四逆散加味治疗肩胛背部软组织疼痛26例

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四逆散医案100则(41~50)

四逆散医案100则（41~50）41：抑郁不乐这个剃头师父，他有七十岁左右。

那天他儿子过来看病舒服多了，今日他过来，他来复诊，拿到单话，先生，你的药涯吃了觉得好自在，好开心。

涯笑笑话，药可以自在开心一时，你啊记住这八个字，可以自在开心一生人。

他问，拿八个字？涯话，无求自在，淡然开心。

一个人能够外求少了，能够将世事看淡点，自动开心喜悦。

学生一看那方，怎么这么简单，就可以治这种压抑郁闷失眠？原来是四逆散加丹参、菖蒲、郁金、香附。

丹参20克，菖蒲10克，郁金10克，香附10克。

涯话，你知郁金、香附这两味药有多厉害吗？它可以话是专门疏通肝胆的能手，现代医学药物学研究，发觉到这两味药能集中于肝胆，使那肝胆排泄功能变好。

你看那人一生气恼气，是不是胸闷闷，肋胀胀，肚满满。

所以我们的郁金、香附一去，就疏通胸肋，消除闷胀。

他觉得好神奇，吃着药后，头脑轻松，胸轻松，胃轻松。

那人一旦有压力，觉得四肢百脉啊，都好像逆乱一样，一旦释放掉压力，全身百节啊都像放松释放那样。

所以四逆散它能将四面八方压到身体上的压力啊疏散出去，你如果你能灵活加些理气的药，它就能治疗压郁，加些活血的药，它就可以治疗忧愁、跌打、胸肋痛闷，这些都是加减一两味药，就可以取得的效果。

所以涯同他话，你要少忧虑，愁肠百结，肝郁气结，愁虑的人啊，今下社会十分多。

所以你能够解决愁虑引起的百病啊，你可以在农村医病医开局面来。

包括你看涯医这些风湿，郁闷，胃痛，肩颈痛，肚子疼，鼻炎，头痛，肩甲劳伤等等啊，但凡见到他愁虑压郁加重，两眉皱紧紧的，四逆散主之，加无事常生闷气的，四逆散主之。

所以连药房的人都好吃惊，为什么曾医生开出的汤方，寥寥几味，患者却有这么好的口碑。

涯话，这都是把握到病机，和病因后，总结出来的东西。

好，到里趟。

学修心得：开心一辈子：无求自在，淡然开心。

压抑失眠用四逆散加丹参、菖蒲、郁金、香附。

郁金香附集中于肝胆，使肝胆排泄功能变好，是专门疏通肝胆的能手。

人一旦有压力，四肢百脉逆乱，一旦释放压力，就变得轻松。

【四逆散9：背痛】

【四逆散9：背痛】今日讲四逆散的又一大奇效，治后八卦疼背痛。

正常用四逆散治胸胁痛，十分好用，为何？肝气郁结，肝在胸肋。

怄气，胸肋就胀气。

四逆散能解郁，但他后八卦背痛呢？他和那肝郁有什么关系？中医讲，肝为将军之官。

将军疏泄力度不够，全身都会痹痛，尤其是后八卦后背。

所以这个老伯母后背八卦痛，刮风落水（下雨）加重，睡不着觉时加重，生气动情绪后背也加重。

她话，这病好难医，难倒了不少医生。

我话，真难医生的不是病，是懒和小肚鸡肠，懒惰和小气，是人性的两大弱点。

这两大弱点你能够解决，就可以解决一大片的问题。

四逆散呢？有个很特殊的功效，普通药书和古籍里面没有直接讲明。

四逆散对治小气，小心眼，小肚鸡肠，为何？柴胡、枳壳专门开胸散气。

芍药、甘草专门治计较焦急的。

一方面胸闷气塞，无事常生闷气，四逆散主之。

你怎样看他情绪多，脸少笑容，嘴苦，眉心不开，看医生嘴嘟嘟，周围人都像欠他钱。

像这种板结脸，一看就要懂疏肝解郁。

懒呢？懒就要升阳，懒是一团湿气死阴，要用葛根、丹参、川芎升阳。

人家只知葛根、丹参、川芎，能通脉，可以治颈椎病。

人家不懂它能升阳，病人吃了头脑清醒，好像云开雾散，能见度增高，身体有力量，想动起来。

葛根、丹参、川芎，这三味药都是通筋骨，通血管，可以话是三通。

葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

三味药同用，根脉血气同时通，所以他吃了简单的几味药后，腰背疼痛大减，做事变得有力有气。

所以对于腰背痛后八卦痛，它看似部位不同，如果都是情绪病，郁结引起的，都可用四逆散。

怎样判断呢？你摸他脉又弦又硬，四逆散主之。

学修心得：动则阳生，懒则阴起。

懒是一团湿气死阴，要升阳。

葛根、丹参、川芎来升阳。

葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

川牛膝偏走于表。

怀牛膝偏重于补。

头颈三药：葛根、丹参、川芎。

肩背三药：防风、姜黄、威灵仙。

腰三药：杜仲、枸杞子、巴戟天（牛膝）。

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花。

耳三药：香附、柴胡、川芎。

鼻三药：苍耳子、辛夷花、菖蒲。

【四逆散64：颈肩背僵硬】

【四逆散64：颈肩背僵硬】朝晨，一个老伯母送来一袋簿本。

涯话，为什么拿这么多簿来？她话，不知怎么答谢医生，拿钱你又不收，拿菜你又不要，恰恰涯看到屋企（屋子）涯的孙女读书啊还存有好多这簿本，没写过的，送过来给你可以写药方。

涯开心接过来，话，你怎么样好了？她拿出药方话，常年肩背酸痛僵硬，那头都转不过来，要望后背去，整个屋身（身子）要转过来。

她话，吃你这药后啊，涯头与颈背转过去没问题，不会那么硬了。

涯打开药方看，原来是四逆散加颈三药和姜黄、威灵仙。

葛根用到30克，丹参20克，川芎5克，姜黄10克，威灵仙5克。

她话，这药怎么这么便宜，三贴药才六个多元。

涯话，涯开这些药啊，都不会贵，会厉害的医生不是把你病医好这么简单，而是用最少的代价和金钱，把你病最快速地缓解。

齐家（大家）听了都点头话，这才是真正的医生。

涯看凡是肩颈被酸痛，这一带为风寒堵塞的，我们这颈三药跟姜黄、威灵仙落去，它迅速就可以放松。

为什么还用四逆散？因为肩背它是承受压力的地方，压力大，身体差，压力大，人就会紧张僵硬，而四逆散就是通过化解压力，宽胸理气，使那僵硬的背变得柔软，使那紧张的肌肉变得放松。

所以涯经常和学生话，四逆散是放松汤，四逆散是解压方，这个时代绝大部分人都有紧张着急，都压力大，都心中啊有烦恼烦躁。

所以你能灵活利用四逆散这个药阵去加减对治，病人吃后啊，大部分的反映是胃口开了，睡眠好了。

为什么？包括这个老阿婶她话，吃药后了，不知道为什么，就是那么好睡，睡到十分好。

涯话，人开心没烦恼后，那觉目当然好睡了。

好，到里趟。

学修心得：颈肩背僵硬用四逆散加颈三药、姜黄、威灵仙。

风寒堵塞颈肩背加颈三药、姜黄、威灵仙。

颈肩背为承受压力的地方，四逆散可化解压力，放松肌肉。

四逆散是放松汤，四逆散是解压方。

【临床验案：四逆散合当归四逆汤、麻黄附子细辛汤治疗腰痛、腿疼】

孙某，女，36岁。

初诊日期：2017年5月4日
腰腿疼痛1年余。

1
年前，患者无明显诱因渐出现腰腿疼痛，受寒及劳累后加重，因疼痛未能影响患者正常工作及生活，未予重视。

近日患者渐出现腰腿疼痛加重，平时休息时亦疼痛，于是经人介绍前来诊治。

刻下症见：腰痛，双下肢疼痛，时左时右，并有窜痛，口中和，平素手脚凉、恶寒，纳可，二便调，舌淡红，苔白，双侧脉沉细无力。

患者腰腿疼痛、恶寒、舌淡红、苔白、脉沉细，考虑为少阴病，又患者四逆（手脚凉），故用当归四逆汤合麻黄附子细辛汤以治疗少阴病；患者苔白考虑里有寒湿，亦阻滞气机，会加重四逆，同时患者时有双下肢窜痛，故气滞证确凿，故上方合用四逆散以理气化湿。

因患者腰痛疼痛明显，加一味鸡血藤，养血活血、通络止痛。

综合辨证为：少阴病，处方：生麻黄8，附子10，细辛6，当归15，白芍20，桂枝10，通草10，柴胡15，枳实10，炙甘草5，鸡血藤30.。

7剂，水煎服。

结果：患者服完3剂后，腰腿疼痛较前已明显好转，又继服4剂后，腰腿疼痛大减，双下肢窜痛消失，手脚渐温，乏力较前好转。

双侧沉细无力脉渐有力。

继服四逆散合当归四逆汤加减7剂善后，无不适。

四逆散的加减应用

四逆散的加减应用【四逆散组方】柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）。

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】1、阳郁厥逆证。

手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2、肝脾气郁證。

胸胁胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

（本方常用於慢性肝炎、胆囊炎、膽石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。

）笔者行医的感想，心得，欢迎批评指正，得到大家指点本人感激不尽。

《伤寒论》有段时间未读了，现在看病时有茫然之感，惭愧！惭愧！就说我最有心得的四逆散吧。

记得有一汉方医（名字忘了）每日看病有一半处方是“四逆散”，每见奇效，我亦有这样的感觉。

因“四逆散”是一行气散结之方，而百病生于气，气顺了病自然就好了。

常用疾病如下： 1、消化道疾病如溃疡，胃炎，腹泻等。

可把四逆散当作胃动力药用达到脾升胃降的作用，加减方如下：•四逆散合参苓白术散：适用于脾胃虚但寒热不明显者。

慢性口腔溃疡亦有效。

•四逆散合厚朴人参汤：适用于脾胃虚夹湿腹胀。

•四逆散合理中或良附丸：适用于脾胃虚夹寒。

•四逆散合香苏饮：适用于脾胃气滞，消化不良。

•四逆散合生姜泻心汤：急性胃肠炎神效。

•四逆散合外台茯苓饮：适用于胃虚夹饮。

•四逆散合麦门冬汤：阴虚胃痛。

•四逆散加栀子黄连山查：胃热作痛。

•四逆散加藿朴四苓：除湿之剂。

•四逆散加丹参因陈：肝病基本方。

•四逆散加青皮吴臾当归：肝寒少腹痛。

•四逆散合当归芍药散加青皮元胡：腹部手术后肠粘慢性腹痛，妇女痛经亦佳。

•四逆散合失笑散：淤血胃痛。

有时加百合丹参。

（陈修圆的经验）2、心血管疾病：•四逆散加瓜蒌厚朴丹参之类：治“风心病”“冠心病”心下急满者。

《皇汉医学》用“大柴胡合桂枝茯苓丸”，笔者感过于激烈，现在行医环境不好还是小心为妙。

另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。

笔者最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用“参麦参附”早把辨证论治抛到了脑后了。

四逆散加减治多病

四逆散加减治多病四逆散（柴胡10白芍30枳壳15炙甘草10克），01偏正头痛；四逆散加川芎10白芷20丹参20菖蒲20。

02忧郁症失眠症；四逆散加木香10郁金各10克龙骨30牡蛎30 03口腔溃疡；四逆散配合四君子（党参20白术20茯苓20甘草10）制附片10，肉桂10，干姜15，菖蒲15、黄连5。

04鼻炎；鼻流清涕；四逆散加苍耳子散(苍耳子10辛夷花10白芷10克)薄荷5克05鼻痒症；四逆散加苍耳子散合四君子（党参20白术20茯苓20甘草10）黄芪30。

06高血压；四逆散跟颈三药（葛根30丹参30川芎10）天麻10钩藤20川牛膝30克。

07面部痤疮四逆散加小活络丹(丹参15当归15乳香没药各5克)大黄5克后下。

08顽固头痛；四逆散加川芎20丹参20菖蒲20白芷20。

09老人虚喘；四逆散加黄芪50桔梗10党参30五味子10加生姜10红枣20。

10易感冒；四逆散加四君子（党参20白术20茯苓20甘草10）陈皮10和玉屏风散（黄芪30白术20防风10）12手脚冰冷症；四逆散加四君子（党参20白术20茯苓20甘草10）陈皮10。

制附片10牛膝20桂枝20生姜10红枣20。

13风寒感冒；四逆散加颈三药（葛根30丹参20川芎10）羌活20生姜10红枣2014胃溃疡；四逆散加平胃散(苍术10厚朴10陈皮10炒麦芽30) 15食积肠胃四逆散加焦三仙（山楂20、麦芽20、神曲20）木香10、郁金10、陈皮10、苍术10。

16肥胖；四逆散加焦三仙（神曲30山楂30炒麦芽30）、平胃（散苍术10厚朴10陈皮10）17食积咳嗽；四逆散加焦三仙（神曲20山楂20炒麦芽20）18气逆咳嗽；四逆散加胸三药(枳壳10桔梗10木香10)，19胃痛；四逆散加元胡10川楝10木香10郁金10，20胃胀满；四逆散合平胃散(苍术10厚朴10陈皮10生姜10片)。

21腹胀；四逆散加腹三药（小茴香15厚朴10苍术10）。

22小便频漏；四逆散加杜仲金樱子黄芪各30克。

中药一方“四逆散”，可治全身游走性窜疼，舒拘挛，解僵硬！

中药一方“四逆散”，可治全身游走性窜疼，舒拘挛，解僵
硬！
处方：柴胡、枳壳、芍药、甘草。

水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

方解：方中柴胡主升，疏肝解郁而透达阳气；枳实主降，行气散结面宣通胃络，与柴胡合而升降调气；芍药养血敛阴；炙甘草缓急和中，又能调和诸药。

四味配，使邪去郁解，气血调畅、清阳得伸，四逆自愈。

所致的气机不畅，阳气内郁不能外达四肢，由于肝胃气滞阳郁而手足轻微厥冷的皆可统治。

【验案】患者：女性；年龄：51；患者颈椎、肩膀、腰椎背部广泛疼痛，小腿膝关节拘挛，脖子又疼又硬，全身到处疼，游走不定，很显然体内气血瘀滞，经络不通。

通过服用四逆散，调气血来消除疼痛，效果明显。

患者服用7天，疼痛大减，根据二诊情况随症进行加减，共1月，症状消失，神清气爽。

四逆散运用范围极广，有较好疗效。

人在中年开始，或多或少会出现身体不适现象，但是不要慌乱投医，一定要找专业医生检查治疗。

妙用四逆散

妙用四逆散四逆散的临床运用体会（刘继祖妙用四逆散）刘继祖妙用四逆散/ 《中国中医药杂志》随师多年，刘师以《伤寒论》四逆散方治愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机阻滞的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述病例佐证验之。

1 解郁泄热张××，女，42岁，2001年9月10日初诊。

又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。

用四逆散加味，处方：柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g，木香、菖蒲、郁金各10g、合欢皮12g、青蒿20g。

服用七剂，热退人安。

后加用补肾药物杜仲20g、补骨脂10g、台乌10g、内金10g，而精神渐起。

按：先生说：“患者口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气内郁，不能荣达所致”。

更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。

夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。

又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝而作热作痛”。

肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。

本桉辨证为肝郁热厥。

肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在内实不敷布而烦躁。

由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可以四逆散疏通阴阳。

《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明人体的气无处不到，但分化为阴阳、营卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。

气的升降出入失常，只要辨明寒热两证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。

2 疏肝和血张××，女，34岁，2001年8月10日就诊。

患双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。

以四逆散加味，处方：柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g、泽泻20g、牡蛎15g、香附10g、猪茯苓各15g。

七剂肿消，腹胀减，调治1月后失访。

按：先生说：“本案经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。

四逆散加桂枝升阳《临证实验录》

四逆散加桂枝升阳《临证实验录》
四逆散证
刘某。

男，20岁。

余乡人也。

因与伙伴嬉戏于劳作之际，突然右胸胀痛，吸气咳嗽尤剧。

乡医院诊断为肋问神经痛。

针灸、封闭三天，痛不见轻，遂来求诊。

右胸不肿，肤色不红。

痛处拒触。

舌质淡红，脉象沉弦。

此努伤也。

盖力小任重，屏气使力，加之忽而嬉笑，致气泄而未尽，气机紊乱，故其痛不已。

治当调气机、宽胸膈。

拟四逆散加味：
陈皮10g 赤芍10g 柴胡6g 甘草3g 瓜蒌12g 二剂
二诊：胀痛不减，舌脉同前，原方加桂枝4.5g ，薤白10g ，二剂。

三诊：疼痛大减，原方续服二剂。

按：力小任重或用力不匀，致胸胁疼痛者，俗谓努伤岔气也。

临床以窜痛、胀痛、痛位不定、咳唾引痛者，为病在气分，属浊气凝聚不散所致，宜疏解气分以调之。

若刺痛、锥痛、痛位固定者，为病在血分，属络脉痹阻引起，当活血行瘀以治之。

亦有二者兼具，当酌其偏气偏血，孰轻孰重，分而治之。

胸中心肺所居，属阳，司气化。

气滞于胸，胸阳不振，本乃清旷之境遂成云雾之乡。

初行气不效者，缺少宣阳之品也。

故加桂枝、薤白以宣阳。

阳气振，阴自散，阴阳和，痛自失。

本方系四逆散加味而成，有疏解气机，振奋胸阳之作用。

因药房缺枳实。

故用陈皮代之。

四逆散方证

四逆散方证四逆散[组成用法]柴胡6～10g、芍药6～30g、枳实6～10g、甘草(炙)6～10g。

水煎，分三次温服。

[方证]1．柴胡证，或对疼痛敏感，经常手冷、对寒冷气温敏感，易紧张及肌肉痉挛的柴胡体质。

2．胸胁苦满，疼痛、腹痛、腹胀、两胁下满实，胸膈挛急或积聚，腹直肌拘急，如棒状样紧张。

3．脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。

[现代应用]1．以痉挛性腹痛为主要表现的疾病。

如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生、顽固性腹痛、过敏性肠炎、痢疾、阑尾炎、粘连性肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、痛经等伴有手足冷、脉弦者。

2．以胃肠动力低下、腹胀为主要表现的疾病。

如胃神经官能症、胃下垂、饮食积滞性腹痛、十二指肠壅积症等。

3．以精神紧张或遇紧张则加重的疾病。

如经前期紧张综合征、心因性阳痿、神经官能症、冠心病，梅核气，情绪性腹泻、女性急迫性尿失禁、遗尿、遗精、更年期综合征等。

4．以分泌物、代谢物排出不畅为特点的疾病。

如鼻窦炎、急，睦乳腺炎、输卵管不通、阑尾周围脓肿、肝郁气滞的便秘或下利不爽等也有应用的机会。

5．其他方面如月经不调、肋间神经痛、非化胺性肋软骨炎、腰腿痛、神经性头痛、三又神经痛、癫痫、自主神经功能失调、肝炎、过敏性鼻炎、皮炎、小儿高热肢厥、流行性出血热的低血压休克期等均有用四逆散的报道。

[经验参考]本方临床运用十分广泛，实难以尽述，几乎各系统的疾病，均有使用的可能。

据载日本汉医和田家治杂病100人，有50～60人用此方加减，足见应用之广。

在此，编者介绍几则个人的临床治验以供读者参考。

曾治一周姓患者，新婚数日来诊，诉阳痿不举、观其面色无华，形体羸瘦，按一般辨证，当属虚证，官选桂枝加龙骨牡蛎汤加味，当时为试此方之功效，仅投原方未作加减。

不料却有非常之效。

治张某，八旬高龄，忽小便失禁达半月之久，外诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，转我院，邀余诊治，观其虽年事颇高，却无虚羸之象，非肺肾气虚之证，乃膀胱尿道功能失调，用此方加乌药，数剂而愈。

四逆散加颈三味让人拍案叫绝的验方验案（1-10）

四逆散加颈三味让人拍案叫绝的验方验案（1-10）拍案叫绝1：头痛有人说，中医叫慢郎中。

那是他们不了解中医。

在我义诊这段时间，走村串寨，几乎天天都有许多惊奇惊喜存在。

何氏阿婆，她一坐下来。

我打她脉象，弦硬，说，你的头部不舒服，颈部有压迫。

阿婆连连点头，说，我就冲着这病来。

我很快叫学生开四逆散加颈三药。

柴胡5克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

葛根15克，丹参10克，川芎5克。

3剂。

很明显老人家是颈部压迫。

凡人体有六大金三角。

颈部这个金三角，重要性排第一。

这里是大量神经血管必经之路。

这里唯独有三怕。

一怕凉，二怕不动，三怕劳累。

而颈三药就是专门对治头颈受凉，气血不旺的各种问题，比如颈酸头晕头痛。

半个月后，我漫步在村寨小道。

老人家见到我，提出一袋鸡蛋，说什么都要送给我。

并且开心，笑得像一朵花，说，3剂药，不用10块钱，吃完后，颈不酸，头不痛，很舒服。

可见对准靶心，子弹不需多。

对准病症，方药也不需多。

拍案叫绝2：颈椎病有人说，中医只是调理。

我说，那是他没见过真正中医临诊。

面对各种常见病，疑难杂症，当你精通气血辨证后，治起病来大都如同探囊取物，手到擒来。

深圳一位修手机的小伙子，长期低头工作，他慕名前来。

我一切他的脉，不用五秒钟，便说，你的颈部经脉拥堵得像铁索一样，紧梆梆，要小心颈椎病。

小伙子脸上露出了惊讶，说，果然脉得很准，我奶奶一定要叫我回来看中医，其实我都不太相信中医。

我笑着说，其实你只要相信你奶奶就好了。

随后我叫学生给他开了四逆散合颈三药。

柴胡5克，白芍20克，枳壳10克，炙甘草5克，葛根25克，丹参20克，川芎5克。

7剂。

并且教他颈部米字操，叮嘱必须早睡。

差不多一个月后，小伙子托他奶奶对我说，准备送我一部手机，问要什么型号。

他连续吃了14剂药，花了不到100元，一年多的颈酸好了。

可见用最普通的中药，却可以扭转艰难的疾病局面，而且花的时间不长，真可谓会者不难。

拍案叫绝3：后脑勺棍棒伤有人说，老顽病要伴随一生。

四逆散加味治疗外科疾病二则

四逆散加味治疗外科疾病二则四逆散出自张仲景《伤寒论》，用于治疗少阴病，四逆之证。

本人用该方加减治疗外科疾病，收效颇佳，现举例如下。

慢性阑尾炎急性发作患者，女，34岁，农民。

2004年10月18日就诊。

反复发作性右下腹痛3年，加重3小时。

3年来已4次发作右下腹痛，伴恶心、腹胀，腹泻，均诊为“阑尾炎”，经静脉使用抗菌药缓解。

3小时前因情绪激动后又感右下腹疼痛，阵发性加重，恶心。

诊见：右下腹压痛、反跳痛，局部腹肌紧张，未触及包块。

舌边尖红，苔厚腻微黄，脉弦滑。

诊为肠痈，证属肝经气滞热积，治以疏肝行气，泄热消积。

拟四逆散加味。

处方：柴胡12g，赤芍20g，枳实10g，甘草6g，薤白8g，大黄15g(后入)，2剂，水煎分2次服用，1天服尽。

药后，腹痛明显减轻，腹泻3次，为黄色带黏胨样泡沫状稀便。

上方大黄改为6g，续服3剂，症状消失。

随访2年未复发。

按：肝主条达，肝经走行两侧胁腹，阑尾区为肝经循部位。

肝气郁滞，肝气不得条达，致腑气不通，与肠中伏邪交织，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而致肠痈。

本方柴胡、枳实、薤白走行肝经，以通其气、散其结，赤芍行其血，并肋气行，大黄泄热通腑，甘草扶正调味，诸药合用，共奏疏肝行气，泄热散积之功。

根据经络学说，阑尾炎从肝论治，可以试用。

绝育术后附睾郁积症患者，男，27岁，农民。

1994年4月28日就诊，輸精管结扎术后右侧睾丸胀痛3个月，并牵引右腹股沟及右下腹疼痛。

症状始于输精管结扎术后半个月，心中忧虑感右侧睾丸胀痛，逐渐加重，诊为“附睾郁积症”，西药治疗效果不佳。

另曾服用五味消毒饮、仙方活命饮各5剂，寸效未立，遂来诊。

现诊见：右侧睾丸正常，附睾增大如睾丸大小，质韧，触痛，结扎结节质韧，输精管变粗。

舌质红，苔薄黄，脉弦。

证属厥阴经血瘀气滞，治以行气化瘀，散结化积。

拟四逆散加味。

处方：柴胡10g，枳壳15g，赤芍30g，白芍30g，炙草15g，元胡15g，薤白10g，夏枯草30g，瓜篓仁15g，莪术15g，三棱15g，3剂，水煎分2次，日1剂。

治疗肩周炎痹症的经验

治疗肩周炎痹症的经验治疗肩周炎痹症的经验我是中医爱好者，看冯老写的书有2年多了，烦是冯老写的关于胡希恕老师的书我都有，从中感觉到中医的神奇。

因为我没有行医资格，所有自己仅有的病例是家人的治疗经历，但是已经让我感到很神奇了，下面我写一下为我妈妈治疗痹症的经验，请各位老师师兄们指点，谢谢。

我妈，60岁，春节前手臂冷疼麻，先去看西医，挂了2天水更加疼，之后到她家当地的一个私人诊所吃了2付中药，疼得按我妈的话说无力走路，不想活了，无法饮食入睡。

腊月26日，我打电话给她让她来我家，我试试，刚看过胡希恕讲痹症，感觉应该可以一试。

腊月26日中午，我回家看到我妈，据说上楼都没有力气，是邻居看到扶上楼的，一上楼就让灌了个热水袋用毛巾捆在手臂上，说能稍微舒服点。

腊月26日中午诊断：胎腻，脉浮数，疼的厉害的时候会出汗，口渴饮水多，晚上小便4-5次，从右肩膀至右手臂处感觉放在冷水中一样冷，靠近右手腕处没有直觉，半个手掌至中指无名指小指处麻痹没有感觉。

摸手脚温热，不怕冷不怕风，判断此时是风湿在表，威桂枝汤症，但因为口渴，加瓜蒌根，肩膀疼加葛根，冷痹加茯苓苍术附子，具体药量如下：瓜蒌根9桂枝10白芍10生姜10小枣6枚炙甘草6葛根20茯苓12苍术10附子10 大黄3克以上煮药1个小时，服用后我妈先去睡觉了，2个小时后我去问，告诉我说是疼痛减轻一半，按照她的原话是比较平稳的疼，不像以前那样滴血的疼。

感觉第一幅药用对了，于是下午晚上又付了2次。

27日依然是平稳的疼，感觉稍微控制住了点，摸脉稍细，口渴，舌苔白腻（但较昨天好些），夜里小便1次，大便正常，口苦，无力，改用药如下柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散如下：柴胡24桂枝10干姜6花粉12黄芩10牡蛎10炙甘草6 当归10川芎10茯苓12苍术12泽泻24芍药28 大黄3 附子10，葛根20 日三服。

第二天早上即大年28日告诉我大便很稀，但是一天只早上大一次，但是口渴好转，夜里没有起来小便，疼痛较前一天稍减。

魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验

魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验魏绍斌教授是一位妇科疾病治疗领域的专家，他在临床实践中应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验得到了广泛认可。

四逆散是中医经典方剂，具有温阳散寒、活血止痛的功效，适用于治疗寒痛、经闭、痛经等病症。

魏教授在应用四逆散治疗妇科痛证时，根据患者的具体病情进行加减，取得了显著的疗效。

四逆散加减治疗妇科痛证的主要内容包括以下几个方面：一、辨证施治魏教授强调，治疗妇科痛证必须根据患者的具体病情进行辨证施治。

他认为，妇科痛证的病因病机复杂，常常涉及到气血、阴阳、寒热等多个方面，因此必须进行全面的辨证施治。

在应用四逆散治疗妇科痛证时，魏教授会根据患者的病情特点进行加减，以达到最佳的治疗效果。

二、加减配伍四逆散是一种温阳散寒的方剂，适用于治疗寒痛、经闭、痛经等病症。

在应用四逆散治疗妇科痛证时，魏教授会根据患者的具体病情进行加减配伍。

例如，对于寒凝型痛经，他会在四逆散中加入桂枝、生姜等温阳祛寒的药物；对于气滞型痛经，他会在四逆散中加入香附、青皮等行气活血的药物。

通过加减配伍，可以更好地调节患者的气血阴阳平衡，达到治疗的目的。

三、注意药量在应用四逆散治疗妇科痛证时，魏教授非常注重药量的掌握。

他认为，四逆散虽然是一种经典方剂，但是药量的掌握非常关键。

如果药量过大，可能会导致药物过于刺激，反而加重患者的病情；如果药量过小，可能会影响治疗效果。

因此，魏教授会根据患者的体质、病情等因素，合理掌握药量，以达到最佳的治疗效果。

四、注意饮食调理在治疗妇科痛证时，魏教授还会注意饮食调理。

他认为，饮食对于妇科痛证的治疗非常重要。

例如，对于寒凝型痛经的患者，他会建议患者多吃一些温热的食物，如姜、葱、蒜等；对于气滞型痛经的患者，他会建议患者少吃油腻、辛辣的食物，多吃一些清淡易消化的食物。

通过饮食调理，可以更好地调节患者的气血阴阳平衡，促进病情的恢复。

总之，魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验非常丰富，他注重辨证施治、加减配伍、注意药量和饮食调理等方面，取得了显著的疗效。

四逆散治愈石淋案（输尿管结石）

四逆散治愈石淋案（输尿管结石）陈某某，男，19岁，住湖北省武昌县范湖乡南岸村，1976年6月间诊治。

患者既是我儿时的玩伴，也是我初中的同学，那时我们都在农村务农。

我是在16岁时，父亲逝世后，奉母命专程到湖南老家随叔父学过一年中医的，因家父的医名极高，所以找我看病的人也是时常有的事。

但那时的我，既非国家正式职工，也不是当时的赤脚医生，看病基本上是属于非法的。

不知那时是没人管这档子事呢，还是因地方上的官员们都受过我父亲的恩惠，而不管我的事情，任由我忙里偷闲，非法看病。

陈君一日放牛途中，突然右少腹剧烈疼痛，牵及后腰，同时伴有呕吐。

当时的赤脚医生认为是阑尾炎，急转湖北医学院附属第一医院，在医院住院一天，疼痛就止住了，但经造影检查，发现输尿管上段有结石。

结石的大小我已经记不清楚了。

那时的农民除非万不得已，是不可能有钱住院治疗的，况陈君一心想试试我的手段呢！松原市中医院治未病科赵东奇检查完后就径直回了家，谁知到家后还不到两天，就又发了剧痛，只是还未至呕吐而已。

他的妹妹急急忙忙来到我家，请我过去看看：他当时手脚痛得冰冷，面色惨白，舌象无异常，脉沉迟而弦。

当时，我未考虑排石，只是寻求止痛。

止痛，一定要认证准确。

记得常听父亲与人言，治病不难，难在识证，果认得证真，病无不治。

结石的剧痛，是中医的什么证呢？随叔父学医的时候，没有见识过，无奈翻书...疼痛的部位是足厥阴肝经所过之处，但这样的剧痛，病位应该是属于阳而不是属于阴，厥阴与少阳，阳出阴入，互为表里，所以定病位为少阳；腰为肾之外府，痛累及腰，则病位当与少阴亦相关联；剧痛而手脚冰冷，当是气机郁滞不通的缘故。

所以，诊为少阴病之少阳气郁证。

选用治疗“少阴病，…腹中痛…”（《伤寒论·少阴病篇》）之少阳气郁证的四逆散做主方，与善止胁下疼痛的金铃子散联合起来，开了两付，希望能迅速止住疼痛。

记得当时白芍用了一两半（约46g），枳实、玄胡都用到了一两(约31 g)，还加了八钱（约24g）车前子和台乌四钱、芒硝两钱、附子一钱。

四逆散治疗肝脾不和、全身疼痛

四逆散治疗肝脾不和、全身疼痛为什么人们害怕生病？其实早期人们对生病畏惧的其实是疼痛。

的确，有一些疾病发生以后，让身体疼痛不已，无论是剧烈疼痛，还是绵绵作痛，都让人身心俱疲，于是人们都害怕被“病痛折磨”。

因此，无论是哪里疼痛，人们都会第一时间做出反馈。

对于疼痛的病机，古人总结了两大点，第一个是“不通则痛”，无论是气滞还是血瘀，导致体内经脉不畅，便会产生疼痛；第二个是“不荣则痛”，体内的气血虚到一定的限度，无力支撑气血运行，也会产生疼痛。

时常有人会感觉到胸胁两肋处胀痛难忍，伴有脘腹部的疼痛，或者手脚冰冷，腹痛，甚至出现腹泻不止的症状，那这是什么原因导致的呢？这主要是因为体内的阳气内郁，肝气郁结导致的。

简单来说，就是体内的气机枢转不通畅了，内在的温阳之气不能温暖脏腑，这在中医上称为“四逆证”。

那么面对这样的症状，就没有什么比较好的特效药去医治吗？其实在医圣张仲景的《伤寒论》中就收录着一个奇效良方。

这个奇效良方就是四逆散，它是调和肝脾的方剂，适用于肝脾不和的病证，这类症状大多是因为肝气郁结、肝木乘脾所致，因此患者也就会出现上面的一些病症。

四逆散具有透邪解郁、疏肝理脾的功效，通常被用来治疗和缓解肝脾不和证和阳郁厥逆证。

那么，什么是“四逆”呢？四逆就是由于外在的邪气随着我们体内的经脉循走，最后达到脏腑的内部，导致气机的阻遏，不能正常的疏泄，使得体内的阳气内郁，不能到达我们的四肢，出现手脚冰冷的情况。

这里的“四逆”不同于阳衰阴盛所导致的四肢厥逆，明末清初的著名医家李中梓在《伤寒括要》中说过，此病症虽然称为四逆，但四肢并不是冷得太过，属于阴中涵阳证，因气机不通畅所导致，是为逆冷。

肝气的郁结，导致疏泄失常，所以患者会出现胁肋疼痛、脘腹疼痛，或者泄利下重、腹泻不止等症状。

四逆散的方药组成主要有四味中药，分别是甘草、枳实、柴胡和芍药。

按照《伤寒论》的记载，四逆散的方药组成和服用方法是这样的：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药，上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

四逆散加味治验5则

ｄｉ１３６／．ｓｎ１０・９４２１．８１２ｏ：０．９９ｊｉｓ．０３８１．０１０．１文章编号：０３８１（０１＿８１０１０ —９４２１）０．７４￣３
四逆散首见于《寒论》，伤由柴胡、实、枳芍药、炙
之品。日前随访，见复发。未按：六腑以通为用，以降为和。因胆为清净之胆
府，宁静、烦扰，柔和、喜恶喜恶抑郁。肝与胆相表里，
胆之所以能正常排泄，赖肝的疏泄功能，的功能旺全肝
气，热利湿，胆排石。予四逆散合疏肝利胆汤加清利
因婆媳争吵，盛怒而致两乳胀硬肿痛，伴头晕，恶寒发热，
Ｔ３￣急到某诊所静滴头孢类抗生素加激素，Ｃ，９随即热退，
但须臾复炽，乳汁点滴不出，来求中医治疗。诊见患者余
管未见扩张。患者大喜，求再服中药，要以资巩固，察
舌淡，薄白润，略弦数，苔脉原方再投６剂，嘱要调和并
者回家后用抽气式拔火罐吸拔两侧乳头，出淤积乳汁。排次日电话随访，服药后乳房松软，诉肿痛等症均消失。后以猪蹄、米酒等补益气血之品调理以补充乳汁而安。
党参各２ｇ剂，０。１水煎服。为解燃眉之急，令患者仰卧于床，７ｍ取５ｍ不锈钢毫针直刺足三里（）继取５ｍ右，０ｍ毫
针刺右侧内关、冲穴，Ｇ８５治疗仪通电２ｍｎ起针太接６０５ｉ；

四逆散治则100例（新）

四逆散医案 100 则目录1 、便秘2 、偏头痛3 、膝盖疼4 、失眠5 、颈椎痛、颈酸6 、目痛7 ；腰肌劳损8 、咳嗽9 、背痛 10 、目珠痛 11 、尿失禁 11 ：喉咙痛 12 、鼻炎 13 、口腔溃疡 14 、痤疮 15 、腰痛 16 、腹胀 17 、跌打 18 、四肢冷 19 、咳20 、心悸 21 、肾结石 21 ：小便屙不畅 22 、小便频漏 23 、肚腹胀痛24 小儿拉肚子 25 厌食失眠 26 、胆手术后腹胁痛胀 27 、咳痰带血28 、腹中虚胀29 、气血塞失眠 30 、急性胃胀痛 31 ：急性胆胃病 32 ：偏头痛 33 ：痛经34 ：乳腺增生 35 、烂嘴丫 36 、风团痒 37 、身僵如尸 38 、大便稀溏39 、抽筋失眠 40 、满面疮痍 41 、抑郁不乐 42 、夜咳 43 、脚肿难动44 、腰肌劳损 45 ：背痛 46 ：肩周臂痛 47 ：慢性阑尾炎 48、气郁痛经49 、肥胖腰膝痛 50 ：颈部疮痛 51 、冷伤脾 52 ：风邪外感 53 、手脚冰冷症 54 、经闭 55 、妇女盗汗 56 ：高血压 57 ：胃胀满 58 ：乳腺增生包块59 ：手指痛 60 ：厌食失眠 61 ：大汗症 62 ：血侵眼 63 ：鼻流清涕64 ：颈肩背僵硬 65 ：月经皮下出血 66 ：红肿眼 67 ：面部痤疮 68 ：压力耳鸣69 ：膝关节退行性病变 70 ：头面流油 71 ：风湿脚肿 72 ：便溏肩周炎73 ：右腿抬不起 74 ：胃伤 75 ：眼目黄 76 ：鼻痒症 77 ：头颈酸重78 ：耳痛流水 79 ：带状疱疹后遗症 80 ：食积牙火 81 ：腿脚湿痒 82 ：顽固头痛83 ：老人虚喘 84 ：老年肺气肿 85 ：肩周劳损 86 ：足痿 87 ：老人心肌劳损 88 ：老人目花 89 ：小儿鼻痒 90 ：胃溃疡 91 ：年老骨头痛 92 ：暴食伤胃93 ：老人牙痛 94 ：虚人焦虑 95 ：风寒束表 96 ：食积肠胃 97 ：老人气虚百病98 ：肝胆油脂高 99 ：肥胖 100 ：癌症枳实与枳壳其实二者区别不大，主要在药性力道上有一些差别，所以适合的人群不同，下面我把枳实与枳壳有哪些区别详细讲解一下。

【义诊日记】四逆散27：咳痰带血

【义诊日记】四逆散27：咳痰带血上午到石印村看病。

一位阿婶带一个病人来。

她话她不是来看病的。

涯（我）话你来做什么？她话她来感谢的。

并且买了数本《万病之源》。

涯话有什么感谢的？她话当时你在埔头圩看病时，她去（看病），你可能不记得了，有七八十人看，她排在后背（面）。

她话她促（咳），痰中带血，已经有两三个月，治来治去都治不好，各样检查都做，看到有点吓人。

涯一打她脉，就话你的胸肺有郁气，气塞血瘀，胸肺压力大，压迫它就容易出血。

涯给她开的是四逆散加桔梗20克，丹参20克，旱莲草15克。

当时她就怀疑，这么少的药怎么治得了这么久的病。

结果她抓了三贴吃，就不会促（咳）血了。

后来半个月后又发作，她找涯不到，又用那原方抓了9贴药。

她话一贴药煲火烧（焦）了。

也即是又再吃了八贴，配合前面三贴，总共11贴药，促血居然好了。

到今都没发作，她高兴到跳起来。

学生问，怎么这么简单的药，就能治好她的咳中痰带血？涯话，四逆散你看，宽胸解郁，凡是胸肺有压迫导致的出血，你要用四逆散先宽胸，本身芍药能养阴酸收，枳壳可以下气降血。

而加了桔梗做什么？桔梗这味药在《神农本草经》上面讲到，它能主胸肋痛如刀割。

什么意思？就是你的胸肋部有淤血出血积血，甚至痰痈，用桔梗这味药，它可以把它排出来。

而丹参呢？丹参能凉血止血，活血不留淤血，是很好的一味药。

至于旱莲草，旱莲草不简单。

涯这客家地带，旱莲草又叫乌墨草，因为它揉烂了它汁像那墨汁一样乌。

对于平时割草，或者话做活，皮肤啊不小心撞出血了，你找到一头乌墨草，把它捶烂，贴在皮肤上，血就止。

叫做血见黑则止，又叫火被水来克，水能克火。

所以旱莲草这味药专门凉血止血，效果好。

涯事后交代她，一定莫吃煎炸热辣，这些生风动血之物。

她听了后按照这些去做，果然不再咳血。

所以看似恐怖的咳中痰带血，其实你治疗得当，保健得好啊，好快就没问题。

好，到里。

学修心得：咳痰中带血用四逆散加桔梗、丹参、旱莲草。

胸肺压迫导致出血，用四逆散宽胸，芍药能养阴酸收，枳壳下气降血。