负压封闭引流技术在肿瘤病人难愈性伤口治疗中的应用

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负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效

负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效摘要】目的：探究负压封闭引流(VSD)技术在治愈难愈性创面修复患者中的临床应用已及治疗效果。

方法：将于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2016年6月—2018年6月收治，所有患者均实施负压封闭引流技术，观察负压封闭引流技术在难愈性创面修复患者中的应用效果。

结果：50例难愈性创面修复患者中42例患者经过一次负压封闭引流术即创面修复，肉芽组织新鲜、平坦、无水肿以及渗出物的出现；另其余8例患者在经过第2次负压封闭引流技术治疗后，成功修复创面。

50例难愈性创面修复患者治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天。

结论：负压封闭引流技术在难愈性创面修复中能够有效促进创面的愈合，减少并发症的出现，及减轻患者在治疗中的疼痛感值得推广。

【关键词】负压封闭引流；VSD；难愈性创面；修复；临床应用；疗效【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0062-02Clinical application and efficacy of vacuum sealing drainage (VSD) in refractory wound repair,Tian Xinli, Jiang Bo, Yan Hong(corresponding author).Plastic burn surgery, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000,China 【Abstract】 Objective To explore the clinical application and therapeutic effectof vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of refractory wounds. MethodsFifty patients with refractory wounds who were treated in the plastic and burn surgery department of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University were selected as the research object. All patients were treated from June 2016 to June 2018. All patients were treated with vacuum sealing drainage technique. The patients with refractory wounds were observed by vacuum sealing drainage technique. The effect of application. Results Forty-two of the 50 patients with refractory wound healing underwent one vacuum sealing drainage, that is, wound healing, granulation tissue fresh, flat, no edema and exudates; the other 8 patients were successfully repaired after the second vacuum sealing drainage. The treatment time of 50 patients with refractory wound healing was 15-20 days, and the average treatment time was(17.22±0.25) days. Conclusion Vacuum sealing drainage can effectively promotewound healing, reduce the occurrence of complications and alleviate the pain of patients in the treatment of refractory wounds.【Key words】Vacuum sealing drainage; VSD; Refractory wounds; Repair;Clinical application; Curative effect.临床上，难愈性创面是一种非常常见的症状，患者会因为病程长、痊愈性难，治疗心理压力大等影响，进而影响患者的恢复情况。

负压封闭引流技术在复杂创面中的应用

负压封闭引流技术在复杂创面中的应用发布时间：2021-07-20T11:35:54.073Z 来源：《护理前沿》2021年9期作者：占利民[导读] 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法占利民芜湖市第二人民医院烧伤科，安徽芜湖 241000【关键词】负压封闭引流;复杂创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，该技术于1992年由德国ULM 大学Fleischmann博士所首创[1]，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。

VS是通过使用聚乙烯醇和明胶海绵组成的医用高分子复合材料，配合负压封闭原理，作为修复损伤面的一种新治疗技术，自20世纪90年代首创以来，应用效果很快得到肯定并被推荐到各种软组织缺损和(或)感染的临床治疗中[2～4]。

1 VSD治疗方法首先彻底清除创面的坏死组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，然后按创面的大小和形状设计修剪带有多侧孔的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。

在擦干净创面周围皮肤之后，用具有生物透性薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。

根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置，开放负压。

并且调节负压，5～7天后拆除VSD敷料，如创面肉芽组织生长良好，即可植皮闭合创面。

2 VSD术后护理VSD常规护理 (1)易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，将患肢垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠而阻断负压源;(2)提醒患者或陪护人员尽量不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可自行调节负压压力范围;(3)应选用透明的吸引瓶，并每日更换。

在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到材料内，先夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。

使用VSD方法期间的观察 (1)负压源的负压力是否在规定范围内：-450～-125 mm Hg，因为可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环，刺激了组织新生;(2)观察负压是否有效的标志是填入的VSD敷料是否明显瘪陷，薄膜下无液体积聚;(3)有无大量新鲜血液被吸出;(4)患肢血运是否良好，皮肤颜色，温度，肿胀程度及患肢感觉。

负压封闭引流技术在乳腺癌术后难治创面的应用与护理

负压封闭引流技术在乳腺癌术后难治创面的应用与护理目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）在乳腺癌术后难治创面中的应用经验与护理体会。

方法：观察8例乳癌术后难治创面患者，4例使用VSD敷料负压引流治疗，4例常规予清洁换药及护理。

结果：行VSD敷料负压引流患者予放置后5～7 d开启创面，创面肉芽新鲜无分泌物，进行皮瓣移植手术。

普通换药组平均需10-14天创面可满足二期手术。

结论：使用VSD敷料负压引流治疗乳腺癌术后难治创面，效果良好，可明显缩短创面愈合时间。

标签：负压封闭引流技术；难治性创面；护理VSD已广泛应用于大面积皮肤缺损、感染创面、难愈性潰疡创面等患者的治疗中，材料是聚乙烯酒精水化海藻盐、肌腱外露泡沫，它是一种生物半透明性薄膜粘贴密闭整个创面使之封闭，从而达到机械隔离，阻止外来感染，引流渗出液，引流出大量的炎性介质和坏死组织，促进新鲜肉芽组织生成，为择期行皮瓣移植手术提供机会[1]。

我科自2012年1 月至2013年12 月在乳腺癌术后难治创面应用V S D取得了良好的治疗效果。

现介绍如下。

1临床资料与方法1.1一般资料：选择2012年1月～2013年12月在我科住院的乳腺癌术后放射治疗后皮肤难治创面的女性患者8例，年龄41～65岁，平均年龄53岁，术后伤口感染，皮肤坏死，创面经久不愈，创伤皮肤缺损面积最大8cm×8cm，最小2cm×3cm ，骨外露面积均小于2cm× 2cm 。

随机分为两组，病例组为使用VSD，对照组常规清洁换药。

1.2方法：病例组先修剪泡沫材料符合难治创面的大小和形态，再填充和封闭创面，将带引流管的泡沫填入创面中，确保材料与创面紧密接触，不留死腔，避免直接接触大的神经血管。

将引流管从直接从创面引出或创缘正常组织截空引出，用半透膜粘贴封闭整个创面，用75%的酒精清洗创面周围皮肤后用干纱布擦干，以确保薄膜与皮肤粘贴封闭。

负压吸引：引流管接通中心负压，维持负压在125～450 mmHg之间。

2021难愈性创面患者应用封闭式负压引流治疗30例范文2

2021难愈性创面患者应用封闭式负压引流治疗30例范文近年来，随着慢性疾病发生率的不断增加，慢性难愈性创面也呈现出高发病率。

针对此类创面，传统的换药方法无法获取到满意的疗效，且疗程长、工作量大、费用高，给医患双方均带来了极大的不便。

上世纪90年代，封闭式负压引流( VSD) 技术的问世改变了传统创面的治疗方法，解决了难愈性创面所面临的一系列难题，且随着医学水平的进步，该技术也逐渐在临床中得到了广泛的应用［1，2］。

为了观察 VSD 技术的临床疗效，我院对 30 例难愈性创面患者应用 VSD 治疗，并与常规清创、换药方法进行对比，现报道如下。

1资料与方法 1．1一般资料: 选择 2012 年 1 月至 2014 年 6 月期间烧伤整形科收治的难愈性创面患者 60 例，将其按照 0～ 60 进行编号，并根据随机数字表法平均分为研究组与对照组。

研究组 30 例，男性 16 例，女性 14 例，年龄15 ～ 78 岁，平均年龄( 40．2±8．6) 岁。

对照组 30 例，男性 15 例，女性 15 例，年龄 15～78 岁，平均年龄( 40．9±8．5) 岁。

两组患者、性别构成、年龄、致病原因、创面直径等比较无统计学意义( P＞0．05) ，具备可比性。

见表1。

1．2材料与方法 1．2．1VSD 材料: 应用负压引流材料包，购自山东创康生物科技有限公司，包括: 医用海绵、透明透气胶粘贴膜、硅胶多孔引流管、专业的引流管、Y 型接头、止液夹、收集容器等。

1．2．2方法: 对照组患者应用常规清创、换药方法治疗。

研究组在常规清创的基础上应用 VSD 治疗，具体方法为: ①彻底清创，清除坏死组织，防止坏死组织堵塞引流管，根据创面情况选择相应规格、型号的 VSD材料包。

②按照创口形状对敷料进行剪裁，先在创面上平铺一层医用海绵，再以透气胶粘封闭创面，清洁创面四周的皮肤，并保证其干燥。

③以梯形接头或 Y 型接头连接医用海绵的长连接管与吸引接连管。

研究负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果

【摘要】目的通过研究负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的相关资料，探讨其治疗效果。方法选取40例具有难愈合伤口的肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，每组20人，对照组采取传统湿性疗法，观察组在传统湿性疗法的基础上，辅以负压封闭引流技术联合治疗，治疗过程中同时观察记录两组患者伤口恢复程度和伤口恢复时间，比对两组患者伤口愈合率。结果观察组伤口恢复程度和恢复时间的情况明显优于对照组，采用联合治疗方案的观察组治疗效果明显高于湿性疗法（P＜0.05）。结论采用负压封闭引流技术联合湿性疗法对患者进行治疗，能够有效的的提高肿瘤病人难愈性伤口恢复效果，加速病人伤口愈合。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究选取40例患有难愈性伤口的肿瘤病人作为研究对
象，其中直肠癌18例、妇科宫颈癌13例、乳腺癌9例，本次研究涉及病人均是自愿参加，研究方已在绝对尊重的前提和以人为本的理念下征得患者同意。其中，男性26例，女性14例，年龄在 46岁～72岁之间，平均年龄61.57岁，平均体重57.86 kg。随机分为对照组和观察组，每组20人，其中对照组有男性患者14例，女性患者6例；观察组患者有男性患者12例，女性患者8例。对两组患者基本信息进行比对后，发现不存在显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法
项目名称：多学科合作在肿瘤患者术后慢性伤口治疗中的应用研究项目编号：2016NS083 通讯作者：关琼瑶
（下转109页）
2019年第 4卷第42期
实用临床护理学电子杂志
Vol.4, No.42, 2019
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
实用临床护理学电子杂志

封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床应用及体会

封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床应用及体会难愈性创面是指“一次性不能治愈的创面，通常发生二次感染，肉芽组织生长，覆盖于伤口底部，此时的创面称为溃疡”。

临床治愈较难，病程长，患者痛苦。

实用封闭式负压引流是采用临床易于获得且价格廉价的医用材料灵活的对创面实施负压治疗的方法，不但可以加快伤口的愈合，效果可靠且方便实用，患者易于接受。

我科自2005年开始采用该方法治疗各类难愈性创面，效果满意，报告如下。

资料与方法2005年1月～2010年3月收治慢性创面患者156例，采用抽签法随机分为治疗组和对照组。

其中治疗组76例，男50例，女26例，年龄22～89岁，平均45.97±14.65岁，创面平均面积13.37±2.89；对照组80例，男58例，女11例；年龄26～86岁，平均47.03±13.77岁，创面平均面积13.46±3.65。

治疗组创面有Ⅱ期压疮10例，下肢感染伤口12例，脓肿切开创面24例，会阴部溃疡4例，下肢静脉曲张溃疡8例，糖尿病足6例，放射性溃疡2例，严重皮肤擦伤10例，对照组创面有Ⅱ期压疮16例，下肢感染伤口8例，脓肿切开创面16例，会阴部溃疡6例，下肢静脉曲张溃疡12例，糖尿病足8例，放射性溃疡4例，严重皮肤擦伤10例，两组间年龄、性别构成、创面种类及创面面积等临床资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

材料及治疗方法：⑴对照组：常规消毒创面，即先用0.5%碘伏溶液清洗创面及周边皮肤、生理盐水冲洗创面；再用3%过氧化氢清洗创面、生理盐水冲洗创面后，直接用灭菌敷料覆盖创面，视渗出情况加盖棉垫，胶布固定，1次/日。

⑵治疗组：实用封闭式负压引流所必需的4种材料：①海绵敷料；②引流管（各型胃管、吸痰管）；③外科手术薄膜；④负压引流瓶。

操作方法：常规消毒创面后，擦干创面周围皮肤，将引流管带侧孔的一端插入海绵，将海绵敷料覆盖创面，用透明贴膜将创面及其周围完全封闭，引流管另一端经薄膜下引出后接负压引流瓶（-120mmHg）。

VSD技术的临床应用

VSD技术为临床医生提供了一种有效的伤口治疗方法，提高了伤口的治愈率，降低了并发症的发生率。
改善患者体验
VSD技术的应用能够改善患者的就医体验，提高患者的满意度，增强患者对医生的信任度。
对未来VSD技术发展的展望
1 2 3
创新材料的应用
随着新材料技术的不断发展，未来VSD技术的敷料和引流材料将更加先进，具有更好的生物相容性和透气性。
VSD技术通过负压吸引能够有效地去除细菌生物膜，从而降低细菌耐药性和感染复发率。
VSD技术能够减少抗生素的使用，降低耐药性的产生，为临床治疗提供新的选择。
细菌生物膜是导致慢性感染的主要原因之一，VSD技术能够破坏细菌生物膜的形成，从而有效地治疗慢性感染。
改善局部微环境
VSD技术能够改善创面局部的微环境，促进细胞增殖和新生血管形成，加速创面愈合过程。
详细描述
感染性伤口由于细菌繁殖导致愈合困难，VSD技术通过负压吸引有效清除创面分泌物和细菌，减轻感染症状，同时刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
软组织缺损修复
总结词
VSD技术在软组织缺损修复中具有重要作用，能够促进组织再生和修复。
详细描述
软组织缺损如肌肉、肌腱、脂肪等组织的缺损会影响功能和外观，VSD技术通过负压吸引促进组织再生和修复，加速缺损部位的愈合，提高功能和外观的恢复。
远程监控和智能化管理的研究
利用现代科技手段，实现VSD技术的远程监控和智能化管理，提高治疗的便捷性和安全性。
06
结论
VSD技术在临床应用中的重要地位
促进伤口愈合
VSD技术通过持续负压吸引，有效清除伤口渗出物和坏死组织，为伤口创造一个清洁的环境，促进肉芽组织的生长，从而加速伤

负压封闭引流术在难愈性创面中的应用

年１月～２０１２年６月，我科对收治的２７例压力性溃疡等３８完全清楚，核心技术点为负压引流、创面封闭。通过负压引处难愈性创面采用负压封闭引流技术（ＶＳＤ）治疗，取得满意流，可有效地清除局部分泌物、毒素、炎性介质等有害物质，
采用敏感抗生素、短程应用；（７）自体皮移植术应用更为广泛：小创面可望自行愈合，大部分创面ＶＳＤ治疗后，仍需要行皮片移植或皮瓣修复，相对皮瓣修复而言，皮片移植创伤小，不受创面大小限制，可重复采用等优点，更适合慢性创面修复。移植皮片外层应用ＶＳＤ可提高植皮成活率。皮瓣应
疡等，表现复杂多样，由于病因学复杂、治疗周期长、效果差，时常出现推诿现象，一直是临床研究的热点及难点之一。
创面处理是治疗核心：传统开放式换药贯穿漫长治疗过程，费时、费力、效果差。ＶＳＤ技术是近年来发展起来的一
的效果。
临床资料
减轻组织水肿，创面血流量显著提高。创面封闭提供了湿润的创面愈合环境，利于保持细胞活力，促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，还可加快表皮细胞迁移速度，促进创面愈合，同时阻止了外来菌的入侵，有效防止交叉感染，疗效优于传本组２７例，男性ｌ６例，女性１１例；年龄１６
负压封闭引流术在难愈性创面中的应用
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅｉｎｒｅｐａｉｒｉｎｇｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｗｏｕｎｄｓ

负压封闭引流技术治疗难愈性创面的效果分析

间仅为１Ｏ天左右。
３．２ＶＡＴＳ肺癌切除的可行性及安全性自１９９２年Ｌｅｗｉｓ等首先报道ＶＡＴＳ施行肺叶切除术后，ＶＡＴＳ在肺癌方面的手术治疗也陆续有较多的报道。目前ＶＡＴＳ行肺叶切除治疗非小细胞肺癌已达成共识，其通过ＶＡＴＳ适当辅以小切口，即使不撑开肋间就能施行肺叶切除和肺门、纵隔淋巴结的清扫。而我
发现支气管胸膜瘘和肺泡胸膜瘘的发生。
参考文献：
们应用ＶＡＴＳ辅以撑开肋问的小切口（５～８ｅａ）ｒ，撑开肋间隙宽度约为５～８ｅａ，ｒ从切口可单手伸人胸腔进行配合操作，显然更能容易和更安全地完成肺癌根治术。因此，ＶＡＴＳ肺癌根治术在技术上是安全和有效的。有关ＶＡＴＳ肺癌切除术的５年治愈率已陆续有报道，尤其近几年的报道大多数也认为ＶＡＴＳ肺癌根治术的疗效与传统开胸手术疗效一致或优于后者。当然，由于可能在病例选择上存在偏差，有学者质疑该手术的疗效和预后的相关报道证据水平过低，因而对相对于传统开胸手
移。
３讨论
３．１ＶＡＴＳ优于传统开胸手术微创外科是本世纪外科学发展的趋势，而ＶＡＴＳ辅助外科手术是一个比较新的微创胸外科治疗技术。由于该技术需要单肺选择性通气，术侧肺萎陷，能提供一个足够大的操作空间及明亮清晰的术野，使各种手术器械和内镜自由出入胸腔，加上专门设计的胸腔镜手术器械，故自应用于临床后就很快得到了胸外科医师的推崇。经过多年

简易封闭负压疗法在难愈性伤口中的临床应用

吴仙蓉梁伟强冯晓玲
对１８例难愈性伤１清３
【摘要】目的探讨简易封闭负压疗法在难愈性伤口中的疗效。方法
创后，应用中心负压、胃管、Ｍ手术贴膜、３藻酸盐敷料、优拓敷料等制成的简易封闭负压引流装置，进行持续封闭负压引流处理。待伤口肉芽好转后予皮瓣转移或刃厚皮片移植修复创面。结果１８例患者经封闭负压引流治疗７— ０ｄ后，面肉芽生长良好，４创皮瓣及植皮均成活，面完全闭合，口愈创伤合良好。治疗期间４人次患者曾出现引流管堵塞现象。结论简易封闭负压疗法有助于清创，能有效控制渗液及感染，可明显缩短伤口愈合时间及降低医疗成本。
【关键词】引流术；难愈性伤口；创面修复
褥疮、糖尿病足、外伤后胫前大面积皮肤缺损并骨外露、
大面积皮肤软组织感染、皮肤撕脱伤后坏死等为外科棘手问
养、补充白蛋白、分输血等处理。（）成３清除创面坏死组织、活力欠佳的组织和异物等，并充分止血，必要时在手术室于麻醉辅助下进行首次彻底的清创。（）４创面覆盖一层藻酸盐敷料，以促进创面内坏死组织的进一步清除。（）５按创面大
ｃｍ×１ｍ。（）物半透性粘贴薄膜：国３公司透明无０ｃ４生美Ｍ菌手术贴膜。（）５藻酸盐敷料：自溶性清创，吸收渗液，起可
保湿及止血作用。（）６冲洗管：－静脉切开引流管。（）６８号７
症基本吸收，口愈合良好。治疗期间４人次患者曾出现引伤

负压封闭引流技术在难治愈创面中的临床应用

VS
改进措施
针对负压封闭引流技术的局限性，可以采取联合其他治疗方法如生长因子、细胞治疗等，以提高治疗效果。同时，加强患者的康复护理和心理支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
减轻疼痛和肿胀
负压封闭引流技术能够通过负压吸引减轻创面的水肿和肿胀，降低感染扩散的风险，同时缓解患者的疼痛症状。
提高换药效率
负压封闭引流技术能够减少换药次数，降低医护人员的工作强度，同时减少患者的痛苦和不便。
负压封闭引流技术过改进负压封闭引流技术的材料和技术，提高其透气性、生物相容性和使用寿命，进一步促进创面愈合。
负压封闭引流技术在难治愈创面中的临床应用
• 负压封闭引流技术概述 • 负压封闭引流技术在难治愈创面中
的重要性 • 负压封闭引流技术在难治愈创面中
的临床应用 • 负压封闭引流技术的效果评估与展
望
01
负压封闭引流技术概述
负压封闭引流技术的定义
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）：是一种通过负压吸引和封闭敷料技术相结合，对创面进行持续引流和刺激，促进创面愈合的治疗方法。
个体化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的满意度。
3
智能化控制
通过引入传感器和智能化技术，实现对负压封闭引流技术的远程监控和自动调节，提高治疗的便捷性和安全性。
负压封闭引流技术的局限性及改进措施
局限性
负压封闭引流技术对于某些难治愈创面的治疗效果有限，如慢性溃疡、放射性溃疡等。此外，该技术治疗周期较长，需要患者长时间卧床和限制活动。
的治疗方法。
目前，负压封闭引流技术已经广泛应用于各种类型的难治愈创面，如慢性溃疡、压迫性溃疡、烧伤

封闭负压引流在难治性创面治疗中的应用

司生产）主要组成包括： ①ＶＡｃ敷料：即医用海绵，是一种泡
沫型合成材料，成分为聚乙烯醇； ② 引流管：为多孔引流管，
包含在ＶＡＣ敷料中； ③ 粘贴薄膜：为一种生物型半透膜，具
有良好的生物相容性和透氧透湿性能，对皮肤无刺激性，同
闭负压疗法及结合手术治疗，能减少创面感染增加植皮或
本组２７例一次ＶＡＣ治疗后创面应用植皮或者皮瓣覆
盖全部封闭．１５例创面应用２次ＶＡＣ治疗。３例应用３次ＶＡＣ治疗：ＶＡＣ去除后大部分创面肉芽组织生长明显且较清洁，并且肉芽组织生长后新鲜平整受皮能力强，符合植皮
ｌ－３治疗方法
根据创面部位选择相应麻醉，臂丛、硬膜外
住院时间，大幅度减少抗生素的应用，减少换药时的痛苦．是
或者全麻，术中尽量彻底清除坏死及感染组织．３％过氧化氢溶液、Ｏ．１％氯己定冲洗创面，经负压封闭引流１～２周，拆下ＶＡＣ敷料，观察创面坏死组织脱落及创面肉芽生长情况。如果肉芽组织生长良好．无或仅存点状坏死组织时可以考虑植皮手术修复，如果坏死组织仍呈片状或坏死肌腱骨骼外露较多，但无明显感染时，可彻底清除坏死软组织、肌腱骨骼后皮

持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会

持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会难治性创面的治疗是外科的一个十分棘手的问题,由于患者全身或局部的原因,創面多不能立即通过手术封闭,而需长时间的换药处理,这不仅增加医护人员的工作负荷,而且给患者经济、心理上都造成了极大的负担。

持续负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)的出现给难治性创面的治疗提供了一种新手段,有研究表明VSD可以提高肉芽创面血流量,促进创面细菌、坏死组织以及引流液清除,从而可以显著提高慢性创面愈合速度[1]。

我科于2008年3月至今对收治的12例难治性创面患者采用创面VSD治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下。

1资料与方法1.1临床资料:本组12例患者均为慢性溃疡伴感染创面,面积3cm×5cm～12cm×15cm,时间最短3个月,最长达26年;其中车祸致下肢皮肤软组织缺损伴骨髓炎6例;糖尿病足部溃疡3例;恶性肿瘤术后创基不良2例;大隐静脉曲张伴下肢慢性溃疡1例。

创面肉芽组织少,不新鲜,生长缓慢,外观苍白缺血。

1.2 方法:彻底的清创后,以VSD覆盖创面持续负压吸引,依据创面和引流液的性质及负压维持状况,5～7天后更换VSD敷料1次,同时抗感染、活血等对症治疗。

如图1～图5。

2结果本组应用VSD大大缩短了创面愈合时间,其中3例直接瘢痕愈合;9例肉芽组织生长良好,经手术植皮或皮瓣转移封闭创面,无其他并发症发生。

3护理对策3.1体位:因患者多采取中心负压吸引,须以卧床休息为主,抬高患肢,利于静脉回流,增加肢端的血液循环。

对易压迫的部位,如背部、骶尾部、足跟部等用软枕、垫圈等将其垫起,以免引流管受压。

3.2 VSD引流装置的观察与护理:保持有效引流的关键在于保持引流系统的密闭,保持负压值在有效的范围。

负压维持在-125～-450mmHg(-0.017～-0.060Mpa),负压过高大量组织液、淋巴液被吸出,影响局部血液循环,易出现伤口愈合不良;负压过低创面不能形成有效压力[2]。

VSD治疗难愈性创面的临床应用

VSD治疗难愈性创面的临床应用朱新华;叶吉忠;陈珮【摘要】目的：探讨持续负压封闭引流技术(VSD)治疗难愈性创面的临床效果。

方法难愈性创面患者41例，在全身治疗的基础上，结合简单手术修复和VSD治疗。

观察疗效。

结果VSD治疗的41例创面均痊愈，合并症因创面迅速愈合而有效控制。

结论负压封闭引流技术治疗难愈性创面，可促进炎症消退，刺激肉芽生长，简化二期手术，缩短病程，减轻换药的痛苦，减少医务人员的工作量。

%Objective To explore the clinical effect of vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of refractory wound.Methods There were 41 patients with refractory wound, and they received integrated simple operation repairand VSD treatment in addition to systemic treatment. Curative effects were observed. Results All the 41 cases under VSD treatment were cured, andthe complications were effectively restrained due to rapid wound healing.Conclusion VSD in treating refractory wound can promote inflammation disappearance, stimulate the growth of granulation, simplify the next phase of operation, shorten the treatment time, and reduce the pain of the switching and the time of the wound dressing.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P1-3)【关键词】负压封闭引流;难愈性创面;简单手术【作者】朱新华;叶吉忠;陈珮【作者单位】200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区;200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区;200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区【正文语种】中文难愈性创面一般指由于内在或外界因素作用下, 创面难以正常愈合, 迁延不愈［1］, 呈现病理性炎症反应状态。

负压封闭引流技术在复杂难愈性创面护理中的应用

中升温、保温的理想方法。３．４术中用加江的媛体
【月珍，马家骏．小儿麻醉期间的体温下降叨．临房濂醉学杂志。１９９９。
１５（６）：３５３．
［３１￣Ｊ立新．全麻患者围手术期体温变化的研究叨．承德医学院学报，２０１０，
２７（１）：２１－２２．
【４ｌ吴治敏．肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理田．中国实用护理杂志，２００５，２１（９）：９８．
在手术过程中输注预热（３７ ℃一３８ ℃）的液体可有效预防体
温降低、热量丢失田。冲洗时用热盐水、热盐水纱垫冲洗、压迫止血。库存血尽可能在室温下放置３０ａｒｉｎ或加温后输注，但不能超过３７ ℃，以免破坏血液成分，引起溶血反应。
负压封闭张云，季瑶瑶，钱文娟，张霞，张逸，祁俊
（南通大学附属医院，江苏南通２２６００１）
摘要：目的总结难愈出伤口应用负压封闭引流（ｖｓＤ）技术的效果和护理要点。方法回顾性分析２００９年２月至２０１２年
３月对４８例难愈性创面病人应用ＶＳＤ技术后的疗效。结果使用ＶＳＤ较传统方法效果明显，且操作方便。结论ＶＳＤ技术
能保证有效引流，加快创面愈合，减少换药次数，减轻病人痛苦，值得推广。关键词ｉ负压封闭引流术；难愈性创面；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ随着交通意外及外伤事故等的增多，临床上出现较多的皮

采用可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口

采用可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口张玲玲，袁艺，彭美芳Ｖａｃｕｕｍ　Ｓｅａｌｉｎｇ　Ｄｒａｉｎａｇｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｄｏｕｃｈｅ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ∥Ｚｈａｎｇ　Ｌｉｎｇｌｉｎｇ，Ｙｕａｎ　Ｙｉ，Ｐｅｎｇ　Ｍｅｉｆａｎｇ摘要：目的探讨可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口的护理方法和效果。

方法对１７例肿瘤患者严重感染的难愈性伤口，予可冲洗负压封闭引流技术治疗，即在持续负压引流的同时，间断给予庆大霉素加生理盐水进行创面灌洗，配合相关护理措施。

结果１１例难愈性伤口经２次治疗后进行二期缝合；４例３次治疗后使用免缝胶带粘合伤口，愈合良好；２例继续以湿性方式换药后伤口愈合。

结论可冲洗负压封闭引流技术治疗难愈性伤口，可有效控制感染、促进创面愈合。

关键词：难愈性伤口；　负压封闭引流技术；　间歇冲洗法；　湿性换药；　护理中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０８－００１８－０２　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０８．０１８作者单位：广州医学院附属肿瘤医院护理部（广东广州，５１００９５）张玲玲：女，本科，副主任护师，造口治疗师收稿：２０１１－１２－０５；修回：２０１１－１２－２９近年来，国内外在将负压封闭引流技术应用于急慢性复杂伤口的治疗或促进移植皮肤的成活方面，均取得了良好效果。

可冲洗负压封闭引流技术是在负压封闭引流技术的基础上增加了冲洗管道，即增加了冲洗伤口的功能，利用湿性换药的原理，促进感染创面的愈合。

我院将可冲洗负压封闭引流技术应用于肿瘤患者严重感染的难愈性伤口，效果良好，护理报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２００９年１月至２０１１年１０月的住院患者１７例，男１０例、女７例，年龄３０～７３岁，平均５０．６岁。

探讨封闭负压引流治疗肿瘤患者难愈性伤口

敏感抗生素。
３讨论３１技术关键．
１．压装置是生成和产生负压的设备．负压袋、．１负２如负压瓶等负压装置。负压在６～０ｋａ４０６０ｍｍＨ）０８Ｐ（５～０ｇ。
１．医用海绵采用对皮肤及组织无毒的聚乙烯醇或聚氨．２２酯海绵。
１．引流管采用有一定硬度的无菌透明塑料管。使用时．３２在
这项技术的关键有２个：一是将传统的 “ 状引流 ” 点变为 “ 片状引流 ” 同时在负压吸引作用下，受创腔 “ 位 ” 。不低的限制，面各部位的渗液均能及时排出，引流更彻底；创使二是采用封闭的引流方法使细菌的生长环境被阻隔，染自然得到感控制。
１资料与方法１１一般资料．
流管内有吸出物吸出，漏气现象，明引流封闭良好，无说负压引流有效，反之则无效；阻断负压源时，果海绵不回弹，如证实负压封闭良好，压引流有效；负如果海绵回弹则密封有空
隙，负压引流无效。如果是引流管受压、曲而引起持续负压扭吸引中断。调整好引流管的位置。护理该组患者时，格应在严交班，细观察，仔能及时处理各种负压吸引故障，证了有效保的负压引流。性创面的肿瘤患者应用封闭负压引流技术处慢理的伤口比传统换药处理的伤口愈合速度快。在持续负压引流过程中．于引流物黏稠、死组织易由坏

密闭负压引流技术在复杂性难愈性创面中的临床应用

ｗｏｕｎｄｔｈｅｒａｐｙｕｓｉｎｇｖａｃｕｕｍ—ａｓｓｉｓｔｅｄｃｌｏｓｕｒｅｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｍｏｉｓｔ％￣ｏｕｎｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ；ａｍｕｋｉｃｅｎｔｅｒ
新鲜的肉芽床，为用皮片、皮瓣覆盖创造条件，对急性创面则可缩小创面，获得足量的肉芽组织，用简单的皮片覆盖或直接缝合，也可使小而浅在的创面直接达到愈合［３，。ＶＡＣ负压引流技术的优势在于可缩短创面清洁时间，同时持续性的负压吸引、特殊敷料的使用，可以缩小创面面积、减少水肿，增加血流灌注、及时清除创面产生的分泌物及坏死组织，加速肉芽组织的生长；全封闭的引流方式可以减少感染的发生几率；ＶＡＣ负压辅助愈合治疗期间，患者不需要换药，降低了因为换药发生院内交叉感染的几率，减轻了患者的痛苦５。本组２４例患者采用一次或多次ＶＡＣ引流术后，创面肉芽组织生长良好，经自体中厚皮片移植或皮瓣＋皮片移植术后，移植皮瓣、皮片均一次性存活，创面愈合好，无一例发生全身感染。使用ＶＡＣ仍需注意适应证，ＶＡＣ适用睛严
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａ１．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００８，３ｔ（４）：６３１￣６３６．

探讨封闭负压引流治疗肿瘤患者难愈性伤口

探讨封闭负压引流治疗肿瘤患者难愈性伤口目的:探讨封闭负压引流技术是否通过促进伤口局部血液循环、持续负压引流减低炎症反应来促进慢性创面愈合。

方法:选取2008年10月～2010年1月南方医科大学附属江门医院收治的急、慢性创面的肿瘤患者26例为研究对象,应用封闭负压引流技术处理患者的伤口。

结果:慢性创面的肿瘤患者应用封闭负压引流技术处理的伤口比传统换药处理的伤口愈合速度快。

结论:封闭负压引流技术适合推广应用在临床上急、慢性创面的患者,该技术能促进伤口局部血液循环、持续负压引流减低炎症反应,促进创面愈合。

标签：封闭负压引流;肿瘤患者;难愈性伤口肿瘤的发病率不断增高,肿瘤患者免疫力低、营养状况差、活动能力低,使患者身上的各种伤口(压疮、热疗烫伤、化疗药渗漏所致的局部坏死、放疗后皮肤溃疡等)采用传统的换药方法往往难以愈合。

负压引流这项技术最初由美国Fleischmann提出,用于开放性骨折创面的治疗取得了成功[1]。

近年在国内开始了这项技术的基础研究,但尚未见用于肿瘤患者创面的治疗报道。

我科将负压引流技术运用于肿瘤患者难愈性创面的修复,取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料全组26例恶性肿瘤患者,男10例,女16例;年龄36～72岁,中位年龄58岁。

其中,急性创面患者为普通外科乳腺癌手术患者,共10例;慢性创面患者为烫(烧)伤、长期卧床发生压疮的患者,共16例。

全部患者的急慢性创面诊断标准:创面形成1个月以上而无愈合倾向,应用传统保守治疗方法无效者或效果差者。

1.2 材料1.2.1 负压装置是生成和产生负压的设备,如负压袋、负压瓶等负压装置。

负压在60～80 kPa(450～600 mm Hg)。

1.2.2 医用海绵采用对皮肤及组织无毒的聚乙烯醇或聚氨酯海绵。

1.2.3 引流管采用有一定硬度的无菌透明塑料管,在使用时将其与海绵接触的一段剪出一些大小合适的侧孔。

1.2.4 封闭薄膜采用无菌透明敷料,不能透过液态水,其粘贴面涂有低致敏性的防水粘贴剂(如手术薄膜、穿刺薄膜)。