护理案例分析题及答案
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。
2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么（2）主要的处理措施有哪些答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。
2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。
护理案例分析题及答案
临床经常使用病例分析题汇编之阿布丰王创作一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液缺乏与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，防止油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.坚持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以呵护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，需要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变更。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要坚持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包含常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采取高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采取持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析题及答案
护理案例分析题及答案护理案例分析题及答案一、案例介绍患者李先生，男性，56岁，因“反复上腹部疼痛、恶心、呕吐一月余，加重三天”入院。
入院诊断为“胃溃疡”。
护士对患者的护理措施包括常规护理、药物治疗、饮食指导和心理护理等。
二、问题提出1、针对李先生的病情，护士应该采取哪些特殊的护理措施？2、针对李先生的药物治疗，护士在给药过程中应该注意什么？3、针对李先生的饮食指导，护士应该如何制定合适的饮食计划？4、针对李先生的心理护理，护士应该采取哪些措施来缓解他的焦虑和不安？三、分析问题1、特殊护理措施：护士应对李先生进行密切的生命体征监测，观察其病情变化；做好术前准备，如备皮、药物过敏试验等；术后监测生命体征，观察切口愈合情况，及时更换敷料；协助患者进行必要的检查和治疗，如胃镜、钡餐等；做好患者的安全防护，预防意外损伤。
2、给药注意事项：护士在给李先生用药时，应严格执行医嘱，确保药物种类、剂量、用法正确；了解药物作用和不良反应，密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案；指导患者正确用药，如餐前、餐后、顿服等；对可能出现的药物不良反应做好解释工作。
3、饮食指导：根据李先生的病情和营养需求，制定合适的饮食计划。
在急性发作期，应禁食固体食物，采用流质或半流质饮食；症状缓解后，逐渐增加营养丰富的食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等；避免辛辣、油腻、刺激性食物，不暴饮暴食，定时定量进餐。
4、心理护理：针对李先生的焦虑和不安，护士应与其建立良好的护患关系，取得信任；积极倾听李先生的诉求，了解其心理状况；向李先生介绍疾病相关知识，提高其对疾病的认知水平；采取放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解其紧张情绪；鼓励其保持积极心态，配合治疗和护理。
四、结论总结通过对李先生的护理案例分析，我们可以得出以下结论：1、对于胃溃疡患者，护士应采取综合性的护理措施，包括常规护理、药物治疗、饮食指导和心理护理等。
2、在给药过程中，护士应严格执行医嘱，确保药物种类、剂量、用法正确，并密切观察患者用药后的反应。
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧;1-2L/min 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加;2.外科题型女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检：体温37.8 oC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人：1最可能的诊断是什么2主要的处理措施有哪些3.答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎; 2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液;4.妇产科题型某产妇,28岁,G1P1,足月分娩,分娩中第二产程延长,行会阴侧切助产一男婴,重3900g,胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血,伴有血块；触摸子宫大而软,宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促等表现; 4请说出该产妇产后出血的原因; 5请说出该产妇可能的护理诊断/问题; 6请根据护理诊断写出相应的护理措施;答：1.该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力;2.可能的护理诊断/问题组织灌注量改变与子宫大量出血有关; 有感染的可能与失血后抵抗力降低有关; 恐惧与担心妊娠结果有关潜在并发症出血性休克3.护理措施：想产妇及家属解释病情和抢救情况,消除紧张情绪,使其与医护人员积极配合；立即进行急救护理,让产妇平卧,给予吸氧,注意保暖；建立静脉通路,尽快输血、输液补充血容量,遵医嘱应用缩宫剂、升压药等；严密观察病人的意识、生命体征及尿量；观察子宫收缩情况,按摩子宫并注意有无阴道大量出血,及时排空膀胱,必要时给予导尿；遵医嘱给予抗生素预防感染;如上述措施失败,科考虑宫腔填塞纱布等;4.男性,29岁,淋雨后寒战、高热2天,偶有咳嗽,咳少量铁锈色痰;今起病情加重,测体温为39.5℃,呼吸26次/分,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,急性病容,精神萎靡,拟“肺炎”急诊收住入院;请回答： 1护士应该监测病人那些指征 2应采取哪些护理措施答：1 需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量 2①安置病人仰卧中凹位,头胸抬高20°,下肢抬高30°,减少搬动,注意保暖②高流量吸氧4～6L/min；③尽快建立两条静脉通道,遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物；另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物; ④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化;5.患者,男性,70岁;因咳嗽、咳痰、气急20余年,近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃,P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg;意识模糊,唇绀,皮肤潮红多汗,球结膜充血,颈静脉怒张;桶状胸,两肺散在干湿罗音;心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝肋下3cm,质软,肝颈静脉返流征+,脾未触及,两下肢轻度凹陷性水肿;化验检查：WBC 13.2×109/L,中性0.83;血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg;请问： 1该病人发生了什么情况,依据是什么 2针对病情,制定该患者的给氧护理措施;答：1 慢性肺源性心脏病失代偿期, 依据：①肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈,意识障碍②基础疾病：20余年的慢性呼吸道病史③心力衰竭：发绀,肝颈静脉返流征阳性,下肢凹陷性水肿 2①持续低流量1-2L/min低浓度30-35%吸氧；②始终保持呼吸道通畅,达到有效吸入；③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；④密切观察氧疗效果；⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；⑥注意防火和安全,避免事故的发生;6.病史摘要：华××,男性,56岁;于20年前出现咳嗽、咳痰,痰呈白色粘液状,痰量减少,每当受凉时,痰呈黄色脓痰,每年发作2-3次,口服或静脉使用抗生素后,咳嗽、咳痰能够缓解;于17年前开始咳嗽、咳痰每年冬季发作,每次持续约3个月余;于5年前出现咳嗽、咳痰症状加重,同时伴有活动后胸闷、气急,休息后能够缓解,有时伴心悸;平时经常服用止咳化痰药和支气管扩张气雾喷剂,上述症状时重时轻;于1个月前“感冒”后,咳嗽、咳痰症状加重,痰呈黄色脓痰、不易咳出,稍活动后胸闷、气急明显;1周前出现面部及双下肢水肿;服用氨溴索沐舒坦、头孢克洛希克劳后症状无明显缓解;既往有胃出血史,现已愈;3年前因心悸、胸闷发作就诊,心电图提示“阵发性室上性心动过速”,经射频消融后“阵发性室上性心动过速”消失;体格检查：T 36.2℃,P70次/分,R18次/分,BP17.3/10.6kPa130/80mmHg;发育正常,营养中等,神志清楚,被扶入病房;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;口唇轻度发绀,伸舌居中,咽部无充血;颈软,无颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,两肺语颤减弱,叩诊呈过清音,两侧呼吸音减弱,左下肺可闻及湿性啰音;心间搏动位于剑突下,心脏浊音界偏小,HR70次/分,律不齐,可闻及期前收缩,6-8次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;双下肢轻度凹陷性水肿,生理反射正常,病理反射未引出; 进一步收集,获取以下资料病史：病人每次发作与受凉、疲劳密切相关,5年前出现活动后胸闷气急,随后逐年加重,但夜间尚能平卧;自发病以来无持续发热,体重亦无明显改变;近一周,食欲明显减退,尿量减少; 社会心理状况及日常生活形态：因有为出血病史故不饮酒,吸烟800年支,日常生活尚自理,易沟通,对疾病知识有一定了解,但对诱发因素不够重视; 胸片X线片检查提示：两肺纹理增多、增粗,两肺透亮度增加,肺下界平第12后肋,X线片诊断：慢性支气管炎、肺气肿动脉血气分析：PH7.371、PaO2 9.6KPa72.2mmHg, PaCO2 7.6KPa57.2mmHg, 肺功能：FVC42L、FEV131%、RV/TCL39%,提示肺功能严重损害; 心电图：肺型P波,右心室肥厚;讨论：该病人是什么病,有何依据目前病人主要存在哪些护理问题目前主要的护理措施是什么答：1慢性阻塞性肺疾病COPD 依据：长期吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷 2护理问题有呼吸困难,反复感染,肌力及耐力下降 3护理措施：A腹式呼吸训练：放松训练,缩唇呼气训练,暗示呼吸方法,缓慢呼吸, 膈肌体外反搏法； B 拍痰训练胸部的叩击震颤体外引流咳嗽指导； C 运动训练上肢运动训练下肢运动训练呼吸肌运动训练； D 日常生活指导能量节约技术； E 感冒预防； D 宣传教育氧气的正确使用、药物的正确使用、疾病的真确认识、护理措施的持之以恒7.女性,48岁,21年前妊娠时发现血压升高,最高达180/110mmHg,先后服用“罗布麻、复方降压片”等药物,头晕时服药,好转后停药,血压控制情况不详;2天前无明显诱因再次头晕伴头痛,门诊测血压160/100mmHg,遂收住院;查体：身高158cm,体重75Kg,神志清楚,请回答： 1该病人的主要护理诊断有哪些 2针对该病人做好保健指导;答：1①知识缺乏:缺乏原发性高血压饮食,药物治疗相关知识②疼痛:与血压升高有关③潜在并发症:高血压急重症④有受伤危险:与头晕,急性低血压:反应,视力模糊,意识改变有关⑤营养失调:缺乏运动,摄入量过多有关 2①向病人解释预防高血压危象的重要性②坚持长期饮食,运动,药物指导相结合③指导病人低脂,低糖,低胆固醇饮食④改变不良生活方式⑤学会自我调节⑥根据年龄以及病情选择慢跑,快走等运动方式⑦教会病人以及家属测量血压⑧告诉病人以及家属有关降压药的名称,剂量,用法,副作用⑨遵医嘱服药,不可随意减药,停药8.患者女性,67岁,10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急,休息后缓解;曾多次在当地医院诊治,诊断为“风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全”,长期服用开博通、双克、消心痛等药物,平素常感冒、咽痛,两天前受凉后胸闷气急加重,夜间不能平卧,双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰,查体：两肺底湿罗音;试问： 1该病人心功能几级护理评估应该注意哪些要点 2主要护理诊断有哪几个 3该病急性发作的常见诱因有哪些答:答：1心功能II级健康评估注意要点:①健康史；②身心状况:呼吸困难,咳白色泡沫痰；③辅助检查:胸部X线2①气体交换受损:与左胸致肺循环淤血有关；②体液过多:右心衰竭,体循环淤血,水钠潴留有关；③活动无耐力:与心排除量下降有关；④潜在并发症:洋地黄中毒3①感染:呼吸道感染；②生理,心理压力过大；③血容量增加；④失血与贫血；⑤心律失常；⑥妊娠与分娩；⑦电解质紊乱,酸碱平衡失调9.男性,58岁,有心绞痛史1年;2小时前饱餐后突感左前胸部压榨性剧痛,向左前臂放射,有恐惧、濒死感,舌下含服硝酸甘油无效而入院;病人一向脾气急噪,易怒,每日饮白酒约200ml,吸烟20支,喜食荤;查体：体温：37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg20/10.7Kpa,身高170cm,体重85kg,平卧位,意识清楚,表情痛苦,面色苍白,出冷汗,烦躁不安;心率106次／分,心音低钝,心律不齐,可闻及期前收缩,EKGV1-V5导联见宽而深的Q波,S-T段弓背向上抬高,T波倒置,偶见室性早搏;讨论：1该病人最可能的诊断是什么 2目前主要需做哪些检查 3列出主要的护理诊断及合作性问题答：1心肌梗死 2心电图、超声心电图、实验室检查:血清坏死标记物 3①潜在并发症:心律失常,心力衰竭,心源性休克②疼痛:与心肌缺血坏死有关③活动无耐力:与氧的供需有关④焦虑:害怕死亡,担心预后有关10.病史摘要：张××,男,42岁,因上腹部持续性疼痛,呈阵发性加重2d,来院就诊;病人发病当日进油腻食物较多,餐后即感上腹部疼痛,呈持续性并进行性加重,伴恶心呕吐数次,呕吐物为为内容物;次日上腹疼痛加剧,并放射到腰背部,呈束带状,伴发热,体温最高38.6℃;既往有胆结石病史10余年,1年前行胆囊切除术;体格检查：T37.6℃,HR150次/分,R28次/分,BP16.0/7.6kPa120/57mmHg.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率偏快,节律整齐;进一步收集,获取以下资料病史：病人略感胸闷气急;体格检查：痛苦面容,屈膝卧位,体形肥胖,右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑;腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肠鸣音消失;心率偏快,150次/分,节律整齐;全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音+;社会心理状况及日常生活形态：日常生活较规律,无特殊爱好;喜爱高脂饮食,不饮酒吸烟,下岗待业,有医疗费用顾虑;实验室检查：WBC14.5109/L,N0.94,血淀粉酶1020U/L,尿淀粉酶921U/L,血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症;心电图检查：窦性心动过速腹部CT:1急性胰腺炎伴周围渗出,少量腹水2胆总管扩张讨论：1初步评估病人的疾病诊断及依据2目前病人主要存在哪些护理问题3就病人现存的护理问题,首先采取哪些护理措施4病人病情平稳后,护士应如何开展健康教育答：答：1急性胰腺炎依据:进食油腻食物,呕吐为胃内容物,屈膝卧位,血尿淀粉酶增加2①疼痛:与周围组织炎症刺激有关；②知识缺乏:缺乏疾病预防和康复方面相关知识；③潜在并发症:休克,感染；④体液不足危险:与出血,呕吐,禁食有关；⑤营养失调,低于机体需要量:与呕吐,禁食,应激性消耗有关3①休息:绝对卧床休息,半坐卧位；②禁食禁饮:胃肠减压:2-3周,全肠外营养；③病情观察:血压,尿量,神志,疼痛呕吐物；④用药护理；⑤预防感染4①经口进食可以先从少量米汤开始逐渐过度,避免高脂肪,高蛋白②出院后4-6周,避免过度疲劳③预防复发,避免诱发因素,建立良好的饮食习惯,低脂肪,少食多餐11.病史摘要：李××,男,42岁,因恶心呕吐、上腹部不适1d入院;询问病史：病人于发病前一天晚上进食大量海鲜,且饮白酒约300ml,餐后感到腹胀不适,未引起重视;继续与同事玩牌至凌晨,期间呕吐数次,呕吐物为当餐进食的胃内容物,量少,无腹泻;自服“环丙沙星”、多潘立酮吗叮咛药物,但上腹疼痛无明显缓解,遂来院就诊;既往有高血压史、高胆固醇病史6年,否认胃病、肝病史;体格检查：T 38.5℃,HR54次/分,R18次/分,BP14.9/8.0kpa112/60mmHg;表情自然,情绪稳定,体形肥胖,心肺检查无明显异常,腹部检查未发现阳性体征; 进一步收集,获取以下资料：病史：病人感胸闷、心慌,无呼吸困难,晕厥体格检查：社会心理状况及日常生活形态：日常生活不规律,经常工作到凌晨一点,睡眠5-6h/d,睡眠不深;喜爱高脂饮食,常饮酒、吸烟;病人大学文化,公司部门主管,性格外向,自信心强,忍耐性好,易沟通;虽有高血压,高胆固醇病史6年,但未重视治疗;无医疗费用顾虑,但担心疾病复发与出院后工作活动受限;3口之家,家庭关系和睦,同事关系融洽; 实验室检查：WBC12.7×109 /L；大便常规-. 心电图检查：窦性心动过缓,ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF弓背向上抬高1.2-1.5mV,T波倒置；血清酶检查结果：CK386U/L,CK-MB401U/L; 讨论：初步诊断及依据患者目前的主要护理诊断与医护合作性问题主要护理措施病人一向体健,其家属及本人对于此次发病入院显得异常紧张,反复询问医护人员; 有人认为这是正常反应,不需要特别处理,你的看法呢答：1急性心肌梗死 2①疼痛：与心肌供血、供氧缺少有关；②组织灌注不足：与心肌受损、心排血量不足有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭④恐惧：感到死亡的威胁,剧烈疼痛有关 3①休息与活动：发病后1-3天绝对卧床休息；②饮食：最初2-3天以流质饮食为主,病情转好后第二周改为半流质,第三周软食,一个月后恢复低钠低脂易消化饮食,少食多餐,避免过饱；③排便护理：忌用力排便；④吸氧 4①指导合理生活方式；②控制病因,预防复发:控制体重,定期复查；③指导康复:鼓励病人出院后进行康复锻炼,放松心情；④用药指导:遵医嘱用药；⑤急救知识宣教12.男,45岁,乏力,纳差半年,近2月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻;体查：巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹膨隆,腹水征+,双下肢无肿;B超示肝脏缩小,腹腔大量积液;乙肝全套示大三阳;1.你考虑病人可能诊断2.请提出主要的护理问题3.请制定主要的护理措施答:1病毒性肝炎,肝硬化;2①体液不足:与曲张静脉破裂大出血,术后出血有关；②体液过多:门静脉高压,腹水有关③营养失调,低于机体需要量:食欲减退,摄入减少④潜在并发症:上消化道出血,肝性脑病⑤知识缺乏:饮食要求,出院后护理3A:饮食护理:①高热卡,高蛋白,高维生素,低脂,低渣②血氨高:肝功能显着受损③低盐,无盐,限制液体摄入④食管静脉曲张:忌粗糙,刺激饮食B.腹水护理：①限制水钠摄入；②促使水钠排出；③手术；④取半卧位13.田女士,28岁,农民;6月前不全流产,以后月经不正常,20-25日一次周期,每次持续10日左右,月经量多;1个月来头晕、乏力、食欲下降伴稀便;体格检查：慢性病容,睑结膜苍白,皮肤干燥、无光泽,心率98次/分;血红细胞大小不一,中心淡染区扩大,血红蛋白75g/L,白细胞和血小板正常,血清铁蛋白13μg/L,问： 1该病人为何种性质贫血2分 2列出主要的护理诊断和合作性问题4分 3简述护理要点6分答：答：1小细胞低色素性贫血 2①活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关；②营养失调:低于机体需要量；③口腔粘膜改变:与贫血引起口腔炎；④知识缺乏:与缺乏营养知识有关 3A.纠正不良饮食习惯 B.高蛋白,高维生素,增加含铁丰富的食物 C.促进铁剂吸收 D.口服铁剂护理:①避免与牛奶,咖啡,浓茶服用；②观察服药反应；③液体铁剂, 用吸管；④黑便；⑤与维生素；⑥果汁,稀盐酸同时服用 E.注射铁剂护理:①深部肌内注射；②避免硬结,热敷；③避免液体药物外溢；④不良反应14.男性,65岁;晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院;护理查体：T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa;大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情;辅助检查：血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%;ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST 段压低,偶见室性早搏; 1该病人最可能的临床诊断是什么 2如果你是当班护士,应作何处理15.答：1心肌梗死; 2①指导患者绝对卧床休息,避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备;病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗;16.某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛;肾区有压痛及叩击痛;体温40度,尿蛋白+;镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数＞109/ml;1写出可能的医疗诊断2写出两个主要的护理诊断3制定护理措施答案：1急性肾盂肾炎2护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温; ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水,每天饮水量＞2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食; ④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状; ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状; ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应,及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发;17.患者李女士,21岁,已婚未避孕,已停经72天,无诱因出现阴道不规则出血4天入院,无恶心呕吐等反应,偶有下腹间歇性隐痛,出血量不多,色鲜红,未用药;既往体健,平素月经规律,入院查体：阴道少量浅褐色分泌物,子宫前位如孕3个半月大小,表面光滑,活动好,双侧附件未见异常;辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L,血小板249×109/L,血HCG>750000U/超,子宫内充满蜂窝状回声,余为-;1、患者的最可能诊断是什么2、如何对该病人进行健康与随访指导答：1、葡萄胎 2、第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿HCG,正常后仍需每周复查一次;3个月内如一直正常改为每半月检查一次,共3个月；如连续为正常,改为每月检查一次,持续半年,第二年起每半年一次,共随访2年;在随访血、尿HCG的同时,应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,定期做妇科、盆腔B超及X线胸片检查;在2年中做好避孕,避免选用宫内节育器及药物避孕;18.患者女性,50岁,突发上腹部剧痛,并渐波及至全腹2小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊;体检T：37.5℃,P118次/分,Bp14.3/9.33Kpa,急性病容,表情痛苦;腹平坦,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张如板状,压痛和反跳痛阳性,以上腹为着,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱;诊断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml;实验室检查：血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞87%;既往史：十二指肠球部溃疡史4年; 1、患者的初步诊断是什么 2、如需手术,术后的护理措施答：1、患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡急性穿孔2、1严密观察病情变化密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况 2体位术后取平卧位,血压平稳后取半卧位,减轻腹部切口张力,减轻疼痛,有利于呼吸和循环 3禁食、胃肠减压注意妥善固定胃肠减压管,保持胃管通畅,观察引流液颜色,保持口腔清洁,做好口腔护理,待患者肛门排气后及时拔出胃管 4镇痛术后适当应用止痛剂 5输液、应用抗生素维持水与电解质平衡,抗感染治疗 6腹腔引流管的护理保持腹腔引流管通畅,注意观察引流出液体的量、颜色 7饮食护理胃肠功能恢复后,停胃肠减压当天,可试行少量饮水,如无不良反应,次日可给适量流质饮食,每日5-6次,每次100-200ml,顺利情况下,术后第5-6日可以开始改为半流质饮食,术后2周可以增加一些固体食物,主要是淀粉和蛋白质,应限制脂类; 8注意观察有无术后并发症 9活动鼓励患者术后早期活动,卧床期间每2小时翻身1次;18.患者王某因车祸大失血需紧急输血,护士为尽快将血输入,将血袋放入热水中加温15分钟后给患者输入,10分钟后,患者出现头部胀痛,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛的症状,请回答下列问题; 1、患者可能出现了什么问题原因是什么 2、如何进行抢救答： 2、1严密观察病情变化密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况 2体位术后取平卧位,血压平稳后取半卧位,减轻腹部切口张力,减轻疼痛,有利于呼吸和循环 3禁食、胃肠减压注意妥善固定胃肠减压管,保持胃管通畅,观察引流液颜色,保持口腔清洁,做好口腔护理,待患者肛门排气后及时拔出胃管 4镇痛术后适当应用止痛剂 5输液、应用抗生素维持水与电解质平衡,抗感染治疗 6腹腔引流管的护理保持腹腔引流管通畅,注意观察引流出液体的量、颜色 7饮食护理胃肠功能恢复后,停胃肠减压当天,可试行少量饮水,如无不良反应,次日可给适量流质饮食,每日5-6次,每次100-200ml,顺利情况下,术后第5-6日可以开始改为半流质饮食,术后2周可以增加一些固体食物,主要是淀粉和蛋白质,应限制脂类; 8注意观察有无术后并发症 9活动鼓励患者术后早期活动,卧床期间每2小时翻身1次;。
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析题
护理案例分析题护理案例分析：老年病康复患者的护理患者是一位65岁的男性，因骨质疏松导致右侧髋部骨折住院。
患者术后经过手术治疗，目前主要进行康复护理以恢复行动能力。
下面将针对该患者的护理问题进行分析和解决。
首先，该患者因手术治疗导致的术后疼痛是一个重要的护理问题。
为了缓解患者的疼痛，护理人员可以采取以下措施：定期监测患者的疼痛程度和疼痛位置，根据患者的病情和疼痛程度给予适当的镇痛药物；定期更换患者的体位，避免长时间压迫术后创面；提供温暖的环境和舒适的床铺，以促进患者的休息和睡眠。
其次，该患者需要进行康复训练，以恢复他的行动能力。
护理人员可以设计个性化的康复计划，包括日常活动、物理治疗和作业治疗等。
日常活动可以包括帮助患者进行床上转身、坐起来、站立和行走等，逐渐增加活动的时间和强度。
物理治疗可以包括热敷、按摩、理疗等，以促进患者的循环和肌肉功能恢复。
作业治疗可以包括帮助患者进行日常生活自理活动，如穿衣、洗漱和进食等，以提高患者的独立生活能力。
此外，该患者还需要进行心理护理，以减轻他的焦虑和抑郁情绪。
护理人员可以定期与患者进行交流，倾听他们的困惑和不安，并提供支持和安慰。
护理人员还可以帮助患者制定康复目标，鼓励他们积极面对挑战，增强他们的自信心和自尊心。
此外，护理人员还可以引导患者参与康复活动，如音乐疗法、艺术疗法和团体活动等，以促进他们与他人的社交和情感连接。
总结来说，护理患者的关键是综合考虑患者的病情和需求，制定个性化的护理计划。
通过定期监测患者的疼痛，提供适当的镇痛药物；通过康复训练帮助患者恢复行动能力；通过心理护理减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
只有综合考虑各方面的因素，才能实现患者的康复和健康。
护理案例分析题及答案---精品模板
一、熊某,男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些？如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动,注意保暖;3。
调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4。
防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5。
保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6。
密切观察病情.记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8。
健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁,因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么?答：该患者是一氧化碳中毒.院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2。
中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗.氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5％二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8—10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷，突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析试题及答案
护理案例分析试题及答案【案例背景】患者张女士，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。
患者自述2小时前在无明显诱因下出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛放射至左肩背部，持续时间约5分钟，伴大汗、恶心，未呕吐，无头晕、晕厥。
既往有高血压病史5年，未规律服药。
【护理评估】1. 患者生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。
2. 患者意识清楚，胸痛部位为胸骨后，性质为压榨性，疼痛评分为8分（10分制）。
3. 患者心肺听诊未闻及异常杂音。
4. 患者有吸烟史20年，每日约10支。
【护理问题】1. 患者胸痛的原因可能是什么？2. 患者目前需要哪些紧急护理措施？3. 患者需要哪些健康教育？【护理措施】1. 立即给予患者吸氧，监测生命体征，确保患者呼吸通畅。
2. 立即建立静脉通路，准备紧急用药。
3. 给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。
4. 监测心电图变化，及时通知医生。
5. 根据医嘱给予患者镇痛、降压等药物治疗。
6. 教育患者戒烟，控制高血压，改善生活习惯。
【护理评价】1. 患者胸痛得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对胸痛的原因及预防措施有了基本了解。
3. 患者表示愿意配合治疗，并开始戒烟。
【答案解析】1. 患者胸痛的原因可能是急性冠脉综合征，如急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。
2. 紧急护理措施包括：立即吸氧、建立静脉通路、准备紧急用药、心理支持、监测心电图、及时通知医生。
3. 健康教育包括：戒烟、控制高血压、改善生活习惯、定期体检、了解胸痛的预防和急救知识。
【总结】本案例中，护理人员通过详细的护理评估，及时识别了患者可能出现的急性冠脉综合征，并采取了相应的紧急护理措施。
同时，护理人员还对患者进行了有效的健康教育，提高了患者对疾病的认知和自我管理能力，为患者的康复打下了良好的基础。
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析题及答案
临床经常使用病例分析题汇编之阿布丰王创作一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液缺乏与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖；3.调理膳食.鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,防止油腻、辛辣、高纤维食物.严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱.按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.坚持皮肤完整性.每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以呵护局部皮肤；6.密切观察病情.记录排便的性质、次数等,需要时留取标本送检.病情危重者,注意生命体征的变动.如疑为沾染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持,增进舒适；8.健康教育.讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯.二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖.后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色.请问该患者呈现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒.院前急救：1.迅速脱离中毒环境,将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者,要坚持气道开放,继续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗.氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗.氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采纳高压氧治疗.高压氧治疗宜早期应用.无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8-10L/min,以后根据具体情况采纳继续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧.三、朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是继续低流量给氧.(1-2L/M)继续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧安慰：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的安慰,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了安慰,招致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病；2.防止加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增年夜,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高；3.血红卵白氧离曲线特性：在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加.四、一女性患者,在外伤弥补了血容量后血压在90/60mmHg,医生开医嘱使用血管活性药物,请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征.根据血压、心率等参数的变动,随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采纳专用通路输入血管活性药物,不要与中心静脉压丈量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在分歧管路输入；6.加强对输注部位的观察,防止药液渗漏至血管外.五、患者于某,男,30岁,因咳嗽、咳痰,周身无力前往我院就诊,遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试结果阴性,当输入50ml时,患者突然呈现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者呈现了什么反应?该如何处置？答：该患者呈现了过敏性休克.如何处置：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质,立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞米松5——10mg静注,或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明；5．抗组织胺药物,如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．坚持呼吸道通畅,需要时气管内插管,进行人工呼吸；8．观察病情,做好护理记录.六、患者,男,28岁,在用热水器洗澡时呈现头痛、头晕,视物模糊,全身乏力,长久昏厥,查体：轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红卵白25%.该患者呈现了什么反应? 该如何处置？答：该患者是一氧化碳中毒.如何处置：1．迅速将病人安排在空气流通处,松解领口,注意保暖；2．坚持呼吸道通畅,需要时气管内插管,进行人工呼吸；3．立即给予高浓度氧气吸入,有条件可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸抑制者立即给予气管插管,使用呼吸兴奋剂；4．开放静脉通道,按医嘱给予各种药物如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等,防治脑水肿,改善脑组织代谢；5．进行生命体征监测,并详细记录,防治各种并发症；6．病情严重者可用人工蛰伏的方法.七、患者,女,56岁,失慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体：昏迷状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音.入院诊断为“溺水”；如何进行急救处置？答：1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通畅,即刻撬开口腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他抢救；2．如呼吸、心跳已经停止,立即行心肺复苏术,同时可使用心脏起搏器、并做气管插管,需要时可使用人工呼吸机；3．开放静脉,遵医嘱,给予呵护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物；4．加强护理,严密观察生命体征,完善护理记录.八、患者,李某,男,40岁,在高温环境下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗减少,遂来我院就诊.查体：面色潮红,T：41ºc,P:116次/分,R：25次/分,BP：100/60mmHg,心肺无异常,该患者的入院诊断是“中暑”,如何进行急救处置？答：1．立即将中暑患者置于空调室中,20-25ºc室温,在头部、颈部、腹股沟年夜动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身；2．药物降温：给予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注；3．在物理降温和药物降温过程中,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变动,a每10-30分钟丈量肛温一次,肛温下降至38ºc左右暂停降温,如患者进入昏迷,呼吸抑制,血压下降明显收缩压10.7KPa时,停止降温；4．对症处置：对抽搐,烦躁不安,肌肉痉挛者适当使用镇静药物.根据医嘱给予急救药物,注意呼吸道通畅,防治脑水肿.纠正水、电解质和酸碱平衡失调,防止各种并发症；5．昏迷者,可遵医嘱给予纳洛酮药物应用,以降低应激反应起到促醒作用；6．周密护理,做好护理记录.九、蔡先生,69岁.高血压病病史25年,今晨起床后家属发现病人深昏迷,呕吐咖啡样液体.体格检查：体温39.8度,深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪.问：（1）初步诊断？(2)最主要的护理诊断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血.最主要的护理诊断：十、沈女士,20岁,在校年夜学生.上午第四节课时突然倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,尿失禁.数分钟后逐渐清醒,对所发生事情全无记忆.问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写动身作时的护理办法.答：发病原因：癫痫护理办法：1.注意病人平安,从危险处所移开,防止受伤；2.平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,坚持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间,以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体,防止骨折、脱臼；5.及时就医.ºC,P：115次/分,R：30次/分,BP:100/75mmHg.急性病容,呼吸急迫,鼻翼扇动,口唇发绀.右下胸呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊音浊.闻支气管呼吸音及细湿啰音.胸片示右下肺年夜片浸润阴影.问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发热这一症状,该采用哪些护理办法？答：该病人可能患肺炎.发热的护理：1.病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,做好记录,便于观察热型；2.一般护理：环境整洁,空气新鲜,合适的温度（18—20 ºC）和湿度（50%—60%）,提供足够热量、卵白质和维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人足量饮水（2-3L/d）,卧床休息,以减少耗氧量,话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3.对症护理：做好口腔护理及高热护理,寒战时注意保暖,及时添加被褥,高热时采纳乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥.病人出汗时,及时协助擦汗、换衣,防止受凉；4.用药护理：遵医嘱及时使用抗生素,观察疗效和副作用,物理降温疗效欠佳时,应给予药物降温,体温应逐渐下降,防止速渡过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴抚慰病人,减轻其烦躁不安,使病人坚持情绪稳定和增强平安感.十二、孙同学,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因天气变动又有发作.请与病人探讨生活中罕见的发作诱因？答：罕见发作诱因：1.尘螨、花粉、真菌、植物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物；2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物；4.普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；5.精神因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变动等；6.气候变动；7.运动、妊娠等.十三、万先生,57岁,夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”,而惊醒,自愿坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院.体检：面色苍白,口唇青紫,额部年夜量冷汗,BP185/95mmHg,心界向左下明显扩年夜,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音.（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？（2）你如何配合医生进行抢救？答：1、发生了急性肺水肿,可能病因是高血压、心脏病.2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂坐好；高流量酒精湿化吸氧,氧流量6—8L/min；吗啡皮下注射或静脉推注；遵医嘱快速利尿：呋塞米快速注射；遵医嘱运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医嘱运用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等.ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处置办法有哪些？答：1、最可能的诊断是急性胰腺炎.2、主要的处置办法：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极弥补血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：经常使用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液.十五、李先生,68岁.因慢性支气管炎急性发作住院,在输入生理盐水500ml加青霉素800万单位过程中,病人突然呈现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰.问：（1）病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何应急处置？答：2.应急处置办法：1.立即停止输液并通知医生,进行紧急处置,如病情允许可使病人危坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担.2.给予高流量氧气吸入,同时,湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化.3.遵医嘱予镇静剂,平喘,强心,利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,家属液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷.4.需要时进行四肢轮扎.用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉回流,放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量.症状缓解后,可逐渐解除止血带.5.另外,静脉放血200-300ml,也是有效减少回心血量的一种最直接方法,但应慎用,如有贫血则禁忌使用.十六、张代弟,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,继续数分钟可自行缓解.2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,年夜汗,心电图检查发现病理性Q波.（1）该病人首先考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）护士应立即采用哪些办法？急性心肌梗死2.诊断依据：患者1年来活动、饱餐后剑下痛,继续数分钟自缓,符合劳力性心绞痛症状.2周来发作频繁,夜间也有发作,考虑为不稳定性心绞痛.2小时来胸痛剧烈,不缓解,伴年夜汗,而且心电图提示病理性Q波,应考虑急性心肌梗死的诊断.3．办法：1.立即给予鼻导管吸氧（6-8L/min） 2.配合医生进行心电监护,观察心电图波形以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度. 3.建立静脉通道,遵医嘱进行静脉采血,使用吗啡或哌替啶止痛,烦躁不安者遵医嘱使用地西泮镇静.4.专人陪护,给予心理支持,使患者放松情绪. 5.告知患者发病时禁食,起病后4-12小时给予流质饮食,逐渐过渡到正常饮食. 6.交代患者绝对卧床休息一周,坚持环境宁静,限制探视,给予需要的生活护理.十七、王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院,危坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿.（1）该患者考虑的首要诊断是什么？（2）如何去除粉红色泡沫痰？（3）护士应采用哪些护理办法？急性左心力衰竭.50%乙醇湿化.3.护理办法①取坐位,双腿下垂,需要时四肢轮扎.②给予高流量吸氧,面罩给氧,加入50%乙醇. ③开放静脉通道,遵医嘱用药.镇静：吗啡利尿：使用快速利尿剂：速尿. 强心：遵医嘱使用洋地黄类药物,如西地兰,注意观察不良反应.扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物,如硝酸甘油、硝普钠. 平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物,如氨茶碱.④病情观察：观察患者症状改善的情况,生命体征,意识,心电图的变动.⑤做好患者的心理护理.⑥做好日常的生活护理和基础护理.十八、患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体分歧作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,暗示出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜呈现黄染.既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？答：1、该患者的诊断是肝性脑病.2、观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍暗示,如定向力和理解力减退,言语不清,书写障碍,不能完成简单的运算及智力举措,继而呈现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失,可伴高热和出血倾向.②观察水、电解质和酸碱失衡情况,如低钠、低钾、低氯与碱中毒等.3、黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变动.②协助病人用温水清洁皮肤,防止使用安慰性肥皂.③衣服宜宽年夜、柔软.④剪短病人手指甲,需要时戴护手套,防止抓伤皮肤.指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉.⑤谨慎使用胶布.⑥遵医嘱使用抗组胺药.十九、一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊.病人于3年前无明显诱因下呈现上腹痛,偶尔有反酸,嗳气,进食后疼痛可缓解,胃镜提示十二指肠球部溃疡.该患者的治疗原则是什么？如何进行健康教育？答：1、治疗原则：消除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发,防止并发症.2、健康教育：①养成有规律的生活习惯,认识活动和休息的重要性,防止过度劳累.②指导病人坚持情绪稳定,自我调节心理状态.消化性溃疡是典范的心身疾病之一,应努力消除工作、家庭等各方面的精神安慰,防止情绪紧张.③建立良好的饮食习惯.溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐.富于营养,保证热量：a.病情严重时,进流质饮食,如牛奶、豆乳、米汤和蛋汤等.b.病情好转后,改为半流质饮食或无渣软饭,如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭.c.随病情进一步好转,逐步过渡到普食.防止安慰性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等.防止摄入过冷、过热或粗拙饮食,以减少物理安慰.另外应戒烟.④指导病人正确用药,按期随访.指导病人熟悉药物治疗的注意事项.⑤指导病人防止溃疡病复发和并发症的发生.二十、患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示：颅底骨折,病人神志清楚主诉头痛,情绪紧张,该病人是否存在脑脊液耳漏或鼻漏？应如何护理？答：1、存在脑脊液耳漏鼻漏.2、护理办法：（1）向病人讲解有关疾病知识脑脊液漏多可在一周内自愈,以缓解其紧张情绪.（2）密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状,及时发现病情变动.（3）卧床休息,维持特定体位：取床头抬高、半坐卧位或患侧卧位,增进漏道尽早闭合.（4）防止颅内感染：坚持外耳道、鼻腔和口腔清洁,禁忌填充、冲刷或滴入药物,禁止鼻饲及鼻腔内吸痰,尽量防止擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽以及用力排便.（5）坚持病室宁静整洁,指导病人注意休息增加营养.二十一、患者男性, 24岁, 头部外伤后那时有长久性昏迷,随后清醒,急诊入院：病人神志清醒,诉头痛、头晕 ,目前诊断为脑震荡, 问：该患者长久昏迷时间一般不超越多长时间？该给予哪些护理办法？答：1、一般不超越半小时.2、护理办法：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说,向病人及家属讲解可能呈现的症状及发生原因是长久的年夜脑功能障碍,经过治疗和休息可痊愈,以消除其思想顾虑,鼓励病人尽早自理生活,以免发生过分依赖心理.(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食.（3）卧床休息,提供宁静舒适的休息环境,防止不良外界安慰.(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情观察.（5）分散病人注意力,如听轻音乐,聊天等,但禁止看报纸,电视.(6)解释疼痛非器质性损害所致,以消除其思想顾虑,并指导病人身心放松的方法,如深呼吸,想象等.二十二、男性40岁,多年胃十二指肠溃疡,近来半月胃病发作,饮食后突然腹痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,全腹部压痛肌紧张：初步诊断？答：1、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎2. 确诊后处置原则？手术治疗3. 术后胃肠减压拔管的时机？肛门排气4. 胃肠减压护理要点有哪些？1)妥善固定防止滑脱2）坚持通畅防止扭曲阻塞3）观察记录引流液颜色性质量4）每天更换负压袋二十三、男性25岁,因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟为胃肠道外伤性穿孔答：1、对诊断胃肠道穿孔最有意义的暗示？腹腔穿刺出浑浊液体2、该病人的处置原则？禁食输液,胃肠减压,应用年夜剂量抗生素,尽快术前准备3、可减少腹腔毒素的吸收体位是？半卧位4、术后护理办法？（1）监测生命体征（2）观察切口敷料（3）坚持引流管通畅,观察引流液的量颜色性质（4）血压平稳后给予半卧位（5）饮食指导,胃肠减压拔出后给予病人流质饮食（6）做好病人的生活护理心理护理二十四、男性,52岁,上腹部隐痛不适2月,进食后明显,伴饱胀感.自觉乏力,体重下降3公斤.近日年夜便色黑,年夜便潜血（+）,上消化道造影提示：胃窦小弯侧似见约2cm年夜小龛影,周围粘膜僵硬粗拙.胃镜提示胃窦ca.问：1.该患者的首选治疗是什么？手术治疗是首选的方法,切除范围应离癌肿边缘5公分以上.2.胃年夜部切除术的术后并发症有哪些？ 1）术后胃出血2）十二指肠残端破裂3）胃肠吻合口破裂或瘘4）胃排空延迟5）术后梗阻6）倾倒综合征二十五、患者,张某某,女,67岁.一月前无明显诱因下呈现年夜便带血,色暗红,伴年夜便次数增多（每日5至6次）,不成形.电子肠镜显示：距肛门5公分处有一肿块,病理显示:直肠腺ca.问：1.该患者首选的治疗是什么？首选手术治疗,手术方式是：腹会阴直肠癌联合根治术.2.该病人术前肠道准备要求？1）饮食：术前三日进少渣半流质,术前2日改流质,以减少粪便发生,有利于肠道清洁.2）药物：术前3日口服肠道不吸收抗生素及甲硝唑,肌内注射维生素K1；术前1日服用缓泻剂.3）结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做清洁灌肠；为防止灌肠造成癌细胞扩散,也可采纳全肠道灌洗法或口服甘露醇.二十六、℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa.右侧胸壁软组织损伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,分析病例,回答以下问题：1．该病人的医疗诊断是什么？2．试述该病人的急救与护理办法.答：1．该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克2．急救办法：立即封闭伤口,用厚棉垫加压包扎3、护理办法：①给氧.②静脉输液、输血.③抗休克.④做好清创或剖胸探查前准备.⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素.⑥准备好胸腔闭式引流装置,并协助医生行胸膜腔闭式引流.⑦密切观察病情,按时丈量生命体征.⑧做好心理护理.二十七、一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,体检:R24次/分,P ：100次/分,BP：80/60,气管向左侧移位,右胸廓丰满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等,急诊医师立即给予胸腔闭式引流,此病人极度呼吸困难,发绀的原因是什么？如何护理留置胸腔闭式引流管的病人？答：1.此病人因肋骨骨折并发气胸,因胸腔内积气,双侧肺极度受压,暗示在气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿,使呼吸和循环功能受极年夜影响.2.引流装置的位置固定,防止引流管脱出,注意坚持引流装置的密闭和无菌,坚持引流通畅,密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的摆荡.二十八、男性,68岁,河南林县人,因进行性吞咽困难4月就诊,目前能进流食,既往吸烟50年,每日1包,平时喜食腌制食品,其弟因食管癌去世,身高1米75,体重50公斤,食管镜检查提示食管中段癌,拟行食管手术入院,问:1.分析此病人病史中与食管癌发病的因素？2.此病人术前最主要的护理问题是什么?3.主要术前准备有哪些?答:1.发病相关因素,居于食管癌高发地域,既往吸烟50年,平时喜食腌制食品,其弟因食管癌去世.2.主要问题,营养失调,低于机体需要量.3.主要术前准备：心里护理,营养支持,口腔护理,呼吸道准备,胃肠道准备.二十九、某女性38岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛.肾区有压痛及叩击痛.体温40度,尿卵白（+）.镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有年夜肠埃希菌,菌落计数＞109/ml.（1）写出可能医疗诊断 .（2）写出两个护理问题及护理办法.答：1、可能医疗诊断：急性肾盂肾炎.2、护理诊断：（1）体温过高：与急性尿路感染有关（2）疼痛：与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关3、护理办法：（1）高热护理：体温40度时应进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在年夜血管处,需要时可遵医嘱给予药物降温.（2）休息与饮食护理：卧床休息；多饮水,每天饮水量＞2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱安慰；宜摄入高卵白、高维生素、清淡易消化食物.（3）尿路安慰征、肾区疼痛护理：多饮水外,可分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状,肾区痛多卧床休息,以减轻肾包膜牵拉.(4)药物护理:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道安慰症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状.另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发.三十、患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部疼痛活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T：37度,R：21次/分,P：90次/分,BP：130/80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗.（1）患者现存的护理问题有哪些？（2）针对骨牵引其护理办法有哪些？答：有：疼痛,躯体移动障碍,各种并发症的可能（肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮）：（1）对牵引病人认真交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况.观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉,有无疼痛、麻木的感觉等.（2）协助病人生活护理,按期。
(完整版)护理案例分析题及答案
一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析题
护理案例分析题一、病人基本情况。
患者，女，75岁，入院时间为2021年9月10日。
主要病史为高血压、糖尿病，合并冠心病，入院时主要症状为胸闷、气促、乏力。
二、护理观察及分析。
1. 病情观察。
患者入院后，护理人员首先进行了详细的病史询问和体格检查。
发现患者血压偏高，心率不稳定，血糖控制不佳，且存在轻度水肿。
在随访观察中发现，患者存在情绪低落，食欲不振，睡眠质量较差等问题。
2. 问题分析。
根据患者的病史和护理观察，可以得出以下问题，①心血管疾病风险增加；②情绪低落，可能存在抑郁情绪；③营养不良，需要进行营养干预；④睡眠质量差，需要改善睡眠环境和作息规律。
三、护理干预及效果评价。
1. 心血管护理。
针对患者的心血管疾病风险增加问题，护理人员进行了详细的心血管护理干预，包括监测血压、心率，定期进行心电图检查，指导患者进行规律的运动和饮食控制。
经过一段时间的护理干预，患者的心血管状况得到了明显改善。
2. 心理护理。
针对患者的抑郁情绪，护理人员通过耐心倾听和心理疏导，帮助患者缓解情绪，建立积极的心态。
患者的情绪逐渐好转，睡眠质量也有所改善。
3. 营养护理。
针对患者的营养不良问题，护理人员进行了个性化的营养干预方案，包括合理搭配饮食，补充营养素，监测营养指标等。
经过一段时间的干预，患者的营养状况明显改善。
4. 睡眠护理。
针对患者的睡眠质量差的问题，护理人员进行了睡眠环境的改善，规范作息时间，指导患者进行放松训练等。
患者的睡眠质量得到了明显改善。
四、护理效果评价。
通过以上护理干预措施，患者的心血管状况得到了明显改善，情绪和睡眠质量也有所提升，营养状况得到了改善。
患者对护理人员的护理工作表示满意，出院后也能够按时进行复诊和遵医嘱。
整体护理效果良好。
五、护理体会。
本次护理案例中，护理人员通过全面的观察和分析，有针对性地进行了护理干预，取得了良好的护理效果。
在护理过程中，护理人员需要细心、耐心，注重与患者的沟通和交流，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
护理案例分析题及答案
护理案例分析题及答案在护理案例分析中，我们需要综合运用护理知识和技能，结合具体的临床案例进行分析和解决问题。
下面，我们将通过一个实际的护理案例来进行分析，并给出相应的答案。
病例概况：患者，女，72岁，因脑卒中后遗症入院，主要表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状。
经过全面评估，确定患者需要进行康复护理。
护理问题分析及答案：1. 问题，患者出现吞咽困难，有误吸风险。
答案，针对此问题，护理人员应当密切观察患者吞咽情况，及时进行评估，并采取相应的护理措施，如调整饮食方式，给予流食或半流食，避免患者进食过快，以减少误吸的风险。
2. 问题，患者偏瘫，需要卧床休息，容易出现压疮。
答案，护理人员应定期翻身，保持患者肌肤清洁干燥，使用护理垫和减压床垫，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。
3. 问题，患者言语不清，沟通困难。
答案，护理人员应耐心倾听患者的言语，通过简单明了的语言和肢体语言进行交流，帮助患者理解和表达，提高患者的沟通效果。
4. 问题，患者情绪低落，缺乏动力。
答案，护理人员应给予患者心理支持，鼓励患者参与康复训练，帮助患者建立积极的康复信念，提高康复的动力和效果。
5. 问题，患者家属缺乏护理知识，无法有效照顾患者。
答案，护理人员应对患者家属进行护理指导和教育，教授家属正确的护理方法和技巧，帮助他们更好地照顾患者，提高患者的康复效果。
通过以上护理案例分析及答案，我们可以看到，在实际的护理工作中，护士需要全面评估患者的病情和护理需求，制定科学的护理计划，并通过有效的护理措施，帮助患者解决各种问题，促进患者康复。
同时，护理人员还需要与患者家属进行有效的沟通和教育，共同为患者的康复努力。
希望通过这个案例分析，能够帮助护理人员更好地理解和应用护理知识，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
护理试题案例分析及答案
护理试题案例分析及答案【案例背景】患者，女性，45岁，因“突发上腹部疼痛6小时”入院。
患者自述疼痛起始于上腹部，逐渐蔓延至整个腹部，伴有恶心、呕吐。
患者否认有外伤史、药物过敏史及家族遗传病史。
体格检查：体温38.2℃，脉搏92次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。
腹部触诊显示全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
【问题】1. 根据患者的临床表现，初步考虑可能的诊断有哪些？2. 针对该患者，应该进行哪些辅助检查以明确诊断？3. 在等待检查结果期间，护理措施应包括哪些？4. 如果诊断为急性胰腺炎，护理上应注意哪些关键点？【答案】1. 初步诊断考虑：- 急性胰腺炎：上腹部疼痛、恶心、呕吐，伴有发热，需考虑此病。
- 胆囊炎或胆石症：上腹部疼痛可能与胆道系统疾病有关。
- 胃十二指肠溃疡穿孔：突发上腹部疼痛，需排除胃穿孔。
- 急性肠梗阻：全腹压痛，肠鸣音减弱，可能与肠梗阻有关。
2. 辅助检查：- 血液检查：血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等。
- 影像学检查：腹部B超、腹部CT或MRI。
- 胰腺酶检查：血清淀粉酶和脂肪酶。
- 腹部X线平片：排除胃肠道穿孔。
3. 护理措施：- 监测生命体征，观察疼痛变化。
- 遵医嘱禁食禁水，必要时给予静脉补液。
- 保持患者安静，减少不必要的搬动。
- 给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧。
4. 急性胰腺炎护理关键点：- 密切监测患者生命体征，特别是疼痛的强度和性质。
- 严格执行医嘱，包括禁食禁水、胃肠减压等。
- 观察腹部体征，如腹部膨胀、压痛等，及时报告医生。
- 配合医生进行腹腔穿刺，如有需要。
- 鼓励患者床上活动，预防深静脉血栓形成。
- 教育患者关于饮食调整，避免高脂饮食，减少胰腺负担。
【分析】本案例中，患者的症状提示可能存在急性腹部疾病。
护理人员需要迅速评估患者的状况，并采取相应的护理措施。
在等待辅助检查结果的同时，应密切观察患者的生命体征和腹部体征，以便及时调整护理计划。
护理学案例解析分析题及其规范标准答案
护理学案例解析分析题及其规范标准答案临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
护理基础睡眠案例分析题
护理基础睡眠案例分析题
刘某、男、65岁，因肺癌入院。
患者入院以来主诉胸痛，睡眠质量差，入睡困难，平均每晚睡眠5小时，且常被病区声响吵醒。
这种状况持续了1月余，患者出现头晕、体倦乏力·急躁易怒。
请问：（1)患者可能出现了什么状况？（2)试分析影响该患者失眠的主要因素？（3)护士应采取哪些措施促进患者睡眠？
答案：
（1)该患者可能出现了失眠：
（2)影响其睡眠的主要因素为：①生理因素：肺癌导致胸痛；②心理因素：担心疾病治疗、预后，感到焦虑；③环境因素：对病区环境不适应。
（3）促进患者睡眠的护理措施：①控制生理失调，增进舒适，如采取帮助思者缓解客痛的措施而改善其睡眠，睡觉前多听轻音乐，不做激烈运动；②减轻患者的心理压力的措施；③创造良好的睡眠环境，带上耳塞，听舒缓压力的歌曲；④指导忠者合理使用药物铺助睡眠，进入深度睡眠；⑤帮助患者建立良好的睡眠习惯，做到早睡早起；⑥做好晚间护理；⑦给予正确的睡眠卫生指导。
护理案例分析题及答案
护理案例分析题及答案答：该病人的诊断是急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭。
给氧方法：1.首先评估病情，根据血气分析结果和病情严重程度确定给氧方式和浓度；2.建议使用鼻导管或面罩给予低浓度氧气（2-4L/min）；3.如病情严重，建议使用高流量氧疗（10-15L/min）或无创通气；4.严重呼吸衰竭或无创通气治疗无效时，考虑有创通气治疗。
原因：患者有慢性阻塞性肺气肿病史，氧疗时需要注意避免氧中毒和二氧化碳潴留，过度给氧可能导致二氧化碳潴留，加重呼吸困难。
因此，给氧时需要根据病情和血气分析结果调整氧气浓度和流量，以避免氧中毒和二氧化碳潴留。
该病人被诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，需要持续低流量给氧（1-2L/M）。
这种给氧方式的理由有三点：首先，呼吸主要由缺氧刺激，因此这类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，所以呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激。
如果吸入高浓度氧，PaO2会迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时会引起肺性脑病。
其次，避免加重通气/血流比例失调。
吸入高浓度的氧，会解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高。
第三，血红蛋白氧离曲线特性。
在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
一名女性患者在外伤后补充了血容量，血压降至90/60mmHg。
医生开了血管活性药物的医嘱，需要注意以下几点：首先，使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；其次，需要严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；第三，血管活性药物应尽量从中心静脉输入；第四，采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；第五，缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；最后，加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。
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临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。
五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？答：该患者出现了过敏性休克。
如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞米松5——10mg静注，或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理记录。
六、患者，男，28岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg，血中碳氧血红蛋白25%。
该患者出现了什么反应? 该如何处理？答：该患者是一氧化碳中毒。
如何处理：1．迅速将病人安置在空气流通处，松解领口，注意保暖；2．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3．立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4．开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5．进行生命体征监测，并详细记录，防治各种并发症；6．病情严重者可用人工冬眠的方法。
七、患者，女，56岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。
入院诊断为“溺水”；如何进行急救处理？答：1.将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2．如呼吸、心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机；3．开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4．加强护理，严密观察生命体征，完善护理记录。
八、患者，李某，男，40岁，在高温环境下工作4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗减少，遂来我院就诊。
查体：面色潮红，T：41ºc，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑”，如何进行急救处理？答：1．立即将中暑患者置于空调室中，20-25ºc室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2．药物降温：给予氯丙嗪25-50mg 加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注；3．在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，a每10-30分钟测量肛温一次，肛温下降至38ºc左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温；4．对症处理：对抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛者适当使用镇静药物。
根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。
纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5．昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6．周密护理，做好护理记录。
九、蔡先生，69岁。
高血压病病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。
体格检查：体温39.8度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。
问：（1）初步诊断？(2)最主要的护理诊断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血。
最主要的护理诊断： 1.潜在并发症：脑疝； 2.体温过高； 3.生活自理能力丧失；4有误吸的危险；5.有皮肤完整性受损的危险十、沈女士，20岁，在校大学生。
上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。
数分钟后逐渐清醒，对所发生事情全无记忆。
问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写出发作时的护理措施。
答：发病原因：癫痫护理措施：1.注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤；2.平卧，解开衣领及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼；5.及时就医。
十一、宋先生，23岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。
今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛，痰粘。
病前曾淋雨。
体检：T：39.8 ºC，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。
急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。
右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。
闻支气管呼吸音及细湿啰音。
胸片示右下肺大片浸润阴影。
问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？答：该病人可能患肺炎。
发热的护理：1.病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型；2.一般护理：环境整洁，空气新鲜，合适的温度（18—20 ºC）和湿度（50%—60%），提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水（2-3L/d），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3.对症护理：做好口腔护理及高热护理，寒战时注意保暖，及时添加被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。
病人出汗时，及时协助擦汗、换衣，避免受凉；4.用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用，物理降温疗效欠佳时，应给予药物降温，体温应逐渐下降，防止速度过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴安慰病人，减轻其烦躁不安，使病人保持情绪稳定和增强安全感。
十二、孙同学，女性，14岁，自幼有支气管哮喘史，近日因天气变化又有发作。
请与病人探讨生活中常见的发作诱因？答：常见发作诱因：1.尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物；2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物；4.普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；5.精神因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；6.气候变化；7.运动、妊娠等。
十三、万先生，57岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。
体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？（2）你如何配合医生进行抢救？答： 1、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。
2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂坐好；高流量酒精湿化吸氧，氧流量6—8L/min；吗啡皮下注射或静脉推注；遵医嘱快速利尿：呋塞米快速注射；遵医嘱运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医嘱运用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注，积极治疗原发病，去除诱因等。
十四、女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？答：1、最可能的诊断是急性胰腺炎。