原发性高血压病患者血管内皮功能及炎症因子的变化

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炎症因子与原发性高血压的关系及中药干预研究进展

炎症的主要指标。相关基础及临床研究已证实中医药不仅具有明确的降压作用，更可以降低ＣＲＰ、Ｉｌ广６、ＴＮＦ — 等炎症因子
的表达，从而抑制高血压所伴有的慢性炎症反应目前中药单方及复方对ＥＨ患者炎症水平的调控研究尚处于起步阶段，用药组合变化多，成分复杂，抑制炎症的相关作用通路及作用机制还有待选一步探讨，长期应用的安全性还需要进一步证实
Байду номын сангаас
可直接作用于内皮细胞。ＳＥＳＳＯ等ｌｌ认为：ｌＣＲＰ可抑制内皮细胞ＮＯ的合成，高浓度的ＣＲＰ还可以直接参与血管内皮细胞
或其他血管壁细胞之间的相互作｝｝ｊ促进血管炎症，导致白细胞黏附、血小板激活、氧化作用、血管收缩和血栓形成。（２）ＣＲＰ可以上调血管紧张素受体、促进血管内皮表达ＰＡＩ一１，
摘要近年流行病学研究证实，原发性高血压患者存在血管壁炎症反应，炎症反应参与原发性高血压（Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＥＨ）的病理生理过程，炎症与ＥＨ互相影响，互为因果、目前认为炎症因子中ＴＮＦ＿、Ｉｌ广６和ＣＲＰ是反映慢性
１．１Ｃ反应蛋白（Ｃ — Ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ．ＣＲＰ）主要在白细胞介素一６的刺激下由肝脏合成，也可由粥样斑块内的平滑肌细胞和巨噬细胞产生，主要通过以下渠道影响血压水平：（１）ＣＲＰ

脑心通胶囊联合卡维地洛治疗原发性高血压的临床效果

临床医学研究与实践2021年5月第6卷第14期中医中药DOI :10.19347/ki.2096-1413.202114046作者简介：薛恩忠（1978-），男，汉族，陕西延安人，副主任医师，学士。

研究方向：心血管内科疾病的诊治。

原发性高血压是指不能够发现导致血压升高的具体原因的高血压，其多与遗传、高钠饮食及饮酒等因素有关，患者临床主要表现为头晕、头胀、耳鸣及乏力等。

若治疗不及时，该病会进一步导致心、肾、脑等脏器功能的损害，严重威胁着患者的生命健康[1]。

因此，采用合理有效的降压药物治疗，是减少心脑血管疾病发生与死亡的关键。

卡维地洛是一种钙通道阻滞剂，其可通过α1受体阻断作用和非选择性的β受体阻断作用达到扩张毛细血管、减少外周阻力及降低血压的作用，常用于原发性高血压的治疗中。

但由于单独使用卡维地洛的降压效果欠佳，故临床上建议采用复方制剂或联合用药治疗[2]。

原发性高血压属中医“头痛”“眩晕”等范畴，其病机为气虚血滞，故治疗应以益气活血、化瘀通络为主。

脑心通胶囊是一种中成药，其主要方剂组成为黄芪、赤芍及丹参等，具有益气活血、化瘀通络之功效，可降低心脑血管阻力，达到降压的效果[3]。

基于此，本研究以我院收治的56例原发性高血压患者作为研究对象，旨在探讨脑心通胶囊联合卡维地洛对其血管内皮功能、炎症因子及生活质量的影响，现将具体内容报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2020年2月我院收治的56例原发性高血压患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组28例。

对照组中男17例，女11例；年龄50~74岁，平均年龄（66.23±11.45）岁；病程2~9年，平均病程（5.24±0.95）年。

观察组中男16例，女12例；年龄51~75岁，平均年龄（65.81±10.96）岁；病程2~10年，平均病程（5.52±0.86）年。

两组患者的一般资料无明显差异（P >0.05）。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效分析

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效分析摘要：目的：探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效。

方法：将114例原发性高血压患者分为对照组和实验组，各57例，对照组给予口服氢氯噻嗪片，实验组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片，分别治疗6周，观察治疗后血压变化情况及治疗过程中不良反应的发生情况。

结果：两组患者在治疗2周后血压均显著下降，6周后对照组血压未能达标，实验组达到降血压目标，两组差异显著（p0.05），具有可比性（见表1）。

1.2方法。

所有患者在实验前停止使用其他降压药2周，并于实验开始当天检测其肝肾功能。

对照组口服氢氯噻嗪片12.5mg/d，晨服；实验组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片（每片含氯沙坦钾50mg，氢氯噻嗪12.5mg）1片/d，晨服；两组疗程均为6周，分别于服药后第2、6周来院随访，测量血压（测量当天清晨暂不服药）。

均于坐位测量上臂肱动脉血压，测量3次，取其平均值作为当次血压值。

实验期间，定期电话随访或来院随访服药过程中的不良反应。

1.3疗效判定。

根据卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定[2]：①显效：dbp下降≥10mmhg并降至正常，或dbp下降≥20mmhg；②有效：dbp下降<10mmhg并降至正常，或下降10～19mmhg，或sbp下降≥30mmhg；③无效：未到达上述标准。

总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法。

采用spss15.0软件处理数据，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果治疗2周后，两组患者的血压均得到较好控制，sbp、dbp均较治疗前明显下降，到达第6周时，两组患者的血压得到进一步控制，较2周时明显下降；但对照组的血压平均值未达到控制目标（bp<140/90mmhg），而实验组的血压控制更好，平均血压值达到控制目标，其血压下降值明显高于对照组，且具有统计学意义（p<0.05）（见表2）。

对照组中显效、有效、无效分别为21例，24例，12例，其总有效率为78.9%；实验组中显效、有效、无效分别为37例，16例，4例，其总有效率达93.0%，明显高于对照组的总有效率。

厄贝沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响

厄贝沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响赵敏【摘要】ObjectiveTo observe influence of irbesartan by clinical application on vascular endothelial function and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in primary hypertension patients.MethodsThere were 54 primary hypertension patients as observation group, another 54 healthy people as control group. The observation group received irbesartan for treatment, and the control group received no drug for blood pressure. Changes of vascular endothelial function and hs-CRP in the observation group were analyzed and investigated. ResultsCompared with that before treatment, the observation group had obviously decreased blood pressure after treatment (P<0.05). Plasma nitric oxide (NO) level in the observation group was obviously higher after treatment than that before treatment (P<0.05), and levels of plasma endothelin (ET-1) and hs-CRP were decreased(P<0.05). ConclusionClinical application of irbesartan in treating primary hypertension can improve vascular endothelial function and the body’s inflammatory response.%目的：观察临床应用厄贝沙坦治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。

厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子作用分析

厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子作用分析高血压是最常见的心血管疾病之一，其据有发病高、治疗以及控制率低的特点。

现阶段研究认为，积极的对其进行降血压治疗，可有效降低心血管疾病的发生事件[1]。

吴奇志[2]针对我国高血压疾病的研究指出，有效地防治高血压，降低以及减少相关并发症对降低我国心血管疾病的死亡率具有重要作用。

在高血压发病时，肾素-血管紧张素系统的激活，从而导致纤溶活性以及免疫功能紊乱，从而促进血栓的发生[3]。

本研究通过观察厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子的影响，拟说明厄贝沙坦对高血压治疗中的机制以及作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年2月~2011年8月收治的原发性高血压患者293例，其中，男173例，女120例；年龄43~76岁，平均（61.2±12.3）岁；所有患者在接受治疗前均有不同程度的耳鸣、头晕、失眠、头昏、乏力、眼花等临床症状。

合并有肾功能异常的89例，合并有血糖偏高的43例，血脂异常51例。

心电图提示患者存在ST-T改变29例，脑电图提示患者出现脑血供不足39例。

患者在接受治疗前期血压为（159~190）/（98~119）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均血压为168/104 mm Hg。

纳入标准：患者未服用过降压药或者停药2周。

排除标准：患者有严重的肝、肾功能异常以及精神疾病的患者。

随机将所有患者分为实验组（193例）和对照组（100例）。

两组患者血压、年龄、性别以及合并并发症等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法在接受本临床研究前，所有患者均采用常规降压药进行治疗，但对其不使用ACEI或低血浆纤溶活性的药物进行治疗。

对实验组患者给予每日150 mg的厄贝沙坦，两组患者的治疗时间均为8周。

对本组患者均在治疗后对患者进行随访，并对其血压、不良反应的发生进行观察，同时在治疗前后对患者的C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行测定。

缬沙坦对高血压病人临床疗效、炎症因子、内皮功能及肾功能的影响

缬沙坦对高血压病人临床疗效、炎症因子、内皮功能及肾功能的影响黄惠敏;谢志泉【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)007【摘要】目的：探讨缬沙坦对高血压病人临床效果及炎症因子、内皮功能和肾功能的影响。

方法108例高血压病人随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=54)。

对照组采用常规对症治疗，观察组在对照组基础上结合缬沙坦治疗。

两组疗程均为12周。

对比分析两组疗效、收缩压、心率、白介素6(IL 6)、C反应蛋白(CRP)、内皮素、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及不良反应情况。

结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组收缩压和心率治疗后均较治疗前显著减少(P<0.05)；观察组收缩压和心率治疗后显著低于对照组(P<0.05)；观察组血清IL 6和CRP水平治疗后较治疗前显著减少(P<0.05)，显著低于对照组(P<0.05)；观察组内皮素水平治疗后较治疗前明显减少(P<0.05)，显著低于对照组(P<0.05)；观察组 SCr和BUN水平治疗后较治疗前明显减少(P<0.05)，低于对照组(P<0.05)。

治疗期间两组均未见明显不良反应。

结论缬沙坦对高血压病病人临床效果显著，可明显改善病人炎症反应、内皮功能及肾功能，且无明显不良反应。

【总页数】3页(P743-745)【作者】黄惠敏;谢志泉【作者单位】广州军区总医院广州 510182;广州军区总医院广州 510182【正文语种】中文【中图分类】R544;R255【相关文献】1.氯沙坦对原发性高血压患者炎症因子、血管内皮功能与肾功能的影响 [J], 张津津;梁伟国2.缬沙坦佐治高血压合并冠心病对内皮功能及炎症因子水平的影响 [J], 王艳3.缬沙坦结合常规治疗高血压的效果及其对炎症因子、内皮功能和肾功能的影响[J], 张丹4.健脾益肾汤加减治疗脾肾气虚兼血瘀型慢性肾小球肾炎的临床疗效及对患者肾功能、炎症因子、内皮功能和免疫球蛋白的影响 [J], 徐书芬;陈立祥;于贺美;王春宁;高福顺;甄月娇;王志君;张军;马艳东5.阿托伐他汀钙、依那普利联合缬沙坦治疗高血压肾病的效果及对患者肾功能及炎症因子指标水平的影响 [J], 张娓娓;雷银虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医学课件高血压危象

医学课件高血压危象一、高血压危象的定义及分类1.原发性高血压危象：由于原发性高血压病未能得到有效控制，血压持续升高，导致靶器官功能损害。

2.继发性高血压危象：由于某些疾病或药物引起的高血压，血压急剧升高，导致靶器官功能损害。

3.急性高血压危象：血压短期内急剧升高，出现严重头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

4.慢性高血压危象：慢性高血压患者在血压控制不佳的情况下，出现靶器官功能损害。

二、高血压危象的发病机制1.血压持续升高：长期血压升高导致血管壁张力增大，血管内皮细胞损伤，引起血管重构和动脉硬化。

2.靶器官功能损害：血压升高导致心脏负荷加重，心肌肥厚、扩大，心脏泵血功能下降；同时，血压升高还可导致肾小球滤过率下降，肾功能受损。

3.内分泌和代谢紊乱：高血压患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留、血容量增加，血压进一步升高。

4.炎症反应：高血压患者体内炎症因子水平升高，导致血管内皮细胞损伤，加重高血压病情。

5.自主神经系统功能紊乱：高血压患者交感神经活性增加，导致心率加快、心肌收缩力增强，血压升高。

三、高血压危象的临床表现1.头痛：剧烈头痛，部位多在额部、枕部或全头，伴有恶心、呕吐。

2.眼底改变：视网膜动脉痉挛、视网膜出血、渗出。

3.心脏症状：心悸、胸闷、气短、乏力，严重者可出现急性左心衰竭。

4.肾脏症状：蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可出现急性肾衰竭。

5.神经系统症状：视力模糊、复视、抽搐、昏迷。

6.其他症状：胸痛、恶心、呕吐、腹痛等。

四、高血压危象的诊断与鉴别诊断1.脑血管意外：急性脑血管意外可导致血压升高，但通常伴有局灶性神经系统症状和体征。

2.肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾炎急性发作等肾脏疾病可导致血压升高，但通常伴有肾脏损害的表现。

3.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病可导致血压升高，但通常伴有内分泌异常的表现。

4.药物性高血压：某些药物如非甾体抗炎药、避孕药等可导致血压升高，但通常停药后血压可恢复正常。

缬沙坦改善高血压合并糖耐量异常患者内皮功能和炎症因子水平

心血管康复医学杂志２１０１年１２月第２Ｏ卷第６ＣｉａｄｏａｃｈｂｌｄＤｅｅｅ０１ＶｏＯＮｏ６期ｈｎＪＣｒｉｖｓａｉＭｅ，ｃｍｂｒ１，ｌ．Ｒｅ２２
ｉｐｅｅｉｎｏｅｔ：ｒｖｎｔｆｄａｈ，ｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｏｏｏａｄａｎａｃｉｎ，ａｄｓｒｋｅｂｎｔｏｙ
ＡｎｉｌｔｌｔｉｌｔＣｌｂｒｔｎ［］Ｂ，１９，３８ｔａｅｅＴｒｉｓｏｌｏａｉｐａｓａｏＪ．ＭＪ９４０
（９１６２）：１４．５０
［］张金彦．氯吡格雷致血液系统异常及防治措施［］中国医院５Ｊ．
Ｉ（：５２— ５４６５）００．
［］王翠珩，陈７
颖．机采献血者白细胞计数低于正常原因与采血
及季节的关系探讨［］医药世界，２０，１（）２ — ２３Ｊ．０９１６，２２２．（稿日期：２１ — ０ — ０）收Ｏ１１４
Ｅ］张６
英．氯吡格雷致粒细胞缺乏症口］．药物不良反应杂志，
２２４（：３２００，５）５．
ｔｒｍｂｓ［］ＳｍｉｒｍｂＨｅｓ，０５３（）１４１３ｈｏｏｉＪ．ｅｎＴｈｏｍｏｔ２０，１２：７ — ８．ｓ［］汪凤兰，侯士瑞，王秋芬，等氯吡格雷治疗非Ｓ段抬高性３Ｔ急性冠脉综合征ｌ观察［］心血管康复医学杂志，２０，临床Ｊ０７

天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者血压及血管炎症的影响

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A u g.2023,V o l .31N o .16第一作者:张润莲,E -m a i l :1814413043@q q.c o m 天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者血压及血管炎症的影响张润莲1雷彩虹2(1.山西省忻州市卫生健康综合行政执法队,山西忻州034000;2.山西省忻州市人民医院,山西忻州034000)ʌ摘要ɔ 目的:探讨天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者血压及血管炎症的影响㊂方法:将70例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,每组35例㊂对照组采用苯磺酸左氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合天麻钩藤颗粒治疗,两组患者均连续治疗4周㊂比较两组患者诊室血压值㊁血清炎症因子水平㊁中医症候积分及临床疗效的差异㊂结果:治疗后,两组患者收缩压(S B P )㊁舒张压(D B P )㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F -α)及中医证候积分均低于治疗前(P <0.05),且观察组上述指标低于对照组(P <0.05)㊂对照组的总有效率为82.9%(29/35),低于观察组的91.4%(32/35)(P <0.05)㊂结论:天麻钩藤颗粒治疗原发性高血压可提高疗效,降低患者血压,减轻血管炎性反应,改善临床症状㊂ʌ关键词ɔ 原发性高血压;眩晕;头痛;天麻钩藤颗粒;苯磺酸左氨氯地平中图分类号:R 255.3 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1626原发性高血压病变可累及心㊁脑㊁肾㊁血管等,同时对血脂㊁血糖㊁心率及尿酸等机体代谢指标具有重要影响[1-2],是引起心脑血管疾病的重要因素㊂研究认为,高血压病的疾病进展过程其实是一种慢性的血管炎性反应过程,可使血管内活性物质功能降低,血管内皮细胞受损,最终累及靶细胞[3-4]㊂积极治疗高血压病㊁降低血管炎症,对保护患者心㊁脑㊁肾功能,提高患者生活质量意义重大㊂苯磺酸左氨氯地平片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可通过抑制平滑肌细胞㊁心肌细胞神经兴奋电位传导发挥长效稳定的降压作用[5],但单独应用对长期的降压效果及血管炎症改善具有一定的局限性,且会增加患者肝脏负担,引起头痛㊁水肿等症状㊂研究显示,天麻钩藤颗粒可在一定程度上抑制血管炎症,发挥良好的降压作用[6]㊂因此,本研究探讨在苯磺酸左氨氯地平片的基础上应用天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者血压及血管炎症的影响,现将结果报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料选取2020年2月1日至2021年12月1日于山西省忻州市人民医院康复科就诊的70例原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例㊂对照组男女例数分别为19㊁16例;病程2~20年,平均(10.23ʃ4.83)年;年龄18~70岁,平均(51.43ʃ11.05)岁㊂观察组男女例数分别为17㊁18例;病程2~20年,平均(11.06ʃ5.26)年;年龄20~69岁,平均(52.37ʃ11.41)岁㊂两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“中关于人类受试者的医学研究伦理原则的相关内容[7]㊂1.2 诊断标准 ①西医诊断标准:患者在未服用降压药物的情况下,连续3d 诊室血压为收缩压(S B P )ȡ140mm H g (1mm H g ʈ0.133k P a )㊁舒张压(D B P )ȡ90mm H g ,或单纯S B P ȡ140mm H g㊁D B P 值正常,或S B P 值正常㊁单纯D B P ȡ90mm H g ;患者既往有高血压病病史,长期服用降血压药物,即使连续3d 测量血压为正常值,但仍诊断为高血压病;动态血压监测(A B P M )中,S B P /D B P ȡ130/80mm H g ,或白昼平均S B P /白昼平均D B Pȡ135/85mm H g ,或夜间平均S B P /夜间平均D B P ȡ120/70mm H g [8]㊂②中医辨证标准:主症为自觉头痛㊁眩晕,头目胀痛,舌红少苔㊁少津,脉弦细或弦数;次症为耳鸣或心悸㊁失眠,腰膝酸软,自觉心烦㊁急躁易怒;辨证标准中主症至少具备3项,或主症2项及次症ȡ2项,即可明确诊断[9]㊂1.3 纳入标准对本方案知情并签署知情同意书;符合上述诊断标准;病程1~20年;S B P<180mm H g 和/或D B P <110mm H g ;年龄18~70岁;既往未服用降压药治疗或既往服用其他类型降压药但同意替换为苯磺酸左氨氯地平片继续治疗者㊂1.4 排除标准肝肾功能不全者;继发性高血压㊁高血压急症或亚急症者;合并精神障碍不能配合研究者;对本方案使用药物过敏者;同时参加其他同类型临床研究项目者;妊娠期㊁哺乳期女性㊂39中国民间疗法2023年8月第31卷第16期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A u g.2023,V o l.31N o.162治疗方法2.1对照组采用苯磺酸左氨氯地平片(施慧达药业集团吉林有限公司,国药准字H20123151)治疗,每次5m g于早饭前服用㊂连续治疗4周㊂2.2观察组在对照组基础上联合天麻钩藤颗粒(成都九芝堂金鼎药业有限公司,国药准字Z51021084)口服,每次5g,每日3次,饭后服用㊂连续治疗4周㊂3疗效观察3.1观察指标①血压:治疗前后分别连续3d测量血压,取3次的平均值作为治疗前后的S B P和D B P㊂②血清炎症因子水平:采用酶联免疫吸附试验(E L I S A)测定白细胞介素-6(I L-6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊂E L I S A试剂盒购自默赛飞世尔科技有限公司,B K-600全自动生化分析仪购自济南千司生物技术有限公司㊂③中医证候积分:自觉头痛/眩晕㊁头目胀痛㊁舌红少苔/少津㊁脉弦细或弦数按照严重程度分别计为0㊁2㊁4㊁6分,耳鸣或心悸/失眠㊁腰膝酸软㊁自觉心烦/急躁易怒按严重程度分别计为0㊁1㊁2㊁3分,主症和次症的分值相加即为中医证候积分[9]㊂3.2疗效评定标准临床痊愈:疗效指数ȡ95%;显效: 70%ɤ疗效指数<95%;有效:30%ɤ疗效指数<70%;无效:疗效指数<30%㊂疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)∕治疗前积分]ˑ100%㊂总有效率=(临床痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%[9]㊂3.3统计学方法采用S P S S23.0统计软件进行数据统计分析㊂计量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数㊁等级资料使用χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂3.4结果(1)临床疗效比较观察组总有效率为91.4%,高于对照组的82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组原发性高血压患者临床疗效比较组别例数临床痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组352174391.4һ对照组3515410682.9注:与对照组比较,һP<0.05㊂(2)血压比较治疗前,两组患者S B P㊁D B P比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者S B P㊁D B P较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组原发性高血压患者治疗前后血压比较(m m H g,xʃs)组别例数时间收缩压舒张压观察组35治疗前155.74ʃ12.8098.84ʃ5.75治疗后133.54ʃ7.32әһ83.23ʃ7.28әһ对照组35治疗前154.57ʃ13.9297.61ʃ5.88治疗后142.67ʃ6.71ә91.57ʃ5.70ә注:1.1mm H gʈ0.133k P a㊂2.与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)炎症因子水平比较治疗前,两组患者I L-6㊁T N F-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者I L-6㊁T N F-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组原发性高血压患者治疗前后炎症因子水平比较(p g/m L,xʃs)组别例数时间白细胞介素-6水平肿瘤坏死因子-α水平观察组35治疗前25.29ʃ3.8915.54ʃ2.86治疗后15.85ʃ2.47әһ3.83ʃ1.23әһ对照组35治疗前26.34ʃ3.6915.14ʃ3.31治疗后20.51ʃ2.23ә6.31ʃ2.17ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(4)中医证候积分比较治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)㊂见表4㊂表4两组原发性高血压患者治疗前后中医证候积分比较(分,xʃs)组别例数治疗前积分治疗后积分观察组3523.34ʃ2.288.49ʃ2.42әһ对照组3522.83ʃ2.0911.43ʃ2.39ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂4讨论原发性高血压为临床常见病㊁多发病,患者主要表现为S B P㊁D B P升高,并出现头部眩晕感㊁胀痛感㊂持续性的血压升高会损伤心㊁脑㊁肾功能,增加心血管疾病的发病率,目前,高血压病在中国已成为仅次于糖尿病的重大疾病及健康问题[10]㊂原发性高血压的发病机制尚不十分明确,研究认为,慢性炎症与本病的发生关系密切,可导致内皮血管结构和功能的改变[11]㊂苯磺酸左氨氯地平片作为二氢吡啶类钙离子拮抗剂中的常用药可缓解血管平滑肌收缩,抑制血管紧张素分泌,从而降低其缩血管效应达到降低血压的目的㊂苯磺酸左氨氯地平片还可间接发挥抑制炎症因子活性的作用[12],减轻血管内皮损伤程度㊂因此,苯磺酸左氨氯49中国民间疗法2023年8月第31卷第16期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A u g.2023,V o l .31N o .16地平片在原发性高血压的治疗中应用广泛,但单一使用对长期一级以上高血压的控制及炎症抑制效果一般,故中药与西药的联合治疗成为临床优选方案㊂高血压病属于中医眩晕头痛等范畴,病位在肝㊁心㊁胃等脏腑,病机与肝肾阴虚㊁肝阳上亢密切相关㊂‘素问㊃气交变大论“载: 岁木太过脾土受邪甚则忽忽善怒,眩冒颠疾㊂肝肾不足,阴虚无法制约肝阳,肝气升发太过,气血上冲发为眩晕㊂‘素问㊃至真要大论“言诸风掉眩,皆属于肝 ,肝风内动,肝阳上扰则出现头晕㊁耳鸣㊁头痛㊂故治疗宜补益肝肾,平肝息风㊂天麻钩藤颗粒中天麻㊁钩藤为君药,可平肝息风,配石决明以平肝潜阳㊁清肝明目,在此基础上加黄芩㊁栀子㊁益母草可清热解毒㊁活血通络㊁调和气血㊂牛膝补肝肾,引杜仲㊁桑寄生下行以滋补肝肾,肝肾之阴充盛,则可牵制肝阳,所谓阴阳和则平㊂何首乌安神㊁祛风通络,加茯苓渗湿健脾,既利又补㊂诸药合用,共同发挥降血压㊁减轻血管炎性反应的作用㊂研究显示,天麻钩藤颗粒具有降低血压㊁改善血管内皮细胞功能㊁镇静镇痛㊁提高机体抗氧化作用等作用,可用于治疗原发性高血压[13]㊂刘晨笑等[14]研究发现,天麻钩藤颗粒可降低S D 大鼠S B P ㊁D B P ,并缓解其血管内皮损伤程度㊂此外,研究认为,西药降压药配合天麻钩藤颗粒可改善原发性高血压患者的机体代谢和血管内皮功能,还可保护靶器官[15-16]㊂研究发现,I L -6㊁T N F -α在高血压的发生㊁发展中发挥重要作用,I L -6可能通过体液及细胞免疫产生炎症,引起血管内皮损伤,T N F -α则促进I L -6的分泌[17]㊂本研究结果显示,治疗后观察组中医证候积分㊁S B P ㊁D B P 及I L -6㊁T N F -α水平均低于对照组,提示天麻钩藤颗粒联合苯磺酸左氨氯地平片可降低血压,减轻血管炎性反应,降低血管内皮损伤程度㊂综上所述,在苯磺酸左氨氯地平片的基础上应用天麻钩藤颗粒治疗原发生高血压的降压作用和抑制血管炎性反应效果较好,值得临床推广㊂本研究也存在一定的不足,如样本量较少,未对原发性高血压患者进行亚组研究,后续研究应扩大样本量,从原发性高血压的分级入手,进一步探究天麻钩藤颗粒治疗原发性高血压的临床疗效,为临床治疗原发性高血压提供更加全面的依据㊂参考文献[1]U N G E RT ,B O R G H IC ,C H A R C H A RF ,e t a l .2020I n t e r n a t i o n a ls o c i e t y o fh y p e r t e n s i o n g l o b a lh y pe r t e n s i o n p r a c t i c e g u i d e l i n e s [J ].H y pe r t e n s i o n ,2020,75(6),1334-1357.[2]陈磊,张鑫,叶润宇,等.高血压靶器官损害评估新进展[J ].中华高血压杂志,2021,29(10):1002-1009.[3]田文敏.类固醇激素受体辅激活因子1(S R C -1)在血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠高血压炎症反应中的作用及机制[D ].厦门:厦门大学,2019.[4]吴昊杰,石琳.细胞外囊泡介导原发性高血压中血管内皮功能损伤[J ].中国心血管病研究,2022,20(4):366-370.[5]温伶俐,柳贞夷,陈锋.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压患者的临床效果观察[J ].心血管病防治知识,2020,10(30):9-11.[6]朱吉基,杨澜,付静波.天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者血管功能的影响[J ].上海中医药杂志,2015,49(4):52-54.[7]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J ].中国医学伦理学,2016,29(3):544-546.[8]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J ].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[9]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M ].北京:中国医药科技出版社,2002:143-150.[10]W I L L I AM S B ,MA N C I A G ,S P I E R I N G W ,e ta l .2018E S C /E S H g u i d e l i n e s f o r t h em a n a g e m e n t o f a r t e r i a l h y pe r -t e n s i o n [J ].E u rH e a r t J ,2018,39(33),3021-3104.[11]夏文豪,董兵,刘晓玲,等.衰老成血管T 细胞与高血压患者血管内皮功能障碍及炎症状态的相关性[J ].中华高血压杂志,2021,29(10):972-980.[12]曹博策,李丽,李刚.二氢吡啶和非二氢吡啶类钙拮抗剂在冠状动脉性心脏病合并高血压中的应用[J ].中华高血压杂志,2018,26(4):301-303.[13]邓谦,石江,方丽,等.天麻钩藤颗粒药理及临床应用研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(7):1121-1124.[14]刘晨笑,孟玥,孙治琪,等.基于N L R P 3炎症小体探讨天麻钩藤颗粒对自发性高血压肝阳上亢证认知障碍的影响[J ].中医学报,2021,36(9):1968-1973.[15]叶悦,张家美,乔亮,等.天麻钩藤颗粒对肝阳上亢型原发性高血压血压变异性及血管内皮功能的影响[J ].河北中医,2021,43(1):76-79,83.[16]郝继祥,张洪也,熊开鹏,等.天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗高血压随机平行对照研究[J ].实用中医内科杂志,2020,34(11):100-102.[17]赵鹏.神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及其对I L -6㊁I L -8㊁T N F -α的影响[D ].石家庄:河北医科大学,2022.(收稿日期:2022-06-09)59中国民间疗法2023年8月第31卷第16期。

丹红注射液对高血压患者血管内皮功能、炎症指标及勃起功能变化的影响

［］ａｌＨＲｓｒｏｌｇ：ｈｔｅｈｕｃｔｎｅ［］Ｔｘ１ＫｒＭ．ｅｉｔｙｌｒｗａ盯ｔｎｅａｔｓＪ？ｏ— ｏｐａｒａｅｙｅｒｉｉ
ｉｄｏ，２０１ —８３５－１ｃｇｙ０２，８１１２：０３０．
ｌｓｓｒｅｌｉＪ．ｈｒａｏＴｅ，０７１３１：１ｅｏｆｍｔｉｃ［］Ｐａｃｌｈｒ２０，１（）１一ｓｎｏｈｃｎｍ２
ｌ３３．
（收稿日期：０８０－９２０－５２）
丹红注射液对高血压患者血管内皮功能、炎症指标及勃起功能变化的影响
个体的血清中，这些个体在接触到特异性过敏原时主要出现速发型过敏反应的症状。放射过敏吸附试验已被用于定量检测来源于不同过敏原的ＩＥ抗ｇ体。此外，对血清中总ＩｇＥ抗体水平的定量检测，可为判定机体对过敏的易感性提供有价值的信息。国外一项研究提示，Ｅ抗体水平的下降能够引起变Ｉｇ态炎性反应的大幅减弱』。在绝大多数过敏的患者或具有遗传过敏体质的儿童中，其血清ＩｇＥ抗体的总浓度要高于正常值。对于那些具有过敏体质的个体而言，过检测大部分常见的过敏原或者总通ＩｇＥ抗体来诊断过敏反应，不失为一种经济而详尽的方法。另外许多家长一般对服用类固醇或者抗组胺类药物治疗过敏性疾病依从性较差。过敏原的准确测定可以给患儿以及期家长提供可靠的信息，因为避免过敏原的接触可以减少药物治疗。本组资料统计显示，京地区儿童过敏性紫癜患者过敏原以南

维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对患者血管内皮功能的影响

维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对患者血管内皮功能的影响赵晖【摘要】目的探讨维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压(EH)的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法收集2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例EH患者,随机分为对照组74例和治疗组74例,对照组患者应用缬沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上应用维生素D(阿法骨化醇胶丸),比较两组缬沙坦的用量、临床治疗效果及血管内皮功能,包括内皮素(ET)及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化水平.结果 (1)治疗组89％的患者、对照组70％的患者用缬沙坦80 mg/次,1次/d,口服,血压可降至正常(P=0.001);(2)治疗组治疗有效率(98.6％)高于对照组(87.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗前两组ET、FMD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在应用缬沙坦治疗后与治疗前比较,ET水平显著下降(P＜0.01),而FMD水平和治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者接受维生素D与缬沙坦联合治疗后ET水平与治疗前比较显著下降(P＜0.01),FMD水平与治疗前比较均显著升高(P＜0.01).在接受不同治疗后两组患者ET 和FMD水平组间比较存在显著差异(P＜0.01).结论维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压效果显著,可有效改善血管内皮功能,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)002【总页数】3页(P103-105)【关键词】维生素D;缬沙坦;原发性高血压;血管内皮功能【作者】赵晖【作者单位】454000 河南焦作,河南理工大学第一附属医院(第二人民医院)心内一区【正文语种】中文【中图分类】R544.1原发性高血压（essential hapertension，EH）的主要表现为动脉血压明显增高，发病率呈逐年增高趋势，其发病机制较为复杂，与血管内皮功能受损、神经内分泌调节失衡、环境及遗传等因素均具有密切相关性［1］。

盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压血脂血管内皮功能和炎症因子水平的影响分析

盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压血脂血管内皮功能和炎症因子水平的影响分析【摘要】高血压合并冠心病是常见的心血管疾病，容易导致严重后果。

本研究旨在探讨盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压、血脂、血管内皮功能和炎症因子水平的影响。

通过研究对象和方法的设计，我们发现盐酸贝那普利和比索洛尔具有显著的降压、调脂作用，同时能改善血管内皮功能和降低炎症因子水平。

这表明盐酸贝那普利联合比索洛尔在治疗高血压合并冠心病方面具有潜在的临床应用前景，可为相关疾病的治疗提供新的思路和方法。

【关键词】高血压、冠心病、盐酸贝那普利、比索洛尔、血压、血脂、血管内皮功能、炎症因子、影响分析1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的慢性病，其合并冠心病是造成心血管疾病的重要原因之一。

盐酸贝那普利和比索洛尔是常用的治疗高血压和冠心病的药物，在临床上被广泛应用。

盐酸贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压，减轻心脏负荷，改善心血管功能。

比索洛尔是一种β受体阻滞剂，通过阻断交感神经系统的作用降低心率和血压，减少心脏负荷，预防心血管事件发生。

近年来，一些研究表明，盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者具有显著的治疗效果。

关于其对患者血压、血脂、血管内皮功能和炎症因子水平的影响还存在一些争议和未明确的问题。

有必要对盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者的临床疗效及机制进行进一步的探讨和研究，以更好地指导临床实践，提高患者的生命质量和预后。

本研究旨在探究盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压、血脂、血管内皮功能和炎症因子水平的影响，为临床治疗提供科学依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压、血脂、血管内皮功能和炎症因子水平的影响。

具体目的包括：1. 研究盐酸贝那普利和比索洛尔在联合应用时对高血压合并冠心病患者血压的调节作用，探讨其治疗效果。

丹参对原发性高血压患者hs-CRP-sICAM-1及内皮功能的影响

丹参对原发性高血压患者hs-CRP\sICAM-1及内皮功能的影响【摘要】目的探讨丹参对原发性高血压患者炎症因子hs-CRP、sICAM-1及血管内皮功能的影响。

方法82例原发性高血压病患者,随机分为对照组(41例)和丹参组(41例),治疗14 d后,采用放免法测定CGRP,6-Keto-PGF1α,ET-1,TXB2;ELISA法检测血清sICAM-1;激光散射比浊法测定hs-CRP。

结果丹参组治疗后炎症因子hs-CRP、sICAM-1下降明显;血浆ET-1、TXB2下降, CGRP,6-Keto-PGF1α上升显著,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.01 or P＜0.05)。

结论丹参能够明显减轻原发性高血压患者炎症反应,抑制ET、TXA2和提高血管内皮CGRP、PGI2的作用,其保护血管内皮功能疗效显著。

【Abstract】Objective To explore the effect of salvia miltiorrhiza on the inflammatory mediators hs-CRP, sICAM-1 and the vascular endothelia in essential hypertension patients. Methods 82 essential hypertension patients were randomly divided into control group(n=41), salvia miltiorrhiza group(n=41), The levels of CGRP, 6-Keto-PGF1α, ET-1, TXB2 were determined by the method of radioimmiunity, the serum level of sICAM-1 were detected by ELISA while the level of hs-CRP were detected by the method of laser nephelometry after two weeks treatment. Results After treatment, in salvia miltiorrhiza group, the inflammatory mediators hs-CRP, sICAM-1 were significantly decreased, The levels of plasma ET-1, TXB2were significantly decreased and the levels of plasma CGRP, 6-Keto-PGF1α were significantly increased much more than those in the control group(P＜0.01 or P ＜0.05). Conclusion Salvia miltiorrhiza has inhibition effect the inflammatory react on the essential hypertension patients, and can inhibvition effect on ET, TXA2 bet elevates CGRP, PGI2, it effect on protection of vascular endothelia of essential hypertension patients is significant.【Key words】Essential hypertension; Inflammatory mediators;Vascular endothellal function;Salvia miltiorrhiza原发性高血压(essential Hypertension)发病机制及一些病理过程至今尚未完全阐明,近年来人们发现血管内皮细胞功能与高血压发生、发展及预后密切相关[1]。

老年高血压病患者血管内皮损伤_血小板活化及炎症因子的改变_袁洪

[文章编号]　1007-3949(2001)-03-0255-02·研究简报·老年高血压病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的改变袁洪,　李轶男,　张梦玺(中南大学湘雅医学院附属第三医院心内科,长沙410013)[主题词]　老年;　高血压病;　von Willebrand因子;　α颗粒膜蛋白-140;　C-反应蛋白[摘　要]　为观察老年高血压病患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子变化。

选择31例Ⅰ、Ⅱ期老年高血压病患者和28例老年正常对照者,测定血浆v WF、α颗粒膜蛋白-140和血清C-反应蛋白含量。

结果发现,老年高血压病组血浆vWF含量为123.3%,与老年正常对照组比较明显增高(P<0.05);老年高血压病组血浆α颗粒膜蛋白-140含量为15.84μg/L也明显高于老年正常对照组(P<0.05);血清C-反应蛋白含量较老年正常对照组高,但差异无显著性。

老年高血压病组血浆vWF含量与收缩压呈正相关(P<0.05)。

提示Ⅰ、Ⅱ期老年高血压病患者有明显的内皮细胞损伤和血小板活化。

[中图分类号]　R544.1[文献标识码]　A 虽然高血压病患者的血管处于压力高的状态下,但是,高血压的严重并发症(心肌梗死、脑卒中)主要是血栓性的,而非出血性的[1]。

研究证实,内皮细胞损伤、血小板活化和炎症在血栓形成中起着重要的作用。

本文旨在了解老年高血压病患者的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症改变。

1　对象和方法1.1　对象按1993年WHO/ISH建议的血压判别标准,老年高血压病组为新近诊断或停药至少两周的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者31例,其中男16例,女15例;年龄65.2±3.3岁。

老年正常对照组28例,男14例,女14例;年龄66.5±4.0岁。

既往无中风病史,无高血压病的健康人。

以上对象均经病史询问、体格检查及实验室检查排除继发性高血压、冠心病、风湿性心脏病、糖尿病、高脂血症、痛风、高尿酸血症、血液病、肝、肾功能不全、近期感染等,在半年内未吸烟。

炎性细胞因子与高血压关系研究综述

中图分类号：３２１Ｒ９．
文献标识码：Ａ
文章编号：６１８７（０２０ —１００１７—２５２１）３０４—２
原发性高血压（Ｈ）动脉粥样硬化、脑血管疾病Ｅ是心
ＩＬ一８是一种重要的趋化因子，要由中性粒细胞，主单核细胞和巨噬细胞产生，其具有不被血清灭活的特性，因能够在局部累积并发挥持续作用。在病理情况下，Ｌ一８Ｉ可以诱导激活趋化中性粒细胞聚集，以趋化并激活中性可粒细胞，进中性粒细胞的溶酶体酶活化和吞噬。在高血促压患者中已经发现血浆Ｉ一８水平升高，和血清中ＴＬ且ＮＦ
—ａ量呈正相关＿２含６］。Ｉ８能够诱导ＶＳＬ一ＭＣ增殖和
等的高危因素，临床上最常见的疾病之一，人类健康是对
严重威胁。目前，高血压的发病机制比较复杂，年来在近发现免疫和炎症反应是高血压的另一个重要机制［３－５。１５３３２５现有的证据表明，血压病患者存在严重的免疫功能紊高
摘要：发性高血压是严重威胁人类健康的常见病，血压的发病机制受很多因素的影响。炎性细胞因子与高血原高
压发生，展及预后关系密切。发

COPD内皮细胞功能及系统性炎症对原发性高血压的影响

激动剂之一，ＣＯＰＤ患者长年处于慢性缺氧、系统性炎症及高碳酸血症状态，由此可以促进缓激肽、组织胺、白三烯和花生
心血管疾病的发生发展密切相关。该细胞不仅可以分泌缩血管物质如内皮素、血管紧张素ＩＩ、ＴＸＡ２等多种生物活性物
可知，ＣＯＰＤ不仅仅是影响呼吸系统的疾病，同时它包含许多肺外表现，这种持续的系统性炎症状态与患者并发心血管疾病密切相关。在ＡＴＨ．ＣＡ大规模人群调查中发现，３２％高
方面长期的低氧血症，导致血管活性物质，如血管紧张素 Ⅱ
加重血压的升高Ｊ。二、ＣＯＰＤ患者系统性炎症对原发性高血压的影响
肽，是由日本学者Ｙａｎａｇｉｓａｗａ等人于１９８８年从猪主动脉内皮
细胞中分离纯化出来的一种小分子生物活性肽］，是最强而持久的缩血管因子。有实验显示，一方面，ＣＯＰＤ患者慢性炎症状态造成血管内皮细胞受损，进而微血管内皮细胞的切变应力发生了改变，同时毛细血管内的高压力状态，刺激前内
有原发性高血压病时，不仅ＣＯＰＤ难以得到有效的治疗，而且高血压也很难得到有效控制… 。探讨慢性阻塞性肺疾病伴
孙丽蓉
血管舒缩功能的调节，可以阻断血管血管紧张素 Ⅱ对近曲小管的钠重吸收，降低胞内ｃＡＭＰ，影响。肾脏对水盐的重吸收及滤过，以及抑制肾小球旁器细胞分泌。肾素等，从而导致高血压
及ＴＸＡ２等增加，刺激内皮素的生物合成。同时内皮素也能够促进平滑肌细胞、成纤维细胞和胶原的增殖，从而参与介导

老年原发性高血压患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能变化

第一作者：贾文剑（ 1961-），男，副主任医师，主要从事心力衰竭的诊治工作。
径； D4 ：舌下含服硝酸甘油 0. 5 mg，4 ～ 5 min 之内测量肱动脉内径。FMD = （ D2 － D1 ） / D1 × 100% ，非内皮依赖性舒张功能（ NMD） = （ D4 － D3 ） / D3 × 100% 。 1. 3 统计学方法应用 SPSS15. 0 统计软件，计量资料数据用 x ± s 表示，采用 t 检验。
老年原发性高血压患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能变化
贾文剑孙红霞呼敏风（安阳市人民医院分院内科，河南安阳 455000）
〔摘要〕目的探讨老年原发性高血压患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（ FMD）的变化。方法选择 2008 年 2 月至 2011 年 6 月诊断为原发性高血压的老年患者 52 例为观察组，同期门诊健康老年人 30 例为对照组，高分辨率超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（ FMD）。结果高血压患者肱动脉血管基础内径、基础血流与健康人比较无显著性差异（ P ＞ 0. 05），FMD 较健康人明显降低，存在显著性差异（ P ＜ 0. 05）； NMD 稍有升高，与健康人比较无显著性差异（ P ＞ 0. 05）。结论早期检测老年原发性高血压患者肱动脉血流介导的 FMD 的变化，可为病变提供证据并进行干预性治疗，对于高血压防治具有重要的临床意义。
t值
0.
P值
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3讨论血管内皮细胞为单层扁平细胞或多角形细胞，具有参与血
管内外环境的动态平衡，影响血管张力、纤维蛋白溶解、细胞生长等特性。血管内皮细胞具有分泌血管活性物质的作用，分泌的活性物质有一氧化氮、内皮素、前列环素、血管收缩因子等。一氧化氮主要维持血管张力、抑制血小板聚集，内皮素具有收缩血管平滑肌作用，是最强的血管肽。高血压时，一氧化氮合酶的能力下降，血管壁压力增高、氧自由基增多，多种原因影响一氧化氮生成减少，内皮素增加，血管平滑肌对舒张因子的反应减弱而对收缩因子的反应增强，导致血管平滑肌强烈收缩，一氧化氮与内皮素之间的平衡紊乱进一步导致血压增高，高血压还可加重内皮细胞损害导致恶性循环〔1〕。有学者研究发现高血压时内皮细胞变化较为明显，大量的炎症因子均参与了高血压的发展，在高血压患者中大、中动脉、心室等均发生了重构性的变化〔2〕。

血管内皮细胞功能障碍机制

血管内皮细胞功能障碍机制血管内皮细胞功能障碍是心血管疾病发展过程中的关键因素之一，其机制复杂且多方面。

本文将探讨血管内皮细胞功能障碍的机制，分析其在心血管疾病中的作用及其潜在的治疗策略。

一、血管内皮细胞概述血管内皮细胞是血管内壁的一层细胞，它们不仅构成了血管的物理屏障，还具有调节血管张力、凝血和炎症反应等多种功能。

内皮细胞的健康状态对于维持血管的正常功能至关重要。

1.1 血管内皮细胞的生理功能血管内皮细胞通过释放一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）和内皮素-1（ET-1）等血管活性物质，参与血管的舒张和收缩。

此外，它们还通过表达血管细胞黏附分子（VCAMs）和选择素等，参与白细胞的滚动、黏附和迁移，从而调节炎症反应。

1.2 血管内皮细胞的病理变化在心血管疾病的发展过程中，血管内皮细胞可能会遭受氧化应激、炎症因子、高血压等多种因素的损伤，导致其功能障碍。

这种功能障碍表现为血管活性物质释放失衡、细胞黏附分子表达增加、细胞凋亡等。

二、血管内皮细胞功能障碍的机制血管内皮细胞功能障碍涉及多种机制，包括氧化应激、炎症反应、内皮细胞凋亡和自噬等。

2.1 氧化应激氧化应激是血管内皮细胞功能障碍的一个重要因素。

活性氧（ROS）的过量产生可以损伤细胞内的脂质、蛋白质和DNA，导致细胞功能障碍。

ROS还能通过抑制一氧化氮合酶（NOS）的活性，减少NO的生成，从而影响血管的舒张功能。

2.2 炎症反应炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）等，可以激活内皮细胞内的信号通路，增加细胞黏附分子的表达，促进白细胞的黏附和迁移，从而加剧炎症反应。

2.3 内皮细胞凋亡内皮细胞凋亡是血管内皮细胞功能障碍的另一个重要机制。

多种因素如氧化应激、炎症因子和细胞因子等，可以通过激活caspase家族蛋白酶，触发细胞凋亡程序。

2.4 自噬自噬是一种细胞内部的清理机制，它通过形成自噬泡来降解损伤的细胞器和蛋白质。

血管内皮功能与高血压并发症

血管内皮功能与高血压并发症一、血管内皮功能概述血管内皮是血管壁的内层，由单层内皮细胞组成，对维持血管健康和功能发挥着至关重要的作用。

血管内皮细胞不仅形成血液与血管壁之间的物理屏障，还参与调节血管张力、炎症反应、凝血和血管修复等多种生理过程。

血管内皮功能障碍是指内皮细胞失去正常的生理功能，是多种心血管疾病的共同病理基础。

1.1 血管内皮细胞的生理功能血管内皮细胞具有多种生理功能，包括：- 合成和释放一氧化氮（NO），一种强效的血管舒张因子，有助于调节血管的张力。

- 表达血管性假性血友病因子（vWF），参与血小板粘附和血液凝固过程。

- 分泌内皮素-1（ET-1），一种强效的血管收缩因子，与NO的作用相反。

- 调节血管壁的通透性，控制物质交换和细胞迁移。

1.2 血管内皮功能障碍的影响因素血管内皮功能障碍可能由多种因素引起，包括：- 高血压：长期高血压可导致血管内皮细胞损伤，影响其正常功能。

- 糖尿病：高血糖状态可损伤血管内皮细胞，导致功能障碍。

- 吸烟：烟草中的有害物质可直接损伤血管内皮细胞。

- 血脂异常：氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）可诱导内皮细胞功能障碍。

二、高血压与血管内皮功能高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，与血管内皮功能障碍密切相关。

高血压状态下，血管内皮细胞受到持续的机械压力，导致细胞结构和功能的改变。

2.1 高血压对血管内皮功能的影响高血压对血管内皮功能的影响主要表现在以下几个方面：- 增加血管内皮细胞的氧化应激，导致细胞损伤和功能障碍。

- 促进炎症因子的释放，加剧血管壁的炎症反应。

- 改变血管内皮细胞的表型，使其更易于表达促凝血和促炎症的分子。

- 影响血管内皮细胞的增殖和凋亡平衡，导致血管壁结构的改变。

2.2 高血压并发症的发生机制高血压并发症的发生与血管内皮功能障碍密切相关，包括：- 动脉粥样硬化：血管内皮功能障碍导致脂质沉积和炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块的形成。

- 心肌肥厚：高血压引起的血管内皮功能障碍可导致心肌细胞的肥厚和心脏重构。