中英公共卫生应急体系比较与经验借鉴

生系统具有如下鲜明特点：（ 员 ）在卫生体制上实现垂直管理和整合性管理；（ 圆 ）在疾病控制方面具有完善的传染病监控系统；（ 猿 ）强 大
的免费院前急救系统为突发事件应急反应提供有力的支持。文章通过中英两国在公共卫生突发事件应急体系方面建设和实施等不同
层面进行比较，结合目前新医改方案的要求，提出以下的措施和建议：（ 员 ）实 施 属 地 化 管 理 和 全 行 业 管 理；（ 圆 ）持 续 增 加 公 共 卫 生 体 系
领域支持国民健康服务系统（ 晕匀杂）的运作。监测公共卫生领域 的威胁，提供快 速 应 对；同 时，开 展 研 发、教 育 和 培 训 等 活 动［源］。 其地方和区域服务机构为：下设 怨 个区域健康保护小组，每个区 域小组有一个地区流行病学家、微生物学家、突发事件计划和管 理专家、信息专家，他们帮助地区公共卫生官员应对突发公共卫 生事件，并与地方公共卫生保护小组协作，同时他们从健康防护 署（ 匀孕粤）及国民健康服务系统（ 晕匀杂）实验室系统获取技术支 持。怨 个区域小组又划分为 源圆 个地方健康保护小组，他们向地 方政府、公众提供专业建议，组织调查公共卫生事件，进行突发公 共卫生事件监测和应对协作。
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员摇 背景
圆园园愿 年 员 月 员愿 日，作为英国首相布朗访华成果之一，“ 中英
公共卫生 对 社 会 发 展 起 着 至 关 重 要 的 作 用，这 一 作 用 在 卫生创新伙伴”
病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制以及加强城乡急救体系 建设［员］。
生方面投入巨大，充分体现了“ 预防为主、预防在先、主动服务” 的原则，有以下几个特征：一是坚持大预防观念，政府为主导投入
英国历史悠久，其公共卫生发展的动态能较好的反应国际公 足够的费用保证，并且充分调动和利用各种社会资源参与开展防
共卫生的潮流，诸多的教训和丰富的经验对国际公共卫生的发展 治工作，并坚持资源的合理和充分利用，如在保障的顺序上是优
务，完善公共卫生服务体系，进一步明确公共卫生服务体系的职 行之有效。
能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资 圆摇 英国公共卫生应急体系的基本情况
源的有效形式，完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急
英国公共卫生应对系统较为健全，纵向分工细致分明，横向
机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业 联动顺畅有效。英国拥有雄厚的经济实力和技术水平，在公共卫
的意见中明确指出：要完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居 奥运期间来华访问以及“ 中英社区卫生合作项目”等多项工作。
民的基本医疗卫生制度，第一条便是全面加强公共卫生服务体系 通过在工作中与英国医疗卫生界同行的大量接触和实地考察，对
建设，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公 英国公共卫生应急体系、社区卫生体系、全民医疗体系以及医学
球社会和经济的发展，公共卫生不断受到各国政府和民众的重 院管理和医疗服务质量评估，以及社区卫生体系四个重点领域的
视，公共卫生事业的发展和改革也被纳入近期各国重点发展的优 双边合作。
先领域。目前，我国正处于医疗体制改革的关键时期，公共卫生
笔者作为中英卫生项目中方主要联络人之一，全程参与策划
体系的发展面临诸多挑战。国务院关于深化医药卫生体制改革 了“ 中英（ 北京）公共卫生应急研讨会”，英国伦敦奥组委代表团
建设的投入，完善疾病监控系统以提高突发公共卫生事件的应急反应和处理能力；（ 猿 ）进一步健全公共卫生信息管理体系等方面入 手，
大力提高应对突发公共卫生事件应急处置能力；（源）进一步完善 陨栽 系统，提高公共卫生体系的应急能力。
【 关键词】摇 中国；摇 英国；摇 公共卫生；摇 应急；摇 比较分析；摇 经验
中外医学研究摇 摇 圆园员员 年 源 月摇 第 怨 卷摇 第 员圆 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀
医学综合
中英公共卫生应急体系比较与经验借鉴
高路 北京大学医学部公共卫生学院（ 北京摇 员园园园缘猿）
【 摘要】摇 英国在公共卫生方面所取得的成就与政府的重视和投入息息相关，在“ 预防为主、主动服务”的指导原则下使该公共卫
在突发公共卫生事件应对中，将全国专业技术机构整合形成 统一的反应体 是 极 为 重 要 的，这 有 助 于 减 轻 公 共 卫 生 部 门 的 负 担，并提高应对效率。在国民健康服务系统（ 晕匀杂）中，医院急救 系统也是国民健康服务系统（ 晕匀杂）突发事件应对系统的一个核 心，基本社区服务系统则向突发事件中的民众提供直接的医疗保 健等服务，并向公众提供来自专家的信息和建议。新的机构构建 了一个更为完善的公共卫生网络，网络中的各机构在突发公共卫 生事件应对中各司其职，协调运作，形成了更为综合的突发公共 卫生事件 应 对 系 统。在 对 于 突 发 事 件 的 应 对 中，健 康 防 护 署 （ 匀孕粤）突发事件应对要做的是改善监测和事件早期识别的能力， 为公共卫生领域面临的新威胁提供应对计划，并提供培训和系统 监测服务。其目标主要是提高国家、地方快速应对能力，并为公 众和其他急机构提供权威的专业建议，有效地应对意味着组织间 的密切协作以将突发公共卫生事件影响降至最低，并尽快使得事 件回复常态。 圆郾 猿摇 具有较完善的传染病监控系统摇 健康防护署接管了前国家 传染病检测中心，建立了传染病监测中心（ 悦阅杂悦）并在 员圆 个区域 建立传染病检测中心，构筑了一个强大的传染病监控网络。该中 心设有国家和区域两个层次公共卫生实验室，国家公共卫生实验 室主要是为区域公共卫生实验室、医院实验室、传染病控制顾问、 医务工作者和卫生官员等提供专业知识和建议。匀孕粤 在传染病 应对方面负有重大职责，主要包括疾病监测、调查，以及传染病识 别，在传染病应对中，良好的监测和调查对于处理传染病是及其 必要的，并且这种监测和调查不仅需要在全国范围内共享信息， 而且要在全球建立良好的信息传递机制和协作关系。同时，英国 公共卫生中心实验室作为全国性的实验室网络，承担了传染病研 究与识别的任务，向各级实验室、医院提供知识支持。 圆郾 源摇 具有免费的院前急救体系摇 在英国，政府为所有人提供免 费的紧急医疗救助服务，其院前急救网络体系在世界上也是先进 的和完善的。伦敦紧急救助服务中心是世界上最大的免费紧急 救助服务机构，由国家卫生服务体系（ 晕匀杂）管理，属于公立医疗 服务机构，主要由地面紧急医疗救助中心和空中紧急医疗救助中 心两部分组成，它与医院急诊科（ 中心）和 陨悦哉 构成了一个完善 的立体紧急救助服务网络。伦敦紧急救助服务中心服务范围为 远圆园 平方英里，每年转运患者 员缘园 万人次，拥有员工 猿愿圆圆 人，其中 苑园豫 在救护车服务中心工作。伦敦急救转运服务中心共设立 苑园 个急救转运站，分布在伦敦市四面八方，由于其网点多，布局科学
共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动 教育培养体系都有着较为深入的了解。本文主要从英国公共卫
的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应 生应急体系入手，对比中英两国公共卫生应急机制，期望能尝试
急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服 着找出目前我国新医改方案在此方面的落脚点，从而使工作更为
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医学综合
人员真正是第一线的疾病预防工作人员，发挥着最广泛的作用， 如在流感大流行的情况下，医务人员指导市民强化洗手、隔离、社 区留观等基本措施而避免集中就医过程中发生蔓延和交叉感染； 三是职责分明，分工明确，协调有序，以法律、规章而不是行政命 令规范人的行为。流行病学专家具有权威性，各级卫生部门高度 尊重和发挥流 行 病 学 家 的 作 用［圆］，其 组 织 机 构 体 系 具 有 以 下 的 特点。 圆郾 员摇 公共卫生体系为垂直管理系统摇 英国的公共卫生突发事件 应对系统实行垂直管理，它是以卫生部和国民医疗服务体系为主 导的自中央到地方的垂直管理体系，与地方政府没有实质性的联 系。其危机应对的决策者与执行者权责分明，卫生部是决策者， 负责制定战略性指导纲要，为地方提供智力支持，对地方的相关 部门进行绩效评估。地方国民医疗服务体系是一个具有高度自 治权的实体，仅接受卫生部的战略性政策指导，是主要的执行者， 使得英国对突发性公共卫生危机的响应具有高度的敏捷性、快速 性，其机构可以全面组织、协调、制定应对突发事件计划、完成防 疫行动全部指挥任务。突发事件应急协调组负责指定应急处理 方针以及协调其它部门工作；卫生部地方办公室负责协调各地区 协作；流动医疗 救 护 局 负 责 突 发 事 件 现 场 的 发 病 评 估、预 警、鉴 定、管理和协调各项活动；紧急事件局负责向事发地派遣卫生专 家和流动医疗组。 圆郾 圆摇 公共卫生体系为整合型管理系统摇 英国突发公共卫生事件 应对系统是一个综合体系。包括战略层面和执行层面两个主要 部分，其中战略层面的应对指挥由卫生部及其下设机构（ 主要是 突发事件计划协作机构 耘孕悦哉）负责，主要职责是制定、颁布、修 改并维护突发公共卫生事件应对计划，推动突发事件应对准备的 培训工作，从突发事件处理中总结经验教训，并与应对系统中的 其它部门协调合作。而执行层面的突发事件应对则由国民健康 服务系统（ 晕匀杂）及其委托机构开展，国民健康服务系统（ 晕匀杂）地 区行政机构在整个系统中的职责是确保地方卫生服务机构在突 发事件中的快速恰当的反应，这一职责通常由地区公共卫生首长 执行，日常 工 作 则 由 地 区 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 对 顾 问 协 助 完 成［猿］。在执行层面的应对网络中扮演重要角色的是健康防护署 （ 匀孕粤）与中国卫生部在 圆园园源 年设立卫生应急办公室的初衷类 似，为了防范传染性疾病和化学、有毒和放射性危害方面扮演关 键角色，同时还应对各种新形式的危害，如生物恐怖分子的袭击 和新发病毒株等，英国于 圆园园猿 年成立了健康防护署（ 匀孕粤）。健 康防护署是一家保护公众健康和福祉的独立机构，于 圆园园缘 年 源 月经立法确定为英国国家国民卫生服务系统（ 晕匀杂）机构。健康 防护署作为一个庞大网络，取代了原来的特别卫生行政机构和国 家放射防护部，将放射防护纳入到健康体系中，覆盖英格兰和威 尔士。其主要职能是，通过提供一个整合的系统，保护国民的健 康，减少传染病、化学制剂危害、生 物 病 毒 以 及 放 射 性 威 胁 等。 匀孕粤 是由英国公共卫生实验服务机构等机构整合而成，同时与 公共卫生突发事件应对系统中的其它机构及国际组织建立广泛 的合作关系。健康防护署（ 匀孕粤）旨在向公众和专家提供公正、权 威的信息和专业的建议，并在公共卫生保护政策和计划等领域向 政府提供独立的建议；在传染病、化学制剂灾害和放射性威胁等