来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎论文

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来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

１．４统计学方法
２结果
计数资料以率（％）表示，组问比较采用
检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。试验组显效率和总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。２组均未发生中毒等不良反应。
效果综合权衡。通过综合考虑进行治疗后，患者均无明显的感
染、皮疹、骨髓抑制等不良反应发生，如有腹泻、恶心、口腔溃疡、咳嗽、感染、呼吸困难、肝酶异常等不良反应发生均属较轻反应，给予对症处理后即可缓解。本文表明，试验组显效率和总有效率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。故来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可取得较好的治疗效果。由于２种药物的合并效应而剂量减少，从而降低对了毒性和不良反应发生率，有效减轻类风湿性关节炎活动期的相关指标，有相对较高的安全性，相对于单纯性口服甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床治疗效果更佳。
【中图分类号】Ｒ５９３．２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）３Ａ一００８４一叭
类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性关节炎症，多发于手、足、腕等小关节，给患者日常生活造成严重不便。２０１１年１２月一２０１２年８月，我院采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗
０．０５），具有可比性。
甲氨蝶呤是一种慢作用药物，很早就用于治疗类风湿性关节炎。主要通过抑制甲酰基转移酶及叶酸还原酶的活性从而使有活性的四氢叶酸形成受阻Ｊ。甲氨蝶呤具有免疫抑制及

甲氨蝶呤加来氟米特联合药物治疗类风湿性关节炎疗效分析

（）４２１：３．
持使用，导致类风湿性关节炎患者功能障碍。１９年０Ｄｌ等【９８ ’ｅ３ｌｌ报
告了使用甲氨蝶呤、氮磺吡啶、喹联合治疗类风湿性关节炎比柳氯
单独使用其中任何一种药物治疗的疗效更稳定、持久，不良反更而应（物剂量恰当）不增加。药并药物联合治疗类风湿性关节炎被多数
ＲＡ治疗用药分非甾体类抗炎药和慢作用药，前者不能阻止骨侵蚀，而后者因起效慢、良反应多，风湿性关节炎患者常不能坚不类
床所致不良反应较少，性好，得临床进一步推广和应用。安全值
参考文献
［１］汤美安，戴洌．类风湿关节炎的诊断与治疗进展【．医学，０１３Ｊ新】２０，２
观察组有３例发生不良反应，发生率为６６；照组有１例．％对６１发生不良反应，发生率为２．％，４４两组患者经统计学比较有显著性４差异（Ｐ＜００．ｏ观察组的不良反应表现为头晕、１皮疹；照组的不对良反应主要表现为白细胞下降、氨酶升高等。转
１１一般资料．选取２０年５～２００５月０８年４在我院就诊的９例Ｒ月ＯＡ患者，随机平均分为两组，照组４例，对５单用ＭＸ药物治疗，Ｔ男性１例，６
糖皮质激素。治疗１２周观察下列指标：痛、休息晨僵、节肿胀数、关

来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨

来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。

方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。

对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。

结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。

结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。

【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。

目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。

来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。

现将研究结果做如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。

观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究

甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究发表时间：2020-09-03T12:08:30.847Z 来源：《医师在线》2020年17期作者：冯军[导读] 研究类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床【摘要】目的：研究类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效和安全性。

方法：于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。

控制组采用甲氨蝶呤治疗，基于此试验组联合应用来氟米特治疗。

比较两个组别总有效率及不良反应率。

结果：两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

两个组别不良反应率对比未表现出明显差异（P>0.05）。

结论：类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的疗效显著，即可对患者症状体征予以显著改善，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。

【关键词】类风湿性关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效；安全性在临床骨科疾病中，类风湿性关节炎较为常见，高发人群为中老年人，该病症是一种自身免疫性疾病，属于全身性慢性疾病，患者发病后主要特征为关节滑膜炎【1】。

此类患者若治疗不及时，这极易引发关节功能障碍、关节软骨和骨的破坏，严重时可致残，因此及时采取有效措施加以治疗尤为重要。

目前临床上无特效的方法治疗类风湿性关节炎，主要采取药物治疗的方式，以改善关节功能，控制病情【2】。

因此本文于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组，即分析了类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效和安全性，现阐述如下：1.资料与方法1.1资料于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。

统计患者资料：试验组年龄值为42-74（55.6±3.2）岁；性别比例男/女为17/13；病程6个月-13（3.5±1.4）年。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

【关键词】关节炎；风湿；疗类治
【中图分类号】Ｒ９５３
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７ — ２０２０
用简化的２关节计算，即计算双侧近端指间关节、掌指关８节、腕关节、关节、关节、关节中有肿胀关节的数目。肘肩膝患
医生评价、沉、血Ｃ反蛋白、风湿因子滴度等指标。结果：临床症状、征、节功能改善方面，Ｔ＋Ｅ联合治类从体关ＭＸＬＦ疗组优于ＭＸＳＺ联合治疗组。观察时间有待进一步延长，踪随访。结论：组治疗方案疗效均较满意．多数Ｔ＋Ｓ追两大患者耐受性好，良反应轻。不
应物（Ｓ或ＣＰ）ＥＲＲ。
１６安全性评定．
年修订的ＲＡ诊断标准： ①休息时有中等程度的疼痛； ②晨僵大于或等于１； ③３个以上关节肿胀；ｈ ④关节压痛大于或等于８个关节； ⑤血沉（Ｓ）ＥＲ大于３ｍｈ满足５条中４０ｍ／。条为病情活动。排除标准： ①对药物过敏和过敏体质者；有重 ② 要脏器疾病； ③妊娠哺乳期及打算近期生育者； ④有活动性消化溃疡病史者； ⑤神经器质性病变精神异常者。
【摘要】目的：比较来氟米特（Ｅ）ＬＦ联合甲氨蝶呤（Ｔ与柳氮磺氨嘧啶（ｚ联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临ＭＸ）ｓ）ｓ
床疗效、良反应及实验室指标的变化。方法：８不将１例类风湿关节炎患者分为两组。Ｅ＋Ｘ组４ＬＦＭＴ２例。Ｓ＋ＴＳＺＭＸ组３９例，Ｅ０ｍｇｄ口服，Ｘ每周７５ｍｇ口服，ｓ．，ＬＦ２／ＭＴ．ＳＺ１ｇ２次／０ｄ口服。观察握力、僵、节肿胀数、人评价、晨关病

来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析

来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析摘要】目的：了解来氟米特与甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。

方法：随机选取31例类风湿性关节炎患者作本次研究对照组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另选取31例作研究组，在对照组患者药物治疗基础上辅以来氟米特配伍治疗，对比两组患者用药治疗后的不同疗效。

结果：使用甲氨蝶呤与来氟米特配伍治疗的患者疗后临床各项指标值、总有效率、不良反应发生率等均优于仅采用甲氨蝶呤治疗的对照组，比较差异显著(P<0.05)。

结论：来氟米特与甲氨蝶呤配伍在类风湿性关节炎治疗中效果显著，不良反应少，对患者疾病康复更有利。

【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0120-02类风湿性关节炎为发病率、致残率均较高的疾病，初期症状为关节疼痛、红肿，若不及时治疗，病情会逐渐恶化为关节强直、畸形等，直接影响关节正常功能[1]。

临床可用于治疗类风湿性关节炎的药物较多，来氟米特与甲氨蝶呤作为新型抗风湿药物，我院通过多次临床实践，将其应用于类风湿性关节炎治疗中，取得了满意疗效。

现将其用药全过程报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至2015年5月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机选取62例分作研究组与对照组各31例，其中男38例、女24例，年龄40～68岁，平均（30.21±1.8）岁，病程0.4～8年，平均（5.3±1.7）年。

两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，完全符合本次临床用药研究调查要求，有可比性。

1.2 方法对照组：仅给予甲氨蝶呤片（国药准字H31020644、规格：2.5mg/片、上海信谊药厂有限公司）治疗。

用药剂量为：7.5mg～15mg/周口服；研究组：在对照组患者用药治疗基础上辅以来氟米特片（国药准字H20000550、规格：10mg/片、苏州长征-欣凯制药有限公司）配伍治疗，用药剂量为：用药前3天用药量为50mg/天，后维持在20mg/天。

来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及

来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究发表时间：2017-03-21T15:33:27.043Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：熊原[导读] 对抑制患者骨质破坏以及弥补来氟米特联合甲氨蝶呤使用不足均存在积极作用[6]，促使临床疗效显著提高。

益阳市人民医院药学部湖南益阳 413000【摘要】目的：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，研究临床疗效以及不良反应。

方法：本次探究中选取我院在2015年6月至2016年6月期间所收治的74例类风湿关节炎患者，分组方法是抽签法，组别是研究组（n=37）与对照组（n=37）。

在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，对比分析2组患者治疗后的组间数据。

结果：研究组患者临床总有效率、关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优于对照组，差异性显著且P＜0.05，存在统计学意义；对比2组患者不良反应发生率可发现无统计学意义存在，差异性不明显且P＞0.05。

结论：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效较为理想，值得临床借鉴。

【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；小剂量；激素为了进一步探析在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效和不良反应发生率，我院自1年来所收治的类风湿关节炎患者中选取74例患者参与本次探究，报道如下。

1 资料与方法1.1基础性资料采取自愿原则自2015年6月至2016年6月期间我院所收治的类风湿关节炎患者中选取74例参与本次探究，利用抽签法分组，对照组37例患者中男性患者是15例，女性患者是22例，最大年龄是74岁，最小年龄是44岁，中位年龄为（52.66±5.56）岁；研究组中患者例数是37例，男性患者是16例，女性患者是21例，最大年龄是76岁，最小年龄是45岁，中位年龄为（55.14±5.35）岁。

分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果【摘要】目的浅析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。

方法研究对象筛选自2019年6月-2020年7月，为我院就诊76例类风湿关节炎患者，以平行对照法为原则分成2组，参照组单纯应用甲氨蝶呤治疗，研究组再联合小剂量来氟米特（每日10mg），对比两组疗效。

结果治疗总有效率研究组（94.74%）患者显著高于参照组（78.95%），差异呈统计学意义（P<0.05）。

用药不良反应率研究组（18.42%）患者与参照组（13.16%）无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

结论类风湿关节炎患者在临床治疗中，联合应用小剂量来氟米特和甲氨蝶呤，能更明显的改善关节疼痛、肿胀症状，缩短晨僵时间，同时不会增加不良反应，有着较高的临床应用价值。

【关键词】小剂量来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-dose leflunomide combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 76 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from June 2019 to July 2020 were selected and pided into two groups according to the principle of parallel control. The control group was treated with methotrexate alone, and the study group was combined with low-dose leflunomide (10mg daily). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the study group (94.74%) was significantly higher than that of the control group (78.95%), the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the adverse drug reaction rate between the study group (18.42%) and the reference group (13.16%) (P > 0.05). Conclusion in the clinicaltreatment of patients with rheumatoid arthritis, the combinedapplication of low-dose leflunomide and methotrexate can significantly improve joint pain and swelling symptoms, shorten morning stiffness time, and will not increase adverse reactions, which has high clinical application value.[Key words] low dose leflunomide; Methotrexate; Rheumatoidarthritis流行病学调查发现[1-2]，类风湿关节炎在我国有着0.2-0.4%的发生率，其属于炎性疾病，会累及周围关节和组织，让患者出现持续、反复的关节疼痛、肿胀以及晨僵症状。

甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎效果研究

CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第21期中华医学·炎证•炎症 -79-甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎效果研究Study on the effect of methotrexate combined with leflunomide in thetreatment of rheumatoid arthritis胡彦维（清远市清城区人民医院，广东清远，511500）中图分类号：R593.22文献标识码：A文章编号：1674-（2020）21--02证型：IDB【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎效果。

方法：选择清远市清城区人民医院21例2016年9月－2018年9月类风湿关节炎患者。

随机分组，单一甲氨蝶呤治疗组采取甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤联合来氟米特方案组则采取甲氨蝶呤+来氟米特治疗。

比较两组治疗效率；关节压痛以及关节肿胀消失时间；治疗前后患者红细胞沉降率、疼痛程度及超敏C-反应蛋白；皮肤瘙痒等不良反应发生率。

结果：甲氨蝶呤联合来氟米特方案组治疗效率、关节压痛及关节肿胀消失时间、红细胞沉降率、疼痛程度以及超敏C-反应蛋白相比较单一甲氨蝶呤治疗组更好，P＜0.05。

两组皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义，P＞0.05。

结论：甲氨蝶呤+来氟米特治疗类风湿关节炎可获得较好预后，可有效改善患者的症状和生化检查指标，缩短治疗的时间，改善患者的症状，安全性较好，无严重不良反应发生。

【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特；效果【Abstract】Objective: To explore the effect of methotrexate combined with leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods: Twenty-one patients with rheumatoid arthritis in Qingcheng Distract People's Hospital of Qingyuan City from September 2016 to September 2018 were selected and randomly assigned, the methotrexate group was treated with methotrexate, while the methotrexate combined with leflunomide group was treated with methotrexate plus leflunomide. Treatment efficiency, joint tenderness and reduction time of joint swelling; erythrocyte sedimentation rate, degree of pain and hypersensitive c-reactive protein before and after treatment, incidence of adverse reactions such as itchy skin were compared between the two groups. Results: The methotrexate combined with leflunomide treatment group had better treatment efficiency on joint tenderness, reduction time of joint swelling, erythrocyte sinking rate, pain degree and hypersensitive c-reactive protein than the methotrexate group alone (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of skin itching and other adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: Methotrexate combined with leflunomide treatment of rheumatoid arthritis can achieve a better prognosis, it can effectively improve the symptoms and biochemical indicators of patients, shorten the treatment time, relieve the symptoms of patients, and it has better safety and no serious adverse reactions.【Keywords】Rheumatoid arthritis; Methotrexate; Leflunomide; The effectdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.21.031类风湿关节炎是常见的疾病之一。

甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗踝足部类风湿性关节炎疗效分析

国实用医刊２１年８月第３０１８卷第１５期
Ｃｈｎｓｏｒａｏｒｃｉｌｄｃｎｕ．Ｊ１Ｖ１３．ｏ１ｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔａｉｅＡｇ１．ｏ．８Ｎ．５ｃＭｅｉｌ
・
８・９
痛原因待查” 为诊断，对症处理好转离院回家后发生了急性心肌梗死或其他心血管事件。对这类特殊患者的疏忽易造成漏诊误诊资料表明心肌缺血或大血管损．有
准：诊前从未复用免疫抑制类药物；情处于活动期：踝就病足
ｌ后足踝部晨僵、息痛、２周休压痛指数、肿胀指数，验室观察实
指标包括血沉（Ｓ）ｃ一反应蛋白（Ｒ）并由医生和患者评ＥＲ、ＣＰ，
将选取的９Ｏ例踝足类风湿性关节炎患者随机分为两组，对照组单用ＭＴ药物治疗，Ｘ观察组联合使用
ＭＸ与ＬＦ药物治疗，ＴＥ治疗１２周后观察相关指标。结果两组患者在关节休息痛、肿胀指数、压痛指数、晨僵时间等指标上比较差异有统计学意义（Ｐ＜．５，００）两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（＜．１。结论Ｐ００）
（本文编辑：华玲）方
甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗踝足部类风湿性关节炎疗效分析
刘运华柳林伟黄浩张叔伟
【要】目的摘
性。方法
探讨甲氨蝶呤（Ｔ）ＭＸ加来氟米特（Ｅ）合治疗踝足部类风湿性关节炎患者的疗效及安全ＬＦ联

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎

内各药的剂量基本保持不变，有患者在治疗前１所个月允许合用１种非甾体抗炎药，（）及或口服小剂量糖皮质激素（尼松 ≤１ｇｄ，在６个月内保持不泼０ｍ／）且变。分别记录治疗前、治疗后３及６个月末关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度、患者及医生总体评价、健康评价调查问卷（Ａ）血沉、ＲＨＱ、ＣＰ等指标变化情况，并
田静高洁生吴轰李芬谢希
中南大学湘雅二医院风湿科（长沙４０１）１０１
【要】目的探索甲堞呤（Ｔ）摘氨ＭＸ联合来氟米特（Ｅ）ＬＦ治疗抗环瓜氨酸肽（Ｃ）Βιβλιοθήκη ＣＰ抗体阳性的早期类风湿
关节炎患者的疗效及其安全性。方法１０例抗ＣＰ抗体阳性的早期类风湿关节炎患者随机分为两组，０例接２Ｃ６受甲氨蝶呤联合来氟米特治疗（Ｘ１次，ＭＴ０ｍ１洗／，Ｅ０ｍ／周ＬＦ２ｓ次，１洗／）６ｄ，０例接受甲氨堞呤联合硫酸羟
氟喹（ＣＨＱ）治疗（Ｘ１ｇ次，次ＭＴ０ｍ／１．／周，Ｃ０ｇ次，／）观察治疗６个月后患者的临床症状改善情ＨＱ１０ｍ／２次ｄ，
况及药物副作用。结果按美国风湿病学会（Ｃ类风湿关节炎缓解标准，ＡＲ）治疗６个月后来氟米特治疗组
１ｇ次，０ｍ／１次／，Ｑ１０ｍ／，周ＨＣ０ｇ次２次／）ｄ。６个月

甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎86例临床分析

２Ｉ论６
著
中国医药指南２１年１００月第８第３卷期
Ｇｉｅｆｈａｄｉ，ａｕｒ００Ｖ１，ｏｕＣｉＭｅｉｎＪｎａｄｏｎｃｅｙ２１，ｏ．Ｎ．８３
Байду номын сангаас
甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎８例ｌ床分析６
董其莲
７．５０％。二者在总有效率的比较上，＜００Ｐ．５差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合来氟米特联合用药在治疗类风湿性关节炎上有明显
的优势，值得广泛推广。至于二者合用的不良反应，还有待于进一步的深入研究。【键词】甲氨蝶呤；来氟米特；联合用药；类风湿性关节炎；临床分析关
ｇｏｐｔｅｅａｅ３ｃｓｓｏｖａｉ，ｏｒｕｌａｅ，ｅｅｔｅｙ２ａｅ，ｂｉｕｓｙｅｅｔｖｃｓｓｈｏａｆｅｔｖａｅｉ３５．ｎｒｌｇｏｐｒｕ，ｈｒｒａｅｆｉｌｄｐｗｅｆｌｙ９ｃｓｓｆｃｉｌ３ｃｓｓｏｖｏｌｆｃｉｅｌａｅ，ｔｅｔｔｌｅｃｉｅｒｔｓ９．％Ｃｏｔｏｕ，ｎｖ１ｒｔｒｒ０ｃｓｓｏｉｖａｉ，ｏｒｕｌａｅ，ｆｅｔｅｙ１ａｅ，ｂｉｕｌｆｅｔｅ４ｃｓｓｔｅｔｔｌｆｅｔｅｒｔｓ７５０．ｎｔｅｔｔｌｆｅｔｅｒｔｆｈｅｅａｅｌａｅｆｎｌｄｐｗｅｆｌ７ｃｓｓｅｃｉｌ９ｃｓｓｏｖｏｓｙｅｃｉａｅ，ｈｏａｙｖｖｅｃｉａｅｉ．％Ｉｏａｖｈｅｃｉｅｏｖａ

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

ＳＨＩＹａｎｊｕｎＸＵＬｉｍｉｎｇ
ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｃｈｅｎｇ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ２５２０００，Ｃｈｉｎａ
ｎｅｓｓｔｉｍｅｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｄｅｔａｉｌｒｅｃｏｒｄ，ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｆｃａｃｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｔｈｅｒａｐｙｄｕｉｒｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８２．５０％，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ５２．５０％，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙＳＵ —

来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及安全性的荟萃分析

［要］目的客观评价国内来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法搜集国内运用摘来氟米特和甲氨蝶呤２种药物对比治疗类风湿关节炎的随机对照试验（Ｃｓ中英文文献，追查已纳入的参考文ＲＴ）并
。７６３’
来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效
及安全性的荟萃分析
李金鹏王瑞白人骁，，（．天津中医药大学，津３０９；．天津医院，津３０１）１天０１３２天０２１
方法正确；随机方法未描述；随机方法不正确。分配隐 ② ③ 藏：隐藏方法正确；隐藏方法未描述；隐藏方法不正确； ① ② ③ ④ 未采用隐藏方法。盲法：使用盲法；未使用盲法。有无 ① ②
Ｈｎｂｏ．．ａｄｏｋ４２３质量评价标准进行评价。根据随机方法、盲
效性和安全性进行Ｍｔ析，临床提供更多的循证依据，ｅａ分为从而帮助临床医生和患者合理选择药物。
１研究资料
法、配隐藏等标准评价纳入研究的质量。随机方法：随机分 ①
文献质量评价和数据提取由两名评价员独立完成，交叉核并
节炎中致残率最高的疾病。免疫抑制剂甲氨蝶呤（Ｘ）ＭＴ是

来氟米特及甲氨蝶呤对早期严重类风湿关节炎的治疗作用

1.4.3 安全监测每个患者每次就诊时做血常规、肝肾功能及电解质、ESR/CRP的检测。若白细胞<4×109/L，减少来氟米特或甲氨蝶呤的剂量。若白细胞持续<4×109/L，停用来氟米特或甲氨蝶呤。
1.5 统计学方法所有结果均采用SPSS 10.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用单因素方差Байду номын сангаас析，以P<0.05为差异有统计学意义。
【参考文献】
1 Harris ED Jr.Rheumatoid arthritis.Pathophysiology and implications for therapy.N Engl J Med，1990，322:1277-1289.
2 Egsmose C，Lund B，Borg G，et al.Patients with rheumatoid arthritis benefit from early 2nd line therapy:5-year follow-up of a prospective double blind controlled study.J Rheumatol，1995，22:2208-2213.
治疗12个月后，三组在临床上均有明显疗效，来氟米特+甲氨蝶呤组在晨僵、关节肿胀数及压痛数明显优于其余两组，来氟米特+羟氯喹组在关节肿胀及压痛上的疗效与单独使用来氟米特组差异无统计学意义，但晨僵时间却得到了较好的改善。尽管如此，三组在血沉及C反应蛋白上治疗前后的变化不大。
三组在治疗后Larsen-Dale积分均有明显的改善，P<0.01；但来氟米特+甲氨蝶呤组在患者的影像学方面改善明显优于来氟米特组及来氟米特+羟氯喹组，P<0.01。表1 治疗前患者的一般情况表2 治疗12个月后主要临床观察指标的变化表3 治疗后的影像学积分注：与其余两组相比，*P<0.01

甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者关节功能的影响

2020年1月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202002031作者简介：郝天泰（1971-），男，汉族，陕西渭南人，副主任医师，学士。

研究方向：内科相关疾病。

类风湿关节炎是临床常见的慢性全身性炎症性疾病，其发病率约为0.4%，女性发病率是男性的2~3倍，多发群体为40~60岁女性，临床症状有晨僵、对称性多关节炎、关节肿胀、关节疼痛、关节畸形等[1]。

类风湿关节炎对患者的身体健康和日常生活造成了严重的影响，患者不仅存在软骨吸收现象，而且极易并发骨纤维化，导致骨质受损，使患者出现不同程度的关节功能障碍，甚至出现关节畸形，需引起重视[2]。

目前，该病最主要的治疗方法是药物治疗，常见的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、糖皮质激素等，临床试验表明，单一用药效果不明显，因此研究联合用药方案尤为重要[3]，本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年4月至2018年4月收治的40例类风湿关节炎患者作为研究对象，依据随机数字分组法将患者分为试验组与对照组，每组20例。

试验组男性8例，女性12例；年龄41~77岁，平均（55.7±3.3）岁；病程3个月至6年，平均（3.2±1.1）年。

对照组男性7例，女性13例；年龄40~78岁，平均（57.1±3.4）岁；病程2个月至7年，平均（3.5±1.6）岁。

两组的一般资料无显著差异（P >0.05）。

本次研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均知情且签署知情同意书。

纳入标准：①符合1987年美国风湿病协会修订的类风湿甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者关节功能的影响郝天泰（临渭区中医医院内科，陕西渭南，714000）摘要：目的分析甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者关节功能的影响。

方法按随机数字分组法将我院收治的40例类风湿关节炎患者分为试验组与对照组，每组20例，试验组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，对照组采用单纯甲氨蝶呤治疗，比较两组的临床效果。