急性白血病护理 (2)

合集下载

急性白血病的护理措施

急性白血病的护理措施概述急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。

患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。

白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。

本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。

护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。

•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。

•定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。

•鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。

2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。

•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。

•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。

•患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。

3. 预防感染•对于白血病患者，预防感染是至关重要的。

因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。

•保持居室清洁和通风，定期消毒。

•控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。

接触感染是最常见的感染途径之一。

•定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。

•避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。

4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

•记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。

5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。

•给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。

•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。

6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗，护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物，并监测患者的用药情况和不良反应。

急性白血病护理措施

急性白血病护理措施什么是急性白血病？急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓疾病。

该病以骨髓增生失常、白细胞过多和造血障碍为特征。

急性白血病患者需要采取一系列的护理措施来控制病情和提高生活质量。

护理措施1. 环境管理•保持清洁和安静的环境，避免感染的风险。

•定期消毒医疗设备，避免交叉感染。

•患者要避免接触潮湿的物品，因为患者的免疫力较低，容易感染。

2. 感染控制•患者需要定期进行手卫生，遵守正确的手卫生步骤。

•医护人员必须戴好口罩、手套、帽子和防护服等防护用品，以减少感染传播的风险。

•定期监测患者的体温，发现异常立即采取相应的措施。

3. 饮食与营养•给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，提供充足的营养支持。

•避免给患者食用生的或未经煮熟的食物，减少感染的风险。

•根据患者的需求，采取各种方式提供饮食，如切碎、液体或鼻胃管喂食等。

4. 心理护理•提供必要的情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

5. 疼痛管理•监测患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。

•提供舒适的床铺和环境。

6. 出血控制•观察患者的出血情况，包括皮肤、鼻腔、口腔等。

•避免患者触碰硬物，减少意外损伤引起的出血。

•保持皮肤清洁，预防感染。

7. 体力活动•根据患者的状况提供适度的体力活动，避免过度疲劳。

•避免患者接触疾病的可能来源，以减少感染的风险。

8. 教育与指导•向患者及其家属提供关于急性白血病的教育和指导，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。

•帮助患者制定恰当的生活计划，让他们更好地管理疾病。

结语急性白血病是一种需要特殊护理的疾病，患者需要定期进行医学观察和治疗。

护理措施的实施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

医护人员在护理过程中要注重环境管理、感染控制、营养支持、心理护理等方面的工作，为患者提供全方位的照顾和关爱。

白血病护理措施PPT课件 (2)

白血病症状
3
2
4
1
发热：白血病患者常出现不明原因的发热
淋巴结肿大：白血病患者常出现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大
贫血：白血病患者常出现面色苍白、乏力等症状
出血：白血病患者常出现鼻出血、牙龈出血等症状
2
心理护理
01
建立信任关系：与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求
02
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和安慰
刀客特万
01.
白血病概述护理措施
白血病护理注意事项
1
白血病定义
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，主要表现为骨髓中白细胞异常增生。
白血病分为急性和慢性两种类型，其中急性白血病发病率较高。
白血病患者会出现贫血、出血、感染等症状，严重时可危及生命。
白血病的治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。
药物护理
01
药物种类：化疗药物、靶向药物、免疫抑制剂等
02
药物剂量：根据患者病情和体重调整剂量
03
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等
04
药物监测：定期检查血常规、肝肾功能等指标，及时调整药物剂量
3
观察病情变化
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征变化
观察患者皮肤、黏膜、口腔等部位有无出血、感染等异常情况
03
定期复查肝肾功能、心电图等，评估治疗效果及副作用
02
定期复查骨密度，预防骨质疏松等并发症
04
制作人：刀客特万
01
02
03
04
白血病分类
急性白血病：分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）

白血病的护理常规

一般护理常规急性白血病的护理常规（一）一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。

2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。

3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。

4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。

5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。

（二）观察要点1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。

2、生命体征的观察。

3、意识状态的观察。

4、心理状态的观察。

5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。

6、睡眠情况及自理能力的观察。

（三）健康教育1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。

多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。

2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。

3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。

避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。

4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。

5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。

家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。

化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。

6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。

其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力。

而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。

白血病的病因尚不清楚,可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。

急性白血病起病急,临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）患者应卧床休息。

给予心理支持,使患者保持心情、精神愉快。

（二）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。

（三）保持口腔清洁,进食后使用氯己定漱口水含漱,清除口腔内食物残渣,预防口腔黏膜溃疡。

若化疗后出现口腔炎,每日口腔护理2次,局部外涂口腔溃疡散。

（四）保持排便通畅,便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,预防肛裂及肛周感染。

（五）监测体温,注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。

（六）病室保持清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,并限制探视人员。

（七）探视人员应戴口罩。

（八）观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点、瘀斑,有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。

（九）化疗时观察药物的毒副作用,静脉输液时,观察药物有无外渗,保护外周静脉。

（十）健康指导1、遵医嘱按时门诊复诊,按时化疗,监测血象变化。

2、预防感染,外出时戴口罩,避免去人多的公共场所。

注意口腔、皮肤、肛周的清洁。

3、合理饮食,饮食应营养均衡、易消化、无刺激性,禁食生冷、不洁食物,预防胃肠道感染。

4、适当活动,避免过度劳累,生活有规律。

5、出现发热、出血等症状及时就诊。

三、主要护理问题（一）有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。

（二）潜在的并发症出血与化疗后骨髓抑制有关。

（三）体温过高与感染有关。

（四）黏膜完整性受损与化疗副作用有关。

（五）知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。

小儿急性白血病的护理

小儿急性白血病的护理一、护理措施1、密切观察患儿神志、瞳孔等病情变化，若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血。

2、观察有无牙龈肿痛、出血，皮肤有无出血等现象。

二、护理措施1、体位与休息：白血病患儿常有乏力、活动后气促，需卧床休息，以活动后无症状为宜。

长期卧床者，应经常更换体位，预防压疮。

2、饮食护理：鼓励患儿进食，增加营养，注意饮食卫生。

禁食辛辣刺激性食物，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予静脉营养。

3、病情观察：监测生命体征变化，观察有无牙龈肿痛、出血，皮肤有无出血现象，发现感染或出血先兆，及时通知医生处理；密切观察患儿神志、瞳孔等病情变化，患儿若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，基至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血，应配合医生进行止血、降低颅内压等紧急处理。

4、药物护理：按医嘱执行化疗方案，观察化疗药物疗效及毒性反应。

注射化疗药物时，应合理选择静脉血管通道器材，可选择经外周静脉置入中心静脉置管术（PICC），并正确维护；某些药物，如甲氨蝶呤、柔红霉素等光照后可分解、降低药效，输注时采用避光措施；鞘内注射时，准确掌握药物浓度和剂量，缓慢推入，注射后平卧4-6 小时，防止发生不良反应。

5、心理护理：热情帮助、关心患儿，向家长及患儿介绍白血病有关知识，告知化学药物治疗是重要手段，以取得配合。

向家长及患儿介绍国内外治疗的进展，增加治愈信心。

三、健康指导要点1、白血病完全缓解后仍需坚持化疗，化疗间隙期可出院，按医嘱给药及休息。

2、持续完全缓解停止化疗者，应定期随访，以便及时发现复发征象。

3、鼓励患儿进行体格锻炼，增强抗病能力，帮助疾病治愈。

四、注意事项1、预防感染，进食前后漱口，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

2、保持排便通畅，注意肛周清洁卫生，防止肛周脓肿或溃烂。

急性白血病患者护理常规

急性白血病患者护理常规【疾病概述】急性白血病（acute leukemia，AL），为骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病。

其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。

【护理问题】1.高热2.活动无耐力3.营养失调4.恐惧5.潜在并发症的护理6.知识缺乏【护理措施】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，根据患者贫血程度适当活动。

（二）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（三）休息及活动严密观察患者的病情，重度贫血的患者给予氧气吸入，卧床休息，避免突然改变体位后发生晕厥，防止跌倒遵医嘱输血时护士应做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

（四）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（五）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。

（六）潜在并发症的护理（1）出血1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定。

2．血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。

3．血小板2-5万/微升患者可轻微活动，避免活动过度及外伤。

4．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点，瘀斑、牙龈出血、鼻出血，呕血、便血、血尿。

5．鼻出血时鼻部冷敷，牙龈出血是要保持口腔卫生，加强漱口，禁止刷牙，避免刷牙时损伤粘膜。

6.观察女性月经量、颜色、及有无血块。

7.特别注意观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。

8.按医嘱给予止血药物或配合输注血小板。

9.各种操作应动作轻柔，穿刺后应延长局部按压时间。

10．应避免进刺激性以及粗、硬食物。

有消化道出血者遵医嘱给予禁食。

11．保持大便通畅，必要时给予通便药。

（2）感染预防1．保持并使环境清洁干净、空气清洁，限制探视，防止交叉感染。

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。

2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。

3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。

4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。

(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。

后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。

(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。

(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。

(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。

(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。

严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。

5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。

口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。

6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。

7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。

急性白血病(谱系未定)护理

04
免疫系统异常：免疫系统异常可能导致白血病发生
临床表现
发热：急性白血病患者常出现发热 01 症状，体温可达38-40℃
贫血：患者会出现面色苍白、乏力、 02 心悸等症状
出血：患者可能出现皮肤瘀斑、鼻 03 出血、牙龈出血等症状
淋巴结肿大：患者可能出现颈部、 04 腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大
急性白血病(谱系未定)护理
演讲人
目录
01. 急性白血病概述 02. 护理措施 03. 护理重点 04. 护理教育
急性白血病概述
疾病定义
急性白血病：一种造血系统恶性肿瘤，表现为骨髓中异常白细胞大量增生，抑制正常造血功能。
发病率：急性白血病发病率约为每10万人中2-3例，其中儿童和
青少年发病率较高。
心理疏导：针对患者的心理问题进行疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧
护理重点
感染预防
保持清洁卫生：勤洗手、勤换衣、勤通风
01
加强营养：增强免疫力，提高抵抗力
03
02
避免感染源：避免接触感染源，如病人、动物等
04
定期检查：定期检查身体，及时发现感染迹象，及时治疗
出血预防
STEP1
04 教育效果：家属教育可以
提高家属对患者病情和治疗方案的了解，增强家属的信心和配合度，有利于患者的康复。
护理团队培训
01 培训内容：急性白血病(谱系未定)的护理知识和技能
02 培训对象：护理团队全体成员
03 培训方式：线上和线下相结合，包括讲座、案例分析、模拟演练等
04 培训目标：提高护理团队的专业水平和服务质量，确保患者得到及时、有效的护理。
STEP2

急性白血病的护理

急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。

二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。

三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。

2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。

3.营养失调低于机体需要量。

4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。

5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。

四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。

五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。

2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。

3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。

六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。

2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。

长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。

3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。

注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。

4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。

限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。

接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。

5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。

6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。

急性白血病患者的护理措施.ppt

2021/3/8
3
3.化疗护理（1）不良反应
① 骨髓抑制 ② 胃肠道反应 ③ 肝功能损害

2021/3/8
4
（2）特殊不良反应
心脏损害－ ADM 皮肤粘膜受损－CTX
末梢神经炎－ VCR
（3）鞘内注射甲氨喋呤
① 控制给药速度 ② 去枕平卧6h
2021/3/8
5
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
急性白血病患者的护理措施
2021/3/8
1
1.一般护理（1）休息：卧床为主（2）饮食
① 加强营养，保证足够热量 ② 避免坚硬、粗糙、辛辣 ③ 化疗前、后1小时内避免进餐
④ 多饮水
2021/3/8
2
2.预防感染（1）保护性隔离
成熟粒细胞< 0.5×109/L
（2）加强口腔护理（3）观察感染征象（4）严格无菌操作
经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉进行穿刺，沿血管走向至上腔静脉
2021/3/8
6

急性白血病的护理常规

急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。

【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。

2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。

7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。

白血病患者的护理常识

白血病患者的护理常识1、一般病人应适当卧床休息。

有严重进行性贫血（血红蛋白低于50g/L）、急性出血或感染病人应绝对卧床休息。

2、给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。

如有消化道出血，据情给予流质饮食、冷流质饮食、暂禁食。

如有口腔溃疡，给予温流质饮食。

化疗期间应特殊给予清淡可口的饮食，有条件时可给特别饮食。

3、给病人以心理支持，体贴关心病人。

既要注意实行保护性医疗制度，又要恰当地解释诊断和治疗中的问题，避免给病人以不良刺激，使其能配合治疗而利于治疗。

特别是在病人处于诊断未明确或得知确诊为急性白血病之后或病情反复时，更应加强这方面的工作。

注意观察病人可能出现的异常情绪变化，及时通知医师、有关人员及其家属，采取措施，以防意外。

4、密切观察病情变化，定期测体温、脉搏、血压、呼吸，并经常检查病人皮肤粘膜有无新鲜出血点和瘀斑，注意有无血尿、黑便、血便、女病人注意月经量。

在易合并DIC的急性早幼粒细胞白血病病人，如抽血时出现迅速凝血或皮肤粘膜出现大片瘀斑，尤其是注射部位血液不凝而渗血，应想到已发生DIC，及时通知医师确诊及治疗。

5、注意口腔护理。

急性白血病本身及化疗均可造成口腔感染与齿龈出血，使口内腥臭，影响病人食欲，也易导致继发感染，严重者可引起败血症。

因此，应每天3～5次给1%双氧水及朵贝尔氏液漱口，病情严重病人进行口腔护理，以消毒棉球擦洗口腔。

溃疡处涂2%龙胆紫液，如溃疡严重、疼痛较剧、影响进食时，可给予1%地卡因液15ml含漱，局部涂0.1%新霉素液或0.1%红霉素液。

饭后用清水漱口。

如有霉菌感染，可以4%苏打水、1.5%双氧水漱口或5%的5-氟胞嘧啶液漱口，溃疡处涂制霉菌素糊，或口服制霉菌素或5—氟胞嘧啶。

6、注意皮肤、会阴、肛门等部位的清洁卫生，保持干燥，避免损伤，以防止感染。

定期洗澡或擦澡（重病人）、洗头、剪指甲。

经常更换内衣和被服套。

保持床面干燥平整。

重病人受压部位皮肤用温热毛巾按摩，以促进局部血液循环，预防褥疮，出汗多的病人宜每天用温水擦澡一次。

急性白血病

急性白血病一、护理目标（一）了解疾病常识，保持乐观情绪。

（二）体温正常，无感染的发生，避免引起出血。

（三）处理治疗方案适当，疾病达到缓解。

二、护理问题（一）活动无耐力与贫血、出血有关。

（二）有感染的危险与白血病及化疗副作用使患者易于感染有关。

（三）有受伤的危险与白血病及化疗副作用引起的出血倾向有关。

三、专科评估（一）评估病人日常及活动后的心率和呼吸情况及对白血病的认知情况。

（二）感染的评估体温控制在正常范围，无咳嗽、咳痰，无潜在感染病灶。

（三）监测血小板计数，评估出血的症状体征。

（四）无头昏、头痛、视物模糊等症状，预防脑疝的发生。

四、护理措施（一）常规护理1.心理护理多与患者交流，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

经常巡视病房，并与其交谈。

在交谈时提供一些帮助，赞扬病人在保持良好的感觉中所付出的努力，让其了解化疗可出现的不良反应，如脱发、口腔溃疡、恶心、呕吐，并告知患者当停止化疗后可逐渐恢复，消除心理障碍。

2.环境保持病室通风，每日紫外线照射，减少探视人员。

（二）病情观察1.严密观察皮肤有无瘀点、瘀斑及生长消退情况，有无视网膜出血、耳内出血、颅内出血的征象。

仔细检查口腔、鼻腔、咽、喉、肛门及皮肤等部位有无感染灶。

2.预防感染化疗后的患者免疫力明显低下时应给予保护性隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。

传染病流行季节尽量减少外出。

指导病人保持各人卫生，饭前、饭后认真洗手，便后或每晚睡前用1：5000高锰酸钾坐浴20分钟，坐浴后肛周涂抗生素软膏。

3.加强口腔护理化疗药物可破坏口腔组织。

化疗可导致唾液量和质的改变，引起口腔干燥，因此应重视口腔卫生。

坚持餐前饭后、晨起睡前用3%碳酸氢钠、庆大霉素、甲酰四氢叶酸钙三种漱口液交替含漱。

减少口腔并发症。

4.预防高尿酸血症在化疗期间，鼓励病人多喝水，保证足够的入水量。

同时要注意碱化尿液、血液，严密观察尿量。

发生少尿或无尿及早采取措施。

5.严密监测血常规当血小板低于20×109/L时，指导病人绝对卧床休息，若出现头痛、头晕、眼前发黑、心慌，及时通知医生，必要时遵医嘱输血小板，预防自发性大出血。

急性白血病护理措施

1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。

2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。

饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。

口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。

1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。

2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。

3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。

4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。

①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。

②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。

1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。

2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。

3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。

牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。

当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。

1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。

大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。

口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。

2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。

3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规
【护理评估】
1．了解有无引起白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。

2．评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。

3评．估患者心理状态及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。

【护理措施】
1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。

2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。

化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。

避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半坐位，避免饭后立即平卧。

3．遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控
制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。

4．及时评估患者病情变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症。

有出血时，评估出血部位及其特点，警惕颅内出血和DIC。

5．做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。

有痔疮者每日用1:5000PP粉溶液坐浴。

6．针对患者不同心理状态及承受能力，给予相应的心理护理。

7．患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。

【健康指导】
1．向患者将解白血病致病原因，脱离或消除致病因素。

2．保持乐观情绪，树立治疗信心。

3．注意休息，避免交叉感染。

急性白血病病人的护理——教案

课后作业：护考模拟题
1．急性白血病最常见的感染是
A．肺部感染
B．肛周炎
C．口腔炎
D．败血症
E．尿路感染
2．急性白血病的临床特征是
A．感染、贫血、出血
B．全血细胞减少
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．恶病质
E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
10分钟
15分钟
35分钟
65分钟
75分钟
30分钟
10分钟
难点
急性白血病的检查和治疗要点。
教学过程
时间分配
复习旧课：肿瘤的相关知识
学习任务：.患者，女性，20岁，牙龈溃破1个月，鼻出血1周，高热寒战伴咽痛4天入院。护理体检：血压120/82mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体温39℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点牙龈肿胀，有多处溃疡，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下2cm。血象：血红蛋白100g/L，红细胞3.1×109/L，白细胞60×109/L，血小板43×109/L，骨髓象增生极度活跃。入院诊断为急性白血病。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
⑶ 多药联合化学治疗
分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程
1）入院护理：迎接病人→实行保护性隔离→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施
启发为什么实行保护性隔离？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
启发如何识别多次注射引起静脉炎和周围组织坏死炎症的表现
启发输液过程中如何预防静脉炎及组织坏死的发生以及相应的护理措施？
5急性白血病的临床表现
起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，