第四章 住院患儿的护理
住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理
在医院住院的患儿往往会面临许多心理困扰，包括分离焦虑、孤独感、畏惧情绪等。
因此，对他们进行心理护理是非常重要的。
下面将探讨如何
对住院患儿进行心理护理，帮助他们度过住院期间的心理困境。
首先，建立安全感。
患儿在陌生的环境中可能会感到害怕和不安，因
此护士需要与患儿建立良好的沟通和信任关系，让他们感受到关爱和安全。
可以适当使用一些亲切温暖的语言，如称呼他们的小名，询问他们的感受等，让他们感到被尊重和关心，从而降低他们的焦虑水平。
其次，帮助患儿释放情绪。
患儿可能会因为疼痛、害怕、孤独等原因
而情绪波动较大，护士需要及时发现和倾听患儿的情绪，引导他们表达内
心的情感，如可以让他们画画、玩游戏、听音乐等方式来释放情绪。
同时，护士也要细心倾听患儿的心声，尊重他们的感受，给予理解和支持，让他
们感受到情感上的慰藉。
最后，建议家长积极参与。
家长是患儿最亲近的人，他们关心和陪伴
的作用不可替代。
因此，护士需要积极引导家长参与到患儿的心理护理中，让他们与患儿建立亲密的关系，提供温暖和安全感。
同时，也要帮助家长
了解患儿的心理需求，引导他们正确的处理患儿的情绪，为患儿提供良好
的家庭环境和情感支持。
综上所述，住院患儿的心理护理至关重要，需要医护人员、家长以及
社会各界共同努力，共同关心和照顾患儿的心理健康。
通过建立安全感、
释放情绪、提供心理支持以及家长的积极参与，可以有效帮助患儿度过住
院期间的心理困境，让他们重新焕发生机，恢复健康。
第四章--住院患儿的护理(1)PPT课件
幼儿
分离性焦虑具体表现 为三个阶段：反抗、 失望、否认
允许其发泄不满，为患儿 创造表现其自主性的机会
.
8
二、 住院患儿的心理反应与护理
年龄
对住院的反应
护理要点
学龄前
分离性焦虑表现温和，对 住院有被遗弃、遭受惩罚
介绍有关病情，减少疑虑， 尽量使患儿表达感情、发泄
儿童 等恐惧心理
恐惧和焦虑情绪
学龄期 儿童
五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理
婴幼儿支气管狭窄，呼吸
道感染时分泌物多且不易咳出， 易发生阻塞引起呼吸困难，故 一般不用镇咳药，不利于痰液 的排出，可应用祛痰药或雾化 吸入稀释分泌物，配合体位引 流排痰。氨茶碱平喘时可引起 精神兴奋，导致小儿惊厥，应 慎用。
.
23
一、儿科常用药物及其护理
六、止泻药与泻药的应用及护理
群失调等。
.
19
一、儿科常用药物及其护理
二、退热药的应用及护理
发热是小儿常见症状，婴幼 儿发热首选多饮水及物理降温， 必要时应用对乙酰氨基酚和布 洛芬，但不可多早、过多应用。 婴幼儿禁用复方解热止痛片。 水痘患儿禁用阿司匹林；注意 恶心、呕吐等不良反应；药量 过大可出现面色苍白、出汗过 多、虚脱等症状。
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4
一、儿科门诊、病室设置
治疗室 诊查室
候诊室
测体温室
挂号室
预诊处
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5
二、儿科急诊设置
抢救室 观察室 治疗室 小手术室
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6
三、儿科病房设置
浴室、厕儿所科病房要根据小儿年龄、 病配种膳及身室心特点合理安排。
每游个戏病室区以收治30多名患儿
为宜。
病室护与士病室站之间用大型玻璃
住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理住院患儿心理护理对于他们的康复非常重要，因为住院期间的心理状态可以直接影响他们的身体康复和治疗效果。
以下是一些关于住院患儿心理护理的重要内容。
首先，为患儿提供安全感是非常重要的。
住院对于患儿来说可能是一种陌生和恐惧的经历，所以护士和医生需要采取措施来减轻他们的焦虑和恐惧。
可以通过与患儿建立信任关系，提供温暖和友善的环境，以及及时回答他们的问题和解释治疗过程来提供安全感。
其次，给予住院患儿足够的关注和关心也是很重要的。
护士和医生需要尽量陪伴患儿，给予他们足够的关注和关心。
可以通过和患儿互动，聊天，陪伴他们玩耍等方式来关心他们的心理健康。
此外，也要尽量避免患儿的孤独感，可以鼓励家人和朋友探访，以及提供一些适当的娱乐和教育活动。
再次，保持住院患儿的自尊心和尊严感也是心理护理的重要内容。
住院患儿由于疾病或治疗的原因可能会面临一些限制，这可能对他们的自尊心产生负面影响。
护士和医生应该给予他们足够的尊重和尊严，避免对待患儿过度干涉。
在治疗过程中，帮助患儿重新建立起对自己的信心和控制感，可以通过鼓励他们参与自己的照顾，如自己洗脸刷牙等，来提高他们的自尊心和尊严感。
此外，给予住院患儿足够的信息和教育也是心理护理的重要部分。
患儿对于住院的原因可能存在疑问和恐惧，所以护士和医生需要及时给予他们足够的信息和教育。
可以用简单易懂的语言向他们解释他们的疾病和治疗过程，以及可能的副作用和风险。
通过给予信息和教育，可以帮助患儿更好地理解和应对住院期间的种种情况，并增加他们的信心和安全感。
总之，住院患儿的心理护理对于他们的康复非常重要，可以通过提供安全感，关心和关注，保持自尊心和尊严感，给予信息和教育，以及建立支持系统来实施。
这些措施可以帮助患儿更好地应对住院期间的心理困扰，提高治疗效果和康复速度。
第四章住院患儿的护理
各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄儿
对住院的反应
因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡 因怕羞而不愿配合体格检查 唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚
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各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄儿
护理要点
提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑 取得患儿信任密切护患关系 鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系 检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊
减少分离副作用的措施
根据患儿的习惯制定护理计划 帮助父母认识患儿的行为 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力
缓解失控
促进自由活动，防止过多约束 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 提高患儿独立和自我护理能力
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住院患儿的家庭支持
提供与发育相宜的活动
鼓励患儿尽快恢复学习 调整患儿行为退化，促进其正常发育
第三章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构的设施与护理管理
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儿童医疗机构的设置
儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科
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儿童医疗机构的设置
小儿门诊 小儿急诊 住院部
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儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢ 预检室:是小儿医疗机构特有的部门
目的
及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会
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患病和住院对小儿的影响
➢各年龄阶段患儿对住院的反应
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
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各年龄阶段患儿对住院的反应
➢婴儿对住院的反应
6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是:分离性焦虑
儿科护理试题 第四章-住院患儿的护理试题含答案
第四章住院患儿的护理一、名词解释1．沟通2．超高热3．臀红4．光照疗法二、填空题1．我国小儿医疗机构基本分为___________、___________、__________等3类。
2．儿科病房的设施有___________、___________、_________、___________、___________、_________及___________等。
3．儿科病房的护理管理措施有___________、___________、_________、___________、__________及_________等。
4．收集资料的方式有___________、___________、_________及_________等。
5．小儿给药的方法有___________、___________、_________及_________等。
6．按体重计算药物剂量的方法是______________。
7．患儿一般膳食包括___________、___________、_________、___________ 等。
8．患儿住院期间，应根据病情及季节定期为患儿擦浴或沐浴，其次数冬季为_________、夏日为__________。
9．住院婴儿中，___________月的患儿住院主要表现为分离性焦虑，以哭闹表示与亲人分离的痛苦，对陌生环境与人持拒绝态度。
10．新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每日只有________小时的清醒时间。
婴幼儿所需的睡眠时间个体差异较大，随年龄的增长睡眠时间逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。
所以_________均需安排睡眠时间。
年长儿也应保持下午有_________小时的睡眠时间，并且保证患儿夜间睡眠达________小时。
11．患儿的入院护理包括___________、___________、_________、________等。
12．发热的原因可分为___________、___________。
4-儿科基础护理
第四章儿科基础护理本章考点：1.儿科基础护理2.小儿用药护理第一节儿科基础护理一、皮肤护理由于小儿皮肤比较娇嫩易引起损伤，也可因护理不当而引起感染。
因此在护理小儿时应注意保持皮肤清洁，尤应注意头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的护理。
动作要轻柔、敏捷，指甲要剪短，床铺必须平整、干洁，勤给小儿洗澡，浴后用婴儿爽身粉，保持皮肤干燥。
为了减少对小儿皮肤的刺激，应使用中性肥皂。
小儿头部要经常清洗，最好留短发，头发亦应经常梳理。
内衣、内裤要经常换洗，勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部并吸干，以防臀红的发生。
每日检查婴幼儿的全身皮肤，以便及时发现皮疹、出血、皮肤损伤或其他异常情况，还应经常更换体位，减少局部皮肤受压，改善血液循环。
二、心理护理患儿住院时，由于年龄不同、疾病和病情不同、住院时问的长短不同，因而对住院有不同的心理反应，如身体上的攻击行为、言语上的攻击行为、退化性行为、态度及情绪上的改变等。
家长对患儿疾病所持的态度也会影响住院患儿的心理稳定。
因此在对患儿实施整体护理中，应认真作好心理护理。
心理护理首先要重视患儿心理评估，要了解住院前的发育情况；了解不同年龄、不同地区、不同社会环境及文化程度、不同生活条件（如城市与农村、独生与非独生子女、群居与散居儿童）等患儿的心理差异；了解患儿表达日常需要的语言和方式；了解患儿入院后可能出现的心理状态与行为。
心理护理应做到：①根据患儿年龄及理解能力，向患儿介绍医院的规章制度，说服患儿遵守院规，服从治疗；②为患儿创造协调、温馨的环境，如病室应清洁整齐，温、湿度适宜，空气新鲜，光线柔和，安静无噪声等，病房的装饰要适合儿童心理发展，轻、重患儿分室居住，以减少外界干扰和不良刺激，消除恐惧感；③儿科护士主动关心、爱护患儿，注意不同年龄患儿的心理特点，对患儿不责骂、不恐吓、不欺骗、不讽刺，通过适宜的面部表情、目光接触、手势和抚摸等非言语交流的方式，减少患儿的分离性焦虑，使婴幼儿获得安全感，年长儿获得满足感；④对患儿多鼓励，对痛苦的治疗或检查应解释、说服，给予心理上的支持；⑤护理中要耐心、负责，操作技术熟练、准确，以取得患儿的信任与合作，如边护理边与患儿说话，对于患儿的合作及时给予表扬等。
住院患儿的护理
防止感染
严格遵守消毒和清洁程序 ，保持病房和医疗器械的 清洁卫生，防止患儿发生 感染。
药物管理
准确核对药物，确保患儿 正确服用药物，避免药物 误用或过量。
舒适性原则
提供舒适的环境
保持病房的安静、温馨、 整洁，为患儿提供舒适的 休息环境。
关注患儿需求
关注患儿的生理和心理需 求，如及时处理疼痛、提 供玩具和图书等，以满足 患儿的舒适感。
减少创伤和痛苦
在护理过程中，应尽量减 少对患儿的创伤和痛苦， 如轻柔的护理操作、避免 不必要的侵入性检查等。
及时性原则
快速响应
及时调整护理方案
对患儿的病情状况和需求进行及时监 测和评估，一旦发现问题，立即采取 相应的护理措施。
根据患儿的效果。
及时沟通
与患儿家属保持及时、有效的沟通， 告知病情和治疗进展，确保家属对患 儿的护理有充分的了解和参与。
02
患儿护理的具体措施
日常护理
饮食护理
根据患儿病情和医生建议，提供 合适的食物和营养补充，确保患
儿获得足够的营养。
卫生护理
保持患儿的皮肤、口腔、头发等清 洁卫生，定期更换衣物和床单，预 防感染。
住院患儿的护理
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 患儿护理的基本原则 • 患儿护理的具体措施 • 患儿家属的沟通与指导 • 特殊情况的处理
01
患儿护理的基本原则
安全性原则
01
02
03
确保患儿安全
在护理过程中，应采取必 要的安全措施，如设置防 护栏、避免患儿跌倒等， 确保患儿的人身安全。
睡眠护理
为患儿提供一个安静、舒适的睡眠 环境，帮助其养成良好的睡眠习惯 。
住院患儿心理护理的原则
住院患儿心理护理的原则
住院患儿心理护理是医疗护理的重要内容。
在医疗过程中，住院患儿常常会感到恐惧、焦虑、孤独、失落等负面情绪，影响患儿的治疗效果。
心理护理是照顾患儿身体之外的另一种护理，有助于患儿的康复。
以下是住院患儿心理护理的原则：
1. 了解患儿及其家庭的心理状况。
在住院过程中，医护人员应
该耐心倾听患儿及其家庭的心理需求，了解患儿及其家庭的心理状况，以便有针对性地进行心理护理。
2. 保护患儿的隐私。
医护人员在进行心理护理时，应该尊重患
儿的隐私权，避免在公开场合谈论患儿的个人信息。
3. 给予患儿充分的关注和关爱。
住院患儿离开了家庭和熟悉的
环境，容易感到孤独和失落。
医护人员应该给予患儿充分的关注和关爱，让患儿感到被重视和关心，增强患儿的自信心和自尊心。
4. 给予患儿正面的心理暗示。
医护人员应该根据患儿的心理需求，给予患儿正面的心理暗示，鼓励患儿积极面对疾病，增强患儿的治疗信心。
5. 帮助患儿缓解焦虑和恐惧。
住院患儿常常会感到恐惧和焦虑，医护人员应该采取措施，给予患儿适当的心理支持和安慰，帮助患儿缓解焦虑和恐惧。
6. 给予患儿适当的自主权。
住院患儿需要有一定的自主决策权，医护人员应该给予患儿适当的自主权，让患儿参与到治疗过程中，增强患儿的自我控制能力。
7. 尊重患儿的意愿。
在进行心理护理时，医护人员应该尊重患儿的意愿，避免强制性的心理干预，让患儿有自己的选择权。
总之，住院患儿心理护理是医疗护理的重要环节，需要医护人员细心关注，根据患儿的心理需求，采取相应的心理护理措施，帮助患儿顺利康复。
住院患儿的心理护理_
住院患儿的心理护理_住院患儿的心理护理是医护人员在治疗过程中需要关注的重要内容之一、住院对于患儿来说是一个陌生的环境，不仅与家人分离，还要面对疾病的折磨。
因此，对于住院患儿的心理状态进行及时干预和关心是必要的，可以帮助患儿顺利度过住院期间。
首先，医护人员需要通过观察患儿的表情、行为和语言等来了解患儿的心理状态。
住院患儿可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等各种负面情绪，也可能因为疼痛、痛苦而情绪低落。
通过观察患儿的反应，医护人员可以及时发现患儿的心理问题，并及时采取措施。
其次，医护人员需要与患儿建立良好的沟通渠道。
与患儿建立亲近的关系，可以增强患儿的信任感，让患儿敞开心扉，表达自己的情感和需求。
医护人员可以用亲切和友善的语言与患儿交流，用简单明了的方式解释疾病和治疗过程，帮助患儿理解并接受现实。
除此之外，医护人员还需要帮助患儿建立积极的应对方式。
住院对于患儿来说是一种压力，需要他们适应新的环境和治疗方式。
医护人员可以通过情感支持和行为引导，帮助患儿积极面对疾病和治疗过程，以及康复的希望。
同时，医护人员还应该给予患儿适当的奖励和表扬，增强他们的自信心和积极性，提高他们应对疾病的能力。
此外，家庭支持也是患儿心理护理中不可或缺的一环。
住院患儿常常感到孤独和无助，与家人的分离使他们更加需要家庭的关心和支持。
医护人员可以积极与患儿的家人沟通，了解他们的需求和担忧，并提供相关的帮助和指导。
家人的陪伴和鼓励不仅能减少患儿的焦虑和恐惧，还可以促进患儿的康复。
综上所述，住院患儿的心理护理是一个综合性的工作，需要医护人员通过观察、沟通、引导和支持等方式，了解和关心患儿的心理需求，并与家人共同协作，提供全方位的护理和支持。
在进行心理护理的过程中，医护人员不仅要关注患儿的身体疾病，还要关注他们的心理健康，促进患儿全面的康复。
住院患儿的护理 儿科护理学习题
第四章住院儿童的护理一、A1型题1.儿科病房管理特点以下哪项正确（）A.环境管理B.预防交叉感染C.传染病管理D.预防意外事故E.以上均正确2.测量身长（高）的目的是（）A.了解小儿骨骼发育的情况B.了解小儿体格发育的情况C.了解小儿营养状态D.了解小儿身体状态E.观察疗效3.测量体重的目的是（）A.了解小儿骨骼发育状况B.了解小儿体格发育状况C.了解小儿营养状况D.评估水肿的变化E.为计算药量提供依据4.以下哪个是反映小儿生长发育，尤其是反映营养状况的重要指标（）A.身长B.头围C.体重D.胸围E.腹围5.蓝光疗法的目的是（）A.降低血清胆绿素B.降低血清间接胆红素C.降低血清直接胆红素D.减少血红细胞破坏E.降低血清尿素氮二、A2型题1．儿科病房床间距为（）A.1米B.1.5米C.2米D.2.5米E.3米2.小儿开始学习语言的年龄是（）A.8～9个月B.9～10个月C.10～11个月D.1～2岁E.2～3岁3.婴幼儿室温应保持在（）A.18～20 ℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃4.蓝光治疗时，灯管距小儿皮肤距离为（）A.30～35CMB、35～40CMC、30～50CMD、40～45CME、35～45CM5.给5个月的患儿进行降温灌肠所需灌肠液的温度为（）A.27～37 ℃B.30～32℃C.28～32℃D.32～34℃E.39～41℃三、A3型题6个月住院患儿：1.该患儿病室的温湿度应为（）A.16～18℃ 50～60%B.18～20℃ 50～60%C.20～22℃ 55～65%D.22～24℃ 55～65%E.24～26℃ 55～65%2.与患儿沟通的方式（）A.做游戏B.与患儿交流C.绘画D适时鼓励E.搂抱与抚摸四、A4型题一患儿生后20小时皮肤黄染，一天后黄染加重，患儿准备入光疗箱时以下哪项做法是错误的（）A.患儿全身裸露B.剪短指甲防止抓破皮肤C.可在皮肤上涂油膏以保持皮肤D.清洁皮肤E.佩带眼罩、尿布以保护敏感器官2.一小儿10个月，精神食欲差前来求医。
《住院患儿护理课件
《住院患儿护理》ppt课件汇报人：2023-12-19•住院患儿护理概述•住院患儿护理的基本知识•住院患儿的日常护理操作目录•住院患儿的特殊护理操作•住院患儿的并发症预防与处理•住院患儿的康复训练与心理支持01住院患儿护理概述住院患儿护理的定义与重要性住院患儿护理是指为住院的患儿提供的护理服务，包括病情观察、生活照顾、心理支持、康复指导等方面。
重要性住院患儿护理对于患儿的康复和治疗至关重要，良好的护理能够减轻患儿的痛苦、提高治疗效果、促进康复，并有助于减少医疗纠纷和改善医患关系。
住院患儿护理的目标是帮助患儿尽快适应医院环境，减轻痛苦和不适，提高治疗效果和康复速度，同时为患儿和家庭提供必要的支持和指导。
目标住院患儿护理应遵循整体护理、以人为本、预防为主、个性化护理等原则，注重患儿的身心整体护理，关注患儿的感受和需求，预防并发症和不良事件的发生，为每个患儿提供个性化的护理方案。
原则住院患儿护理的目标与原则注重心理健康住院患儿的心理健康问题越来越受到关注，护士需要具备心理学知识和技能，为患儿提供必要的心理支持和干预。
专业化随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求不断提高，住院患儿护理逐渐向更专业化的方向发展，如儿科护士的专业培训和认证。
家庭参与家庭参与患儿的护理过程越来越受到重视，家庭成员的参与能够增强患儿的信心和勇气，促进康复过程。
信息化信息技术在住院患儿护理中的应用也越来越广泛，如电子病历、远程监护等，能够提高护理效率和质量。
住院患儿护理的发展趋势02住院患儿护理的基本知识住院患儿处于生长发育阶段，身体各系统尚未发育成熟，抵抗力较弱。
生理特点住院患儿可能因环境陌生、离开家人而感到不安，需要更多的关爱和陪伴。
心理需求住院患儿的生理特点与心理需求肺炎、腹泻、感冒等感染性疾病，以及营养不良、贫血等营养性疾病。
保持室内空气流通，定期消毒；注意观察病情变化，及时采取措施；保持患儿皮肤清洁干燥；提供营养丰富的食物。
第四章住院患儿的护理
第四章住院患儿的护理A i型题1. 儿科门诊一般不JA .预诊室B .隔离诊室 C. 候诊室D .抢救室E .治疗室2. 关于儿童病房的设置，错误的是A. 大病室可放置4-6张床，小病室可放1~2张床B. 各病室之间应以玻璃间隔，便于观察患儿及患儿间彼此交流D. 病室内应设有各种保护措施，以防发生意外E. 病房窗帘、墙壁和被服的颜色应采用灰暗的颜色3. 关于急症抢救的五要素，最重要的是A.医疗技术B. 仪器设备C.人D.急救药品 E .时间4.儿童室内温度、湿度，下列正确的是A.新生儿温度为22~24 C ,湿度为50%~60%B.婴幼儿温度为20~22 C,湿度为50%~60%C .儿童温度为20 ~22 C ,湿度为55%~65%D.婴幼儿温度为20~22 C ,湿度为55%~65%E.儿童温度为18~20 C ,湿度为55%~65%5.儿科护理过程中, 关于收集资料时资料的来源，不正确的是A.患儿B .: 家长和其他照顾者 C •医务人员D.病案记载和相关文献 E. 邻居6•儿童护理体格检查中，下列体检顺序正确的是A. 给小婴儿检查时，先听心脏和肺部，最后再查咽部B •给小婴儿检查时，先查咽部，最后再听心脏和肺部C. 给小婴儿检查时，先检查四肢后再检查其他部位D .给幼儿检查时，先检查其他部位后再检查四肢E .以上都不正确7•儿童病房的管理特点不包括A •生活管理B. 环境管理C.安全管理D. 预防感染和传染病的管理E •加强文件管理8.下列不是儿童病房应有设置的是A.医护办公室B. 治疗室C. 游戏室D. 配餐（奶）室E .预诊室9 •在进行护理体检时，下列叙述错误的是A .首先与患儿进行很好的沟通B. 检查时父母最好不在场，以免患儿不合作C. 检查次序应根据患儿的具体情况灵活掌握D. 体检时应注意保暖E. 注意防止交叉感染10. F列不属于儿童用药时需考虑的生理特点是A. 新生儿肝酶系统发育不全B. 新生儿肾小球滤过率低C. 胃容量小D. 某些药物影响生长发育E. 神经系统发育尚未完善A2型题11.男婴，18天。
住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理佚名儿童正处于生长发育阶段，患病及住院可造成身心创伤，从而影响日后的人格发展。
因此护理人员应了解儿童对疾病的认识，主要的压力来源及各年龄阶段儿童对住院的反应，这样才能给予良好的心理护理，促使患儿身心早日康复。
一、儿童对疾病的认识许多研究表明儿童将生病住院与惩罚、罪恶、自责联想在一起。
根据皮亚杰(Jean Piager)的发展理论，儿童到了7岁左右，对抽象事物才能慢慢地了解。
因此患儿很难理解为什么来医院接受如此痛苦的治疗及限制。
下面介绍皮亚杰发展理论中各期儿童对疾病的概念。
1．运筹前期(preoperational stage，2～7岁)此期儿童认为生病是外来的、与自己无关的具体现象。
他们无法从现象中找出原因，只能看到目前的情况，而不能说出过去及未来如何。
他们认为生病是从别人那里来的，但如果问他“疾病如何从别处得来？”他会回答“我不知道，我想可能是变魔术变来的。
”2．具体应筹期(concrete operational stage， 7～11岁)此期儿童认为生病是外来的，可区分病因及致病原，认为道德行为与病因有关，并能注意疾病的程度。
他们认为疾病是存在于体内，但无法用特别术语描述。
3·形式运筹期(formal operational stage， 11岁～成人)此期)L童认为疾病与器官功能不良有关，并且每个人的疾病不同。
他们认识到心理及态度可影响健康或疾病的发生，对疾病的发生及治疗有一定的见解及自我控制能力。
二、住院儿童主要的压力来源1．疾病本身带来的痛苦和创伤。
2、治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧住院给患儿增加了许多以往没有过的限制，例如：抽血前不能进食。
因输液而不能下地自由活动等，这些问题使患儿丧失了住院前的自由。
各种治疗(如抽血、打针、吸痰等)对患儿的威胁，使患儿产生恐惧。
3．对疾病的认识有限而产生情绪反应儿童因本身认识能力不足，或因身体不适而产生情绪反应，有可能将疾病与惩罚联想在一起而导致焦虑、恐惧。
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住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般状况
发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面 色、体位、语言应答等
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量 体温
✓口温：能配合的大孩子：<37.5度 ✓腋温：小婴儿：36-37度 ✓肛温：最准确：36.5-37.5度
弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及
腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的原则
量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法
直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
儿童医疗机构的设置
小儿门诊 小儿急诊 住院部
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢预检：是小儿医疗机构特有的 部门
目的
及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会
位置
入口处
预检检查
望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理ຫໍສະໝຸດ 儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
一、儿童用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排
泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用 药也不宜过久，否则易发生中毒。
一、儿童用药特点
婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱—过度兴奋，应慎用 巴比妥类—耐受性大，用量较成人大
对住院的反应
同幼儿一样会出现分离性焦虑 对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理 悄悄哭泣，难以入睡 把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动
各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄前儿
护理要点
鼓励家长参与治疗和护理计划 介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感 通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理 鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心
住院患儿的健康评估
家庭评估
家庭结构评估
家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况
家庭功能评估
家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露
住院患儿的健康评估 -体格检查
✓ 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼 耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量
颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧
儿科护理学
主要内容：
第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 住院儿童的心理反应与护理 第四节 与儿童及其家长沟通 第五节 儿童用药特点及护理 第六节 儿童护理技术操作
第一节 儿科医疗机构的设置与护
理管理
儿童医疗机构的设置
儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科
呼吸、脉搏
✓腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易 触及，可计数颈动脉和股动脉搏动
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
一般测量
血压
✓ 注意袖带的宽度 ✓ 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3
皮肤及皮下组织
✓ 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水
头部
减少分离副作用的措施
根据患儿的习惯制定护理计划 帮助父母认识患儿的行为 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力
缓解失控
促进自由活动，防止过多约束 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 提高患儿独立和自我护理能力
住院患儿的家庭支持
提供与发育相宜的活动
鼓励患儿尽快恢复学习 调整患儿行为退化，促进其正常发育
各年龄阶段患儿对住院的反应 –青少年
对住院的反应
个性基本形成，不愿受医护过多干涉 心理适应能力加强，但情绪容易波动
各年龄阶段患儿对住院的反应 –青少年
护理要点
运用沟通交流技巧建立良好的护患关系 增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应 与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表 执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力
形式运筹期
较强的抽象思维能力，较好的自控能力
患病和住院对小儿的影响
➢住院患儿的主要压力源
疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛 治疗限制了自由活动 对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧 环境的陌生感 分离性焦虑 中断学习 来自父母的情绪影响
患病和住院对小儿的影响
➢各年龄阶段患儿对住院的反应
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
各年龄阶段患儿对住院的反应
➢婴儿对住院的反应
6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑
各年龄阶段患儿对住院的反应
分离性焦虑三阶 段
反抗
惊恐，哭闹不止 寻找父母 避开拒绝陌生人
失望
悲哀，沮丧 退缩或顺从 父母出现时哭叫
急诊抢救五要素
人 时间 仪器设备 药品 医疗技术
坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢ 病房设置
大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室
医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室
提供信息支持
疾病、治疗和预后信息 患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应 家庭成员对危机的情感反应
患病和住院对小儿的影响
减轻患儿住院心理反应的护理 措施
良好的沟通 连续固定的护理 符合儿童特点的环境 尊重患儿，培养自我管理能力 减轻疼痛和不适
住院对家庭的影响
家属对小儿住院的心理反应
二、儿童用药选择
2、退热药的应用及护理
发热是小儿常见症状，婴幼 儿发热首选多饮水及物理降温， 必要时应用对乙酰氨基酚和布 洛芬，但不可多早、过多应用。 婴幼儿禁用复方解热止痛片。 水痘患儿禁用阿司匹林；注意 恶心、呕吐等不良反应；药量 过大可出现面色苍白、出汗过 多、虚脱等症状。
二、儿童用药选择
➢就诊流程
测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院
儿童医疗机构的设置 -小儿门诊
➢护理管理
保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢急诊设置
抢救室、观察床、治疗室、小手术室
儿童医疗机构的设置 -小儿急诊
➢ 护理管理
✓拒绝他人劝阻
✓满不在乎地对待父母 的探望或离去
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿住院的护理要点
鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品
各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄前儿
出院计划和家庭护理
出院计划
个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续
家庭护理
评估家庭功能 教会居家护理
第三节 住院儿童的心理反应与护理
患病和住院对小儿的影响
➢小儿对疾病的认识
运筹前期
只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚
具体运筹期
对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
➢病区管理
环境管理 生活管理 安全管理 制度建设
第二节 儿童健康评估的特点
住院患儿的健康评估
健康史
一般情况 现病史 既往史
出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史
婴幼儿支气管狭窄，呼吸 道感染时分泌物多且不易咳出， 易发生阻塞引起呼吸困难，故 一般不用镇咳药，不利于痰液 的排出，可应用祛痰药或雾化 吸入稀释分泌物，配合体位引 流排痰。氨茶碱平喘时可引起 精神兴奋，导致小儿惊厥，应 慎用。
各年龄阶段患儿对住院的反应 –幼儿
幼儿对住院的反应
表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑
反抗阶段
失望阶段
否认阶段
✓哭闹，打、踢、跑
✓对周围事物不感兴趣
✓把对父母的思念压抑
✓寻找父母
✓出现退化现象
下来，克制自己的情感
各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄儿
对住院的反应
因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡 因怕羞而不愿配合体格检查 唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚
各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄儿
护理要点
提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑 取得患儿信任密切护患关系 鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系 检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题
教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
住院患儿意外和损伤的预防
预防中毒
保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物
预防外伤
合理安排活动场所 合理安置生活用品
预防窒息和异物进入
正确选择玩具 培养良好的饮食习惯