影响血压测量值的因素ppt课件

• 测量血压前首先要评估受测者的年龄、病情、治 疗情况、心理状态及合作程度。在不同的心理情 况下，血压测量值也会不同，如在愤怒时，由于 动脉外围阻力增高，可使舒张压会明显增高，而 在恐惧时，由于心输出量增加，造成收缩压明显 增高。情绪变化引起血压波动，可能由于紧张和 焦虑，使血管紧张增加，阻力加大，血压升高； 同时，交感神经兴奋使肾小球动脉持续收缩，而 使血压增高。正确测量血压的方法
特殊康复治疗对血压的影响
• 康复治疗对高血压并代谢综合征患者心血
管病危险因素具有积极控制作用，但同时 也应注意患者是否适用。
• 气压式血液循环驱动仪（气压治疗）可引起收缩 压升高，此装置不适合收缩压高的患者使用。 • 高压氧治疗，高血压病人应将血压控制在21．33 ／13．3KPa（160/100mmHg）以下才予人舱的 建议，并提示应注意观察低血压者，若病人平时 血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa （135/90mmhg），但病人有头痛、恶心、心跳 加快等，也不能进舱治疗。
影响血压测量值的因素
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*测量血压的常用方法 *影响血压准确性的相关因素 *血压测量发生误差的常见原因 *正确测量血压的方法 *测量血压的注意事项 *出现异常如何处理
血压的测量是重要的临床诊断之一 测压的方法分为直接法和间接法
间接法（袖带法）是临床上最常用的方法，其对测
得 血压是高血Βιβλιοθήκη Baidu病检出的参考标准，它的准确性直接 影响着对病情的 观察、判断、处理和预防。
• 不能将听诊器胸件塞在袖带之下，听诊器 胸件塞在袖带之下会增加袖带的紧张度， 打气后袖带压力可使听诊器压迫肱动脉壁 的局部，造成测出的血压偏低，同时在打 气时可能出现干扰音而影响听诊。测量血 压的注意事项
• 为偏瘫病人测量血压时，应选择健侧，因 为患侧血液循环障碍，不能真实地反映血 压动态变化。测量血压的注意事项
正确测量血压的方法
• • • • • • • • *评估受测者并解释 *评估测压工具 *评估测压环境 *评估季节变化 *受测者的状态 *受测者的体位和姿势 *受测者的测量部位 *测量者因素
测量血压的注意事项
• 测量血压的医务人员应该做到四定：定时 间，定部位，定体位，定血压计。 • 注意充气和放气的 速度 • 重复测量时间歇期过短 • 注意袖带的规格和松紧度 • 听诊器胸件的位置 • 其他
• 重复测量血压时，应于两次测量间完全放 气后休息1~2分钟，否则可因充气压迫时间 太长而反射性引起全身血管收缩，导致血 压升高。测量血压的注意事项
• 一般袖带宽12cm,长23cm。袖带太窄，压 力不能有效传递到肢体深部，此时只有当 袖带内压显著高于动脉压时才能完全压闭 动脉，因此测得的收缩压和舒张压都偏高； 袖带过宽，使大段血压受压，增加了血流 过袖带下血管的阻力，造成测量结果偏低。 另外，袖带捆绑过松会使血压偏高，过紧 则会偏低。测量血压的注意事项
–谢谢聆听
• 血压可由于各种因素的影响而变化，如傍 晚时血压高于清晨，精神紧张或运动后血 压暂时性升高，右上肢血压高于左上肢， 下肢血压高于上肢等。另外，血压计损坏 等因素造成测量时的误差，所以要四定。 测量血压的注意事项
• 高血压指南规定充气时要平稳而快速，至 肱动脉动声消失后再继续升高20-30mmHg, 而放气的速度为水银柱下降2mmHg/s。医 护人员在在测量血压时，应准确掌握血压 计充气与放气的速度，如果出现放气速度 过快时各期的血管音分辨不清，测得的结 果会偏低；而放气过慢，压迫时间过久， 使末梢血管淤血，舒张压又会升高。测量 血压的注意事项
• 许多测压者再捆好袖带后，并不仔细触摸 动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而 是估摸着放，因为偏离听诊点，听到的血 压和由此做出的诊断就难免不出误差。血 压测量发生误差的常见原因
• 缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未 注气前已受压，使测得数值偏低，过松则 使测得数值偏高。血压测量发生误差的常 见原因
排除影响因素仍有异常如何处理
• 1.发现血压异常时，应保持镇静。 • 2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。 • 3.病人血压过高，应卧床休息。血压过低， 应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处 理。
• 血压的测量受到诸多因素的影响，如果测 量血压时没有意识到这些影响因素并及时 进行处理，其不利后果即过度治疗和治疗 不足的潜在危险及巨大的经济浪费是显而 易见的，因此充分认识影响血压测量值的 诸多影响因素对医务人员来说具有重要意 义。
• 测压前医务人员要评估测量工具是否完好， 如玻璃管有无破损，血压水银有无破损， 加压球、橡胶管有无老化、漏气及听诊器 是否安好等。正确测量血压的方法
• 人体在噪音环境下，去甲肾上腺素分泌增 高，心跳加快，使血压升高，除外噪音会 影响听力，使血压测量值不准确；电子血 压计易受电磁干扰，如使用移动电话或肢 体颤抖痉挛时都会影响血压变化。正确测 量血压的方法
• 为进一步引起医务工作者在临床工作中能 按照规范的方法和要求认真进行血压的测 量，主要介绍一下间接血压测量时可能对 血压测量值产生影响的因素。
影响其准确性的要素主要包括
• • • • *受测者 *测量者 *测量方式 *测量工具等
血压测量发生误差的常见原因
• • • • • • • *测量血压时缺乏耐心 *偏离听诊点太远 *袖带减压过快 *袖带过松或过紧 *血压计本身问题 *环境因素 *季节的变化
• 按规定应在阻断血流听不到动脉动音后， 再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，而 许多测压者减压太快，使水银柱迅速下降， 这样就使测量的血压值误差增大。如果在 放气过程中，没有听清楚血压值，不能中 途再充气，应该把气放完，30秒后再次充 气测量。 • 血压测量发生误差的常见原因
• 测量血压前应让病人先休息几分钟再测量， 而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三 次，才能确定可供临床参考的血压值。而 现在很少会有人做到，多是”一锤定音“， 因此就很难排除许多因素干扰，使血压出 现误差。血压测量发生误差的常见原因