脑外伤的磁共振弥散张量成像研究

定创伤性 脑损 伤后 脑组 织水分 子代谢 的情 况 ，Ｄ— １ 图能直观 显示神 经 纤维 束的损 伤 ，对 Ｔ Ｉ患者 的受伤 程 ３ ＤＴ Ｂ 度、 预后 估测 有重要 价值 。
关键 词 外 科 手 术 磁 共振成像 脑 外 伤
创伤 性 脑损 伤 （ ａｍ ｔ ｒ ｎｉ ｕ ，Ｂ ） 引 ｔ ｕ ａ ｃｂａ ｊｒ Ｔ Ｉ 是 ｒ ｉ ｉ ｎ ｙ 起 人 类 残 疾 和死 亡 的重 要 原 因之 一 ［ ． １ 随着 社 会 的 ＿ 发展 ，其 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。磁 共 振 弥 散 张量 成 像 （ｉｕｉｎｔ ｓｒｍａｉｇ Ｄ Ｉ 是 近 年 发 展 起 来 的磁 ｄｆ ｓ ｎｏ ｇｎ ，Ｔ ） ｆ ｏ ｅ ｉ 共 振 功 能 成 像 新 技 术 ，能 量 化 地 反 映 组 织 微 观 水 分 子 的运 动 ，近 年 在 脑 白质 病 变 及 脑 肿 瘤 方 面应 用 较 多， 但在脑外伤方面报道较少 。 本研究拟通过 Ｄ Ｉ Ｔ 测 定 ＴＩ Ｂ 的各种参数 ，定量反 映 Ｔ Ｉ Ｂ 后脑组织 的代谢 变化 ， 断 Ｔ Ｉ 判 Ｂ 的损伤程度及其预后。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ３ ． ０例 Ｔ Ｉ Ｂ 患者为试验组 ， ２ 男 ４例 、 女６ ， 龄１ 例 年 ５～６ ６岁 ， 均 ３ 岁 。根 据格拉斯哥 平 ９ 昏迷 评 分 （ Ｃ ）特 重 度 一 度 （ ＧＳ： 重 ３～８分 ） ７例 ， 中度 （ ９～１ ２分 ） ９例 ， 度 （３～１ 轻 １ ５分 ）４例 。部 分 患 者 １ 进行格拉斯 哥预后评分 （ Ｏ ）恢 复 良好 （ Ｇ Ｓ： 恢复正 常 生 活 ， 管 有 轻 度 缺 陷 ） 轻 度 残疾 （ 疾 但 可 独 立 尽 和 残 生活 ； 在保护 下工 作 ） １ ； 能 １ 例 中度 一 度 残疾 （ 重 清 醒 、残疾 ，日常生活需要照料） 例 ；植物生存状态 ９ ［ 仅有最小反 应 （ 如随着 睡眠／ 清醒周期 ， 眼睛能 睁 开） 及死亡各 １ 。受伤原 因 ： ］ 例 车祸 伤 ２ 例 ， １ 坠落 伤６ ， 例 打击伤 ３ 。另 ｌ 例 ０名健康志愿者作对 照组 行 同样检查 ， 中男 ７ ， ３ ， 其 例 女 例 年龄 ２ ２～６ ５岁 ． 平均年龄 ３ ６岁 。所有病例进行核磁共振成像 （ Ｒ ） Ｍ Ｉ 检查 ， 并记 录伤后的一般情况 。
行 统计 学分析 。结 果 ： 试验 组与 对照组 Ａ Ｃ值 、 Ａ值 均有统 计 学差异 （ Ｄ Ｆ Ｐ＜００ ） ３ ． ｉ 可立体 地显 示胼胝 ．５ 。 Ｄ ｆ ｔ ｌ
体 、 侧 皮 质 脊 髓 束 等 的 形 态 ， 而 可 以 观 察 到 脑 白 质 纤 维 束 的 不 同损 伤 程 度 。 结 论 ： Ｄ 双 从 Ａ Ｃ值 、 Ａ 值 能 定 量 测 Ｆ
组 ） １ 健康 志 愿者 （ 照组 ） 和 ０例 对 行磁 共振 弥散 张 量成像 ， 构建表 观 弥散 系数 图（ Ｄ Ａ Ｃ图） 部 分各 向异 性 图（ Ａ 、 Ｆ
图 ） 三 维 纤 维 束 成 像 图 （Ｄ． Ｔ 及 ３ Ｄ ｒ图 ） 选 择 双 侧 额 叶 白 质 、 侧 内 囊 膝 部 、 胝 体 膝 部 左 右 侧 、 线 位 置 及 其 。 双 胼 中 压 部 中 线 位 置 各 一 个 点 （ ８个 ） 感 兴 趣 区 ， 别 测 定 Ａ Ｃ值 、 Ａ值 。将 对 照 组 与 试 验 组 问 Ｆ 值 、 Ｄ 共 为 分 Ｄ Ｆ Ａ Ａ Ｃ值 进
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实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷 第 ４ ４ 期
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脑 外 伤 的磁 共 振 弥散 张量 成 像 研 究
李沁梅 刘 国标 曹卫国 李扬彬 刘 克 李志铭 黄 勇
摘 要 目的： 讨磁 共振 弥散 张量成像 （ Ｔ ） 脑外伤 （ Ｂ ） 探 Ｄ Ｉ对 Ｔ Ｉ 的诊 断价值 。方 法： ３ 对 ０例 Ｔ Ｉ患者 （ Ｂ 试验
１２ 检 查 方 法 ．
对 象 均 进 行 常 规 ＭＲ 检 查 。 根 据平 扫 图像 确定 Ｄ Ｉ Ｉ Ｔ 扫 描 层 面 ， 采 用 多 层 面 扫描 方 式 。 面 数 ２ 均 层 ０层 ， 采
用平面 回波 ｅｈ ｌ ａ ｉ ａｉ ） ｃｏ ａ ｒｍ ｇ ｇ 序列 ， ｐｎ ｎ 层厚 ５ｍ ｍ。 １ ． 数据 结果及分析 Ｄ Ｉ ．２ ２ Ｔ 原始 图像 传至后处理 工作站 （ Ｄ ．）对 弥散 张量成像 中所有图像进 行 Ａ Ｗ４ ， ０ 校 正 ， 用 Ｆ ｎｔ 采 ｕｃ ２软件 包 中 的 Ｔ ｎｏ 软 件 ． 建 表 观 ｅｓｒ 构 弥散 系数 图 （ｐａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｏｆｃ ｎ． Ｄ ａｐｒ ｔ ｉｕ ｏ ｃｅ ｉ ｔ Ｃ图） ｅ ｆｓ ｎ ｉ ｅ Ａ 、 部 分 各 向 异 性 图 （ ａｔ ｎｌ ｎｓｔ ｐ ．Ａ 图 ） 三 维 ｆ ｃｉ ａ ａｉ ｒ ｙＦ ｒ ｏ ｏｏ 及 纤 维 束 成 像 图 （ ｒ ．ｉｅｓ ｎ ｄ ｆ ｉ ｅｓ ｔ ｅ ｄ ｎｉ ｉ ｓ ｎ ｔ ｏ ｈ ｅ ｍ ｏ ｆ ｏ ｎｒ ｕ ｔ ｃｉｇ ３ Ｄ Ｙ图 ） ｒ ｋｎ ，Ｄ．Ｔ ａ 。所 有 研 究 对 象 均 在 双侧 额 叶 、 双侧 内囊膝部 、 胼胝 体膝 部左右侧 、 中线位置及其压 部 中线 位置 各选 取一 个 点 （ ８ ）为感兴 趣 区 共 个 （ｅ ｉ ｆ ｎｅｅｔＲ Ｉ ， Ｏ ｒｇ ｎｏ ｔｒｓ， Ｏ ） Ｒ Ｉ面 积 均 为 ３ ． ｍ ， ｏ ｉ １６ ｍ 分 别计算 Ｒ Ｉ Ｏ 所测定 的 Ａ Ｃ值 、Ａ值 的平均值。 Ｄ Ｆ １ ． 统计学 处理 采用 Ｓ Ｓ １ ．３ ２ Ｐ Ｓｌ ． ０软件对 资料 进 行 分 析 ． 独 立 样 本 ｔ 验 比较试 验 组 与 对 照组 Ｆ 用 检 Ａ、 Ａ ＤＣ值有 无 统 计 学 差异 。 ２ 结 果 表１ 为对照组与试验组 Ａ Ｃ值与 Ｆ Ｄ Ａ值 。经独 立样本 ｔ 检验 ．Ｂ 患者组与对照组 Ａ Ｃ Ｆ ＴＩ Ｄ 、Ａ值均有 统计 学 意义 ，Ｂ 患 者组 Ａ Ｃ值及 Ｆ ＴＩ Ｄ Ａ值较 正常 对 照组下降 。