48例上消化道出血的临床诊断和治疗分析

消化 道 出血 可 导 致 失血 和 休 克 。 因此 临 床 上对 于 上 消 化 道 出血 的
和消化 ， 胃纤 维 蛋 白 溶解 酶活 力 减 弱 ， 而达 到 止 血 目的 。 从 并采 用 内镜 下 硬 化 剂 注 射 止 血 。 ３３ ２ 止 血 剂 的应 用 ３ 例 患者 给 予 去 甲肾 上腺 素 ８ Ｊｌ ． ． ２ ｍｇ／ ｌ ： 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 做 鼻 胃 管灌 注 ，２ 患者 给 予 凝血 Ｏ ｍＬ ｌ例 酶４ ０ Ｕ￣ 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 灌注 。 ００ Ｗ ｍＬ Ｏ ３ ３ ３ 抑酸 制 剂 对 明确 病 因为 消 化性 溃 疡 引起 者 给予 奥 ．． 美拉 唑 ４ ｍｇ ０ 静洼 １ 次／ 。 ～２ ｄ ３ ３ ４ 降低 门 脉压 力药 物 应用 对 由肝 硬 化 食 管一胃底 静 ． ． 脉 曲张 破 裂 引起 的 患者 给 予血 管加 压 素 一 体 后 叶 素 治 疗 ， 用 垂 常 剂 量 为 １ ～２ ＵＪ入 ５ ２ ４Ｊ ］ Ｉ ％葡萄 糖２ ０ ５ ｍＬ中静 脉 滴注 ， １ 超过 ３ 每 ３不
临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学
４ 上 消化 道 出血 的临床 诊 断和 治 疗分析 ８例
余 卫
（ 江苏省苏州张家港市南丰医院 江苏苏州 ２ ６ ８ １ ２） ５
【 要 】目的 探讨 上 消化道 出血 的临床诊 治 方法 。 法 回顾 性分析 江 苏张家港 南丰 医院 内科 自２ ０ ．６ ｔ２ ０ －１ 月收 治的 摘 方 ０ ８ｆ 月． ０ ９ｆ ２ ￣ － ￣ － ４ 例上 消化道 出血 患者 的临床资料 ， 断和 治疗 。 ８ 诊 结果 本组４ 例 患者除 ｌ ８ 例止血 无效转 院外 均成功止 血 ， 成功率 为９ ．％ 结 论 胃 ７９ 。
查， 以免 错过 最佳 的诊 断时 机 ， 因为很 多急性 胃黏膜病 变可 以在４ ｈ ８
症状 者８ ， ６ ７ 其 中伴 有 烦 躁不 安 、 识 模糊 等 神 经 系统 症 例 占１ ．％， 意 状 者 ３ ， ．％。 组４ 例患 者 中 在 出血 早期 有 １ 例患 者 出现 低 例 占６ ３ 本 ８ ６ 热 现 象 ， 般 不超 过 ３ ． ℃ ， 一 ８ ５ 持续 ３ ｄ ３ ３ ６ ～５ 占３ ．％；例患 者 有 上 腹 部压痛 ， 现为肠鸣音活跃 。 表
破 裂 引起 者 ８ ， ｌ ． ％， 性 胃炎 引起 者 ３ ， ． ％， 癌 ２ 例 占 ６７ 急 例 占６ ３ 胃
４ 结果 本 组４ 例 患 者 除 ｌ 止 血 无 效 转 院 外 均 成 功 止 血 ， 功 率 为 ８ 例 成 ９ ．％， ７ ９ 平均 止 血 时 间 为 ｌ ．ｈ 所有 患 者 经 针 对 病 因对 症 治疗 后 ３６ 。
上 消化 道 出血 是指 Ｔ ｅｔ 带 以上 的 消化 道 ， ｒｉ 韧 ｚ 包括 食 管 、 、 胃 十 二 指肠 或胆 道病 变 引起 的 出血 。 床 常 见 病 因 包 括 消化 性 溃 疡 、 临 肝 硬化 食 管 一胃底 静脉 曲张 破 裂 、 性 胃 炎 、 道 肿 瘤 等 。 量 上 急 胆 大
例 ， ９ ６ 出现 头晕 者２ 例 ， ３ ８ 心 悸者 １ 例 ， ７ １ 恶 占３ ．％； ｌ 占４ ． ％； ３ 占２ ．％； 心 、 力者２ 例 ， ７ ９ 出现 四 肢湿 冷 、 肤 苍 白等 失血 性 休 克 乏 ３ 占４ ． ％； 皮
临床 上 ， 在上 消 化 道 出血 的诊 断 中 胃镜 检 查具 有 重要 意 义 ， 急 诊 胃镜 是一 种安 全 、 简便 、 经济 有效 的诊 断及 治疗手 段 ， 检查 时 间越 早， 阳性 率 越 高 。 消化 道 出血 者应 尽 早 在４ ｈ 进行 急 诊 胃镜 检 上 ８内
均好 转 出院 。 ５ 讨 论
例 ， ．％， 占４ １ 急性 胃 粘膜 撕 裂 者 １ ， ．％， 他 ３ ， ．％。 例 占２ １ 其 例 占６ ３ ２ 临床 诊断
２ １ 症 状 体征 ．
本 组４ 例 患者 均 有 不 同 程 度 的黑 便 现 象 ， 中伴 有 呕血 者 １ ８ 其 ９
镜检 查是 上消化 道确诊 的重要手段 ， 时进 行病 情判断 实施止血处 理是成 功止血 的关键 。 及 【 关键 词 ｌ 消化 道 出血 诊 断 治 疗 上
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ２ 中 ５ ． ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ ７ — ７ ２２ １ ）２ｃ一 １ ４ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ １ （） ０ — １ １ ０ ０
次。
诊 断 和 治疗 必 须 及时 准 确 ， 文就 上 消化 道 出血 的 临床 诊 治 做 出 本
相 关 阐述 ， 道 如 下 。 报
１ 临床 资料 回顾 性分 析 我 院 自２ ０ 年 ６ ０ ８ 月至 ２ ０ 年 １ 月 收 治 的４ 例上 消 ０９ ２ ８ 化 道 出血 患 者 的 临 床 资 料 ， 本组 患 者 均 经 胃镜 检 查 确 诊 ， 中男 其 ３ 例 占７ ％， １ 例 占２ ％； 龄２ ～８ 岁 ， ６ ５ 女 ２ ５ 年 ８ ６ 平均 ５ ． 岁 ； ３ ５ 出血 原 因 中 消化 道溃 疡 引起 者 ３ 例 ， ２ ５ 肝 硬 化 食管 一胃底 静脉 曲张 ０ 占６ ．％，
２ ２ 实验 室检 查 ．
内完 全 修 复 。 胃镜 检查 已经成 为 诊 断上 消化 道 出血 的首选 方 法 ， 操 作安 全 ， 能 明确 出 血 原 因 和部 位 ， 而 做 出 正 确 治 疗 措施 。 并 从 上 消化 道 出血 是 比 较 常 见 的急 重 症 之 一 。 中消 化 道 溃疡 病 其 占首 位 ， 其次 为 门 静 脉 高 压 食 管 胃 底 静脉 曲 张破 裂 出血 、 性 胃 急 粘 膜 病变 、 肿瘤 等 。 化性 溃 疡发 生 最 主要 的２ 消 个病 因是 ＨＰ 感染和 阿斯 匹林 ／ 甾体 类 消 炎药 （ Ｓ Ｄ 的应 用 ， 非 Ｎ ＡＩ ） 当然还 包 括 了 胃酸 的