内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求

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内科常见病、多发病急诊处理、诊疗规范及转诊要求

大叶性肺炎示意图
右上肺大叶性肺炎
右上肺：大叶性肺炎（实变期）
右中大叶性肺炎
左下大叶性肺炎
诊断（）确定肺炎诊断（）评估严重程度（）确定病原体治疗
抗感染治疗是肺炎的治疗重要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常应用：大
环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类。
医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、 β内酰胺类β内酰胺
大家好
1
内科常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范及转诊要求
凤翔凤城医院
一、发热
定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各
种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情
形。
按体温状况，发热分为：低热：℃，中等发热： ℃；高热：℃；超高热：℃以上。
热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规
伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等
伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮
肤瘙痒等
相关检查（）常规检查：血、尿、粪常规（）器械检查：可根据病情需要选择超、线拍片等
临床表现
（）症状：常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多有发热，病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

（1）常规检查：血、尿、粪常规

（2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

（1）一般处理

（2）降温

（3）病因治疗

（4）防止并发症

注意：

（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛X热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

（1）常规检查：血、尿、粪常规

（2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

（1）一般处理

（2）降温

（3）病因治疗

（4）防止并发症

注意：

（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情

形;

按体温状况,发热分为：

低热：℃,中等发热：℃；高热：℃；超高热：41℃以上;

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热;

2 伴随症状

起病迅速,发热伴寒战者：多见于输液血反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝脾肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎;

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、

中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

1常规检查：血、尿、粪常规

2器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

1一般处理

2降温

3病因治疗

4防止并发症

注意：

1必须详细询问病史包括流行病史、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断,作出恰当处理

2一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出

“倾向”性处理

病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件

学性和实用性。
国际指南与标准
02
参考国际权威的急诊医学指南和标准，结合本地区的实际情况
制定。
患者需求与反馈
03
充分考虑患者和家属的需求，以及一线医护人员的反馈，确保
诊疗规范的人性化和可操作性。
诊疗规范的内容
诊断标准
明确规定各类疾病的诊断标准，包括症状、体征、实验室检查和
影像学检查等。
治疗原则
针对不同疾病，提供首选和备选的治疗方案，以及相应的药物剂
2. 病因治疗
针对疼痛的原因进行治疗，如手术治疗、药物治疗等。
3. 并发症预防
密切关注疼痛可能引起的并发症，如褥疮、肺部感染等，采取相应预防措施。
呼吸困难
1. 保持呼吸道通畅
3. 病因治疗
协助患者取舒适体位，清除呼吸道分泌物，给予吸氧治疗。
针对呼吸困难的病因进行治疗，如抗感染治疗、手术治疗等。
遵循诊疗规范，确保救治过程科学、规范、安全。
急诊处理的流程
接诊分诊检查与诊断治疗与护理观察与转诊
对病人进行初步评估，了解病情及既往病史。
根据病人病情轻重缓急，进行分类救治。
进行必要的检查和实验室检查，明确诊断。
根据诊断结果，给予相应的治疗和护理措施。
对病情较重或需要进一步治疗的病人进行观察，及时转
通过快速、准确的急诊处理，能够降低病人的死亡率和伤残率，保障生命安全。

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛X热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

（1）常规检查：血、尿、粪常规

（2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

（1）一般处理

（2）降温

（3）病因治疗

（4）防止并发症

注意：

（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

（1）常规检查：血、尿、粪常规

（2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

（1）一般处理

（2）降温

（3）病因治疗

（4）防止并发症

注意：

（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

（1）常规检查：血、尿、粪常规

（2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

（1）一般处理

（2）降温

（3）病因治疗

（4）防止并发症

注意：

（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗标准

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

℃℃℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液〔血〕反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝〔脾〕肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

〔1〕常规检查：血、尿、粪常规

〔2〕器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

〔1〕一般处理

〔2〕降温

〔3〕病因治疗

〔4〕防止并发症

注意：

〔1〕必须详细询问病史〔包括流行病史〕、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理

〔2〕一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出

内科常见病多发病急诊处理诊疗规范及转诊要求

抽气：肺压缩>20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。
闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，等肺完全扩张后24-48小时即可拔管。
气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。（1）胸痛 --突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。（2）呼吸困难-- 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅 10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。
内科常见病多发病急诊处理诊疗规范及转诊要求
右侧气胸
内科常见病多发病急诊处理诊疗规范及转诊要求
4 急诊处理
（1）一般处理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩<20% 时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。（2）急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
（1）病史性质：经口腔吐出血液并非都是咯血，应与口腔、鼻腔出血及上消
化道呕血相鉴别。年龄和性别：青壮年咯血伴有低热盗汗等症状考虑肺结核，年龄大

病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件

保持患者稳定
在转诊前，应采取必要的医疗措施，保持患者的病情稳定，以降低转诊风险。
提供必要的信息
在转诊前，应向接收医疗机构提供患者的基本信息、病情状况、治疗经过等信息，以便接收医疗机构更好地了解患者情况。
05
急诊处理的培训与考核
培训内容与方式
基础理论
讲解急诊医学的基本概念、原则和流程，包括急救技术、急症识别、紧急处理等。
04
保障病患安全
通过培训与考核，降低急诊处理过程中的风险，保障病患的生命安全。
感谢您的观看
THANKS
病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件
目录
• 急诊处理概述 • 常见病症的急诊处理 • 急诊处理的诊疗规范 • 转诊要求 • 急诊处理的培训与考核
01
急诊处理概述
急诊处理的重要性
及时救治危重患者
急诊处理能够迅速为危重患者提供紧急救治，降低病死率和伤残率。
提高医疗资源利用效率
合理安排急诊患者，能够优化医疗资源配置，提高医疗服务的整体效率。
等。
01
02
03
04
05
保持呼吸道通畅
让患者采取半卧位或坐位，头部偏向一侧，以保持
呼吸道通畅。
平喘治疗
使用平喘药物，如沙丁胺醇等，以缓解支气管痉挛
。
针对性治疗
根据呼吸困难原因，采取相应的治疗措施，如使用抗过敏药物、溶栓治疗等

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情

形;

按体温状况,发热分为：

低热：℃,中等发热：℃；高热：℃；超高热：41℃以上;

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热;

2 伴随症状

起病迅速,发热伴寒战者：多见于输液血反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝脾肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎;

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、

中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

1常规检查：血、尿、粪常规

2器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

1一般处理

2降温

3病因治疗

4防止并发症

注意：

1必须详细询问病史包括流行病史、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断,作出恰当处理

2一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出

“倾向”性处理

全科医学常见病

全科医学对常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范

及转诊要求

一、发热

1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

按体温状况，发热分为：

低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

2 伴随症状

起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等

伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者

伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染

伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性心内膜炎。

伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等

伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等

伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等

伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.

3 相关检查

（1）常规检查：血、尿、粪常规

（2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等

4 急诊处理

（1）一般处理

（2）降温

（3）病因治疗

（4）防止并发症

注意：

（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理