塑形纸质支架夹板超关节固定治疗长骨干不稳定骨折67例

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小夹板与高分子石膏固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

小夹板与高分子石膏固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较【摘要】目的探讨小夹板外固定与石膏外固定对治疗桡骨远端骨折临床疗效的影响。

方法选取我院于2021年1-12月期间收治的桡骨远端骨折患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。

观察组采用小夹板固定治疗，对照组采用高分子石膏夹板固定治疗。

两组分别进行腕关节Cooney评分、腕关节功能恢复优良率以及治疗疗效评定。

结果两组均顺利完成固定治疗并获得至少3个月的随访。

末次随访时小夹板组腕关节Cooney疼痛、功能、伸屈、把持力评分及总分均高于高分子石膏组，差异有统计学意义（P<0.05）。

在术后1、3个月时，试验组的腕关节功能评分显著优于对照组(P＜0.05)；两组疗效评定对比观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有骨折复位丢失少、早期功能恢复好等优势。

【关键词】桡骨远端骨折；高分子石膏固定；小夹板固定【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of small splint external fixation and plaster external fixation on the treatment of distal radius fracture. Methods 60 patients with distal radiusfractures admitted to our hospital from January to December, 2021 were selected and pided into control group and observation group by random number table method, with 30 cases in each group. The observationgroup was treated with small splint, while the control group wastreated with macromolecule gypsum splint. The two groups wereevaluated by wrist Cooney score, excellent and good rate of wrist function recovery and therapeutic effect respectively. Results Both groups were successfully treated and followed up for at least 3 months. At the last follow-up, Cooney pain, function, extension and control force scores and total scores of wrist joints in the small splintgroup were higher than those in the polymer plaster group, with statistical significance (P<0.05). At 1 and 3 months after surgery,wrist function score of experimental group was significantly betterthan that of control group (P < 0.05). The observation group wasbetter than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Small splint fixation for distal radius fracture has the advantages of less loss of fracture reduction and better early functional recovery.【 Key words 】 Distal radial fracture; Polymer gypsum fixation; Small splint fixation桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm 以内的骨折，是临床常见的骨折之一，其发病率在急诊骨折患者总数中占较大比例，为骨科临床较为普遍的骨折，约占全数前臂骨折的75%左右，尤其老年患者更为多见。

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折【摘要】目的探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。

方法自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例，按ao分型：a3型6例，c2型8例，c3型8例。

结果 22例均获随访，分别随访6个月-24个月（平均12.4个月），骨折均骨性愈合，腕关节功能按dienst功能评分标准评定，优12例，良8例，可2例，优良率90.9%。

结论超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。

【关键词】超关节外固定支架；桡骨远端不稳定型骨折桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，占所有骨折的15%-20%，其中50%为关节内骨折，且多为不稳定定型骨折，传统的治疗方法是手法复位石膏或小夹板外固定，对于不稳定型的桡骨远端骨折，传统治疗方法往往难以维持骨折复位，后期经常出现骨折再次移位，导致复位失败，最终使患者遗留畸形、疼痛、功能障碍等后遗症。

近年来，随着大家对桡骨远端骨折的重视，和对桡骨远端骨折治疗观念的不断更新，以及治疗手段的不断丰富，使得治疗效果不断提高，我院自2008年2月至2012年2月以来，采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共22例，其中男性12例，女性10例，年龄25岁到73岁，平均50.5岁，左侧8例，右侧14例，车祸伤5例，跌伤17例，ao分型：a3型6例，c2型8例，c3型8例。

1.2 术前准备常规摄腕部正、侧、斜位x光片，ct平扫+三维重建。

1.3 手术方法在臂丛麻醉下，患肢上止血带，常规术野消毒铺巾，先行闭合复位，“c”臂透视机了解骨折复位情况：①恢复关节面平整；②恢复桡骨茎突的高度；③恢复桡骨的掌倾角及尺偏角；④稳定下尺桡关节。

然后先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安装2枚直径2.5mmschanz螺钉，在桡骨干距离骨折端的6-8cm处桡背侧安装2枚直径约4mmschanz螺钉。

袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗儿童股骨干骨折67例

１．２－３可塑性夹板外固定方法：牵引６～１２小时后拍
１４例，斜形骨折２２例，螺旋形骨折１８例，青枝骨折
７例，粉碎骨折６例。伤后１￣６天人院，均采用袜套
பைடு நூலகம்牵引结合可塑性夹板外固定治疗。
１．２治疗方法
３ｋｇ。
１．１一般资料
男４４例，女２３例，年龄４个月～７岁，平均３．８岁。均为闭合性骨折，其中股骨干上１／３骨折２４例，中１／３
骨折３２例，下１／３骨折１１例。骨折类型：横断骨折
引，下１／３采用屈膝中立位牵引。定期床边摄ｘ线
片，观察骨折复位情况。骨折功能复位后予可塑性夹
疗方式。６岁以下低龄儿童由于骨骼塑性能力强，临床多采用保守治疗＿】１。皮肤牵引作为治疗儿童股骨干
骨折最常用的方法，已沿用上百年。但由于儿童皮肤
・５１・
袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗儿童股骨干骨折６７例
史明，梁毅，高志敏，何焕民，覃洋海
（南宁市中医医院骨一科，广西５３０００１）
【摘要】目的：观察袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗低龄儿童股骨干骨折的临床效果。方法：对低龄儿童
在袜子的踝关节平面前后各剪开长约８ｃｍ纵向开口。在袜子足尖部位剪开一小洞，将系好牵引绳的托
板通过踝部纵向开口置入袜子尖端，并从袜尖小洞

托架式夹板治疗儿童股骨干中下段骨折37例临床报告

５５３）１２９（国广东省揭阳仙桥骨伤科医院中
【要】目的：探讨运用托架式夹板治疗儿童股骨摘
干中下段骨折的临床疗效。方法：运用中国接骨法复
垫，不能太靠近胭窝，并注意肢端运动、感觉和血运。如果远折端向前移位，前后侧压垫不能过厚，由于膝后关节囊及腓肠肌的牵拉、皮牵引的作用，对位一般
一
良６例，中１，优良率为９％。结论：采用托架式例７
夹板治疗儿童股骨干中下段骨折操作简便、固定牢靠、并发症少，值得临床选择。
【关键词ｌ股骨干中下段骨折托架式夹板皮牵引
儿童
骨折固定术
次性整复成功３２例，二次整复５例，无合并血管、
随访６１～２个月，平均９个月。２．治疗方法
的困难。怎样有效地纠正远折端向后倾斜、移位、成
角，仍是一个值得研究的问题。传统的固定方法没有固定小腿、踝关节，伤肢整体稳定性差。由于体位、
神经损伤，经７～９周治疗后符合临床愈合标准，６～儿童股骨干中下段骨折多由间接或直接暴力所
致，目前多主张保守治疗，方法多样。常规方法是：皮牵引或骨牵引加小夹板外固定，石膏固定治疗等，采用托架式夹板外固定治疗是一种可行的治疗方法，

中医夹板固定术-PPT

示例6、胫腓骨干骨折夹板固定
注意事项:
1、胫腓骨骨干骨折夹板固定, 上1/3,膝关节屈曲40-50度,内外侧超膝关节中1/3,不超膝踝关节下1/3,内外侧板超踝关节
2、固定垫,两点法、三点法,不宜太厚 3、腓骨小头处,棉垫保护,避免损伤N 4、下肢中立位,膝关节屈曲20-30度
注意事项
注意事项
❖手摸心会 ❖拔伸牵引 ❖旋转屈伸 ❖提按端挤
一、复位方法
❖摇摆触碰 ❖夹挤分骨 ❖折顶回旋 ❖按摸推拿
拔伸旋转屈伸分骨折顶回旋横挤纵压
例一、前臂双骨折
例二、克雷氏骨折
二、夹板固定
定义:用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成得夹板固定在骨折已复位得肢体上,以利于骨折断端在相对静止得条件下愈合, 同时配合以循序渐进得功能锻炼,促进骨折愈合与恢复肢体功能得一种治疗方法。又称夹缚疗法。
中医夹板固定术
实验目得
❖ 1、熟悉夹板固定得适应范围、所需材料、操作过程与注意事项等相关知识。
❖ 2、掌握部分常见骨折得整复手法与夹板固定术。
实验内容
• 1、夹板固定得二种常见方法(一次性包扎法、续增包扎法)
• 2、四肢常见骨折夹板固定方法
概述
❖手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久得历史。早在一千多年前得唐代,蔺道人在其所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗骨折得方法与原则:复位、固定、药物治疗与功能锻炼。
(二)被动运动
❖1、功能锻炼第一要点:循序渐进。应根据骨折得稳定程度,可从轻微活动开始逐渐增加活动量与活动时间,不能操之过急,若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位,同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,对这样得病人应作耐心说服工作。

折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折

掌侧重叠移位、掌侧成角，则食指用力向上（掌侧）折按骨中下段，造成尺骨低位、短斜型骨折［１０］。儿童前臂
骨折端，加大成角使骨皮质对顶后，迅速下压上突的骨骨折多为青枝骨折，往往一侧的骨皮质断裂，对侧骨
折端（向背侧反折）。折顶角度不宜过大，以听到“咔皮质尚有连接，多采用非手术治疗［１１－１３］。但由于尺
摘要目的：探讨折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性。方法：２０１７年１月至２０１８年１２月，采用折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗尺桡骨中段双骨折患儿５２例。男４０例，女１２例；年龄２～１４岁，中位数１０岁；左侧２７例，右侧２５例。在牵引状态下，采用折顶手法复位骨折后，用自制塑形纸夹板固定。观察骨折复位情况，随访观察骨折愈合、前臂功能恢复及并发症发生情况。结果：５２例患儿骨折均１次复位成功。患儿均获随访，随访时间３～６个月，中位数４．５个月；骨折均愈合，愈合时间４～６周，中位数４．５周。末次随访时，参照Ａｎｄｅｒｓｏｎ等拟定的前臂骨折治疗后功能评价标准评价疗效，本组优４５例、满意６例、不满意１例。均无骨折再移位、再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。结论：折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折，骨折复位好，固定可靠，有利于骨折愈合和前臂功能恢复，且并发症少。
触摸骨折端，如有明显“台阶感”提示重叠移位。若骨为跌倒时腕关节背伸手掌着地或掌屈手背着地，身体
折远端向背侧重叠移位、背侧成角，拇指用力向背侧所受重力和地面对身体的反作用力集中于前臂中段，
折压骨折端，加大骨折端成角使断端骨皮质对顶后，形成了巨大的剪切力，暴力向上传至桡骨中上１／３，
迅速上提下陷的骨折端（向掌侧反折）；若骨折远端向引起桡骨中上段骨折，残余暴力通过骨间膜转移至尺

手术治疗锁骨骨折67例体会

用２Ｏ３Ｏｍ克氏针逆行打入远折端，锁骨远端处皮肤．～．ｃ于穿出，复位骨折，将克氏针穿人近骨折端髓腔达３ｍ以上，再ｃ
扯克氏针造成骨折不稳定，利于骨愈合。其造成原因为：不
（）１克氏针选择不当，针太细，不能抵抗肩部的运动。（）２克氏针没有穿人近端骨皮质，固定不牢而松动、致滑脱。３３重建钢板固定重建钢板可根据锁骨“ ” ．Ｓ形解剖形态进行塑形，使钢板紧贴骨面对抗弯曲应力和旋转力，到可达靠的固定效果，易于早期锻炼，功能恢复。特别对于骨缺损
克氏针尾剪断后折弯埋于皮下。（）２重建钢板内固定，选用６
～
９孔重建钢板，根据锁骨解剖稍塑形置于锁骨上缘，骨折线
两侧固定，有较大碎骨片时可加用钢丝环形固定。术后颈腕带固定前臂于胸前。（）３记忆合金环抱器内固定，根据Ｘ线片及术中锁骨骨折情况，择合适长度的环抱式接骨板，选接
６２
１９１（１）：０－１１９８，６２２９２．
医学理论与实践２１年第２卷第１００３期
ＪｄｈｏＰａＶ１３Ｎ．，ａ００ｅｒ＆ｒｏ２，ｏ１Ｊｎ２１ＭｅＴｃ．收稿日期２０－６１０９０－７
间距略大于骨干直径，并迅速卡在复位好的骨折端，４。用５左右的生理盐水冲洗接骨板及各环抱臂，接骨板迅速恢复原状
骨板内径比患骨直径小１，抱器固定的范围在３４周长５环／

尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折67例

全组优良串达９．２５９％。结论
认为舷骨髁上骨折除出现皿管破裂或筋膜间隙综台征需要手术探查或减压外．非手术治疗疗效优良，不需手术切开复位内固定。［键词］胜骨髁上，关骨折；只骨鹰嘴．章引［中国分类号］Ｒ７ｌ２４ｌ［文献标识码］Ｂ
ｒ一３，＊０肘内翻１— １，１５２例；，．差我科自１９９５—１９９７年对６７例严重移位肱骨髁节屈伸较健肢减少２肘关节屈伸较健侧减少３。上．内翻ｌ’ ０以肘５以上．０上骨折患儿行尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引配合小夹板外
待肿胀消退骨折端间已有纤维骨痴形成，再行１２治疗ｔ放性骨折无血管神经症状者行简易清迅速，．开行刨缝合后按闭合性骨折处理。麻醉下用轻柔的手法手法很难达满意复位；切开复位会引起再次创伤，延长骨折愈合时间；进行一次整复以理顺骨折端，尺骨鹰嘴处横穿１５— 骨膜剥离破坏初期形成的骨痴，．２０ｍ克氏针一枚，直悬吊牵引［，量１５—３５长时间固定肘关节功能恢复欠佳所以此时行尺骨．ｒａ垂１重］
ｋ．ｇ保持肘关节屈曲８＇０对症治疗．察桡动脉鹰嘴垂直悬吊牵引是行之有技的固定方式。持续牵０一９＂。观肱搏动及末梢血液循环变化。３６ — 天肿胀明显消退，行引肱二、三头肌及周围软组织的张力作用可维持骨手法复位小夹板外固定．头拍ｘ线片了解位线情折端的稳定。牵引中整复配合夹板的作用可动态调床利静况，若不满意可稍加重牵引１ —２天待骨折端进一步整骨折位置，于矫正畸形。患肢抬高，脉及淋巴

李雅琴治疗老年心力衰竭经验辑要

长骨干不稳定骨折６７例『Ｊ１．江西中医药，２０１１．４２（６）：３９— ４Ｏ．
小夹板外固定是传统医学治疗骨折的特色。因其效验价廉而为群众广泛接受，其优点是不固定关节，不
影响关节活动；但对于不稳定性骨折，断端可能再次
该系列夹板分为普通弧形直夹架板和塑形超关节
李雅琴治疗老年心力衰竭经验辑要
程时杰，李雅琴
（浙江省象山县中医医院，浙江象山３１５７００）
摘要：李雅琴系浙江省名中医，笔者在跟师过程中，总结其治疗老年心力衰竭经验，李师认为老年心力
肢体外形吻合的异型超关Байду номын сангаас节夹板备用Ｊ。
软组织急性外伤：人体任何部位，不论直接或间接暴力而受伤，引起体表或深部的软组织损伤，只要皮肤无损伤，均可作按摩疗法，一般在急性肿胀期，用力轻；肿胀消退后，压力可由中等到重压力。慢性伤痛：由于平时紧张工作，或勉强工作，以及
移位。因此刘老在继承前人夹板固定的优点下，创新发明了纸质夹板，其不但固定四肢长干骨疗效优良，对于关节周围的固定尤有特色，采用超关节固定技术，能有效固定肩肘腕部位的骨折Ｊ。对于关节周围骨折的固定，普通木质夹板不易固定牢靠，固定角度不易调节，采用刘老纸质夹板能较好解决上述问题，大大提高了夹板固定在临床的应用范围。

伸肘旋后位结合塑形夹板治疗肱骨干下段骨折21例

烯部分后方经常接触，增加假体磨损的危险。另外，侧副有内
参考文献
１ＩｓｌＪ．ｎｗａ，ｉｔｉｅｌｃｍｐｒ￣ｍｆｆｕｄｌｏｎａｌＮＲａａｔ（ＡｇｌｔＰ．ｔａＡｏａｉｏｒｍｏｅｓｆｅｏ
８ＫｒｃｏＫＡ，ｏｅＭ，ｅｎａｋｗＪｎｓＭＴｅｙＳＭ，ｔａＰｒｍａｙｔｔｌｋｎｅｆｘｔｅｌｉｒｏａｅｉｅｄ
ｖｌｕｅｏ￣ｔ．ｉｔｏｐ，９ａｇｓｄｆｍｉｙＣｌＯｒｈｎ１９１，７９１２３： — ８．
维普资讯
・
４０・２
中国骨伤２００２年７月第１５卷第７期
ＣｉａＪＯｒｏ＆Ｔｒｕｍ．ｕ２０Ｖｏ１，ｈｎｔｐｈａｎＪＩ０２，ｌ５Ｎｏ７
肌腱等）会导致膝关节旋转不稳定，骨外旋导致胫骨聚乙，胫
６能顺之助内外反爱形膝汇封寸为人工阴筇手＿一切韧带，６逋Ｉ彳／、灭獾得，饰外科，９７１３ —６鞠１９，６：８４
７藤吕微，工藤幸彦，中村卓司．高度爱形膝对寸为人工膝阴筋置
换衍．整外，００，５：５ —６酶２０３１９１３
报道在胫骨关节面向下５７ｍ处，骑缝钉固定内侧副韧～ｃ用
ｔｔｌｎｅｒｐａｅｎｒｓｈｓｓＪＢｎｏｎｕｇ１７，Ａ：５ — ｏａｋｅｅｌｃｍｅｔｐｏｔｅｅｏｅＪｉｔＳｒ，９６６７４

外伤急救四项技术(固定)

15
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小夹板固定法
前臂骨折 ① 检查伤肢末梢运动、感觉及血液循环； ② 两块夹板分别置于前臂的外侧、内侧，
上超肘关节，下超腕关节，加衬垫； ③ 用三角巾或绷带固定骨折上下两端； ④ 屈肘位大悬臂带将伤肢吊于胸前； ⑤ 再次检查伤肢运动、感觉及血液循环。
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小夹板固定法
股骨干骨折
① 检查伤肢末梢运动、感觉及血液循环；
⑥ 趾端露出，检查末端血液循环。
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小夹板固定法
手指骨折固定
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自身肢体固定法
用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折
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自身肢体固定法
股骨干骨折健肢固定法 ① 检查伤肢末梢运动、感觉及血液循环； ② 用五条宽带由健侧向患侧穿入； ③ 两下肢之间加衬垫； ④ 先固定骨折上下两端； ⑤ 然后依次由上向下固定，结打在健侧； ⑥ 踝关节作“8”字固定； ⑦ 再次检查伤肢运动、感觉及血液循环。
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常用的固定器材
夹板、充气夹板、杂志
石膏绷带（不适合现场使用）
健肢（上肢、下肢）脊柱板
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小夹板固定法
用于四肢长骨闭合性骨折
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小夹板固定法
肱骨干骨折 ① 检查伤肢末梢运动、感觉及血液循环； ② 一块木板放于上臂外侧，上齐肩关节，
下超肘关节，放衬垫； ③ 用绷带或三角巾分别固定骨折上下两端； ④ 屈肘位悬吊前臂； ⑤ 用宽带将伤肢固定于躯干； ⑥ 再次检查伤肢运动、感觉及血液循环。
复。
29
30
谢谢
31
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自身肢体固定法
小腿骨折健肢固定法
健肢固定与大腿固定相同，可用四条宽带或三角巾固定。

中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能

中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。

固定疗法分为外固定和内固定两类。

（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。

1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。

制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。

南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。

（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。

（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。

②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。

③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。

（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。

②难以整复的关节内骨折。

③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。

④肢体肿胀严重伴有水疱者。

⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。

（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。

夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。

夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。

夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。

②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。

不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。

小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗效果分析

小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗效果分析摘要：骨质疏松的老年人桡骨远端骨折发生的机会相对较大。

对此临床上采用手法整复小夹板外固定大多可获得满意的效果。

２００５年至２０１０年１０月间５１３例，采用手法复位小夹板固定桡骨远端骨折，取得了满意的效果。

本文就小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗的效果进行分析和总结，现作回顾性分析报告如下。

关键词：小夹板桡骨远端骨折固定治疗效果small clamp tablet couplet radius far-end bone fracture fixed treatment result analysisfeng yunzhongabstract：osteoporosis elderly distal radial fractures occur relatively large opportunities.this small clinical reduction manipulation can obtain the fixed splinting most satisfactory effect.in 2005-2010 10 months 513 patients,the reduction of small splinting distal radial fractures,and achieved satisfactory results.this small splinting for distal radial fractures fixed treatment effect analysis and summary report,were retrospectively analyzed.keywords:small splint distal radial fractures fixed therapeutic effect【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0047-011 临床资料本组５１３例病患，其中男性１４１例，女性３７２例；年龄最小的２５岁，年龄最大的８５，平均年龄为５５岁；交通事故１２３例，滑到摔伤３６３例，高处堕落伤１９例，其他损伤原因８例；伤后就诊时间大致为一小时到２天。

手法整复、塑形弹力夹板外固定治疗肱骨干骨折30临床观察

疗。结果：良率治疗组为８．％；优３３对照组为６．％。两组比较差异有统计学意义（００）６６Ｐ＜．５。结论：法整复、手塑形弹力夹板外固定治疗肱骨干骨折方法优于传统的常规小夹板外固定的治疗方法。
［关键词］肱骨干骨折；法；固定；夹板；弹力夹板手外小塑形［中图分类号］２４１［Ｒ７．ｌ文献标识码］［Ｂ文章编号］６２９１（０７０ — ０６０１７ — ５Ｘ２０）１０４ — ２
部夹板以３条布带捆扎，前臂部的前、后侧板用绷带包扎固定。根据骨折的类型及整复后的对位对线情况，确定肘关节屈曲固定的角度，再用“ ” ８字绷带固定法维持其位置，然后用三角布悬吊患肢于胸前。横断、粉碎性骨折，了防止分离移位，为采用弹力绷带缠绕肩、部以对抗远折端肢体重心的牵引力。肘
ＣＨｅｌＯｂｅｖｔｎｏｈｅｔｅｔｏ０ＣａｅｆＦａｔｒｆＨｕｅｕｈｆｗｉｈｌｕａｓｒａｏｎｔｅＴｒａｍｎｆ３ｓｓｏｒｃｕｅｏｍｒｓＳａｔｔｉ
ＭａｎｐｕａｔｖｄｕｃｏｎｄＥｘｅｎｌＦｉａｔｏｔｏｄｎｇＥｌｔｃＰｌｗｏｄｉｌｉｅＲｅｉｔｎａｔｒａｘｉｎｗｈＭｕｉａｓｙｏｉｌｉ
孙绍卫，肖四旺
（湖南中医药大学第二附属医院，南湖
固定后注意检查患肢远端血运、感觉与活动情况，定骨折患者为受试对象。其中男４２例，１例；女８平均期拍ｘ光片复查。一般４周后可拆除弹力绷带，５～年龄３岁。将６例病人随机分为两组，２０治疗组３６０周后改用常规上臂小夹板外固定，以利肘关节的例，对照组３０例，所有病例均经ｘ线摄片等影像学早期功能活动锻炼。检查确诊。２２对照组均采用手法整复，．常规小夹板外固２治疗方法定，固定后其功能锻炼同治疗组。２１治疗组采用手法整复、．塑形弹力夹板外固定３疗效观察治疗。塑性弹力夹板的制作及用法；取杉木皮若干，３１观察指标（．见表１）根据患肢的形状与骨折的部位作塑形夹板。上段骨表１观察指标折，其前、、后外侧夹板上端超肩关节；下段骨折，中、程度疼痛纵向叩痛肿胀功能障碍Ｘ线片象计分夹板上端均至腋窝下平面，夹板下端前侧板至腕横纹，后侧板至常指关节，内外侧板平尺骨鹰嘴。分别在前、后侧板中段两面粘胶布，在后侧夹板的周边加用１号铁丝，０并将其在肘关节的对应部位塑形 “ ” Ｌ形。夹板外表均用绷带均匀包扎。整复固定：用采局部麻醉，线透视下进行手法复位，正重叠、Ｘ纠旋．疼痛、肿胀、压痛消失，关节转、侧方、成角移位后，先将上臂用绷带轻松缠绕数３２疗效标准优：层，再根据骨折的移位情况放置相应的平垫。上臂活动恢复正常，双上肢等长，ｘ线显示解剖复位，骨

夹板固定技术

夹板固定法技术用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼,促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。

又称夹缚疗法。

简史夹板固定法开创于公元4世纪,《葛氏方》已载有竹简固定法，隋代巢元方《诸病源候论》强调治疗骨折要"善系缚"。

唐代蔺道人治骨折，骨干骨折用杉树皮固定；关节处骨折用绢帛麻绳包扎固定，固定后要时时作关节屈伸运动.这种固定骨折局部而不固定上下临近关节，并时时作关节活动锻炼的原则与方法，就成为夹板固定法的独特技术。

宋代《永类钤方》治疗前臂骨折用4块长短不一的夹板固定,与现代的固定方法相同，提出了扎带松紧应根据骨折类型而定，有紧有松.横断骨折宜两头紧中间松;斜形骨折宜中间紧两头松。

髌骨骨折采用竹箍固定，为后世抱膝器的前身。

明代王肯堂《证治准绳》论述束缚敷贴用药甚详，载有杉树皮、竹皮双重固定法。

清代吴谦《医宗金鉴》记载用牛皮制披肩固定肩部骨折,用杉木板制的通木固定脊柱损伤，用小竹片、小杉条制的竹帘杉篱固定四肢骨折，用抱膝治疗髌骨骨折等。

1949年以来，夹板固定法经过整理提高，应用于长骨干骨折，缩短平均治愈日数约1/3.当前的研究侧重在固定理论、应用范围、固定材料、固定方法的改进。

器材主要是夹板、压垫和扎带。

1、夹板。

要求具有可塑性、有一定牢度和弹性三种性能。

其材料有柳木、杉树皮、竹片、塑料板、三合板、马粪纸、工业硬纸等.但用于股骨部位则需再加其他夹板双重固定。

夹板的规格、长度视骨折的部位不同，分不超关节和超关节夹板两种.不超关节夹板长度以不超过骨折处上、下两个关节为准，超关节夹板用于关节附近或关节内骨折，超过该关节。

夹板宽度可按肢体形状分为大致相等的四块或两宽两窄的四块，包扎时夹板间留有0.5~1厘米的空隙。

夹板两端和边缘要呈圆角钝边。

木制、竹制或塑料板的一面衬以毛毡并用棉织套包裹夹板.树皮类夹板，两端应锤成向上翘起的刷状软边，使用时下衬棉花垫。

小夹板固定资料讲解

2、必须将小夹板根据欲固定之部位的体形，精细地加以塑行，使之合体，方能起到有效的固定作用，而不致产生并发症。
3、固定时松紧度应适当。太松起不到固定作用，过紧则影响气血运行或产生压迫症。部位不同，松紧度要求不同，应在实践中取得经验。注意随病情的变化，及时调整固定松紧度。
4、仔细检查固定后的情况。如患肢的感觉，患肢远端的皮色，温度，功能活动状况，患肢远端的脉搏搏动及末梢循环等。如发现异常，及时处理，切勿大意。
③较重开放性骨折或局部感染者。
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三、小夹板固定的方法：
各个部位及不同类型的骨折，亦有不同的固定方法。
根据骨折的部位、体形，选择适宜的夹板加以塑形（平常可准备好不同的型号），并将所需要的棉垫，条带，压垫，胶布，绷带等一一准备好。扎带之松紧适宜，横拉扎带能使上下移动一厘米的距离之松紧度较为适宜。
小夹板固定后3~5天，扎带有渐紧
小夹板固定
一、小夹板固定所用器材
各种夹板：有木板（杉木、柳木、椴木等），竹板，杉树皮，硬纸板，金属板，塑料板等。
对于小夹板的质量要求，应具有以下特性，即具有良好的可塑性，以便塑成所需要的各种形状；良好的韧性，以达到一定的坚固程度，不易劈裂和折断；一定的弹性，以适应肢体肌肉舒缩变化的生理要求；最好不妨碍X线的透过，以便在固定状态下使用X线检查。我们通常采用竹板，其次为硬纸板、杉木板和杉树皮等。
的趋势（患肢肿胀），尔后即渐变松
（肿消）。应适时地调整到适宜的松紧度。有条件者，固定完成后最好透视1次，
若骨折仍有较大之移位，可再予纠正。若骨折位置良好，第一周复查1~2次，如无特殊，1周后每周复查1次，3周后，根

小夹板与外固定支架在肱骨干骨折治疗中的应用及比较

点，骨折发生在上、１３段处一端骨干较短，若下／则将骨干平
肱骨纵轴方向安放松紧带圈，上压肩峰上，压鹰嘴下，下进行纵向加压，使骨折端紧密接触。２２单边外固定支架．臂丛神经阻滞麻醉后，患者仰卧于手术台上。在手提ｘ线机的引导下，骨折进行整复，对解剖复位后确定进针点，一般在距骨折端约４ｃｍ及８ｃｌｎ处作为进针
１临床资料
小夹板治疗组６，４，２；５例男２例女３例年龄１５—７；２岁
车祸伤３例，１坠落伤１，７例运动伤１，２例跌伤５例；上段骨折
ｌ８例，中段３，７例下段１Ｏ例；横形１，２例斜形２，３例螺旋形９例，粉碎性２例；１伤后至就诊时间１２天。单边外固定支架～１治疗组６，３，２例；０例男９例女１年龄１ —６６９岁；车祸伤２例，３坠落伤１，６例运动伤１例，３跌伤８；例上段骨折１，６例中段３４例，下段１例；Ｏ横形９例，斜形２５例，旋形６例，螺粉碎性２０例；伤后至就诊时间１２天。两组在年龄、别、 —１性病程、折骨
端肿胀２。共５例。例３４两组疗效比较．两组疗效经过ＳＳ００件包进行统ＰＳ１．软
计学处理。两组治愈率经检验（Ｐ＞０ｏ）差异无显著性．５，
意义。两组骨折愈合时间经ｔ检验（Ｐ＜０Ｏ）差异无显著性．１，意义。小夹板组骨折愈合时间明显短于支架组。两组并发症经检验（０ｏ）差异有显著性意义，Ｐ＜．５，支架组并发症明显