上静脉、主动脉根部周围受累（图B、图D）。肿块浸润广泛，几乎完全阻塞上下腔静脉（图D、图E）。
CT肺动脉造影：无肺栓塞证据。
腹部CT：无额外信息。
诊疗过程
由于出现明显的腔静脉综合征体征，行急诊心脏手术，切除肿瘤（图C），重建右心房和上下腔静脉。
对肿块的组织病理学检查发现是内膜肉瘤。FISH分析显示MDM2扩增（图F）。
二. 右心房原发性恶性外周神经鞘瘤一例
第2例EHJ病例报道的作者是四川大学华西医院肖锡俊教授团队。
病例概况
女性，35岁，因心悸、呼吸困难、咳嗽、面部及下肢水肿一个月入院。既往体健。
辅助检查
超声：经胸超声心动图显示，右心房内一个71*33 mm肿块，临近三尖瓣，引起前向血流轻度增加（Vmax 1.1 m/s，图A）。经食管
超声心动图发现，肿块临近上腔静脉开口处，不干扰静脉回流（图B）。
磁共振成像：中等量的心包积液和胸腔积液，心肌活性和灌注正常（图C、图D）。
间质瘤晚期死亡前的征兆概要
间质瘤晚期死亡前的征兆
间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的ldquo;胃肠道平滑肌瘤rdquo;或ldquo;胃肠道平滑肌肉瘤rdquo;。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。那么下面我们就来为大家详细的介绍，间质瘤晚期死亡前的征兆。
一、良性胃间质瘤的症状：
良性胃间质瘤的症状可发生于全消化道，好发于胃(60%～70%)，其次小肠(30%)，结肠和直肠较少(5%)，食管更少见(<2%)。偶见发生于网膜和肠系膜。肿瘤大小不一，直径在0.5～21cm，其临床表现变化多端，与肿瘤大小，部位有关。小肿瘤往往无临床表现，多在体检或腹腔手术中被发现，最常见的临床症状为胃肠道出血(65%)，这是由于肿瘤黏膜面溃疡所致，患者表现为呕血、黑便以及因隐匿失血导致的贫血。
腹痛(45%)、腹部肿块(15%)和衰弱(5%)。可伴有食欲减退、发热和体重减轻也是良性胃间质瘤的症状。个别患者可见尿频、尿少。有报道称个别病例以肿瘤自发性破裂并弥漫性腹膜炎为首发表现。远处转移多见于肝脏、骨和肺。
二、症状：
1、恶性胃间质瘤有哪些症状，70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、醋似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。
2、进展期胃间质瘤的症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
骨肉瘤晚期不做化疗能活多长时间
骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织组成，是原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤主要发生的群体是青少年，年龄段主要在10岁和27岁之间，严重影响年轻人以后的生活。当骨肉瘤到了晚期时，病情较重，很容易出现其他部位的扩散转移，治疗起来也会更加棘手，如果治疗不当还会威胁患者生存期，因此晚期患者的生存时间一直是患者及家属非常关注的问题之一。化疗是治疗骨肉瘤常用的方法，但化疗的副作用也令很多患者感到恐惧，并不愿做化疗，那骨肉瘤晚期不做化疗能活多长时间呢？
化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，骨肉瘤晚期患者通过化疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，既能抑制原发灶，也能抑制转移灶，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，不过化疗在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦，甚至影响到后续治疗的顺利进行。临床上有不少晚期患者担心无法耐受化疗的副作用，并不愿做化疗，但又害怕病情无法得到控制，影响到生存期，对于骨肉瘤晚期不做化疗能活多长时间这个问题，并没有明确的答案，如果患者积极寻求其他方法，根据自身情况制定合适的方案，还是有助于控制病情，延长生存时间的，如果患者坚持化疗，病情会不断发展，不仅要承受极大的痛苦，甚至会很快走向死亡。
其实化疗并非治疗骨肉瘤晚期仅有的手段，中医作为中华民族的宝贵财富，在中华民族几千年的繁衍史和文明史上，发挥着重要的作用，目前越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，尤其适用于中晚期患者。中医提出骨肉瘤的形成是元气亏虚，邪毒入侵，以至阴阳失衡、气血功能障碍，久之，气滞痰凝癌毒结聚相互胶结，形成了肿瘤。中医治疗骨肉瘤从患者整体出发，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的，一方面控制病情发展，抑制扩散转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，缓解不适症状，提高生存质量，延长生存时间。另外对于适宜化疗的患者，联合中医治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生存时间的作用。
患者临终前的梦境和幻觉有什么意义,我们还一无所知
患者临终前的梦境与幻觉有什么意义，我们还一无所知
深秋的一个晚上，84 岁的卢西恩·梅杰斯（Lucien Majors）坐在餐桌前讲述自己最近做的一个梦。他的妻子简（Jan）坐在他旁边，静静聆听。
梅杰斯先生患有晚期膀胱癌，而且已经出现了肾衰竭。在与布法罗临终关怀中心（Hospice Buffalo）医生交谈的过程中，他表现得很警觉，但却又支支吾吾。
在梦中，他和非常要好的朋友卡门（Carmen）坐在自己车里。他的三个儿子还都是少年，坐在车辆后排座位上有说有笑。
梅杰斯先生说：“我们当时正沿着克林顿街行驶。”一回想起那次梦中的公路旅行，他就瞪大了水汪汪的淡蓝色眼睛，流露出满满的欣然和喜悦。
“我们在寻找科罗拉多大峡谷。”接着他们就看到了大峡谷。“我们都说这太令人惊讶了，因为它就在那里。一直以来，科罗拉多大峡谷就坐落在克林顿街的尽头。”
实际上，梅杰斯先生已经有 20 多年未与卡门联系。他的儿子们也不是少年，而是五六十岁的老人。
克里斯托夫·克尔（Christopher W. Kerr）是布法罗临终关怀中心的临终关怀医生，他一直研究患者临终前梦境和幻觉所具有的治疗作用。他问道：“你为什么觉得儿子们也在车里？”
梅杰斯先生回答说：“儿子们是我这一生最伟大的成就。”
三周之后，梅杰斯先生不幸逝世。
数千年来，将死之人的梦境和幻觉都给文化留下了很深的痕迹。在各种文化中，这些梦境和幻觉都带有神圣的宗教色彩。人类学家，神学家和社会学家多年来一直研究这
些所谓的“临终现象”。临终现象在中世纪的作品、文艺复兴画作和莎士比亚文学中都曾出现，在十九世纪的美国和英国小说中更是形成了固定化的套路。狄更斯
肉瘤
3．脉管瘤 可分为血管瘤及淋巴管瘤两类。其中以血管瘤最为常见，多为先天性发生 ，故常见于儿童。血管瘤可以生在任何部位，但以皮肤为多见。一般分为毛细血 管瘤（由增生的毛细血管构成）海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血 管瘤（即二种改变并存）三种。肉眼上无包摸，呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可 呈突起的新鲜红肿块，或仅呈暗红或紫红色斑。内脏血管瘤多呈结节状。发生于 肢体软组织的弥漫性海绵状血管瘤可引起肢体肥大。血管瘤一般随身体的发育而 长大，成年后即停止发展，甚至可以自然消退。 毛细血管瘤：瘤组织主由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见红细胞 淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内 含大量淋巴液，称为囊状水瘤，此瘤多见于小儿。 4．平滑肌瘤：最多见于子宫，其次为胃肠。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细 胞构成。细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞 核有时排列成栅状，核分裂像少见。 5．骨瘤：本瘤好发于头面骨及颌骨，也可累及四肢骨，形成局部隆起。镜下见主要 由成熟的骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。骨瘤发生在颅骨内板者 可凸向颅腔，引起颅神经压迫症状；发生于眼眶、鼻窦或颌骨者可引起相应部位 压迫症状。 6．软骨瘤：自软骨膜发生者，称外生性软骨瘤；发生于手足短骨和四肢长骨等骨干 的骨髓腔内者称为内生性软骨瘤。内眼观，前者自骨表面突起，常分叶；后者使 骨膨胀，外有薄骨壳。切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变，内 含粘液。镜下见瘤组织由成熟的透明软骨组成，呈不规则分叶状，每一小叶由疏 松的纤维血管间质包绕。肿瘤位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨时易恶变 ；发生在指（趾）骨者极少恶变。
骨肉瘤的临床表现
骨肉瘤的临床表现
1.发病率：在除外多发性骨髓瘤后，骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤。骨肉瘤占骨肿瘤的16.5%，占原发恶性骨肿瘤的47.1%.骨肉瘤是软骨肉瘤的两倍，是Ewing瘤的三倍多.骨肉癌在美国为每10万人口中有1个.在英国约为每百万人口中2～3个。瑞典为每10万人口中0.28，同时发现城市和农村发病率无明显差异。马来西亚统计，每10万人口发病率因种族和地区而异.马来族人为0.11，华人和印度人为0.23.在城市和农村华人的发病率前者为0.31，后者为0.18。
2.年龄和性别：好发年龄在10～25岁之间.20岁左右的占45.7%。文献中报告最小年龄为35个月.其它一些学者观察到第二个发病高峰年龄在65～75岁间.此多继发於Paget病.国内Paget病罕见，故继发骨肉瘤甚少.
男性发病率较女性略高，男女之比为1.4：1.30岁以下为1.8：1.30岁以上0.6：1.肿瘤可以在一个家庭中多个发生.最多者一个家庭中有4名成员发生骨肉瘤。
3.部位：骨肉瘤90%发生於肢体，多生长于骨的干骺端。最常见的部位在膝关节。此区域发病约占48%。有的报告股骨发病为41.5%、胫骨为16%、肱骨为15%。发生在股骨者，多在远侧干骺端。个别报告有多发性骨肉瘤。
4.症状：肿瘤的症状因肿瘤生长速度及破坏程度不同而异.有的病人发病前有外伤史，或因外伤后引起症状。一般认为是外伤后对原先存在的肿瘤引起注意。Ewing将此种情况称为。外伤定数论(trau-maticdeterminism)”。
起病时一般较突然，以后逐渐发展，主要症状为疼痛。开始疼痛较轻，间歇发作.以后逐渐呈持续性疼痛，尤以夜间和安静时注意力集中时疼痛为重.这种疼痛最后呈跳痛或不间断的，难以忍受的疼痛。非用麻醉类药品如吗啡或杜冷丁等不能止痛.
导致癌症病人死亡的病因是什么
导致癌症病⼈死亡的病因是什么
癌症是我们⼈类的天敌，虽然科技越来越发达，但是治疗癌症的⼿段也并不多。下⾯店铺给⼤家分析癌症病⼈死亡的原因，希望能帮到⼤家。
癌症病⼈死亡的原因
其⼀，癌细胞在形成的过程中，增殖的癌细胞需要消耗⼈体⼤量的营养物质，破坏了⼈体的免疫⼒、抵抗⼒。
其⼆，由于病变发⽣的脏腑部位器官不同，病变发⽣在哪个脏腑或器官，就破坏哪个脏腑器官的本⾝功能。于是就出现了疼痛，下咽困难、呕吐、不思饮⾷、胀满、咳嗽、出⾎、积⽔、腹⽔、发烧、⼤⼩便失常、出汗、下坠感、⾻坏死等症状，出现脏腑功能退化、紊乱失调的现象。癌症既破坏了⼈体本⾝的脏腑功能，⼜破坏了⼈体的免疫功能，导致脏腑功能衰竭，从⽽致⼈死亡。
癌症易患⼈群
1、癌症家族性和遗传性疾病的⼈群：许多常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、⼤肠癌、肝癌、⾷管癌、⽩⾎病往往有家族聚集现象。
2、与癌有关疾病的⼈群：长期患有慢性胃炎、宫颈炎、⼄型肝炎、⽪肤溃疡的患者易患癌症。
3、不良嗜好⼈群：长期吸烟的⼈群易患肺癌、胃癌。喜饮过热的⽔、汤及吃刺激性强或粗糙⾷物的⼈群易患⾷管癌，喜抱怀炉或坐热炕的⼈易患⽪肤癌，长期酗酒者易患⾷管癌、肝癌。
4、职业易感⼈群：长期接触医⽤或⼯业⽤辐射的⼈群，接受超剂量的照射后，易患⽩⾎病、淋巴瘤。长期接触⽯棉、玻璃丝的⼈群易患间⽪瘤。长期吸⼊⼯业废⽓、城市污染空⽓的⼈群易患肺癌。
5、个性易感⼈群：精神长期处于抑郁、悲伤、⾃我克制及内向的⼈群，易患癌症。
6、癌症的⾼危⼈群，并不是说⼀定要得癌症，⽽是应提⾼警惕，采取措施改变⾃⼰的内⼼环境和⽣活环境，就不会得癌症。
孩子被查出骨肉瘤晚期？惋惜！喊腿疼时其实是呼救，被你忽视了
孩子被查出骨肉瘤晚期？惋惜！喊腿疼时其实是呼救，被你忽
视了
10岁的杨鹏飞虽然年纪小，但他患上骨肉瘤已经有一年多了。自生病以来，他已经先后经历了两次手术、8次放疗、10次化疗，本以为病情已经得到控制，但如今却再次复发了。
因为给孩子治疗，杨家欠下了12万元的高额外债，为此，杨鹏飞的妈妈选择不告而别，爸爸一下子接受不了这个事实而精神失常，照顾小鹏飞的担子就落在了他的爷爷杨工友老人的身上。
杨工友年纪大，连智能机都用不顺畅，在医院里可谓寸步难行，只能依靠医生、护士和病友的帮助。
骨肉瘤，让这个本就不富裕的家庭雪上加霜。有时闲下来杨工友老人也会想，为什么骨肉瘤偏偏找上了他的孙子？孩子还要承受多少痛苦才能看见康复的那一天？
一、骨肉瘤，吞噬青春的“恶魔”
骨肉瘤是一种起源于间质细胞的原发恶性骨肿瘤，多发生于儿童和青少年，主要侵蚀长骨以及骨盆、脊柱、下颚等部位，发病率为百万分之三，每年我国有近1万人被它“盯上”。
目前其发病原因和机制尚不明确，医生治疗方式有限，早期患者一般通过手术切除病灶，偏晚期不可手术或肿瘤已经出现转移者只能选择放、化疗。但随着对骨肉瘤研究的不断深入，治疗水平也有了极大提高，骨肉瘤患者的5年生存率也提升至70%-80%。
1、常被当作“生长痛”
北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任方志伟教授表示，所谓“生长痛”一般是偶然间断发作，起病急，发作时间短，短期内疼痛能自行缓解。但如果孩子的股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，即下肢特别是膝关节周围经常疼痛，且初为间歇性，后逐渐加重转为持续性，夜间明显，止痛药物无效时，家长应考虑是骨肉瘤的症状。
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肉瘤晚期死亡前的征兆
软纤维瘤晚期死亡前的征兆纤维瘤(fibroma)多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤(desmoid)可恶变，应尽早手术完整切除。纤维瘤有以下几种类型。肉瘤晚期死亡前的征兆
1.黄色纤维瘤:
好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底
2.隆突性皮纤维肉瘤:
位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。
3.带状纤维瘤:
腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤。发病率为软组织良性肿瘤的1.37%。
肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。发病年龄多在30~50岁，儿童和青少年也不少见。本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。纤维瘤病为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。病理形成为良性或低度恶性。但肿瘤无包膜，呈浸润性生长，有明显的恶性生物学行为，就是顽固多次复发，但极少远处转移。复发率为25~57%。复发时间多在术后1月~1年，甚至可达10年以上，所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发，可致病变累及范围更加广泛，而出现不可抑制的生长，侵犯重要器官而危及生命。镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。瘤体不大，大多位于皮下组织内，生长缓慢，质硬，表面光华，边界清楚，
与皮肤无粘连，有一定活动度。主要是外科手术广泛切除。放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的治疗手段，可作为无法手术者的姑息治疗。软纤维瘤晚期死亡前的征兆一手术要点本症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。
1.术中冰冻切片检查大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。
2.必须广泛切除切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围
3~5cm的正常皮肤，肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或腹膜，应一并切除。如肿瘤包绕着重要的血管和神经，应作锐分离，必要时可作血管移植。严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。
3.必须掌握组织移植的治疗手段肿瘤广泛切除，常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露，必须应用组织移植修复局部。反之，只有掌握了组织移植的治疗手段，方能为肿瘤手术根治创造条件。二修复方法纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。
其优点为:①血运丰富，易成活。②操作简便。③立即一次修复缺损。④抗感染力强。⑤组织丰厚，可为良好的衬垫，可起缓冲的作用。⑥旋转弧度较大，便于各方向的转移，若形成岛状肌皮瓣，可达180o的转位。兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下:
1.臀部肿块根治术后，常有坐骨神经裸露，髂骨外露，均需较厚的组织修复，可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35~40cm，供区一期缝合。
2.股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。
3.股外侧肿块术后，可应用股薄肌肌皮瓣修复，其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。
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