CT特殊影像

海蛇头征
• 发育性静脉异常是指正常脑实质内的异常 静脉引流。 • 典型的影像表现为在一个大的汇集静脉上 方可见扩张的髓质静脉网，呈放射状或伞 状汇集，类似于海蛇头状
Hale Waihona Puke 海蛇头征海蛇头征海蛇头征
海蛇头征
海蛇头征
发育性静脉异常（DVA），
• 同时也被称为静脉畸形或静脉性血管瘤，指的是 异常的静脉发育，表现为在一个大的汇集静脉上 方可见扩张的髓质静脉网，呈放射状或伞状汇集， 类似于海蛇头状。汇集静脉沿一异常的行程而引 流至正常的表浅或深静脉。DVA可以发生在大脑、 小脑或脑干并且表现为正常的插入性脑实质（？ 镜下是正常的脑组织，无胶质增生，但大体病理 上被正常的脑组织所分隔）。因为是正常变异， 临床上，明显的出血是不常见的，但伴发海绵状 血管瘤和其他血管畸形的几率提高。
脑膜尾征
• 脑膜尾征是脑膜瘤在MR增强扫描时较常见和特有 的表现, 静脉注射GD-DTPA后，脑膜瘤有显著而均 匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著 增强，叫硬膜鼠尾征。 • Hutzelmann等的研究发现硬脑膜尾征的组织构成有 3种：除了肿瘤细胞浸润外还包括纤维结缔组织增生； 丰富的血管及血管扩张。 脑膜瘤是起源于蛛网膜细 胞的良性肿瘤.它占全部颅内肿瘤的20%和颅外肿瘤 的大部分.其中,60%～72%的脑膜瘤有脑膜尾征.脑 膜尾征形态表现多样,其形成的机制是瘤周硬膜的肿 瘤侵袭或是硬膜的反应性增生,但是目前仍有争议.
诊断要点：： Developmental venous anomaly 发育性静脉异常（静脉性血管瘤） • Developmental venous anomaly represents aberrant venou s drainage of normal brain parenchyma. 发育性静脉异常是指正常脑实质内的异常静脉引流。 • Typical imaging appearance includes a network of dilated medullary veins converging in a radial or umbrella-like fas hion (caput medusa) onto a large collector vein. 典型的影像表现为在一个大的汇集静脉上方可见扩张的 髓质静脉网，呈放射状或伞状汇集，类似于海蛇头状 • Clinically significant hemorrhage is unusual and should rai se the possibility of a concomitant cavernous angioma or ot her vascular malformation. 临床上明显的出现是不常见的，伴发海绵状血管瘤和其 他血管畸形的几率提高。
平扫CT显示在右 侧裂旁及邻近额 岛叶内异常的高 密度影，可能为 血管畸形
Follow-up T2-weighted MR image (red outline in Figure 2) shows multiple linear increased signal intensity foci in the deep white matter converging near the ventricular surface. These represent dilated medullary veins of the caput medusa. MRT2序列显示右侧深 部白质区多发性线样高 信号汇集于侧脑室表面， 这些是海蛇头征内扩张 的髓质静脉。
视神经轨道征
• 视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤.视神
经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神经鞘增 厚.当注入增强剂后,视神经在CT或MR图像上表现 为非强化的低密度(信号)线样结构,被周围强化的 脑膜瘤包绕.在横断面或矢状面上产生类似轨道的 征像,其两条轨道即被低信号的视神经分隔开的肿 瘤的两部分.在冠状面上表现为炸面包圈样结构.当 肿瘤发生线 • 样钙化时,该征像在非增强CT上也可看到,但不如 增强CT者常见.
蜂鸟征：中喙状萎缩的中脑在MRI平扫正中矢状位上形如蜂鸟：见于进 行性核上性麻痹（PSP）中脑被盖萎缩。
•
牵牛花征：以中脑萎缩为主的
白质塌陷征：脑外肿瘤大多边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实 质被挤压，推移出现所谓"白质挤压"征，或"白质塌陷"征。
靶样征：结核瘤增强CT典型者为环状强化包绕中心结节钙 化或强化，称为“靶样征”
脑血管造影，表现为静脉期典型的海蛇头征，动脉期和微血管期表现正常
。
富士山征----气颅。
蝴蝶征：此种征像最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤
蝴蝶征：
蝴蝶征：
蝴蝶征：
戴帽征：头颅CT出现“戴帽”现象，提示脑室内压力增高， 脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内，形成侧脑室周围低 密度影像学改变
戴帽征：
戴帽征：
戴帽征：
牛眼征：常用来描述典型海绵状血管瘤的影像学表现，是指在亚急性期，中间 出血呈高信号、周边低信号环为含铁血黄素沉积
鼠尾征----脑膜尾征是脑膜瘤在MR增强扫描时较 常见和特有的表现, 静脉注射GD-DTPA后，脑膜 瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受 肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜鼠尾征。
鼠尾征：脑膜瘤静脉注射GD-DTPA后，脑膜瘤有显 著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润 有显著增强，叫硬膜鼠尾征，有特征性。
动脉高密度征（致密动脉征）：
表现为一段动脉 密度增高，CT值 高于正常动脉， 而低于动脉粥样 硬化斑，其形成 机制尚不清，主 要见于大脑中动 脉及其主要分支， 其次是椎-基底动 脉。为脑梗塞早 期表现征象
"十字征"(cross sign)
即 MRI的T2加权像上 脑桥的十字形异常高信 号影,由Savoiardo 于 1990年首次报道,见于橄 榄体脑桥小脑萎缩 (OPCA)的患者。十字 征形成机制——脑桥核 及其发出的通过小脑中 脚到达小脑的纤维变性， 而由齿状核发出构成小 脑上脚的纤维和锥体束 未受到损害。桥横纤维 和小脑中脚的变性和神 经胶质增生使其水量增 加，形成MRI的T2加权 像脑桥的十字形高信号。
虎眼征：苍白球黑质红核色素变性。头颅MRI是临床诊断本 病最重要的依据在T2加权像上可见双侧苍白球低信号， 在 其前内侧出现对称性高信号。
虎眼征：
虎眼征：
虎眼征：
猫眼征：一氧化碳中毒性迟发性脑病
猫眼征：
视神经轨道征表现:视神经轨道征在增强的横断面视神经CT 或脂肪抑制的T1加权磁共振图像上最明显.在这些图像上,视神 经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带
轨道征
• 轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤.视神经 胶质瘤无论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤 与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性 增大,没有可分辨的低密度视神经结构. 视神经鞘脑膜瘤起 源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包 绕视神经,而不侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神 经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现。于增强 CT表现为a） 视神经低密度，b）脑膜瘤组织肿块样高密 度，c）与视神经邻近的平行线样高密度增强区。 • 轨道征并非特异性征像,也可见于其他眶内疾病,如眶内炎 性假瘤,视周神经炎,结节病,白血病,淋巴瘤,转移瘤,视周出 血等,均需注意鉴别.
Cerebral angiography during the arterial phase Figure 3) is normal while the venous phase Figure 4) shows umbrella-like medullary veins converging on two collector veins (red arrows in Figure 4) which then empty into a normal venous system. 图3动脉期的脑血管造影显示正常，图4静脉期显示伞状的收集静脉汇集于两 支静脉内（红箭），并排外至一个正常的静脉系统。
CT特殊征象
宋晓南
豆状核征：
豆状核轮廓模 糊，密度与脑 白质一致或稍 低。为脑梗塞 早期表现征象
岛带征：
脑岛灰质、白 质界限模糊， 呈均一的淡的 密度影。为脑 梗塞早期表现 征象。
动脉高密度征（致密动脉征）：
表现为一段动脉 密度增高，CT值 高于正常动脉， 而低于动脉粥样 硬化斑，其形成 机制尚不清，主 要见于大脑中动 脉及其主要分支， 其次是椎-基底动 脉。为脑梗塞早 期表现征象
硬膜鼠尾征
• 有研究提示：距肿瘤边缘1.0 cm范围内肿瘤硬脑膜侵袭率 为100.0%，而在1.5 cm、2.0 cm处分别为35.0%和25.0%。 还有报道：恶性组多表现为短粗不规则的脑膜强化，良性 组则表现为光滑细长的脑膜强化 脑膜瘤良性恶性的影像学 诊断还可以从下面几点区分： 恶性脑膜瘤中46.7%瘤体呈 不均匀强化 恶性脑膜瘤可表现为脑脊液种植 或跨颅内外 生长的特点 研究资料： 瘤周水肿指数大小与肿瘤良恶性 无密切关系，这可能与脑膜瘤水肿发生机制复杂有关，同 时发现，脑膜瘤水肿指数大小与肿瘤部位关系密切，无论 良、恶性，若病变位于矢状窦旁或皮层受压明显均可呈现 很高的水肿指数。相反，幕下或脑室内脑膜瘤的水肿指数 均接近1，提示静脉窦或皮层静脉受压可能是脑膜瘤瘤周 水肿的主要原因之一。