宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎术的围手术期护理干预措施分析
腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析
腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察与护理。
方法把我院从2014年11月～2016年7月收治的110例宫颈癌患者依据不同手术方法分为对照组及观察组，对照组实施传统开腹手术并辅以相应手术护理，观察组实施腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术并辅以精密的术中护理，观察两组患者的临床效果。
结果观察组除手术耗时要长于对照组外，术中出血量、下床活动时间、疼痛消失时间以及住院天数均要显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫颈癌患者实施腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗并辅以严密手术护理能够获得较为满意的临床效果，可明显加快患者恢复，值得推广。
标签：腹腔镜下广泛全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术；护理宫颈癌是妇科比较多见的恶性肿瘤疾病之一，具有较高病发率，仅低于乳腺癌，属30-55岁的中年女性较为多发，近几年发病率有向年轻化发展的趋势，受到临床医学的广泛关注。
近些年因为微创技术与腹腔镜设备的逐渐发展与创新，腹腔镜手术适应证逐渐调整并扩展，于腹腔镜下能够成功实施大多数妇科恶性肿瘤手术，具有创伤小、并发症少以及恢复快等优势。
腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是在1998年由李光仪教授首次在我国实施，通过多年的临床实践发现，该术式安全可行，利用腹腔镜摄像头能够清楚放大患者盆腔和腹腔的解剖结构，与传统开腹术比较更容易进到直肠间隙中，但是该术式对临床护理也有了更高标准。
本次研究的主要目的是为了探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察与护理，特选择我院110例宫颈癌患者的临床资料给予分析，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料把我院从2014年11月～2016年7月收治的宫颈癌患者110例作为此次研究对象，依据不同手术方法分成对照组及观察组，两组分别有55例患者。
观察组55例患者中，年龄30～72岁，平均（49.5±6.7）岁；病理类型：47例鳞癌，6例腺癌，2例腺鳞癌；临床分期：Ⅰ期患者37例，Ⅱ期患者18例。
腹腔镜围手术期护理【27页】
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并发症护理（六）
6、神经系统损伤
• 腹腔镜手术要求患者呈头低足高位，手术时间过长，肩托安放不当可发生臂 丛神经麻痹出现不同程度的肩部疼痛与感觉缺失；
• 患者上肢外展＜90°，或固定于体侧。
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并发症护理（三）
3、皮下气肿
• 是腹腔镜特有的并发症， • 常见于肥胖患者，表现为局部捻发感， • 24小时可自行吸收，无需特殊处理。 • 气肿较大时需穿刺排气。
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并发症护理（四）
4、泌尿系损伤
由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖关系密切； 妇科手术易导致膀胱和输尿管的损伤。
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并发症护理（二）
2、肩背部疼痛
• 由于术CO2气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数 小时或数天，能自行消失，无需特别处理。
• 症状明显者：
协助翻身，多活动； 适当按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。 取膝胸卧位或取头低脚高位，减少对肋间神经，膈神经及膈肌的刺 激， 按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。 给予低流量吸氧6小时，以加速CO2排出。
（2）引流管护理：
妥善固定导管，保持引流管通畅； 记录引流液的量、性质，更换引流袋2次/周；
腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色
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并发症护理
• 出血 • 肩背部疼痛及胀痛 • 皮下气肿 • 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 神经系统损伤 • 其他（高碳酸血症、下肢静脉血栓等）
3、腹部切口护理：
保持穿刺孔敷料干燥，有无渗血、渗液； 穿刺孔少量渗血，可用沙袋压或腹带迫止血； 出现呕吐、咳嗽时用双手压住腹部或用腹带减少腹压、降 低切口张力。
妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察
妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察作者：黄欢来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术中应用围手术期护理的体会。
方法：选择我院于2011年5月至2013年3月接收的实行妇科腹腔镜手术的128例患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均64例患者，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期整体护理干预，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，并比较两组的护理效果。
结果：比较两组患者的临床资料发现，实验组患者对护理的满意度和及健康知识的掌握程度明显高于对照组患者，观察组患者的住院时间及并发症发生率明显少于对照组患者，两组之间的差异显著具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：加强妇科腹腔镜围手术期患者的护理干预，能极大的提高护理质量，减少并发症的发生，加快术后恢复，在临床护理中具有积极的意义，值得在今后的护理工作中推广使用。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期；护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—02目前，妇科腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中应用范围逐渐扩大，并被逐步用于一些高难度手术和常规手术，大量研究显示，80%～90%的妇科开腹手术可以使用腹腔镜来替代[1]。
妇科腹腔镜手术具有创伤小、不开腹、恢复快、出血少及住院时间短的优点，术后腹部伤口无蚯蚓状瘢痕，是盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、宫外孕及卵巢囊肿患者的首选手术方式[2，3]。
本文选择的研究对象为我院于2011年5月至2013年3月接收的实行妇科腹腔镜手术的128例患者，随机分为对照组和实验组，两组患者分别实行围手术期护理干预和常规护理，并比较护理效果，先将结果报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本研究共选取了128例实行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组平均64例患者，所有患者均自愿参与本次研究；患者年龄是18～53岁，平均年龄是36.5±2.1岁；其中72例患者为初产妇，56例为经产妇；所选择患者患有以下类型的疾病：良性卵巢肿瘤（40例），子宫肌（33例），异位妊娠（55 例）。
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
腹腔镜手术治疗宫外孕的围手术期护理
２ １２ 病 情 观 察 ： 切 观 察 患 者 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 小 ．． 密 脉 呼 血 每 时测 １ ， 时 观 察 患 者 神 志 、 色 、 痛 及 阴 道 出血 情 况 ， 次 同 面 腹 如
发 现 患 者 突 然 腹 痛 加 剧 、 色 苍 白 、 搏 细 速 、 肢 发 冷 ， 肛 面 脉 四 伴
［］ 孟 庆 义 ． 国 样 。 诊 辅 助 检 查 三 级 管 理 模 式 的 探 讨 ２ 田 急
［］ 中 国急 救 医学 ，０ ７２ （） １３ Ｊ． ２０ ，７２ ：６ ．
回 流 ， 轻 肿 胀 。在 受 伤 关 节 处 可 用 弹 力 绷 带 包 扎 固定 ， 续 减 持
７ ０ｄ ～１ 。早 期 可 用 冷 敷 ． 收缩 血 管 减少 渗 出 ．４ｈ 改 用 热 以 ２ 后 敷 ， 进 血 肿 吸 收 。血 肿 较 大 者 ． 在严 格 无 菌 操 怍 ＿穿 刺 抽 促 须 Ｆ
③ 感 染 伤 目经 引 流 、 药 以促 进 肉芽 组 织 形 成 ， 渐 达 到 二 期 换 逐
现场 急救 的关 键是 气道管 理 、 心肺复 苏、 扎止 血、 包 骨折
固定 及 安 全运 送 ， 患 者 能 活 着 到 医 院 。 使
愈合 ； ④有异 物存 留时原则上应取 出， 尤其是感染病 灶 内的异 物； ⑥清创 、 缝合术后护 理 ： 意观 察伤 口情 况 及伤肢末 梢循 注
环情 况 ， 出现 红 、 、 、 等 感 染 征 象 或 伤 肢 肢 端 苍 白 、 如 肿 热 痛 发
２１ 气 道管理 ： 昏迷 伤 员、 道 发生 阻塞的 伤员应 使其 取 ． 对 气
仰 卧 位 平 躺 在 通 风 良好 的地 方 ， 开 其 衣 领 、 衣 、 等 ， 松 内 裤 除去
宫腹腔镜联合手术患者护理观察
宫腹腔镜联合手术患者的护理观察【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术患者的护理措施及效果。
方法选取本院2009年1月至2012年12月80例宫腹腔镜联合手术患者，对其进行有效护理，观察其护理效果。
结果所有患者均手术成功，未出现严重并发症。
结论宫腹腔镜联合手术给予有效护理，能够增加手术成功率，使患者及时恢复，有临床应用价值。
【关键词】宫腹腔镜；手术；护理目前所知，微创手术造成的创伤较小，疼痛感低，而且能够及早恢复，当前，宫腔镜和腹腔镜在妇科手术当中已经被联合应用，效果明显。
本文选取80例患者对其护理措施进行效果分析，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选取本院2009年1月至2012年12月80例宫腹腔镜联合手术患者，年龄 22～56 岁，其中有12例为黏膜下肌瘤伴盆腔粘连症状，6例为慢性盆腔炎双侧输卵管粘连症状，6例为宫腔息肉伴输卵管积水症状，4例为子宫内膜异位症状，2例患者月经量多，2例患者在经期出现紊乱症状伴有卵巢囊肿。
12方法患者体位是膀胱截石位，脐孔下缘切开小切口并放置套管针构成人工气腹，于下腹部选第 2、3 穿刺点，放置腹腔镜进行探察，再将体位改成头低臀高，将粘连带进行松解，并还原输卵管，且将卵巢瘤进行剥除，置入宫腔镜予以探查，然后对病变位置电切、电灼，加压注入亚甲蓝溶液显示病变发生位置，输卵管造影等。
2结果本文所选取的80例患者均获得手术成功，手术所需时间为30～60 min，未发生子宫穿孔、大出血等并发症状，手术后患者能够及早恢复健康，经4～5 d可出院。
3讨论31术前护理护理人员需要具有较为专业的知识，护士需对宫腔镜及腹腔镜技术有较为全面的了解，详细了解两者联合手术方法，根据需要安排护理计划，针对性实施护理，降低并发症出现几率，减少术后恢复所需时间。
对患者进行常规检测，包括心电图、胸片、阴道分泌物等，防止出现生殖道感染等手术禁忌证。
通常月经干净后3～7 d时间内膜较薄，此时宫腔具有较清楚视野，方便实施手术治疗。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔
宫腔镜围手术期操作及注意事项
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术后处理
宫腔镜二探 ➢ TCRM有生育愿望者，术后2-3周宫腔镜检查，分离 粘连；其余4月后宫腔镜检查；I、II型及內突壁间肌 瘤需二期手术者，定期B超复查，择期手术 ➢TCRA术后1-3月复查 ➢TCRS术后2~3月宫腔镜检查，<1cm残隔无意义 ➢稽留流产未一次清除，术后加强宫缩，等待2~4周再 次手术
阴道流血：少量，2周内血性浆液性排液，以后单纯 浆液性排液，共4~6周。异常者予缩宫剂、止血剂、消 炎中西药
术后处理
抗生素 观察体温、血压、脉搏、心率 出血：缩宫素、止血剂、球囊，必要时再次宫腔镜 饮食 注意电解质和酸碱平衡 并发症的发现与处理
术后处理
预防宫腔粘连： ➢IUD：术终放置，2月后取出。TCRS后放IUD作用不明 ➢球囊支架：注液或气<5ml,3~7天，抗生素预防感染 ➢医用防粘连膜或凝胶
宫腔镜围手术期操作及注意事项
内容大纲
01
术前准备
02
人员构成
03
术中监测
04
术后处理
05
术后处理
术前准备
患者 评估
手术指征
手术方式
内外科合并 能否耐受较长症时间手术体位
宫颈松弛程度
有无脏器损伤的高危因素 麻 醉方
式 是否需要预防性抗生素
术前准备
• 各类子宫腔病变所致异常子宫出血的评估
• 评估不孕症的子宫、子宫颈因素
诊 • 子宫内膜损伤所致宫腔粘连的形态学评估
断 适
• 子宫及下生殖道畸形的分类评估 • 子宫腔异物和宫内节育器异常的定位评估 • 子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗
应 及随访的评估
证 • 各类子宫腔手术后的二次探查评估
妇科腹腔镜技术围手术期护理进展状态
如下 ： １术 前 护 理 ．
部切 口平坦 ， 既有 利于 医生操 作 ， 又避 免 了腓 总神经 的损 伤。由于气 管 插 管、 静脉用药 、 腔内注入 Ｃ 体等原因 ， 腹 Ｏ 气 易引起患者 心率、 血压 的变化 ， 手术过程中应配合麻醉医生 ， 严密观察 病人的各项生命体征 变化， 随时调整 体位 ， 确保手术的顺 利进行。
３ 术 后 护 理 ．
１ １ 心理护理 ： 虑、 ． 焦 恐惧 、 紧张是每个腹 腔镜 手术病人 都有 的心理状 态， 并且三者相互影响 ， 因此护理人员 要注 意观察 患者 的心理变 化 ， 行相 进 应 的 心 理 护 理 ］ 。术 前 给 患 者 讲 解 腹 腔 镜 手术 的 目的 、 法 ， 醉 方 式 ， 方 麻 手 术过程 ， 术后 可能出现 的并发症以及注意事项 等 ， 告知患者腹 腔镜手术 与普 通手术 比较存在创伤小 ， 恢复 快等优点 ， 使患者 有充 分 的思想准备 ， 而改 从 善 患 者 心理 状 态 ， 利 于手 术 的顺 利 进 行 和 促进 患 者术 后康 复 Ｊ 有 。 １２ 皮肤准备 ： 腹腔镜 的特殊 要求 和便 于术 中需要转 开腹 手术 ， ． 从 备 皮 范围与开腹手术相同。特别 注意清 洁脐孔 ， 脐部要 先用肥皂水清 洁 ， 再用 生理盐水清洗干净 ， 最后用 ０ ５ ． ％碘茯棉 球 消毒 。周 晓峰等 ］ 究应 用洁 研 肤柔手消毒剂作为脐部清洁剂 ， 清洁皮肤 ， 能杀灭细 菌繁殖体和绝 大部分芽 孢与病毒 ， 到有效 的消毒作用 。 起 １３ 肠道准备 ： ． 妇科腹腔镜 手术 前 肠道准 备是 刺激肠 蠕动 ， 软化 和清 除粪便 ， 减少手术 中肠道积气充盈 ， 以免影响镜下 视野 ， 障手术 顺利进行 。 保 方法是于手术前 １ ｄ的 １ ：ｏ口服 ２ ％甘露醇 ２ ０ ，７Ｏ ６ｏ ０ ５ ｍｌ１ ：０口服补 液盐 Ｉ溶 延 长 ［ 。 液 ｌ０ ｒ ；１Ｏ Ｏ０ｎ ２ ： ｌ ０用温开水灌 肠 １ ， 日６：０用 温开水 灌肠 ， 到清洁无 次 术 Ｏ 直 ３ ５ 饮食 与活动的指导 ： ． 腹腔镜手术为微创手术 ， 胃肠 功能影 响小 ， 对 粪 渣 为 止 Ｊ 。谢 爱 群报 道 Ｌｊ 口服 ２ ％ 甘 露 醇病 人 肠 道 清 洁 度 高 ， 济 方 ７， ０ 经 术后 ６ 可给予清流质饮食 ， ｈ 逐渐过渡到半流质饮食及普食 。在患者肛 门未 便， 病人及医护人员均乐于接受 。患者术 前 １ ｄ进食清 淡、 易消化饮 食 ， 术前 排气前禁食牛奶、 鸡蛋 、 豆浆、 甜品等食物 ， 以免 引起肠胀 气。一般腹腔镜术 晚给予半流质饮食 ， 常规禁食 １ｈ 禁饮 ８ 。 ２， ｈ 后 当天可在床上 活 动， 后第 ｌ天下 床活 动 ， 术 以减 少腹 胀 ， 进 胃肠 功 能 促 １４ 阴道准备 ： ． 除异位妊娠 手术 外 ， 般在术前 １～ ｄ遵 医嘱给予 ０ 一 ３ ． 恢复。 ５ ％碘茯溶液擦洗宫颈及 阴道 ， 日 １ 每 ～２次 ； 甲硝唑 ０ ４ ． ｇ阴道上 药， １次／ 。 ｄ ３ ６ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ： ． 王晓慧等报道 Ｊ 术前 ２ ， ｄ晚上睡 觉前在护 士 的指导下 ， 聚维酮 碘乳膏 １ 将 ３ ６ １ 肩部酸痛或不适 ： ．． 肩痛是妇 科腹 腔镜术后 常见 的并 发症 ， 生 发 支注 入 阴道 深 处 宫 颈 区 ， １次／ ； 术 前 ３ ｒ ｎ用 聚 维 酮 碘 棉 球 阴 道 擦 洗 １ ｄ手 ０ｉ ａ 率高达 ５ ． ％Ｌ ］ ２７ １ 。术后肩部疼痛 的发生率 与手术体位 倾斜 角度有 明显相 ４ 次， 能够彻底清除阴道 内分泌物 和脱落 的上皮 细胞 。在 保证 安全有 效的基 关性 ” 。主要原 因是头 低足 高位时使患者 腹腔 内的液体 （ 溶解有 ｃ 刺 Ｏ） 础上 ， 减少 了多次阴道擦 洗操作带给患者 的不适感 ， 同时又能减轻 护士的工 激膈肌和膈神经 Ｌ 以及 患者 自身 的重力 向下 集 中在 肩部 与肩托 受力 点 １ ， 作量。 上， 引起术后患者肩部疼痛 ； 术后持续低流量吸氧 ４—８ ， ｈ 能增加组织血氧含 ２ 术 中 护理 ． 促进 ０ ：和 Ｃ ：交换 ， Ｏ 减少碳酸对膈神经继续刺激 ， 能有效缓解患者腹胀 术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作 ， 调试好 腔镜设 备 ， 保证 各 量 ， 背酸痛 Ｊ 。护 理人 员应 向病人解释疼痛 的原 因， 安慰患者 ， 协助患者 条线路 的正常使用 ＿ ， ９ 维持腹腔内 Ｃ ２的正常压力 。正确调整手术体位 ， Ｊ Ｏ 头 及肩 、 即床尾 抬高 ２ ３ 。 让 Ｃ ２气体 向盆腔 聚集 ， Ｏ～ ０ ， Ｏ 以减少 Ｃ ， Ｏ 低足 高位 、 膀胱截石位是妇科腹腔镜最 常摆 的手术 体位 ， 在摆 放头低足 高位 取脚 高头低 位 ， 能有效缓 解患者肩部酸 痛， 要时应用地 必 前须放置肩托 ， 手术 床倾斜 度应在 １ ５～２ 。 Ｏ 为宜 ， 手术时 问过 长时 ， 要在骨 隆 气体对肋间神经及膈 神经 的刺激 ， 突处加上软护垫 ， 避免压伤皮肤 ； 妇科 手术 患者 大多年 轻 ， 于截石 位有抗 塞米松促进 Ｃ ２ 对 Ｏ 气体弥散 ， 或使用镇痛剂减轻疼 痛【 。一般在术后 ｌ ２ Ｊ 一 ｄ 拒心理 ， 而手术体位需要取截石位 时 ， 宜在 全麻 后调 整体位 为膀胱 截石位 ， 肩 部 疼 痛 可 自行 消 失 。 将手术床的腿架调至最低 ， 双腿外展 ， 肩、 使 对侧膝 、 足成 一直 线ｕ ， ｌ 形成腹 ３ ６ ２ 胃肠道反应 ： ．． 术后 病人 出现恶 心、 吐症状 ， 因较 多 ， 常见 呕 原 但
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫癌等疾病。
手术室护理是手术成功的重要保障，配合要点的合理实施对于手术效果和患者康复至关重要。
本文将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点包括手术室环境准备、手术前护理、手术过程护理和手术后护理四个部分。
一、手术室环境准备手术室环境的准备对于手术操作的顺利进行非常重要。
手术室内应保持清洁、整洁、通风、无异味，避免感染风险。
手术室内的设备和器械应该准备齐全，并保持工作状态良好。
手术室内应保持适宜的温度和湿度，确保患者和医护人员的舒适度，这些都是手术室准备的重要内容。
二、手术前护理手术前的准备工作是手术室护理的重要环节。
患者进入手术室后，护士要首先核对患者的身份、手术部位和手术项目，确认无误后，对患者进行基本护理，包括检查患者的生命体征、洗浴、更换手术服、解释手术流程和注意事项等。
护士还要对患者进行术前准备，如留置导尿管、放置静脉通路、给予术前用药等。
在这个过程中，护士需要与患者进行良好的沟通，和患者建立亲和的护患关系，缓解患者的紧张和恐惧情绪，为手术的顺利进行做好必要的准备工作。
手术过程护理是手术室护理的核心内容。
腹腔镜下子宫全切术是一种微创手术，手术过程中需要进行镜下操作，因此需要护理人员配合进行操作。
护理人员要熟悉手术室设备和器械的使用方法，并参与手术器械的分发和取回，保证手术室内器械的及时使用和清洁处理。
护理人员要熟悉手术程序，了解手术器械和药物的使用规范，并严格执行手术室的操作规程和感染控制措施，保障手术过程的安全和顺利进行。
手术后护理是手术室护理的重要环节。
患者在手术后需要进行观察和护理，以便及时发现并处理手术后的并发症。
护理人员要关注患者的生命体征变化，观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时给予护理和安抚。
护理人员要协助医生对手术部位进行包扎和固定，以防止出血和感染。
宫腔镜围手术期的护理
• 3、复查 子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。
• 4、饮食 一般宫腹腔镜手术恢复清醒后，都可以恢复进食，起先，先喝些温 开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就 可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质 的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食 物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。
• (二) 辅助器材：
•
①冷光源，有氙灯和卤素灯两种冷光源，经过镜体反光凹面镜聚焦汇集成
强光束，通过光导纤维传输到镜体前方，为观察部位提供良好照明；
•
②膨宫装置，将膨宫介质通过一定的压力注入宫腔，使宫腔保持持续扩展
状态，便于发现和观察宫腔内的病变；
•
③图像监视与摄像录像系统，高清晰度的摄像机可将宫腔内的图像还原在
三、技术优势
• 精准测定： 高科技微创诊疗器械， 最大程度上实现宫内病变精准测定 ；
• 诊断更准确： 高科技纤维光源内窥 镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统，更直 接、准确、可靠、减少漏诊，明显 提高诊断准确率，不仅能直接看到 检查子宫内生理、病理病变，还能 疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌 瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
• （二）禁忌症： • 1.绝对禁忌证 • 急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。 • 2.相对禁忌证 • （1）大量子宫出血或月经期； • （2）欲继续妊娠者； • （3）6个月内曾有子宫穿孔修补术； • （4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者； • （5）浸润性宫颈癌； • （6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者； • （7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。
宫腔镜手术围手术期护理常规
宫腔镜围手术期的护理一、护理评估1.术前评估（1）认识手术适应证①诊疗性宫腔镜：异样子宫出血、不孕、频频流产、疑宫腔粘连、 IUD 定位及拿出、子宫造影异样、 B超检查的异样宫腔回声及占位病变。
② 治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物拿出、粘连分别以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝结剥离。
（2）认识手术禁忌症①绝对禁忌症：急性生殖道炎症、 3 个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。
② 相对禁忌症：宫颈瘢痕、宫颈裂伤或废弛。
（3）认识患者的基本状况：姓名、年纪、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（4）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（5）认识拟行手术的日期。
（6）查察术前有关检查与查验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复状况（2）身体重要脏器的功能（3）阴道流血状况（4）情绪反响二、护理惯例及办理流程1.术前护理（1）心理- 社会支持：主动和患者及其家属交流，教育疾病有关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；实时为患者及其家属解答疑难；解说手术前后的配合与注意事项；有经济顾忌者应见告手术所需的花费；关怀、鼓舞和支持患者；知道家属对患者的关怀与照顾。
（2）手术时间：月经洁净， 3~7d 为宜，此期宫腔分泌物少，视线清楚。
（3）按医嘱履行手术前检查与查验：浑身检查、妇科检查、宫颈零落细胞学及阴道分泌物检查。
（4）禁食 6~8h。
（5）冷静：对情绪紧张者可于睡前赐予冷静药。
（6）膀胱准备：手术当天予留置导尿管。
（7）个人物件处理：患者于手术日取下假牙、金饰，名贵物件妥当保存。
（8）麻醉辅助剂：依据医嘱赐予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
（9）身份查对：进下手术室时需查对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，辅助患者过床，认识患者能否清醒，去枕平卧 6h。
（2）即时丈量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理
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龙
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医
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３１ １
浅 谈 妇 科 腹 腔 镜 围 手术 期 护 理
纪 晓华 陈梅 修 孙 玉 秀 ， ，
出现 呕 吐时 ， 对症 处
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 常规 检 查 ： 前 检 查 三 大 常 规 、 型 、 血 ．． 术 血 凝 功能 、 肾功 能 、 糖 及 胸 片 、 电 图 、 肝 血 心 Ｂ超 。酌 情 做 Ｃ ＩＡ Ｐ测 定 。必 要 时 ， 进行 胃肠道 检 查 。若 Ａ 、Ｆ 要
有宫 颈病 变 ， 酌情 行 阴道 镜 检 查 、 颈 刮 片 、Ｃ 宫 Ｔ Ｔ或 活检 。排 除 手术 禁忌 证 。 ２ １２ 心 理 护 理 ： ．． 由于 患 者 对 这 一 新 手 术 缺 乏 了 解， 往往 会心 存 疑 虑 ， 理 人 员 应 该 配 合 医生 把 腹 护 腔镜 手术 的优点 与传 统 手 术 的不 同之 处 ， 后 可 能 术 出现 的并 发 症 ， 知 患 者 和 家 属 ， 患 者 和 家 属 了 告 让 解这 种 手术方 式 。 ２ １３ 阴道 准 备 ： 前 行 阴 道 常 规 检 查 。 阴道 冲 ．． 术 洗 ２次 以上 ， 阴道 炎患 者应 治愈 后 再考 虑 手术 。 有 ２ １ ４ 皮肤 准备 ： 脐 孔处 皮 肤 进 行 清 洁处 理 ， ．． 对 先 用 松 节油 棉签 呈 螺旋 式 反复擦 净 ， 用 ７ ％ 酒 精棉 再 ５ 签擦 洗 干净 。 ２ １５ 尿 管准 备 ： 前 嘱 患者 排 尿 ， 身麻 醉诱 导 ．． 术 全 １ ｎ 插入 尿管 ， ０ｍｉ后 以减轻 患 者不 适 ， 短 留置 尿 管 缩
妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
复后禁食生冷 、 辛辣食物 ， 给予易 消化 、 营养 丰富的饮食 。 １２３４ 术后并发症 的观察及 护理 ．．． 术后 ２ 会 出现疼痛 ， ４ｈ 护理人 员应安慰鼓 励患者 ， 心倾听 患 耐 者主 诉 ， 如有必 要可 给予 镇痛 药。（ 腹胀 的护 理 ： ２） 告知 患 者
护理 后均痊愈 ， 术后住院时间 为 ３—８ｄ 平均（ ． ±２ ｄ 切 口愈合 达 Ｉ 。 结论 重视和加强妇科腹腔镜 手术的术前 、 ， ５１ ． ， ２） 级
术 中、 术后等 围手术期 的综合护 理措施 ， 对手术 的顺 利完成 发挥着关键 的作用 ， 高治愈率 ， 可提 降低并 发症 的发生率 ， 缩 短住 院时间 ， 提高患者 的生存 质量。
阶段 中持续 进行 药物 护 理 ， 药物护 理 的主 要 目的是 为 了降 低 患儿 体 内的 Ｔ ｂ 所 需 的药 物 主要 为 抗 甲状腺 类 的丙 基硫 ＲＡ ，
氧 嘧 啶 等。 医护 人 员应 对 患 儿 所 服用 药 物 的药名 、 量 、 剂 时
妇女如果 患有 甲状腺类 的疾 病 ， 则应对新 生儿血液 的甲状腺功 能进 行 及 时 的检查 ， 且 还要 对 Ｔ 、 ４值 、 Ｔ 、 Ｔ 并 ３Ｔ Ｆ ３ Ｆ ４值 以及
１２１ １ 术 前 准备 ．． ．
尤其应 做好脐部备皮准备 。 嘱患者在术前 １ｄ 开始吃清淡流食 ， 术 前 ４ｈ禁 水 、 ８ｈ禁食 ， 以防止术 中及 术后误 吸呕吐 物。术前
可 给予患者一定 量 的安定 口服 ， 从而保证 睡眠 、 诱导麻醉 。术前
半 小时进行东莨菪碱或阿托品肌 内注射 ， 以减少腺体 的分泌 。
宫腔镜手术护理问题及措施
宫腔镜手术护理问题及措施宫腔镜手术护理，听起来有点严肃，但其实呢，咱们可以轻松聊聊。
手术之前，护士们可是要忙得不可开交，就像在忙着准备一场大派对。
病人要有个心理准备。
手术前，医生会跟你聊聊，告诉你要做什么。
这个时候，病人可能心里七上八下，别担心，医生说的都是实话，咱们只要放轻松。
护士们会温柔地问你有没有疑虑，像老朋友一样，帮助你打消那些小紧张。
然后，医院的气氛可得营造得轻松点，毕竟谁都不想在紧张的环境中待着，对吧？进入手术室时，哎呀，那个灯光啊，真的是刺眼得可以。
但这时候，护士会在你耳边低声说：“没事的，我们在这儿。
”这话像一剂安定剂，瞬间让你心里的小鹿不再乱撞。
术中护理可不能马虎，护士会全程陪伴，时不时用亲切的语气提醒你深呼吸。
其实宫腔镜手术并不复杂，就像给你的身体进行一次全面体检，护士们就像是指挥家，把一切都安排得妥妥的。
手术结束后，护理的工作才算真正开始。
你可能会感到有些不适，别怕，护士会像妈妈一样关心你，问你有没有哪里不舒服。
恢复期有点像是在慢慢醒过来，感觉就像是刚从梦里出来，有点懵，但又有点期待。
这个时候，护士会给你提供一些简单易懂的护理指导，比如说多喝水、保持心情愉快，顺便还会跟你聊聊天，像邻居家阿姨那样，轻松幽默。
就算有点疼，也没关系，大家都经历过，谁不是从小白兔变成小老虎呢？说到饮食，那可是一门大学问。
术后，饮食要特别注意，不要让自己吃得太油腻。
护士会提醒你，选择清淡点的东西，像是小米粥或者水果，给肚子一个休息的机会。
听护士讲这些时，你可能会觉得有点无聊，但忍一忍，等身体恢复了，想吃什么就吃什么，真是“风卷残云”！手术后，多休息也是王道。
护士总是那么耐心，提醒你多躺一躺，静静地享受生活，别急于回到繁忙的工作中。
休息也可以是一种享受，像是给自己放一个长假，慢慢地，让身体恢复得更好。
当然了，万一有突发状况，护士们会像超人一样迅速反应，处理问题。
即便是小问题，也会被她们重视得像大事，真的是把病人照顾得无微不至。
宫腔镜围手术期需要哪些护理
宫腔镜围手术期需要哪些护理宫腔镜手术作为一种新型妇科微创诊疗技术，常用于妇科疾病的诊断和治疗。
以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
为促进患者快速康复，做好宫腔镜围手术期的护理尤为重要。
一、术前护理术前准备：在宫腔镜手术之前，护士对患者进行详细的术前健康指导以及手术前的一些准备。
具体措施1、协助患者完成术前检查：包括血液检查、心电图、胸片等，全面评估患者的整体健康状况，宫腔镜手术时间根据病情选择，宫腔镜通液、子宫畸形以及取环术等以月经干净后3-7天为宜，阴道异常出血以炎症控制后再行手术治疗。
手术前3天禁止性生活。
2、饮食和药物：根据麻醉方式选择，全身麻醉需6小时的禁食水，以及高血压等特殊药物的服用。
3、阴道准备：在手术前3天阴道擦洗，每天1次，以减少感染的风险,术前晚酌情放置宫颈扩张棒或给以米索前列醇400ug阴道后穹窿放置，以软化宫颈。
4、心理支持：给以供情绪上的支持和安慰，向患者介绍手术特点、过程术后需要注意的问题，解答患者的疑虑。
二、手术室护理：1、护送患者入手术室，做好手术准备工作，如仪器设备、药物和器械的准备等。
协助消毒、铺巾，熟练传递手术器械，保障患者安全。
2、使用宫腔镜膨宫与灌流系统，宫腔内压力设置为80-100mmHg,手术操作前应排空灌流管道内的空气，术中准确记录灌流液出入量。
3、术中严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及手术并发症如出血、损伤、感染、膨宫引起的并发症。
4、认真填写手术护理记录。
三、术后护理：1、术后给以心电监护、吸氧6小时等护理，严密监测患者的生命体征。
2、严密观察患者腹痛及阴道流血情况，做好记录，腹痛应查明原因，注意观察腹痛的性状，留置尿管的患者，要保持引流的通畅，注意观察尿液的颜色和性状。
术后8小时拔除尿管，鼓励患者早期下床活动。
3、术后评估患者的疼痛程度，轻微疼痛，嘱其保持心情愉悦，疼痛不能耐受，则根据医嘱给予适当的镇痛药物。
妇科腹腔镜手术围手术期的护理研究
妇科腹腔镜手术围手术期的护理研究摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理方法。
方法：对我院2011年1月-2012年1月收治的80例妇科腹腔镜手术患者进行围手术期护理，包括心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施。
结果：本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。
结论：术前进行科学的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后进行好常规护理和并发症的护理是保证妇科腹腔镜手术安全、成功的重要保证。
关键词：妇科腹腔镜围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-02随着腹腔镜手术器械与技术的不断改进和提高，妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展1，腹腔镜手术具有损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，无明显瘢痕等优点，充分体现了微创手术的优势，目前正逐步成为妇科手术的主流2。
但该术式对患者机体各个系统的影响不容忽视，因此，需加强围手术期护理，以促进患者顺利康复。
本文对我院80例妇科腹腔镜手术围手术期的护理措施进行分析和总结，现报道如下。
1临床资料及方法1.1临床资料。
2011年1月-2012年1月在我院行妇科腹腔镜手术患者80例，患者年龄19岁-60岁，平均年龄（40.1±10.2）岁。
子宫肌瘤20例，卵巢良性肿瘤22例，异位妊娠31例，慢性盆腔炎7例。
手术均在气管插管全身麻醉下进行，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口或四切口，气腹后置入腹腔镜，进行切割、缝扎、结扎、电凝、冲洗、吸出液体等操作。
1.2护理方法。
1.2.1心理护理和健康教育。
大部分患者对腹腔镜手术不太了解，对手术的可行性和治疗效果心存疑虑，因此，在术前必须要给予患者必要的心理护理和健康教育，护理人员应主动热情地与患者及家属交谈，向其介绍手术特点及优越性，讲解手术过程及可能出现的不适，可请其他经历过腹腔镜手术的患者现身说法，解除患者的顾虑，使其以良好的心态接受手术。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。
下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。
【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。
2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。
3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。
【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。
2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。
3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。
4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。
5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。
6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。
7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。
8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。
9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。
10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。
总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。
护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，适用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病。
手术室护理是整个手术过程中至关重要的一环，良好的手术室护理配合可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
本文将从手术室环境准备、器械准备、术中护理、术后护理等方面进行分析，探讨腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点。
一、手术室环境准备1. 涉及手术室的准备工作：在进行腹腔镜下子宫全切术之前，护士需要确保手术室的环境整洁、无菌，确保手术器械、设备的齐全并符合要求。
尤其是要定期对手术室进行消毒和清洁，防止交叉感染的发生。
保持手术室的通风和灭菌系统的正常运行也是非常重要的。
2. 准备好所需的药品和物品：在手术室进行腹腔镜下子宫全切术时，护士需要准备好相关的药品和物品，如消毒麻醉药品、术中用药、换药所需的纱布、手术室护士站所需的仪器设备等。
保证有足够的备用物品，以备不时之需。
3. 准备好患者转运和手术随访的相关工作：手术室护士需要提前做好患者的转运工作，包括患者的术前准备、病历资料的核实和整理等。
同时还需要准备好手术后的随访工作，确保术后患者能够得到及时、有效的护理。
二、器械准备1. 准备腹腔镜手术所需的器械：在腹腔镜下子宫全切术中，护士需要准备好腹腔镜手术所需的器械，如腹腔镜、各种镊子、切割器械、止血器械等。
还需要保证这些器械的清洁和无菌状态。
术中可能会需要用到各种各样的器械和药品，如止血药品、缝合线、手术用的纱布等。
护士需要提前准备好这些器械和药品，以备术中需要使用。
3. 确保器械的有效期和品质：手术室护士需要定期检查手术所需器械的有效期和品质，确保使用的器械符合标准并且达到使用要求，避免因器械问题而影响手术的进行。
三、术中护理1. 协助医生进行手术操作：手术室护士需要密切配合主刀医生，协助进行手术操作。
包括在医生要求时递送器械，稳固患者体位，协助做好手术范围的防护，注意力集中，以保证手术操作的顺利进行。
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宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎术的围手术期护理干预措施分析
王陆瑶
（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）
0 引言
在临床医学中，盆腔炎主要分为慢性和急性盆腔炎两种，而就盆腔炎两种不同时期的病症情况而言，慢性盆腔炎的出现主要由急性盆腔炎前期治疗不彻底迁延导致。
而在临床医学中何为盆腔炎呢？盆腔炎为女性疾病，该病的发生主要与女性的生殖器官、子宫组织以及盆腔腹膜三者发生炎症有关。
但就实际情况而言，并不是所有女性都会发生盆腔炎的[1]。
借此，本文主要从护理干预的角度对其进行研究与分析，报道如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
研究对象：我院收治的50 例盆腔炎患者；分组情况：以均等和随机的原则将50 例盆腔炎患者分成对照组和观察组，每组各25 例；时间节点：2017年1月31日至2018年1月31日；年龄：50 例患者年龄最小22岁，最大55岁，平均（34.7±4.5）岁；两组患者在常规资料比较上均有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 术前护理。
根据患者的年龄、性别、受教育程度等常规资料进行登记、整理与存档，准确掌握患者的发病情况与就诊经过，如手术治疗、手术种类、用药史、生活习惯等；并在此基础上制定出科学、有效的术前护理干预措施；及时掌握患者的心理情况如焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，并查清患者上述不良情绪的基本来源，了解患者对盆腔炎患者的关心程度与心理支持程度以及经济状况等，并积极鼓励患者勇敢面对临床治疗。
1.2.2 术中护理。
在患者即将进行手术之前，应对手术环境进行前期准备与管理，并做好麻醉、手术过程各项手术器械的备份；手术过程中严密监视患者的生命体征，同时上述基本的器械与手术设施必须在无菌的情况下方可运用。
1.2.3 术后护理。
术后病房康复期间定时观察患者的基本生命体征，如神志、体温、脉搏、血压等情况，并及时询问患者疼痛、恶心等临床不适症状；同时还应及时对患者的血常规、血清电解质以及并发症等进行全面的观察、记录、分析、整理与存档。
1.3 统计学方法。
本研究所有临床数据均纳入SPSS 18.0软件处理，两组患者临床并发症发生率均予以计数资料检验，平均年龄等常规资料纳入计量资料t 检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
对照组腹痛占比12%，头痛占比8%，食欲不振占比
12%，总并发症发生率占比32%；观察组腹痛占比4%，
总并发症发生率占比4%；两组相比，观察组术后总并发在临床医学中，盆腔炎的发病时间和其他的子宫组织疾病比起来更长，病情也更顽固，因此在临床治疗上常常会耗去大量的时间。
而就病因的传播途径而言，盆腔炎发病因素主要是细菌通过逆行感染，经过患者子宫和输卵管等达到盆腔，并在盆腔内部聚集，而在不能得到及时治疗与控制的情况下细胞逐渐病变而来。
但在实际生活中由于女性生殖系统具有较强的防御体系，一般情况下细菌是不能入侵的，而只有在女性身体抵抗能力下降的情况下细菌才有可能入侵。
因此女性在日常生活中应加强身体抵抗力[2]。
根据本研究结果表明，两组患者在予以不同的护理干预措施后，盆腔炎症均得到有效的控制，但观察组依旧显著优于对照组。
这说明宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎术的围术期护理干预的临床部疗效更为显著。
这主要在于观察组在护理期间除了常规的护理干预外，还适当根据患者的病情变化情况予以相应的药物治疗与物理治疗，其中药物治疗包括静脉输液、肌肉注射等不同的给药途径干预，而在此基础上还应根据患者的病情适当的给予心理护理，如增强患者治疗信心、营养、运动和提高免疫力等[3]。
综上所述，在盆腔炎治疗过程中，宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎疗效显著，该方法不仅能有效的缓解患者的临床症状，还能有效降低盆腔炎患者的并发症发生率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 彭汝娇,刘姜伶,郑诗丹,等.宫腹腔镜诊治输卵管性不孕患
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[3] 孟浪.腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块疗效与安全性研
究[J].当代医学,2014,20(9):54-55.
摘
要：目的 为了更好的提升盆腔炎症的临床疗效，本文主要从围术期护理干预的角度对盆腔炎治疗予以宫腹腔镜联合探查治疗进行研究。
方法 回顾分析我院收治的50 例盆腔炎患者，以随机和均等的原则将其分成两组，其中对照组予以宫腹腔镜手术治疗；观察组予以宫腹腔镜联合探查治疗，根据两组患者的治疗结果比较各自的优越性。
结果 对照组腹痛占比12%，头痛占比8%，食欲不振占比12%，总并发症发生率占比32%；观察组腹痛占比4%，总并发症发生率占比4%；两组相比，观察组术后总并发症发生率更低（P <0.05）。
结论 在盆腔炎治疗过程中，宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎疗效显著，该方法不仅能有效的缓解患者的临床症状，还能有效降低盆腔炎患者的并发症发生率，值得临床推广与应用。
关键词：宫腹腔镜；盆腔炎；围术期；护理干预
中图分类号：R473.71 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.33.202
本文引用格式：王陆瑶.宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎术的围手术期护理干预措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):244.。