外科手术联合药物治疗胆结石的效果分析

合集下载

胆结石手术后需要注意的事项

胆结石手术后需要注意的事项经济的迅猛发展提高了人们的生活水平，不良饮食习惯增加了胆结石发病的风险，近些年来，胆结石发病率已有逐年升高的趋势。

胆结石的发病原因较为复杂，而且早期通常没有明显的症状，患者及家属难以发现，因此会影响胆结石的早期确诊和治疗，容易发展为急性梗阻，严重者会诱发急性胆囊炎，危害患者生命健康。

所以需要对胆结石患者进行及时有效的治疗，根据患者的具体发病情况选取合适的治疗方法是有效控制病情的关键。

临床上胆结石常见的一种治疗方法为外科手术治疗，属于一种侵入式手术操作，对患者的身体会存在不同程度上的损伤。

而且患者术后比较容易引发多种并发症，对患者术后恢复有一定的影响，而且不利于患者的生存质量，严重者会影响家庭的健康。

所以需要对进行手术治疗的患者加以严格的术后观察和护理，提高患者及家属对术后注意事项的意识，以便患者尽早康复。

胆结石属于人机体胆管系统中出现结石的一种临床常见疾病，主要临床特点为腹痛与黄疸，一些患者可能具有剧烈绞痛等症状。

一些患者还有可能并发不同的并发症，如胆道出血等。

胆结石病发率较高，有研究显示我国发病率已达到约10%，其中以城市居民为主。

胆结石发病原因较为复杂，主要包括饮食原因、生育原因、肥胖和年龄等原因，胆结石患者年龄普遍较小，大多集中于40岁左右。

近些年来患者年龄有升高趋势。

临床一般将胆结石划分为两大类，包括胆囊结石和肝胆管结石。

前者早期没有明显的临床特征，主要是通过常规体检发现。

有一些患者会感受到轻微的不适感，所以胆囊结石患者早期比较容易错过最佳治疗时间。

胆囊结石中分为单发和多发胆囊结石，两者均自由存在，没有出现嵌顿状况，所以导致患者很少出现临床诊断。

胆囊中结石嵌顿的位置的不同也会出现一些症状，如胆囊中若存在小结石嵌顿，通常嵌顿位置在患者胆囊颈部，该种情况则会导致患者出现一些临床特征，如当患者食用比较油腻的食物后，会影响胆囊收缩情况，加重患者的临床特征。

若胆石嵌顿于患者的胆囊颈部，若不能及时发现和治疗会引发急性梗阻，导致体内胆囊压力不断升高，造成胆汁无法流过胆囊管，从而引发患者出现恶心、呕吐以及右上腹疼痛等症状。

用外科手术治疗老年胆石症的临床研究

术后并发症的几率。综上所述，择合适的术式、选加强术前准备及术后并发症的预防可有效提高外科手术治疗老年胆石症的成功率。（转贝
③尽早为患者进行手术治疗有资料显示，老年胆石症患者的病死
率比中青年高２倍Ｉｌ～３ｏ所以对于症状明显的老年胆石症患者，，医生
的形成。３２老年胆石症的诊疗要点由于老年胆石症患者的临床表现与其．
择时间短．创伤小的术式可有效降低患者发生术后并发症的几率。例如，对于胆囊周围粘连严重且解剖结构不清的患者，医生可考虑为其采
取顺切与逆切相结合的术式；对于身体状况不佳的患者，生可考虑为医其先进行胆道引流，进行外科手术＿ ⑥做好患者的术前准备。再ｌ。有研
中，生切口感染的４４６，发例（．％）发生切口裂开的２倒（３．生胆瘘的３例（４，２．％）发３．％）发生胆道出血的３３．％）发生腹腔感染的１例（例（４，１．１％）发生肺部感染的４（６）发生应激性溃疡的１例（１％）发生肝功能衰竭的ｌ，例４．，１．．例（１Ｉｏ．结论：择合适的术式、强术前准备及选加术后并发症的预防可有效提高外科手术治疗老年胆石症的成功率。
【摘要】目的：探讨用外科手术治疗老年胆石症的临床疗效。方法：对我院２０年２０３月～２１＃５０－月收治的８例用外科手术治疗老年胆石症患ｏ７者的临床资料进行回顾性分析。结果： ①在此８例患者中．了７除有１例患者因术后肝功能衰竭而死亡外．其余均顺利度过了围手术期（住院时间为１０～２ｄ，６平均为１２９。出院的患者中，．ｄ）在治愈的有８Ｏ例（２０，９．）好转的有６６９。刨（．％）②在此８７例患者中，发生术后并发症的共ｌ９其劂。

三镜同期联合手术治疗胆结石174例分析

ｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙ（ｔｈｒｅｅｍｉｒｒｏｒｓ）ｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉＩｈｉａｓｉｓ，ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓａｎｄｐａｐｉｌｌａｒｙ
ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｃｈ０ｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｉｃｆｏｒｃｅｐｓｃｈａｎｎｅｌ，ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｏｆａｕｒｅｔｅｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｏｒｚｅｂｒａ
ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｉｍａｙｒｓｕｔｕｒｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０００ｔＯ
１０月胆囊结石合并胆总管结石患者，在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管切开、胆道镜取石、液电碎石，经腹胆道镜钳道插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔，经口十二指肠镜行乳头切开术，一期缝合胆总管切口的手术疗效。结果扩大一期缝合术应用范围１７４例患者，术中成功切除胆囊和取净胆总管结石１７４例。１７２例患者乳头狭窄切开成功，施行了一期缝合术，２乳头狭窄切开失败者改为Ｔ管引流术。术后并发症总发生率４．０％（７／１７４），术后发生胰腺炎３例；发生胆漏４例，经腹腔引流管引流痊愈；无严重并发症，无死亡。结论

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析摘要：目的：对小切口的胆囊切除手术对于胆囊炎伴随结石进行临床治疗的效果分析。

方法：我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例，作小切口组，其中的男性患者占25例，女性患者占13例，患者的年龄在23到70岁之间，在进行手术之前全部的患者都要进行检查，判定胆囊炎伴结石。

结果：小切口组的患者在手术中的出血量和手术后发生的并发症率比常规的切口组明显要低的多，小切口组的患者平均的住院时间和平均的手术时间比常规的切口组的患者明显要短。

结论：小切口手术和传统的开腹手术比较，采用小切口的胆囊切除对于胆囊结石的治疗方式，胆囊炎患者承受的痛苦要小，手术以后出现的一些并发症比较少，而且患者恢复的速度比较快，是一种很有效地安全手术方式，取得的治疗效果比较显著，值得在医学界被广泛的进行推广。

关键词：小切口胆囊切除胆囊炎结石doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.086【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0096-01胆结石在医院里是一种很常见的临床急诊外科病例，一般都会通过手术来对体内的结石进行取石治疗。

在传统的胆结石切除手术中通常采用的是开腹取石方式，手术过后再进行t型管进行引流。

随着医疗水平的不断提高，我国的外科手术也在不断地发展，小切口的胆囊切除手术是比较受欢迎的一项创新新技术，主要是因为它对患者产生的创伤性比较小，瘢痕也比较小，手术的时间短而且术后住院的时间也比较短，减少了患者的疼痛，手术以后的并发症比较少，现在这种技术也已经在基层医院得到了推广使用，取得了比较理想的临床治疗效果，现在对小切口的胆囊切除手术对胆结石临床治疗疗效分析报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料。

我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例，作小切口组，其中的男性患者占25例，女性患者占13例，患者的年龄在23到70岁之间，在进行手术之前全部的患者都要进行检查，判定胆囊炎伴结石。

外科手术与胆宁片结合治疗老年胆结石的疗效观察

６徐波，戴丽华．吻合环在结肠癌并发梗阻行一期切除吻合中的应用［Ｊ］．中国实用外壳杂志，２００４，２４（５）：３００．
７宋国顺．自发性乙状结肠破裂［Ｊ］．中国医药指南，２００７，５
（１１）：４２２— ４４．２
４马志军．梗阻性大肠癌急诊手术６ｌ例分析与体会［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１０，５（２）：１５２— １５６．
５ＫｏｌｆｓｃｈｏｔｅｎＮＥ，ＷｏｕｔｅｒｓＭＷ，ＧｏｏｉｋｅｒＧＡ，ｅｔａ１．Ｎｏｎｅｌｅｃｔｉｖｅｃｏｌｏｎ．
质疏松杂志，２０１０，１６（５）：３８１— ３８６．
毒症状，使患者不能够承受长时间的手术治疗，由此产生的病死率可达２１．３％Ｌ７Ｊ。其次，在老年大肠癌穿孔病症中还伴随有梗阻症状，使得患者的肠腔压力增高、血运差和水肿严
・
９７・
多。
术治疗时，要结合患者的
的治疗条件制定出最佳的治疗方案。以患者的生存为治疗目标，以患者术后的生活质量为前提，对患者进行较为安全有效的手术治疗方式。
３．２老年大肠癌梗阻穿孔手术治疗的原则治疗原则是清除腹腔内的污染进而解除病因。在治疗时根据患者的发病原因、
命为主的，因此结合患者的实际情况选用安全有效的手术方式，同时做好术前准备，是进行老年大肠癌梗阻穿孔损伤性控制手术的宗旨。

手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效分析

通信作者：童成礼，ｍｉｔｇｈｎｌＥａ：ｎｃｅｇ＠ｌｏｉ
ＣＣ．ｒ．ＳＯｏｇｃｎ
・
６４・３
ＭｏｅＰｒｃｉａｅｉｉｅＪｎ２２ｄｍａｔｌｄｃｎ，ｕｅ０１，Ｖｏ．４ｃＭ１２，Ｎｏ６．
【中图分类号】Ｒ５５【７．１６文献标志码】Ａ
【文章编号】１７－８０２１）６０３－２６１００（０２０－６３０
９～７９岁，位年龄岁。守组３中保０胆囊炎胆结石老年患者除了具有研究拟观察手术治疗老年胆囊炎胆结石龄５
诊断、确处理，易造成严重后果。正极本
１１一般资料．
作者单位：３５０浙江省慈溪，慈溪１３０市中医医院
３例２１０１年６月浙江省慈溪市中医医院收并发症的患者先进行对症治疗，０患者择期２急例其治的老年胆囊炎胆结石患者６例，０按照中，手术２例，诊手术８，中行治疗方法的不同分为手术组及保守组。胆囊切除１例，９胆囊大部分切除７，例胆例保进行内科保守治疗。手术组３例，０其中男１例，１例；２女８年囊造痿４。守组：
为其操作便利，对局部病灶的细微形态
本项研究中，通白光内镜发现或和结构显示明显优于普通白光和色素内普疑诊早癌病灶中仅３％经病理证实为早镜。也正是由于其往往需要结合放大０但期胃癌，０７％病灶的活检为良性病灶，其内镜使用，要一定的硬件条件和培训需敏感性和特异性不甚理想（感率时间，约了其Ｉ敏制临床大规模的推广。６．，异性６．％）本研究中高清６７特％２２。本研究中对于高清放大ＮＢＩ诊断放大ＮＢ内镜的特异性显著优于普通早期胃癌标准采用文献【】提出的标Ｉ３所白光内镜＜００）敏感性优于白光准。结果显示高清放大ＮＢ．５，Ｉ的早期胃内镜，差异无统计学意义。对于普通癌诊断与这些标准保持了高度一致性。但白光内镜疑诊癌性病变，具有良好的鉴本项研究的局限性在于笔者所选择别诊断价值。文中普通白光内镜对胃的病例均为普通白光筛查后发现的浅表本

双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石36例临床分析

入腹腔。进腹后，查胆囊周围情况，探了解是否有黏连、裹、包内
８２３．＜００５．
Ｐ
漏等，观察胆囊是否有增厚、变硬、萎缩等。经此孔用腹腔镜抓钳
３讨论
胆囊结石是临床上的常见病、多发病，其发病率占人口总数的８～１％，％０随着生活水平的提高，患病率有增高的趋势，诊断并不困难，首选手术治疗目。传统即切除胆囊，去除结石，胆囊但
采取ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件，计量资料以（ ±ｓ表示，用ｔ）应
检验，数资料应用Ｘ验；＜００差异有统计学意义。计检尸．５为
随机选择胆囊结石患者８４例，经病史、Ｂ超或ＣＴ拟诊，胆囊功能良好，经药物治疗无效。按手术方法不同，８将４例患者分
Ｘ
３２６５４．７±８７２５．７４．６± １．３８６４２．７±２２．５
１．５３４＜０．５Ｏ９５．６＜Ｏ．５０７６．７＜Ｏ．５０６３．４＜Ｏ．５０
（）１观察组。气管插管全麻成功后取仰卧位，常规消毒铺巾，经脐下戳孔置ｔｍ０ｍ戳，造气腹后插入腹腔镜探查，逐层分离进
来随着科学技术的发展，医疗设备不断更新，胆囊结石治疗开始多样化，腹腔镜作为治疗胆囊良性疾病的方法之一，其微创优势已得到了充分肯定Ⅲ 我院２０年１～２０。０７月０９年１２月采用腔镜
漏，退出器械，逐层缝合切口。术后常规给予静滴６４２扩张５— Ｏｄｓｄｉ括约肌促进胆汁排泄，降低胆囊内压力。（）２对照组应用传

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床研究

量空腹、脂餐后胆囊容积，计算胆囊收缩率。术后２个
・
６４・４
四川医学２１０２年４月第３３卷（４期）Ｓｈａ第ｗｕｎＭｅｉｌａｕｒ，０２Ｖ１３Ｎ．ｄｃｎａｙ２１，ｏ．３，ｏ４ａＪ
月复查空腹、脂餐后胆囊容积，计算胆囊收缩率。采用公式Ｖ＝１／叮×（／Ｄ） ×Ｌ代表胆囊实际容积。３ｒ１２胆囊的收缩率％＝（１ＬＤ１一Ｄ２）Ｄ１×１０２Ｌ／１Ｌ０％（中Ｄ代表胆囊底横径，其Ｌ代表胆囊最大长径，Ｄ１ｌＬ代表空腹胆囊容积，２ＬＤ２代表脂餐后胆囊容
手术前后胆囊收缩功能的变化，后口服优思弗胶囊５０ｇｄ服药８１术０ｍ／，２个月，察其疗效。结果术后２个月，观
７．８（９５）３５％３／３的患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常，术后随访１—２年，．７（／３的患者结石复发，３７％２５）Ｂ超检查胆囊壁光滑无增厚（＜ｍ，囊功能正常。结论３ｍ）胆
Ｒｓｌ３ｆ３（３５％）ｐｔｎｓａｂａｄｒｏｔｃｏｎｔｎｈｄｉｒｖｄｇｅｔｏｔｓａｅｐｒｏ．ｈａｅｕｔ９ｏ７．８ｓ５ａｅｔｇｌｌｅｎａｔｎｆｃｉａｏｅｒｌａ２ｍｎｔｒｅａｎＴｅｐ－ｉｌｄｃｒｉｕｏｍｐａｙｔｈｆｏｔｉｔｎｅｅｆｌｗｄｕｔ２ｙａｓ２ｏ５（．７）ｐｉｔｓｎｅｕｒｃ．ＡｄＢｕｔｏｉｅａｉａｏｉｏｔｎｓｉｇｉｔｗｒｏｏｅｐ１ｏｅｒ，ｆ３３７％ｅｓｌｔｎｏａｅｓｔｅｒｒｎｅｎｒｎｃｘｍｎｔｎｗｔｕｉｎｃｅｌａｓｉｈｆｈｉ

探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石的临床效果

基本相似。目前主张颅脑损伤后４８ｈ内，最好２４ｈ内，尽早使用匀浆膳Ｊ。本试验在患者发病７２ｈ内使用匀浆膳，患者发病时及匀浆膳营养支持２０ｄ后血红蛋白、白蛋白、总蛋白、血钾、尿素氮、肌酐水平无明显变化，证实在脑血管病的急性期开始即使用匀浆膳，不会造成营养不良，并且在维持患者内
囊管进行结扎。术中视出血和漏胆情况是否置腹腔引流管。
群，且女性多于男性 ”。临床常采取保守治疗与手术治疗。笔者主要就外科手术与药物联合治疗老年胆结石患者的疗效
进行讨论，现报告如下。
１资料与方法
［３］吴国豪．实用临床营养学［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，
２００６：４１０—４１２．
［４］马
晶，王晓慧，张
岚．颅脑术后昏迷患者鼻饲匀浆膳
的护理体会［Ｊ］．吉林医学，２００７，２８（３）：３９７．
［收稿日期：２０１３— ０５— ０５编药物治疗老年胆结石的临床效果
张丙［摘（江苏省射阳县通洋中心卫生院，江苏射阳２２４３００）
要】目的：分析外科手术与药物联合治疗老年胆结石患者的疗效。方法：选取老年胆结石患者８Ｏ例为研究对象，将
性高。
［关键词］外科手术；胆结石；药物；并发症
作为一类常见的胆道系统病症，胆结石多发于年长人

试论胆结石外科手术治疗临床方法及效果

１．３治疗方法浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的观察组在全麻下以腹腔镜电视监视系统进行操作。在脐部切 “ 胆结石 ” ，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病口，插入腹腔镜，将５ｍｍ的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子变。对结石较小的患者可采用保守内科治疗方法，而对结石较大且钳住胆囊，再用一个１０ｍｍ套针套管放置在中线右侧，用爪形电凝保守治疗无效的患者则建议采用外科手术治疗，腹腔镜与传统外科器、钳夹合并剪刀分离胆囊，然后再用钛钉夹住胆囊动脉和胆囊管手术均为目前常采用的治疗方法，该院自２０１１年１月一２Ｏ１２年１２后用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管，最后将胆囊从腹壁切口取出。对月，对收治的７Ｏ例胆结石患者分别采用腹腔镜胆囊切除术治疗和照组在全麻下取右肋缘下切口行胆囊切除术。术后常规给予止血、开腹胆囊切除术治疗，比较两者的临床疗效，现报道如下。抗感染等对症治疗。两组患者术后均给予常规止血、抗炎等治疗及妥善护理，并观察对比两组临床疗效及手术情况，包括手术成功１资料与方法１．１一般资料率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药使用及并发症等选择在医院肝胆外科疗的胆结石患者７Ｏ例作为研究对象，均情况。

分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果

分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果胆结石是指胆囊或胆管内形成的固态结石，是胆道系统常见的疾病之一。

外科手术是治疗胆结石的常用方法之一，而联合药物治疗是指在手术治疗中使用药物来辅助治疗。

本文将从手术治疗和药物治疗两个方面分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果。

外科手术治疗胆结石是通过手术切除胆囊或胆管内的结石，解除胆道梗阻，改善胆道的流通。

常用的手术方法有开腹手术和腹腔镜手术。

开腹手术是传统的手术方法，通过切开腹部，直接操作胆囊或胆管进行结石切除。

腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过腹腔镜器械进入腹腔，通过显微镜和摄像装置进行操作，可以减少手术创伤和术后恢复时间。

这两种手术方法的选择取决于患者的具体情况和医生的经验。

联合药物治疗是指在手术治疗中使用药物来辅助治疗胆结石。

常用的药物有胆汁酸药物、胆囊收缩剂和解痉剂等。

胆汁酸药物是通过增加胆汁酸的浓度来溶解胆结石，从而减少结石的体积和数量。

胆囊收缩剂可以增加胆囊收缩，促进结石的排出。

解痉剂可以缓解胆道的痉挛，减轻疼痛症状。

对于胆结石患者来说，外科手术联合药物治疗可以取得较好的治疗效果。

手术可以切除或排除体内的结石，解除胆道梗阻，改善胆道的流通，从根本上解决了胆结石的问题。

联合药物治疗可以辅助手术治疗，加速结石的溶解和排出，提高手术的成功率。

药物治疗还可以减轻术后的疼痛症状，促进患者的康复。

外科手术联合药物治疗也存在一定的风险和局限性。

手术风险包括手术创伤和麻醉风险，部分患者还可能出现手术并发症，如出血和感染等。

药物治疗的副作用包括胃肠道不适和药物过敏等。

有些患者可能存在手术和药物治疗无法解决的问题，如合并炎症和并发症。

外科手术联合药物治疗胆结石患者可以取得较好的治疗效果，可以解决患者的结石问题，并促进患者的康复。

需要注意手术和药物治疗的风险，并选择适合患者的治疗方法。

还需要进一步研究和探索更有效的手术和药物治疗方法，提高治疗效果和减少治疗风险。

外科手术联合药物治疗是胆结石治疗的重要手段之一，可以为患者带来较好的效果和福利。

外科手术联合中药治疗老年胆结石50例临床

胆结石是我国常见病与多发病，主要包括胆囊结石和胆管结石。

胆结石在人群中的发病率约为10%，并且随着我国经济、社会的发展，人口老龄化日益严重，加上工作、生活的压力越来越大，胆结石患者的数量正在逐年增加，其中老年胆结石患者的比例也在逐渐增加。

如何对该病进行有效治疗是摆在国内外医学界同仁面前的一个重要课题[1]。

目前，胆结石的治疗方法主要包括内科保守治疗和外科手术治疗，但对于结石较大或病变部位特殊者宜采用手术治疗[2]。

中医药在胆结石治疗过程中起着重要作用[3]，是胆结石患者内科保守治疗常用的治疗方法。

本院在2009年10月至2011年10月采用外科手术联合中药治疗胆结石患者50例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月至2011年10月在本院普外科住院治疗的100例老年胆结石患者作为观察对象，按就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组。

观察组50例，其中男35例，女15例；年龄60～85岁，平均（73.5±5.8）岁；病程0.5～8年，平均（3.7±0.5）年；部分患者有并发症：糖尿病19例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）9例，高血压13例。

对照组50例，其中男31例，女19例；年龄60～89岁，平均（75.8±6.3）岁；病程0.4～9年，平均（3.3±0.5）年；部分患者有并发症：糖尿病17例，冠心病7例，高血压11例。

两组患者在性别、年龄、并发症等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择标准1.2.1纳入病例标准两组患者均符合《黄家驷外科学》[4]中老年胆结石的相关诊断标准：年龄大于或等于18岁者，经内科保守治疗无效或有手术指征者，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者，同意采用外科手术联合中药进行治疗者。

1.2.2排除病例标准不符合上述纳入标准：年龄小于18岁者，可用内科保守治疗或无手术适应证者，在本次治疗期间加用其他治疗方案者，临床资料收集不完整或中途失访者，心、肝、肾功能严重损害者，妊娠、哺乳期妇女，精神病以及未按规定服药和无法判定疗效等患者。

观察外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效

疗上广泛应用，进行大力推广ｃ
【关键词１外科手术；联合；药物治疗；临床疗效；胆结石【中图分类号】Ｒ６５７．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０５（ｂ）一０１０９ — ０２
行观察与记录。结果对照组患者的治疗总有效率与观察组患者的治疗总有效率相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，具有可比性（Ｐ＜０．０５）；两组患者在治疗效果、止痛药物的应用、肛门排气时间、手术后并发症的发生率差异有统计学意义，可进行比较（Ｐ＜０．０５）。结论外科手术联合药物治疗胆结石具有疗效快，并发症发生率减少，恢复快等特点，应在治
湖北省蕲春县李时珍医院，湖北蕲春
４３５３１５
【摘要】目的探究外科手术联合药物治疗胆结石的疗效，并对其临床效果进行观察。方法选取该院７５例胆结石患者将其随
机分为对照组与观察组，对照组３５例患者只进行外科手术治疗，观察组４０例患者在进行外科手术治疗之前，每天再加服消炎利胆片，３次／ｄ，５Ｙｒ／次，服用７ｄ停止服用。对两组患者的治疗效果、止痛药物的应用、肛门排气时间、手术后并发症的发生率进
胆结石是一种比较常见的病，通常是因为胆囊内的结石而引起的。患有胆结石的女性患者明显多于男性患者，此种病的发病率会随着年龄的增加而增加。近年来，人们的生活质量逐渐提高，对于饮食的要求也越来越苛刻，对于卫生条件的要求也原来越完美，因而我国胆石症已经慢慢由胆管的胆色素结石变为以胆囊胆

胆结石最佳治疗方法

胆结石最佳治疗方法胆结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦。

那么，针对胆结石，有哪些最佳的治疗方法呢？接下来，我们将从药物治疗、手术治疗和非手术治疗三个方面进行介绍。

首先，药物治疗是治疗胆结石的常见方法之一。

药物治疗主要是通过口服药物来溶解胆结石，常用的药物有酚磺乙酸钠、熊去氧胆酸等。

这些药物可以有效地溶解胆结石，但需要长期服用，并且对结石的大小、数量有一定的限制。

因此，药物治疗适用于小于1厘米的单发结石，对于大于1厘米或者多发结石效果并不理想。

其次，手术治疗是治疗胆结石的常用方法之一。

手术治疗主要包括腹腔镜胆囊切除术和经皮穿刺胆囊造影术。

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆结石最常用的方法，它通过在腹腔镜的辅助下，将胆囊切除，从而达到治疗胆结石的目的。

而经皮穿刺胆囊造影术则是通过经皮穿刺的方式将药物直接注入胆囊，溶解结石。

这两种手术治疗方法都有一定的治疗效果，但也存在一定的手术风险和术后并发症。

最后，非手术治疗是一种相对较新的治疗方法，主要包括体外震波碎石和内镜下胆道镜治疗。

体外震波碎石是通过体外震波的方式将胆结石粉碎，然后排出体外。

而内镜下胆道镜治疗则是通过内镜的辅助下，将胆道镜引入体内，直接取出结石或者通过激光碎石的方式进行治疗。

这两种非手术治疗方法都具有微创、恢复快的特点，对于一些特殊类型的胆结石有较好的治疗效果。

综上所述，针对胆结石的治疗方法有药物治疗、手术治疗和非手术治疗三种。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况，结石的大小、数量、位置以及患者的身体状况等因素综合考虑，选择最适合患者的治疗方法。

同时，在进行治疗时，应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行治疗，以确保治疗效果和患者的安全。

希望本文所介绍的内容可以帮助到需要治疗胆结石的患者，祝愿他们早日康复。

外科手术联合药物治疗老年胆结石

外科手术联合药物治疗老年胆结石发表时间：2017-12-11T11:46:10.770Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：张东[导读] 胆结石是发生在胆道系统的一类多发疾病，临床治疗方法具体有外科手术治疗以及内科保守治疗。

（南江县人民医院四川巴中 636600）【摘要】目的：探析老年胆结石接受外科手术联合药物治疗的效果。

方法：选择2014年5月-2017年5月本院老年胆结石患者156例，依据随机原则分别观察组和对照组，实施不同治疗，比较效果。

结果：观察组总有效率91.03%，并发症发生率6.41%，对照组为73.08%、21.79%；观察组术后ALT、TBIL均低于对照组。

结论：外科手术联合药物治疗老年胆结石能够减少并发症，加快患者恢复，值得广泛应用。

【关键词】老年胆结石；外科手术；药物；治疗【中图分类号】R575.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0049-02胆结石是发生在胆道系统的一类多发疾病，临床治疗方法具体有外科手术治疗以及内科保守治疗，一般针对胆结石症状较轻的选择内科保守治疗[1]。

但是如果患者胆结石较大，病变所处位置比较特殊，导致结石不能顺利排出体外，则应该实施外科手术治疗[2]。

本研究具体分析利用外科手术与药物联合治疗老年胆结石患者的临床疗效。

1.资料与方法1.1 基本资料于2014年5月-2017年5月之间选取156例我院收治的老年胆结石患者参与本次研究。

根据患者接受治疗的不同方式分为2组，观察组患者78例，包括男46例，女32例，年龄平均为（66.2±5.3）岁，伴发疾病：15例为冠心病，18例为高血压，27例为糖尿病，18例为其他疾病；对照组患者78例，包括男50例，女28例，年龄平均为（67.5±5.1）岁，伴发疾病：16例为冠心病，17例为高血压，26例为糖尿病，19例为其他疾病。

两组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

胆囊结石最好的治疗方法

胆囊结石最好的治疗方法
胆囊结石的治疗方法有多种选择，具体最适合的方法应该根据患者的具体情况来确定。

以下是常见的治疗方法：
1.观察：对于无症状或轻度症状的患者，医生可能会选择观察
和定期随访。

如果结石不引起疼痛或并发症，且患者身体状况良好，可以选择观察是否需要进一步处理。

2.药物治疗：药物治疗可以帮助溶解胆囊结石，一般包括乌喇
那非酸、奥曲肽等药物。

但这种治疗方法一般需要较长的时间，并且对结石的溶解率有一定限制。

3.胆囊切除术：对于引起明显症状或并发症的胆囊结石，医生
可能会建议进行胆囊切除术。

该手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术来实施。

胆囊切除术是最常见的治疗方法，可以彻底解决结石问题。

4.体外震波碎石术（ESWL）：对于小尺寸的结石，特别是胆
囊颈部结石，ESWL是一种非侵入性的治疗选择。

这种治疗方法利用体外震波的能量来碎化结石，然后利用胆道的排液功能将碎石排出。

5.内镜下胆道手术：对于合并结石引起的胆道梗阻等情况，内
镜下胆道手术是一种常见的治疗方法。

通过内镜引导下，医生可以将结石取出或通过植入金属支架等方法解除胆道梗阻。

需要注意的是，不同的治疗方法适用于不同的患者和不同的临
床情况。

治疗方法的选择应根据医生的建议和患者的具体情况来确定。

外科治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

所有数据均应用ＳＳＩ．统计软件分析，ＰＳ３０计量资料以均数 ±标准差（ｘ±ｓ表示，果采用ｔ）结检验，计数资料采用ｘ检验，Ｌ＜ｏ０为有统ｐｐ．５．
计学意义。２结果２１手术结果．
格掌握患者适应症及禁忌症的前提下，对肝内胆管结石患者予以积极有效的外科手术治疗，可显著提高患者的生存率与生活质量。【关键词】肝内胆管结石；外科治疗；术式；疗效
【中图分类号】６７４Ｒ８．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０２０ — ０６０１７— ５３２１）８０３— ２
３６
《求医问药》１半月刊ＳｅｅｋＭｅｉａＡｎｄｃｌｄＡｓｋＴｈｅＭｅｉｎ２１ｄｃｅ０２年第１ｉＯ卷
第８期
对于嵌顿紧密的胆总管下端结石，切忌机械探查取石，应使胆管镜前端
最大限度靠近结石，然后注水。发现结石一边尚有间隙，若可将取石网准确从间隙插过结石，张开网套住结石并取出；若结石周围没有间隙，应则果断使用碎石机将结石粉碎；对于肝内胆管狭窄处的大结石，石网可取套住但无法拖出，时应先卸下取石网末端手柄，管镜从末端退出，此胆再经瘘道将其沿取石网旁放入，用碎石电极对准结石碎石，胆管镜和使将取石网分别取出。综上所述，肝切除术联合术中胆管镜，采用可有效治疗肝内胆管结石，降低残余结石率，且安全性高，临床治疗肝内胆管结石的有效手是Ｉ

25例老年胆结石患者外科治疗体会

因此，欲使老年胆道手术的并发症能够降低就必须采取有效的方法，使老年患者手术过程中的安全性增加】。
３１临床特点．
床治疗提供有力而又可靠的参考依据，我们进行了本次研究。在本次
研究中，我们选￣２０年１ｆ至２１年１ｆ这一年时间里，在我院就０９２Ｊ００２ｉｌ诊的老年胆结石患者病例２例，采用外科手术方法进行治疗，对其在５治疗过程中的治疗体会进行回忆性分析。现将分析结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料
选择最合理最有效的手术方式，且选择时一定要慎重。【关键词】老年胆结石；外科手术；治疗体会
中图分类号：Ｒ９．６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１６００－２６１８９２１）３－４２０
随着我国社会的不断发展，人口老龄化现象日益严重，加之人们
目前尽早进行有效合理的手术仍是治疗胆结石的主要方法。①时机选择：手术时机的确定要要根据不同患者的具体病情因人而异。急症者如果经过１ｈ２的有效支持治疗后，症状仍然没有缓解，就可以进
行手术。如症状有所缓解，则可在入院后的１个月内进行手术。②引流管放置：对于急症患者和胆总管探查以及胆肠吻合者来说放置引流管是必要的。③麻醉方式选择及合并症的处理：以全麻最为安全，可
有很多其他病症，这使治疗的难度加大，老年人抗病和对手术耐受使的能力不断下降，且容易出现一系列的并发症。］
３．２手术
选取在２０年ｌ月至２１年ｌ月这一年时间里，在我院就诊的老０９２００２

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析

参考文献
１姚熙鸣，涂杰．小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石７３例［Ｊ］．山东医药，２０１０，６３
象、腹腔内部没有广泛的炎粘连。当患者产生明显休克现象时，要对胆结石患者采用抗体治疗之后，然后对手术方法再进行选择。患者腹腔内部粘连严重时，应该选择传统开腹的手术方法对胆结石患者进行取胆治疗。对小切口胆囊切除手术治疗胆结石患者的效果进行分析后，与传统开腹手术方法相比较，小切口的胆囊切除手术对于治疗胆囊炎伴结石有明显优势。主要的优点就是在手术进行中，所花费的手术时间短、对胆结石患者的创伤小、出血量少，手术结束之后胆结石患者恢复的速度快，
手术中采用平卧位，麻醉方式选择气管内插管麻醉。于患者的右上腹行经腹直肌切口，切口长度４—５ｃｍ。切开时使用电
刀将皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘逐层切开，然后再对腹直肌进行钝性分离，最
的胆囊切除治疗胆结石一般适用经过影像学的确诊之后，如果患者没有休克现
后将腹横肌以及腹膜切开人腹，对胆囊和肝十二指肠韧带进行充分的暴露。于患
者的胆囊三角区将胆囊动脉切断并结扎，
然后再对胆囊管进行结扎，用注射器将胆汁抽尽，再进行胆囊的切除。提取胆囊，使用电刀将胆囊与肝脏潜行分离，移出胆
囊，然后使用纱布对胆囊床进行压迫止血。当胆囊切除后，对患者的胆总管进行

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响【摘要】摘要：胆囊切除术在高血压患者中存在一定挑战，而氟比洛芬酯与利多卡因联合应用可能对该手术产生积极影响。

本文综述了氟比洛芬酯与利多卡因的作用机制及应用情况，并探讨了其在腹腔镜下胆囊切除术中的影响，包括血流动力学参数、术后恢复等方面。

分析了该联合应用在高血压患者中的可行性和安全性，指出了其潜在益处。

未来的研究方向可能包括进一步探讨氟比洛芬酯与利多卡因联合应用的具体机制，并在临床中验证其效果，为高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的手术治疗提供更多的选择和指导。

【关键词】氟比洛芬酯、利多卡因、高血压患者、腹腔镜下胆囊切除术、联合应用、血流动力学、恢复、安全性、可行性、潜在益处、未来研究、临床应用。

1. 引言1.1 胆囊切除术概述胆囊切除术，也称胆囊切除手术，是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。

胆囊是人体内一个小囊状器官，主要功能是储存胆汁，并在胆道系统中发挥重要的调节作用。

胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，其主要成分为胆固醇或胆红素，在胆囊内形成固体颗粒，可以引起胆囊发炎、胆绞痛等症状。

胆囊切除术通常分为腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种方式。

腹腔镜下胆囊切除术是目前比较常用的方法，采用微创技术，通过腹腔镜在腹部作小切口，减少了手术创伤和恢复期，术后并发症较少。

而开腹胆囊切除术则是传统手术方式，需要较大的切口，手术创伤较大，术后恢复时间也较长。

胆囊切除术对于治疗胆囊疾病效果显著，能够缓解患者的疼痛和症状，提高生活质量。

手术过程中可能会有一些并发症，例如出血、感染、胆道损伤等，因此在手术前需要评估患者的手术适应性，准确评估手术风险，选择合适的手术方式。

1.2 高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的挑战高血压患者进行腹腔镜下胆囊切除术是一项具有挑战性的手术，主要由于高血压患者存在着一系列特殊的生理和药物反应。

高血压患者往往伴有心血管系统的病变，如心肌肥厚、心肌梗死等，这些患者在手术过程中很容易发生心血管并发症，如心律失常、心力衰竭等，增加了手术的风险。