胸腔镜和传统手术方法对非小细胞肺癌患者的临床疗效

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微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的疗效比较

微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的疗效比较摘要目的比较研究微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的疗效差异。

方法50例肺癌患者，以随机分组的方式分为传统组和胸腔镜组，各25例。

传统组行传统开胸手术治疗，胸腔镜组行微创胸腔镜术治疗，记录两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流时间、住院时间、术后疼痛程度、术后并发症发生情况，比较两组手术效果差异。

结果两组手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）；胸腔镜组切口长度、术中出血量、术后引流时间、住院时间优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

胸腔镜组并发症发生率16%低于传统组的44%，差异具有统计学意义（χ2=4.667，P＜0.05）。

胸腔镜组术后疼痛程度0～Ⅰ级20例、Ⅱ～Ⅲ级5例；传统组0～Ⅰ级9例、Ⅱ～Ⅲ级16例，胸腔镜组0～Ⅰ级疼痛发生情况明显多于传统组，差异具有统计学意义（χ2=9.934，P＜0.05）。

结论微创胸腔镜术治疗肺癌切口小、术中出血少、术后并发症发生率低、术后疼痛程度轻，患者恢复快，临床效果良好，值得推广。

关键词微创胸腔镜术；传统开胸术；肺癌；效果肺癌是威胁人类健康及生命安全的常见恶性肿瘤之一，其致死率在癌症中占居第一位，肺癌早期诊断困难，到确诊时多已发生远处或局部病变转移，医学上通常采用手术方式来延长患者生存时间，目前其治疗主要包括微创胸腔镜和传统开胸术两大类[1-4]。

本文旨在探讨微创胸腔镜治疗肺癌的优越性，特选取2015～2016年在本院接受手术治疗的50例肺癌患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015～2016年在本院接受手术治疗的50例肺癌患者，其中男26例、女24例，年龄55～78岁，平均年龄（66.51±8.56）岁；病理分型：鳞癌17例、腺癌23例、大细胞癌1例、腺鳞癌9例；分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期31例。

所有患者均符合对应手术治疗指征，排除有化疗史、TNMⅢ期、合并慢性疾病者。

胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究

胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究王文才;火旭东;王进;程红春;施我大;戚建伟;高正亚【摘要】目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的围手术期治疗效果.方法通过比较同时期同手术组接受全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌和接受传统开胸手术的病人各21例的临床资料,比较手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、胸腔引流管术后72小时内的引流量、患者术后的主观疼痛评分、术后住院时间及医疗费用;测定术前、术后1天、5天的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12).比较两组间的差异.结果胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=2.137,P=0.042)P<0.05;术中淋巴结清扫个数两组无显著差别(t=-0.25,P=0.860);术中失血量(t=-2.436,P=0.033);术后疼痛程度(χ2=20.537,P=0.000)、术后72小时内胸管引流量(t=-2.528,P=0.020)、术后住院时间(t=-3.851,P=0.001)胸腔镜组明显少于开胸组;术前两组血清CRP IL-6、IL-12无显著差异,而术后胸腔镜组的CRP(术后1天t=3.851,P=0.001;术后5天t=2.471,P=0.033)、IL-6(术后1天t=7.844,P=0.000;术后5天t=2.845,P=0.010)显著低于开胸组,IL-12(术后1天t=-7.442,P=0.000;术后5天t=-8.335,P=0.000)显著高于开胸组;术后第5天胸腔镜组的血清学指标与术前已无统计学差别.结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快的优点,达到开胸手术的根治要求,对患者细胞免疫功能损伤轻,有利于改善预后.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)011【总页数】3页(P2062-2064)【关键词】电视胸腔镜手术;开胸手术;肺叶切除;非小细胞肺癌【作者】王文才;火旭东;王进;程红春;施我大;戚建伟;高正亚【作者单位】224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科;224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科;224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科;224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科;224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科;224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科;224001,江苏,盐城,东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸外科【正文语种】中文电视胸腔镜外科(VATS)手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，现已广泛用于临床。

胸腔镜下肺癌根治术对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期及远期疗效分析

胸腔镜下肺癌根治术对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期及远期疗效分析何丹;范志勤;汪洋;吴振华;孙伟【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜根治术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）和传统腋下小切口根治术（minimal incision thoracotomy，MIT）的近期及远期疗效。

方法选取2010年1月－2012年1月新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科初治的病理分期 I 期（UICC2009版）的未接受术后辅助化疗的 NSCLC患者，VATS 手术75例，MIT 手术74例，比较两组在术后恢复相关指标、术后并发症、淋巴结清扫数目以及术后1、2、3年无瘤生存率的差异。

结果VATS 组在术中出血量、重症监护时间、首次下床站立时间、平均住院天数均明显少于 MIT 组（P ＜0．05）。

VATS 组术后全身炎性反应明显轻于 MIT 组（P ＜0．05）。

VATS 组1、2、3年无瘤生存期分别为84．3％、68．6％和63．8％，MIT 组1、2、3年无瘤生存期分别为72．3％、67．7％和63．1％，差异无统计学意义（P ＝0．288）。

结论胸腔镜手术对于早期非小细胞肺癌患者在术后恢复方面存在明显优势，远期疗效与传统开胸手术效果相当。

%Objective To analyze retrospectively the short-term and long-term effects of the stage I non-small-cell lung carcinoma patients who received video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)and minimal incision thoracotomy (MIT)from January 2010 to January 2012.Methods We selected VATS 75 cases and MIT 74 cases of initial pathological stagingⅠ(UICC2009)patients who did not receive postoperative adjuvant chemotherapy,and analyzed the differences between the two groups in postoperative recovery re-lated indicators,postoperative complications,thenumber of lymphadenectomy and 1,2,3 year disease-free survivalrate.Results VATS is less and shorter than MIT (P <0.05)in intraoperative blood loss, days of intensive care,first standing time and duration of stay in hospital.After dynamic monitoring WBC and PCT,the results showed that the systemic inflammatory reaction of VATS was slighter than that of MIT (P <0.05).The 1,2,3 year DFS rates of VATS is 84.3%,68.6 and 63.8%;while the MIT is 72.3%,67.7% and 63.1%,and there was no statistical differences between the two groups (P =0.288). Conclusion Comparing with MIT,VATS has obvious advantages in postoperation recovery for early stage of NSCLC patients,and has the similar disease-free survival rate in postoperation.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P896-899)【关键词】非小细胞肺癌;外科治疗;胸腔镜【作者】何丹;范志勤;汪洋;吴振华;孙伟【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R734.2何丹，范志勤，汪洋，吴振华，孙伟(新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科, 乌鲁木齐830054)thoracospic surgery for stage I non-small-cell lung cancer patientsHE Dan, FAN Zhiqin, WANG Yang, WU Zhenhua, SUN Wei(DepartmentofThoracicSurgery,AffiliatedTumorHospital，XinjiangMedicalUniversity,Urumqi 830054,China)Key words: non-small-cell lung carcinoma; surgical treatment; thoracoscope外科手术是治疗早期非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma, NSCLC)的首选治疗方案。

胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效的对比

胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效的对比李君【摘要】目的分析胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效中的作用.方法选取2016年1月～2017年2月来本院就诊的78例早期非小细胞肺癌病患作为研究对象,根据治疗方案将其分为研究组与对照组,各39例.研究组行胸腔镜肺段切除,对照组行胸腔镜肺叶切除,比较临床指标和近期疗效.结果两组患者临床各项指标比较差异无统计学意义.研究组患者肺功能指标优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率及再次入院率均低于对照组,但差异无统计学意义.结论胸腔镜肺段切除较之肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌患者近期疗效佳、安全性高,可临床推荐使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)027【总页数】3页(P100-102)【关键词】早期;非小细胞肺癌;胸腔镜肺段切除;肺叶切除;近期【作者】李君【作者单位】辽宁省鞍山市千山医院胸外科,辽宁鞍山 114047【正文语种】中文肺癌作为威胁民众身心健康的常见恶性肿瘤，男性患者病发率及死亡率均高于女性，调查统计我国每分钟约有6人确诊为癌症，其中肺癌稳居第一位，且近几年呈年轻化趋势，患者多伴有咳嗽、咳血、胸痛、胸闷、气急等症状，若不及时予以医治还会并发肺炎、肺不张及恶性胸腔积液等疾病，影响生命安全[1-3]。

早期非小细胞肺癌仅侵袭膈肌、胸膜及心包，化疗效果不甚理想，医者多推荐病患行手术治疗，临床以胸腔镜肺段切除和肺叶切除为主，不同术式其疗效不尽相同，本文旨在分析胸腔镜肺段切除和肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2017年2月于本院接受治疗的早期非小细胞肺癌病患中选取78例作为研究对象，根据治疗方案将其分为研究组与对照组，每组39例。

本次研究经医学伦理委员会审核，所有入选对象均签署知情同意书。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析一、胸腔镜下肺癌根治术的优势胸腔镜下肺癌根治术是通过微创手术技术对患者进行手术治疗的方法。

相比于传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等明显优势。

对于老年患者来说，这些优势尤为突出。

一方面，老年患者通常伴有一定的基础性疾病，手术时更需要注意减少创伤对身体的影响；老年患者的身体恢复能力相对较弱，手术后的恢复期对患者而言更为艰难，所以能够选择微创手术方式对老年患者来说是一种较好的选择。

胸腔镜手术能够提高手术的精准度，减少误伤，提高手术的治疗效果。

二、胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年NSCLC中的应用胸腔镜下肺癌根治术主要适用于早期NSCLC患者，对于老年患者来说，手术的选择更需要慎重考虑。

通过临床研究表明，胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年NSCLC中也取得了显著的疗效。

研究结果显示，相比于传统的开胸手术，胸腔镜手术虽然花费更多时间，但创伤更小、更少出血、更快疼痛缓解、术后并发症更少，手术疗效更好。

通过随访观察，发现胸腔镜手术组患者的存活率也明显优于传统手术组。

这些研究结果表明，胸腔镜下肺癌根治术在老年NSCLC患者中是一种安全有效的治疗手段。

尽管胸腔镜手术在治疗老年NSCLC中表现出良好的疗效，但在临床操作中仍需注意一些问题。

老年患者的身体状况需要全面评估，确定手术的可行性。

因为老年患者通常伴随有心血管、呼吸系统、内分泌等多个系统的疾病，在手术时需要更多的术前检查和评估。

手术中需要特别注意老年患者的麻醉管理和围手术期护理。

老年患者的生理功能相对较弱，麻醉药物的选择和使用需要更为慎重；在术后的康复期，也需要更多的护理和关注老年患者的身体状况。

非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果分析

非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果分析发表时间：2020-05-21T01:07:19.210Z 来源：《医药前沿》2020年6期作者：秦海峰游继军[导读] 探讨非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果。

（泰州市第二人民医院心胸外科江苏泰州 225500）【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果。

方法：收集100例非小细胞肺癌患者，随机分为常规组和胸腔镜组，每组50例。

常规组采取常规开胸肺癌手术治疗，胸腔镜组实施胸腔镜肺癌手术治疗。

统计分析两组手术时间、失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间、术后1周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α水平以及CRP水平；并发症。

结果：胸腔镜组的手术时间、失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院的时间、术后1周血清炎性因子水平IL-10、IL-6、TNF-α水平以及CRP水平、并发症均优于常规开胸手术组，P＜0.05。

结论：非小细胞肺癌患者实施胸腔镜肺癌手术治疗效果确切，可减轻患者疼痛，减少引流量，并有效控制机体炎症，加速患者术后恢复，减少并发症的发生，减少创伤，加速患者的术后康复，缩短住院的时间，可减少并发症。

【关键词】非小细胞肺癌；胸腔镜肺癌手术治疗；效果【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）06-0117-02非小细胞肺癌是一种常见恶性肿瘤，非小细胞肺癌是肺癌中的常见类型，占80%左右。

多数非小细胞肺癌患者早期无典型症状，或者仅有咳嗽症状，可导致早期诊断和治疗被忽视而延迟治疗，影响患者的预后和生存质量。

目前手术仍是非小细胞肺癌的首选治疗方法，相对于传统开胸手术治疗，胸腔镜手术属于微创手术，其伤口小，创伤轻，疼痛轻，在安全性方面更具备优势[1]。

非小细胞肺癌手术治疗的应用可发挥微创治疗优势，本研究分析了非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果，如下。

胸腔镜术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价

［ｙｗｏｄ】ａｌｏ — ｍｌｃｌｌｎａｃｒＶｉｅ— ｓｉｅｏａｏｃｐｃｓｒｅ；ｕｌｙｏｆＫｅｒｓＥｒｎｎｓａｌｅｌｕｇｃｎｅ；ｄｏａｓｔｔｒｃｓｏｉｕｇｒＱａｔｆｉｙｓｄｈｙｉｌｅ
全胸腔镜手术（ＡＳ创伤小、ＶＴ）出血少、后疼痛轻、术恢复快等特点已得到公认，目前已广泛应用于临床早期肺癌的诊断和根治切除。研究表明，ＡＳ治疗非小细胞肺癌ＶＴ（ＳＬ的短期效果较好¨ 】有关ＶＴＮＣＣ）．。但。ＡＳ长期疗效的文献报道很少，别是术后生活质量的长期前瞻性评价，特以至于临床医生对于ＶＡＳ手术的长期疗效存在疑虑。为此，院Ｔ我选取了２００９年１月～０１年１２１１月的临床早期非小细胞肺
【关键词】期非小细胞肺癌；早全胸腔镜手术；活质量生【中图分类号】３．Ｒ７４２［文献标识码】Ａ【章编号］６３７１２１０ｂ一０４０文１７ — ２０（０２）７（）０４ — ３
Ｅｆｅｔｅａｕｔｏｆｖｄｅ－ａｓｓｅｈｏａｏｃｐｃｓｒｅｙｉｈｅｔｅｔｅｆｆｃｖｌａｉｎｏｉｏｓｉｔｄｔｒｃｓｏｉｕｇｒｎｔｒａｍｎｔｏ
止血、缝合等操作。叶切除按传统开胸手术原则，肺系统淋巴结清扫按传统开胸手术范围实施。１．统开胸组全身麻醉。．２传３双腔气管插管单肺通气，侧健卧位。按常规开胸行肺叶切除术及肺门、纵隔淋巴结清扫。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种先进的微创手术技术，通过小切口和肺腔内镜操作，可以减少手术创伤，缩短康复时间，对于老年非小细胞肺癌患者来说具有重要意义。

本文将介绍胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果。

胸腔镜下肺癌根治术是一种相对较新的手术技术，相较于传统的开胸手术，具有很多优势。

在手术创伤方面，胸腔镜下肺癌根治术只需要几个小切口，而传统开胸手术需要较大的切口，因此术后疼痛明显减少，术后恢复快。

在手术可视化方面，胸腔镜下肺癌根治术可以通过肺腔内镜直接查看肺部，并操作器械完成手术，不需要开胸，因此手术野清晰，操作精细，能更好地保护肺组织，减少并发症的发生。

胸腔镜下肺癌根治术还具有较少的术中出血量、较低的手术禁忌症、较少的术后并发症等优势。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果，首先需要评估肿瘤的分期和患者的身体状况。

老年非小细胞肺癌多发生于60岁以上的人群，多数患者合并有不同程度的基础疾病，术前评估对于手术的选择和术后康复非常重要。

在评估完分期和身体状况后，如果患者符合手术适应证，胸腔镜下肺癌根治术可以成为治疗的首选。

胸腔镜下肺癌根治术可以通过肺腔内镜清除肿瘤，并切除相关淋巴结，从而达到根治的效果。

与开胸手术相比，胸腔镜下肺癌根治术在手术效果方面并无差异，根治率高，具有与传统手术相当的随访结果。

一项研究报道，胸腔镜下肺癌根治术的五年生存率可以高达85%以上，与传统开胸手术的效果相当。

胸腔镜下肺癌根治术还具有术后恢复快、并发症少的特点。

由于手术创伤小，术后疼痛轻，患者可以更快地从手术中康复过来。

患者可以更早地开始活动和进食，术后并发症的发生率也较低。

一项研究发现，胸腔镜下肺癌根治术的术后并发症率相对较低，其中最常见的并发症为胸腔积液和呼吸道感染。

胸腔镜下肺癌根治术是治疗老年非小细胞肺癌的一种安全有效的手术方法。

它具有减少手术创伤、保护肺组织、手术可视化等优势，可以达到与传统开胸手术相当的治疗效果，并且术后康复快、并发症少。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果随着年龄的增长，老年人患上非小细胞肺癌的风险也随之增加。

传统的开放式手术治疗对于一些老年患者来说存在一定的风险和不利因素。

随着医学技术的不断进步，胸腔镜下肺癌根治术已经成为一种较为安全有效的治疗方式，尤其适合于老年非小细胞肺癌患者。

本文将围绕胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果展开讨论。

在老年患者中，肺癌的生存率和预后常常受到多种因素的影响，例如患者的整体健康状况、肿瘤的分期和类型等。

对于一些早期诊断的老年非小细胞肺癌患者，胸腔镜下肺癌根治术能够有效地控制病情，提高患者的生存率。

研究表明，胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效与开放手术相当，甚至在一些方面还有优势，这对于老年患者来说是一个很好的消息。

除了对于早期肺癌的治疗效果，胸腔镜下肺癌根治术在治疗晚期肺癌患者中也有着一定的优势。

尽管肺癌晚期患者的手术难度较大，但通过胸腔镜手术仍然可以对肿瘤进行有效的切除，减轻患者的症状，延长患者的生存时间，提高生活质量。

而对于一些晚期患者来说，胸腔镜下肺癌根治术还可以为接受其他治疗方式（如化疗、放疗等）创造更好的条件，延缓病情的发展，提高治疗效果。

需要指出的是，胸腔镜下肺癌根治术虽然具有很多优势，但也并非适合所有的老年非小细胞肺癌患者。

对于一些伴有严重心肺功能不全或者有其他严重基础疾病的患者，可能并不适合进行手术治疗。

在进行手术治疗前，医生需要对患者的整体状况进行全面评估，综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，确定是否适合进行胸腔镜下肺癌根治术。

胸腔镜下肺癌根治术的成功与否也与手术医生的经验和技术水平密切相关。

在选择手术方式和医生时，患者和家属需要尽可能选择有丰富经验和良好口碑的医疗机构和医生，以确保手术的顺利进行和疗效的最大化。

胸腔镜下肺癌根治术对于老年非小细胞肺癌患者来说，是一种安全有效的治疗方式。

无论是早期还是晚期的肺癌患者，胸腔镜手术都能够在一定程度上改善患者的生存率和生活质量。

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果周斌，安术祥，王家富，刘祥宝单县中心医院心胸外科，山东菏泽 274300［摘要］目的探讨针对老年非小细胞肺癌患者在治疗中采用胸腔镜肺癌手术的应用价值，观察患者预后情况，评价治疗效果。

方法随机选取2020年8月—2022年7月在单县中心医院收治的110例老年非小细胞肺癌患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组55例。

对照组在治疗中实施传统开胸手术，研究组在治疗中采取胸腔镜肺癌手术，对比手术及术后恢复指标、肺功能指标、炎性因子水平、白细胞计数、并发症发生率、T 淋巴细胞亚群指标。

结果研究组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流管留置时间、术后止痛药物使用量以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（t =12.448、16.108、13.453、10.792、30.709、9.500，P <0.05）。

两组淋巴结清扫个数比较，差异无统计学意义（t =0.145，P >0.05）；治疗后，研究组FEV 1、FVC 、MVV 均高于对照组，差异有统计学意义（t =10.883、10.267、11.167，P <0.05）；治疗后，研究组IL-6、CRP 、TNF-α、WBC 均低于对照组，差异有统计学意义（t =17.044、15.378、11.018、11.693，P <0.05）。

研究组并发症发生率为3.64%低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.986，P <0.05）；治疗后，研究组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（t =12.610、11.461、11.891，P <0.05）。

结论在老年非小细胞肺癌患者的治疗中采取胸腔镜肺癌手术治疗可缩短手术及术后恢复时间，降低并发症发生率，改善肺功能与免疫功能。

胸腔镜手术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

用,同时在一定程度上降低患者并发症的发生概率,促进患者尽早恢复健康㊂在使用该种治疗流程过程中无需对患者进行额外插管,通过对胸膜腔内进行提升,从而使其右心房以及中心静脉压力梯度得到缓解,改善心脏前负压以及心房充盈压,进而控制静脉的回心血量[5-7]㊂使用呼吸机为患者提供氧气能够有效减少患者出现气道肌痉挛现象,提升患者肺活量,显著改善血气指标,降低气道阻力,以此最终达到缓解疾病病情的效果㊂在使用呼吸机治疗之前,医护人员需要充分根据患者实际情况选择合适面罩,同时对仪器参数进行适当调整,从低压逐渐向正常压力过度,密切观察患者各项生命体征[8-10]㊂通过本文研究发现,研究组患者治疗后血气指标明显好于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂综上所述,在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭疾病中应用无创正压通气的临床效果显著,患者接受治疗后血气指标较好,且患者治疗后并发症发生概率较低,故值得在临床中广泛使用㊂4　参考文献[1]　王耀辉.研究无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中华养生保健,2020,38(1):70-71.[2]　阙国文,陈璧凡,张玉雄.无创正压通气在急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].基层医学论坛, 2020,24(1):139-140.[3]　贺诗荣.重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊患者行无创正压通气的作用[J].家庭医药,2019,(10):97-98. [4]　相　冰.重症支气管哮喘合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的疗效观察[J].健康必读,2019,(34):73. [5]　李　亚.无创正压通气治疗急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].山西医药杂志,2019,48(17): 2136-2138.[6]　胡东东,李石岩.探讨无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的临床效果[J].中国社区医师, 2019,35(30):31-32.[7]　郑福珍.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12 (28):133-134.[8]　马　静.急诊治疗重症支气管哮喘并发呼吸衰竭中无创正压通气的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6 (71):72.[9]　黄苑利,陈晓芹,陈文娣,等.急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的效果评价[J].世界复合医学,2019,5(8):99-101.[10]　叶　勇.对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17 (19):51-52.[收稿日期:2020-03-05　编校:李晓飞]胸腔镜手术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较禹德富　(广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院,广西　梧州　543000)[摘　要]　目的:比较全胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效㊂方法:随机选取2015年9月~2019年12月全胸腔镜肺癌根治手术患者60例,传统开胸肺癌根治手术患者60例,对其手术时间㊁术中出血量㊁淋巴结清扫情况㊁术后胸管留置时间㊁术后住院时间㊁术后并发症情况㊁术口疤痕长度等方面进行对比分析㊂结果: VATS与传统开胸手术在手术时间㊁淋巴结清扫和术中出血量方面无明显统计学差异(P>0.05),在术后胸管留置时间㊁术后住院时间㊁术后并发症的发生率以及术口疤痕长度方面,VATS优于传统开胸手术,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:VATS疗效确切,还具有符合审美要求㊁创伤小㊁痛苦轻㊁恢复快㊁住院周期短㊁术后并发症少等优点,在早期非小细胞肺癌的治疗方面值得推广㊂[关键词]　胸腔镜;VATS;开胸手术;肺癌目前,肺癌已经成为全世界恶性肿瘤死亡原因之首[1],肺叶切除术加纵膈淋巴结清扫(肺癌根治术)是治疗早期非小细胞肺癌的标准手术方法[2]㊂众所周知,目前肺癌根治术的手术方法最常用的有传统的开胸手术及电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)㊂相对传统开胸手术而言,VATS具有创伤小㊁痛苦轻㊁恢复快㊁住院周期短㊁术后并发症少等优点[3]㊂我院近些年开展VATS治疗非小细胞肺癌,取得了较好的疗效,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:随机选取我院2015年9月~2019年12月肺癌根治手术患者120例为研究对象,其中观察组(全胸腔镜手术,过滤中转开胸手术病例)60例,对照组(传统开胸手术) 60例㊂观察组男39例,女21例;年龄32~70岁,平均52.6岁;病灶位置:右肺37例,左肺23例;病理类型:鳞癌14例,腺癌46例㊂对照组男36例,女24例;年龄28~72岁,平均54.2岁;病灶位置:右肺39例,左肺21例;病理类型:鳞癌16例,腺癌44例㊂比较两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2　手术方法:两组患者皆采用双腔气管插管全身麻醉,健侧卧位㊂观察组根据实际情况取腋前或中线第7肋间或第8肋间作为观察孔长约1~1.5cm,腋前线第3肋间或第4肋间做主操作孔约3~4cm,必要时在肩胛线第8肋间做一长约1cm的副操作孔㊂在腔镜显示器引导下行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,术毕于观察孔留置1条胸管接水封瓶㊂对照组根据实际情况选取第5或6肋间做后外侧切口,长约18~ 20cm,依次切开皮肤㊁皮下㊁肌层,经肋间进胸㊂在直视下行肺叶切除加纵膈淋巴结清扫术,术毕在腋后线第7肋间或第8肋间留置胸管1条接水封瓶㊂1.3　观察指标:分别记录两组患者的手术时间㊁术中出血量㊁淋巴结清扫情况㊁术后胸管留置时间㊁术后住院时间㊁术后并发症情况㊁术口疤痕长度等,进行对比分析㊂1.4　统计学处理:数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　一般情况比较:观察组和对照组患者在性别㊁年龄㊁病灶位置㊁病理类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1　一般情况比较组别性别(例)男女平均年龄(岁)病灶位置(例)右肺左肺病理类型(例)鳞癌腺癌观察组392152.637231446对照组362454.2392116442.2　术中情况比较:两组患者在手术时间㊁淋巴结清扫㊁术中出血量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2　术中情况比较(x±s)组别例数手术时间(min)淋巴结清扫(个)术中出血量(ml)观察组60126.0±36.510.4±0.36150.5±54.7对照组60123.0±39.210.8±0.47147.6±55.32.3　术后情况的比较:术后拔除胸腔引流管指针:24h内引流总量<100ml,胸片或CT检查示肺复张良好,无胸腔积液㊂观察组术口疤痕长度为观察孔与操作孔疤痕长度之和㊂术后并发症方面,观察组出现并发症5例,其中4例为肺部感染,1例为部分肺不张;对照组出现并发症9例,其中5例为肺部感染,2例为部分肺不张,2例为包裹性胸腔积液㊂两组患者在胸管留置时间㊁住院时间㊁术口疤痕长度㊁术后并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3　术后情况比较组别例数留管时间(x±s,d)术后住院时间(x±s,d)术口疤痕(x±s,cm)术后并发症[例(%)]观察组602.7±0.32①7.5±0.64①5.5±0.53①5(8.33)①对照组604.2±0.2911.8±1.3218.3±2.149(15.00)　注:与对照组比较,①P<0.053　讨论随着医疗技术发展,目前肺癌的治疗已经呈现多元化的状态,包括手术治疗㊁化疗㊁放疗㊁靶向治疗㊁射频消融和中医中药治疗等,但外科手术治疗仍然是早期非小细胞肺癌治疗的首选方式[4]㊂传统的开胸手术因为对患者创伤大㊁发生术后并发症风险高㊁康复慢等不利因素严重影响了其对肺癌的疗效[5]㊂近年来,随着VATS技术的不断发展,VATS肺叶切除加纵膈淋巴结清扫术在早期非小细胞肺癌的治疗中越来越被重视,已经成为治疗早期非小细胞肺癌的重要手段[6]㊂近年来,VATS手术也已经发展出多种不同的方式,从最初的四孔法㊁三孔法,到两孔法(单操作孔),到目前热门的单孔法[7]㊂而3D胸腔镜的临床应用,使得VATS手术视野更加清晰㊁立体,对局部微小解剖结构定位更加准确,从而使VATS 手术操作的精准度更加提高㊂这样就能够减少手术中对周围血管㊁神经的误伤,减少术中出血量,缩短手术时间,减少手术并发症的发生[8]㊂随着胸腔镜成像系统的不断改良以及可旋转镜头的出现,VATS不仅可放大术野,更可给术者更加清晰地显示气管㊁动静脉血管㊁淋巴结㊁神经以及周围器官组织的比邻关系,而使得VATS更加精准㊁安全[9]㊂VATS在肺叶切除方面能达到传统开胸手术同等效果,在淋巴结清扫方面也不亚于传统开胸手术,甚至更加优于传统开胸手术[4]㊂从本研究结果来看,传统的开胸手术和电视胸腔镜手术(VATS)在手术时间㊁术中出血量㊁淋巴结清扫方面比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)㊂在术后胸管留置时间和术后住院时间方面,VATS明显优于传统开胸手术,术后并发症的发生率传统开胸手术也明显高于VATS㊂在手术疤痕长度方面,传统开胸手术要留下长约18~20cm的手术疤痕,而VATS手术疤痕观察孔约1.5cm㊁操作孔约3.5~4cm,总长度约5.5cm,从审美方面来讲,VATS明显优于传统的开胸手术㊂综上所述,相较于传统的开胸手术而言,VATS疗效确切,还具有符合审美要求㊁创伤小㊁痛苦轻㊁恢复快㊁住院周期短㊁术后并发症少等优点,在早期非小细胞肺癌的治疗方面值得推广㊂4　参考文献[1]　Siegel RL,Miller KD,Jemal A.Cancer statistics,2016 [J].CA Cancer J Clin,2016,66(1):7-30.[2]　Deng B,Cassivi SD,De AM,et al.Clinical outcomes and changes in lung function after segmentectomy versus lobectomy for lung cancer cases.J Thorac Cardiovasc Surg,2014,148(4):1186-1192.[3]　梁雄斌,陈建成,梁忠诚,等.电视胸腔镜下肺叶切除与常规开胸肺叶除921例[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35 (16):2406-2408.[4]　高　文,张　智.肺癌的外科治疗进展[J].中华胸部外科电子杂志,2017,4(4):234-238.[5]　Coate LE,Massey C,Hope A.Treatment of the elderly when cureis the goal:the influence of age on treatment selection and ef⁃ficacy for stage stage of age on treatmcancer[J].J Thora Oncol, 2011,6(3):537-544.[6]　胡欣春.全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究[J].中国当代医药,2013,20(36):67-68.[7]　张　鑫,郭志华,李京沛,等.单操作孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效[J].包头医学院学报, 2017年12月,第33卷,第12期:24-26.[8]　蔡杰飞,赵维彩,魏云炜,等.3D和2D高清胸腔镜肺叶切除手术的应用比较[J].河北医药,2018年9月,第40卷,第18期:2790-2793.[9]　Murakawa T,Ichinose J,Hino H,et al.Long-term out⁃comes of open and video-assisted thoracoscopic lung lobectomy for the theatment of early stage non-small cell lung cancer are simi⁃lar:a propensity-matched study[J].World J Surg,2015,39 (5):1084-1091.[收稿日期:2020-02-28　编校:李晓飞]骨水泥精准灌注治疗老年性胸腰椎骨折的临床研究吴楚君,杨明兴,王　斌,王　康,肖晓鹤　(湘潭市第一人民医院骨一科,湖南　湘潭　411101)[摘　要]　目的:研究骨水泥精准灌注治疗老年性胸腰椎骨折的临床价值㊂方法:应用医学样本勘验对比分析方法,选取2018年1月~2019年9月68例老年性胸腰椎骨折患者,依照治疗环节骨水泥灌注不同,等分对照为观察组和对照组,分别施以经注入骨水泥和PVP时根据伤椎塌陷的地方精准穿刺㊁精准注射骨水泥方法,临床比较和观察两组临床疗效㊁并发症㊁神经功能损伤评定(Frankle)分级㊁Bodford分级结果㊂结果:观察组和对照组临床疗效和并发症分别为94.12%(32/34)和73.53%(25/34)㊁5.88%(2/34)和26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组和对照组神经功能损伤评定(Frankle)分级㊁Bodford分级结果分别为3.12±0.36和1.12±0.51㊁3.63±0.51和1.13±0.12,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:PVP时根据伤椎塌陷的地方精准穿刺㊁精准注射骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的临床价值确切,与经钉道注入骨水泥方法比较具有更高的临床有效性和安全性,且能够明显减少并发症发生率,改善神经功能损伤评定(Frankle)分级㊁Bodford分级结果,值得大力推广应用㊂[关键词]　经注入骨水泥;骨水泥精准灌注;治疗;老年性胸腰椎骨折老年性胸腰椎骨折(Senile thoracolumbar fracture)是骨质疏松的主要并发症,多受外伤或轻微外力作用下造成脊柱骨折,是造成患者致残或致死的主要诱因亡[1]㊂常规治疗以经皮穿刺㊁骨水泥灌注椎体成形术作为增强椎体稳定性和强度的重要方法,对患者的临床治疗产生了积极的影响[2]㊂经注入骨水泥和经钉道注入骨水泥方法是否为精准灌注的探究,一度成为临床相关研究领域的热点议题㊂本研究为探讨骨水泥精准灌注治疗老年性胸腰椎骨折的临床价值,特选定我院2018年1月~2019年9月共计68例患者为此次研究对象,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:应用医学样本勘验对比分析方法,在我院骨科资料库中选取2018年1月~2019年9月68例老年性胸腰椎骨折患者,包括老年性骨质疏松性骨折㊁血管椎体血管瘤㊁椎体骨肿瘤以及椎体重度压缩性骨折㊂所有患者均经过本院医学伦理委员会同意;依照治疗环节骨水泥灌注不同等分对照为观察组和对照组㊂对照组中男18例,女16例,年龄61~73岁,平均(66.43±0.56)岁,起病时间1~3d,平均(2±1)d;观察组中男19例,女15例,年龄60~74岁,平均(66.33±0.66)岁,起病时间0.5~3.5d,平均(2±1.5)d㊂两组患者的临床资料在年龄㊁性别㊁疼痛程度上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法:分别施以经注入骨水泥和PVP时根据伤椎塌陷的地方精准穿刺㊁精准注射骨水泥方法进行治疗,临床比较和观察两组临床疗效㊁并发症㊁神经功能损伤评定(Frankle)分级㊁Bodford分级结果㊂具体方法:患者取俯卧位,在透视下给予定位伤椎的具体位置,并用标记笔标记㊂给予严格的无菌消毒后,进行局部盐酸利多卡因麻醉㊂使用穿刺针在透视下进行穿刺,至椎体的前中1/3,建立穿刺通道㊂应用骨水泥在面团期进行灌注并透视,可以观察到骨水泥的弥散情况㊂一般来说需要灌注4~ 6ml,等待骨水泥凝固后拔出穿刺通道,进行局部的无菌敷料覆盖㊂注意事项:受每个椎体骨折压缩㊁塌陷程度㊁部位不一样;在冠状位㊁矢状位上常常不平衡;普通穿刺难以兼顾,难以让针头穿到最塌陷的地方,那么骨水泥填充后难以恢复冠状。

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性1. 引言1.1 背景肺癌是目前全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占据了肺癌的大部分。

早期非小细胞肺癌是指肿瘤仅限于肺组织，尚未侵犯邻近淋巴结或器官，并且没有远处转移。

早期诊断和治疗对于提高生存率和改善患者的预后至关重要。

传统的开放性肺癌手术虽然可以有效治疗早期非小细胞肺癌，但术后疼痛大、恢复慢、美容效果差等问题也显而易见。

1.2 目的"目的"部分的内容如下：本研究的目的是评估单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性。

早期非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一。

单孔胸腔镜技术作为现代微创手术的一种，相较于传统开胸手术具有更小的创伤和更快的康复速度。

我们希望通过本研究的结果，验证单孔胸腔镜下肺癌根治术在治疗早期非小细胞肺癌中的效果，并为临床提供更为科学的依据。

通过深入研究手术操作步骤、临床疗效评价、并发症及安全性评价等内容，我们旨在评估该手术的治疗效果和安全性，为医生和患者选择治疗方案提供参考。

我们还希望通过本研究发现单孔胸腔镜下肺癌根治术的优势与局限性，为进一步提高手术治疗效果和推广应用提供指导。

1.3 方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了一定数量的早期非小细胞肺癌患者作为研究对象。

所有患者在接受单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗之前，需接受全面的临床评估和相关检查，确保手术是安全可行的。

手术过程中，通过单孔胸腔镜技术，医生将镜头和器械通过一个小切口进入胸腔，完成肺叶或肺段的切除。

术中需要密切观察肿瘤的位置和周围组织，确保切除范围充分。

术后，对患者进行密切观察和随访，评估手术的效果以及患者的生存状况和生活质量。

收集并分析手术过程中出现的并发症及治疗效果，以评价单孔胸腔镜下肺癌根治术的安全性和有效性。

将研究结果进行统计学分析，总结并呈现在论文中，以得出对于单孔胸腔镜下肺癌根治术在治疗早期非小细胞肺癌中的临床有效性的结论。

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性1. 引言1.1 肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万人被诊断患有这种疾病，而且肺癌的发病率仍在不断增加。

据统计，每年全球约有180万人死于肺癌，使其成为癌症致死率最高的恶性肿瘤之一。

肺癌的发病主要与吸烟、空气污染、遗传因素等有关，而早期肺癌往往没有明显症状，导致大部分患者在确诊时已经到达晚期。

1.2 单孔胸腔镜手术作为治疗早期非小细胞肺癌的有效手段备受关注单孔胸腔镜手术作为治疗早期非小细胞肺癌的有效手段备受关注。

随着医学技术的不断发展，单孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用越来越受到重视。

在过去，传统的开放性手术需要较大的切口，患者术后恢复时间长且疼痛明显，对患者的身体和心理健康都造成了一定的影响。

而单孔胸腔镜手术则通过仅在胸壁上开一个小孔来完成手术，减少了对患者身体的损伤，术后疼痛小，恢复快。

单孔胸腔镜手术具有更好的美容效果，减少了术后疤痕的形成。

在治疗早期非小细胞肺癌方面，单孔胸腔镜手术同样显示出很好的效果。

通过单孔胸腔镜技术，医生可以清晰地观察到肺部组织，精准地切除肿瘤组织，减少了手术对正常肺组织的损伤，提高了手术的成功率和肿瘤的根治性。

单孔胸腔镜手术作为治疗早期非小细胞肺癌的有效手段备受关注，其独特的优势和临床效果在实践中得到了充分验证，为肺癌患者提供了更加有效和人性化的治疗方案。

随着技术的进步和经验的积累，相信单孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的地位和应用将会进一步得到提升和发展。

2. 正文2.1 单孔胸腔镜技术在肺癌根治术中的应用单孔胸腔镜手术在肺癌根治术中的应用能够精准定位肿瘤部位，通过显微镜下清晰可见的视野，有效地切除患部组织，并保留尽可能多的健康肺组织，最大限度地保持患者的肺功能。

由于手术创伤较小，术后疼痛轻、住院时间短，患者术后康复快，大大提高了手术的生活质量。

单孔胸腔镜技术在肺癌根治术中的应用具有明显的优势，能够为早期非小细胞肺癌患者提供更加安全、有效的治疗方法，值得在临床实践中进一步推广和应用。

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效的影响分析

行了本次研究。在研究的整个过程中，者抽取在过去的一段笔
ＳＳ１．统计学软件进行分析，Ｏ０为差异有统计学意义。ＰＳ４０Ｐ＜．５
２结果
该组患者在治疗后３年内的生存率明高于Ａ组表ｌ．５）。Ｂ组患者手术时间、ｌｆ术ｆ¨ ｌ血量、术后恢复时问明显少于Ａ组患者，且差异有统计学意义
瘤学杂志，０５１２：１５２０，０（）３．
【］元清．春瑞滨加卡铂治疗５晚期非小细胞肺癌【．用临床医药４封长６例Ｊ实／
杂志，０５９（：４６．２０，８）６ —６
综上所述，采用胸腔镜手术的方法对患有非小细胞肺癌
【中图分类号】７４２Ｒ３．【文献标识码】Ｂ［文章编号】０５０１２１）３１５０２９ — ６６（０１２ — ７ — １
近几年以来，随着社会的不断发展，人们生活压力的逐渐增大，癌患者人数呈明显上升趋势。据相关文献报道，肺在过
２００３：３ — ５５７．
进行膀胱功能练习，指导并督促患者及家属随时清道集尿袋中
的积尿，防止集尿袋尿液过满，成尿液逆流，形防止污染［５１。３７加强营养，提高肌体免疫力．指导患者增加饮水量，保证充足的水分，增加尿量，尿量增多能起到冲洗膀胱的作用。防止发生尿路感染以及预防结石
采用胸腔镜手术方法进行治疗。对两组患者的手术情况、临床治疗效果、发症和不良反应现象进行比较分析。并

开放手术与胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果比较

开放手术与胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果
比较
齐颖会
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(000)002
【摘要】目的：：探讨传统开放手术与胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌患者的临床有效性与安全性。

方法：根据手术治疗方式差异，将104例非小细胞肺癌患者分为对照组和观察组。

对照组患者58例，行传统开放手术治疗，观察组患者46例，行电视胸腔镜微创手术治疗。

比较两组患者术中与术后的临床治疗效果。

结果：观察组患者术中出血量、术后置管时间、住院时间、并发症发生率及预后生活质量评分均显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

结论：胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌患者能够显著减轻术中损伤，抑制术后并发症发生，并提高患者预后生活质量。

【总页数】3页(P35-36,37)
【作者】齐颖会
【作者单位】辽宁省朝阳市第二医院，辽宁朝阳 122000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性研究 [J], 熊辉
2.非小细胞肺癌患者行全胸腔镜与开放手术治疗的临床效果及预后观察 [J], 石自力
3.开放手术与微创手术治疗脊柱结核的临床效果比较 [J], 罗盛源; 黄永宝; 周兵; 莫海龙
4.全胸腔镜肺癌切除术与传统开胸肺癌切除术治疗非小细胞肺癌患者近期临床效果比较 [J], 徐佳文
5.探究电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性 [J], 黎绪炽;周涛;李龙
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胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌临床效果

胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌临床效果郑威;廖志敏;黄维江【摘要】目的观察自主呼吸麻醉下单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法选定2017年9月—2018年9月本院收治的非小细胞肺癌患者92例作为研究对象,分组原则以入院顺序奇偶性为主,将其分为对照组(46例,行非气管插管自主呼吸麻醉、单操作孔胸腔镜下肺叶切除和系统淋巴结清扫术)与试验组(46例,行气管插管全身麻醉、多孔胸腔镜下肺叶切除和系统淋巴结清扫术),比较两组患者的术后并发症、术后相关指标.结果试验组患者的临床并发症发生率(13.04％)较对照组(32.60％)低,试验组术后相关指标较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论非小细胞肺癌行非气管插管自主呼吸麻醉、单操作孔胸腔镜下肺叶切除和系统淋巴结清扫术是安全可行的.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)017【总页数】3页(P90-92)【关键词】自主呼吸麻醉;单操作孔胸腔镜;非小细胞肺癌;术后并发症;\r不良反应;治疗方法【作者】郑威;廖志敏;黄维江【作者单位】孝感市中心医院心胸外科,湖北孝感 432000;孝感市中心医院心胸外科,湖北孝感 432000;孝感市中心医院心胸外科,湖北孝感 432000【正文语种】中文【中图分类】R734非小细胞肺癌具有较高的发病率及病死率，电视胸腔镜下行肺叶切除术是根治性手术方式之一。

单操作孔完全电视胸腔镜下进行手术可减小患者胸壁创伤，减轻手术后的疼痛感觉，对进行非小细胞肺癌的治疗有比较良好的效果。

非气管插管麻醉胸腔镜手术是在区域麻醉下进行，并保留患者的自主通气状态，减少传统全身麻醉所导致的其他并发症状，现在将微创手术与自主呼吸麻醉手术进行合理联合是实现患者快速康复的新理念，可降低患者对手术产生的应激反应[1]。

鉴于上述研究背景，选定本院收治的非小细胞肺癌患者92例研究，旨在于为非小细胞肺癌患者提供一种优质、有效的治疗方法，现将研究结果表述如下。

单孔胸腔镜精准肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比

impairment and motor dysfunction among patients with mul-tiple sclerosis :a cross -sectional study [J ].Eur Med Res ,2023,28(1):108-110.[6]㊀Schwarz G ,Cascio Rizzo A ,Matusevicius M ,et al.Reperfu-sion treatments in disabling versus nondisabling mild strokedue to anterior circulation vessel occlusion [J ].Stroke ,2023,54(3):743-750.[7]㊀Guo SQ ,Zhao GZ ,Li ST ,et al.Moxibustion for treating pa-tients with post -stroke depression :a systematic review and meta -analysis [J ].Ann Palliat Med ,2022,11(1):85-97.[8]㊀Bhatia A ,Businger J.Perioperative Management of the AcuteStroke Patient :From Door to Needle to NeuroICU [J ].Anes-thesiol Clin ,2023,41(1):27-38.[9]㊀黄鸿,徐宏伟,俞金娜,等.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中并发腹膜后出血继发自发性脾破裂一例[J ].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(4):434-435[10]㊀Qian K ,Chen Q ,Ding H ,et al.Effects of Danhong injectioncombined with tirofiban on cardiac function ,myocardial en-zyme spectrum and lipoprotein -associated phospholipase A2level in patients with acute myocardial infarction [J ].Am Transl Res 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<0.05)㊂结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术㊁肺段切除术的疗效和安全性相当,但后者更有利于缩短康复进程,改善肺功能,提高生活质量㊂ʌ关键词ɔ㊀早期非小细胞肺癌;㊀单孔胸腔镜;㊀肺段切除术;㊀肺叶切除术;㊀临床疗效ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.09.017Comparison on the Clinical Curative Effect of Single -Port Thoracoscopic PreciseSegmentectomy and Lobectomy on Early Non -Small Cell Lung CancerHU Guoliang ,REN Dan ,TU Qimin ,et al(Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture Central Hospital ,Hubei Enshi 445000,China )ʌAbstract ɔObjective :To compare and analyze the clinical curative effect of two single -port thoracosco-py on early non -small cell lung cancer (NSCLC ).Methods :A retrospective analysis was performed on the㊃2051㊃㊀㊀第29卷㊀第9期2023年9月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEI MEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.29,No.9Sep.,2023㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ湖北省卫生健康委员会科研项目,(编号:WJ2019M266)clinical data of108patients with early NSCLC admitted to the hospital between January2020and October 2022.According to different surgical methods,they were divided into single-port thoracoscopic precise seg-mentectomy group(group A,58cases)and lobectomy group(group B,50cases).All were followed up for 5months after surgery.The differences in perioperative indexes(total number of lymph nodes dissection,intr-aoperative blood loss,operation time,indwelling time of thoracic catheter,thoracic drainage volume,hospital-ization time),tumor markers[cytokeratin-19-fragment(CYFRA21-1),carcinoembryonic antigen(CEA), carbohydrate antigen50(CA50)],lung function indexes[peak expiratory flow(PEF),forced vital capacity (FVC),forced expiratory volume in one second(FEV1)],differences in the Quality of Survival in Lung Cancer Scale(EORTC QLQ-LC43)scores,and postoperative complication rates were compared.Results: The differences in the total number of lymph node dissection,intraoperative blood loss,and complication rates between the two groups were not statistically significant(P>0.05),and the operative time in Group A was higher than that in Group B.The time of chest tube retention,chest drainage,and hospitalization were lower than that in Group B(P<0.05);the levels of CYFRA21-1,CEA,and CA50in both groups were lower than those in the preoperative period at3d postoperatively(P<0.05),whereas the difference between the two groups before and after surgery was not statistically significant in the same group(P>0.05);at5months post-operatively,the levels of PEF,FVC,and FEV1were lower than those in the preoperative period in both groups,whereas the decrease in group A was smaller than that in group B,with a smaller difference between the pre-and post-surgical periods(P<0.05);after5postoperative months,all EORTC QLQ-LC43scores in group A were higher than those in group B(P<0.05).Conclusion:The single-port thoracoscopic lobectomy and segmentectomy have comparable curative effect and safety.However,the latter is more beneficial to short-en the rehabilitation process,improve lung function and quality of life.ʌKey wordsɔ㊀Early non-small cell lung cancer;㊀Single-port thoracoscope;㊀Segmentectomy;㊀Lo-bectomy;㊀Clinical curative effect㊀㊀肺癌是指在致癌因子和高危因素的作用下支气管黏膜上皮细胞发生异常增生的恶性肿瘤,以占总数80%的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)最为常见[1]㊂且据相关研究报道,NSCLC患者5年的存活率Ⅰ期为40%~67%,Ⅱ期则降至25%~ 55%,晚期仅为3.9%,可见其生存率随着病情恶化而不断下降[2]㊂故对早期NSCLC患者采取有效的治疗对提高生存率至关重要㊂目前临床上主要采用手术治疗,以胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫为首选金标准术式㊂近年来肺段切除术以其切除病灶的同时能最大程度保护肺功能的独特优势被广泛用于早期NSCLC的治疗中㊂加之随着医疗水平和微创技术的发展,单孔胸腔镜手术也因其手术创伤小的优势越来越用于临床,均在提高NSCLC患者预后质量方面发挥了重要作用[3]㊂但对于肺叶切除术与肺段切除术疗效的优劣尚未明确㊂为了分析单孔胸腔镜下两种术式疗效的差异,本研究从围术期指标㊁肺功能等指标进行探究,以期为NSCLC治疗术式的选择提供新的参考㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:回顾性分析本院2020年1月至2022年10月收治的108例早期NSCLC患者的临床资料㊂纳入标准:①符合2018版‘中华医学会肺癌临床诊疗指南“[4]中NSCLC的标准并经病理学等检查确诊㊂存在早期胸部胀痛㊁痰血㊁低热㊁咳嗽症状和晚期侵犯声音嘶哑㊁吞咽困难㊁呼吸困难㊁咯血㊁体重减轻等症状体征;组织活检㊁影像学㊁支气管镜㊁组织细胞学等检查发现癌症病灶即可诊断;②年龄20~80岁,临床诊疗资料完整;③属Ⅰa~Ⅱa分期,预计生存时间>5个月;④符合临床分期为Ⅰ㊁Ⅱ期;病变为一侧胸腔,能完全切除;原发性或转移性肿瘤均可完全切除者;无严重出血或脏器不全;无广泛转移者等手术指征且均行单孔胸腔镜手术治疗;⑤术前影像学检查示无癌细胞转移㊂排除标准:①存在胸腔手术史㊁其他恶性肿瘤或其他类型的肺癌疾病;②存在心肾功能不全㊁免疫疾病㊁凝血功能异常㊁全身感染疾病;③存在精神疾病或沟通障碍;④术前存在肺功能损伤或肺部疾病;⑤术前存在免疫㊁放化疗治疗史;⑥术后失访者㊂将符合上述标准的患者按手术方式的不同分成肺段切除术组(A组,58例)和肺叶切除术组(B组,50例)㊂对比两组的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂㊃3051㊃㊀㊀第29卷㊀第9期2023年9月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEI MEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.29,No.9Sep.,2023㊀㊀㊀㊀表1㊀两组一般资料的对比[ xʃs,n(%)]一般资料A组(n=58)B组(n=50)t/χ2P 性别男38(65.52)30(60.00)0.3510.554女20(34.48)20(40.00)年龄(岁)65.38ʃ3.7966.42ʃ3.81 1.4180.159患侧左肺40(68.97)36(72.000.1190.731右肺18(31.03)14(28.00)临床分期Ⅰa18(31.03)14(28.00)0.2000.905Ⅰb30(51.72)28(56.00)Ⅱa10(17.24)8(16.00)病理类型腺癌39(67.24)34(68.00)0.0070.933鳞癌19(32.76)16(32.00)合并疾病高血压14(24.14)16(32.00)0.8270.363糖尿病10(17.24)12(24.00)0.7560.385冠心病10(17.24)8(16.00)0.0300.8631.2㊀手术方法1.2.1㊀单孔胸腔镜下手术术前准备:术前对患者行常规影像学(CT检查)㊁血尿常规㊁肺功能㊁心肝肾功能等检查㊂患者取健侧卧位,患肺上肢单举于头部固定,健侧单肺通气,全身麻醉后行双腔气管插管,常规消毒铺巾后于腋中线第4~5肋间作3~4cm切口,置入胸腔镜和切口保护套,于单孔胸腔镜下开始手术㊂术前CT扫描定位肺部结节位置后开始手术,若病灶位于肺叶则先行楔形切除术,术中冰冻切片检查确诊为恶性病变后再给予相应手术切除;若病灶位于肺门附近则直接给予手术切除㊂所有手术均由同一主刀医生完成㊂1.2.2㊀肺段切除术组(A组):发育优良者先结扎切断肺段动脉,夹闭病变肺段支气管后鼓肺,当出现病变部位萎缩/塌陷,周围膨胀时可明确切除边界,再离断标记的病变支气管,而后游离肺段静脉行同样处理切断病变肺段㊂发育不良者先游离肺段静脉再依次处理肺段动脉㊁支气管㊂术中要确保切除肺段的病理结果均为阴性,切缘与病灶距离ȡ2cm㊂而后清扫淋巴结(肺门㊁纵隔),生理盐水冲洗胸腔,止血后放置28号胸腔引流管㊂确保无漏气后逐层缝合切口关闭胸腔,无菌敷料覆盖㊂1.2.3㊀肺叶切除术组(B组):单向式操作,首先解剖肺门,游离肺叶动脉㊁静脉各分支和支气管,结扎后应用超声刀切断㊂完全切除肺叶后清扫淋巴结(肺门㊁纵隔),生理盐水冲洗胸腔,止血后放置28号胸腔引流管㊂确保无漏气后逐层缝合切口关闭胸腔,无菌敷料覆盖㊂切除的标本进行病理活检㊂1.2.4㊀手术处理:密切监测患者的生命体征,给予止血㊁镇痛㊁消炎㊁抗感染处理;给予常规围术期护理㊂嘱定期来院复查,每月1次门诊随访,时长为5个月㊂1.3㊀观察指标1.3.1㊀围术期指标:记录两组术中淋巴结清扫总数㊁失血量㊁手术时间和术后胸管留置时间㊁胸腔引流量㊁住院时间㊂1.3.2㊀肿瘤标志物水平评估:分别于术前1d和术后3d常规抽血检测癌胚抗原(Carcino-embryonic anti-gen,CEA)㊁糖类抗原50(Carcinoma antigen50,CA50)及细胞角蛋白19片段(Cytokerantin-19-fragmentCY-FRA21-1)水平㊂1.3.3㊀肺功能评估:分别于术前1d㊁术后5个月测定峰流速(Peak expiratory flow,PEF)㊁时间肺活量(Forced vital capacity,FVC)㊁1s用力呼气容积(Forced exhalation volume for1second,FEV1)水平㊂1.3.4㊀生活质量评估[5]:分别于术前1d㊁术后5个月应用肺癌生存质量量表(European organization for re-㊃4051㊃㊀㊀第29卷㊀第9期2023年9月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEI MEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.29,No.9Sep.,2023㊀㊀㊀㊀search and Treatment of Cancer quality of life lung cancer 43,EORTC QLQ -LC43)从生理功能(6)㊁心理(8)㊁功能活动(8)㊁家庭/社会关系(5)㊁肺癌其他因素(9)共36项评价患者的生存质量,每项计为1~4分,总分36~144分,分数越高表明生活质量越好㊂1.3.5㊀术后并发症发生情况:记录随访期间肺漏气㊁肺不张㊁肺部感染㊁心律失常㊁呼吸衰竭等症状发生的例数㊂1.4㊀统计学方法:采用SPSS24.0进行统计分析㊂年龄㊁围术期指标㊁肿瘤标志物水平㊁肺功能㊁生活质量评分等计量资料以( xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t 检验,同组内治疗前后比较采用配对t 检验,性别㊁患侧㊁临床分期㊁病理类型㊁合并疾病㊁并发症发生等计数资料以n (%)表示,采用χ2检验,P <0.05有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组围术期指标的对比:两组的淋巴结清扫总数㊁术中失血量的差异均无统计学意义(P >0.05),A 组的手术时间高于B 组,胸管留置时间㊁胸腔引流量㊁住院时间均低于B 组(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀两组围术期指标的对比( xʃs)组别例数淋巴结清扫总数(枚)术中失血量(mL )手术时间(min )胸管留置时间(d )胸腔引流量(mL )住院时间(d )A 组589.71ʃ2.1860.32ʃ7.33187.36ʃ25.43 3.12ʃ0.57224.15ʃ30.26 5.37ʃ1.03B 组5010.41ʃ2.3758.36ʃ6.48150.25ʃ20.134.28ʃ0.76287.41ʃ35.736.52ʃ1.26t 1.636 1.4618.3139.0449.963 5.218P0.1050.147<0.001<0.001<0.001<0.0012.2㊀两组肿瘤标志物水平的对比:两组术前CY-FRA21-1㊁CEA ㊁CA50水平差异无统计学意义(P >0.05);术后3d 两组的CYFRA21-1㊁CEA ㊁CA50水平均低于术前(P<0.05),而两组同组手术前后的差值均无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表3㊀两组肿瘤标志物水平的对比( xʃs)组别例数CYFRA21-1(ng /mL )术前1d㊀㊀㊀㊀术后3d㊀㊀㊀㊀差值CEA (ng /mL )术前1d㊀㊀㊀㊀术后3d㊀㊀㊀㊀差值CA50(U /mL )术前1d㊀㊀㊀㊀术后3d㊀㊀㊀㊀差值A 组58 5.39ʃ0.51 2.42ʃ0.44∗ 3.03ʃ0.6124.63ʃ6.179.11ʃ2.52∗15.23ʃ7.1527.89ʃ5.0612.47ʃ3.57∗16.59ʃ6.33B 组505.42ʃ0.48 2.28ʃ0.46∗3.20ʃ0.6524.09ʃ6.329.89ʃ2.41∗15.53ʃ7.1828.15ʃ5.1311.63ʃ3.26∗16.78ʃ6.42t 0.313 1.614 1.4010.448 1.6370.2170.265 1.2690.155P0.7550.1090.1640.6550.1050.8290.7920.2070.878㊀㊀注:与术前1d 相比,∗P<0.052.3㊀两组肺功能的对比:两组术前PEF ㊁FVC ㊁FEV1水平差异无统计学意义(P >0.05);两组的术后5个月的PEF ㊁FVC ㊁FEV1均低于术前,而A 组较B 组下降幅度更小,手术前后的差值更小(P<0.05)㊂见表4㊂表4㊀两组肺功能的对比( xʃs)组别例数PEF (L /min )术前1d㊀㊀㊀术后5个月㊀㊀㊀差值FVC (%)术前1d㊀㊀㊀术后5个月㊀㊀㊀差值FEV1(%)术前1d㊀㊀㊀术后5个月㊀㊀㊀差值A 组5862.53ʃ5.4155.26ʃ3.26∗7.26ʃ6.0392.15ʃ2.3883.26ʃ1.15∗9.42ʃ3.3195.14ʃ2.0184.19ʃ1.27∗11.38ʃ3.25B 组5062.01ʃ5.3350.18ʃ2.33∗12.15ʃ8.2692.48ʃ2.2770.32ʃ1.23∗22.63ʃ3.6795.63ʃ1.9372.52ʃ1.53∗23.51ʃ3.83㊃5051㊃㊀㊀第29卷㊀第9期2023年9月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEI MEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.29,No.9Sep.,2023㊀㊀㊀㊀t0.5019.179 3.5450.73456.45919.664 1.28743.31217.806 P0.617<0.001<0.0010.465<0.001<0.0010.201<0.001<0.001㊀㊀注:与术前1d相比,∗P<0.052.4㊀两组生活质量的对比:术后5个月A组EORTC QLQ-LC43各项评分均高于B组(P<0.05)㊂见表5㊂表5㊀两组生活质量的对比( xʃs,分)组别例数生理功能心理状态功能活动家庭/社会关系肺癌其他因素A组5818.36ʃ2.1724.49ʃ2.8723.18ʃ3.1712.36ʃ2.4328.31ʃ2.68 B组5014.62ʃ3.0220.08ʃ2.3119.93ʃ3.528.89ʃ3.0622.53ʃ3.11 t7.4608.702 5.048 6.56410.375 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与同组术前相比,aP<0.052.5㊀两组术后并发症发生率的对比:随访5个月A组发生肺部感染1例,心律失常2例,总发生率5.17% (3/58);B组发生肺部感染2例,肺不张1例,肺漏气1例,心律失常2例,总发生率12.00%(6/50),两组均无呼吸衰竭发生㊂两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2=1.639,P=0.201>0.05)㊂3㊀讨㊀论近年空气污染问题日益严重,肺癌的发病人数逐渐增加,其中占比较大的NSCLC的患病率也呈现逐年增长的态势,对患者的生命健康造成严重的威胁㊂对于早期NSCLC患者目前临床上一般选用手术治疗,传统开胸手术切口大㊁术后应激反应和并发症发生率高,预后质量较差,而随着微创技术的完善,多孔/单孔胸腔镜等技术应运而生,为NSCLC治疗提供了更多的术式㊂单孔胸腔镜下手术创伤小,还由于镜头上移使手术视野更加清晰,解剖㊁切割㊁缝合肺段更加简便㊁安全[6]㊂其中以肺叶切除术㊁肺段切除术最为常见且疗效较为显著,但其优劣尚未明确㊂基于此,本研究将二者治疗早期NSCLC的效果进行对比,结果报道如下㊂本研究结果显示,两组术中失血量㊁淋巴结清扫总数㊁术后并发症发生率的差异均无统计学意义㊂结果表明两种术式疗效和安全性相当㊂结果还显示,术后3d两组的CYFRA21-1㊁CEA㊁CA50水平均显著低于术前,而两组同组手术前后的差值均无统计学意义㊂CY-FRA21-1属血清CK19的可溶性片段,主要分布于肺㊁乳腺上皮,当上皮癌变后可激活蛋白酶,促使细胞降解,使其在血液中含量升高;CEA㊁CA50均对肺癌的诊断效能较高,其水平与病变程度呈正相关[7]㊂两种手术均彻底切除肿瘤组织和清扫淋巴结,肿瘤负荷降低,肿瘤标志物水平也自然随之下降㊂而两组同组手术前后的差值均无统计学意义也从侧面表明了上述两种术式疗效相当的结论㊂张博友等[8]研究与之相类似,表明单孔胸腔镜下无论采用何种术式均不会对肿瘤切除的效果产生显著影响㊂结果显示,A组的手术时间显著高于B组,胸管引流量㊁留置时间和住院时间均显著低于B组㊂该结果表明单孔胸腔镜精准肺段切除术能显著减少手术创伤,缩短康复进程㊂分析其原因在于肺段切除术相比于肺叶切除术而言切除肺组织的范围更小,对肺功能的损伤更少,故术后恢复的时间较短,使得胸管留置时间和引流量均减少,加速了康复进程,使住院时间得以缩短㊂而由于肺段切除术需依次对病变肺段血管㊁支气管进行处理,加之肺段血管多存在变异导致手术难度大,操作技巧复杂,故其手术时间要高于肺叶切除术[9]㊂结果显示,两组的术后5个月的PEF㊁FVC㊁FEV1均显著低于术前,而A组较B组下降幅度更小,手术前后的差值更小㊂PEF㊁FVC㊁FEV1均是反映肺功能情况的指标㊂其术后均下降表明两种手术均对肺功能造成损伤,而A组较B组下降幅度更小则表明单孔胸腔镜精准肺段切除术更能保护肺功能㊂其原因在于肺段切除术仅切除病变肺段,最大程度的维护了胸廓的完整性,保留肺功能[9];而肺叶切除术需切除肺叶,使得同侧残余肺叶膨胀代偿,残余支气管受压导致气道狭窄,增大了气道阻力,使得气流受限,降低了肺功能[10]㊂由于肺段切除术对肺功能的维护作用更为显著,故该组术后随访的生活质量也自然要高于肺叶切除术组,恰好印证了本研究术后5个月A组生存质量㊃6051㊃㊀㊀第29卷㊀第9期2023年9月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEI MEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.29,No.9Sep.,2023㊀㊀㊀㊀即EORTC QLQ -LC43各项评分均显著高于B 组的结论,与李金河等[11]研究结果相一致,均表明胸腔镜下肺段切除术对提高患者生活质量的作用更佳㊂综上所述,单孔胸腔镜下肺叶切除术与肺段切除术对早期NSCLC 患者的疗效和安全性相当,但后者更有利于维护肺功能,缩短康复进程,提高生存质量,值得在临床上广泛应用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀张俐丽,冯国琴.个体化预测非小细胞肺癌患者化疗期间肺部感染风险Nomogram 模型的建立与验证[J ].中国感染控制杂志,2022,21(2):171-179.[2]㊀周来燕,卢铀.早期非小细胞肺癌术后复发的预测因子[J ].临床肿瘤学杂志,2020,25(7):650-655.[3]㊀朱思宇,李新华.单孔胸腔镜根治性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察[J ].山东医药,2019,59(16):41-44.[4]㊀中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)[J ].中华肿瘤杂志,2018,40(12):935-964.[5]㊀郑慧禹,邵志鹏,赵冬峰,等.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较[J ].癌症进展,2021,19(5):499-502+506.[6]㊀张典钿,江立群,冷云华,等.单孔与多孔胸腔镜切除右上肺叶治疗早期非小细胞肺癌:单中心回顾性倾向配比研究[J ].中国临床医学,2021,28(1):23-26.[7]㊀杨锋,杨三虎.非小细胞肺癌胸腔镜下亚肺叶切除术后患者肿瘤标志物㊁红细胞免疫功能及外周血P 选择素㊁CD63的变化情况[J ].中国内镜杂志,2021,27(12):6-13.[8]㊀张博友,刘宇康,钱邦伦,等.单孔胸腔镜解剖性肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰa 期非小细胞肺癌近期疗效比较[J ].中国现代手术学杂志,2019,23(5):354-359.[9]㊀钱海荣,殷东明,冒楷.胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果比较[J ].中国医药导报,2022,19(2):96-99.[10]㊀刘为超,葛阳,顾江魁,等.胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J ].临床肺科杂志,2018,23(5):921-924.[11]㊀李金河,董斌,文刚照.胸腔镜肺叶切除术㊁胸腔镜肺段切除术对早期非小细胞肺癌的疗效㊁肺功能及远期生存质量分析[J ].中国全科医学,2019,22(S2):73-75.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)09-1507-06剪切波弹性成像对超声引导下甲状腺乳头状癌细针抽吸的定位价值刘丹丹,㊀张惠萍,㊀张㊀帆,㊀刘㊀颜,㊀任恬恬(安徽省马鞍山市人民医院超声医学科,㊀安徽㊀马鞍山㊀243000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究剪切波弹性成像(SWE )在超声引导下甲状腺乳头状癌的细针抽吸(FNA )定位上的应用价值㊂方法:对2019年1月至2021年12月期间医院收治90例可疑甲状腺乳头状癌患者相关资料进行回顾性分析,患者均需要在超声引导下进行FNA ,依据超声引导使用技术将采用常规二维超声及SWE 患者分别纳入常规组(n =42)与SWE 组(n =48)㊂比较两组患者取材结果㊁穿刺并发症发生率㊁Bethesda 系统病理学分类㊁良恶性诊断价值㊂结果:SWE 组患者取材成功率与2针检出率均高于常规组,仅2针检出率比较存在统计学意义(P <0.05);SWE 组患者穿刺并发症发生率显著低于常规组(4.16%vs21.42%,P <0.05);常规组与SWE 组患者Bethesda 系统对于病理学分类结果比较没有统计学意义,但是SWE 组对Ⅱ~Ⅵ类的检出率高于常规组,差异比较存在统计学意义(P <0.05);以病理结果作为金标准,SWE 组患者对恶性病灶诊断灵敏度㊁准确度均高于常规组,差异存在统计学意义(P <0.05)㊂结论:SWE 有助于帮助可疑甲状腺乳头状癌患者确定FNA 位置,提高2针检出率,降低穿刺并发症,可以在一定程度上提高甲状腺乳头状癌诊断价值㊂ʌ关键词ɔ㊀剪切波弹性超声;㊀超声引导;㊀甲状腺乳头状癌;㊀细针抽吸;㊀定㊀位ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.09.018Value of Shear Wave Elastography in Ultrasound -Guided Fine㊃7051㊃㊀㊀第29卷㊀第9期2023年9月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEI MEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.29,No.9Sep.,2023㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ2018年度安徽省自然科学基金项目,(编号:1808085J26);2017年度安徽省马鞍山市科技计划项目,(编号:YL -2017-14)。

胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响

胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响目的：探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响。

方法：采用前瞻性对照研究，将2010年1月-2012年12月本院胸心外科收治的60例非小细胞肺癌患者随机分成两组，胸腔镜组（V组，30例）和传统开胸组（T组，30例）。

分析两组手术时间、术中出血量及细胞免疫功能等指标。

结果：（1）V组肿瘤大小、术中出血量、输血量、手术时间、住院天数均短于或小于T组（P＜0.05）；（2）术前两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义；（3）术后1周T组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前显著下降（P＜0.05），而V组仅CD4+较术前显著下降（P＜0.05）；（4）术后1周T组CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+均较V组显著下降（P＜0.05）。

结论：胸腔镜肺叶切除手术较传统开胸手术创伤更小，术中出血少，术后恢复快，对细胞免疫功能影响较小。

标签：非小细胞肺癌；电视辅助胸腔镜手术；免疫功能电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery，V ATS）是近年来新发展起来的胸科临床技术手段，与传统开胸手术相比，V ATS手术具有创伤小、恢复快、出血少，对心肺功能影响较小和符合美容原则等优点[1]。

目前，V ATS 在早期肺癌手术的可行性已得到业界的普遍认同。

然而，胸腔镜肺叶切除对患者术后免疫功能的影响，目前国内尚研究较少，且存在争议[2]。

本研究通过比较胸腔镜肺叶切除术和传统开胸手术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响，为胸外科临床工作提供指导与参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院心胸外科2010年1月-2012年12月非小细胞肺癌的患者，共60例。

按照手术方式随机分为两组，胸腔镜组（V组，30例）和传统手术组（T组，30例）。

两组临床分期基本相近。

排除标准：（1）肿块>6 cm；（2）主支气管受侵犯或远处转移；（3）合并感染、内分泌疾病、自身免疫性疾病；（4）手术前已接受过化疗、放疗者；（5）有甾体类激素史。