支气管哮喘的临床表现有哪些

合集下载

(完整word版)西医内科学复习重点笔记

1常有个人或家庭过敏性疾病史。

临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。

)2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。

(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。

3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。

心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗或自行缓解。

（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。

阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。

病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。

可先注射氨茶碱缓解症状。

忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2．喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。

有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。

3．支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。

肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。

胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。

4．变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。

支气管哮喘试题知识讲解

支气管哮喘试题支气管哮喘复习题一、选择题1、诊断支气管哮喘的主要依据是：A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性D、皮肤敏感试验阳性2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞3、支气管哮喘典型的临床表现：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：A、有已知的过敏原B、常在童年、青少年发病C、多有家族过敏史D、为І型变态反应E、多由体内感染灶引起6、支气管哮喘发作时不会出现：A、FEV1/FVC%下降B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加E、PEF增加7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：A、抑制炎症反应B、减少组胺合成C、增加β受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制胆碱能受体8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A、拍摄胸片B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%C、高分辨CTD、经皮肺活检E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHgD、奇脉E、房室传导阻滞11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

什么是支气管哮喘

什么是支气管哮喘？支气管哮喘（简称哮喘）属于一种慢性气道炎症疾病，是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。

哮喘发作时可用平喘药物缓解，也可自行缓解，哮喘发作后恢复的正常，可以完全没有症状。

哮喘可以分为外源性及内源性两类1.外源性哮喘：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。

外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。

除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。

2.内源性哮喘：内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病徵，而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。

一般来说，内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想，而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。

哮喘的诱因因素哮喘是常见病，诱因很多，根除诱因是去病的关键。

一、呼吸道途径1、尘螨：大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。

2、花粉：根据季节变化，每年4-5月和9月中旬后空气中浓度最高。

3、真菌（霉菌）：在潮湿空气或居室中容易孳生，尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。

4、宠物皮屑：狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反应。

5、昆虫排泄物：以蟑螂为多见。

6、职业性吸入物：如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的刺激性气体或飞尘。

此外，陈旧的羽毛、蚕丝、羊毛、煤气、汽车尾气、油漆、地毯等均可成为过敏原。

二、消化道途径食物中牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。

三、疾病途径呼吸道感染诱发哮喘最为常见，尤以婴幼儿为甚。

支原体呼吸道感染也可诱发哮喘。

四、药物途径药物引起的哮喘发作有特异性过敏和非特异性过敏两种。

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的异同

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异同支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，都是阻塞性气道炎症性疾病，两种疾病的诊断也都以来于肺功能的呼气流速的测定，尤其是一秒用力呼气容积，也就是FEV1。

哮喘的特点在于气流受限具有可逆性，但COPD的特点是气流受限不完全可逆。

首先介绍一下两者在定义方面的异同。

哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征，通常伴有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。

气流受限常呈进行性加重；与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。

虽然COPD主要影响肺功能，但它有明显的全身反应。

哮喘病程长者、吸烟者可以出现不可逆气流受限。

因此新的哮喘指南强调：一些哮喘病人可以有混合性或不可逆的气流阻塞成分，有时不可能将气流阻塞不完全缓解的哮喘与具有部分可逆性气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿区分开。

在流行病学方面，哮喘，哮喘病程长者可以出现不完全可逆气流受限，同时可以出现肺弥散功能下降、高分辨率CT显示有肺泡结构破坏。

这些特点都支持哮喘合并COPD。

COPD：部分COPD患者既往有哮喘病史，也就是哮喘对部分COPD的发生起主要作用，哮喘是COPD的危险因素。

下面看一下二者在发病危险因素方面有哪些相同和不同之处。

COPD的危险因素包括吸烟、支气管高反应性、哮喘、以及哮喘反复发作。

哮喘肺功能加速下降的原因，也包括吸烟、严重的支气管高反应性，以及哮喘的反复发作。

下面我们看一下二者的共同危险因素，气道高反应性。

在哮喘，气道高反应性在幼小患儿中就可以存在，早期严重的气道高反应性与将来的肺功能减低有关，儿童期低的一秒用力呼气容积预示着成年后更严重的气道高反应性，这些显示了肺功能与AHR间复杂的相互作用，它们都对哮喘有独立的影响。

COPD已经明确气道高反应性可以引起肺功能降低，气道高反应性的存在先于慢性气道症状的发生，并预示肺功能加速下降，气道高反应性的严重程度与FEV1的水平间存在密切相关性。

简述支气管哮喘的诊断标准

简述支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘是一种常见的气道疾病，被认为是慢性过敏性疾病。

其诊断标准可以分为两类：
1. 临床表现：患者出现呼吸困难，可伴有咳嗽、喘息，特别是在早晨或凌晨2-3点的时候，可以出现气促、胸痛或胸闷等症状，并伴有夜间鼾声。

2. 实验室检查：可以检查血清IgE水平以及家族遗传史，或者血液和鼻拭子中的病原体检测等。

此外，支气管哮喘患者还可以进行心电图、胸部X光检查、气道插管检查等来诊断，以确定病情的严重程度。

精选哮喘的主要症状有哪些？

哮喘的主要症状有哪些？
很多患者在患上哮喘的时候都是毫不知情，就算是出现有经常咳嗽一类的反应，也都不会特别在意，所以总是会耽误到疾病的最佳治疗时间。

其实导致这种现象的发生，主要是由于大家对于哮喘的了解比较少，今天就主要是想介绍一下关于该病具体会引发的临床反应。

1、典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等一系列症状。

在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。

有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。

在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。

哮喘症状可在数分钟内发作。

有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。

发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。

严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。

哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。

2、根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓
解期。

慢性持续期是指不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)；临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失;肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3
个月以上。

现在想必大家已经全新的了解了哮喘的症状，在此基础上，作出一点提醒，当发现自己出现有上述文章中所涉及到的症状时，一定要提高警惕，不能再采取置之不理的态度，以便及时发现病情，并尽快进行药物等方面的治疗。

呼吸内科支气管哮喘诊疗常规

呼吸内科支气管哮喘诊疗常规【诊断】1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；③PEF变异率日内（或2周）≥20%。

符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

【实验室和其他检查】一、痰液检查：如患者无痰可通过高渗盐水超声雾化诱导痰方法进行检查。

涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

二、呼吸功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、MMEF以及PEF均减少。

用力肺活量减少、残气量增加，功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。

支气管激发试验和支气管舒张试验阳性。

昼夜PEF变异率≥20%。

三、动脉血气分析：肺泡-动脉血氧分压差增大；严重时可有缺氧，过度通气为呼吸性碱中毒。

如重症哮喘可表现为呼吸性酸中毒。

如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

四、胸部X线检查：发作早期呈过度充气状态；缓解期多无明显异常。

如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。

五、特异性变应原的检测【治疗】一、一般治疗：脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。

氧疗，维持水、电解质、酸碱平衡，必要时行气管插管和机械通气二、药物治疗:1. 支气管扩张剂（1）β2肾上腺素受体激动剂：急性发作症状的首选药物。

首选吸入法，常用剂量为沙丁胺醇或特布他林定量气雾剂（MDI），每天3-4次，每次1-2喷。

长效β2受体激动剂如沙美特罗( salmeterol):经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30 min 起效,平喘作用维持12 h 以上。

推荐剂量50μg,每天2 次吸入。

支气管哮喘病例模版

支气管哮喘病例模版
支气管哮喘是一种慢性疾病，其特征是支气管的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

本文将介绍一位患有支气管哮喘的病例，以便更好地了解这种疾病的临床表现和治疗方案。

病例简介：
患者姓名，张三。

性别，男。

年龄，35岁。

主诉，反复咳嗽、气促、胸闷。

病史，患有支气管哮喘病史5年，曾多次因哮喘发作就诊。

临床表现：
患者反复出现咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在气候变化、感冒、接触过敏原
或运动后加重。

体格检查，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺可闻及散在干、湿啰音。

诊断及治疗：
根据患者的临床表现和病史，结合肺功能检查和过敏原检测，确诊为支气管哮喘。

治疗方案包括，避免接触过敏原，规律使用吸入型β2受体激动剂和皮质类固醇，必要时使用口服类固醇和抗过敏药物。

患者需定期复诊，密切观察病情变化。

预后：
患者需长期规律用药，积极避免过敏原接触，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊并接受肺功能检查，以维持病情稳定。

预后良好。

结语：
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以维持病情稳定。

希望通过这个病例的介绍，能够增加对支气管哮喘的了解，提高对该疾病的认识和重视。

小儿支气管哮喘试题

小儿支气管哮喘试题
小儿支气管哮喘的临床表现有哪些？
参考答案：小儿支气管哮喘的临床表现主要有咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。

小儿支气管哮喘的诊断标准是什么？
参考答案：小儿支气管哮喘的诊断标准主要包括反复发作的咳嗽、喘息或胸闷等，并且有明确的过敏源或者家族史。

对于小儿支气管哮喘的治疗，哪些药物可以使用？
参考答案：对于小儿支气管哮喘的治疗，通常会采用抗炎药、支气管扩张剂等药物。

小儿支气管哮喘的发生原因有哪些？
参考答案：小儿支气管哮喘的发生原因包括遗传因素、环境因素、感染因素等。

如何预防小儿支气管哮喘的发生？
参考答案：预防小儿支气管哮喘的发生可以通过控制室内空气污染、避免接触过敏原等方式。

在对小儿支气管哮喘进行治疗时，应注意哪些事项？
参考答案：在对小儿支气管哮喘进行治疗时，应注意定期监测病情、定期复查肺功能、积极预防并发症等。

支气管哮喘试题

支气管哮喘试题1、诊断支气管哮喘的主要依据是反复发作的呼吸困难伴哮鸣音、血中嗜酸性细胞增高和气道激发试验阳性。

2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞是肥大细胞和T淋巴细胞。

3、支气管哮喘典型的临床表现是反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷和干咳。

4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示病情恶化。

5、关于外源性哮喘的描述不正确的是多由体内感染灶引起。

6、支气管哮喘发作时不会出现PEF增加。

7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成是不正确的。

9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是测定RV、TLC，计算XXX。

10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是心率加快，110次/分。

11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是测定峰流速。

12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

查体：BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次/分钟。

A、腺癌B、鳞状上皮细胞癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌5、肺癌常见的转移途径包括以下哪些？A、淋巴转移B、血行转移C、直接蔓延D、以上都是三、病例讨论：1、男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血1月余入院。

体检：左肺下叶可闻及少量湿啰音，双肺呼吸音粗，肝脾无肿大，颈部淋巴结未触及。

胸部CT示左肺下叶有一直径3.5cm的结节，病灶周围见轻度模糊影，无纵隔淋巴结增大，腹部CT示无明显异常。

纤支镜活检示左下叶腺癌。

您认为：1）诊断是什么？2）该患者是否需要进一步检查？有哪些检查方法？3）该患者的治疗方案应包括哪些内容？4）术后如何进行随访？2、女性，50岁，因左侧背痛、上肢无力、Horner综合征1个月入院。

你需要知道的支气管哮喘治疗的误区有哪些？

你需要知道的支气管哮喘治疗的误区有哪些？发布时间：2021-10-29T08:36:34.648Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：谭章均[导读] 支气管哮喘作为当前医院内呼吸科室内常见的疾病之一谭章均江安县人民医院，四川宜宾，644200支气管哮喘作为当前医院内呼吸科室内常见的疾病之一，其属于一种慢性的气道炎症疾病，且该病的发病几率比较高，患有支气管哮喘疾病之后，患者的疾病无法根治且疾病具有反复发作的特点。

现阶段，患有支气管哮喘疾病的患者人群逐渐向儿童和青少年靠拢，特别是学龄前期的疾病发作人数逐渐增多。

而出现这一因素的根本原因，主要是由于当前空气的污染情况越来越严重，而人们的支气管又较为敏感，极易受到疾病的侵袭，从而发生支气管哮喘疾病。

那么，大家了解支气管哮喘的发病原因吗？有哪些治疗误区呢？请阅读接下来的文章，寻找问题的答案。

支气管哮喘的发病原因1.遗传因素绝大多数的哮喘患者家属其患上此种疾病的几率与普通人的几率要超出许多，且血缘关系越亲近，其病情便会越严重，在患病几率上也越高。

与此同时，特应性反应与气道高反应性对于支气管哮喘发病有着直接联系。

2.环境因素以下因素属于诱发支气管哮喘的主要原因：①吸入性变应原。

例如，患者接触了二氧化硫、花粉、真菌、氨气等。

②感染。

其中涵盖了细菌、病毒、寄生虫、原虫等感染。

③食物。

患者对虾、蛋、鱼、牛奶等食物过敏。

④药物。

阿司匹林、普纳洛尔药物。

⑤其他因素。

比如运动或者是气候的突然变化都容易诱发哮喘。

支气管哮喘的临床表现1.症状对于支气管患者来讲其主要症状表现为发作性呼吸困难等，有时患者也会出现咳嗽、胸闷的情况，同时患者还会伴有哮鸣音，病情较为严重的患者会呈现出被迫坐位或者是端坐着呼吸的情况，有时咳嗽时咳出大量的白色泡沫状痰。

患者在夜间或者是凌晨时哮喘症状最为严重，且能够在短短几分钟内快速发作，会一直持续着数小时或者是数天，在使用过支气管舒张药物后方可得到缓解。

病例分析——支气管哮喘

概念哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，气道上皮细胞等）。

这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。

临床表现典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨多发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。

非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。

（后者称为咳嗽变异性哮喘）运动诱发的哮喘可以通过运动前热身，运动后缓慢停止来预防。

实验室和辅助检查（1）血常规：可有嗜酸性粒细胞增高。

（如并发感染可有白细胞增高，中性粒为主）（2）痰液检查：涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞，也可见尖棱结晶，粘液栓和透明的哮喘珠。

（3）呼吸功能检查：（哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降）FEV1、FEV1%、PEF（峰值呼气流速）均减少。

（4）实验室检查：血清IgE有助于诊断。

（5）胸部X线检查：发作时两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。

（6）动脉血气分析：轻度哮喘发作，PO2和PCO2正常或轻度下降；中度哮喘发作，PO2下降而PCO2正常；重度哮喘发作，PO2明显下降而PCO2超过正常，出现呼吸性酸中毒和（或）代谢性酸中毒。

诊断依据典型哮喘的诊断：具有反复发作性喘息，与季节相关，日轻夜重，多与接触变应原有关。

发作时两肺满布哮鸣音，呼气相为主，伴呼气相延长。

可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。

缓解期无任何症状。

除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。

不典型哮喘的诊断：咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。

咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点；常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。

下列肺功能试验至少一项阳性，并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断：①支气管激发试验或运动试验主要用于判断气道反应性。

支气管哮喘急性发作的临床表现

支气管哮喘急性发作的临床表现
(1)呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。

病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。

发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。

(2)咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。

一般为干性无痰咳嗽，程度不等。

至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。

待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。

若合并感染时，可咯出脓性痰。

少数病人可以咳嗽为唯一的表现。

(3)其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。

部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。

当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。

若合并感染，则可有发热。

发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

pj
文章来源：济南哮喘病医院。

支气管哮喘 PPT课件

后可见大多数气管分支至终末支气管内有大量胶样栓
充填。组织学检查见支气管平滑肌肥厚、粘膜及粘膜
下血管增生、粘膜水肿、上皮脱落、基膜显著增厚，支气管壁有嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
2018/9/23
17
临床表现

一、症状

发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷、咳嗽。常在夜间或清晨发作，可自行或经治疗后缓解。严重者喉间哮鸣、端坐呼吸、大汗淋漓，脸色发绀，甚至意识障碍。咳嗽变异型哮喘。
肥大细胞嗜酸性粒细胞
肺泡巨噬细胞
在气道内浸润和聚集、相互作用
分泌出50多种炎症介质和25 种以上的细胞因子
气道平滑肌收缩
2018/9/23 12

②各种细胞因子及环境刺激因素可作用于气道上皮细胞，后者分泌ET-1、基质金属蛋白酶并活化各种生长因子。因子作用于上皮下成纤维细胞和平滑肌细胞，引起气道重塑。 ③血管内皮及气道上皮细胞产生黏附因子，介导白细胞与血管内皮的黏附，白细胞由由血管内移至炎症部位，加重气道炎症。
2018/9/23
19
实验室和其它检查

（一）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高。如
并发感染可有白细胞总数增高，分类
中粒细胞比例增高。
2018/9/23
20

（二）痰液检查
涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞、尖棱结晶、粘液栓和透明的哮喘珠。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
2018/9/23 5
都市人为何更易患哮喘
近年的研究和临床观察发现，哮喘的发病率城市明显高于农村，那么都市化进程
的加快与哮喘患者的增多究竟有什么关系

支气管哮喘的典型案例

支气管哮喘的典型案例支气管哮喘（Asthma）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球每年约有300万人死于此病。

一位36岁的女性患者患有这种疾病已经超过10年，她的典型病例如下：病例描述：患者A，女性，36岁，既往体健，无过敏史，10年前开始反复发作咳嗽、气喘并伴有胸闷感，被确诊为支气管哮喘。

临床表现：发作部位：常见于胸前和近肋缘的上腹部，气喘特别在夜间和清晨发生。

发作原因：吸入寒冷、干燥或者过敏原，精神、情绪、劳累等。

发作症状：呼吸困难、气急、喉头发紧，胸闷、咳嗽等，可因病情严重而危及生命。

体检：生命体征：发作期间心率加快、呼吸加速，甚至超过常规值。

肺部听诊：哮鸣音、散发性支气管痉挛音、气管哮鸣音或者肺底干咳声。

皮肤试验：对一些通气过程中易感受到的气味或者刺激物急性变化。

治疗：治疗方案根据病情、年龄、身体状况制定，目前患者在经过多次的调整后，稳定服药控制病情。

所用药物如下：短效β2受体激动剂：通过扩张支气管，缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、特布他林等。

吸入型皮质类固醇：可有效抑制支气管炎症反应，像氟替卡松、倍氯米松等。

长效控释药物：主要通过作用于支气管平滑肌，扩张支气管以达到控制哮喘症状的效果，如沙美特罗、索非特罗等。

支气管扩张剂：主要通过扩张支气管平滑肌，减轻肺部痉挛，如茶碱、慢性阻塞药物等。

预防：避免接触过敏原或致敏程度较高的刺激物，如宠物毛发、花粉等。

保持情绪稳定，日常避免过度紧张、激动、忧虑等情绪激动。

合理安排生活及工作，消除身体过度疲劳等因素。

结论：支气管哮喘病情的严重程度因人而异，患者可以根据自身情况和专业医师的建议，选择最合适的治疗方案。

同时，预防措施也可以有效地帮助患者减少发作频次，提高生活质量。

支气管哮喘的临床表现是什么？

支气管哮喘的临床表现是什么？作者：何敏来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02所谓的支气管哮喘实际上是指由T淋巴细胞和肥大细胞以及嗜酸性粒细胞还有气道上皮细胞等细胞和细胞组所参与的以气道慢性炎症为主要特征的一种异质性疾病，对于这种慢性炎症来说其和气道高反应性之间有着十分密切的关联，一般会出现多变且广泛的可逆性呼气气流受限，患者在此时则会出现气促和喘息以及咳嗽和胸闷等症状，其具体的强度会随着时间的变化而变化。

一般此疾病多发生于清晨或是深夜，在这个时间段也容易导致患者的病情加重，大多数患者经过一段时间后可以自行得到缓解。

当患者患有支气管哮喘时，如果没有得到及时的治疗，那么随着患者病程的不断延长，则十分可能会出现气道重塑或气道不可逆性缩窄。

产生此疾病的因素有很多，其主要有遗传因素和促发因素以及变应原，对于遗传因素来说，其发病因素主要是外界环境和个体的过敏体质。

患者的哮喘和多基因遗传之间有密切关系，对于哮喘患者来说，其亲属也属于患病的高危人群，而且其血缘关系越近，则患病的可能性越高。

对于变应原来说，主要可以分为三个方面，其一，室内外变应原。

尘螨在其实是最为常见的一种，也是危害最大的室内变应原，在整个世界范围中，其是哮喘病主要的发病原因。

针对尘螨来说，会存在于唾液和皮毛以及尿液粪便中。

在室内空气中，真菌也是一种变应原，尤其在一些潮湿阴暗的地方更为常见。

在室外的变应原中，最为常见的就是草粉和花粉，另外二氧化硫和动物的毛屑也十分可能会导致患者出现支气管哮喘。

其二，为职业性变应原，这种变应原最常见的是木材和面粉以及饲料还有咖啡豆等，其中活性燃料和松香以及抗生素等也属于职业性变应原。

其三，食物和药物。

很多药物都可能会导致患者出现哮喘，其中常见的有普奈洛尔和阿司匹林以及一些非皮质激素类的抗炎药物等，另外虾蟹和鱼以及蛋类也可能会诱发患者出現哮喘。

支气管哮喘的临床诊断

支气管哮喘的临床诊断发表时间：2013-03-26T11:49:04.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：吴秀梅[导读] 2006年GINA将经过第4步治疗(缓解药物加2种或更多的控制药物)仍未达到可控制水平的哮喘考虑为难治性哮喘。

吴秀梅 (大庆油田总医院集团脑血管医院丰收社区卫生服务站 163411)【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0148-01【摘要】目的讨论支气管哮喘的诊断。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。

结论发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

【关键词】支气管哮喘诊断支气管哮喘(bronchial asthma)是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。

1.2002年支气管哮喘防治指南1)诊断及诊断标准(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染及运动等有关。

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

(5)临床表现不典型者应至少具备以下任何一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性[第一秒钟用力呼气容积FEVl增加15%以上，且(FEV1)增加绝对值>200m1]；③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。

符合条(1)-(4)或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

2)分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。

慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)；缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

3)病情严重程度分级哮喘患者的病情严重程度分级应分为3个部分。