分子长效与制剂长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂对原发性高血压患者心率及心率变异性的影响比较

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常用的降压药有哪五大类型

常用的降压药有哪五大类型高血压是一种常见的慢性病，如果不及时有效地控制，会给患者带来很多严重的健康问题。

降压药是治疗高血压最主要的方法之一。

在临床上，常用的降压药可以分为五大类型，它们分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂和ARB。

下面我们将对这五大类型的降压药逐一进行介绍。

利尿剂利尿剂是一类通过促使肾脏排出多余的盐和水来减轻体内液体过多而降低血压的药物。

利尿剂有助于减轻血容量，减轻对心脏的负担。

常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂等。

这类药物在治疗高血压中有明显的降压效果。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂作用于血管平滑肌细胞和心脏细胞的钙通道，抑制钙的内流，降低心脏的收缩和血管的收缩，从而扩张血管，降低血压。

常用的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类等，它们通常适用于中老年高血压患者。

ACE抑制剂ACE抑制剂是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）来达到扩张血管、降低外周血管阻力、减少心脏负荷的作用。

这类药物对于冠心病、心衰、肾病等高危患者的预防作用尤为明显。

常见的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。

β受体阻断剂β受体阻断剂通过阻断β受体的作用，减慢心率、降低心脏收缩力，从而降低心脏负荷，减轻心脏对氧的需求，有降压和减少心肌损伤的作用。

这类药物适用于高血压合并冠心病、心绞痛等患者。

常用的β受体阻断剂有普萘洛尔、美托洛尔等。

ARBARB是血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ）受体拮抗剂的缩写，主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少心脏负荷和血管阻力，从而达到降压的作用。

这类药物通常适用于不能耐受ACE抑制剂的患者。

常见的ARB药物有洛卡特普等。

总结来说，以上的五大类型的降压药在临床上被广泛应用，患者在使用这些药物时应当结合个人情况，遵医嘱用药，定期监测血压，确保疗效和安全性。

同时，注意饮食、生活方式等因素，将会对降压治疗产生积极的辅助作用。

钙通道阻滞剂在高血压治疗中的临床应用进展

钙通道阻滞剂在高血压治疗中的临床应用进展【摘要】高血压属于心血管病一项重要的危险因素，近些年来的患病数量正在不断增多，且发病年龄呈现出年轻化的发展趋势，已经严重影响到人们的身体健康。

国内高血压防治指南、药物治疗指南的相继分布，对指导临床合理使用降压药物起到了重要作用。

高血压的治疗药物种类较多，其中钙通道阻滞剂（CCB）是常用的一类药物。

本文综述了近年来CCB用于高血压治疗的研究进展，旨在为临床控制患者的血压水平，减轻疾病对靶器官造成的危害提供参考依据。

【关键词】钙通道阻滞剂；高血压；西医；药物治疗高血压指的是收缩压或（和）舒张期动脉血压升高超过正常范围，当成人收缩压至少达到140mmHg或（和）舒张压至少达到90mmHg即可确诊[1]。

患者主要症状包含疲劳、心悸、颈项板紧以及头晕头痛等，已经逐渐变成社会公共卫生当中的重要难题之一[2]。

药物治疗属于本病主要的治疗方式，其中钙通道阻滞剂（CCB）是适用范围最为广泛的一类降压药物，主要包含氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、乐卡地平以及维拉帕米等。

本文围绕CCB在高血压治疗中的研究进展进行综述，具体内容如下：1高血压药物治疗的目标长期血压处在较高状态，能引起心脏、脑部、肾脏以及附近血管等众多靶器官受损，使得心脑血管病有关死亡风险升高，且危险程度和血压水平之间为正相关关系[3]。

大规模的随机临床试验发现[4]，经药物或非药物治疗手段降压，能减少心脑血管事件的发生以及死亡危险性，且治疗后5年随访发现，能延缓肾功能减退速度。

因此，疾病治疗的主要目标是最大程度降低心脑肾、血管等各类靶器官损害和死亡危险性。

高血压用药治疗的目标结合患者实际情况不同而不同。

对高血压老年患者而言，需在其耐受状态下，慢慢将血压降低到＜140/90mmHg；对存在糖尿病高血压患者而言，需要降低血压到＜135/80mmHg；对中青年的高血压患者，需要降低血压到正常（即收缩压＜130mmHg与舒张压＜85mmHg）或理想（即收缩压＜120mmHg与舒张压＜80mmHg）范围内[5]。

常用降压药分哪几类类型

常用降压药分哪几类类型
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不加以有效控制，会
增加心血管疾病的风险。

降压药是治疗高血压的主要手段之一，根据药物的作用机制和效果可将常用的降压药分为以下几类类型：
利尿剂
利尿剂是一类通过促使肾脏排出多余的盐和水，减少血容
量从而降低血压的药物。

主要包括噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。

这些药物对于轻至中度高血压病人通常效果较好，也常作为其他降压药物的联合用药。

β受体阻滞剂
β受体阻滛剂通过阻止神经递质肾上腺素和去甲肾上腺素
对β受体的作用，减缓心脏搏动速率，扩张血管，降低血压。

尤其适用于存在心律失常、心绞痛等情况的高血压病人。

钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂干扰钙通道的功能，减慢心脏的搏动速率，
扩张周围血管，减少心脏对氧的需求，从而降低血压。

常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类和非二氢吡啶类，分别适用于不同类型的患者。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低收缩血管和减少水和盐的潴留，从而达到降压的效果。

包括ACE
抑制剂、ARB和直接醛固酮受体拮抗剂，适用于多种高血压
病人和伴有糖尿病、心力衰竭等疾病的患者。

以上是常见的降压药物分为的几类类型，医生会根据患者的具体情况和病史来选择合适的降压药物方案，同时患者在服用降压药物时也需要根据医嘱规范用药，避免自行增减用药或者停药，以免影响治疗效果。

常用降血压药物有哪些

常见降血压药物有哪些高血压，即通常所说的高血压，是一种常见的慢性疾病，在发达国家尤其是老年人中较为常见。

高血压是由于动脉血压超过正常范围而导致的一种疾病，会增加心血管疾病发作的风险。

许多人通过调整饮食、生活习惯和药物来控制高血压。

其中，降压药物是控制高血压的重要方式之一。

利尿剂利尿剂是治疗高血压患者常用的一类药物，作用是增加尿液的排出，从而减轻体内的水分和 sodium 盐分。

常用的利尿剂包括：•袢设利尿剂•长效磺脲类利尿剂•四环素肾上腺素受体拮抗剂肾上腺素受体拮抗剂是一类通过作用于肾上腺素能受体来降低血压的药物。

其中，常用的药物有：•洛尔类•美托洛尔•阿米洛利•焦胺酰胺类钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断细胞膜上的钙通道来减少心脏收缩和外周血管收缩的药物。

常见的钙通道阻滞剂包括：•二氢吡啶类钙通道阻滞剂•苯二氮螯类钙通道阻滞剂•苯羧酸类钙通道阻滞剂ACE 抑制剂ACE 抑制剂是一类通过抑制盐皮质激素转换酶 (ACE) 的药物，可以降低收缩压和舒张压，减少心肌肥大和心肌纤维化。

常用的 ACE 抑制剂有：•美托普里尔•依那普利尔•瑞托普利ARB 阿利洛尔类ARB 阿利洛尔类药物通过阻断肾上腺素受体的某些亚型，从而导致血管扩张和降低血压。

常用阿利洛尔类药物包括：•氟厄洛尔•洛硝普利尔•唑来普利•厄贝沙坦高血压是一种常见的疾病，如果控制不当，会增加心脑血管疾病的发病风险。

选择合适的降压药物对于控制高血压非常重要，但同时也应注意合理饮食和健康生活方式的保持。

如果出现高血压相关症状，一定要及时就医并按医嘱用药，以保持身体健康。

临床常用的一线降压药有哪些

临床常用的一线降压药有哪些
高血压是一种常见的慢性疾病，临床常用的一线降压药有
许多种。

这些药物在控制高血压和预防心血管疾病方面发挥着重要作用。

下面将介绍一些临床常用的一线降压药物。

利血平
利血平是一类常用的一线降压药物，主要包括ACEI、ARB
和口服利尿剂等。

这些药物通过不同的机制，如扩张血管、减少盐水潴留等，降低血压并改善心血管功能。

钙通道阻滞剂
钙通道阻隔剂也是常用的一线降压药物，包括二氢吡啶类
和非二氢吡啶类。

这些药物通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而扩张血管、减少心脏负荷，达到降压的效果。

β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是另一类常用的一线降压药物，通过阻断β
受体的作用，减慢心率、减少心脏收缩力和输出量，从而降低血压。

这类药物也常用于心律失常、心绞痛等心脏疾病的治疗。

利尿剂
利尿剂是一类通过促进尿液排出减少体内液体量的一线降
压药物。

常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等。

这些药物可有效降低血容量和心脏负荷，通过促进尿液排出来降低血压。

α受体拮抗剂
α受体拮抗剂是一类作用于血管平滑肌的降压药物，通过
拮抗α受体，减少血管紧张，放松血管，从而降低血压。

这
类药物常用于治疗高血压的患者，特别适用于伴有交感神经过度兴奋的患者。

总的来说，以上介绍的药物仅是临床常用的一线降压药物中的一部分，医生会根据患者的病情和血压控制效果来选择最适合的治疗方案。

同时，良好的生活方式和饮食习惯也是控制高血压的重要手段，患者应积极配合医生的治疗和管理，提高生活质量，预防心血管疾病的发生和发展。

认识常用降压药

认识常用降压药⊙四川省绵竹市第二人民医院曹建中受体阻滞剂还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。

高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选β-受体阻滞剂，尤其是长效制剂如比索洛尔（博苏）等。

但如果是合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者，应避免使用。

钙通道阻滞剂又称钙拮抗剂，现主要采用长效制剂如氢氯地平（络活喜、阿洛地平）、硝苯地平的长效制剂（拜心同、爱地清），其共同特点是作用平稳、不良反应相对少，并且不易引起反射性心率加快。

此类药物用于合并心绞痛的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率，对老年收缩期高血压患者可起到预防卒中的效果。

这类药物常见的不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。

肾素抑制剂该类药物能够对高血压患者体内肾素的活性进行有效的抑制，从而使人体内血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的含量下降，引起血管舒张、血压下降。

代表药物：阿利吉仑。

除了配合药物治疗，高血压患者在生活中还应做到以下几点——1.合理饮食。

在日常生活中，高血压患者要进行合理的饮食，其中最为重要的一点就是要对每天从食物中摄入的钠盐和脂肪进行有效的控制。

同时，日常饮食中要多安排一些富含纤维素和维生素的食物，比如各种常见的新鲜蔬菜和水果。

除此之外，患者还应多吃一些富含镁、钙、钾以及蛋白质的食物，比如鱼肉等。

2.适量运动。

运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，还能增强肌肉、骨骼的强度，避免关节僵硬的发生。

此外，运动还可增加食欲、促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

适当的运动，如达到一定速度的步行、骑车、体操、游泳等有氧运动，对降血压都有一定的帮助。

但是不建议晨起运动，晨起后血液黏稠度高，运动容易引发心脑血管意外，建议晚饭后1～2小时后运动。

3.保持健康心态。

现代医学研究表明，焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪会明显影响血压，另外，现代社会的快节奏生活以及工作、学习带来的巨大压力也很容易诱发高血压。

参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响

参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响李永东;刘丹;董春花【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2010()12【摘要】目的探讨参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响。

方法将68例原发性高血压患者随机分为2组。

对照组32例,应用常规降压药物治疗;治疗组(参松养心胶囊组)36例,在高血压治疗的基础上加用参松养心胶囊0.12 g,每天3次,疗程为4周。

于治疗前和治疗后4周行24 h动态心电图检查测定其心率变异性时域分析指标。

结果治疗组时域分析指标24 h内正常窦性R-R间期值的标准差(126.4±26.1 ms比110.8±17.9 ms)、24 h内连续每5 min正常R-R间期平均值的标准差(108.4±28.8 ms比98.2±16.2 ms)、24 h内相邻R-R间期差的平方根(28.7±15.2 ms比26.4±15.1 ms)、24 h内相邻正常R-R间期差值大于50 ms的计数占总R-R间期的百分比(8.2%±7.1%比5.9%±5.3%)均较对照组明显提高(P<0.05)。

结论参松养心胶囊能显著改善原发性高血压患者心率变异性,改善其预后。

【总页数】3页(P979-981)【关键词】参松养心胶囊;原发性高血压;心率变异性【作者】李永东;刘丹;董春花【作者单位】内蒙古医学院第三附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.年龄及血压水平对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响 [J], 王娜;刘振东;赵颖馨;叶琳;张华;刁玉涛;宋洪斌2.减慢呼吸频率对原发性高血压患者心率变异性和血压变异性的影响 [J], 常清华;刘仁光;李长军;沈仲元3.氯沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡及心率变异性的影响 [J], 张雅红4.分子长效与制剂长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂对原发性高血压患者心率及心率变异性的影响比较 [J], 史军;张莉莉5.替米沙坦对原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响 [J], 杨群菲; 潘铨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2020云南楚雄医疗卫生招聘考试药学知识：钙通道阻滞剂的临床应用

2020云南楚雄医疗卫生招聘考试药学知识：钙通道阻滞剂的临床应
用
以下是关于【2020年医院招聘考试临床学资料：钙通道阻滞剂的临床应用】：
钙拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。

钙通道阻滞药的临床应用主要是防治心血管系统疾病。

1.高血压
(1)二氢吡啶类药物(硝苯地平等)扩张外周血管作用较强，用于控制严重高血压患者，特别适合于并发心源性哮喘的高血压危象患者。

维拉帕米和地尔硫卓可用于轻中度高血压。

(2)兼有冠心病的患者，选用硝苯地平为宜;伴有脑血管病的，选用尼莫地平;伴有快速型心律失常的，宜用维拉帕米。

2.心绞痛
(1)变异型心绞痛，硝苯地平疗效最佳。

(2)稳定型(劳力型)心绞痛
(3)不稳定型心绞痛，维拉帕米和地尔硫卓疗效最好，硝苯地平宜与β受体阻断药合用。

3.心律失常
(1)治疗室上性心动过速效果好。

(2)维拉帕米和地尔硫卓减慢心率作用明显。

4.脑血管疾病：尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。

5.其他：钙通道阻滞药用于外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓可改善大多数雷诺病患者的症状。

还用于预防动脉粥样硬化的发生。

A型选择题
1.由蛛网膜下腔出血引起的脑痉挛应选用何种药物治疗( )。

A.硝苯地平
B.氨氯地平
C.尼莫地平
D.硝酸甘油
E.甲硝唑
【参考答案】E。

中公解析：本题主要考查钙通道阻滞剂应用。

蛛网膜下腔出血引起的痉挛用尼莫地平治疗。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性稳定性冠心病中应用中国专家共识

二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性稳定性冠心病中应用中国专家共识作者：365编辑文章号：W0817282012-9-5 15:37:53文字大小：大中小引言钙通道阻滞剂（CCB）是临床广泛应用的一类心血管药物。

20世纪60年代，Fleckenst ein发现CCB有抗心绞痛作用，1975年硝苯地平开始用于治疗心绞痛。

1995年Furberg等根据短效硝苯地平小规模临床研究的荟萃分析，对CCB的安全性提出质疑[1]。

进一步分析发现，短效CCB增加心血管病死亡率的主要原因可能是血压快速下降而激活交感神经、增加血浆去甲肾上腺素（NE）水平，使心率增加，诱发或加重心肌缺血。

而长效CCB不增加或仅轻微增加NE水平，对心率影响较小，与短效制剂明显不同[2, 3]。

近10年来，随着临床研究证据的不断积累，CCB在冠心病治疗中的地位不断提高，被国内外指南推荐使用。

本共识旨在归纳二氢吡啶类CCB用于慢性稳定性冠心病的临床试验证据和使用方法，供临床医师参考。

一、分类CCB分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB，均可用于冠心病治疗。

二氢吡啶类CCB 防治冠心病的临床试验证据主要来自硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平，其他二氢吡啶类CCB在此方面的临床研究证据较少。

1．硝苯地平1.1短效和缓释制剂硝苯地平是第一个用于稳定性心绞痛和变异型心绞痛治疗的二氢吡啶类CCB。

硝苯地平普通片为短效制剂，服用后起效快、作用强，但维持时间短。

除明显扩张外周血管使血压降低外，对冠状动脉（冠脉）也有扩张作用，并可抑制自发的或由麦角新碱诱发的冠脉痉挛，通过减轻心脏后负荷和增加冠脉血流发挥抗心绞痛的作用。

实验研究显示，在心肌缺血或缺血-再灌注时，硝苯地平还可减轻因心肌细胞内钙超载所致的心肌损伤。

但服药后快速强大的血管扩张和降压作用可反射性地兴奋交感神经，导致心率增快和心肌收缩力增强，有可能给冠心病患者带来不利影响。

硝苯地平缓释制剂的作用时间延长,但血浆浓度仍然不够平稳，且一天需要两次服药。

目前常用的降压药有哪五大类

目前常用的降压药有哪五大类在当今社会，高血压已经成为影响人们健康的常见疾病之一。

为了控制和降低血压，医学界提供了各种类型的降压药物，这些药物可以有效地帮助患者维持血压水平在正常范围内。

以下是目前常用的降压药有哪五大类：利尿剂利尿剂是一种通过促使肾脏排出多余的水分和盐分的药物，从而减轻血管的压力，降低血压。

常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和钾保留利尿剂等。

利尿剂在高血压治疗中经常与其他降压药物联合使用。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压，包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）和醛固酮受体拮抗剂。

这些药物广泛用于高血压、心衰和糖尿病等疾病的治疗。

钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂是通过阻断细胞内钙通道的药物，从而放松血管，减少心脏收缩，达到降低血压的作用。

这类药物可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，常用于控制高血压及冠心病患者的血压。

β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减慢心率、降低心脏收缩力和降低血压。

这类药物被广泛应用于治疗高血压、心绞痛、心律失常和心肌梗死等心血管疾病。

中枢作用降压药中枢作用降压药通过作用于中枢神经系统来调节血管张力和心率，从而降低血压。

常见的中枢作用降压药包括α受体激动剂和中枢性血管紧张素受体拮抗剂等。

这类药物往往用于难治性高血压或其他降压药物无效的患者。

综上所述，降压药有多种类别，选择合适的药物取决于患者的具体情况，因此在治疗过程中应该根据医生的建议进行选用，严格控制用药剂量和频率，以达到最佳的降压效果。

钙离子通道阻滞药考点

钙离子通道阻滞药考点
钙离子通道阻滞药是一类在通道水平上选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上的钙离子通道进入细胞内，减少细胞内Ca2+浓度的药物。

这类药物主要用于治疗心血管疾病，如高血压、心绞痛等。

以下是关于钙离子通道阻滞药的考点：
1. 钙离子通道阻滞药的分类：
根据药物作用的特异性，钙离子通道阻滞药可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

二氢吡啶类主要包括维拉帕米、地尔硫卓等，非二氢吡啶类主要包括尼科尼安、胺碘酮等。

2. 钙离子通道阻滞药的药理作用：
（1）抑制心肌收缩力：钙离子通道阻滞药可抑制心肌细胞内钙离子的内流，从而抑制心肌的收缩力。

（2）负性频率作用：钙离子通道阻滞药可通过抑制心肌细胞内钙离子的内流，减少心肌细胞的去极化，从而产生负性频率作用。

（3）负性传导作用：钙离子通道阻滞药可通过减少心肌细胞的去极化，降低心肌细胞的兴奋性，从而产生负性传导作用。

（4）扩张血管：钙离子通道阻滞药可通过扩张血管，
降低血压，改善心绞痛症状。

3. 钙离子通道阻滞药的不良反应：
（1）低血压：钙离子通道阻滞药可扩张血管，降低血压，长期使用或大剂量使用时，可能出现低血压。

（2）房室传导阻滞：钙离子通道阻滞药可通过阻滞心脏房室传导系统，导致房室传导阻滞。

（3）心功能不全：钙离子通道阻滞药可通过抑制心肌收缩力，导致心功能不全。

以上是关于钙离子通道阻滞药的考点。

常用的降压药有哪些你都知道吗

常用的降压药有哪些你都知道吗高血压，又称为高血压病，是一种常见心血管疾病，其临床表现通常为血压持续升高，可引发多种并发症，严重影响患者的生活质量。

降压药物是高血压治疗的重要手段之一，不同类型的降压药有不同的作用机制和适应症。

了解常用的降压药物种类和作用有助于患者更好地管理自己的高血压病情。

利尿剂利尿剂是降压药物的一类，通过促使肾脏排出多余的盐分和水分，以减少体内血容量，从而降低血压。

常见的利尿剂包括袢利尿剂、噁嗪利尿剂和螺内酯类利尿剂等。

利尿剂适用于轻至中度高血压患者，且常作为其他降压药物的辅助药物。

β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率和降低心脏对儿茶酚胺的反应，从而降低心脏的负荷，并减轻收缩压和舒张压。

常见的β受体阻滞剂包括非选择性β受体阻滞剂和选择性β1受体阻滞剂。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，干扰钙的内流进而扩张血管，减少心脏收缩力和心率，从而达到降低血压的效果。

常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮卓类等。

ACE抑制剂ACE抑制剂是一类常用的降压药物，其作用机制是通过阻止血管紧张素转化酶(ACE)的活性，减少对血管的收缩，从而扩张血管、增加尿液排泄和降低心脏负荷，以达到降压的目的。

常见的ACE抑制剂包括贝那普利、依那普利等。

ARBARB是一类与ACE作用相似的药物，其作用机制是通过干扰肾上腺素能受体，阻断血管紧张素Ⅱ的活性，达到扩张血管和降压的效果。

常见的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。

不同类型的降压药物有不同的适应症和作用机制，患者在使用降压药物时应遵医嘱，严格控制剂量，避免自行增减药物。

同时，合理的饮食结构和生活方式也是控制高血压的重要手段，定期监测血压值，并且定期进行体检和咨询医生的建议，才能更好地控制高血压病情，降低并发症风险。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂抗高血压作用临床应用

首过代谢，生物利用度低。本品经肝脏代谢，代谢产物主要为吡啶类似物及羧酸类似物，主要通过胆道从粪便排出，其粪便排泄物中基本为代谢物。
６２临床应用为第三代高亲脂钙通道阻滞剂。对心脏传．
导系统和心肌收缩功能无明显影响，可改善受损肥厚左室的舒张功能，显著的抗动脉粥样硬化作用。有高度血管及具选择性、脂溶性，高能透过细胞膜内脂质，慢扩张血管，缓温和降压。
５尼莫地平
５１药动学半衰期短。＿血浆中药物浓度下降快，代谢物几无活性，主要通过胆汁排泄。５２临床应用因其穿过血脑屏障选择作用强、对脑血管．作用较明显，故适用于轻型老年高血压患者，对血压升高较少而伴有脑卒中或脑动脉硬化患者较适宜。是唯一用于蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛，保护脑细胞的二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
心病、肾功能不全患者，可安全使用。均３左旋氨氯地平３１药动学左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋体，其口服．
７１药动学．
乐卡地平为消旋体，有效部分为ｓ型异构
体。食物可增加本品的吸收。本品吸收后迅速分布、积聚在细胞膜脂质双层。７２临床应用本品为第三代二氢毗啶类钙通道阻滞剂。．本品亲脂性较高，因此起效时间较慢，而作用持续时间较长。内外试验表明，品选择性血管扩张作用所致的负性体本肌力作用较硝苯地平、洛地平弱；非而血管选择性强于氨氯地平、非洛地平及拉西地平。品具有抗动脉粥样硬化和保本护终末器官作用。乐卡地平可于轻、度高血压的治疗。中结语二氢吡啶类钙通道阻滞剂是临床常用的抗高血压药物之一，可用于各种程度的高血压。随着新型二氢吡啶类长效钙通道阻滞剂的研发Ｌ，上市其高度亲脂性、高度的血管选择性，具有更高的优越性，ＣＣＢ在临床高血压治疗方面具有

二氢吡啶类降压药比较

临床上常用的钙离子拮抗剂有三类：苯烷胺类（如维拉帕米）二氢吡啶类（如一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平）地尔硫卓类（如地尔硫卓）钙离子拮抗剂适用人群：1、老年性单纯收缩压增高，首选长效钙离子拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，硝苯地平控释片，拉西地平，非洛地平等。

单用效果不理想，可加服利尿剂（吲哒帕胺，氢氯噻嗪等），或联用长效ACEI类（依那普利，培哚普利等），或联用ARB类（厄贝沙坦，替米沙坦等）。

用药原理：长效制剂，降压作用温和，持久。

确保24小时血压平稳，尽量避免血压波动，预防心血管事件的发生。

2、高血压合并稳定性心绞痛用药提示：该药能舒张冠脉特别是已痉挛收缩的狭窄冠脉，故能增加缺血区流量，可治心绞痛。

二氢吡啶类（以“地平”结尾），这类钙拮抗药发展较快，在作用和药代动力学方面都有所改进，主要有以下几种:1、硝苯地平。

该药能舒张冠脉特别是已痉挛收缩的狭窄冠脉，故能增加缺血区流量，可治心绞痛。

也能舒张外周小动脉，降低血压，治疗轻、中度高血压，还能治疗急性腹泻。

硝苯地平制剂规格/用法用量片剂：5mg, sig：10mg—30mg tid缓释制剂：10mg 20mg sig：10mg—20mg bid控释制剂：30mg sig：30mg qd温馨提示：普通片剂为短效制剂，不良反应发生率较高，有明显的“峰谷”现象。

缓释制剂为等比释药，“峰谷”现象较弱，为中长效制剂。

控释制剂为等量释药，无“峰谷”现象，为长效制剂，每日服药一次即可。

缓释制剂的服药时间为一天两次，分别是晨起和下午17：00。

（对应人体血压的两个高峰时段：9：00和19：00）避免晚间服用，以免夜间血压过低。

【不良反应】发生率达20%，一般较轻，主要是低血压，降压过快引起反射性心律加快，面色潮红，脚踝水肿（可用利尿药吲哒帕胺或氢氯噻嗪对抗）。

长期用药约有5%患者出现头痛。

少数患者偶见心肌缺血症状加重，可能是严重冠脉阻塞、心率加快、血压过低所致。

六类降压药作用特点临床选择用药交待联合用药

六类降压药：作用特点、临床选择、用药交待、联合用药，全在这里!高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。

临床常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、p受体阻滞剂、a 1-受体阻滞剂，六类降压药有各自的作用特点和强适应症。

一、钙通道阻滞剂（CCB ）1、作用特点主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，而发挥扩张血管降低血压的作用。

L型钙通道阻滞剂：扩张外周血管，降低动脉血压。

二氢毗啶类CCB均具有L型钙通道阻滞作用。

T型钙通道阻滞剂：可以同时扩张肾小球出/入球小动脉，降低肾小球内压力，作用类似于RAAS抑制剂。

马尼地平能同时阻断L、T型钙通道。

N型钙通道阻滞剂：可以阻断去甲肾上腺素的释放，可以在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，且不增加心率。

西尼地平能同时阻断L、N型钙通道。

贝尼地平：能同时阻断L、T、N型高通道。

氨氯地平：血浆半衰期长；拉西地平、乐卡地平：绢组半衰期长（与血管平滑肌细胞膜结合紧密，释放缓慢，虽然血浆半衰期短，但作用持久）。

2、代表药物3、临床选择强适应症：老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

4、用药交待用药期间避免食用西柚或西柚汁，否则可能引起致命的低血压。

可引起面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。

二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）1、作用特点通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素n的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

3、临床选择强适应症：高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、三非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代谢综合征。

4、用药交待可引起干咳。

治疗2〜4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR ）。

若发现血钾水平升高（＞ 5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或肌酐水平升高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停赢三、血管紧张素n^M抗剂（ARB ）1、作用特点通过阻断血管紧张素n 1型受体（AT1收听）而发挥降压作用。

高血压的药物治疗选择有哪些

高血压的药物治疗选择有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，长期的高血压如果得不到有效控制，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。

药物治疗是控制高血压的重要手段之一。

那么，高血压的药物治疗选择都有哪些呢？目前临床上常用的降压药物主要有以下几类：一、利尿剂利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。

常见的利尿剂有噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。

噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。

但长期使用可能会引起低钾血症、血糖血脂代谢紊乱等不良反应。

袢利尿剂的利尿作用较强，常用于肾功能不全或心力衰竭引起的水肿伴高血压患者。

保钾利尿剂常与排钾利尿剂合用，以预防低钾血症。

二、钙通道阻滞剂（CCB）CCB 能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。

包括二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）。

二氢吡啶类 CCB 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

常见的不良反应有脚踝部水肿、头痛、面部潮红等。

非二氢吡啶类 CCB 适用于高血压合并心律失常、冠心病、心力衰竭患者。

但可能会引起心动过缓、房室传导阻滞等。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI 能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。

常见药物有卡托普利、依那普利等。

ACEI 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。

但可能会引起干咳，高钾血症等不良反应。

对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB 作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。

常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。

ARB 适用于不能耐受 ACEI 干咳不良反应的患者，以及糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

五、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。