卫生部临床药师专业培训指南(一)抗感染药物专业

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抗感染专业临床药师培训计划[精心整理]

抗感染专业临床药师培训计划二、培养目标：经过一年的临床培训，参加临床药师应达到下列目标要求：1、掌握临床常用抗菌药物抗菌谱、药代动力学特点和常见不良反应及药物相互作用。

2、了解常见感染性疾病的发病机制及主要病原体的类型、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、学会阅读相关医疗专科文书（如病历、相关检查、检验报告等），掌握常见感染性疾病疗效评估的辅助检查项目及临床意义。

4、熟悉常见感染性疾病的药物治疗方案的拟定、药物选择，能够发现、解决常见临床的用药问题。

5、熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染性疾病药物治疗监护计划，并进行临床药学监护工作。

6、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

7、掌握临床药师深入临床的工作程序。

具备良好的与医生、护士和其他人员沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药教育与指导。

8、了解抗菌药物管理计划的路径和方法。

9、熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗情况。

10、具备利用计算机网络为医生、护士和患者提供药品信息、查阅资料、国内外文献检索的能力。

通过一年的培训，受训的临床药师应具备一定的解决临床实际用药问题的能力。

具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

三、培训方法（一）培训方式：1、以参与临床查房、参加病例分析与讨论，书写药历及病例分析报告等多种临床实践相结合的形式，进行临床应用技能培训；2、通过带教老师授课、参加各种学术讲座和自学相结合的多种形式的理论知识培训。

（二）培训时间：全脱产培训半年。

全年实际工作（学习）日不少于25周，930小时，其中临床实践时间不少于880小时，理论专业知识学习时间不少于97小时。

（三）培训带教老师：（一）临床实践培训内容与时间汇总养及药敏试验）的临床意义，具备对检验或检查结果初步的分析和应用能力。

（二）专业理论知识培训内容与要求（三）沟通与交流技能培训要求1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，及时提出警示与建议。

抗感染临床药师培训案例考核

4
案例介绍
辅助检查：
肺CT示：双肺炎症，右侧支气管痰栓，双侧胸腔积液，
心包积液，心脏增大，冠状动脉钙化。血气分析(常规通气)：pH 7.39，PO2 68mmHg， PCO2 40mmHg，SO290%。
入院诊断：
1、重症肺炎（双）2、胸腔积液（双） 3、心包积液 5、高血压病？
5Hale Waihona Puke 4、糖尿病？•赖氨匹林0.9g iv prn •持续冰袋物理降温 •血培养+药敏多巴胺12ug/kg/min 泵入，据血压调节用量
血压下降 60/30mmHg
尿培养白念尿管通畅肉眼无浑浊
• 更换尿管
•复查尿常规、尿培养
13
主要治疗经过
入院 d5
入院 d8 入院 d10
患者神志清、精神不振。持续呼吸机辅助呼吸，人机配合好，血压平稳。体温最高37℃。右肺呼吸音低于左肺，可闻及痰鸣音。患者神志清、精神可。体温36.3℃。双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音。 ALT、AST升高3倍以上，加用保肝药物。昨日行支气管检查+灌洗术，痰栓明显减少，术后无发热，各项生命体征平稳。间断停机，今日复查血气，符合气管拔管指征，给予拔管，接鼻导管吸氧。已停用甲泼尼龙、美罗培南。神志清、精神可，病情平稳，无发热，间断吸出白粘痰，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。复查肺CT:右肺斑片影较前缩小。肝肾功指标正常。 14
白色念珠菌＞105 cfu/ml
10
对氟康唑、伏立康唑等均敏感
主要治疗经过
入院d2
神志清，精神不振痰多，有喘憋，给予吸痰后好转，黄粘痰，无发热。右肺呼吸音较左肺低，可闻及湿啰音及痰鸣音，双下肢无明显水肿。尿常规：尿潜血++，尿蛋白+。 DDi 1.44mg/L↑ (0-0.55) BNP 199pg/ml 心肌标志物：CK-MB＜1.0ng/ml（0-4.3）、MYO 202 ng/ml↑（0-107）、CTN＜0.05ng/ml（0-0.4）

临床药师抗感染专业培训计划

抗感染专业临床药师培训计划一、理论知识培训要求专业知识理论课≥200学时，参与学术讲座20次。

专业知识理论课的具体课程要求见表1-1，理论学习听课记录表见附表1，专业理论学习内容记录表见附表2，专题讲座、其他学术会议听课记录见附表3，专题讲座（学术会议）学习内容记录表见附表4。

表1-1 专业理论知识培训课程要求课程名称题目学时要求临床药师规章制度相关培训3学时≥20学时岗前培训医院医疗安全管理规定3学时医疗保险政策3学时避免医疗纠纷的策略3学时急救知识与心肺复苏3学时病案首页书写要求3学时病历书写规范及不良事件上报2学时医院药师医院药学学科管理与人才培养2学时≥20学时管理医院药事管理体系建立及实施2学时信息化建设在临床药师实践中的应用2学时抗菌药物临床监管的措施与办法2学时抗菌药物合理使用2学时合理用药与医疗事故鉴定2学时门诊处方合理用药监管体系及实施2学时麻精药品管理及疼痛合理用药2学时药物不良反应监测与管理2学时治疗药物监测与个体化用药2学时特殊人群个体化用药2学时临床药师临床药师如何有效与医、护、患沟通2学时≥20学时培训基础临床药学查房要素与技巧2学时临床药学服务中的药学伦理2学时药学服务中的道德体观2学时文献检索与文献阅读报告2学时临床药师如何组织病例讨论2学时临床药师如何撰写病例分析报告2学时临床药师如何书写教学药历2学时临床药师如何参与临床会诊2学时临床药师如何准备案例考核2学时诊断学体格检查4学时≥30学时基础病历书写2学时常见的临床症状4学时问诊的基本方法与技巧2学时临床常用血液学、体液检测等3学时微生物学基础知识3学时微生物标本的采集、送检与处理2学时抗菌药物过敏试验方法及结果的解读2学时常见致病微生物的临床分离率及耐药3学时情况细菌的耐药机制3学时胸部X线片、胸部CT等常用检查报告2学时单的解读抗感染药物抗感染药物概论6学时≥30学时相关理论抗菌药物的药动学、药效学及治疗药2学时知识物监测抗感染药物的过敏试验2学时抗感染药物的配伍2学时抗感染药的吸收、分布、和清除4学时不同病原菌感染时的抗菌药物选用6学时抗感染药物的联合应用原则3学时抗感染药物使用的疗程3学时临床药学社区获得性肺炎治疗指南3学时≥50学时实践医院获得性肺炎治疗指南3学时呼吸机相关性肺炎治疗指南3学时支气管扩张治疗指南3学时慢性阻塞性肺疾病治疗指南3学时侵袭性肺部曲霉菌感染治疗指南3学时泌尿系统感染治疗指南3学时急性胆囊炎治疗指南3学时细菌性肝脓肿治疗指南3学时血流感染治疗指南3学时脓毒血症治疗指南3学时细菌性脑膜炎治疗指南3学时脑脓肿治疗指南3学时儿童患者抗感染药物的合理使用3学时妊娠期女性抗感染药物的合理使用3学时肝功能不全患者抗感染药物的合理3学时使用肾功能不全患者抗感染药物的合理3学时使用其他教材培训大纲授课或参与学术讲座等≥30学时二、实践技能培训要求（一）科室轮转在所在培训医院选择不少于3个科室【呼吸内科、感染内科、肾病内科、烧伤科、普通外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、重症监护室（ICU）、儿科等科室】进行培训。

抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得

抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得临床护士理论技能总结经我多年的临床经验施今墨对药临床经验集护士临床工作经验总结篇一：0012 临床药师培训基地带教工作的经验与体会临床药师培训基地带教工作的经验与体会张威甄健存李静、毛璐、卞静北京积水潭医院100035[摘要]：北京积水潭医院作为2005年12月卫生部批准的19家临床药师培训基地之一，至今已培养4批学员，共9人。

现将带教经验从教学目标的制订、培训计划的执行、培训方式、教学方法、理论学习、技能培训、经验与体会等方面进行总结，供临床药师的带教老师交流分享。

[关键词]：临床药师临床药师培训基地教学卫生部与国家中医药管理局于2002-01-21联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，提出了药学部门开展临床药学工作的要求,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护病人权益[1]。

为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作。

北京积水潭医院作为卫生部批准的首批19家临床药学培训基地之一，至今培养了四批学员。

现就抗感染专业带教心得小结如下。

1 制订培训计划,明确培训要求1.1了解学员的基础，因材施教进入临床药师培训基地的学员教育背景参差不齐，学历教育从大专到博士，有药学专业背景也有临床专业背景的学员，工作年限从2、3年到10余年，因此了解学员的基础及培训目的有利于带教老师合理安排学习内容和学习方式，如硕士毕业工作年限短的学员，学习能力强但药学及临床经验少就尽量多安排实践学习，查阅文献和专业知识的补充作为作业布置。

对于药剂科工作年限长的学员，教学过程中应注重药物知识的应用部分教学，发挥其药学知识丰富的所长，而减少其临床课题设计思路和查阅英文文献进行综述的内容。

这样可以在有限的时间内尽可能将学员的特点与临床工作相对接，为出基地后能迅速独立工作做准备。

1.2根据特点明确培训目标，制定培训计划1.2.1培训目标：培训目标是通过基地的学习后能够胜任临床药师的工作。

卫生部抗感染专业临床药师培训实践与体会

卫生部抗感染专业临床药师培训实践与体会摘要】目的：为临床药师参加培训及参与临床工作提供参考。

方法：回顾笔者参加卫生部临床药师培训学习经历，探索临床药师学习及今后参与临床工作的方式和方法。

结果与结论：临床药师必须具有扎实的理论基础，开阔的临床思维，良好的沟通能力，才能更好的参与临床工作。

【关键词】临床药师临床实践培训体会抗感染专业【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0077-02伴随着国家医药卫生事业的飞速发展和医疗制度改革的不断深入，人们对用药安全意识的不断加强，新药上市品种的不断增多，同时患者对临床合理用药也提出了更高的要求，为了更好的提供药学服务，加强临床药师的培养非常重要[1]。

卫生部于2006年1月起试点建立一批临床药师培训基地，开展临床药师培训工作，笔者有幸参加2012年卫生部第七期临床药师培训——抗感染专业1年全脱产进修学习，现将培训学习的体会及方法介绍给大家，供同行参考。

1 理论学习是基础参加临床药师培训的学员培训前大都在药房工作，临床接触少，而且由于自身所受教育的影响，临床医学知识相对匮乏，故扎实的理论学习是临床药师进入临床培训的基石。

学员在进入临床之前，有一个月的时间集中进行理论学习，主要学习诊断学、医学心理学、医学伦理学、沟通与技巧等。

理论学习的时间很短，内容很多，这一个月的时间远远不够，所以需要日后慢慢复习。

笔者在1个月的理论学习之后，到临床科室收集常用抗菌药物的药品说明书，深入学习抗菌药物的抗菌谱、药理作用、不良反应等，为进入临床做准备；同时利用空闲时间学习《内科学》中呼吸系统疾病的诊断、临床体征、实验室检查、治疗方案等，并查阅文献，搜集相关疾病的诊疗指南，为下一步进入临床工作打好基础。

2 参临床实践是重点临床药师的工作之一是建立临床与药学沟通的桥梁，临床实践是临床药师培训的重点。

2.1 参与临床查房，建立临床思维临床药师参与临床实践，参与临床药物治疗，必须具备一定的临床知识和临床思维[2]，临床药师参与查房是其参与临床实践、建立临床思维的第一步。

抗感染专业临床药师临床实践内容-PPT精选文档

禁忌症用药问题
是否需要临床药师？
选甲状腺肿物行甲状腺左叶加峡部切除术药错误给药时间等问题
是否需要临床药师？
配伍禁忌和联合应用
是否需要临床药师？
给药剂量、浓度等问题
是否需要临床药师？
药师参与临床治疗的趋势已不可逆转，关键问题已不是参不参与，
本科4人中有3人在职硕士在读
有3人参加了卫生部临床药师培训
专人专职专科
专业：呼吸、肿瘤、消化、心内、普外、烧伤整形等
我院临床药学概况
1.配有多台电脑、投影仪、复印打印机传真一体机等，能接入外网和本院内网
2.合理用药软件：PASS、大医通、新编临床用药参考等 3.配备各种参考书籍等 4.开展临床药学工作的相关制度文件等
临床药师的工作内容和技巧：参与会诊和病案讨论
1.有备无患 a.一定的知识储备 b.有一定的专业领域 c.接到会诊通知后的准备 2.熟悉病情，记录关键内容 a.会诊目的（协助诊治，用药纠纷） b.记录内容：病人基本情况，具体用药（合并用药）情况，治疗经过，用药效果，出现的问题，辅助检查，肝肾功能等；其他专家意见等等 3.会诊发言要点：参考并结合其他专家的观点，专家倾向性，能回答… 4.事后记录总结
XXX尝试了20多种目前国内顶级的抗生素，没
有任何效果。最后，XXX使出了最后“一招儿” 从外国引进的、目前对付耐药细菌最强的王牌抗生素-美洛西南。”
脑膜脓毒性金黄杆菌
news.qq/a/20190121/001653.htm
是否需要临床药师？
抗菌药物分类错误
是否需要临床药师？青霉素类药物的皮试问题：必须做皮试，有青霉素过敏史者严禁应用青霉素类药物。

卫生部临床药师专业培训指南——抗感染药物专业

抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。

作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。

为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。

培训时间为期 1 年。

一、培训目标经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。

（一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

（二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。

（三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。

（四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

（六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

（八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。

（九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。

二、培训方法培训时间：全脱产培训一年。

全年实际工作（学习）日不得少于49 周，1960 小时，其中临床实践时间不得少于1765 小时，业务知识学习时间不得少于195 小时。

培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2 名受训者参与临床用药实践。

临床轮转科室及时间安排科室时间（月）临床微生物科1呼吸内科或感染性疾病科6外科2ICU2总计11三、培训内容与要求（一）综合素质培训1．掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2．通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

抗感染药物专业临床药师培养模式交流

抗感染药物专业临床药师培养模式交流张晋萍;苗立云;葛卫红【摘要】南京大学医学院附属南京鼓楼医院是卫生部临床药师培训基地之一,为使抗感染药物专业学员在培训期间学到更多的知识和技能,该院进行了临床药师培训模式探索.如合理安排轮转顺序,按照培训指南要求,循序渐进,建立了基础知识与拓展知识相结合的培养模式.经过4 a的探索,形成具有医院特色的培训方法,取得较好的效果,受到学员欢迎与好评.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)007【总页数】2页(P955-956)【关键词】抗感染药物;临床药师;培养模式【作者】张晋萍;苗立云;葛卫红【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院,药剂科,210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院,呼吸科,210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院,药剂科,210008【正文语种】中文【中图分类】R951根据卫生部《抗感染药物专业临床药师培训指南》(以下简称《指南》)的要求，抗感染药物专业学员先后在微生物科、外科、呼吸内科、重症监护病房等多个科室轮转，需要多次熟悉环境，并开展药学查房、患者教育工作，还要完成药历、病例分析，患者给药方案设计，文献阅读报告等多项培训作业，学员常有应接不暇的感觉。

如何使学员尽快适应环境，完成培训任务，且结业后回到原单位能顺利参与药物治疗工作，是培训基地带教老师需要考虑的问题之一［1-2］。

我院开展抗感染药物专业临床药师培训已有4 a，经过4 a的摸索，初步形成一定的培训模式。

现将做法与体会介绍如下。

1 合理安排轮转顺序在学员进行科室轮转时，由浅入深，合理安排轮转顺序。

外科用药品种相对较少，复杂程度低于内科。

因此，安排学员先从外科开始入门，逐步深入。

我院抗感染专业临床药师轮转顺序为:微生物科、外科、呼吸内科、重症监护病房。

这样，可使学员循序渐进，符合学习规律。

从学员的反映情况和实际效果来看，这种轮转顺序合理。

2 注重基础知识与拓展知识相结合2.1 重点培训基础知识和文字材料的书写根据实际情况，为学员选定胆囊炎、阑尾炎、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和医院获得性肺炎等5种疾病，并选定50种临床常用抗感染药物为学习内容。

临床药师培训考核方案及培训指南

关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。

试行中有何意见和建议请及时通报我委。

附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。

（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。

二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。

三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。

其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。

总评分少于60分，评估结果为不合格。

四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。

抗感染专业临床药师培训计划

抗感染专业临床药师培训计划一、训练目标：1.培养具备临床药师专业知识和技能的抗感染专业人才；2.提高抗感染临床药师的水平，增强其在抗感染药物使用和管理方面的能力；3.培养良好的沟通、合作和团队意识，以提供优质的药学服务。

二、培训内容：1.抗感染药物学知识：包括药理学、药代动力学、药物相互作用等方面的专业知识；2.抗感染临床应用：包括常见疾病的抗感染治疗方案、用药指导等；4.药物安全管理：包括不良反应监测、用药合理性评估等；5.临床研究方法：包括临床试验设计、数据分析等。

三、培训方法：1.理论授课：通过专家讲座和学术讨论，掌握抗感染药物学知识；2.实践操作：通过模拟病例讨论、药物合理使用练习等，提升实际操作能力；3.临床实习：通过在医院的实际工作中，跟随药师临床工作，锻炼实践技能；4.科研训练：通过参与科研项目，掌握临床研究方法和数据分析技能；5.学术交流：参加国内外学术会议、发表论文等，提升学术能力。

四、培训计划：第一阶段（3个月）1.抗感染药物学知识掌握；2.临床药师岗位实习；3.学术讲座和病例讨论。

第二阶段（6个月）2.抗感染疾病治疗方案设计；3.临床试验设计和数据分析。

第三阶段（3个月）1.抗感染药物合理应用指导；2.药物安全监测和评估；3.科研项目参与和学术交流。

五、培训评估：1.学科知识考试：对于药学知识的掌握进行考核；2.实践能力评价：通过实际操作练习、实习工作等进行评估；3.科研能力评估：通过科研项目参与和发表论文等进行评估；4.综合评估：通过对整体培训效果的评估，提供建议和改进意见。

六、培训成果：1.获得抗感染专业临床药师资格证书；2.掌握抗感染药物学知识和技能；3.具备抗感染临床治疗方案设计和药物应用指导的能力；4.具备药学服务和药物安全管理的能力；5.具备临床研究方法和数据分析能力。

以上是抗感染专业临床药师培训计划的大致框架，通过系统的培训，旨在提高抗感染专业临床药师的水平，以更好地为患者提供药学服务和药物治疗指导。

(完整版)临床药师培训之药历(抗感染专业)CAP

教学药历首页专业：抗感染建立日期：2012 年5 月27 日建立人：XXX姓名姚XX 性别男出生日期1939 年2月7日住院号933XXX 入院时间2012年 5 月4 日出院时间2012 年 5 月21 日籍贯：重庆市民族：汉族工作单位：重庆市九龙坡家庭电话：无联系地址：重庆市九龙坡区手机号：XXXXXXXXXXXX身高(cm)：172 体重(kg) 72 体重指数(kg/m2) 24.3血型：O型血压(mmHg) 90/60 体表面积(m2) 1.73不良嗜好（烟、酒、药物无烟酒等不良嗜好，无药物依赖史。

依赖）主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛1周。

现病史：患者于一周前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛，无放射痛，与体位、呼吸运动无明显关系。

期间自测体温最高至39.5℃。

无畏寒、潮热、盗汗，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻。

自行口服“罗红霉素、散利痛”药物后上述症状无明显好转，遂于2012-5-4日22点入我院急诊科就诊，查血常规：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能，建议进一步检查，以“肺部感染”收入我科。

查体：T 37.9℃，P 98次/分，R 25次/分，BP 90/60mmHg。

神志清晰，精神尚可，查体合作，皮肤粘膜正常，无黄染、皮疹、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结未扪及肿大。

颈软，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心前区无隆起，心界不大，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：急诊血常规检示：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能。

临床药师在抗感染讲解

临床药师介入的工作
新药介绍（确保药品信息的公正和客观）；抗菌药物分级管理；院内耐药趋势调查；建立和完善管理制度；药敏试验报告应用监测；临床抗感染治疗；

入院新药介绍
新药资料收集和整理；医院药事管理委员会：新药评审；入院新药介绍会；

医院抗菌药物分级管理

引用敏试结果前
标本获取、运送、实验室工作；病原菌的特性；临床表现；药物治疗史；

分析和引用敏试结果
了解各种检测方法；识别细菌的耐药机制；监测治疗过程中的耐药性，和致病菌的变迁；结合药动学和药效学特性引用敏试结果；

药敏试验报告药物分组
• 非苛养菌：肠杆科细菌；铜绿假单胞菌和不动杆菌属；葡萄球菌属；肠球菌属； • 苛养菌：嗜血杆菌属；淋病奈瑟菌、肺炎链球菌；肺炎链球菌以外其他链球菌属； • 抗菌药物的选择：A组首选试验和报告； B组首选试验选择报告；C组补充选择性报告；D组作为补充只用于尿路感染；
C
头孢他啶、氨曲噻肟或曲松、氯庆大、环丙或庆大、链霉南、卡那、妥布、霉素、奈替氧氟、氯霉素、素、氯红四四环素、氯霉素利福平利（VRE可以测））氟喹诺酮类、磺胺头孢唑肟、氟喹洛美或诺氟、环丙、左氧、诺酮、磺胺磺胺诺氟、呋喃
U
检测结果与临床疗效
• 一般来说，体外耐药到体内也耐药，体外敏感体内不一定有效； • 体内体外不一致的影响因素：培养条件、培养时间、产酶量、检测方法等。如NG氨苄西林、青霉素、利福平的纸片扩散法不可靠。
AmpC酶

头孢西丁、亚胺培南、克拉维酸可大量诱导 AmpC酶的产生（100~1000倍），对有可能产诱导型AmpC酶的菌株（阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、黏质沙雷菌、铜绿假单胞菌）引起的感染应多次进行药敏试验以监测是否有酶的诱导；治疗中出现耐药现象：绿脓杆菌感染时，应用替卡西林与克拉维酸抗菌活性低于单独应用替卡西林。可选用碳青霉烯类和四代头孢。

临床药师培训考核方案及培训指南

临床药师培训考核方案及培训指南汇报人：日期:CATALOGUE目录•临床药师培训考核方案概述•临床药师培训课程设置•临床药师实践培训内容•临床药师培训考核实施•临床药师培训质量监控与持续改进•临床药师培训指南01临床药师培训考核方案概述提高临床药师的专业技能和综合素质，确保其能够胜任临床药学服务工作，为患者提供安全、有效的药学服务。

目的通过系统、全面的培训，使临床药师具备扎实的药学知识、临床技能和良好的沟通能力，能够独立或协助医生开展药学服务和管理工作。

目标培训目的与目标对象新入职的临床药师、在职临床药师、其他从事药学服务的相关人员。

要求参加培训的临床药师应具备基本的药学知识和临床经验，能够胜任临床药学服务工作，遵守培训计划和考核要求。

培训对象与要求形式理论考试、实践操作、综合面试等。

内容药学基础知识、临床技能、沟通能力、职业道德等方面的考核。

考核形式与内容02临床药师培训课程设置阐述药物作用机制、药物代谢动力学、药物效应动力学等基本概念。

药理学研究药物制剂、药物在体内的过程及作用机制，为合理用药提供理论依据。

药剂学介绍药物分析的基本原理和方法，包括药物的鉴别、纯度分析等。

药物分析研究药物的化学结构、性质和稳定性，为新药研发提供基础。

药物化学药学基础知识临床医学知识介绍常见疾病的诊断方法、诊断标准及临床判断等。

诊断学内科学外科学妇产科学阐述常见内科疾病的病因、病理生理、临床表现及治疗原则等。

涉及常见外科疾病的病因、病理生理、临床表现及治疗原则等。

介绍常见妇科疾病及妊娠期疾病的病因、病理生理、临床表现及治疗原则等。

临床药物治疗学研究针对不同疾病的药物选择、用药原则、治疗方案及药物相互作用等。

药物治疗学阐述药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及影响因素。

药代动力学介绍药物治疗效果评估的方法和指标，为临床用药提供参考。

药物治疗评估针对儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全等特殊人群的用药原则和方法进行详细阐述。

临床药师培训大纲—抗感染药物专业

临床药师抗感染药物专业培训大纲抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减缓或减少细菌耐药性发生的关键。

促进抗感染药物合理是临床药师的一项重要工作。

为提高抗感染药物专业临床药师的培训质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。

抗感染药物专业临床药师培训时间为全脱产培训1年。

一、培训对象应符合《国家临床药师培训基地管理细则》学员应具备的基本条件和《关于进一步加强临床药师制体系建设的通知（医协会发[2016]30号）》中“关于临床药师培训基地招生学员条件的补充规定“中有关要求。

二、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应在掌握审核评估处方或用药医嘱、药物重整、用药监护、药物咨询和患者用药教育以及抗感染药物临床应用和管理方面具备基本药学服务能力。

应掌握抗感染药物专业相关药物治疗方案设计与评估、药品风险评估和药学监护等临床药师专业知识与技能，具有参与临床药物治疗和为患者提供用药指导的能力：1、了解感染病学相关的基础和临床理论，能够阅读和分析与感染性疾病相关的实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件或报告；2、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制。

熟悉常见感染性疾病的病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则，掌握相关抗感染治疗的药物、治疗评价和药学监护内容；3、系统掌握临床常用抗感染药物相关知识，能够对常见感染性疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化抗感染药物治疗方案工作的能力，内容包括：医嘱分析及审核、处方及医嘱点评、抗菌药物管理、ADR/ADE监测评价上报及处置、药物治疗方案的制定及优化；4、学会制定常见感染性疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作，内容包括：治疗药物重整、药学查房及问诊、治疗风险评估、用药教育及指导、药物咨询等；5、初步具备参与重症感染患者的诊疗及提供药学监护的基本能力；6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知

关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：
为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。

试行中有何意见和建议请及时通报我委。