结直肠癌围手术期的护理

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直肠癌围手术期护理措施

直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。

方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。

结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。

结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。

【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。

而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。

近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。

1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。

其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。

患者均需择期进行手术治疗。

2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。

3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。

为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。

62例直肠癌根治术围手术期的院内护理体会

ＬｉＨａｉａＨｕＤｏｇｍｅｘｉｎｉ
‘
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＤｉｃｓｅｃａａｃｒｔｎｉｃｅｔｅｓｒｅｙｔｕｓｎ，ａｔｒｔｅｕｅｔｅｔｃｎｑｅｈｏｌａｂｔａｔＯｂｅｔ：ｓｕｓｓＲｅｔｌＣｎｅＯｅｃｒｌｈｕｇｒｉｎｒｉｇｆｅＯｒｄｃｈｅｈｉｕ，ｔｅｅｍｐｉ — ｖｍｅｅ
按摩与康复医学
２１．（）００３下
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｎ＆ＲｈｂｉｔｎＭｅｉｎ２１，ｏ９ｈｓｎｐｌｏｎｔｅａｉｔｉｄｉｅ００Ｎ．ｌａｏｃ
・
Hale Waihona Puke ９１康复与护理・
６直肠癌根治术围手术期的院内护理体会２例
竭，织分解和严重的负氮平衡及维生素缺乏，此，鼓励患组因应者进高蛋白、高热量、维生素，于消化的营养丰富的少渣饮高易食，以增加机体的抵抗力，高手术吻合口的愈合能力，辛辣、提忌刺激、硬的食物，少对肠道的刺激。坚减２３执行医嘱，好术前各项检查：大便潜血试验，部Ｂ．做如腹超，灌肠或直肠镜检，钡另外，人还要进行心、、、病肺肝肾等重要２４肠道准备：含细菌的大肠内容物污染创面是直肠癌术后．富感染性并发症的主要原因，分的肠道准备，少肠道细菌数充减

腹腔镜下结直肠癌围手术期护理

时，人们对术后美观及疼痛轻的要求也越来越高，因此微创手
术已成为外科医生共同关注的焦点。我科从２０１２年３月
充分评估患者各脏器功能，术前制定完
善的护理措施，术后认真落实护理工作中，是促使患者康复的有力保证。
【关键词】腹腔镜；结、直肠癌根治术；护理
ＮｕｒｓｉｎｇｄｕｒｉｎｇｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｆｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＺＯＮＧＱｉｎｇ．
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１８期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３．Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．１８
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２２１００２，Ｃｈ／ｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｘｐｅｒａｎｃｅｏｆｎａｒｓｉｎｇｏｆｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ

腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理

参考文献
１ＭｃＣｏｒｋｌｅＲ，Ｊｅｏｎｓ，ＥｒｃｏｌａｎｏＥ，ｅｔａ１．ＨｅａｌｔｈｃａｒｅＵｔｉｈｚａｔｉｏｎｉｎＷｏｍｅｎ
ＡｆｔｅｒＡｂｄｏｍｉｎａｌＳｕｒｇ。ｒｙｆｏｒＯｖａｉｒａｎＣａｎｃｅｒ．ＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１１，
浙江临床医学２０１４年１Ｂ第１６卷第１期
・
１５３・
腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理
吴东梅周方萍朱建和
结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率呈上
升趋势。手术治疗是根治直肠癌的最有效方法。近年来，随
病灶，距肛缘４～１４ｃｍ；经腹部Ｂ超、ＣＴ等检查均未发现脏器转移，大小均＜６ｃｍ。既往有腹部手术史５例，其中胆囊
式反映了医院一社区一保健护理模式系统在现代医疗体系中
尤其是社区护理体系的重要作用。
本资料结果表明，干预结果与生活质量呈正相关，患者
五大功能得分均有显著提高。９项健康状况子量表中，除便秘、经济影响两项比较差异无统计学意义，其余量表总分较对照组低，且差异有统计学意义。健康保健护理干预有利于减轻疼痛和呕吐等不良反应发生，同时适宜的体位训练对降低患
２１５个月，平均６．２个月。术前行纤维结肠镜检查均为单个
作者单位：３２３３００浙江省遂昌县人民医院

前瞻性护理在结直肠癌围手术期护理中的应用

前瞻性护理在结直肠癌围手术期护理中的应用发布时间：2022-10-31T10:32:19.604Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：叶涛[导读] 目的探讨前瞻性护理在结直肠癌围手术期护理中的应用叶涛三六三医院四川成都 610000摘要：目的探讨前瞻性护理在结直肠癌围手术期护理中的应用。

方法选取60例结直肠癌患者为对象。

随机分为观察组（前瞻性护理）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。

结果观察组住院时间、肛门排气时间低于对照组（P<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

结论前瞻性护理用于结直肠癌患者围术期，有利于患者术后恢复，提高手术治疗的安全性及患者满意度。

关键词：前瞻性护理；结直肠癌；围手术期结直肠癌是常见的恶性肿瘤，外科手术为临床治疗结直肠癌的有效手段。

围术期护理工作同样重要，结直肠癌患者术后疾病恢复时间较长，因此对护理的需求较高[1]。

护理人员不仅需具备丰富的知识储备及熟练的操作，同时应具备较强的责任心。

患者在手术期间易产生多种负性情绪，不利于手术的进行，影响患者术后恢复[2]。

因此正确有效的护理措施在结直肠癌围术期意义重大。

基于此，本文将前瞻性护理用于结直肠癌围术期，探究其应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月-2022年1月本院收治的60例结直肠癌患者为对象。

随机分为观察组与对照组，每组30例。

观察组年龄（52.67±6.59）岁，男性18例，女性12例。

对照组年龄（51.45±6.70）岁，男性20例，女性10例。

两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组：常规护理，包括术前健康教育、肠道准备、术中生命体征监测、无菌操作、配合医师手术，术后体位护理、饮食护理、功能锻炼及注意事项等。

观察组：前瞻性护理。

（1）环境护理，调节病房的温度及湿度，嘱咐家属尽量陪伴患者，给予其安全感。

2023年度直肠癌患者围手术期护理

2023年度直肠癌患者围手术期护理一、患者情况李先生，男，50岁，无不良嗜好史，既往无肛门疾患史。

入院诊断：直肠癌二、护理操作1. 术前护理1.1 加强宣教，解除患者紧张情绪为了让患者更好地配合手术，我们需要加强宣教工作，让患者了解手术的必要性、术前术后的饮食、活动、注意事项等。

同时，我们需要设法解除患者紧张情绪，让其保持平静的情绪状态。

1.2 给予抗肿瘤治疗为了减轻癌细胞负荷，同时缩小肿瘤腺体，我们需要给予患者一定的抗肿瘤治疗，如化疗、放疗等。

1.3 饮食宣教术前7天给予患者无菌饮食，禁食淀粉类肉类及酒类等有刺激性的食物。

在手术前几小时，要求患者进行彻底的肠净化，清除肠道内的宿便。

1.4 输液和体征监测在手术前加强体征监测，记录患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征。

同时，接受手术的患者还需要实施静脉输液，保持体内水电解质平衡。

2. 术中护理2.1 保持患者安静手术过程中，患者以平躺姿势，头向一侧，普通麻醉下，保持安静，避免不必要的活动。

2.2 实施生命体征监测术中需要实施生命体征监测，记录患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，并及时报告给医生，以便对患者的病情进行掌握和判断。

2.3 防止突发事件手术过程中，需要监测患者的神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等情况，发现问题要及时处理，防止突发事件的发生。

2.4 消毒和无菌操作术中需要严格执行无菌操作，严格消毒及防止交叉感染的措施，以确保手术质量和患者的安全。

3. 术后护理3.1 帮助患者及时康复饮食手术后需要帮助患者恢复饮食，有效预防肠胃功能障碍及滞留。

首先，让患者先口腔擦拭，进食之前依次饮入清液、半流质和软食，总量不宜过多，以保证消化顺畅和营养的补足。

3.2 预防血栓形成手术结束后的半个月内，患者需要卧床休息，以防止血栓形成，同时需要进行肢体运动，加速术后康复。

在中医方面，还可以使用一些中药来促进血液的循环，防止血栓形成。

3.3 注重伤口护理手术后需要特别注重创面的护理，包括清洁、消毒、敷贴、包扎等。

结直肠癌患者围手术期舒适护理的效果观察

１．１一般资料
选取我院２００９年１月～２０１２年５月
手术。充分了解患者的生活习俗和正当的宗教信仰，
１．２．２术中的舒适护理创造安全舒适的物理环境：
间收治的结直肠癌根治术患者３６例，其中右半结肠予以尊重，并尽可能地提供帮助。
整洁．调适患者情绪，以消除患者的紧张心情。接到
手术通知单后，手术护士首先查阅病历及患者相关麻醉方式、术中特殊物品，做好充分的术前准备。巡
回护士术前一天访视患者用通俗易懂的语言说明麻醉方法及优缺点、术中麻醉、手术的配合过程、术中不适的应对方法。尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私，评估患者舒适或不舒适的程度，针对性地采取相应措施，用热情温暖的语言让患者感受到护理人员的关怀、体贴与同情，通过心理干预，减轻患者恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，以最佳的心态接受
癌７例，横结肠癌ｌ例，降结肠癌３例，乙状结肠癌６例，直肠癌１９例。Ｄｕｋｅｓ分期：Ａ期２例，Ｂ期５２０例，对照组１６例，观察组给予围手术期舒适护理，对照组给予常规护理。两组患者性别、年龄及肿瘤分
意保护切口和各种引流管、静脉输液管，平稳地将患

结肠癌直肠癌围手术期宣教

结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。

同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。

也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。

（4）术日晨安置尿管、胃管。

（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。

二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。

（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。

（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。

结肠癌患者围手术期护理86例

这些成功者淡经验，而帮助患者度过心理调试期。从吸、咳痰、动肢体和翻身。术后恢复顺利，活一周后可离床活动，
２．意病人的营养：如有不完全肠梗阻或全身状况差者，．３注２需最初离床时应给予帮助避免摔倒。会阴部伤口敷料应用丁字带酌情补液、血预防水、输电解质平衡紊乱。固定，以免脱落。８术后近期禁忌灌肠，别是结肠或保留肛门特２．．４手术前肠道准备：手术前３改少渣半流饮食，手术前ｌ的手术，２天以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便，服油可
２护理
放，练膀胱约２周拔除尿管，意病人有无排尿困难，训注尿潴留
及失禁等情况，必要时测残余尿，当残余尿量大于１０ｌ，０ｍ时仍
需再次放置导尿管，持其通畅。保
２１前护理．术
２１心理护理：心解释手术的必要性，直肠癌的患者应说２３根据病人情况选用抗生素，．】．耐对．５．预防术后感染。明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。常关心２．会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，经．６３观
部切口隔开，防粪便污染。④ 及时更换敷料，士林纱布覆盖造凡
２２中护理：肠癌患者，术常规是切除病灶后行腹腔淋巴瘘口，．术结手周围用氧化锌软膏涂擦，保持皮肤清洁干燥。⑤教会病人

结肠癌围手术期护理

生理准备
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包括控制饮食、清洁肠道等，以减少手术过程中的污染。
营养支持
对于营养不良的患者，术前需进行营养支持，以提高其手术耐受力。
设备准备
手术器械
确保手术器械的完备和消毒，确保手术的顺利进行。
监测设备
准备必要的监测设备，如心电监护仪、氧气等，以保障手术过程中的患者安全。
肠道准备
在手术前一天和手术当天早上，患者需要进行肠道准备，包括禁食、灌肠等措施，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。
营养补充
对于营养不良或身体虚弱的患者，应在手术前进行营养补充，以提高身体免疫力，增强手术耐受力。
术后饮食调整
术后饮食调整
手术后，患者的消化功能会受到一定影响，因此需要逐步调整饮食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物和正常食物。
饮食指导
给予患者科学的饮食建议，包括营养摄入、饮食搭配和饮食习惯等方面，以促进术后恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传结肠癌术后康复知识，提高患者的自我管理和保健能力。
04
CATALOGUE
饮食护理
术前饮食指导
术前饮食指导
在手术前，患者应遵循低脂、高纤维、易消化的原则，避免进食过多难以消化的食物，以免在手术过程中出现意外。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和性质，以便采取适当的
疼痛控制措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物，如非处方药或处方
药，以缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强疼痛耐受性
。
康复指导
活动指导
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后康复。

结肠癌患者围手术期护理86例

中图分类号：R473.6 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）03-0164－02
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率在我国仅次于当胃肠减压停止后，胃肠蠕动恢复正常，无腹胀时可开始进饮
胃癌和食道癌，居消化道恶性肿瘤的第二位，发病年龄以 40～70 食，保留肛门的病人 1 周后进半流，2 周后进普食，术后 7-10 日
2.2.2 提供相关信息：提供同病种的宣传资料和手术成功的病口的病人开放创面，需热坐浴，以促伤口肉芽清洁以利愈合。
例，并让患者与曾做过同类手术且恢复良好的患者取得联系，让 2.3.7 预防褥疮及吸入性肺炎，鼓励患者卧床、早期活动。如深呼
这些成功者谈经验，从而帮助患者度过心理调试期。
吸、咳痰、活动肢体和翻身。术后恢复顺利，一周后可离床活动，
164
内蒙古中医药
结肠癌患者围手术期护理 86 例
张汉群 * 李雪梅 * 刘利群 *
摘要：目的：本文通过对86例结肠癌患者围手术期有效的护理措施，提高护理质量。方法：术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导，提供相关信息；术中稳定情绪；术后加强病情观察、消化道管理；出院重点指导坚持锻炼，增强营养，定期复查和放化疗。结果：86例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。结论：有效的围手术期护理是手术成功的重要因素之一，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，提高患者的生存质量。关键词：结肠癌；围手术期；护理
肠癌病:dukes B 期 52 例、dukes C 1 期 26 例、dukes C 2 期 8 例。 2.3.4 保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接，保持排尿通畅，按常
其中男 58 例，女 28 例，均行根治性手术，术后病理证实腺癌 63 规留置导管，术后 5～7 天开始夹住导尿管，每隔 4 小时定时开

探析优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响

探析优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响1. 引言1.1 研究背景结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，世界卫生组织数据显示，每年全球有超过180万新的结直肠癌病例发生，约有860,000人死于该疾病。

结直肠癌的发病年龄逐渐年轻化，病情恶化速度快，给患者及其家庭带来沉重的负担。

围手术期护理对结直肠癌患者的康复和生存有着至关重要的意义。

在围手术期护理中，护理质量的高低直接影响着患者的手术效果和术后恢复状况。

传统上，围手术期患者护理主要关注手术后的术后并发症，包括感染、出血、肠梗阻等。

近年来研究逐渐表明，优质护理对患者的围手术期护理效果有着重要的影响。

优质护理不仅可减少手术风险和并发症发生率，还能提高患者的生存率和生活质量。

研究优质护理对结直肠癌患者围手术期护理效果的影响，对于提升患者的手术治疗效果，加快康复进程，具有重要的临床意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响。

具体地，我们将从影响因素分析、优质护理对围手术期患者的益处、优质护理的实施方式、结肠癌患者围手术期护理的重要性以及护理策略与技巧等方面来分析，以期揭示优质护理在结肠癌患者的围手术期护理中的重要作用。

通过本研究的开展，我们希望能够为临床实践提供更加科学和有效的护理策略，为结肠癌患者的围手术期护理提供更为优质的服务，最终提高患者的治疗效果和生活质量。

通过研究，也可以加深对优质护理在结肠癌患者围手术期护理中的重要性的认识，并为未来的研究提供可靠的基础和方向。

在护理实践中，我们可以借鉴研究结果，不断改进护理质量，提升患者的护理体验和治疗效果。

1.3 研究意义本研究旨在探讨优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响，旨在提高结肠癌患者围手术期护理的质量和效果，为患者提供更为全面和优质的护理服务，促进其康复和生活质量的提升。

本研究将为相关学科领域的研究提供新的思路和方法，为未来相关研究提供参考和借鉴，推动结肠癌患者围手术期护理领域的发展与进步。

腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理

当代护士 2013 年 3 月中旬刊
·77·
腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
张静
摘要总结了腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理体会，包括术前护理、术后护理以及出院指导。认为对腹腔镜下行
结、直肠癌手术患者实施有效的围手术期护理，可预防并发症发生，减轻术后不适，术后恢复快，有利于促进患者康复。
在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术，手术切口一般采用脐部上缘 1cm，两侧髂前上棘连线与左锁骨中线交点及左下腹结肠造口处 0． 5 ～ 1． 0cm 操作孔共 3 个切口长约 0． 5 ～ 1． 0cm，用气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气膜，常规探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，部分患者结合术中纤维镜进一步明确肿瘤所在位置。在肿瘤近端置一棉带扎紧肠管及其系膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系膜下血管至根部，用血管切割器离断。对于右半结肠、横结肠及左半结肠切除术患者距肿瘤远端约 10cm 处用切割闭合器切断肠管，然后在腹部作约 3 ～ 5cm 长的切口，提出离断的肠段，在腹外距肿瘤近端 10cm 处切断肠段，再将腹腔内远端肠管拖出，与近端肠管吻合。对于直肠癌，于肿瘤上缘约 15cm 处用超声刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断，然后用超声刀做盆腔清扫，达肿瘤下 5cm 处。如果肿瘤下缘距肛门缘 5 ～ 10cm，则打开腹腔，切除肿瘤肠段后，吻合器完成乙状结肠直肠端吻
工作单位： 448000 荆门外科张静：女，本科，护师收稿日期： 2012 － 05 － 09
湖北省荆门市第一人民医院胃肠
合。如果肿瘤下缘距肛门缘小于 5cm，则作腹会阴切除，于肿瘤上方 15cm 处用切割闭合器切断肠管，近端肠管拖出至左下腹造瘘。检查吻合口满意后，以无菌蒸馏水或生理盐水或化疗药物 2000 ～ 3000ml 冲洗腹腔并吸尽洗液。检查各创面无活动性出血，放置腹腔引流管后，排空气腹，缝合腹部切口。［4］ 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 术前常规护理

老年直结肠癌患者围手术期护理体会

措施。医护人员在术前积极与患者家属进行沟通，引导他们
与患者正确地沟通、流及心理疏导，交并尽量减少对患者的不
３３肠梗阻的护理：．因手术影响或术后粘连，者术后易出患现肠梗阻。为避免其发生，时应仔细操作，手术术后鼓励在床上翻身或适当活动，以促进恢复肠蠕动，争取术后５～内下７ｄ床行走。如术后４～，５ｄ患者仍无肛门排气、便且发生腹排痛、腹胀或呕吐、肠呜音亢进等，应考虑为肠梗阻。本组发现１例患者术后５ｄ发生肠梗阻，持续胃肠减压处理无效，７经第
例，降结肠、乙状结肠癌１９例，肠癌ｌ。术前结肠镜活直１例
检取材，经病理学复查确诊，中腺癌３，其６例鳞癌１例，１腺鳞
癌２例，未分化癌３例。１２治疗方法：．所有患者中４７例行结直肠癌根治性手术，因肿瘤和周围组织粘连无法手术切除而行短路手术４例，行造
让其感到护理人员亲切，患者充满同情，对这样也便于进一步
术后应去枕平卧并采取适当的镇痛，患者生命体征平稳后待可改为半卧位。除此之外，还应密切注意患者的意识等情况，发现问题后及时解决。３２呼吸道管理：．老年患者多咳嗽反射低下，后切口疼痛术
体功能衰退，多数器官功能低下，加上多数老年患者可能还患有其他疾病，因而手术的风险增加，围手术期出现各种意处的机会增加。这就要求临床护理工作者根据老年患者的特点，充分做好围手术期护理，配合医生、家属，控制并发症的发生。

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻的围手术期护理

Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉ妇１ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙａｃｕｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
手术是结直肠癌首选治疗方法。由于老年患者各脏器功能减退，伴随疾病较多，围手术期风险高。２００７
～
治６ｏ岁及以上老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者
２７例，其中男性１８例，女性９例，年龄６０—８２岁，平均年龄（７３．２±４．６）岁。右半结肠癌ｌ０例，左半结肠癌１３例，直肠癌４例。本组明显腹痛严密观察病情变化，加强各引流管护理和呼吸道管理，有预防性护理措施的落实，及时发现并处
理术后并发症，以促进患者康复。
关键词：老年；结直肠癌；梗阻；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２一（ＸＹ２４（２０１３）０４ —０Ｏ４０— ０３
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ；ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；ｏｂｓｔｒｕｃｉｏｔｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ
结直肠癌是消化道肿瘤患病率升高最快的一种恶性肿瘤，在我国占第３位，仅次于肺癌及胃癌… １，也是老年人引起肠梗阻中最常见的原因之一，

直肠癌根治术(Mile's手术)围手术期整体护理

腹会阴直肠癌根治术（ｉ ’手术）整体护理直Ｍｌｓｅ
遣口护理
【图分类号】Ｒ７中３
【献标识码】Ａ文
【章编号】１７－０４（０００（）０４－１文４７２２１）６ｃ－１７０６
３结果通过整体护理，患者缓解或消除了焦虑、惧等不良心理，恐情绪稳定，同意接受永久性人工肛门的治疗方案。组２例造口均本４结肠粘膜红润，水肿，肤保持完好，出现糜烂和溃疡。后无皮未术未出现造口出血，染及狭窄，感无腹部、阴部切口感染发生。会患者出院前患者及家属会处理造口及使用肛袋。者能接受身体外患观的改变，自理造口，能自行正确清冼、换人工肛袋。过可并更经精心的治疗及护理，４患者均痊愈出院。２例
孔。
２１１心理护理癌肿的诊断、查和诊治的生理、济负．．检经担都可能令病人产生较严重的不良心理反应，由于Ｍｉ手术将ｌｓｅ排粪口移至左下腹壁，患者心理上造成很大影响，者难以接对患受，士要给予高度的同情和关心，心向患者解释，调手术的护耐强必要性。了使患者对造口有直观的认识，要时，安排成功的为必可同类疾病病人与其交谈。求可能的社会支持以帮助病人增强治寻

围手术期护理

围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。

2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。

3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。

手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。

备皮动作要轻，避免皮肤损伤。

同时要注意勿使病人受凉。

4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。

根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。

5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。

术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。

术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。

结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。

6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。

睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。

8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。

督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。

病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。

术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。

对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。

9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。

直肠癌患者围手术期护理62例

直肠癌患者围手术期护理62例摘要目的：探讨直肠癌手术治疗围手术期的护理。

方法：通过对62例直肠癌患者术后人工肛门的护理，做好术前准备，严密观察和预防手术后并发症。

结果：本组治愈患者61例，死亡1例。

结论：护士做好围手术期的心理护理，术前术后护理及健康教育指导，加强人工肛门的护理，提高患者生活质量。

关键词直肠癌手术围手术期护理直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第3位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第1。

因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病年龄30～60岁，男性多于女性，早期临床特征主要为便血和排便习惯改变；若能早期发现，及时治疗，精心护理，预后较佳。

2008年2月～2011年6月收治直肠癌患者62例，由于术前后精心的治疗和护理，取得了比较满意效果，现总结如下。

临床资料本组患者62例，男36例，女26例，年龄31～59岁，平均45岁。

单纯便血、排便习惯改变25例，合并腹痛不适5例，全身恶病质1例。

所有病例直肠指诊阴性。

61例癌肿局限采用直肠癌根治术，1例有远处转移行姑息切除并配合化疗、中药治疗。

病例中，除1例合并肝转移死亡外，系61例均痊愈出院。

护理术前护理：①术前心理护理：术前做好健康教育，重视患者心理护理。

多与患者谈心，简单介绍治疗及手术的大体情况、预后，充分了解患者心理状况、需求，使患者正确认识和对待手术，减轻患者焦虑、恐惧、紧张等术前不良情绪，保证患者充分休息和坦然接受治疗。

对需作永久性人工肛门时，要讲明它会给患者带来生活上的不便，应多关心患者。

②术前饮食护理：患者禁忌进食辛辣、坚硬食物，以减少对肠道的刺激。

给患者制定食谱，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。

必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性。