39例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析

卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎6例分析

卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎6例分析
郑传现
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2010(019)009
【摘要】医院2005-2009年收治因青少年卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎6例而行阑尾切除术，术中见卵巢囊肿坏死而行卵巢囊肿切除术，现分析如下。

【总页数】2页(P244-245)
【作者】郑传现
【作者单位】河南省虞城县站集卫生院外科,476300
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.小肠间质瘤扭转破裂误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例分析 [J], 刘建伟
2.高龄妇女卵巢囊肿蒂扭转误诊急性阑尾炎2例 [J], 张红蕊;杨爱香
3.阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转5例分析 [J], 马玉梅;马芳
4.急性阑尾炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例 [J], 段玉玲;李伟;李虹
5.输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析 [J], 杜菊梅
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卵巢囊肿蒂扭转病案分析

• 常有卵巢囊肿病史,患者突发下腹一侧剧痛,可有恶心、呕吐,无阴道流血及肛门坠胀。检查:子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块。HCG阴性,B型超声检查可见患侧附件肿块。
• 一经确诊，立即剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹，将囊肿和扭转的蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。
病案分析
• 基本情况：女性，12岁，学生
•
入院时间:2012年04月18日21时16分
• 主诉：持续性下腹部绞痛9小时
• 现病史：9小时前无明显诱因突然出现下腹部持续性
绞痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，呕吐后疼痛稍有缓解，肛门排便排气正常，无腹胀，无肛门坠胀感，无阴道出血，无发热，就诊于当地医院，行B超检查提示左侧附件区混合性包块。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“卵巢囊肿蒂扭转？”收住我科。自发病来，精神、食纳、夜休可，大小便如常，体重无明显增减。
诊疗计划
• 完善相关检查：血、尿、粪常规，凝血全套，肾功、肝功、血电解质、血气分析、血糖、肝炎系列、肿瘤标志物、腹部 B超、立位腹平片
• 输液、配血后急诊手术。
手术情况
• 全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内有少量淡黄色清亮液体，左侧附件有一直径约5cm大小的囊性包块，蒂部扭转3圈，囊壁及同侧输卵管呈紫黑色，考虑为扭转坏死，盆腔余部未见异常，故行左侧附件切除术。
• 手术顺利，出血不多。
术后注意事项
• 抗感染、营养支持治疗 • 密切观察生命体征变化 • 观察术后出血、尿量、血常规、凝血全套、肾功、电解
质等情况，如有异常，尽早处理 • 建议尽早下床活动，鼓励咳嗽
小结
• 卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破时、妊娠早期或产后。

34例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析

34例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析【摘要】目的探讨通过手术治疗良性肿瘤所致蒂扭转的临床效果。

方法对2011年5至2012年6月于我院确诊的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者54例，根据患者意愿，手术治疗34例，保守治疗20例，比较两组治疗效果。

结果实验组痊愈21例，显效12例，总有效率97.1%，无不良反应；对照组痊愈8例，显效6例，总有效率70.0%，不良反应率为10%。

病程实验组（11.5±7.2）天，对照组（28.2±13.9）天，经比较实验组均明显优于对照组。

结论手术治疗效果好于保守治疗，两者花费相当，且病程短，恢复快，并发症少，应当推广。

【关键词】良性卵巢肿瘤；蒂扭转；手术治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.183 文章编号：1004-7484（2013）-09-4945-01蒂扭转作为卵巢肿瘤较为常见的并发症之一，多见于瘤蒂长，大小中等、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后[1]。

其发病急，常表现为腹部突然剧痛。

严重时伴有恶心呕吐，甚至可能出现休克，若不及时治疗极有可能出现生命危险。

若到此阶段只能对扭转肿瘤进行切除，在防治肺动脉栓塞的同时，会使一侧输卵管及卵巢丧失功能。

所以，及时的诊断及治疗显得尤为重要。

现将我院患者治疗资料总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2011年5至2012年6月于我院确诊的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者54例，根据患者意愿手术治疗34例，保守治疗20例。

通过手术治疗的为实验组，年龄15-59岁，平均（41.0±15.2）岁；保守治疗组为对照组，年龄19-63岁，平均（43.4±17.7）岁。

两组患者均自述有腹痛病史，急性腹痛发作就诊患者有45例，占83.3%。

两组间无统计学差异，且排除其他干扰实验因素。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组根据患者意愿采取保守疗法，进行消炎注射、按摩等治疗，控制病情的进一步发展并进行相应治疗。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转98例论文

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转98例临床分析摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。

方法：收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，随机分成对照组和观察组各49例，对照组采用开腹的方法进行治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗。

结果：观察组手术时间756±96分钟、术中出血量694±93ml、肛门排气时间186±50小时、住院时间45±13天；对照组手术时间02±105分钟、术中出血量1523±172ml、肛门排气时间352±65小时、住院时间97±18天，两组手术时间比较无显著性差异（p>005），两组术中出血量、肛门排气时间和住院时间比较差异有显著性（p005）。

结论：腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有创伤小、出血少，术后并发症少、恢复快等优点。

关键词卵巢囊肿蒂扭转腔镜手术开腹手术doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.031卵巢囊肿蒂扭转是妇科的一种常见病，随着微创技术的发展，腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转得到广泛应用并取得了良好的临床效果，为进一步探讨卵巢囊肿蒂扭转的临床特点，总结腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转经验，2010年4月～2012年3月收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2010年4月～2012年3月收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，年龄11～69岁，平均284岁。

临床表现：有腹痛94例（959%），其中下腹隐痛反复发作19例，卵巢囊肿病史24例。

伴发热11例，伴恶心、呕吐38例。

随机分成对照组和观察组各49例，两组在年龄、性别、卵巢囊肿蒂扭转程度等方面无显著性差异。

治疗方法：对照组采用开腹的方法进行治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗：①患侧附件切除术：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。

囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。

腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析

腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析【摘要】腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转是一种有效的治疗方法。

本文通过分析卵巢囊肿蒂扭转的临床表现，探讨了腹腔镜手术治疗的优势和操作步骤。

通过对术后处理及注意事项的介绍，以及并发症及预防措施的探讨，让读者更清楚地了解这一手术的情况。

最后对腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果进行评价，展望未来的研究方向。

腹腔镜手术的独特优势在于术后恢复快，创伤小，能够减少手术并发症的发生，有望成为治疗卵巢囊肿蒂扭转的首选方法。

未来研究可以进一步深入探讨腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿蒂扭转中的应用范围和优势。

【关键词】腹腔镜、手术治疗、卵巢囊肿蒂扭转、临床分析、优势、操作步骤、术后处理、注意事项、并发症、预防措施、效果评价、未来研究。

1. 引言1.1 背景介绍卵巢囊肿是妇科常见的良性疾病之一，通常可以通过观察和药物治疗进行管理。

在一些情况下，卵巢囊肿的蒂可能会扭转，导致卵巢循环障碍、疼痛和其他严重并发症。

卵巢囊肿蒂扭转的发生率虽然不高，但一旦发生，病情往往进展迅速，需要及时干预治疗。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果及优势，并总结手术操作步骤、术后处理及注意事项，以及并发症的预防措施。

通过本研究的结果，旨在为临床医生提供更加准确、及时的诊断和治疗方案，提高卵巢囊肿蒂扭转患者的治愈率和生存质量，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。

本研究还将展望未来的研究方向，为进一步深化对该疾病治疗的认识和提高治疗效果提供参考和借鉴。

通过本研究的深入探讨和分析，预期能够为临床实践提供有益的指导和启示，推动卵巢囊肿蒂扭转的治疗水平和效果不断提升。

2. 正文2.1 卵巢囊肿蒂扭转的临床表现卵巢囊肿蒂扭转是一种比较罕见但危险的疾病，通常由于囊肿蒂长期扭曲压迫而发生。

其临床表现多样化，主要包括：1. 腹痛：患者常表现为急性绞痛，可放射至腰部或下腹部，疼痛程度可有波动；2. 恶心、呕吐：由于肠管受压迫，导致胃排空受阻而出现恶心、呕吐；3. 腹部压痛：受累卵巢附件区域可有明显的腹部触痛；4. 发热：由于囊肿扭转引起局部炎症反应，可出现低热症状；5. 腹部肿块：在体格检查中可触及到腹部包块。

卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗效果分析

卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗效果分析侯晓波【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】Objective To explore the therapeutic effect of laparoscopic operation on ovarian cyst torsion. Methods Analyzed the cases of ovarian cyst torsion in our hospital from 2012 to 2014,and evaluated the therapeutic effect of laparoscopic operation. Results The average operation time was(65.1±16.4) min. The amount of bleeding ranged from 5~140 ml. Postoperative complications were none. The pathological studies after operation showed that 32 cases of teratoma,78.05% of the total,4 cases of simple cyst,9.76% of the total,1 cases of mucinous cystadenoma,2.44% of the total,1 cases of goiter,1 cases of chocolate cyst,1 cases of ovarian duct cyst,and one cases of unknown reason. The average postoper ative ventilation time was(27.5±11.2) h,indwel ing catheter time was(11.5±10.0)h,and average hospital stay was(4.5±1.1)d. Conclusion The treatment of laparoscopic operation on ovarian cyst torsion can be wide clinical application,because of fasty,accuraty,effect and less bleeding.%目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转使用腹腔镜手术治疗的效果。

卵巢囊肿蒂扭转临床分析

卵巢囊肿蒂扭转临床分析
张小燕;陈庆云;卞美璐
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2006(20)1
【摘要】目的:探讨卵巢囊肿蒂扭转的临床特点及处理方案.方法:对38例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果:38例患者中,合并妊娠者4例,绝经后妇女9例;1例保守治疗,37例手术治疗.术前明确诊断31例,漏诊6例;25例行患侧附件切除术(其中6例同时行子宫切除术),12例行囊肿剔除术,均无严重手术并发症发生.结论:早期诊断、早期治疗对于保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症意义重大.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】张小燕;陈庆云;卞美璐
【作者单位】中日友好医院,妇产科,北京,100029;中日友好医院,妇产科,北
京,100029;中日友好医院,妇产科,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.卵巢囊肿蒂扭转超声诊断的临床分析 [J], 吴晓娟
2.单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转临床分析 [J], SHEN Gang;LI Gongjun;ZHOU Lijun;CHEN Yuan;BIE Pu;YANG Qin;BAI Yi
3.腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析 [J], 邱俊芬;刘丹;包利峰
4.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术式的临床分析 [J], 卿清;孙春意;李岱株;黄娅娟;许长俊;刘洋;周红林;
5.腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析 [J], 金静
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卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析

凝块状物或复位后卵巢色泽始终不恢复者，常规行附件切除术。
术中视具体情况送或不送快速病理检查。
１．４临床观察指标
该院收治卵巢囊肿蒂扭转患者３３例。其中３１例行手术治疗，２例收入院后予期待治疗，腹痛缓解，痊愈出院，不在讨论之列。３１例手术患者术前均充分知情同意．要求保留卵巢者愿承担术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转、坏死、感染、二次手术等风险，其中１６例行卵巢囊肿剥除术，平均年龄（３２．９＋７．６）岁，１５例行附件切除术，平均年龄（３３．２＋５．６）岁，差异无统计学意义（．Ｐ＞
最著，术前彩超均提示附件区包块，直径４～１０ｃｍ，部分患者提示卵巢内部血流信号减少或消失，甚至在卵巢或肿物的周围可找
卵巢囊肿蒂扭转多以突发性腹痛，持续性或阵发性发作为主，但发现时多合并附件的坏死、破裂、感染、栓塞等，严重者甚至危及患者的生命，故一经诊断，多需立即手术，以往多采取附件切除术，但目前，保留卵巢的手术逐渐被重视，保护患者的生殖及内分泌功能。为探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。该研究将该院２００７年５月一２０１２年１２月收治的３１例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者。对比分析１６例保留卵巢患者
体温、平均住院时间，见表１。
表１两组患者临床指标比较
痛，于子宫一侧扪及包块，张力大，触痛明显，尤以与子宫相连处

卵巢肿瘤蒂扭转22例CT表现分析

中国乡村医药卵巢肿瘤蒂扭转22例CT表现分析曹登攀卵巢肿瘤蒂扭转为卵巢肿瘤急性并发症之一，临床表现为下腹部突发疼痛，无特异性，放射影像学检查对早期诊断和及时的外科手术非常重要。

若医生对卵巢肿瘤蒂扭转的CT影像认识不足会延误诊断，引起卵巢缺血梗死致受累卵巢切除。

现回顾性分析卵巢肿瘤蒂扭转22例的CT图像，总结其CT特征。

1　临床资料1.1　一般资料　我院2012年1月至2019年8月收治卵巢肿瘤蒂扭转22例，均经手术病理证实。

年龄8～85岁，平均（42.1±17.8）岁；主要临床表现为下腹部疼痛，腹痛时间4小时至6天；伴恶心、呕吐15例（68.2%），伴恶心但无呕吐1例（4.5%）。

患者均行仰卧位盆腔CT螺旋扫描，注射碘海醇注射液后60s行增强CT扫描6例（27.3%）。

由两位副主任医师分析CT图像，结果有分歧时讨论达成一致。

1.2　CT征象1.2.1　扭转卵巢肿瘤的部位和大小　位于盆腔右侧9例（40.9%），手术示向右侧扭转6例，向左侧扭转3例；位于盆腔中线区7例（31.8%），手术示向右侧扭转4例，向左侧扭转3例；位于盆腔左侧6例（27.3%），手术示向左侧扭转、向右侧扭转各3例。

右侧卵巢肿瘤扭转13例（59.1%），左侧9例（40.9%）。

卵巢肿瘤大小3.8cm×5.8cm～12.0cm×20.0cm，平均6.9cm×9.9cm；肿瘤最短径＜5.0cm 2例，分别为3.8cm与4.5cm。

1.2.2　扭转卵巢肿瘤的形态和密度　呈椭圆形（图1-3）20例（90.9%），葫芦状（图4）2例（9.1%）。

卵巢囊性肿瘤20例（90.9%）：① 卵巢畸胎瘤11例，表现为含脂肪密度的囊性肿块10例；另1例为CT值7～10HU的液性密度囊性肿块，术前CT诊断为卵巢囊肿伴出血可能。

② 卵巢囊腺瘤9例，表现为液性密度的囊性占位；其中卵巢囊腺瘤有数量不等的分隔或分房6例；分隔不明显3例，CT术前诊断为卵巢囊肿可能大；其中1例囊壁少许点状钙化。

腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析

腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析
本文旨在探讨腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床分析，以期提高临床医生对该疾病的认识和治疗水平。

一、疾病概述
卵巢囊肿是女性常见的生殖系统良性肿瘤。

在卵巢囊肿中，蒂扭转是一种较为罕见但危急情况，它通常发生于囊肿蒂的周围结缔组织的扭转，导致该囊肿的供血和排水受到阻碍，从而引起急性腹痛等症状。

二、临床表现
卵巢囊肿蒂扭转的临床表现多样，常见症状包括急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕等。

由于病情复杂，缺乏典型的临床表现，因此易被误诊或漏诊。

三、手术治疗
腹腔镜下手术治疗已成为治疗卵巢囊肿蒂扭转的优选方法。

在手术前，应根据患者病情的不同特点，综合分析各种影响因素，制定个体化手术方案。

手术操作包括四个步骤：① 单孔腹腔镜或多孔腹腔镜下行入腹；② 找到囊肿及其解剖位置；③ 找到囊肿的扭转点，解除扭转；④ 行囊肿切除或卵巢保留手术。

手术后应及时对患者进行密切观察和护理，对症治疗，同时加强对药物的应用，以缩短恢复期，降低术后并发症的风险。

四、总结
卵巢囊肿蒂扭转是一种罕见但严重的急性腹痛，应及时进行手术治疗。

腹腔镜下手术治疗是目前治疗卵巢囊肿蒂扭转的优选方案，术后要加强对患者的护理和康复，防止术后并发症的发生。

2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案(7)

2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案（7）一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。

)1、女性，25岁。

2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。

体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。

X线胸片显示心肺无异常。

该例诊断为：A.慢性喘息性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘标准答案： d2、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死标准答案： d3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。

入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为：A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出现肺性P波D.频发实性早搏E.三度房室传导阻滞标准答案： b4、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。

右胸语颤减弱，呼吸音减低。

心率110次/分。

以上表现符合：A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸标准答案： e5、女，30岁。

反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。

体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘标准答案： b6、男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：A.左侧气胸B.右侧血气胸C.急性左心衰D.右侧肺不张E.肺炎标准答案： b7、30岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。

卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析

卵巢囊肿蒂扭转是临床妇产科中常见的急腹症之一,据临床资料显示,卵巢囊肿蒂扭转的发生率占卵巢囊肿患者的10%[1]。

卵巢囊肿蒂扭转多以突发性腹痛,持续性或阵发性发作为主,但发现时多合并附件的坏死、破裂、感染、栓塞等,严重者甚至危及患者的生命,故一经诊断,多需立即手术,以往多采取附件切除术,但目前,保留卵巢的手术逐渐被重视,保护患者的生殖及内分泌功能。

为探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性,该研究将该院2007年5月—2012年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,对比分析16例保留卵巢患者和15例附件切除患者,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该院收治卵巢囊肿蒂扭转患者33例,其中31例行手术治疗,2例收入院后予期待治疗,腹痛缓解,痊愈出院,不在讨论之列。

31例手术患者术前均充分知情同意,要求保留卵巢者愿承担术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转、坏死、感染、二次手术等风险,其中16例行卵巢囊肿剥除术,平均年龄(32.9±7.6)岁,15例行附件切除术,平均年龄(33.2±5.6)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2临床表现及诊断31例患者均有不同程度的腹痛,突发性、持续或阵发性,多伴有恶心、呕吐,保留卵巢组平均发病时间(5.4±1.5)h,切除附件组平均发病时间(13.9±3.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。

2例患者术前有发热,体温最高达38℃。

妇科检查时宫颈有举痛、摇摆痛,于子宫一侧扪及包块,张力大,触痛明显,尤以与子宫相连处最著,术前彩超均提示附件区包块,直径4~10cm,部分患者提示卵巢内部血流信号减少或消失,甚至在卵巢或肿物的周围可找到扭转的血管蒂。

其中9例患者入院时合并宫内妊娠。

1.3手术方法两组患者均知情同意下选择开腹手术或腹腔镜手术。

进腹后先观察有无腹水,子宫及对侧附件有无异常,观察扭转侧的卵巢、输卵管颜色、大小、扭转方向、扭转周数、扭转的松紧度、卵巢囊肿有无破裂、扭转的蒂部上方是否有血栓,初步判断卵巢囊肿的良恶性。

卵巢囊肿蒂扭转的诊治分析

卵巢囊肿蒂扭转的诊治分析作者：何运姣来源：《中国实用医药》2011年第08期【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点及治疗措施。

方法回顾性分析我院2001年1月至2010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。

结果 30例患者中, 年龄13~67岁,平均26.5岁;均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为急性腹痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 均有触痛。

术前明确诊断24例,拟诊5例,误诊1例。

30例均为一侧，全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无手术并发症发生。

结论应及早明确诊断，不失时机地选择手术治疗。

早期诊断,是决定治疗及预后的关键,对于保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症至关重要。

【关键词】卵巢囊肿;蒂扭转;诊断;治疗卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急症,如不及时发现和及时处理,可危及患者生命。

现对我院2001年1月至20010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者诊治情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组为我院2001年1月至2010年1月收治30例卵巢囊肿蒂扭转患者,年龄13~67岁,平均26.5岁;黄体期发病者15例,有卵巢囊肿病史6例,绝经后妇女4例;合并妊娠3例,孕6~12周。

1.2 临床特点 30例均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为突发一侧下腹剧痛常伴阵发性加剧,7例(23.3%)为持续性下腹胀痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 肛门坠胀者5例(16.7%),发热2例(6.7%);无休克者。

局部均有触痛。

患者在腹部触诊或双合诊均可触到包块,均经B超证实,6例合并腹腔积液及腹膜刺激征。

血常规检查血白细胞4.5~18.5×109/L。

术前明确诊断24例,拟诊5例; 1例误诊急性阑尾炎；30例均为一侧卵巢囊肿蒂扭转。

1.3 治疗与转归所有患者均手术治疗。

所有患者中,卵巢囊肿直径3.5~22 cm,平均(9.5±1.2)cm;发生在右侧19例(63.3%),左侧11例(36.7%)。

卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗效果观察

采用腹腔镜手术治疗，具体手术步骤如下：①在腹腔内注入ＣＯ，使之形成人工气腹，保持其腹腔压力在１～４ｍ：２１ｍＨＯ。②经孔
伤，未完全了解病情的情况下，不可贸然开腹，往往容易错过最佳在
的治疗时机及延误病情。而本文统计发现，腹腔镜手术时间、术中】出血量、术后平均放置尿管时问、术后平均住院时间、术后平均肛门
３讨Biblioteka 论腹腔镜手术应用在卵巢囊肿蒂扭转中具有重要的临床诊疗价值，
本文统计发现，经Ｂ检查拟诊为卵巢囊肿蒂扭转仅４，术前临床超例诊断为卵巢囊肿蒂扭转有２例，腹腔镜术中确诊有２例，可见腹腔镜７５
探查准确性高。卵巢囊肿蒂扭转属于常见的一种妇科急腹症，一旦临床诊断，需要即刻采取腹腔探查，但传统的剖腹探查术具有较大的创
有统计学意义。两组平均手术时间、术中出血量、术后平均放置尿管
流信号ｌ例，拟诊为卵巢囊肿蒂扭转仅４，术前临床诊断为卵巢囊４例
肿蒂扭转有２例，腹腔镜术中确诊有２例，其中有１术前拟诊为急７５例性腹膜炎，２拟诊为阑尾炎。随机分为观察组（例腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），各２例，观察比较两组治疗效果。两组患者从年８
本组资料显示老年人肺心病肺部感染的临床特点为：①症状不典型，早期可出现意识障碍。②多为医院内感染（Ａ占７．ＨＰ１％），且感２染不易控制，病死率高。③病情重、并发症多，常伴有多器官功能障

妇科案例分析

病案分析:1.潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。

患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。

今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。

既往体健，月经规则，孕3产2。

体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。

妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。

请回答：诊断、诊断依据及处理。

①诊断：（1）不全流产（2）失血性休克②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。

（2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。

③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。

2. 刘X，23岁，孕3产0，因停经46天，左下腹隐痛2天，加剧8小时，于2003年3月10日11pm急症入院。

末次月经2003年1月22日，停经后无明显早孕反应，3月3日起有少量阴道流血，近2天感下腹隐痛，未引起注意，3月10日3pm突感左下腹剧痛，不能忍受，在当地卫生所注射“阿托品”未缓解，并伴有肛门坠胀，心慌，上厕所时晕倒一次，遂于11pm急诊抬送入院。

卵巢囊肿蒂扭转保守性手术20例

囊肿蒂扭转病人行直接复位或先结扎卵巢动、脉后复位治疗。结果：复位后１输卵管、巢颜色改善或恢静经８例卵
复正常，守治疗成功，保未见肺栓塞发生及再灌注损伤。结论：对年轻的卵巢囊肿蒂扭转患者行保留卵巢手术是安
作者单位：３０湖南省郴州市，４００２湘南学院附属医院
器官，其肩负着产卵和分泌女性激素的功能，而此年龄阶段的女性往往有生育要求，随着生活水平的提且高．大多数年轻妇女有保护卵巢内分泌功能的意识。因此，留卵巢的保守性手术成为广大妇科工作者所保追求的目标。国外近２０年来，经过大量的临床研究证明．于年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转行蒂扭转复位后的对保守性卵巢手术是安全而有效的。我院也自２００３年７月起开始采取保守性手术。样既切除了卵巢肿瘤这又保留了患侧卵巢。这对年轻妇女提高生活质量是至关重要的。本组中１例卵巢囊肿蒂扭转的患者经保８守性手术后卵巢功能恢复正常也充分说明了手术的可行性。卵巢囊肿蒂扭转复位后最严重的危害是卵巢静脉血栓脱落，致肺动脉栓塞。对于这个问题的看导法国内外有不同的意见。Ｇｖｒｌ回顾了３９例Ｍｃｏｅｎ等２］０卵巢肿瘤蒂扭转行蒂复位患者，６２例未复位直接及７行蒂根部切除患侧输卵管及卵巢患者的文献，结果表明卵巢肿瘤蒂扭转发生卵巢静脉栓塞的概率为０２．．％然而无一例与复位有关。本组中７例直接行复位者术后未发生肺动脉栓塞。同时基于对肺动脉栓塞的担心，院对一些扭转时间长（２ｈ的病例也采我＞１）用了李巨等… 报道的手术方法，先结扎患侧卵巢动静脉再复位行保守性手术，方法可以阻断血栓脱落的此通道．血栓停留在卵巢静脉内以避免肺动脉栓塞的使发生本组１例采取这种方式也未发生过肺动脉栓１塞。且术后２个月内患侧卵巢内有卵泡发育并有排而卵，激素测定正常。Ｏｒ性ｍｕ等发现小鼠卵巢动、静脉阻断造成缺血１８～２，至３４ｈ甚６ｈ后，然卵巢呈虽蓝黑色，但保留的卵巢仍存在正常功能．从组织学及生化学角度初步证明了保守治疗的可行性究竟蒂扭转后持续多长时间将导致卵巢不可逆的功能丧失目前还没有定论。报道蒂扭转７，复位后卵巢功有２ｈ经能仍恢复正常。笔者认为卵巢囊肿蒂扭转患者如能做到早诊断、治疗，年青女性实施保守性手术还早对是可行的。于卵巢囊肿蒂扭转复位后是否会导致栓至子脱落引起组织、官的栓塞，器以及是否引起再灌注损伤，由于本报道例数太少，还需要大量的临床观察来证实

32例卵巢肿瘤蒂扭转的手术治疗临床观察

【１４李巨，于月新，孙静莉，．等保守卵巢的附件扭转手术及相关问题探讨中国实用妇科与产科杂志，０６２（）４４４５２０，２６：７ — ７
巢。
２结果
度根据扭转程度而表现不一，下腹部剧烈疼痛者常呈被动体位并伴恶心、呕吐及肛门下坠感；扭转轻微者常表现为下腹隐痛，分病人随体位改变腹痛可自行缓解。部多数病人在疼痛发作前有活动及体位改变的经历，因睡眠中翻身、或肠蠕动致肿瘤蒂扭转，因疼痛发作醒来。妇科检查或肛门指诊均于子宫一侧触及肿物，根蒂部有明显触痛。盆腔Ｂ超检查是卵巢肿瘤蒂扭转的重要医技诊断措施［】３。故对于急性腹痛病人，如妇科及Ｂ超检查发现盆腔肿块者应高度怀疑
中国中医药咨讯
・
２１００年１Ｏ月下第２卷第３０期
０ｃｏｅ２１Ｖ０．Ｎｏ３ｔｂｒ００１２－０
２１６・
ＪｕｎｌｆＣｉａ＿＿ｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｒａｈｎｒａｔｎｌｏＩｄｉＣｈｎｓｄｃｎｏｍａｉｎｎ
３２例卵巢肿瘤蒂扭转的手术治疗临床观察
刘海燕
（阳市南县人民医院，南益湖
益阳，１２０４３０）
【摘要】目：的探卵巢肿瘤蒂扭转的手术治疗方法与效果。方法：２３例卵巢肿瘤蒂扭转患者均以腹部疼痛就诊，均进行妇
生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染ｆ】２。
参考文献［薛丹，巨，１］李陈淑芳．留卵巢的来自巢囊肿蒂扭转手术对患者临保

卵巢囊肿蒂扭转的临床分析

卵巢囊肿蒂扭转的临床分析标题：卵巢囊肿蒂扭转的临床分析导言：卵巢囊肿蒂扭转是一种临床常见的急性腹痛疾病。

囊肿扭转可引起卵巢或卵巢囊肿供血出现障碍，导致卵巢梗死、坏死甚至卵巢功能不全。

本文将从定义、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方法及预后等方面进行详细的临床分析。

一、定义：卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部出现螺旋状扭曲，并导致其供血受阻的病理现象。

常见的囊肿有卵泡膨大囊肿、黄体囊肿、黏液性囊肿及血液性囊肿等。

二、发病机制：卵巢囊肿蒂扭转的发生与以下因素有关：1. 卵巢囊肿本身过大或异位生长，导致蒂部易于发生扭转。

举例：卵巢黄体囊肿本身较大，蒂部可垂悬，容易发生扭转。

2. 囊肿内部液体或囊内内容物的积聚，导致囊肿变重，也增加了其蒂部扭转的风险。

举例：囊肿内部大量积液，增加了囊肿扭转的机会。

3. 卵巢囊肿蒂部黏连时，容易出现扭转现象。

举例：卵巢囊肿与子宫附件、输卵管等粘连时，蒂部容易发生扭转。

三、临床表现：卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为急性腹痛。

1. 剧烈的一侧下腹疼痛，可向下腹扩散或放射至腰部。

举例：患者主诉右侧下腹疼痛，疼痛从腰部一直延伸到腹股沟处。

2. 腹痛常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

举例：患者疼痛同时出现恶心、呕吐，食欲不振。

3. 腹部检查可触及腺肿块，并伴有压痛。

举例：医生在腹部检查时发现右下腹部可触及一块隆起的肿块，压痛明显。

四、诊断标准：卵巢囊肿蒂扭转的诊断主要依靠以下几个方面：1. 临床表现：急性下腹疼痛，伴有呕吐、腹胀等症状。

2. 影像学检查：B超、CT等影像学检查可见囊肿蒂部扭转的征象。

3. 实验室检查：血液常规、肿瘤标志物等检查帮助排除其他疾病。

举例：B超检查显示右侧卵巢囊肿蒂扭转，囊肿形状不规则，边缘模糊。

五、治疗方法：卵巢囊肿蒂扭转的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：通过应用抗炎药物、解痉药物等缓解疼痛，并调整囊肿蒂的位置。

举例：应用消炎止痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。