颞骨HRCT扫描诊断胆脂瘤型中耳炎及临床应用研究

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颞骨-中内耳解剖变异畸形高分辨CT表现及临床意义

（收稿日期：２０１４ — ０９１９）
例（２７％），４８ｈ者有１１例（１４％），７２ｈ者９例（１２％）。根据对
颞骨一中内耳解剖变异畸形高分辨ＣＴ表现及临床意义
仝占胜杨鸿翔王补在郝淼
典型患儿应用胸部ｘ线片的拍摄结果，更加容易作出准确的病症诊断，而针对非典型的患儿，应结合新生儿羊水吸人综
合征、胎吸综合征、呼吸窘迫综合征、肺出血等相互对比鉴
别。因此，对于具有潜在患上湿肺病危险因素的足月新生儿
前述两种或多种病症的常表现为联合存在，且以某一具体特
凡ｇ
Ｚｈａｎｓｈｅｎｇ，ＹａｎｇＨｏｎｇｘｉａｎｇ，ＷａｎｇＢｕｚａｉ．ＨａｏＭｉａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｏ
海南医学，２０１１，５（１７）：１１４．１１７．
管扩张及问质积液是连续的过程。是肺泡积液在不同阶段的
吸收和转运产生的表现。而胸腔和胸膜积液则是由于肺部间质积液导致胸膜外渗才形成的。湿肺病患儿肺内积液的吸收和运转效果良好，其临床病
ｉＣｖａｉｒａｎｔｓＨＲＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｂａｓｉｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ４１

胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点

胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点术前正确地识别和诊断胆脂瘤, 对于计划手术、评估预后是十分重要的。

胆脂瘤型中耳炎的CT影像学表现有以下几个特点：1 、盾板破坏在冠状位断层影像中全部表现上鼓室盾板变钝或严重破坏。

2 、上鼓室扩大有软组织充填影，听小骨消失。

3 、锤骨移位锤骨周围有软组织充填的密度影。

4 、边缘清楚的扩大骨腔隙，其中有软组织充填扩大的骨腔隙主要位于上鼓室、鼓窦区、或整个乳突区。

软组织充填影像可表现为：（1）均匀充填型；（2）网格型；（3）周边间隙型，即软组织团块与骨壁有间隙。

5 、中耳及周围骨结构组织破坏主要表现为听小骨的破坏或消失，鼓窦天盖、乙状窦壁（6/80）、水平半规管和外耳道后壁的骨质腐蚀和破坏。

6 、除扩大的骨腔隙外，其余骨质表现为硬化型乳突。

对慢性化脓性中耳炎进行CT检查，冠状位是首推的常规位置之一。

因为胆脂瘤多始发于鼓膜松弛部，由此向上鼓室、鼓窦和乳突方向发展。

资料统计，上鼓室胆脂瘤可呈现四种基本的CT影像学表现。

（1）盾板破坏。

上鼓室的外侧壁，在影像学上被称为盾板。

正常情况下盾板呈锐角。

胆脂瘤的破坏作用可使其锐角变钝或缺失，它被认为是诊断早期上鼓室胆脂瘤的敏感指征。

（2）上鼓室扩大。

胆脂瘤在上鼓室的破坏，直接引起上鼓室的扩大，并在其中可见软组织充填的影像。

（3）听小骨的破坏、移位或缺如。

胆脂瘤常腐蚀听小骨，引起听小骨的破坏、移位，同时在听小骨周围呈现软组织包裹充填影。

破坏严重者也常常出现听小骨缺如。

（4）上鼓室周围骨结构的破坏。

常出现面神经管或水平半规管的骨质破坏。

这些骨结构的破坏，在冠状位最易观察，因此冠状位对于观察上鼓室、鼓窦区胆脂瘤有重要价值。

胆脂瘤继续发展将进入鼓窦和乳突腔，CT轴位将很好的显示这一区域的病变情况。

鼓窦是乳突腔最大的气房。

介于鼓室和乳突气房之间。

成人鼓窦直径在10 mm左右。

鼓窦区扩大，其边缘由于骨质硬化，故呈锐利清晰的边缘，若有软组织充填影，则是胆脂瘤典型的征象。

耳颞部解剖及常见疾病诊断CT

慢性中耳炎

单纯型（咽鼓管鼓室型、粘膜型）
肉芽肿型（坏死型、骨疡型）
胆脂瘤型

胆脂瘤表现为中耳腔内团块状影, +C无强化, 听骨明显破坏
及中耳窦腔扩大, 边缘模糊，并有骨质增生硬化。
盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆
脂瘤形成。

肉芽肿多呈片状、条索状或网状, +C强化，可见听骨破坏,
侧鼓室内可见大片软组织密度影, 其内可见小点状钙化影
图5 左鼓室硬化患者, 自幼左耳流脓, 左耳传导性耳聋。HRCT 横断位显
示左侧鼓室内有大片软组织密度影, 其内可见筛网状钙化影
图6 右鼓室硬化患者,右耳流脓数年, 伴头痛、头晕, 鼓膜紧张部大穿孔。
H RCT 横断位示右侧鼓室内可见条索状软组织密度影及团块状钙化影, 右侧颈
绕听
小骨, 鼓膜张肌腱呈条形钙化
鉴别诊断

耳硬化症：前庭窗型耳硬化症在HRCT 的表
现上与鼓室硬化的发生部位及表现上有相
似之处。
成熟期表现为镫骨底板增厚, 骨质结构影充
填在前庭窗上, 使前庭窗狭窄或呈封闭状, 但
是鼓膜正常, 鼓膜和/ 或鼓室内一般不会出
现硬化斑块。乳突多为气化型。

粘连性中耳炎:
不规则变窄(箭)同时见中耳乳突炎及胆脂瘤形成。
图2 左耳骨化迷路炎。横断面CT显示蜗轴及骨性螺旋板增宽、密度
增高(箭)。
图3 右耳骨化迷路炎,横断面CT显示螺旋板增厚(箭)。
图4 右耳骨化性迷路炎,CT平扫示耳蜗普遍密度增高,呈“磨玻璃样”
改变,骨迷路腔隐约可见(箭)。
图5 右侧中耳炎继发骨化性迷路炎,病变经前庭窗累及前庭CT显示前

中耳胆脂瘤的HRCT诊断

Ｍｅｈｄ：ＣｉｉａｎｔｏｓｌｃｌａｄＨＲＣｒｆａｕｅｆ６ｃｓｓｏｈｌｓａｏｒｖｄｂａｈｌｇｒｎｌｓｄａｄｃｒｌｔｄｗｉａｏｏｉｉｄｎｓｎｅｔｒｓｏａｅｆｃｏｅｔｔｍａｐｏｅｙｐｔｏｏｙｗｅｅａａｙｅｎｏｒａｅｔｐｔｌｇｃｆｉｇ．Ｒｅ６ｅｅｈｈｎ－ｓｉ：ＨＲＣｒｆｄｎｓｏｈｌａｔｍａｏｅｍｉｄｅｅｒｗｒｂｏｍａｏｔｔｓｅｓａｏｎｔｍｐｎｃｃｖｔｎｎｎｍｎｃｏａｙｗｉｏｙｄ — ｕｔｓｎｉｇｆｃｏｅｓｏｆｈｄｌａｅｅａｎｒｌｓｆｉｕｈｄｗｓｉｉｔ－ｓｙａｉａｉａｄａｔｌａｄａｃｍｐｎｔｂｎｅｙｈｓｃｏｔｆｎ，ｉｃｕｉｇｄｓｏａｉｎａｄｄｓｃｉｎｏｅｏｓｕａｈｉ，ｔｅｅｏｉｎｏｕｕａｄｅｌｒｍｅｔｏｅｔｍｐｎｃｃｖｔｍｉｎｌｄｎｉｌｃｔｎｉｔｔｆｔｓｉｌｒｃａｎｈｒｓｏｆｓｔｍｎｎａｇｎｆｈｙａｉａｉｏａｒｏｈｃｃｔｙ．Ｔｅｓｇｎｉｉｕｈｉｏｄｓｎｓｐａｅ．ｔｇｎｎｕｔｍｐｎ．ｓｍｉｉｕａａａｎａｉｌｎｒｅｃｎｌｗｒｉｒｐｅｎｓｖｒａｔｌｔｅｒｅｔｍｙａ１ｅｃｒｌｒｃｎｌａｄｆｃａｅｖａａｅｅｄｓｕｔｄｉｅｅｅｃｓ￣．Ｃｏｄｕｉｎ：ＨＲＣａｒｖｄａｕｂｅｉｆｒｃ５，ｎｓｏＴｃｎｐｉｅｖｌａｌｎｏ — ｏｍａｏｂｕｈｏａｉｎａｄｓａｅｏｅｓｆｔｓｅｓａｏｓｉｍｐｎｃｃｖｔｎｕｒｕｄｎＤｙｄｓｃｉｎｆｒｄａｎｓｎｈｌａｔａｏ．ｉｒｎａｏｔｔｅｌｃｔｎｈｐｆｔｏｔｉｕｈｄｗｎｔｏｈ－ｓｙａｉａｉａｄｓｒｏｎｉｇｂｎｉｔｔｏｉｇｏｉｇＣｏｅｓｅｔｍａｙａｒｏＫｅｒｓｃｏｅｓｅｔｍａｈｏｉｔｉｄａｙｗｏｄｈｌａｔａｏ；ｃｒｎｃｏｉｓｍｅｉ；ＨＲＣＴｔ

HRCT与表面阴影成像技术对慢性中耳炎听骨链结构诊断价值对比分析

表１５９例ＨＴ轴位图像与术中对比的中耳情况（ＲＣ耳）
３讨论
螺旋ＣＴ三维成像是否成功及图像质量的高低取决于以
下方面图像的原始数据、三维成像技术参数：描厚层、阵扫矩等，以及螺距和重叠范围等。其中螺距越大，像噪声越大，图重
中图分类号：７４２；８６９Ｒ６．１Ｒ１．６
１材料与方法
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６０７（０２１－１３０１０－９９２１）１００ —２
１１研究对象：院确诊为慢性化脓性中耳乳突炎且住院行．我手术治疗患者５９例。术前均行颞骨ＨＲＴ检查，后再进行Ｃ然图像后处理，听小骨行ＳＤ处理。５对Ｓ９例住院手术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者。其中男３７例，２女２例，龄８６年～３岁，均３．３岁，均病程ｌ．７年。５平２６平１９９例均有传导或混合性听力损失，音听力测试气导平均值５．５ｄＨＬ纯９Ｏ３Ｂ。１２治疗方法：９例均行耳显微外科手术，ＺＩＳ显微镜．５在ＥＳ下探查并记录中耳病变。５９例中扩大乳突根治术１例、良改乳突根治术１４例、良根治＋Ｉ型鼓室成形术１改７例、良根改治＋ Ⅱ型鼓室成形术８例、良根治＋ Ⅲ 型鼓室成形术８例、改改良根治＋ Ⅳ型鼓室成形术６例、合式鼓室成形术５例。闭

256层螺旋CT成像对鼓室成形术前骨质破坏评估价值

256层螺旋CT成像对鼓室成形术前骨质破坏评估价值唐永强;王栋;杨红兵;石明国;李剑;石磊【摘要】目的探究256层螺旋CT颞骨薄层扫描对于鼓室成形术前骨质破坏评估的临床价值.方法选取2017年8月至2018年8月间收治行乳突病变切除联合鼓室成形术治疗的50例胆脂瘤中耳炎患者,患者术前均进行颞骨轴位高分辨率CT(HRCT)扫描,利用多平面重建、曲面重建技术进行图像后处理,将术前检查结果与术后病理诊断进行对比,评价诊断准确率.结果颞骨薄层扫描对患者中耳骨质破坏的判断情况中,乙状窦骨壁破坏诊断符合率100.0％,盾板95.3％,外耳道后壁92.8％,半规管100.0％,鼓室鼓窦天盖92.9％,面神经管84.6％.而对于患者的听骨链显示中,砧骨短脚破坏诊断符合率93.8％,砧骨长脚97.6％,锤砧关节100.0％,锤骨头94.1％,砧骨体90.0％,锤骨柄100.0％,镫骨100.0％,砧镫关节95.6％.结论应用256层螺旋CT的颞骨轴位HRCT以及多平面重建冠状位图像技术,能对中耳骨质的破坏情况以及听骨链的结构与连接状况、病变程度与范围等进行准确显示.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P5-8)【关键词】体层摄影术;X线计算机;颞骨;鼓室成形术【作者】唐永强;王栋;杨红兵;石明国;李剑;石磊【作者单位】空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院骨科,陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R445.4引言胆脂瘤中耳炎是一类常见多发病，该病是由鼓膜或外耳道的复层鳞状上皮，经鼓膜穿孔向中耳腔突出生长所引起[1]。

慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值

【考文献】参
【］１中华医学会耳鼻咽喉科学分会，华耳鼻咽喉头颈外科学杂志编１中辑委员会．中耳炎的分类和分型（０４年，安）】２０西『．中华耳鼻咽Ｊ
喉头颈外科杂志，０５４（）５２０，０１：．
构，别是有无听骨链破坏、坏程度，于手术方式的选择特破对有重要参考价值，坏严重者需行听骨链重建。近年来，多破许研究者采用ＳＤ、ＰＶＶＳＭＩ、Ｅ、Ｒ等三维重建技术显示听骨链，
［］ａｒｎ儿，Ｊｈ￣Ａ２ＧｕａｏｏａｙＩ．Ｍｉｄｅｅｒｈｌｔａｏ：ｃａａｔｒｔｄｌａｃｏｅｅｔｓｍａｈｒｃｉｉｅｓｃ
Ｃｉｄｎｓｉ４ｐｔｎｓ］ｎａｄｄ０４４６：４ — Ｔｆｉｇｎ６ａｅｔＪ．ＡｎＳｕｉＭｅ，２０，２（）４２ｎｉ［
【稿日期１２１－９２【回日期】０１１－６收０１０ — ０Ｉ修２１－０２
【者简介】庆轮（９５）男，川眉山人，治医师。作宋１７一，四主
听骨链位于鼓膜和前庭窗之间，可与鼓膜一起震动，将
体、骨短脚、骨长脚、骨、砧关节、镫关节的敏感砧砧镫锤砧
度、异度、确度见表２特准。

胆脂瘤型中耳炎的HRCT诊断

［赵艳梅．声带注射地塞米松治疗声带小结及声带息肉［］３ＪＪ．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，０１７３：２０，（）２—３．［］倪关森，乔艺，陈文文．倍他米松声带注射术治疗慢性肥厚性４
喉炎［］Ｊ．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，０５０（）５２０，４１：６—
效的方法。
参考文献
［］温武，周水淼，杨心青，等．自体脂肪声带内注射术治疗单侧１声带麻痹的远期疗效观察［］Ｊ．中华耳鼻咽喉科杂志，０４，２０
３（）２４— ０．９４：０２６
肿胀，沟底展开，然后切开此处黏膜；故可在声带内注射类固醇激素，使声带肿胀，让较小的病灶清楚地暴露出来，便于彻底切除。国内学者报道声带注射治疗声
慢性胆脂瘤型中耳炎具有特征性ＨＣＲＴ
【关键词】胆脂瘤；中耳炎；体层摄影术；Ｘ线计算机
胆脂瘤型中耳乳突炎是临床常见疾病，常引起骨质破坏，并继发耳聋、硬膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、脑膜炎、路炎、迷面瘫等并发症，严重危害患者的健康，一经确诊，需尽早手术治疗。随着耳部显微外科的发展，对术前影像诊断提出了更高的要求，由于ＣＴ的普及应用，其是高分辨Ｃｈｇｅｏｔｎ尤Ｔ（ｉｒｌｉｈｓｕｏ
射液为一种强效的糖皮质激素，声带内于注射，具有起
［］兰信堂，２王其友，宋建京，．声带小结显微手术及术后发声等
矫治［］Ｊ．听力学及语疾病杂志，０６４２：１２２０，１（）９ —９．

HRCT对慢性中耳炎致面神经骨管破坏的诊断价值

中外医学研究
２１００年８月第８卷
第１８期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
薯 ≯ 誓｜ｌ。薯叠雩｜。。｜囊毒舞
誊０＿曩｜ｔｌ。｜一薯曩：誊露ｌ｜曩
例见听小骨有不同程度破坏（５１）１／８。
３讨论
长期反复间隙性或持续性耳道流脓及听力减退，８例伴有传导ｌ
性或混合性耳聋。其中１合并面瘫，ＨＣ５例在ＲＴ检查中这部分
［］１刘志勇，孙根义，刘玉洁，急性冠状动脉综合征患者血总等．
胆红素、酸水平分析．床心血管病杂志，０９２４：尿临２０，５（）
２７ — ２９７７
有关，与刘荣等的结果一致。因此，高血ＵＦＢ水平进行干对Ａ、Ｉ
肿块，中，其５例其上方鼓室盖及侧方面神经骨管迷路段有不同
程度的骨质破坏，１鼓室段有不同程度的骨质破坏；２例表１例另
析了２０例胆脂瘤型及骨疡型中耳炎继发的面神经骨管破坏的
ＨＣＲＴ表现，与手术病理对照，讨其临床诊断价值。并探１资料和方法１１一般资料收集并筛选出笔者所在医院２０年１月～．０３２００８年１经ＨＣ２月ＲＴ扫描的２０例慢性中耳炎（脂瘤型、疡胆骨

多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断的临床应用研究

多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断的临床应用研究作者：师清杰来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断的临床应用。

方法：本次研究中，选择我院2011年4月至2012年4月健康体检者30例（60耳），设为正常组，并选择同期慢性中耳乳突炎64例（54耳），设为病变组，采用多排螺旋CT进行诊断。

结果：通常情况下横断面重要层面有6-8个，在解剖结构显示上前半规及内耳道最清次，蜗窗和前庭窗最差。

冠状面及矢状面以外半规管及前半规管显示最清楚，蜗窗和前庭窗最差；斜状面45度时以前半规管、内耳道及外半规管可最清楚显示，135度时前半规管可最清楚显示。

SSD与VR分析。

曲面重建中面神经管垂直段在矢状位可较好显示。

本组3例外耳道软组织肿胀，25例耳骨膜异常，锤骨破坏13例，砧骨破坏19例，镫骨破坏18例，镫、砧、锤关节破坏21例。

与病理检查对照组，平均符合率在97%以上。

结论：多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断中发挥着重要作用，可为诊断及治疗方案的制定提供准确的参考依据。

关键词：多排螺旋CT；耳颞部正常解剖；慢性中耳乳突炎；临床应用研究显示，耳部解剖结构于颞骨中深藏，较为复杂和精细，以往常规CT、X线、MRI检查多效果不佳，高分辨率CT（HRCT）可使骨细节较好显示，空间分辨率呈较高水平，在临床耳部疾病的诊断中发挥着重要作用[1]。

慢性中耳乳突炎在耳疾病中较常见，多排螺旋CT三维重建可对微小骨质破坏有效显示，为治疗方案的制定提供了参考依据，显著提高了患者生存质量。

本次研究中，选择我院2011年4月至2012年4月健康体检者30例（60耳），设为正常组，并选择同期慢性中耳乳突炎64例（54耳），设为病变组采用多排螺旋CT进行诊断，回顾相关资料并报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次正常组共30例（60耳），男19例，女21例，年龄3-74岁，平均（38.4±2.3）岁。

CT扫描及后处理技术在颞骨病变中的应用

正常听骨链CPR
正常面神经管CPR
正常面神经管CPR
正常面神经管CPR
先天畸形
CT岩骨冠状位MPR 示上半规管裂缺
CT岩骨斜矢状位MPR 示上半规管裂缺
先天畸形
正常听骨链
砧骨长突缺如
先天畸形
镫骨及砧骨长突缺如
先天畸形
双侧镫骨缺如
砧骨长突发育不全
卵圆窗骨板封闭
先天畸形
双侧镫骨底板异位
H.R.Harnsberger,2014
39
临床表现
听力下降，无明显诱因，双耳出现缓慢进行性
、非对称性听力减退
耳呜，程度较轻
眩晕，病灶侵及内耳道骨壁或前庭器管骨壁
40
影像表现
HRCT、MPR、CPR，观察分析各型病变特征及相
邻结构是否存在变异
重点观察前庭窗、蜗窗、耳蜗、各组半规管及
70
重要结构：颈内动脉管的外口、颈静脉凹、鼓
室小管下口（舌咽神经的鼓室支）、乳突小管
口（迷走神经耳支）、蜗小管外门（外淋巴液
通过小管向蛛网膜下腔引流）
上缘
最长
重要结构：岩上窦、小脑幕附着、三叉神经半
月神经节的后部、外展神经和岩下窦
前缘
内侧部分与蝶骨大翼连接形成蝶岩裂
外侧部分形成岩鳞裂和岩鼓裂
进展期耳蜗周围呈现双环征
晚期整个骨迷路同时出现海绵化的低密度灶及
骨硬化灶。HRCT表现为低密度与高密度交替出
现。病灶侵入前庭或耳蜗腔内，可引起耳硬化
症性迷路骨化
48
混合型耳硬化症
49
50
51
52
颞骨岩部区肿瘤
少见
听神经瘤最常见
胆脂瘤

颞骨HRCT检查技术及应用

颞骨HRCT检查技术及应用耳部解剖精细、复杂，部分重要结构深藏与颞骨岩部之中，以往影像学检查方法包括常规×线,CT及磁共振成像，对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意。

随着螺旋CT，特别是多层螺旋CT的推广应用。

尤其是颞骨高分辨CT(high resdutionCT,HRCT)扫描技术不断完善，良好的空间分辨率，可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化，加之多种图像后处理技术的开发和利用，实现了耳颞部解剖精细结构三维显示。

颞骨HRCT的临床表明其对耳颞部的病变的发现具有优越性，已成为影像检查的首选。

HRCT检查技术及作用何谓HRCT，HRCT具有极好的空间分辨力，对显示小病灶及病灶的细微变化优于常规CT扫描，可作为独立的检查方法。

HRCT的基本要求是：（1）CT机固定的空间分辨率＜0.5mm （2）层厚为0.5—1.5mm；（3）图像重建采用具有高分辨的骨算法；（4）应用512×512矩阵；（5）扫描用高电流和高电压，即120—140KV，170—110mA。

(1978年首选有EMT公司开发，1979年正式应用于临床）图像的质量取决于密度分辨和空间分辨率，但同样×线量的条件下，二者是矛盾的。

HRCT就是牺牲了密度分辨率而着意提高空间的分辨率，将图像的边缘勾画得非常税利。

因此特别适用于以细小骨性结构为主的解剖部位，如颞骨。

使用常规扫描参数及重建算法采集的颞骨轴位影像，乳突小房及听小骨平等细小复杂结构欠清晰。

准直器选择64*0.625,层厚1mm,螺距0.5mm，扫描参数KV120mAs250，距阵512*512，重建算法：standard。

HRCT的作用:颞骨HRCT检查方法的应用，使以前任何一种影像检查技术都无法发现的颞骨的细微结构有了较好的显示，特别是中耳内的复杂结构。

因为横断薄层扫描消除了解剖结构的重叠，且密度分辨率远高于CT，所以图像质量大大提高，HRCT能够显示创伤性听骨错位，微小的镫骨结构也能清楚显示。

HRCT颞骨层面影像解剖及后处理技术应用

州
市
立
医
院
台州医学院附属市立医院
四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用
半规管：后半规管形态
MPR
技
术
台
州
市
立
医
院
台州医学院附属市立医院
四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用
半规管：外半规管形态（斜横）
MPR
技
术
台
州
市
立
医
院
台州医学院附属市立医院
四、HRCT后处理技术在颞骨中的应用
面神经管重建
MPR
技
三、HRCT冠状位层面影像学解剖
1.鼓窦 2.外半规管 3.上半规管 4.面神经水平段 5.卵圆窗 6.圆窗 7.前庭池 8.内听道
卵圆窗-3 层面
台
州
市
立
医
院
台州医学院附属市立医院
三、HRCT冠状位层面影像学解剖
1.鼓窦 2.上半规管 3.外半规管 4.面神经水平段 5.圆窗 6.前庭池 7.内听道
1.乙状窦 2.乳突气房 3.鼓窦 4. 后半规管 5.外半规管 6.砧锤关节 7.前庭池 8. 耳蜗 9.内听道 10.前庭导水管
外半规管层面
台
州
市
立
医
院
台州医学院附属市立医院
二、HRCT水平位层面影像学解剖
1.乙状窦 2.前庭导水管 3.后半规管 4.前庭池 5.砧骨短脚6.砧骨体 7.锤骨头 8.锤骨前韧带 9.面神经水平段 10.膝状神经节 11.耳蜗 12.耳窝轴及神经 13. 前庭下神经 14.内听道
台
州
市
立
医
院
台州医学院附属市立医院

CT检查技术的临床应用

三、胸部CT检查技术与应用
4. 心脏与冠状动脉MSCT成像检查步骤与技术参数： ⑤非离子型高浓度碘剂，注射速度3.5ml/s，用量 75～100ml ⑥扫描过程中要求患者正常吸气后屏气 ⑦图像相位窗的选择：心动周期R波后75％和70%相位窗上进行横断面CT图像重建 ⑧重组方法：对左、右冠状动脉及其分支进行MPR、MIP、VR及CTVE等重组。
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
耳部CT扫描图像后处理应采取高分辨力骨算法。图像显示软组织窗宽为200～300HU，窗位35~40HU；骨窗宽为2000～4000HU，窗位400～600HU。
横断面：听小骨
冠状面：听小骨
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦扫描方向：包括横断面和冠状面扫描。适用证：鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。横断面：头先进，仰卧位；头颅侧位像划定扫描范围，基线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距3~5mm，视野25cm，矩阵512×512。冠状面：头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条件与横断面扫描相同。
１.眼眶横断面扫描
左侧眼眶内球后金属异物
二、头颈部CT检查技术与应用
2．冠状面扫描：适用于病灶位于眼眶上、下壁先扫描头颅侧位定位像划定扫描线（尽量垂直听眦线从眶尖或中颅窝扫描至眼睑扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。
框内血肿
软组织窗宽180～240HU，窗位35～40HU；观察骨的窗宽1000~1500HU，窗位350~400HU。
三、胸部CT检查技术与应用
（二）特殊扫描方法 1. 高分辨力CT扫描—技术要求： ①薄层扫描，层厚与层距为1~2mm ②放大扫描或靶扫描，视野25cm以下 ③应用大矩阵，如512×512 ④采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法 ⑤适当增强扫描条件，即提高管电压和电流

西门子128颞骨HRCT在中耳疾病诊断中的应用

西门子128颞骨HRCT在中耳疾病诊断中的应用孙永涛【摘要】Objective To investigate the application value of Siemens 128 temporal bone high-resolution CT (HRCT) in the diag-nosis of middle ear diseases. Methods 86 patients admitted in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the research object, 62 of which were with suppurative otitis media, 13 with middle ear malformation, 11 with facial paralysis fol-lowing temporal bone fracture. HRCT CT scans were performed for all patients ,and the results and specificity of HRCT image of all the patients were observed by using MIP and SSD method. Results 55 patients with uppurative otitis media were confirmed by HRCT, and the diagnosis rate was 88.71%; 12 patients with middle ear malformation were confirmed by HRCT, and the diagnosis rate was 92.31%; the diagnosis rate of facial paralysis following temporal bone fracture was 100.00%. Imaging results and surgical findings showed that HRCT imaging was better, except for facial nerve canal, the labyrinth and the stirrup bone. Conclusion HRCT can improve the clinical diagnosis rate of middle ear disease, at the same time, by which the accurate imaging of middle ear can provide guidance for the micro operation for middle ear disease. Therefore it is worthy of clinical application and promotion.%目的：探讨西门子128颞骨高分辨率CT(HRCT)在中耳疾病诊断中的应用价值。

颞骨HRCT在慢性化脓性中耳炎术前评估中的意义

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浙江临床医学２Ｏ年３０７月第９卷第３期
高人体反应对光波的透过率，使肝区部位获得近红外波能量，改善肝细胞膜的通透性，使肝血窦的血流量增加【。３Ｊ
众多研究显示，肝病治疗仪与护肝药物结合，能显著改善患者的临床症状及肝功能指标。本资料也符合上述观点，经过２ｄ的治疗，１患者腹胀、乏力、、纳差胁痛等症状明显改善，肝功能指标ＡＴＡＴ明显好转，Ｌ、Ｓ与对照组比较，差异有显著性。肝病治疗仪作为一种非药物疗法，年来在国内外受近
细微结构，过回顾分析２Ｏ通Ｏ２至２００４年中耳炎手术病例
１０１例次，研究其术前ＨＣＲＴ与术中所见的对比结果，分析
ＨＣＲＴ对中耳炎手术的术前指导意义。
１临床资料
１１一般资料．
收集２０至２００１０４年住院手术的慢性化脓
断标准．中西医结合肝病杂志，０１１（）５２．２０，１１：６～６２李治强．Ｄ一１Ｈ９一Ⅱ型肝病治疗仪的作用机理与临床应用．中国中西医结合肝痛杂志，９７（）１９１９，３：８．３赵裕铃．红外光疗法及其临床应用．中国医疗器械信息，０１７２０，
３讨论
性中耳炎１６（１）０例１０耳中男６，４６例女０例；年龄１０～６６岁；胆脂瘤型印耳、骨疡型３７耳、单纯型１；程１６３耳病～４

胆脂瘤型中耳炎的HRCT征象分析

２ｗｉｈｔｅｄｓｒｃｉｎｏｆｔｅａｔａｅａｌ１ｔｈｅｔｕｔｈｔｉｌｔｒｌｗａ．Ｅｘｔｎｅｏｕｎｔｍ— ｏｃｅｄｆｃｓｉｙｄ
１材料和方法
１１一般资料２例胆脂瘤型中耳炎全部经乳突．３根治术后证实。其中男９例，ｌ例，女４年龄７７～７岁；右侧１３例，侧１左０例，对侧中耳炎或胆脂瘤伴
ｄｓｒｃｉｎ２ａｅｏｌａｅｔｅｔｕｔｎａｄｄｓｏａｉｎｏｈｅｔｕｔ２ｃｓｓｃｍｐｉｔｄｗｉｄｓｒｃｉｎｉｌｃｔｏｆｔｅｏｃｈｏ
ｏｓｃｌｒｃａｎａｄ，ｌｒｔｃｍａｔｉｓｓｅｎｔｅｅｕｌｃｓ５ｃｓｓｉｕａｈｉｎ￣ｅｏｉｓｏｄｗａｅｎｉｈｑａ＆ｅ．１ａｅ
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２２・３
皖南医学院学报（ｏｎａｄｃｌｉｅｉ）０壁（）－ｆＩＷａｎｎＭｅｉｖｒｔ２３ａＵｎｓｙ
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文章编号：０２—０１（０８０ —０３０１０２７２０）３２２— ４
ＴｈａａｉｖｌｅｅｄｔｏｖｄＨＲＣｆａｕｅｎｅａｅｉｅａｕｅｗｅｅａａｙｅｎＴｅｔｒｓａｄｒｌｔｌｒｔｒｒｌｚｄｄｔｎ
２例单侧胆脂瘤型中耳炎（３下文以例为单位）着重，
耳疾病的首选检查方法＿。笔者收集资料完整的２Ｊ

胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现与手术所见的对照分析

位戋头
颈
耳１ｌ５
４
豁
脑白质．胼胝体等部位散在低高信号灶。
３２鉴别诊断；（）脑干梗塞，梗塞灶多位于一侧．．１于Ｔ－病灶信号常较低，边界亦较清晰＝且很少累及胼胝ＷＩ体。增强扫描病灶多不强化。（）多发硬化，其桥脑及胼胝２体影像表现与ＣＭ极为相似，但多发硬化于脑室周围白质Ｐ内尚可见卵圆形新旧并存病灶，且垂直于脑室分布增强扫描多环形强化。（）脑干脑炎，脑干多有不同程度增粗．３
间隙” 。２昕小骨的破坏、移位、关节脱位本组病例中仅有４侧听骨链完整，但听骨链破坏的程度．ＨＲＴ仍有局限Ｃ性３病变晚期骨质破坏广泛，可见己状窦板、鼓室天盖、骨性半规管及面神经管的破坏，亦可见邻近硬膜外、硬膜下脓肿或小脑脓肿，结合轴位＋冠状位扫描。可更好地观察外
坏：
可表现为：１．鼓室、鼓膜、乳变及外耳道内软组织团块影．为其直接征象，其相邻骨质部分呈致密硬化改变即 “ 骨质硬
化带” 。但胆脂瘤伴发非特异性肉芽组织增生时．此征象叮不出现。本组资料２４例中有１３例可见胆脂瘤周围台并有非
２手术所见。面神经管水平段破坏５耳，术中见骨管
建，双侧对照摄片。ＣＴ表现与手术所见（）胆脂瘤累及部位：１ｃＴ一表现。ｌ８耳位于上鼓室及后鼓室，１６耳位于鼓窦，１４耳位于中鼓室，２耳位于前鼓室咽鼓管口周围．１耳于根治术腔内见软组织影。４耳位于外耳道。７耳位于乳突内，其中４耳与扩大的鼓窦相连续。２耳位于岩尖：２．手术所见。手