口咽部非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

合集下载

以咽部肿物为表现的淋巴瘤1例

以咽部肿物为表现的淋巴瘤1例标签：咽部肿物；淋巴瘤恶性淋巴瘤原发部位可局限在颈部淋巴结、扁桃体、鼻咽部、鼻腔及鼻窦等，临床表现为颈部肿块、咽部感觉异常、咽痛、吞咽困难、鼻阻塞、鼻出血等[1]。

在我国，头颈部是恶性淋巴瘤的最好发部位，而头颈部节外型淋巴瘤又最好发于咽淋巴环[2]。

笔者所在科室2009年收治了1例以咽部异物感为单一主诉的淋巴瘤患者，现报告如下。

1病例介绍患者，男，27岁，2009年3月因“感觉咽部异物感并无意中发现咽部肿物半个月”来笔者所在科室就诊。

该患者于来院前半个月因自觉咽部异物感而自行查看时发现右侧咽部有一圆球形新生物，当时并未引起重视。

半个月来咽部异物感逐渐加重，常因此刺激而干呕，方来院就诊。

患者来院时无发热，无咽喉疼痛，无呼吸困难，无咳痰咯血，无明显消瘦；睡眠良好，饮食二便正常；既往无结核病史；全身体检未见异常。

专科查体：可见双扁桃体正常，右侧腭咽弓与舌根交界处可见一球形质软新生物，直径约2.5 cm，表面光滑，有明显的蒂状根部附着于下咽右侧壁黏膜表面，活动良好。

笔者初步诊断为咽部肿物，并于入院后第2天全麻下行右侧咽部肿物切除术。

术中将肿物于根部缝扎后，顺利完整切除。

术后第5天，术区缝线脱落，无出血无渗出，患者状态良好出院。

术后第7天病理回报为非霍奇金恶性淋巴瘤，B细胞来源。

遂通知患者家属，进一步赴肿瘤专科医院化疗。

目前随访3年，患者生存状态良好，无复发迹象。

2讨论淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。

由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

扁桃体淋巴瘤的CT表现

均匀，口咽腔变窄。
扁桃体弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。
病例
男 2 ，
，7 9
岁。
半年前感觉阻塞感，发现左侧咽部长一
肿物，约核桃大小，局部无红肿，近 1 个月肿物增大，咽部不适
加重。查体：左侧扁桃体可见巨大肿物，大小约 1 0 c m × 1 0 c m ，
丝盟堂塞壁 ! ! ! ! 堡 ! 旦塑 ! ! 鲞蔓 ! 塑墨! ! !! ! 里翌型!
扁桃体淋巴瘤的 C T 表现
病 1歹IJ 报
王晓琪，陶冉，张彦旭，马莉
【中图分类号】R
8 14 ．
42
：
R733 ．
4
1
【文献标识码】D
【文章编号】 1 0 0 0 — 0 3 1 3 ( 2 0 l O) 0 2 — 0 2 3 1 — 0 2
扁桃体淋巴瘤是扁桃体常见的恶性肿瘤，临床上并不少见。但因肿瘤位置表浅，易检查、发现，患者很少需做 C T 检查故，扁桃体淋巴瘤较少有影像学资料报道。我们搜集了 16 例经 CT 扫描诊断并经手术、病理证实的扁桃体淋巴瘤，分析 CT 影像学表现及诊断价值，报告如下。
病例资料
男 9 例，女 7 例，年龄 3 8 ～ 7 9 岁平，
岁均
61 ．
2
。
大多数患者是无意中出现
咽部异物感而发现咽部肿物就诊，其中
5 例为无诱因出现咽部疼痛、不适，咽部

淋巴结肿大的ct诊断标准

淋巴结肿大的ct诊断标准淋巴结是机体免疫系统的重要组成部分，也是许多疾病的首要受累部位。

通过影像学诊断淋巴结肿大，可以帮助医生判断病变的性质和范围，对于疾病的早期诊断、分期和治疗方案的制定具有重要意义。

正常状态下淋巴结的体积是比较小的，在ct的检查过程当中是很难表现出来，除非淋巴结增大的情况下，ct的过程当中就可以明显的表现，并且对于淋巴结的大小，位置情况可以进行清楚的判断，所以要根据疾病的具体状况来确定才能通过ct表现出来。

一般以1.5cm作为淋巴结增大与否的界限，如有许多较小的淋巴结密集也应考虑为异常。

①单发淋巴结肿大，多见于透明血管型，平扫密度均匀，增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延迟期持续强化，期周围尚可见多数斑点状高密度影城弧形环绕，此为血管丰富的表现，可能为透明血管型巨淋巴结增生症的特征性表现。

②多发淋巴结肿大或融合，多见于浆细胞型，浆细胞型呈现轻度强化。

CT表现缺乏特异性。

③继发性改变，如胸、腹水和肝、脾肿大等。

影像相关诊断标准：（1）大小：淋巴结肿大的大小诊断标准是正常淋巴结短径一般不超过1厘米。

例如，在放射影像学检查中，如果发现颈部淋巴结的短径超过1厘米，通常被认为是肿大的，需要进一步的评估和诊断。

（2）形态：正常淋巴结呈椭圆形或肾形，肿大的淋巴结可能呈现圆形或不规则形状。

（3）密度：正常淋巴结在CT或MRI上呈现均匀的低密度，而在超声检查中呈现均匀的等回声。

肿大的淋巴结可能呈现不均匀的高密度或低密度区域。

（4）强化特点：在增强CT或MRI检查中，正常淋巴结的强化程度较低且均匀。

而肿大的淋巴结可能呈现不均匀的强化或异常的强化模式。

（5）周围组织改变：肿大的淋巴结可能伴随着周围组织的改变，如炎症、肿瘤浸润等，可导致周围组织密度增高、形态改变等。

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

重庆医科大学学报２００８年第３３卷第１０期（ｏｒａｆｏｇｉｇＭｅｉｌｎｖｒｉ０８Ｖ１３Ｎ．０Ｊｕｎｌｎｑｎｄｃｉｅｓｔ２０．ｏ．ｏ１）ｏＣｈａＵｙ３
死改变，强扫描延时期增大的淋巴结呈持续中等增
氏环ｌ１ｌ。在美国，ｌ２所有淋巴瘤中，发生于韦氏环的约占５％
～
程度的强化。本组原发咽扁桃体ＮＬ３，Ｈ例表现为双侧鼻咽顶后壁不规则软组织肿块２，例单侧鼻咽
侧壁软组织肿块１；例压迫咽鼓管导致中耳乳突积
作者介绍：李晓阳（９６）男，１６一，副主任医师
的一个环状淋巴组织。该结构中丰富的淋巴组织可以达到上呼吸道和消化道的免疫防疫功能。目前学者对于韦氏环属于结内
一
１７一８２
重庆医科大学学报２００８年第３３卷第１０期（ｏｒａｆｏｇｉｄａｎｖｒｉ０８Ｖｏ．３Ｎ．０）ＪｕｎｌｎｑｎＭｅｉｌｉｅｓｙ２０ｏＣｈｇｃＵｔ１ｏ１３
．
临床研究文编０３６（０） — ７０章号：５３６０１１８２２— ２２８０２—
液改变２例。本组病例原发于舌扁桃体的淋巴瘤２例，表现为双侧舌根肿物，边缘欠光滑，度均一，密
并均于双侧颈深上可见肿大的淋巴结。术前ＣＴ诊断正确率１００％。
１资料和方法
３讨

淋巴瘤诊断的金标准

淋巴瘤诊断的金标准1. 引言淋巴瘤是一种恶性血液系统疾病，主要影响淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤细胞。

由于淋巴瘤的病理和临床表现多样化，确立诊断的金标准对于患者的准确诊断和治疗至关重要。

本文将详细讨论淋巴瘤的诊断金标准。

2. 淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现往往多样化，常见症状包括肿块、发热、乏力和盗汗等。

然而，这些症状也可能出现在其他疾病中，所以仅凭症状无法确诊淋巴瘤。

3. 影像学检查3.1 CT扫描CT扫描是诊断淋巴瘤中常用的一种影像学检查方法。

它可以提供关于淋巴结大小、形状、分布和内部结构的信息。

但是，CT扫描不能确定肿块是否为淋巴瘤，因为其他疾病如结核或肿瘤也可以引起类似的影像学表现。

3.2 MRI扫描MRI扫描对于淋巴瘤的诊断也具有重要的价值，特别是在评估脑部或骨骼系统淋巴瘤的扩散时。

MRI扫描可以提供更为清晰的图像，帮助医生确定淋巴瘤的类型和分期。

4. 组织学检查组织学检查是确诊淋巴瘤的金标准。

通过活检获取淋巴结或其他组织的细胞和组织，然后进行病理学分析，包括免疫组织化学染色和分子生物学检测。

根据淋巴细胞的形态学、免疫表型、基因型和基因组学特征，可以确定淋巴瘤的亚型和分期。

5. 血液学检查5.1 血象血象检查可以提供关于淋巴细胞数量和形态的信息。

在某些淋巴瘤类型中，血象可以显示出淋巴细胞的异常增多或形态学改变。

5.2 流式细胞仪流式细胞仪是一种用于分析和计数淋巴细胞的现代血液学检查方法。

它可以通过检测细胞的大小、形状和表面标志物来确定淋巴细胞的种类和比例。

6.分子生物学检测分子生物学检测可以对淋巴瘤的基因型和基因组学特征进行全面分析。

PCR和FISH等技术可以检测淋巴瘤相关基因的突变和异常表达，为淋巴瘤的亚型和预后评估提供重要依据。

7. 免疫表型分析免疫表型分析是确定淋巴瘤亚型的重要手段。

通过检测细胞表面的免疫标志物，可以确定淋巴瘤是B细胞型还是T细胞型，并进一步确定其亚型。

口咽和口咽部病变影像学

口咽部还参与发音、语言交流等生理功能，对人类的生活和社交活动具有重要意义。
02 口咽和口咽部病变影像学检查方法
X线检查
X线检查是传统的影像学检查方法，主要用于观察骨骼结构和肺部病变。对于口咽部病变，X线检查主要用于观察下颌骨、颞骨和舌骨等部位的异常。
X线检查的优点是操作简便、价格相对较低，适用于大部分患者。但X线检查的分辨率较低，对软组织病变的显示效果不佳。
05 口咽和口咽部病变影像学治疗与预后评估
肿瘤性病变的治疗与预后评估
肿瘤类型
根据病变的病理类型，如鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等，制
定相应的治疗方案。
肿瘤分期
根据肿瘤的TNM分期，评估病变的严重程度和预后，制定合适的治疗计划。
治疗效果
通过定期影像学检查，评估肿瘤对治疗的反应，及时调整治疗方案。
肿瘤性病变
肿瘤形态
01
肿瘤形态可能呈现圆形、椭圆形或不规则形，边界可能清晰或
模糊。
肿瘤密度或信号
02
肿瘤的密度或信号可能高于或低于周围组织，也可能出现不均
匀的强化。
邻近结构侵犯
03
肿瘤可能侵犯邻近的骨骼、肌肉或其他组织结构，导致这些结
构的破坏或受压。
非肿瘤性病变
01
02
03
炎症性病变
炎症性病变可能表现为软组织肿胀、淋巴结肿大等，密度或信号可能高于或低于周围组织。
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法，可以获取物体的内部结构信息，且对软组织的分辨率较高。对于口咽部病变，MRI检查可以清晰地显示软组织和肌肉等结构的异常。
MRI检查的优点是分辨率高、无辐射损伤，能够提供多平面成像和三维重建图像。但MRI检查操作复杂、价格较高，且需要患者配合固定装置。

鼻咽部淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

l鼻咽部淋巴瘤发生于鼻咽顶壁咽扁桃体和咽鼓管扁桃体附近粘膜内聚集的淋巴小结。

l多为非霍奇金淋巴瘤,占头颈部淋巴瘤8%。

l多见于中年男性，好发于鼻咽顶部。

l临床表现：鼻塞、流涕、吞咽困难、头痛、嗅觉障碍等。

l可伴双侧颈部淋巴结肿大，甚至首发症状。

l多伴有纵膈及腹腔广泛淋巴结肿大。

l治疗以全身化疗为主，结合局部放疗。

•以小圆细胞为主，核分裂多见。

肿瘤实质丰富而间质少，细胞排列紧密。

镜下见大量淋巴细胞聚集增生, 细胞形态、大小相对一致, 呈片状密集分布。

Hodgkin结节性淋巴细胞为主经典型霍奇金淋巴瘤non-Hodgkin 弥漫性大B细胞淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤外套细胞淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤l CT:鼻咽腔弥漫分布均匀软组织密度影。

l MRI:病灶T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈稍高信号，弥散明显受限。

l增强呈较均匀轻、中度强化，病灶范围广，呈“平铺式”生长，并常侵犯鼻腔及口咽。

l周围深层组织及颅底骨质侵犯少，可出现同侧腭或舌扁桃体浸润。

l常伴双侧颈部淋巴结肿大（提示意义：腮腺内淋巴结），较少坏死或包膜外侵犯（密度及信号均匀）。

l好发于咽隐窝、鼻咽顶后壁。

l咽隐窝变浅、消失，鼻咽腔不对称软组织肿块，边界不清。

l T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号。

l增强呈不均匀较明显强化。

l可有咽旁间隙侵犯，邻近骨质常有破坏。

l颈部转移淋巴结坏死常见。

l常见于男性青少年，鼻出血，好发于鼻后孔区及蝶腭孔区。

l鼻咽部分叶状软组织肿块，边界清楚。

l T1WI等或低信号，T2WI稍高信号，瘤内流空血管影“椒盐征”。

l增强显著强化。

l邻近骨质压迫性吸收破坏。

l多见于青少年，鼻塞、张口呼吸，打鼾。

l鼻咽顶、后壁软组织对称性增厚。

l密度/信号均匀，咽隐窝受压变窄，但轮廓清晰。

l不累及下方肌肉，邻近骨质无破坏。

l颈部无肿大淋巴结。

谢谢。

Waldeyer环非霍奇金淋巴瘤MRI表现论文

Waldeyer环非霍奇金淋巴瘤的MRI表现【摘要】目的：探讨waldeyer环非霍奇金淋巴瘤mri表现。

方法：回顾性分析32例临床资料完整，原发于waldeyer环淋巴瘤的mri表现和病理结果。

结果：b细胞来源最多，23例，约占72%，外周t细胞来源及结外nk/t细胞来源9例，约占28%。

病变部位以扁桃体受累最多见。

病灶形态不一，肿块型者边缘较清晰，多向口咽腔内突出；弥漫型者表现为不规则形软组织块影，轮廓不清。

mri 平扫t1wi呈稍低信号，t2wi呈稍高信号，增强呈轻度均匀强化。

颈部淋巴结受累多见，18例。

无远处转移。

结论：mri能清楚显示waldeyer环nhl的位置、形态及范围，对临床诊断和治疗有重要价值。

【关键词】waldeyer环；非霍奇金淋巴瘤；mri【中图分类号】r44 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0688-02waldeyer环（waldeyer ring）是全身结外器官淋巴瘤好发部位之一，且以非霍奇金淋巴瘤（nhl）最常见，霍奇金淋巴瘤罕见。

waldeyer环nhl早期临床症状隐匿，mri诊断缺乏特征性，现将收集的32例患者资料进行回顾性分析，旨在提高mri对本病的诊断价值。

1 资料与方法搜集2007年3月—2013年2月经临床手术和穿刺活检病理证实的32例waldeyer环nhl患者资料，其中男18例，女14例，年龄15-82岁，平均年龄42岁。

患者首发症状为咽部不适伴疼痛12例，颈部肿块8例，声嘶、鼻塞、听力下降7例，发热畏寒盗汗等5例。

病理检查：全部标本均用10%福尔马林固定，石蜡包埋切片，he 染色，同时进行免疫组化染色。

mri检查：采用美国ge公司生产的1.5t磁共振机，采用fse序列行冠状面、矢状面、轴面t1wi（tr 400ms， te 25ms）、t2wi（tr4600ms，te110ms），脂肪抑制序列采用stir序列（tr3500ms，te35ms），层厚5mm，层间距0mm；增强扫描使用gd2dtpa（0.12mmol/kg）造影剂，经肘静脉注射后行sag、cor、axi位扫描，获取t1wi增强图像。

颈部与鼻咽部淋巴瘤影像诊断

男 48岁发现左侧颈部肿物10余天
腺样体肥大
多见于青少年鼻咽顶壁及后壁对称性增厚,
密度或信号均匀不侵犯邻近组织：双侧咽隐
窝可被挤压狭窄但轮廓清晰；咽后壁肌间脂肪间隙完好颅底骨质无破坏颈部无肿大淋巴结增强见垂直明暗相间条索状结构
鼻咽血管纤维瘤
多见于10-25岁青年男性反复鼻腔、口腔出血多起源于蝶腭孔区骨质受压，吸收破坏 CT上呈等或稍高密度软组织
＞喉咽＞甲状腺发病年龄： ➢ HL：20-24岁或80-84岁（双峰），极少见于5岁以内 ➢ NHL ：50-60岁
临床表现
系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多种并存
颈部淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大，造成临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息等
女 69岁左耳闷1月余
鉴别诊断
颈部：
颈部淋巴结转移瘤颈部淋巴结结核颈部Castleman病
鼻咽部：
鼻咽癌腺样体肥大鼻咽纤维血管瘤
颈部淋巴结转移瘤
多有原发恶性肿瘤病灶淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，强化与原发灶类似部分可融合，境界欠清
颈部淋巴结结核
以儿童、青年人多见，可有结核中毒症状单侧，多发、多组淋巴结肿大可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉结核等
➢ 弥漫性大B细胞淋巴瘤 ➢ NK/T细胞淋巴瘤 ➢ 间变性大细胞淋巴瘤 ➢ 淋巴母细胞性淋巴瘤 ➢ 套细胞淋巴瘤 ➢ 小淋巴细胞性淋巴瘤 ➢ 滤泡性淋巴瘤 ➢ 边缘区B细胞淋巴瘤
概述
HL主要为结内淋巴瘤（＞90%） NHL约65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴瘤颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾液腺＞口腔

口腔ct的诊断报告书写

口腔ct的诊断报告书写（1）腮腺炎双侧腮腺腺体弥漫肿大，突出于面颊部轮廓之外；腮腺密度增高且较均匀，与邻近组织间脂肪间隙分界不清。

口腔口咽CT平扫、增强及三维成像显示：口咽腔变小、变形，右侧扁桃体窝见约 cm× cm× cm不规则软组织密度肿块，CT值平扫35HU、增强后60HU，边缘不清。

颈部未见明显增大淋巴结。

意见：右侧扁桃体窝病变：扁桃体癌。

（2）腮腺混合瘤右侧腮腺内侧可见圆形软组织肿块影，约80px×75px大小，呈稍高密度，密度较均匀，CT值40～48HU，边缘光滑，肿瘤与局部组织间脂肪间隙显示清晰。

右侧颈部血管受压内侧移位，局部骨质未见确切破坏征象。

CT平扫、增强及三维成像显示：右侧腮腺内侧可见约 cm× cm× cm大小圆形软组织肿块影，密度较均匀，CT值平扫40～48HU、增强后65HU，边缘光滑，肿瘤与局部组织间脂肪间隙显示清晰。

右侧颈部血管受压内侧移位，局部骨质未见确切破坏征象。

颈部未见明显增大淋巴结。

意见：右侧腮腺肿块：腮腺混合瘤。

（3）颌骨牙源性囊肿牙源性角化囊肿右侧下颌骨膨胀性骨质破坏改变，可见单房状水样密度、边缘清楚的囊性病灶。

病灶向上累及上颌窦；病灶周边骨质变薄，局部骨质不连续及骨质硬化呈锐利白线状相间存在，邻近牙根吸收变短。

CT平扫及三维成像显示：右侧下颌骨膨胀性骨质破坏改变，可见约 cm× cm× cm单房状水样密度、边缘清楚的囊性病灶，CT值平扫22HU。

病灶向上累及上颌窦；病灶周边骨质变薄，局部骨质不连续及骨质硬化呈锐利白线状相间存在，邻近牙根吸收变短。

意见：右上颌骨牙源性囊肿：牙源性角化囊肿。

含牙囊肿右侧上颌骨牙槽上方可见一大囊性病变，边缘清晰，周边可见硬化骨质白线环，囊内可见牙冠，牙冠朝向囊腔，囊壁连于冠根交界处。

余未见特殊。

CT平扫及三维成像显示：右侧上颌骨牙槽上方可见一约 cm× cm × cm大囊性病变，CT值平扫22U，边缘清晰，周边可见硬化骨质白线环，囊内可见牙冠，牙冠朝向囊腔，囊壁连于冠根交界处。

口咽癌的CT诊断

ＴｈｅＭｏｕｔｈＳｗａｌｌｏｗｓＣａｎｃｅｒ ’ ＳＣＴＤｉａｇｎｏｓｉｓＧｒｅａｔ
ＳＵＮ， — ｌｉｎ
（ＥＪｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，ＳｈｕａｎｇｌｉａｏＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＳｈｕａｎｇｌｉａｏ１３６４００．Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＳｅａｒｃｈｅｓｂｅｇｓｆｏｏｄｓｗａｌｌｏｗｓｔｈｅｃａｎｃｅｒａｎｄｔｏｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒｙａｎｄｔｏｔｈｅｐａｔｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｈｉｆｔＣＴｓｉｇｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｖｉｅｗ
ｍａｌｉｇｎａｔｎｌｙｍｐｈｏｍａ３ｅｘａｍｌｅｐｓ），ｔｈｅｔｏｎｇｕｅｒｏｏｂｃａｎｃｅｒ５ｅｘａｍｐｌｅｓ（ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｎｃｅｒ３ｘａｅｍｐｌｅｓ．ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｐｈｍｏｍａ２ｅｘａｍｐｌｅｓ），ｔｈｅｍｏｕｔｈｓｗａｌｌｏｗｓｔｈｅｂｅｈｉｎｄｃａｎｃｅｒ２ｅｘａｍｌｐｓｅｉｓｈｅｔｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｓｗａｌｌｏｗｓｔｈｅｃａｎｃｅｒａｎｄｉｎｆｒｉｎｇｅｍｅｔｎｎｄａｃａｒｒｉｅｓｏｎｈｅｔａｎａｌｙｓｉｓｔｏｈｅｔｐａｔｅｌｙｍｐｈａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７

淋巴瘤病例分析

•
16、业余生活要有意义，不要越轨。* *5/15/2 021
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*** 21.5.15
谢谢大家
•
9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.1 521.5.1 5Saturd ay , May 15, 2021
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **5/15/2021 9:34:13 PM
查体：左侧扁桃体肿大伴溃疡。
实验室检查：
血常规：WBC 5.08×109/L, LY 29.2%, HGB 142g/L, BPC246×109/L
LDH: 182U/L 骨髓细胞学检查：（-）颈胸腹CT ：口咽左侧壁软组织影，局部咽腔
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。202 1年5月 *21.5.1 5*May 15, 2021
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。* *5/15/2 021
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*** 21.5.15
谢谢大家
•
9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021/5 /15202 1/5/15Saturday , May 15, 2021
第5疗程后出现左下肢深静脉血栓溶栓后口服华法令化疗7-8 R 停药后每隔3个月复查颈胸腹CT，血凝，血常规等停药1年应用R-CHOP 1次；半年后再次R-CHOP
病例 2
患者，女，60岁，因“发现颈部及腹股沟淋巴结肿大1月余”于2010年5月17日入我科。
既往史：4年前发现“胆结石”，未治疗。
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 021年5 月15日星期六 2021/5/152021 /5/1520 21/5/15

口腔及口咽部肿瘤的CT和MRI诊断意义

口腔及口咽部肿瘤的CT和MRI诊断意义张学伟（牡丹江市第二人民医院影像科，黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的分析口腔及口咽部肿瘤的CT和MRI诊断的临床意义。

方法选取2014年4月～2016年7月我院收治的口腔口咽部病变的患者40例为研究对象，进行CT与MRI检查，观察两种诊断方法的效果。

结果口咽癌患者21例，恶性淋巴瘤患者19例，而21例口咽癌患者中主要为单侧发病，18例形态不规则，16例出现信号密度不均匀症状，可见到肿瘤囊变或者坏死区域。

增强扫描后发现，16例患者出现明显的不均匀强化状态，而显示的14例淋巴瘤患者中，2例患者表现为双侧发病。

口咽癌与口咽恶性淋巴瘤在形态等方面检查发现，差异有统计意义（P＜0.05）。

结论 CT与MRI对于口腔及口咽部肿瘤的诊断具有重要临床价值，且在诊断上上具有一定特征性。

【关键词】口腔；口腔咽部肿瘤；CT；MRI【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.09.058.02口腔与口咽部肿瘤在临床上较为常见，临床上通常采用CT与MRI检查进行诊断，可以准确的反应出肿瘤的大小、部位及范围等[1]。

本次就我院收治的口腔口咽部病变的患者40例为研究对象，观察口腔及口咽部肿瘤采用CT及MRI诊断的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月～2016年7月我院收治的口腔口咽部病变的患者40例为研究对象，其中男23例，女17例，年龄26～76岁，平均年龄（40.6±3.8）岁。

经病理诊断发现，40例患者均为口咽部恶性肿瘤病症，临床表现症状主要为咽部不适、咽部疼痛、有异物感与咽颈部肿块。

1.2 方法均采用美国GE公司生产的optima660螺旋CT仪器，美国GE公司生产的GE-HDi型1.5 T的核磁共振仪器检查方法。

CT检查：采用多层螺旋CT进行扫描，均采用平扫加增强扫描。

【读书笔记】3种口咽部肿块CT表现

【读书笔记】3种口咽部肿块CT表现一、肌上皮瘤1.临床概述本病为腭部常见的良性上皮类肿瘤，起源于小涎腺，常见于青壮年，女性略高发，本病多偶然发现，无无痛性肿块，肿块突然生长加快，并出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等表现时应警惕恶变可能。

2.CT表现病变呈软组织密度，可有囊变，与正常组织分界清，动静脉期明显强化，动脉期可见肿块内明显强化小血管，有周边结节状强化，逐渐向中心充填的趋势，随时间延长强化逐渐均匀，邻近骨质可有受压的表现。

3.鉴别诊断①混合瘤：也起自小涎腺，具备良性肿瘤特征，增强可见轻中度延迟强化，强化幅度没有肌上皮瘤显著。

②扁桃体淋巴瘤：扁桃体区可见类圆形肿物，向口咽腔突出更明显，密度均匀，呈轻中度均匀强化。

二、扁桃体癌1.临床概述腭扁桃体常见恶性肿瘤，中老年男性高发，绝大多数为鳞癌，与吸烟和酗酒密切相关，临床表现早期为咽部不适、异物感；晚期咽痛明显，吞咽时加剧，可伴有口臭、出血和张口困难等症状。

2.CT表现扁桃体区不规则占位，表面不光滑，可有溃疡；边界不清晰，特别是与咽旁间隙分界不清，病灶较大者可以向前外侵犯咽旁间隙、舌根部。

较小的病灶密度均匀，轻度强化；较大的病灶密度不均，可伴有低密度坏死区和高密度出血区，呈轻中度不均匀强化。

淋巴结转移常见，表现为中心坏死的环形强化。

3.鉴别诊断①扁桃体炎：形成脓肿时可以体积增大，密度不均匀，增强后脓肿壁强化，需结合病史进行诊断。

②扁桃体淋巴瘤：双侧多见，肿块较大，但边缘多清晰，密度均匀，常伴有口咽环周围软组织肿胀和淋巴结肿大。

4.扁桃体癌可以表现为隐匿性，PET-CT可以更好的发现隐性扁桃体癌引起的代谢异常。

三、扁桃体淋巴瘤1.临床概述本病为腭扁桃体第二常见恶性肿瘤，中老年高发；常为颈部淋巴瘤或全身淋巴瘤的一部分，非霍奇金淋巴瘤最常见，特别是弥漫性大B 细胞淋巴瘤。

临床早期表现为咽部不适、异物感；晚期咽痛明显，吞咽时加剧，可伴有口臭、出血和张口困难等症状。