分化型甲状腺癌的--姚 峰 孙圣荣

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分化型甲状腺癌诊治指南

分化型甲状腺癌诊治指南

《分化型甲状腺癌诊治指南》解读∙发布日期:2012-06-28∙出处:∙作者:天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科高明郑向前魏松锋∙对应指南:分化型甲状腺癌诊治指南2010-10-01 中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会甲状腺癌学组编写的《分化型甲状腺癌诊治指南》(以下简称《指南》)已于2011年正式发布。

回想起来,本指南从构思到开始着手撰写,再到与国内同行专家磋商及修订,到最终在《中国实用外科杂志》上发表,已历经了近两年的时间。

这期间既有踌躇,又有争论,既有支持和拥护,又有困难和阻碍。

但无论是褒是贬,是推是拦,都在一定程度上体现了我国在甲状腺癌诊治规范方面的不足及欠缺,同时也显示出国内同行对我国甲状腺癌诊治事业的高度重视及不懈努力。

因此,我们认为,适时地推出国人自己的甲状腺癌诊治指南是很有必要的。

我们当初制定该指南的宗旨也是以此作为先导,听取广大同行的意见,并不断完善,以利于将来《指南》的定期修订,从而不辱我们的共同使命。

我们也相信,该指南的发表对促进我国分化型甲状腺癌(DTC)的诊治水平,规范其治疗原则和方法都有重大的意义。

(《指南》成员名单:高明、吴毅、陈建超、葛正津、李树业、徐震纲、李晓明、高力、王可敬、赵代伟)编写说明近年来DTC的发病率不断攀升,临床诊治例数不断增加,客观上需要更为规范的诊治流程和诊疗指南,以减少在不同级别、不同地区的医院中可能出现的治疗不足、不规范以及过度治疗的现象,而这一需求在国内表现得更为明显。

有关甲状腺癌诊治历来争论颇多,其中既有DTC特殊临床生物学特性因素,又有不同学科和地域对其理解存在差异的影响。

在循证医学基础上科学编写指南并加以规范的难度虽大,但始终备受关注。

由于我国缺乏关于DTC的多中心、大规模临床回顾性研究资料,更没有大规模的前瞻性随机对照研究,我们选择的《指南》专家组由涵盖华北、华南、华东、华西地区10余家肿瘤专科医院和综合性医院的专家组成。

分化型甲状腺癌的外科治疗进展

分化型甲状腺癌的外科治疗进展

分化型甲状腺癌的外科治疗进展
王圣应
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2004(29)6
【摘要】分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌)由于其生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性。

外科手术切除能长期生存,因而手术切除范围一直是外科争论的热点问题。

人们曾想从循证医学的角度去探索和解释这个问题,但从目前所收集到的文献资料(均为回顾性资料)来看,难以划定手术切除范围。

【总页数】3页(P571-573)
【作者】王圣应
【作者单位】蚌埠医学院附属医院,肿瘤外科,安徽,蚌埠,233004
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1;R653
【相关文献】
1.分化型甲状腺癌外科手术治疗进展 [J], 张洪禹;姜成文;潘利;曹正涛;姜辉
2.精准外科理念下分化型甲状腺癌的手术治疗进展 [J], 简闯;史炼钢
3.颈部超声联合血清甲状腺球蛋白评估阿帕替尼治疗进展性碘难治性分化型甲状腺癌的短期疗效 [J], 高璐滢;王莹;赵瑞娜;林岩松;姜玉新;李建初;李慧;张波;刘如玉;席雪华;高琼
4.分化型甲状腺癌术后的治疗进展 [J], 张泽莲;邹丽;陈军;姚茂篪
5.肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展 [J], 叶国经因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

甲状腺显示胸腺样分化的癌超微病理结构观察

甲状腺显示胸腺样分化的癌超微病理结构观察

或其他 颈部 转移 性 癌 等相 混 淆 。 目前 , 内外 文 国
献报道 的 C SL 仅 约 5 ATE 0余 例 , 多 为 个 例 报 且
道 , C S L 超 微 结 构 的研 究 报 道 较 少 。 对 A TE 本 文对 2例 C S L A T E病 例 进行 了超 微 结 构 的 观 察 , 旨在加深 对该 肿瘤 的认 识 , 助 于 与其 他 甲状 腺 肿 有
似 , 颈部无 痛性 肿 块 。肿 块 位 于 右侧 甲状 腺 。肿 为
块 质较硬 , 界不 清 , 咽活 动度不 佳 。B超 检 查显 边 吞 示 甲状 腺 内低 回声 区或 实 质性 占位 , 色 多 普 勒检 彩 查 显示 较 为 丰 富 的血 流 信 号 。血 清 学 检 查 甲状 腺 素、 甲状 腺球 蛋 白, 甲状腺球 蛋 白抗体均 在正 常范 围
甲状腺显示胸腺样分化 的癌超微病理 结构观察
梁 伟 , 马 捷 , 少军 , 姜 陆珍 凤 , 晓 军 周
( 京 军 区 南京 总 医 院 病 理 科 , 苏 南 京 2 0 0 ) 南 江 10 2
摘 要 : 用透 射 电 子 显 微 镜 观 察 2例 甲 状 腺 显 示 胸 腺 样 分 化 癌 ( a i m h wn h m s i iee t t n 利 c r n a s o igty u — k df rபைடு நூலகம்i i , c o le n ao
等 。病理诊 断上 极 易 与侵 袭 性 强 、 后差 的原 发 性 预
甲状腺 鳞状 细胞 癌 、 甲状腺 未分 化癌 、 甲状腺髓 样 癌
进行 。③ 超 微 病 理 观 察 : 本 切 成 1 m 标 m。的 组 织
块, 置于 2 %戊 二醛 固定 , 继之 以 1 %锇 酸 固定 , 列 系

分化型甲状腺癌手术方式42例分析

分化型甲状腺癌手术方式42例分析

分化型甲状腺癌手术方式42例分析蒋圣早;彭云华;王文斌;喻鸣;周博【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(000)016【摘要】目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。

方法回顾性分析武汉市汉南区人民医院普外科2011年3月~2014年3月间手术治疗分化型甲状腺癌42例的临床资料。

结果本组42例中,40例为甲状腺乳头状癌,2例为滤泡状癌;行甲状腺全切26例,患侧腺叶+峡部+对侧近全切12例,患侧腺叶+峡部切除4例。

行中央组淋巴结清扫19例,选择性淋巴结清扫9例。

术后7例出现暂时性声音嘶哑;10例暂时性低钙血症。

结论对于分化型甲状腺癌,临床分类、分期和术中冰冻切片快速病理检查结果,作为综合决定手术方式的依据。

主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,并行相应颈淋巴结清扫。

%Objective To explore appropriate surgical procedures for differentiated thyroid carcinoma. Methods Clinical data of 42 patients who received surgery for differentiated thyroid carcinoma from March 2011 to March 2014 in the department of general surgery in our hospital were retrospectively analyzed. Results Among the 42 patients, 40 patients were papillary thyroid carcinoma and 2 patients were follicular thyroid carcinoma; 26 patients received total thyroidectomy, 12 patients received resection of thyroid lobes+isthmus in affectedside+near total thyroidectomy in opposite side, and 4 patients received resection of thyroid lobes+isthmus in affected side.19 patients received lymph node dissection of central group, and 9 patients received selectivelymph node dissection. 7 patients showed temporary hoarseness after the surgery; 10 patients showed temporary hypocalcemia. Conclusion As for differentiated thyroid carcinoma, clinical classification, clinical staging and results of rapid pathological examination of frozen sections dur-ing the surgery are considered as proofs for comprehensive decision of surgical procedures. Total thy-roidectomy and near-total thyroidectomy are suggested, and neck lymph node dissection is carried out ap-propriately.【总页数】3页(P33-35)【作者】蒋圣早;彭云华;王文斌;喻鸣;周博【作者单位】武汉市汉南区人民医院普外科,湖北武汉 430090;武汉市汉南区人民医院普外科,湖北武汉 430090;武汉市汉南区人民医院普外科,湖北武汉430090;武汉市汉南区人民医院普外科,湖北武汉 430090;武汉市汉南区人民医院普外科,湖北武汉 430090【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺结节手术发现分化型甲状腺癌42例分析 [J], 孙建勤;王海东;李学仁2.分化型甲状腺癌再手术42例分析 [J], 付逢吉;王山成3.分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析) [J], 石磊; 陈平; 何春兰; 赵伟4.分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析) [J], 石磊; 陈平; 何春兰; 赵伟5.分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析) [J], 石磊; 陈平; 何春兰; 赵伟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

高级别分化型甲状腺癌病理诊断标准

高级别分化型甲状腺癌病理诊断标准

高级别分化型甲状腺癌病理诊断标准
高级别分化型甲状腺癌的病理诊断标准主要包括以下几个方面,仅供参考:
1. 肿瘤细胞的形态特征:分化型甲状腺癌的肿瘤细胞形态通常与正常甲状腺细胞相似,包括乳头状、滤泡状或旋涡状排列。

同时,肿瘤细胞的大小和染色深浅也可能出现不同。

2. 肿瘤组织的结构特点:分化型甲状腺癌的肿瘤组织结构多样,包括实体片巢状、旋涡状排列,或形成梁状、乳头状、旋涡状排列。

此外,还可能存在毛玻璃样细胞核改变、核沟、核沟和核沟等特征。

3. 淋巴结转移和远处转移:分化型甲状腺癌可能通过淋巴道转移至淋巴结和远处器官,如肺、骨和肝等。

淋巴结转移时,可在颈部、上纵隔和气管旁等部位摸到肿大的淋巴结。

远处转移时,可能出现相应的症状和体征,如骨痛、呼吸困难等。

4. 免疫组化标记物表达:分化型甲状腺癌的肿瘤细胞通常表达甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等与甲状腺相关的免疫组化标记物。

这些标记物的表达有助于病理诊断和鉴别诊断。

综合以上各方面特征,结合患者的临床表现和影像学检查结果,可以对分化型甲状腺癌进行准确的病理诊断。

分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的双风险评估

分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的双风险评估
TS H抑 制 疗 法 是 指 分 化 型 甲
i 危 害 等 因素 ,人 们开 始 考 虑T s H 抑
状 腺 癌 患 者 术 后 应 用 大 剂 量 甲状
34 药品评价 2 0 1 4  ̄ ] 第1 l 卷第3 期
药物 s临床 Dr u g s a n dC l 院 内
0 月 发表 的我国 《 甲状 腺 结 节 疗 法 作 为分 化 型 甲状 腺 癌 的经 典 治 年 1
分泌科 副主任 。1 9 9 8 年 于解 放军军 医进修 学院获博士 学 位 ,师从 潘长玉教授 ,一直 致 力于糖尿 病和 内分泌疾病
好预 后 、乳头状 微小 癌诊 断 比例 念 , 建 议 基 于 双 风 险 评 估 结 果 设 的增 加、T s H检测方法的进 步以及 定 个体 化 的抑 制 目标 。
长 期T s H 抑 制 状 态 下 即使 甲状腺 激 素 水 平 位 于 正 常 范 围仍 可 能 带 来 T S H 抑制治疗的理论基础
c a n c e r [ J ]T h y r o i d , 2 0 0 9 , 1 9 : 1 1 6 7 — 1 21 4
[ 4 ] NCC N C l i n i c a l P r a c t i c e Gu i d e l i n e s i n On c o l o g y Th y r o i d c a r c i n o ma [ S /
的I 床 工作 。2 0 O 4 年1 1 月至 2 0 O 6 年6 月在 美 国南伊 利诺伊 大学 医学 院担任 访 问学者 。
疗手段在 临床上 已沿用了近8 0 年。
及 分 化 型 甲 状 腺 癌 指 南 借 鉴 了
S H抑 制 治 疗 理 近年来 ,由于分化型 甲状腺癌 的良 国 际上 最 新 有 关 T

分化型甲状腺癌225例诊治体会

分化型甲状腺癌225例诊治体会

分化型甲状腺癌225例诊治体会
陈锋夏;钟晓捷;汤鹏
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2002(012)009
【摘要】目的:探讨甲状腺分化型癌的诊治.方法:总结225例甲状腺分化型癌的临床资料,对原发灶行根治切除,第一次手术不彻底者行二次手术.对颈淋巴结阳性(N+)患者行颈清扫术,颈淋巴结阴性(N0)患者当出现颈淋巴结转移时再行治疗性颈清扫术.结果:颈部N+患者的5,10年生存率分别为80.2%和77.1%,颈部N0患者随访中出现颈淋巴结转移行清扫术后5,10年生存率分别为85.2%和80.4%,差异无显著性.结论:B超、CT对诊断分化型甲状腺癌及发现颈淋巴结有否肿大是有效的手段.细针穿刺细胞学检查及术中冰冻病理学检查是明确诊断的主要方法.对分化型甲状腺癌颈部N+患者行治疗性颈清扫,提倡功能性颈清扫,颈部N0患者不主张选择性颈清扫术.
【总页数】3页(P51-53)
【作者】陈锋夏;钟晓捷;汤鹏
【作者单位】海南省人民医院肿瘤外科,海口,570311;海南省人民医院肿瘤外科,海口,570311;海南省人民医院肿瘤外科,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.分化型甲状腺癌113例诊治体会 [J], 曲京文
2.分化型甲状腺癌的诊治体会 [J], 高军;查育峰;代引海
3.2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读:分化型甲状腺癌131I治疗新进展 [J], 林岩松;李娇
4.分化型甲状腺癌的诊治体会 [J], 张红丹
5.分化型甲状腺癌42例诊治体会 [J], 伍岗泉
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甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)解读PPT课件

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)解读PPT课件

治疗过程中的注意
事项
告知患者在治疗过程中需要注意 的事项,如按时服药、定期随访 、及时处理并发症等。
心理支持体系建设
心理评估
对患者进行心理评估,了解其情绪状态、心理需求和应对方式,为制定个性化的心理支 持计划提供依据。
心理干预
根据患者的具体情况,采用认知行为疗法、放松训练、心理教育等方法,帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪,增强治疗信心。
放射碘治疗原理及操作规范
放射碘治疗原理
放射碘治疗是利用放射性碘元素释放出的β射线,破坏甲状腺组织,达到治疗 目的。该方法适用于不能手术或手术后复发的患者。
放射碘治疗操作规范
治疗前需进行甲状腺摄碘率测定和甲状腺显像,确定甲状腺大小和位置。治疗 时需根据患者情况选择合适的放射碘剂量,并在治疗后定期监测甲状腺功能和 进行甲状腺显像,评估治疗效果。
家属心理支持
关注家属的心理状态,提供必要的心理支持和辅导,帮助 家属缓解焦虑和压力,共同应对患者的疾病问题。
07
总结与展望
本次指南更新意义及影响
更新内容全面
本次指南更新涵盖了甲状腺 结节和分化型甲状腺癌的诊 断、治疗、随访等多个方面 ,为临床医生提供了更为全
面和细致的指导。
强化个体化治疗
指南强调了根据患者的具体 情况制定个体化的治疗方案 ,有助于提高治疗效果和患
通过制定指南,规范甲状腺结节 和分化型甲状腺癌的诊疗流程, 提高诊疗水平。
02
统一诊疗标准
03
促进学术交流
指南的制定有助于统一甲状腺结 节和分化型甲状腺癌的诊疗标准 ,减少地区差异。
指南的制定与解读有助于促进相 关领域专家学者的学术交流与合 作。
更新内容与亮点
更新内容 亮点一 亮点二 亮点三

2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(完整版)

2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(完整版)

2020分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(完整版)2020年分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(完整版)甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占所有甲状腺癌的95%以上,主要包括状癌、滤泡状癌、Hürthle细胞癌和低分化癌[1]。

近年来,甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势,2019年已跃居女性恶性肿瘤第4位[2]。

随着规范化诊疗的不断开展,我国甲状腺癌的5年相对存活率已提高至84.3%[3],但与美国的98%还存在一定差距[4],其中在术后管理方面的差距尤为明显。

规范的手术是DTC治愈的前提,而术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键[5],也是DTC病人诊治中的重要组成部分。

为了进一步规范XXX的术后管理,XXX和XXX甲状腺疾病专业委员会组织国内多家知名甲状腺疾病诊治中心专家共同讨论并制定本共识。

1.术后近期管理1.1 术后一般管理1.1.1 术后疼痛管理DTC术后会出现咳嗽疼痛、吞咽疼痛和切口疼痛等,一般为中度疼痛,多可耐受。

术后应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)等镇痛药物可显著降低病人术后疼痛,利于病人早期经口进食[6]。

推荐1:XXX术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物。

(推荐等级:B)1.1.2 术后体位管理病人在术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动,无明显不适可在床旁试坐,并根据病人自身状况逐步增加活动量,尽早下床活动,期间要注意防止引流管脱出[7]。

推荐2:DTC术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动,尽早下床活动。

(推荐等级:C)1.1.3 术后恶心呕吐管理DTC术后恶心呕吐(erative nausea and vomiting,PONV)的发生率高达60%~76%,年龄<50岁、女性、PONV病史或晕动病、非吸烟者以及术后给予阿片类药物均为PONV的高危因素。

中国分化型甲状腺癌诊治的指南解读(2012)

中国分化型甲状腺癌诊治的指南解读(2012)
复发风险持续时间超长,主要风险持续10年。 年龄、肿瘤大小、腺外侵犯、肿瘤转移需重视。 目前缺乏1类循证医学证据,主要都是2类。 还有许多问题存在疑问和争议。
2019/8/5
华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科
19
临床指南的历史和变迁
1996年,最早的甲状腺癌临床指南发布,随后 欧美及其他国家陆续发布指南并不断更新。
目前,最具学术影响力并定期更新的临床指南 有ATA、ESMO和NCCN三个版本。
欧洲各国不再单独发布指南。
NCCN指南更新最频繁,每年1~3次。
2019/8/5
华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科
20
2012年7月20日,新版
NCCN指南发布;更新
版ATA指南也与2009年
11月发布;ESMO也于
华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科
2
一、规范化治疗的重要性
原因一:发病率增高最快的实体癌
The incidence of thyroid carcinoma is increasing faster than any other solid tumor.
——Steven I. Sherman, MD, of The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center during a recent presentation at the National Comprehensive Cancer Network’s 14th Annual Conference on March 14(2009).
109 111
论文3
487 28
107 306
论文4
164 43

甲状腺癌再手术32例临床分析

甲状腺癌再手术32例临床分析

甲状腺癌再手术32例临床分析
杨仁荣
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)21
【摘要】甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%^[1]。

甲状腺癌是临床较常见的恶性肿瘤,由于医务人员对本病认识不足,医院条件限制,术中快速冰冻切片诊断的局限性及首次手术处理不当等因素,造成患者不得不经受再次手术。

【总页数】1页(P16-16)
【关键词】甲状腺癌;再手术;临床分析
【作者】杨仁荣
【作者单位】四川省岳池县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.分化型甲状腺癌再手术252例临床分析 [J], 刘文波;张浩;张平;贺亮;张挺;吕承洲;邵亮;张大林
2.94例甲状腺癌患者再手术治疗的临床分析 [J], 施杲旸;陆辉;王莹
3.分化型甲状腺癌患者不规范手术后再手术的临床分析* [J], 吴文澜; 王玥; 赵炎斌; 蒋媛; 张园
4.222例分化型甲状腺癌再手术的临床分析 [J], 毛雨;任浩宇;胡代星;窦怡;熊伟;肖琪;邓畅;苏新良
5.分化型甲状腺癌再手术的临床分析 [J], 丁文刚
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《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读PPT课件

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读PPT课件
根据患者的具体情况和肿瘤特征,制定个体化的监测方案,以更好地指导临床决策。
04
鉴别诊断与风险评估方法论述
良性结节与恶性结节鉴别要点
01
02
03
临床表现
良性结节一般生长缓慢, 无明显症状;恶性结节可 能生长迅速,伴有声音嘶 哑、吞咽困难等症状。
影像学检查
良性结节通常边界清晰, 形态规则;恶性结节可能 边界模糊,形态不规则, 伴有钙化等征象。
超声检查技术
包括二维超声、彩色多普勒超声、超 声造影等,可清晰显示甲状腺结节的 形态、边界、回声、血流等特征。
适应证
适用于所有疑似甲状腺结节的患者, 可作为首选影像学检查方法。
CT和MRI在评估中价值
CT检查
可显示甲状腺结节的钙化、与周围组织的关系以及淋巴结转移等情况,对于评估 结节性质有重要价值。
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取结节组 织进行病理学检查,可以 明确结节的良恶性。
分化型甲状腺癌风险评估模型介绍
临床病理因素
包括肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等,用于评估肿瘤的
恶性程度和预后。
分子标志物
如BRAF基因突变、TERT启动子突 变等,可以辅助诊断分化型甲状腺 癌,并预测肿瘤的侵袭性和预后。
分化型甲状腺癌特点
分化良好
分化型甲状腺癌(DTC)起源于甲状 腺滤泡上皮细胞,主要包括乳头状癌 和滤泡状癌,具有相对较好的分化程 度。
生长缓慢
淋巴结转移常见
DTC易发生淋巴结转移,尤其是颈部 淋巴结转移,但远处转移相对较少见 。
DTC通常生长缓慢,病程较长,早期 症状不明显,因此许多患者在确诊时 已进入中晚期。
未来发展趋势预测
随着基因组学和蛋白质组学等技术的 发展,未来有望发现更多与甲状腺结 节和分化型甲状腺癌相关的分子标志 物和靶点。

分化型甲状腺癌48例手术治疗分析

分化型甲状腺癌48例手术治疗分析

分化型甲状腺癌48例手术治疗分析
刘博
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)33
【摘要】目的研究分化型甲状腺癌患者的手术治疗措施。

方法2010年2月至2011年12月我院共对48例分化型甲状腺癌病例进行手术治疗,观察并分析其疗效。

结果经手术治疗后,所有患者均取得了较好的临床疗效,患者的生活质量得到明显改善。

结论采用手术治疗的方式对分化型甲状腺癌病例进行治疗,具有良好的临床疗效,值得进一步推广及运用。

【总页数】2页(P500-501)
【作者】刘博
【作者单位】松原市中心医院普外微创科,吉林松原 138001
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.腔镜技术应用于分化型甲状腺癌手术治疗的近期疗效及适应证分析 [J], 高海楠;郝文伟;金洪飞;王艳良;高杨
2.手术治疗分化型甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效分析 [J], 季福庆; 张明坤; 李梦斐
3.完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析 [J], 陈昌波; 韩宽怀; 杨建; 陈小军
4.改良Miccoli手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及术后复发的相关因素分析 [J], 汪鑫; 武晓娜; 曹力钒; 邱书变; 邢珂
5.全腔镜手术与传统手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效对比分析 [J], 郭又铭; 霍金龙; 瞿锐; 陆锐; 胡小池
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分化型甲状腺癌侵入气管内的外科治疗及气道重建

分化型甲状腺癌侵入气管内的外科治疗及气道重建

Z h a n g Q u a n , L i Ha o , C h e n We n k u a n , S o n g Mi n g , L i u We i we i ,C h e n Y a n f e n g , G u o Z h u mi n g . S t a t e K e y L a b o r a t o r y o f O n c o l o g y i n S o u t h C h i n a a n d De p a r t me n t o f H e a d a n d Ne c k S u r g e r y , S u n Y a t — — s e n
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
i n t r a l u mi n a l t r a c h e a l i n v a s i o n L i n S h a i a n , Hu a n g Ha i y a n , L i Q i u l i , L i u X u e k u i , Y a n g A n k u i ,
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f t r a c h e a l s l e e v e r e s e c t i o n i n p a p i l l a r y t h y r o i d
【 关键词 】 甲状腺癌 ; 术后并发症 ;气管 ;激光 ;袖状切除
S u r g i c a l t r e at me nt a nd t r a c h e a l r e c o ns t r uc t i o n o f di f f e r e n t i a t e d t h y r o i d c a r c i n o ma wi t h

酪氨酸激酶抑制剂治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌研究进展

酪氨酸激酶抑制剂治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌研究进展

酪氨酸激酶抑制剂治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌研究进

倪萃;苏景阳;林胜友
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2024(26)4
【摘要】甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是常见的内分泌恶性肿瘤,约占全球女性所有癌症的1%~5%,男性约占2%[1]。

2015年我国新增甲状腺癌占所有恶性肿瘤的5.12%,位居恶性肿瘤发病率第7位[2]。

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占所有TC的90%以上,其中15%的DTC患者因对放射性碘治疗不敏感导致肿瘤复发或进展转移被称为放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAI-r DTC).
【总页数】4页(P603-605)
【作者】倪萃;苏景阳;林胜友
【作者单位】浙江中医药大学附属杭州市中医院;浙江省立同德医院;浙江中医药大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.伴区域淋巴结或合并远处转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌125I粒子植入治疗的疗效及安全性
2.仑伐替尼治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌研究进展
3.
碘难治性分化型甲状腺癌诱导再分化治疗研究进展4.逆转钠碘转运蛋白在治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的研究进展5.酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析
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甲状腺癌术中应用活性碳对甲状腺的保护作用及机体炎症应激反应程度评估

甲状腺癌术中应用活性碳对甲状腺的保护作用及机体炎症应激反应程度评估

甲状腺癌术中应用活性碳对甲状腺的保护作用及机体炎症应激反应程度评估郑庆生;李军政;洪伟雄;许教远;张思毅【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2015(021)010【摘要】目的:研究甲状腺癌术中应用活性碳对甲状腺的保护作用及对机体炎症应激反应程度的影响.方法:选择在本院接受甲状腺癌手术的患者进行研究,随机分为常规组和纳米碳组,检测血清中甲状腺癌相关恶性分子、促炎因子以及抑炎因子的含量.结果:(1)恶性分子:与常规组比较,纳米碳组血清中野生型p53诱导的磷酸酶1(Wip1)、半乳糖血凝素-3(gal-3)、富含AT序列的特异结合蛋白1(SATB1)、组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶(LSD1)、生长分化因子-15(GDF-15)、TBX2的mRNA含量较低;(2)抑炎因子:与常规组比较,纳米碳组血清中乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)、网膜素-1(Omentin-1)的含量较高;(3)促炎因子:与常规组比较,纳米碳组血清中巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)、糖皮质激素诱导蛋白激酶1(SGK-1)、p-内啡肽(α-EP)的含量较低.结论:甲状腺癌术中应用纳米碳有助于减小手术操作对甲状腺组织的损伤、避免恶性生物学分子释放入血、缓解炎症反应,是甲状腺癌理想的手术方式.【总页数】4页(P1368-1370,1374)【作者】郑庆生;李军政;洪伟雄;许教远;张思毅【作者单位】东莞市第五人民医院耳鼻喉头颈外科,广东东莞523900;东莞市第五人民医院耳鼻喉头颈外科,广东东莞523900;东莞市第五人民医院耳鼻喉头颈外科,广东东莞523900;东莞市第五人民医院耳鼻喉头颈外科,广东东莞523900;广东省人民医院耳鼻喉头颈外科,广东广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.纳米炭应用于甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的护理配合 [J], 杨芬;刘华;陈聪颖2.腔镜下甲状腺切除手术中应用含盐酸罗哌卡因膨胀液对应激反应程度及疼痛介质的影响 [J], 陈灯杰;孙圣荣3.超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对分化型甲状腺癌患者术中机体应激反应的影响 [J], 陈协4.甲状腺癌手术中纳米碳负显影技术的应用对甲状旁腺的保护作用 [J], 秦彦超;秦东广;丁炜;岳忠娟5.纳米炭应用于甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用分析 [J], 刘文;李仁喜;曹南林因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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对侧腺叶存在癌 滤泡状癌
29(36%) 6
许特氏细胞癌
乳头状癌
对侧癌灶均<Clinical Endocrinology .2004; 61:145-148
Completion Thyroidectomy (1)
Characteristics of patients underwent completion thyroidectomy 69%的对侧腺叶中有癌灶者,患侧癌灶为多发灶,但只有26.9%的对侧 腺叶无癌灶者,患侧为多发灶 Kim ES, et al Clinical Endocrinology .2004; 61:145-148
淋巴结清扫
– 对于临床阳性或超声、FNA提示淋巴结转移,均需治 疗性清扫 – 对于临床淋巴结阴性,是否预防性清扫?大多主张做
NCCN指南(甲状腺全切除术)
甲状腺全切除适应症
乳头状癌 以下任一条
年龄<15或>45 放射线照射史 有远处转移 双侧均有结节 病灶已浸润甲状腺外 肿瘤>4cm 颈部淋巴结有转移 高侵袭性亚型
Total thyroidectomy VS Lobectomy (1)
98.4%
97.1%
P<0.05
Relative survival rates after surgery for patients with PTC (B) by extent of surgery.
Bilimoria, K Y, et al Annals of Surgery .2007; 246:375-384
Central Neck Dissection(1)
This study is based on a retrospective review of 310 patients treated for PTC between January 2000 and May 2008
乳头状癌病人中患侧及双侧中央区淋巴结转移的几率是较高的
NCCN 指南
在甲状腺专业医生的正确治疗下大部分病人可以治愈, 治疗包括手术、(只要可能均需手术),然后予以放射 碘及TSH抑制治疗,外放疗和化疗作用有限。
ATA指南
合适的手术方案是影响预后最重要的因素,碘 131、TSH抑制及外放疗只起辅助作用
分化型甲状腺癌手术方式
甲状腺手术方式
只有三种甲状腺手术方式:患侧腺叶切除、甲状腺全切或 近全切
NCCN指南(初次手术后追加全切术) 非全切术后确诊癌追加全切适应症
乳头状癌以下任一条
肿瘤>4cm 切缘阳性 明显侵及甲状腺外 肉眼下为多灶性 已证实有淋巴结转移 1-4cm或侵袭性亚型也可选择追加甲状腺全切除
滤泡状癌和许特氏细胞癌
所有伴有明显血管浸润的浸润性癌,微小浸润癌也可选 择追加甲状腺全切除
Hay, ID, et al. Surgery .1998; 124:958-966
Total thyroidectomy VS Lobectomy (2)
死亡率及远处转移率没有区别
Hay, ID, et al. Surgery .1998; 124:958-966
Total thyroidectomy VS Lobectomy (2)
ATA指南(初次手术后追加全切术)
Completion thyroidectomy should be offered to those patients for whom a near-total or total thyroidectomy would have been recommended had the diagnosis been available before the initial surgery. This includes all patients with thyroid cancer except those with small (<1 cm), unifocal, intrathyroidal, nodenegative, low-risk tumors
3.3% 4.3%
3.5% 4.2%
Erdem E, et al. European Journal of Surgical Oncology .2003; 29:747-749
NCCN指南(中央区淋巴结清扫) 中央区淋巴结清扫
如果淋巴结可触及或活检为阳性,需行治 疗性清扫 乳头状癌和许特氏细胞癌如果淋巴结阴性, 可考虑行预防性清扫,但滤泡状癌不考虑
滤泡状癌和许特氏细胞癌
所有浸润性癌 微小浸润癌也可选择
ATA指南(甲状腺全切除术)
For patients with thyroid cancer >1 cm, the initial surgical procedure should be a neartotal or total thyroidectomy unless there are contraindications to this surgery 对于甲状腺癌病灶>1cm者,初始手术治疗 应该选择近全或全甲状腺切除术,除非患 者对该术式有禁忌
NCCN指南(患侧腺叶全切除术)
患侧腺叶全切除适应症
乳头状癌满足以下所有
年龄15-45 无放射线照射史 无远处转移 未侵及甲状腺外 肿瘤<4cm 颈部淋巴结无转移 非侵袭性亚型
滤泡状癌和许特氏细胞癌
经严格病理学检查(至少10张组织切片)证实的微小浸润癌可选择
ATA指南(患侧腺叶全切除术)
Thyroid lobectomy alone may be sufficient treatment for small (<1 cm), low-risk, unifocal, intrathyroidal papillary carcinomas in the absence of prior head and neck irradiation or radiologically or clinically involved cervical nodal metastases
Total thyroidectomy VS Lobectomy (1)
Bilimoria, K Y, Annals of Surgery .2007; 246:375-384 Bilimoria, K Y, et al Annals of Surgery .2007; 246:375-384
Total thyroidectomy VS Lobectomy (1)
Completion Thyroidectomy (2)
该研究比较追加甲状腺全切除术(141例)与初始行甲状腺 全切除术(92例)的并发症发生率.
Erdem E, et al. European Journal of Surgical Oncology .2003; 29:747-749
Completion Thyroidectomy (2)
局部复发率及淋巴结转移率有区别
Hay, ID, et al. Surgery .1998; 124:958-966
Total thyroidectomy VS Lobectomy (2)
剔除接受放射碘治疗病例, 局部复发率及淋巴结转移率仍有区别
Hay, ID, et al. Surgery .1998; 124:958-966
Bilimoria, K Y, et al. Annals of Surgery .2007; 246:375-384
Total thyroidectomy VS Lobectomy (1)
Bilimoria, K Y, et al Annals of Surgery .2007; 246:375-384
分化型甲状腺癌的手术治疗
——甲状腺癌指南解读
武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科 姚峰 孙圣荣
发病率不断上升
甲状腺癌发病率每年均在上升,2010年为女性恶 性肿瘤第五位
1973-2002年发病率增加了2.4倍,主要为乳头状 癌,其发病率增加了2.9倍 5~15%的甲状腺结节是癌
49%≦1cm, 87%≦2cm,这与颈部超声检查的广泛 应用,获得早期诊治有关
ATA指南(中央区淋巴结清扫)
对于临床中央组及颈侧方淋巴结受累者应该行甲 状腺全切除联合治疗性中央组淋巴结清扫术 临床无中央区淋巴结受累的甲状腺乳头状癌患者 可行预防性中央区淋巴结清扫(同侧或双侧), 特别是对于T3或 T4病例 近全或全甲状腺切除术(不含预防性中央区淋巴 结清扫),对于T1或T2病变、非侵袭性、临床淋 巴结阴性的乳头状癌和大多数滤泡性癌可能是合 适的
首次手术前若能确诊即需行(而实际未行)全或近全甲状 腺切除术的病人应行追加的甲状腺全切除术。仅肿瘤小 (<1 cm)、单病灶、病变局限于甲状腺体内、淋巴结阴性、 低危肿瘤者除外
ATA指南(初次手术后追加全切术)
Ablation of the remaining lobe with radioactive iodine has been used as an alternative to completion thyroidectomy. It is unknown whether this approach results in similar long-term outcomes. Consequently, routine radioactive iodine ablation in lieu of completion thyroidectomy is not recommended.
甲状腺腺叶切除术对那些病灶小(<1cm),低危、 单一病灶、局限于甲状腺内的乳头状癌且没有既 往头颈部放射线照射史、无临床淋巴结受累者可 能是可行的术式
Total thyroidectomy VS Lobectomy(1)
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