去骨瓣减压术后脑积水30例

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去大骨瓣减压术后硬膜下积液32例分析

94主垦塞旦匡王!』垫!垒．生三旦筮!!鲞笠堡拐垦堕堕!墼』竺坠望!坐堕!!!箜!坐坠鲤塑堕竖!：垫!Q，!!!：!!：型!：堡较弱，只有加大剂量时可产生降低TG，升高H D L—c作用，但不良反应与其剂量呈正相关。

贝特类药物通过激活过氧化酶体增殖体受体，增强脂蛋白酶作用，使血液中T G加速降解，降低T G升高H D L—C，但降低T C、LD L—c作用较弱。

根据药物作用分析，他汀类主要降低T C、L D L～C，而贝特类主要降低T G，升高H D L—C，两药合用，起到药物相加作用，对于混合型高脂血症，为了达到更为理想的降脂效果，联合用药非常重要，以低剂量的他汀类和贝特类联用也是比较安全的‘4o。

本文资料显示，治疗组降脂效果高于对照组(93．69％> 78．33％，P<0．05)各项指标均较对照组明显改善(P< 0．01)。

血脂达标率TC、L D L—C、TG分别是48。

33％、51．67％、55．O％，三项全部达标率为48．34％，且不良反应轻微。

由于他汀类主要不良反应是肝脏损伤和肌肉毒性，并与剂量相关，所以，联合应用对肝脏细胞色素P。

，。

途径产生抑制的药物(环孢菌素、红霉素、抗真菌药等)会因抑制他汀类药物代谢，而增加不良反应的发生，用量方面应该慎重。

目前冠心病二级预防首要为LD L—C达到靶目标，达标后可短期维持或长期减量服用，无条件者可在监测增高时重新服用，由于调脂治疗是长期的。

因此，选择药物力求做到以最小的剂量、最低的不良反应达到最大的治疗效应。

总之，小剂量洛伐他汀与非诺贝特联用，是安全、可靠的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献[1]任景怡，陈红，罗宇．联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效及安全性观察[J]．中华心血管病杂志，2005，33(2)：122—126．[2]柯元南．阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性[J]．中华心血管病杂志，2007，29(3)：132-135．[3]徐成斌．血脂异常的药物治疗新进展[J]．中华心血管病杂志，2008，29(3)：189-192．[4]邹阳春，杨新春．急性冠脉综合征基础与临床[M]．北京：人民军医出版社，2003：321-322．(收稿日期：2009—12—06)(本文编辑：方华玲)去大骨瓣减压术后硬膜下积液32例分析陶建坤王伟王晓宏去大骨瓣减压术是抢救重度颅脑损伤脑疝患者常用的手术方法。

30例去骨瓣减压术后脑积水临床研究

率。手术时间大于３ｈ伤口感染的发生概率为２．８７％，较＜３ｈ者高手术时间亦是一个影响感染率的重要因素，因为长收稿日期：２０１３— ０１ — ０６
３Ｏ例去骨瓣减压术后脑积水临床研究
粱奕添黄伟雄
广西贵港５３７１３２）
２刘索然．骨科手术部位感染原因分析及护理［Ｊ］．河南职工医学
院学报，２ｏ１Ｏ，２２（３）：３６６．
３罗阚，简月奎，张雪．骨科外固定架相关感染的危险因素及预防［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０Ｏ８，１８（３）：３８４．４张洪凤．人工关节置换术后切口感染的危险因素及预防［Ｊ］．中
牡丹江医学院学报
２０１３年
第３４卷
第２期
。ｒ、
。ｊ ‘
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＶｏＬ３４ＮＯ．２２０１３
华医院感染学杂志，２００７，１７（１）：０－４４１．
５任玲，周宏，茅一平，等．医院感染现患率调查资料分析［Ｊ］．中华
医院感染学杂志，２００７，１７（１）：２４ — ２６．
再加之伤口污染严重，未及时彻底清创，大大提高了污染概
住院时问（周）
骆跖 ∞
勰

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的效果

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的效果发布时间：2022-09-15T08:09:45.948Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：陈郑哈文波徐梓君张世伟[导读] 目的探讨分析对颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者采用不同手术方法进行治疗的临床疗效陈郑哈文波徐梓君张世伟大庆市人民医院 163311【摘要】目的探讨分析对颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者采用不同手术方法进行治疗的临床疗效。

方法此次研究对象选自2020年5月到2021年12月期间我院收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者，共计94例，按照双色小球法对其进行平均分组：分别是参照组47例和研究组47例。

两组均接受脑室腹腔分流术和颅骨修补术，其中接受同期手术治疗的为研究组，采用分期手术治疗的为参照组，观察对两组的治疗效果。

结果比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的格拉斯哥昏迷评分，研究组高于参照组（P＜0.05）。

结论根据本次研究的结果可以确认，对颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者采用同期手术治疗的效果更为确切，不仅能够对术后并发症起到很好的预防效果，还可以促使其意识恢复，值得大力推广。

【关键词】去骨瓣减压术；同期手术；分期手术；颅脑损伤；脑积水[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of different surgical methods in the treatment of hydrocephalus after craniocerebral injury. Methods the subjects of this study were 94 patients with hydrocephalus after craniocerebral injury craniotomy in our hospital from May 2020 to December 2021. They were divided into two groups according to the two-color ball method: 47 cases in the reference group and 47 cases in the study group. Both groups received ventriculoperitoneal shunt and skull repair. The study group received simultaneous surgical treatment and the reference group received staged surgical treatment. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results the incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group (P < 0.05); The Glasgow Coma Score of the study group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the effect of simultaneous surgical treatment for patients with hydrocephalus after craniocerebral injury bone flap decompression is more accurate. It can not only prevent postoperative complications, but also promote their consciousness recovery, which is worthy of great promotion. [Key words] decompressive osteotomy; Simultaneous operation; Staged operation; Craniocerebral injury; Hydrocephalus 针对颅脑损伤主要是采用去骨瓣减压术进行治疗，可以有效控制其病情进展，挽救患者的生命【1】。

重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展

- 180 -①右江民族医学院研究生学院　广西　百色　533000②文山州人民医院神经外科　云南　文山　663000通信作者：陆显祯重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展杨信本①　陆显祯② 【摘要】　去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是救治重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，STBI）的主要手术方式之一，其手术方式主要为去除颅骨的一部分，并打开硬脑膜，代偿颅腔内容积，从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。

当STBI 患者行DC 后并发症比较多，如：颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等，可能导致预后不良，现将STBI 行DC 术后并发症发生情况及处理等综述如下。

【关键词】　去骨瓣减压术　重型颅脑损伤　并发症 Research Progress of Common Complications after Decompressive Craniectomy for Severe Craniocerebral Injury/YANG Xinben, LU Xianzhen. //Medical Innovation of China, 2024, 21(04): 180-183 [Abstract]　Decompressive craniectomy (DC) is one of the main surgical methods for the treatment of severe traumatic brain injury (STBI). The main surgical method is to remove part of the skull, open the dura mater and compensate the volume of the cranial cavity,thereby reducing the pressure of swelling brain tissue and hematoma on important brain functional areas and brainstem. There are many complications after DC in STBI, such as intracranial infection,subdural effusion,hydrocephalus, traumatic epilepsy, encephalocele, incisional hernia, cerebrospinal fluid leakage, large area cerebral infarction, etc., which may lead to poor prognosis. The occurrence and treatment of complications after DC in STBI are summarized as follows. [Key words]　Decompressive craniectomy　Severe craniocerebral injury　Complications First-author's address: Postgraduate College of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise 533000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.04.041 去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是挽救严重外伤性脑损伤患者生命的重要手段。

重度颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发脑积水危险因素分析

滞可安装临时心脏起搏器；室性心律失常，点利多卡因及静
极化液。（）４溶栓：低分子肝素、尿激酶等。
参考文献
［］冯庚．１急性右室心肌梗死的院前诊断和治疗［］中国全科医学，Ｊ．
２０１２：７．０７，０（）１１
３２２影像学表现及实验室检查心电图：１ｓ．．（）Ｔ段抬
【关键词】重度颅脑损伤；大骨瓣减压术；术后脑积水；危险因素
重度颅脑损伤的一个重要的临床表现就是颅内压增高，
的生命安全。本院对重度颅脑损伤患者行大骨瓣减压术后引发脑积水的相关风险因素进行研究，取得了一定的成并果，具体情况报告如下。
不全致使左室充盈不足可引起休克，要大量输液补充血容需
量，使左室搏出量增加，改善机体重要脏器供血，临床上常使用生理盐水７６代血浆等。（）０２使用正性肌力药物和升压药
物：采用可同时兴奋Ｏ、．ｒＢ受体的药物，提高心排血量，如多巴胺和多巴酚丁胺。（）３心律失常：心动过缓可选用阿托品，异
性作为右室梗死伴严重血流动力学改变的最特异（０％）１０和最敏感（８）８％的诊断指标。因此，在紧急情况下可将是否有压力升高和Ｋｓｕ征作为临床上快速诊断右室心肌梗ｕｓｌｍａ
荷，增加右心室收缩力和早期再灌注。（）容：１扩右室功能
．
１４．４
中国医学创新
２１年１０１２月第８卷第３４期

颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水

颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水张晓峰;漆松涛;零达尚;张建国;刘远来;何伟【摘要】Objective To determine if the type of craniectomy and repeated operation can contribute to posttraumatic hydrocephalus(PTH). Methods The clinical data of 387 moderate and severe head trauma patients admitted to our hospital and underwent operation were analyzed trospectively. Results 47(27.0%) developed PTH in 174 patients underwent decompressive craniectomy ( DC ) and 8 (3. 8%) developed PTH without DC. Significant differences among the types of craniectomy and re-operation and distance from central line. Conclusion There is a strong correlation between DC and incidence of hydrocephalus, the large of DC and repeated operation may promote posttraumatic hydrocephalus in head trauma patients who underwent DC. The distance between DC and center line is correlated to the development of hydrocephalus%目的探讨创伤后去骨瓣减压的类型及是否二次手术对脑积水发生的影响.方法回顾性分析387例中、重型颅脑损伤手术病人.结果去骨瓣减压病人脑积水发生率为27.0％,保留骨瓣的病人脑积水发生率为3.8％,双侧开颅、二次手术增大脑积水的发生率,骨瓣距中线距离越近越容易发生脑积水结论去骨瓣减压手术和创伤后脑积水有明确的相关关系,骨瓣相对较大、二次手术及骨瓣距离中线近和脑积水的形成有关.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2012(009)004【总页数】3页(P227-229)【关键词】去骨瓣减压手术;脑积水;骨瓣【作者】张晓峰;漆松涛;零达尚;张建国;刘远来;何伟【作者单位】528415中山,南方医科大学附属小榄医院神经外科;南方医科大学附属南方医院神经外科;528415中山,南方医科大学附属小榄医院神经外科;528415中山,南方医科大学附属小榄医院神经外科;528415中山,南方医科大学附属小榄医院神经外科;528415中山,南方医科大学附属小榄医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1创伤后脑积水(posttraumatic hydrocephalus，PTH)是颅脑损伤后常见并发症，影响患者预后及生存质量。

去骨瓣减压术后硬脑膜下积液23例转归分析

的患者，除保守治疗外．行经减压区头皮穿刺积液腔间断抽出积液并加压包扎，或静脉留置针穿刺积液腔持续引流并加
压包扎治疗。
着去骨瓣减压后缓解，血管舒张和充血达到最大状态。致使
减压后２４ｈ内脑血管自主调节功能丧失。至７２ｈ方恢复正
行）（上）．中华儿科杂志，２００７，４５（２）：８３．９０．
（收稿日期：２０１３．１０ — ０８）
［３］孟珊珊，张海邻．儿童支原体感染的肺外表现及发病机制．国际
去骨瓣减压术后硬脑膜下积液２３例转归分析
间、发生部位、积液量、积液消失的时间、与积液相关的临床症状、治疗方法及疗效，并分析积液量与近期脑积水形成的
关系。
１．３治疗方法：对于无占位效应的积液均采取加压包扎、调
整脱水药剂量、药物、高压氧等保守治疗。对有占位效应积液
期３～７ｄ。稳定后２周左右复查。记录硬膜下积液的发生时
于积液形成后１４ — ６０ｄ内逐渐消失，无一例复发；有占位效应的积液中，８例于积液形成后２０ — ６０ｄ完全消退．同时脑积水形成，仅１例行腰大池引流后积液消失且无脑积水形成，与无占位效应的积液相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。８例
常。
１．４统计学处Байду номын сангаас ：采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析．采用Ｆｉｓｈｅｒ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

颅脑损伤去大骨瓣减压术后发生并发症原因及预防措施探讨

颅脑损伤去大骨瓣减压术后发生并发症原因及预防措施探讨作者：曹洪来源：《中外医疗》2012年第11期【摘要】目的探讨颅脑损伤去大骨瓣减压术后发生并发症的原因及如何采取措施预防。

方法将我院60例颅脑损伤去大骨瓣减压术出现并发症的患者随机分为2组,2组的手术方法均相同,实验组(A组)予以行硬脑膜减张缝合治疗。

对照组(B组)采用硬脑膜敞开(即未缝合)治疗,治疗后观察其并发症的例数,比较2组患者的平均并发症率。

结果实验组平均并发症率的评分明显低于对照组,实验组的平均并发症率为7.86％,对照组平均并发症率为17.87％,p＜0.05,具有统计学意义。

结论严格掌握手术适应证,采用硬脑膜减张缝合可有效预防颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发症的发生。

【关键词】颅脑损伤去大骨瓣减压术并发症预防措施【中图分类号】 R6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0100-02去大骨瓣减压术是颅脑损伤的常见手术方式,与其他的减压术比较,去大骨瓣减压术骨窗范围大,位置低,有充分的减压效果,可以使患者度过脑水肿期,抢救严重的颅脑外伤患者效果往往立竿见影,但是随着临床的不断应用,发现颅脑损伤去大骨瓣减压术的并发症也越来越突出。

现就我院2008年1月至2010年5月的60例颅脑损伤去大骨瓣减压术后出现的并发症进行如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为本院患者,共计60例,随机分为2组。

对照组30例:男25例,女5例;年龄最小28岁,最大45岁,平均年龄32.6岁;车祸伤22例,坠落伤7例,打击伤1例;GCS评分9～12分3例,6～8分23例,3～5分4例。

双侧瞳孔等大等圆18例,单侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大7例,其中病程＜2h28例,＞2h2例。

实验组30例:男26例,女4例;年龄最小29岁,最大46岁,平均年龄32.4岁;车祸伤21例,坠落伤8例,打击伤1例。

GCS评分9～12分3例,6～8分25例,3～5分2例。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生机制和治疗方法探讨

９例，对出现硬膜下积液的患者均行动态颅脑ＣＴ检查。１例行单侧去骨瓣减压术的患者出现对侧硬膜下积液，６例硬膜下积液进行性增加。硬膜下积液量根据多田氏公式计算，积液量 ≤２ｍ１０１，１— ５例２
有利于本病的发生 … ； ③盲目、大剂量使用甘露醇脱水或过度脱水，使脑组织体积
例，闭合性颅脑损伤２。致伤原因：９例车
祸伤２８例，坠跌伤３例，打击伤１。临例
床表现：院时浅度昏迷ｌ入０例，中度昏迷１６例，度昏迷６例，侧瞳孑散大２深一Ｌ０
锐利针芯伤及脑组织，又使外套管有针芯
减压术后硬膜下积液的发生机制和治疗
方法。方法：重型颅脑损伤去骨瓣减压对术后并发硬膜下积液的３２例患者的临床
资料进行回顾性分析。结果：３例进展１
具有以下优点： ①无创面，拔管后恢复快，无瘢痕；密闭性好， ② 易于固定；留置针 ③
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生机制和治疗方法探讨
对积液量￣２ｍ及部分积液量为２０ｌ１朱明臣李东
～
说 ’ 脑组织挫伤坏死、：术后脑水肿、脑血管痉挛造成蛛网膜粘连，使脑脊液循环受阻，聚集在局部形成硬膜下积液。持续
颅脑损伤去骨瓣减压术后并发硬膜ＣＬＧＳ评分４— ８分２９例，４分以下３例。入院时均行头部ＣＴ检查：急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤２例，１急性硬膜下血肿合并急性硬膜外血肿４例，急性硬膜外血肿合并脑挫裂伤３例，脑内血肿２例，漫性轴索损伤２弥

腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后脑积水的效果对比

腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后脑积水的效果对比脑积水是一种常见的神经外科疾病，常见于颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎、颅内感染等疾病。

治疗脑积水的方法有很多种，其中包括去骨瓣减压术、腹腔分流术和颅骨修补术等。

本文将探讨腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后脑积水的效果进行对比分析。

一、去骨瓣减压术简介去骨瓣减压术是一种治疗颅内压增高的手术方法。

通过去除颅骨上的一块骨瓣，扩大颅骨的空间，减轻颅内压力，从而缓解脑组织的压迫情况。

这种手术对于脑积水患者来说是一种有效的治疗方法，但是手术后可能会引起颅内感染、脑膜炎等并发症，需要进一步的治疗和护理。

二、腹腔分流术简介腹腔分流术是通过手术在患者的腹部植入导流管，将多余的脑脊液引流至腹腔，从而降低颅内压力，缓解脑积水的症状。

这种术式相对安全，手术创伤小，恢复快，是治疗脑积水的一种常见方法。

三、颅骨修补术简介颅骨修补术是一种通过手术修复颅骨缺损的方法，适用于去骨瓣减压术后颅骨缺损的病人。

通过手术植入人工颅骨修补颅骨缺损，修复颅骨结构和功能，同时可以美化颅骨形态，改善患者的外观。

五、去骨瓣减压术后颅骨修补术的效果对于部分患者来说，去骨瓣减压术后可能会引起颅骨缺损，导致颅骨结构的不完整。

这时候需要进行颅骨修补术来修复颅骨缺损，恢复颅骨的结构和功能。

经过手术修复后，患者的症状可以得到明显的缓解，颅骨结构得到恢复，患者的生活质量有所提高。

六、腹腔分流术和颅骨修补术的优缺点比较腹腔分流术相对于颅骨修补术有着操作简单、创伤小、恢复快等优点，可以有效改善脑积水患者的症状。

但是也存在导流管移位、梗阻等并发症的风险。

而颅骨修补术需要植入人工颅骨，手术难度较大，创伤相对较大，恢复时间长，但是可以改善颅骨缺损的情况，提高患者的外观和生活质量。

不同的情况下，选择合适的手术方式是十分重要的。

七、结论腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后脑积水的治疗都具有一定的效果，可以改善患者的症状，降低颅内压力，提高生活质量。

早期颅骨修补对去骨瓣减压患者认知功能恢复的影响

早期颅骨修补对去骨瓣减压患者认知功能恢复的影响摘要目的：研究早期颅骨修补术对于去骨瓣减压患者认知功能恢复的影响。

方法：30例去骨瓣减压术后患者，严格分为两组，早期颅骨修补组(术后1个月)和晚期颅骨修补组(术后6个月)，两组患者分别于术后1个月和6个月行颅骨修补术，对比两组术前和术后蒙特利尔认知评分。

结果：早期行颅骨修补组认知功能恢复明显优于晚期颅骨修补组，两组差异具有显著性(p0.05)。

结论：早期行颅骨修补术有利于去骨瓣减压术患者认知功能恢复。

关键词早期颅骨修补术认知功能去骨瓣减压术自从去骨瓣减压术应用于颅脑创伤救治以来，颅脑损伤患者的手术成功率及救治率得到了很大的提高，但是去骨瓣减压术后并发症对于患者所造成的影响在临床中逐渐体现出来，颅脑损伤后行去骨瓣减压术后，由于术后颅骨缺损，造成脑脊液循环紊乱、脑皮质血流和代谢的异常，导致患者神经功能恢复和意识恢复障碍。

因此，越来越多的研究表明［1］，早期进行颅骨缺损的修复，可以有效的提高患者的病情恢复并且减少去骨瓣减压所带来的并发症。

2008～2010年收治30例患者，分别于去骨瓣减压后6～8周和6个月行颅骨修补术，观察比较手术前后两组认知功能恢复情况。

资料与方法本组患者30例，男23例，女7例，年龄16～50岁，平均34.56±9.25岁。

所有患者均排除受伤前有先天性智力障碍、外伤前有精神障碍或者长期饮酒史，以及排除受伤后有视力、听力障碍和失语者。

入院时情况：①受伤至手术时间：＜6小时16例；6～12小时10例；12～24小时4例。

②手术前gcs评分：3～5分8例；6～8分18例；9～12分4例。

③受伤的机制：加速伤22例，减速伤8例。

④受伤后ct表现血肿的部位：额颞部广泛硬膜下血肿并蛛网膜下腔出血18例，额颞叶血肿并蛛网膜下腔出血7例，额颞部硬膜外血肿5例。

分组：每组病例根据入院时受伤的机制、受伤后ct表现血肿的部位以及受教育程度严格1:1分组，两组病例在性别、年龄、术前时间、gcs评分及其术前蒙特利尔评分等方面差异无显著性，p0.05具有可比性，见表1。

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发交通性脑积水效果比较

１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料㊀选择杞县中医院２０１５年１月至２０１６年１月收治的颅脑损伤去骨瓣减压手术后并发交通性脑积水的８０例０例患者均经ＭＲＴ或者ＣＴ检查确诊。患者头部侧脑患者。８室扩张，神经功能受影响。颅脑损伤原因：殴打１２例，坠落２４例，交通事故４４例。排除严重器官功能障碍，因脑肿瘤手术等非外伤导致的颅骨损伤，脑萎缩引起的脑室扩大等。将８０例３２例）、Ｂ组（２０例）和Ｃ组（２８患者根据手术方法分为Ａ组（例）。３组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。１．２㊀手术方法㊀．２．１㊀Ａ组㊀先行脑室、腹腔分流术，再行颅骨修补术。全麻１气管插管，行脑室、腹腔分流术。对于双侧去骨瓣减压的患者，在侧脑室枕角放置分流管的脑室端，肝镰状韧带上固定引流管，分流管的腹腔端经肋下肝膈面，放置在腹膜后。对于单侧去骨瓣减压患者，在对侧侧脑室额角置入分流管，按压引流阀门将脑脊液引出，等到颅骨缺损窗无脑膨出，颅内压下降时，再沿原手术切口行颅骨修补术。１．２．２㊀Ｂ组㊀同期行脑室、腹腔分流术与颅骨修补术。全麻气管插管，单侧去骨瓣减压穿刺点为同侧侧脑室的前角，双侧
河南医学研究２０１７年８月第２６卷第１６期㊀ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＡｕｇ．２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１６治疗急性重症胰腺炎的临床效果［Ｊ］．中外医学研究，２０１７，１５（１）：１２－１３．［２］㊀杨学华．乌司他丁与连续性血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效［Ｊ］．实用医技杂志，２０１７，２４（１）：８８－９０．［３］㊀张聪，蔡英丽，刘志兰，等．早期机械通气治疗重症急性胰腺炎的

去骨瓣减压术后硬膜下积液临床治疗体会

34·临床研究·医学食疗与健康 2022年4月第20卷第11期作者简介：江夕庆（1987.06-），男，本科，主治医师，研究方向为颅脑外伤△通讯作者：丁绪元（1973.02-），男，本科，主任医师，研究方向为颅脑外伤、功能神经外科，邮箱去骨瓣减压术后硬膜下积液临床治疗体会江夕庆丁绪元△（泰州市第二人民医院，江苏泰州 225500）【摘要】目的：分析去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床治疗方案和治疗有效性。

方法：针对本院2016年1月至2020年10月收治的实施去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的患者42例作为本次观察对象，采用数字随机分组的方式将其分成两组。

对照组实施保守治疗干预，治疗组实施手术治疗干预，其中包括双侧钻孔引流术、单侧钻孔引流术及单侧硬膜下腔-腹腔分流术等术式，对比两组治疗效果。

结果：治疗组患者治疗后的治愈率、格拉斯哥结局评分明显高于对照组患者（P ＜0.05）；两组术后硬膜下积液患者治疗后半年内的复发率对比差异不显著（P ＞0.05）；但两组术后硬膜下积液患者的住院时间对比差异较为显著（P ＜0.05）。

结论：针对去骨瓣减压术后硬膜下积液患者实施手术治疗的有效性较高，促进患者预后，缩短患者的住院时间，提高患者的生活水平。

【关键词】去骨瓣减压术；术后硬膜下积液；治疗干预；有效性【中图分类号】R651.5+1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）11-0034-03颅脑外伤是由于外力作用于头颅和脑部所引起的损伤现象，颅脑外伤的主要原因包括火器伤、高处坠伤、跌倒致伤、交通意外等[1]。

发生颅脑外伤后，患者临床症状主要表现为恶心呕吐、头痛头晕、意识障碍、瞳孔散大、脑水肿、昏迷等。

目前，在颅脑外伤临床治疗中一般对患者实施去骨瓣减压术治疗，多数患者在接受去骨瓣减压术治疗后均会出现程度不一的硬膜下积液现象，影响患者手术效果和预后[2]，从而导致去骨瓣减压术后硬膜下积液成为临床上一种常见的脑外科手术后遗症。

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的疗效

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的疗效作者：王磊张文来源：《中国现代医生》2013年第11期[摘要] 目的探讨标准大骨瓣减压术对急性大脑半球肿胀的临床疗效。

方法选择在我院进行治疗的急性颅脑外伤致大脑半球肿胀患者56例为研究对象，其中标准大骨瓣减压组30例，常规骨瓣组26例。

比较两组手术后的颅内压情况、并发症情况、3个月后的GOS评分等。

结果标准大骨瓣减压术的患者术后颅内压下降更明显，与常规骨瓣组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

术后3个月，标准大骨瓣减压术的患者GOS评分4～5分的比例最高，显著高于常规骨瓣减压术的患者，而1分的患者比例显著低于常规骨瓣组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。

结论标准大骨瓣减压术治疗急性大脑半球肿胀能够迅速降低颅压，改善预后，且不增加并发症的发生率。

[关键词] 急性颅脑损伤；大脑半球肿胀；标准大骨瓣减压；格拉斯哥预后评分[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0040-02急性颅脑外伤是临床常见的急危重症，颅脑外伤后脑组织可出现水肿、肿胀，因颅脑解剖的特殊性，持续的大脑半球肿胀可导致恶性循环，预后极差。

大脑半球肿胀分为半球脑肿胀和弥漫性肿胀，如果治疗不及时可导致病情恶化。

早期治疗主要是镇静、引流脑脊液、脱水等缓解颅压升高，如果效果不佳应考虑去骨瓣减压术治疗。

去骨瓣降低颅压可预防脑疝形成、降低病死率、改善预后[1]。

去骨瓣减压术虽然对脑肿胀患者具有确切的治疗效果，但对于去骨瓣的范围没有统一共识。

本文通过回顾性分析标准大骨瓣减压术和常规骨瓣减压术的临床效果和预后，来评价标准大骨瓣减压术的临床效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年6月在我院进行治疗的急性大脑半球肿胀的患者56例。

纳入标准：①格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，达重型颅脑损伤标准；②因缓解脑肿胀引起的颅内压升高而采用去骨瓣减压术进行治疗；③CT结果显示中线移位>0.5 mm，一侧大脑半球肿胀明显，环池受压或消失，伴脑挫裂伤，脑室缩小。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后慢性脑积水30例临床分析

ＬｅｕｋＬｙｍｐｈｏｍａ，２００１，４２：１１３３．
１收稿日期：２０１２ —０７２９）
文章编号：１００７４２８７（２０１３）０５ —０９６６ —０２
一
动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后慢性脑积水３Ｏ例临床分析
侧脑室周围问质性水肿带。以上标准满足任何一项且除外原发性脑萎缩即可诊断脑积水。明确慢性脑
＊通讯作者
险因素，目前争论较多，尚未达成共识。季楠，赵继宗等认为影响动脉瘤性ｓＡＨ后脑积水发生的４
个危险因素分别为发病后较高的Ｈｕｎｔ — Ｈｅｓｓ分级、
积水症状持续无缓解者行侧脑室腹腔分流术或腰池腹腔分流术。结果９例病人病情好转，脑积水也较前缓解，患者也能逐渐耐受。积水症状无改善的１３例病人行脑室腹腔分流术，５例行腰池腹腔分流术。术后分流效果良好，症状明显减轻，ＣＴ复查脑室恢
出血破人脑室、既往高血压病史和多次出血。Ｄｏｒｉ等ｌ４对７１８例动脉瘤性ＳＡＨ患者进行了分析，发现ＳＡＨ后依赖分流术的１５２例（２１．２）脑积水患
一
９６６
ａｎｄｒｅｖｉｅｗ。ｆｔｈｅ１ｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＲｅｖ，２００５，２８：２２９．

去骨瓣减压术后脑积水42例诊治体会

率达６．（７２）本组发生率为４．５４１／６。８８（２８）这４／６，
可能与该类患者多为颅脑损伤重，常伴有广泛的脑挫裂伤、
蛛网下腔出血、颅内血肿或大面积梗死等；又与术中不缝合
４，大脑中动脉梗死术后１。例例
脱髓鞘等病理改变，常以脑脊液吸收障碍为主］。但在行去骨瓣减压术后患者的脑积水发生率可能更高，有作者报道行该术式时硬脑膜开放的２６例中有１发生脑积水ｌ，发生７例４］
减低。
临床上已有人采用侧脑室腹腔分流术治疗去骨瓣减压术
后脑积水、脑膨出。本组除了保守治疗外，对于去骨瓣减］
１３治疗方法：２例患者因年龄过大或昏迷时间较长而行．２保守治疗，主要是促进脑脊液的吸收和改善脑血管功能；２０例患者行脑室腹腔分流手术治疗。
【键词】去骨瓣减压术；脑积水；手术治疗关【中图分类号】Ｒ６１１【５．５文献标识码】Ｂ【章编号】１０ —６０２０）５０８－２文０２２０（０６０ —０１０
去骨瓣减压术是抢救颅脑重症的重要措施之一，特别是
例保守治疗患者３例意识障碍有轻度改善，２Ｏ例患者行脑室腹腔手术治疗，１２例有明显改善。结论行去骨瓣减