压疮的预防及护理
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它主要发生在长时间卧床、坐位或轮椅使用者身上,特别是老年人和行动不便的患者。
压疮的预防和护理是非常重要的,下面将详细介绍压疮的预防措施和护理方法。
一、压疮的预防措施:1. 保持皮肤清洁干燥:经常清洗患者的皮肤,特别是易受压部位,保持皮肤干燥,避免湿疹和皮肤感染的发生。
2. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,应每2小时翻身一次,以减轻对特定部位的压力,促进血液循环。
3. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合患者需求的床垫和坐垫,如气垫床、泡沫床垫等,能有效分散压力,减少对皮肤的损伤。
4. 避免摩擦和剪切力:在移动和转移患者时要小心,避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。
5. 合理饮食:提供营养均衡的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,有助于皮肤的修复和再生。
6. 保持适宜的室温和湿度:保持室内温度适宜,湿度适中,避免皮肤过于干燥或过于潮湿。
7. 定期评估和记录:定期评估患者的皮肤状况,如红肿、破溃等,及时记录并采取相应的护理措施。
二、压疮的护理方法:1. 清洁伤口:使用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口,避免使用刺激性的化学物质。
2. 敷药:根据医嘱选择合适的敷料,如透明敷料、水凝胶敷料等,保持伤口湿润,促进愈合。
3. 缓解疼痛:对于有疼痛感的患者,可使用疼痛缓解药物,如非处方的酮洛芬等。
4. 营养支持:提供高蛋白、高维生素的饮食,或根据医嘱给予口服或静脉营养支持,促进伤口愈合。
5. 定期更换体位:定期帮助患者更换体位,缓解压力,促进血液循环。
6. 使用辅助器具:根据患者需求,使用合适的辅助器具,如气垫床、护理垫等,减轻对皮肤的压力。
7. 心理支持:给予患者积极的心理支持和关怀,帮助其保持良好的情绪状态,促进康复。
8. 定期复查和评估:定期复查患者的伤口情况,评估治疗效果,及时调整护理计划。
总结:压疮的预防和护理是非常重要的,通过采取科学的预防措施和护理方法,可以有效降低患者患压疮的风险,并促进伤口的愈合。
预防压疮发生的护理措施
预防压疮发生的护理措施如下:
1. 定时翻身:这是预防压疮最重要也是最有效的措施之一。
建议每两小时进行一次翻身,或按需更换体位。
这可以减轻身体局部长时间受压所带来的压力,避免血液循环受阻。
2. 合理使用减压工具:如使用气垫床、减压贴等工具,可以在一定程度上减少身体局部受压,辅助预防压疮。
3. 保持皮肤清洁干燥:潮湿的皮肤是容易受到感染的,因此要保持皮肤清洁干燥。
如果皮肤出汗多,可以使用温和的护肤乳液来保持皮肤润滑。
尽量选择透气性好的棉质内衣,避免穿着过多或过紧的衣服。
4. 补充营养:营养不良是导致压疮的一个重要因素。
因此,建议摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强身体免疫力,预防压疮。
5. 控制水肿:对于有水肿问题的患者,可以使用利尿剂、压迫解除等措施来减轻水肿。
6. 避免吸烟和酒精摄入:吸烟和酒精摄入可能会影响血液循环,增加压疮的风险。
7. 积极治疗其他疾病:如有其他疾病如糖尿病等,应积极控制病情,以减少压疮的风险。
8. 培训和指导:定期对护理人员进行培训和指导,提高他们的护理技能和意识,确保他们能够有效地预防压疮。
总的来说,预防压疮的护理措施需要综合考虑患者的个体情况,制定合适的护理计划,并严格执行。
同时,良好的沟通也是预防压疮的重要一环,需要与患者及其家属充分交流,让他们了解预防压疮的重要性,并共同参与预防措施的实施。
以上措施的实施需要护理人员的专业知识和技能,定期的培训和指导是必不可少的。
同时,患者及其家属的理解和支持也是预防压疮的重要因素。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指因长时间受到压力或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它主要发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者身上。
压疮的预防和护理对于保护患者的健康和提高生活质量非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防及护理措施。
一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥:定期清洗患者的皮肤,特别是容易受到摩擦或压力的部位。
用温水和温和的肥皂清洗,避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,保持皮肤干燥。
2. 保持适当的营养:提供充足的蛋白质、维生素和矿物质,帮助维持皮肤的健康。
营养不良会导致皮肤脆弱,容易受到损伤。
3. 避免长时间的压力:将患者的体位经常改变,避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者,应使用特殊的床垫或床垫,减轻对皮肤的压力。
4. 使用辅助工具:对于行动不便的患者,可以使用特殊的辅助工具,如轮椅垫、褥疮垫等,减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 保持适当的湿润度:保持患者的皮肤湿润,可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润,以免导致皮肤感染。
6. 定期检查皮肤:定期检查患者的皮肤,特别是容易受到压力的部位,如脊椎、臀部、骨盆、脚跟等。
如果发现红肿、疼痛或破溃等症状,应立即采取相应的护理措施。
二、压疮的护理措施1. 保持皮肤清洁:定期清洗压疮周围的皮肤,使用温水和温和的肥皂轻轻清洗。
避免使用刺激性的清洁剂,以免进一步损伤皮肤。
2. 使用适当的敷料:根据压疮的程度选择适当的敷料。
对于轻度的压疮,可以使用透气性好的敷料,如透明敷料。
对于较重的压疮,可以使用吸收性敷料,如泡沫敷料或水凝胶敷料。
3. 减轻压力:使用特殊的床垫或床垫,减轻对压疮的压力。
对于行动不便的患者,可以使用特殊的辅助工具,如轮椅垫、褥疮垫等,减少对压疮的摩擦和压力。
4. 保持湿润度:保持压疮周围的皮肤湿润,可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润,以免导致皮肤感染。
5. 定期翻身:对于长期卧床的患者,应定期翻身,减少对压疮的压力。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的持续压迫而引起的皮肤和组织损伤的一种病症。
它是一种常见但又严重的并发症,特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减轻患者的痛苦,促进伤口的愈合,提高生活质量。
下面将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥:定期清洗患者的皮肤,特别是易受压迫的部位,保持干燥,避免皮肤潮湿,以减少细菌滋生的机会。
2. 定期翻身:长时间的压迫是导致压疮的主要原因之一,因此需要定期翻身,改变体位,减少对某一部位的持续压迫时间。
3. 使用合适的床垫和护理垫:选择合适的床垫和护理垫,以减少对皮肤的压迫和摩擦。
床垫应具有良好的支撑性和适应性,护理垫应具有吸湿透气的特性。
4. 注意饮食和营养:合理的饮食和营养摄入有助于维持皮肤的健康,增强皮肤的抵抗力。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素。
5. 避免过度使用保护性装具:过度使用保护性装具会限制患者的活动,增加对某一部位的持续压迫,应避免过度使用。
二、压疮的护理1. 压力分散:使用合适的护理垫和床垫,将压力均匀分散到更大的面积上,减少对某一部位的压迫。
2. 定期翻身:对于卧床患者,应定期翻身,改变体位,减少对某一部位的持续压迫时间。
翻身时要注意动作轻柔,避免摩擦和拉扯皮肤。
3. 保持皮肤清洁干燥:定期清洗患者的皮肤,特别是易受压迫的部位,保持干燥,避免皮肤潮湿,以减少感染的机会。
4. 注意营养和补充:给予患者充足的营养,特别是蛋白质、维生素和微量元素,有助于促进伤口的愈合和皮肤的修复。
5. 使用药物治疗:根据患者的具体情况,可以使用一些药物来促进伤口的愈合,预防感染,如抗生素、愈合剂等。
6. 定期检查和评估:定期检查患者的皮肤情况,评估压疮的程度和愈合情况,及时调整护理措施,防止病情恶化。
7. 心理支持:给予患者适当的心理支持,关注他们的情绪和需求,帮助他们积极面对疾病,保持良好的心态。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它在长期卧床、坐位或行动不便的患者中较为常见,特别是老年人和残疾人群体。
预防和护理压疮对于提高患者生活质量和减轻医疗负担至关重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 评估风险:对于长期卧床、坐位或行动不便的患者,应定期评估其压疮风险。
通常采用压疮风险评估工具,如Braden评分表,评估因素包括感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和摩擦力。
2. 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期清洗患者的皮肤,特别是暴露在压力较大的部位。
使用温水和温和的皂液,避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
清洗后,用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免摩擦。
3. 避免长时间的压力:长时间的压力是导致压疮的主要原因之一。
对于卧床或坐位不便的患者,应定期改变他们的体位,减少对特定部位的压力。
建议每2小时改变一次体位,使用特殊的床垫或座垫,以减少对皮肤的压迫。
4. 使用辅助装置:对于长期卧床或坐位不便的患者,可以使用一些辅助装置来减轻对特定部位的压力。
例如,使用气垫床或座垫,以减少对臀部和腰部的压力。
5. 保持适当的营养:营养不良是导致皮肤易受损和难以愈合的一个因素。
对于患者,应保证他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤的健康和修复。
二、压疮的护理1. 早期发现和干预:早期发现压疮非常重要,以便及时采取干预措施。
护理人员应定期检查患者的皮肤,特别是易受压的部位,如脊柱、坐骨、脚跟等。
一旦发现红肿、破溃、溃疡等异常情况,应立即采取措施,如减轻压力、保持清洁、涂抹适当的药物等。
2. 保持皮肤清洁:对于已经出现压疮的患者,保持皮肤的清洁是非常重要的。
使用温水和温和的皂液轻轻清洗患者的皮肤,避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后,用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免摩擦。
3. 使用适当的敷料:对于已经出现压疮的患者,使用适当的敷料有助于促进伤口愈合和预防感染。
护理工作中的压疮预防
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一,严重影响生活质量。
在护理工作中,预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织,导致血液循环减少,细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施,比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此,在护理患者时要注意这些因素,及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况,及时发现异常,采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者,由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此,进行定时的体位转换是非常必要的,一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥,尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用,一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力,减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤,影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者,及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁,定期更换敷料,避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中,家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作,提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中,护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作,制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中,知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训,学习新的压疮治疗方法,提高护理质量。
12. 总结在护理工作中,对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施,可以有效预防和减少压疮的发生,提高患者的生活质量。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤,通常发生在长时间卧床或坐位的人群中。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少患者的痛苦,提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式。
一、压疮的预防1. 评估风险:对于卧床或坐位的患者,应该进行压疮风险评估。
常用的评估工具包括Braden评分表和Norton评分表等。
评估的目的是确定患者是否存在压疮的风险,以便采取相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥:保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期给患者清洗身体,特别是清洗排泄物和尿液,以防止皮肤受到刺激和感染。
3. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,应该定期翻身,以减少皮肤受到长时间压迫的风险。
一般建议每2小时翻身一次,避免在同一部位长时间停留。
4. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合患者需求的床垫和坐垫是预防压疮的重要措施。
一般来说,床垫和坐垫应该具有适当的硬度和弹性,能够分散身体的压力,减少对皮肤的损伤。
5. 注意营养摄入:患者的营养状况对于预防压疮也非常重要。
应该确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。
二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成的压疮,应该定期进行伤口清洁。
使用温盐水或生理盐水轻柔清洗伤口,去除伤口表面的污物和坏死组织。
2. 敷料选择:选择合适的敷料对于压疮的护理非常重要。
根据伤口的类型和情况,可以选择透明敷料、纱布敷料、水凝胶敷料等。
敷料应该具有吸湿、透气和保护伤口的功能。
3. 压力分散:对于长时间卧床的患者,应该使用合适的压力分散装置,如空气床垫、凝胶垫等。
这些装置可以减少对皮肤的压力,促进伤口愈合。
4. 保持伤口湿润:保持伤口湿润是压疮护理的重要环节之一。
可以使用适当的湿润剂,如生理盐水、润肤剂等,保持伤口湿润,促进伤口愈合。
5. 定期转换体位:对于长时间卧床的患者,应该定期转换体位,避免在同一部位长时间停留。
转换体位的频率根据患者的具体情况而定,一般建议每2小时转换一次。
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理压疮,也被称为褥疮或者床疮,是指由于长期的压力和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮主要发生在长期卧床或者坐位的患者身上,特别是那些行动不便、体力虚弱或者神经功能受损的人群。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少病人的痛苦,提高康复效果。
1. 压疮的预防- 定期翻身:长期保持一个姿式会导致局部皮肤受压,应定期翻身,改变身体的压力分布,减少压力集中在某一部位的时间。
- 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤清洁干燥可以减少细菌繁殖,防止感染。
使用温水和中性皂液清洗皮肤,轻轻擦干,避免用力揉搓。
- 使用合适的床垫:选择合适的床垫可以减少对皮肤的压迫和磨擦。
对于长期卧床的患者,可以选择使用防压床垫,如气垫床垫、泡沫床垫等。
- 饮食均衡:合理的饮食可以提供充足的营养,增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤修复。
2. 压疮的护理- 伤口清洁:压疮患者的伤口需要定期清洁,以防止感染。
使用温盐水或者生理盐水轻轻清洗伤口,避免使用刺激性的药物或者化学物质。
- 敷料选择:根据伤口的情况选择合适的敷料,以促进伤口愈合和保护伤口。
常用的敷料包括透明敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。
- 避免磨擦和剪切力:避免使用过紧或者过松的衣物,避免剧烈的磨擦和拉扯,以减少对皮肤的损伤。
- 保持皮肤湿润:使用保湿剂或者润肤霜保持皮肤湿润,防止皮肤干燥和龟裂。
- 规律翻身:对于长期卧床的患者,应该定期翻身,改变身体的压力分布,减少压力集中在某一部位的时间。
- 营养支持:合理的饮食可以提供充足的营养,增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤修复。
- 监测压疮的恶化:定期观察压疮的情况,如颜色、大小、渗出物等,及时记录并报告医护人员,以便采取相应的治疗措施。
压疮的预防和护理是一个综合性的工作,需要医护人员、患者和家属共同努力。
医护人员应提供相关的教育和指导,患者和家属应积极配合,并及时报告异常情况。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理引言概述:压疮是指由于长期的压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的情况,常见于长期卧床或者坐轮椅的患者。
预防和护理压疮至关重要,可以减少患者的疼痛和并发症的发生,提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1.1 保持皮肤清洁干燥:保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施。
及时更换湿润的衣物和床单,定时清洁皮肤,保持皮肤干燥有助于减少细菌滋生。
1.2 定期翻身:长期卧床的患者应每2小时摆布翻身一次,避免长期压迫同一部位,减少皮肤受压的时间。
1.3 使用合适的护理用品:选择合适的床垫、坐垫和护理垫,减少对皮肤的磨擦和压迫,有助于预防压疮的发生。
二、压疮的护理2.1 温和清洁受损皮肤:受损皮肤应避免使用刺激性的清洁剂,可选择温和的皂液清洁,轻柔擦拭,避免进一步损伤皮肤。
2.2 保持受损皮肤湿润:使用适当的保湿剂或者润肤霜,保持受损皮肤湿润有助于伤口愈合,减少疼痛和感染的风险。
2.3 定期更换敷料:根据医生或者护士的建议,定期更换受损皮肤的敷料,保持伤口清洁,促进愈合。
三、营养支持3.1 补充足够的蛋白质:蛋白质是伤口愈合的关键营养素,患者应摄入足够的蛋白质,促进受损皮肤的修复。
3.2 多摄入维生素C和锌:维生素C和锌有助于伤口愈合和免疫功能的提升,患者可以通过合理饮食或者口服补充来增加摄入。
3.3 饮食均衡:患者应保持饮食均衡,摄入足够的维生素、矿物质和水分,提高身体的反抗力和免疫力。
四、疼痛管理4.1 定期评估疼痛程度:护理人员应定期评估患者的疼痛程度,及时采取措施减轻疼痛,提高患者的舒适度。
4.2 使用合适的止痛药物:根据医生的建议,使用合适的止痛药物,减轻患者的疼痛感,提高生活质量。
4.3 应用理疗或者按摩:适当的理疗或者按摩可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛,有助于预防和治疗压疮。
五、心理支持5.1 与患者建立良好的沟通:护理人员应与患者建立良好的沟通,倾听患者的需求和感受,提供心理支持。
压疮预防及护理操作流程
压疮预防及护理操作流程压疮是指长时间受压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种皮肤溃疡。
预防和护理压疮是医护人员在照顾长期卧床病人时的重要任务之一,下面将介绍压疮的预防和护理操作流程。
一、压疮的预防措施1.皮肤评估:对卧床病人进行皮肤评估,及时发现和记录任何皮肤损伤的迹象,如红润、水肿、硬结等。
2.翻身:卧床病人应定期翻身以减少压迫,一般为每2小时左右翻身一次。
3.保持干燥:保持病人的皮肤清洁和干燥,避免长时间的潮湿。
4.营养均衡:给予卧床病人足够的营养和水分,增强皮肤的弹性和抵抗力。
5.使用特殊床垫:使用特殊的压力分散床垫,如风力床垫、泡沫床垫等,能够减少压迫力。
6.保持活动:鼓励卧床病人进行一些简单的活动,活动肢体,促进血液循环。
7.合理的体位:在翻身时选择正确的体位,避免磨擦和压迫,同时要注意保持正确的肢体位置。
1.洗净双手:在进行任何护理操作之前,应先洗净双手,并戴好手套。
2.检查皮肤:仔细检查卧床病人的皮肤,查看是否有红肿、水泡、破溃等情况,并记录下来。
3.清洁皮肤:用温水和适量的皂液,轻轻清洁患者的皮肤,注意不要用力搓洗,以免引起皮肤摩擦和压迫。
4.保持皮肤干爽:用柔软的毛巾轻轻将患者的皮肤擦干,注意保持皮肤的干燥,特别是皮肤皱褶处。
5.涂抹护肤品:根据医嘱,选择适当的护肤品,并涂抹在患者的皮肤上,以保持皮肤的水分和滋润度。
6.定期翻身:根据医嘱或患者的需求,定期翻身以减少压迫,一般为每2小时左右翻身一次,翻身时要注意保持正确的体位和肢体位置。
7.恰当的抗菌处理:如果发现皮肤破溃、感染或有渗液,应采取适当的抗菌处理,如使用抗菌药膏或适当的湿敷进行护理。
8.观察压疮情况:每天观察患者的压疮情况,并记录下来,包括疼痛程度、面积、渗液情况等。
9.醒目标记:将压疮位置醒目地标记出来,以便医护人员随时关注并采取必要的护理措施。
10.心理护理:与患者进行有效的沟通,给予患者温暖和支持,帮助其调适健康状态,从而促进压疮的愈合。
压疮的预防和护理健康宣教
压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤,主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。
预防和护理压疮是重要的健康宣教内容,以下是一份详细的宣教材料,包含预防和护理压疮的重要知识和提示。
第一部分:压疮的预防1.保持良好的饮食和营养:摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,促进身体的康复和组织修复。
2.维持良好的皮肤卫生:每天洗澡,使用温和的清洁剂,轻柔地按摩以促进血液循环。
3.保持皮肤干燥:保持皮肤干燥和清洁,避免皮肤受潮,防止皮肤破损和感染。
4.定期翻身:对于长时间卧床的患者,应每2小时左右翻身一次,减小身体的压力分布,促进血液循环。
第二部分:压疮的护理1.早期识别压疮:定期检查皮肤,尤其是易受压力的部位,如脊骨、臀部、踝关节等,及时发现和处理初期压疮。
2.保持干净的创面:对于已经形成的压疮,使用无菌的生理盐水清洗创面,去除坏死组织和沉积物。
3.使用合适的敷料:根据压疮的情况选择相应的敷料,如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等,以保护创面,促进创面的愈合。
4.多种治疗方法的结合:根据患者的具体情况,采用多种治疗方法,如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。
第三部分:压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位:睡眠时采用合适的枕头和床垫,避免长时间保持相同的体位,定期翻身。
2.避免摩擦和剪切力:使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具,减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。
3.适度锻炼:根据患者的身体情况,进行适度的运动和锻炼,促进全身的血液循环和肌肉的健康。
4.注重个人卫生:保持身体清洁和干燥,特别是易受压力的部位,及时更换衣物和床单。
压疮的预防和护理应该是多学科的合作,包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。
患者和家属也应该积极合作,提高对压疮的认识和预防意识。
只有通过科学的预防和周密的护理,才能降低压疮的发生率,改善患者的康复效果,提高生活质量。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和皮下组织而引起的损伤。
它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的患者身上,特别是老年人、残疾人和慢性疾病患者。
压疮的预防与护理是非常重要的,可以减少患者的痛苦,并避免并发症的发生。
预防压疮的措施包括以下几个方面:1. 定期翻身:长期卧床的患者应该定期翻身,以减少对特定部位的压力。
建议每隔2小时左右翻身一次,并使用合适的床垫和床单,以减少摩擦和剪切力。
2. 保持皮肤清洁干燥:保持患者的皮肤清洁干燥非常重要。
应经常清洗患者的皮肤,并使用温和的肥皂和温水。
清洗后应彻底擦干皮肤,避免皮肤湿润。
3. 使用合适的床垫和坐垫:选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮非常重要。
床垫和坐垫应具有良好的支撑性和压力分散功能,减少对特定部位的压力。
4. 饮食调理:合理的饮食调理可以提高患者的营养状况,增强皮肤的抵抗力。
建议患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口的愈合。
5. 定期检查:定期检查患者的皮肤状况非常重要,可以及早发现和处理潜在的压疮。
检查时应注意观察皮肤颜色、温度、湿度和有无破损等。
在护理压疮时,需要注意以下几点:1. 温和清洁:在清洁压疮时应采用温和的清洁剂和温水,避免使用刺激性的清洁剂。
清洁时应轻柔地擦拭,避免摩擦和剪切力。
2. 保持湿润:对于干燥的压疮,可以使用适当的湿敷剂或药膏来保持湿润。
湿敷剂可以促进伤口的愈合,并减少疼痛和感染的风险。
3. 压力分散:在护理压疮时,应采取措施减少对特定部位的压力。
可以使用特殊的垫子、枕头或护垫来分散压力,减少对压疮的进一步损伤。
4. 定期更换敷料:对于有敷料的压疮,应定期更换敷料以保持清洁和湿润。
更换敷料时应注意避免再次损伤压疮。
5. 营养支持:合理的饮食调理对于压疮的护理非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口的愈合和预防感染。
总结起来,预防和护理压疮需要综合考虑多个因素,包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用合适的床垫和坐垫、饮食调理等。
压疮的预防和护理
压疮的预防和护理压疮(也称褥疮或床疮)是指因长时间处于压力、摩擦和湿润环境下,而导致机体局部组织缺血坏死的一种皮肤损伤。
压疮的发生率在临床上非常高,尤其是长期卧床的病人。
预防和护理非常重要,以下将详细介绍压疮的预防和护理措施。
预防措施:1.保持皮肤清洁:保持患者身体清洁干燥,避免皮肤受到摩擦和皮肤湿润。
每日定期给患者进行浴液擦洗或温水清洁,清洁时避免使用肥皂水,以免破坏皮肤的酸碱平衡。
2.适当营养:提供足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,促进伤口愈合和皮肤健康。
3.保持适当体位:定期翻身,避免长时间维持同一体位。
病人在长时间卧床的情况下,周围组织长时间受到压力,血液供应不足引起组织缺血坏死。
定期翻身可以改变体位,分散压力,减少组织缺血的风险。
4.使用减压垫或坐垫:对于长期卧床的患者,可以使用专门的减压垫或坐垫,以减少对局部皮肤的压力,保护皮肤。
5.适时更换湿床单或尿布:对于长时间出汗、尿液过多的患者,需要适时更换床单和尿布,保持干燥,避免湿润环境导致压疮的发生。
6.使用防压敷料:对于病人的压力分析,选用适合病人的防压敷料,减少皮肤的摩擦和压力。
护理措施:1.皮肤检查:定期检查患者身体的皮肤情况,特别是易发生压疮的部位,如骨头突出的部位(如坐骨、脊柱骨突等)和与床面或患者自身摩擦的部位。
一旦发现红肿、水泡、溃疡等异常肌肤情况,应及时采取措施进行处理。
2.治疗伤口:对于发生压疮的患者,需要及时进行伤口处理。
首先要清洁伤口,去除坏死组织、分泌物和异物。
然后可以使用适当的敷料,协助伤口愈合。
3.保持床单、衣物干燥:定期更换床单、衣物,并保持床单、衣物的干燥清洁。
为患者提供透气性好、舒适的床单、衣物,避免湿润环境导致压疮。
4.定期翻身:根据患者的具体情况,制定翻身计划,定期将患者的体位改变一次,减少特定部位长时间压力,增加血液供应,预防压疮的发生。
5.涂抹保护剂:可以使用适当的保护剂涂抹在易受压部位的皮肤上,如硅凡士林等。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施压疮是一种常见的皮肤损伤,特殊容易发生在长期卧床、坐位不动或者行动不便的患者身上。
为了预防压疮的发生,护理人员需要采取一系列的护理措施。
下面将详细介绍预防压疮的护理措施,包括皮肤评估、适当的转位、保持皮肤干燥清洁、使用合适的床垫、合理的营养支持等。
1. 皮肤评估护理人员应该对患者的皮肤进行定期评估,以及时发现任何皮肤问题。
评估应包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性和有无红肿、破损、溃疡等异常情况。
评估结果应记录并与之前的评估进行比较,以便及早发现压疮的迹象。
2. 适当的转位长期保持一个姿式会增加皮肤受压的时间和压力,容易导致压疮的发生。
护理人员应根据患者的状况,制定适当的转位计划。
普通建议每2小时转位一次,以减轻对特定部位的持续压力。
在转位时,护理人员应注意避免磨擦和剪切力,以免进一步损伤皮肤。
3. 保持皮肤干燥清洁保持皮肤干燥和清洁对预防压疮至关重要。
患者的皮肤应保持干燥,避免过度湿润,因为湿润的皮肤更容易受损。
护理人员应及时更换患者的尿布或者护理垫,保持皮肤的干燥。
此外,清洁皮肤时应使用温水和温和的清洁剂,避免使用刺激性的化学物质。
4. 使用合适的床垫选择合适的床垫对预防压疮非常重要。
床垫应具有良好的支撑性和压力分散功能,以减轻对特定部位的压力。
常见的床垫类型包括气垫床垫、泡沫床垫和凝胶床垫。
护理人员应根据患者的状况和需求选择合适的床垫,并定期检查床垫的状态,确保其功能正常。
5. 合理的营养支持营养不良会增加患者发生压疮的风险。
护理人员应提供合理的营养支持,确保患者摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。
蛋白质是皮肤修复和再生所必需的营养物质,维生素和矿物质则有助于促进皮肤健康。
如果患者存在吞咽难点或者摄食不足的情况,护理人员应与营养师合作,制定个性化的饮食计划。
6. 其他护理措施除了以上措施,护理人员还可以采取其他护理措施来预防压疮的发生。
例如,使用合适大小的枕头和垫子来减轻对特定部位的压力;避免使用热水袋或者电热毯等加热设备,以免造成局部过热;避免使用磨擦力过大的床单或者衣物,以减少对皮肤的损伤。
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理压疮是指因长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
本文将详细介绍压疮的预防与护理,包括预防措施、护理步骤和护理要点。
一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥:定期清洗患者的皮肤,特别是易受压部位,保持皮肤干燥,避免湿度过高。
2. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,每2小时翻身一次,以减轻对压迫部位的持续压力。
翻身时应注意操作轻柔,避免摩擦。
3. 使用合适的床垫:选择适合患者需求的床垫,如气囊床垫、泡沫床垫等,以减少对皮肤的压力。
4. 保持适宜的体位:避免患者长时间保持一个姿势,可使用护理垫或枕头进行支撑,减轻压力。
5. 注意饮食与营养:保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,促进皮肤组织的修复和再生。
6. 预防感染:保持环境清洁,定期更换床单、衣物等,避免交叉感染。
二、压疮的护理步骤1. 评估:对患者进行全面的皮肤评估,包括压疮的程度、面积、深度等,以确定护理方案。
2. 清洁:使用温水和温和的清洁剂清洗患者的皮肤,避免使用刺激性的洗涤剂。
3. 干燥:用柔软的毛巾轻轻拍干患者的皮肤,避免摩擦。
4. 敷料:根据压疮的程度选择合适的敷料,如透明敷料、纱布敷料等。
敷料应保持干燥,定期更换。
5. 按摩:在医生或护士的指导下进行轻柔的按摩,促进血液循环,促进伤口愈合。
6. 营养支持:根据患者的营养需求,合理安排饮食,增加蛋白质和维生素的摄入。
7. 定期翻身:根据医生或护士的建议,定期翻身,减轻对压迫部位的持续压力。
8. 监测:定期监测患者的压疮情况,包括面积、深度等,及时调整护理方案。
三、压疮的护理要点1. 护理人员应具备相关的护理知识和技能,能够正确评估压疮的程度和护理需求。
2. 护理过程中要注意保持患者的隐私和尊严,避免过度暴露患者的隐私。
3. 护理过程中要注意手卫生,避免交叉感染。
4. 护理过程中要注意与患者进行有效的沟通,了解其需求和感受,及时调整护理方案。
5. 护理过程中要注意观察患者的情绪和行为变化,及时进行心理支持。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的持续压迫,导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
压疮的发生会给患者带来疼痛和不适,严重的情况甚至会引发感染和坏疽。
因此,预防和护理压疮是非常重要的。
预防压疮的措施:1. 保持皮肤的清洁和干燥:定期清洁皮肤,避免皮肤受到污染和感染。
保持皮肤干燥,避免湿度过高,可以使用吸湿剂或透气材料。
2. 定期翻身和移动:长时间的压力会导致血液循环不畅,增加压疮的风险。
对于长期卧床的患者,应每2小时翻身一次,每4小时移动一次,以减轻对特定部位的压迫。
3. 使用合适的床垫和床单:选择适合患者的床垫,如气囊床垫、泡沫床垫等,以减轻对压力敏感的部位的压迫。
床单应选择柔软、透气的材料,避免摩擦和剪切力。
4. 注意饮食和营养:合理的饮食和营养摄入对于皮肤的健康至关重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和水分,以促进伤口的愈合和皮肤的修复。
5. 使用辅助装置:对于行动不便的患者,可以使用辅助装置,如护垫、护膝等,减少对特定部位的压力。
压疮的护理:1. 清洁伤口:使用温盐水或医生建议的清洁剂轻轻清洁伤口,避免使用刺激性的化学物质。
2. 覆盖伤口:使用适当的敷料覆盖伤口,保持伤口的湿润和清洁。
根据伤口的类型和程度,可以选择透明敷料、水凝胶敷料等。
3. 减轻压力:对于已经形成的压疮,需要减轻对伤口的压力。
可以使用特殊的床垫或护垫,避免摩擦和剪切力。
4. 保持湿润:保持伤口的湿润有助于伤口的愈合。
可以使用适当的保湿剂或医生建议的药膏。
5. 观察伤口:定期观察伤口的情况,如有渗液、感染等情况应及时处理。
如果伤口没有好转或恶化,应及时就医。
总结:压疮的预防和护理是非常重要的,对于长期卧床或行动不便的患者尤其如此。
通过保持皮肤的清洁和干燥、定期翻身和移动、使用合适的床垫和床单、注意饮食和营养、使用辅助装置等措施,可以有效预防压疮的发生。
对于已经形成的压疮,要及时进行清洁、覆盖敷料、减轻压力、保持湿润和观察伤口的情况。
压疮预防和护理措施
压疮预防和护理措施压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者,给患者带来很大的痛苦和不便。
为了预防和治疗压疮,我们需要采取一系列的预防和护理措施。
一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥:定期给患者进行全身清洁,特别是清洁皮肤褶皱和易受压部位。
保持皮肤干燥,避免湿度过高,可以减少细菌滋生的机会。
2. 避免长时间的压迫:对于长期卧床或坐位不动的患者,要定期翻身或改变体位,避免长时间的压迫。
可以使用特殊的床垫或坐垫,减少对皮肤的压力。
3. 保持适当的营养和水分摄入:合理的饮食和水分摄入可以提高皮肤的弹性和抵抗力,减少压疮的发生。
特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,对于皮肤的修复和再生有很大的帮助。
4. 预防感染:压疮容易感染,因此要保持伤口的清洁和干燥,定期更换敷料,避免细菌滋生。
同时,要加强患者的免疫力,预防感染的发生。
二、压疮的护理措施1. 定期观察:护理人员要定期观察患者的皮肤状况,特别是易受压部位,如脊椎、骨盆、膝关节等。
一旦发现红肿、破溃、渗液等异常情况,要及时采取措施。
2. 保持皮肤的清洁和干燥:定期给患者进行局部清洁,特别是易受压部位。
使用温水和中性洗剂进行清洁,避免使用刺激性的洗剂和肥皂。
清洁后要用柔软的毛巾轻轻擦干,避免摩擦和拉扯。
3. 使用合适的床垫和坐垫:对于长期卧床或坐位不动的患者,要选择合适的床垫和坐垫,减少对皮肤的压力。
可以选择气垫床、泡沫床垫等,根据患者的具体情况进行选择。
4. 保持适当的体位:定期翻身或改变体位,避免长时间的压迫。
可以使用护理垫或护理垫片,减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 使用合适的敷料:对于已经形成的压疮,要选择合适的敷料进行包扎。
可以选择透气性好、吸水性强的敷料,保持伤口的清洁和湿润。
6. 促进伤口愈合:对于已经形成的压疮,要采取措施促进伤口的愈合。
可以使用促进伤口愈合的药物或药膏,同时要保持伤口的清洁和湿润。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长期的压迫导致皮肤和组织缺血、缺氧而引起的损伤。
压疮在医疗机构和长期护理机构中非往往见,对患者的健康和生活质量造成严重影响。
因此,预防和护理压疮非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理的标准操作。
一、压疮的预防1. 评估患者的压疮风险:根据患者的病史、体重、活动能力、营养状况等因素,评估患者是否存在压疮风险。
常用的评估工具有Braden评分表和Norton评分表。
2. 保持皮肤清洁干燥:定期给患者进行皮肤清洁,特殊是在排泄后,要及时清洁和干燥患者的臀部和褥疮易发部位。
3. 保持患者的营养状态:合理调整患者的饮食,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和水分,提高皮肤的弹性和反抗力。
4. 避免长期的压迫:对于长期卧床的患者,要定期翻身,避免长期压迫同一部位。
可以使用特殊的床垫和护理垫,减少对皮肤的磨擦和压力。
5. 使用辅助器具:对于行动不便的患者,可以使用轮椅、助行器等辅助器具,减少对臀部和褥疮易发部位的压力。
二、压疮的护理1. 早期发现和评估:护理人员要及时观察患者的皮肤情况,一旦发现红肿、破溃等异常,要及时进行评估,并采取相应的护理措施。
2. 清洁伤口:对于已经形成的压疮,要定期进行伤口清洁。
可以使用生理盐水或者温开水轻轻清洗伤口,并用干净的纱布进行包扎。
3. 保持伤口湿润:对于干燥的压疮伤口,可以使用透明敷料或者湿润敷料,保持伤口的湿润环境,促进伤口愈合。
4. 减轻压力:对于压疮易发部位,可以使用特殊的减压垫或者护理垫,减轻对皮肤的压力和磨擦。
5. 营养支持:对于压疮患者,要加强营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和水分,促进伤口愈合。
6. 定期翻身:对于长期卧床的患者,要定期翻身,减少对同一部位的长期压迫。
7. 心理支持:压疮对患者的身体和心理都造成为了很大的伤害,护理人员要赋予患者积极的心理支持,匡助患者调整心态,增强治疗的信心。
总结:压疮的预防和护理是非常重要的,可以有效减少患者的痛苦和并发症的发生。
压疮的预防措施及护理
压疮的预防措施及护理压疮(pressure ulcers)是由于长时间的压迫导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
预防和护理压疮非常重要,以下将介绍一些预防措施和护理方法。
预防措施:1.定期翻身:对于长期卧床的患者,应每两个小时辅助或定期翻身一次,避免长时间施加压力在同一部位。
对于床旁无法翻身的患者,应使用特殊床垫,以改变压力分布。
2.保持干燥:保持皮肤干燥对压疮预防至关重要。
湿疹或尿布疹可能增加皮肤受损风险,应经常更换尿布或湿疹部分的护理。
3.饮食均衡:保持适当的营养摄入,特别是高蛋白饮食,有助于维持皮肤健康,提供必要的营养素以支持皮肤再生。
4.保持皮肤清洁:时刻保持皮肤清洁,使用温和的洗涤剂清洗皮肤,避免使用碱性肥皂或含有酒精的清洁产品,以免对皮肤造成进一步伤害。
5.使用特殊辅助装置:患者通常需要使用特殊垫或垫子来减轻对压力敏感的区域所承受的压力。
这些垫子可以提供额外的支持,并分散对皮肤的压力。
护理方法:1.观察皮肤变化:护理人员应经常观察患者的皮肤,特别注意压力敏感区域的变化。
如果发现皮肤变红、变硬或出现水泡等情况,应及时采取措施。
2.保持皮肤干燥:根据需要,定期更换尿布,使用干净、柔软、吸湿性好的尿布或湿疹护理用品。
同时,可使用适当的防湿垫或防护膜,以减轻患者皮肤的潮湿程度。
3.滋润皮肤:使用特殊的保湿霜或润肤剂,涂抹在患者的压力敏感区域,以帮助保持皮肤的水分和弹性。
4.定期按摩:在没有压疮的情况下,可以定期给患者进行轻柔的按摩,以促进血液循环和皮肤健康。
但需注意避免在紧贴脊柱和骨头的部位施加过大的力量。
5.促进运动:对于能够适当移动的患者,鼓励其进行适度的运动,以增强肌肉力量和灵活性,减轻对压力部位的长时间压迫,有助于预防压疮的发生。
总结而言,预防和护理压疮需要综合考虑多个因素,包括定期翻身、保持干燥、饮食均衡、保持皮肤清洁和使用特殊辅助装置。
对于已经发生压疮的患者,及时观察皮肤变化、保持皮肤干燥、滋润皮肤、定期按摩和促进运动等护理方法都是重要的。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理一、背景介绍压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力导致皮肤和组织受损的疾病。
压疮的发生对患者的身体健康和舒适度产生重大影响,同时也给医疗机构带来额外的负担。
因此,预防和护理压疮是非常重要的。
二、预防压疮的措施1. 评估患者的风险:通过使用压疮风险评估工具,如Braden评分表,来评估患者的压疮风险。
根据评估结果,制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁和干燥:定期给患者进行全身清洁,特别是清洁皮肤褶皱和易受摩擦的部位。
保持皮肤干燥,避免湿度过高。
3. 避免长时间的压力:尽量减少患者长时间保持同一姿势,如定期翻身,使用合适的床垫和床垫,避免摩擦和剪切力。
4. 保持适当的营养和水分摄入:提供患者充足的营养和水分,以促进皮肤的健康和修复。
5. 使用辅助装置:根据患者的需要,使用合适的辅助装置,如气垫床、护理垫等,以减轻压力和摩擦。
6. 提供教育和培训:向患者及其家属提供关于压疮预防的教育和培训,包括如何正确翻身、保持皮肤清洁等。
三、压疮的护理1. 评估压疮的严重程度:根据压疮的分期,确定相应的护理措施。
常见的压疮分期包括一期、二期、三期和四期。
2. 清洁伤口:使用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口,避免使用刺激性的化学物质。
注意避免伤口感染。
3. 敷药和包扎:根据医嘱,选择合适的敷料进行包扎。
如有需要,可以使用抗菌敷料或其他特殊敷料。
4. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度,给予适当的疼痛管理,如使用镇痛药物、冷敷或热敷等。
5. 定期转换体位:避免长时间保持同一姿势,定期翻身,减轻受压部位的压力。
6. 促进伤口愈合:提供适当的营养和水分,保持伤口周围的皮肤清洁和干燥,有助于伤口的愈合。
7. 心理支持:给予患者和其家属必要的心理支持,帮助他们应对压疮对生活的影响。
四、压疮的监测和评估1. 定期监测压疮的大小、深度、颜色和分泌物等情况,记录在护理记录中。
2. 使用压疮评估工具,如Pressure Ulcer Scale for Healing(PUSH)工具,定期评估伤口的愈合情况。
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呈灰白色
压疮的特征(二)
继发感染时有恶臭或脓性分 泌物流出,穿入深部组织, 使肌腱、骨膜发炎、变厚、 硬化,并破坏其骨质及 关节 ■病人往往伴有营养不良 ■可发生于任何的压力源 ■可以在数小时内发生
■
压疮的最新分期 (2007年)
可疑深部组织损伤 :皮下软组织受到 压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但 可出现颜色改变,如紫色或褐红色,或 导致充血的水疱,与周围组织比较,这 些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、 有黏液状的渗出 、潮湿、发热或 冰冷。
控制糖尿病等压疮易发的危险 因素
(五)健康教育 向患者及家属强调压疮预防的重要性,介 绍压疮预防、发生、发展及治疗护理的一 般知 知识,强调经常改变体位、 检查皮肤、保持皮肤清洁、 加强营养和活动的重要性, 使患者及家属能积极配合 护理。
(六)增加病人的活动
鼓励病人在不影响疾病的情况下,积极活动, 参与自己力所能及的日常活动,采用 动静结合的休息方式。 (七)加强交接班 交接班时严格细致地交接局部皮肤情况及 护理措施执行情况,并及时修正和补充护 理措施。
七勤
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理
勤更换 勤交班
(一)避免局部组织长期受压
●
定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压 疮最重要措施-------减压
1.每2小时为病人翻身拍背1次,对于水 肿、感
觉麻木 等危重病人需增加翻数,采取倾30°
方法预防压疮,当人体侧卧与床成30°时,
有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动,
有无受压,必要时纱布包裹受压部位的管子。
(二)避免局部刺激
1.床铺清洁、干燥、无碎屑;皮肤保持干燥, 及时更换床单、衣裤。 2. 坐位、半卧位时,应及时纠正和防止身体 下滑。 3.便盆无破损,注意正确使用。 4.不直接卧于橡胶单上,翻身或更换床单等时 应抬起病人的身体,避免拖、拉、拽。
5.注意观察有胶布或鼻贴处的皮肤,如有 潮湿及时更换。
■
预防剪切力的困惑
■
应尽量使床头抬高的角度减小,并尽量缩
短床头抬高的时间?!但危重病人是不可 可行的。
预防摩擦力的误区
■
用热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤,增加
皮肤对压疮的敏感性。 ■独自搬动危重患者。
■
频繁过度清洁皮肤,使皮肤失去保护
屏障,增加压疮发生。
预防潮湿的误区
■
使用烤灯等使皮肤干燥→组织代谢及需痒量 增加进而造成细胞缺血,甚至坏死。 ■涂抹凡士林等油性剂→无透气性,亦无呼吸 功能,其水分蒸发量维持在一个较低水平 上,远低于正常皮肤的水分蒸发量,导致 皮肤浸渍。
量表使用目的
1.科学预测压疮发生危险 2.降低护理风险—告知、预防 3.采取有效措施预防压疮 4.护士进行自我保护的依据 5.存入护理文件 6.合理分配医疗护理资源 7.提高护理质量 8.体现护理工作价值:主动性
应用Braden计分预测及预 防压疮的护理研究
1.Braden计分结果显示,高中危者必须给 予有效减轻的措施,加强皮肤护理和营养 护理,有所侧重给予预防教育,才能降低 压疮发生率。 2.对低危者和无危者重点是加强预防教育, 教会病人及家属自理/自护技巧,特别是 在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理, 同时加强预防性监测。
■
不可分期压疮:全层伤口,失去全层皮 肤组织,溃疡的底部腐烂(黄色、黄 褐色、灰色、绿色、褐色)和痂皮(黄 褐色、褐色、黑色)覆盖。
压疮的影响因素
内在因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性 年龄、体重、血管病变、脱水 病、年龄、体重、血管病变、脱水
外在因素
■
Ⅲ期压疮:全层伤口失去全层皮肤组 织,除了骨骼肌或肌肉尚未暴露处,可 见皮下组织,有坏死组织脱落,但坏死 组织的深度不太明确,可能有潜行和窦 道。浅表溃疡,有黄色渗液,感染时有 脓液,疼痛。
■
Ⅳ期压疮:全层伤口,失去全层皮肤组 织,伴骨头、肌腱或肌肉外露,局部可 出现坏死组织脱落或焦痂,有潜行、窦道。 感染向周边、深部扩散,可深达肌层、骨 面,坏死组织发黑,有臭味,可致败血症。
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
﹠目前公认应早期24—48小时进行评估 ﹠频率 ﹠1次/天,或者1次/周 ﹠但发生变化要及时评估 ﹠也有研究建议:普通病房1次/天
压疮的预防
护理评估 1.易患人群的评估 2.危险因素的评估 3.易患部位的评估 患者无压疮发生或者将压 疮发生率降到最低 患者和家属获得预防压疮 的知识和措施 从易感的源头抓起, 最大限度地避免压疮
压疮的预防和护理
“褥疮” ----压疮
近年来,压力性溃疡简称压疮,已替代了 “褥疮”(其拉丁文意思为“躺下”),因为它 不仅发生于卧床病人,而且也发生在坐位病人。 压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说, 其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺 氧性坏死,称为溃疡较符合病理特征。
压疮的定义
指机体某一部位因长期过度 受压,由压力、剪切力或摩擦力 而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
胶布固定及贴膜张力过高致水疱(如
何固定和撕胶布) ■协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切
力,形成皮肤撕裂性损伤 ■手术过程中体位性压疮 ■肥胖患者皮肤皱褶处
Hale Waihona Puke 压疮的局部评估■压疮的大小、潜行
分期 ■形状 ■部位 ■渗出液的量 ■感染? ■疼痛?
■
压疮的预防措施
要求做到 七勤
■避免局部组织长期受压 ■避免局部刺激 ■促进局部血液循环 ■改善机体营养状况 ■增加病人的活动 ■增加病人及其家属有关健康知识
可疑深部组织和不可分期压疮 先进行清创,然后根据各期特点采取相应 治疗措施,同时采取减压措施,防止再次 受压。
预防压力的误区
气垫圈使局部血循环受阻,造成静脉 充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮 肤,特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 ■局部按摩使骨突出处组织血流量下降, 组织活检显示该处组织水肿分离。应避 免以按摩作为各级压疮的处理措施。
压疮概况
☆有文献报道,一般医院压疮的发生率为 2.5%~8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患 者的发生在25%~85%,且8%与死亡有关。 ☆老年住院患者,发生率为10%~25%。 ☆一直是基础护理工作中的重中之重,也 是评价护理工作质量的重要指标,也 是护理学领域中的难题。
压疮的特征(一)
发生在骨隆突部位 ■由于受压引起 ■深浅不一 ■通常存在坏死组织 ■边缘硬而干燥 ■轮廓常呈圆形或火山口状 ■疼痛不明显 ■分布于溃疡床的肉芽组织常
Ⅲ期(浅度溃疡期) 治疗原则:清洁创面,促进愈合。 护理措施: ◆保持局部清洁、干燥。
◆
可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜贴于创面 治 疗。
Ⅳ期(深度溃疡期) 治疗原则:清洁创面,去除坏死组织,促 促进肉芽组织生长,应用抗感染 敷料,保持引流通畅,促进愈合。 护理措施: ◆如创面有感染,溃疡面有脓液者可用碘伏、 无菌等渗盐水冲洗创面,抑制细菌生长。 ◆溃疡较深,引流不畅时,应用3%过氧化氢 溶液冲洗,防止厌氧菌生长,再用生理盐 生理盐水反复冲洗干净。
降低压疮发生的风险,避免损害皮肤角质层, 防止病人身体滑动。
。
2.电动防压气垫床:通过交替放气方式,
不断改变危重病人的受压点,缩短局部 受压时间。 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定:松紧要 适度,衬垫应平整。观察局部皮肤和肢 端皮肤颜色改变的情况。
4.翻身后,检查病人手、胳膊放置功能位, 勿压在身下,注意瘫痪的四肢有无靠在床 档,造成压伤。 5.各管路、线路勿压在病人身下,脉氧夹子 定时更换手指,避免手指长时间受压。 6.鼻导管吸氧的病人,注意观察脸部及耳廓处
护理目标
护理措施
易患人群的评估(一)
1.神经系统疾病病人:自主活动受限,长 期卧床,身体局部组织长期受压。 2.老年人﹥70岁,皮肤老化、松弛、干 燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩变薄,皮 肤易受损。 3.肥胖者:加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者:受压处缺乏保护。 5.水肿病人:降低了皮肤抵抗力。 6.疼痛病人:处于强迫体位,活动减少。
目前临床主要存在下列问题:
①对评估不够重视,评估不够准确;
②压疮预防措施不到位;
③使用一些过时或不恰当的方法和手段;
④不能及时得到护理; ⑤病人及家属的知识缺乏。
预防第一步
全面的评估成为预防压疮的关键
●
压疮风险评估 研究表明,应用压疮危险因素评估表 是简便的最具预测能力的方法。
Braden评分表
易患人群的评估(二)
7.石膏固定病人:翻身活动受限。 8.大小便失禁病人:皮肤经常处于污物 潮湿的刺激,局部抵抗力降低。 9.发热病人:排汗过多,汗液刺激皮肤。 10.使用镇静剂的病人:自身活动减少。 11.强迫体位严格限制翻身。
好发部位
仰卧时:枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎
体隆突处、骶尾部、足跟部。 侧卧时:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节
的内外侧、内外踝。 俯卧时:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性 生殖器、髂嵴、
膝部、脚趾。
坐位时:坐骨结节
易被忽视的压疮(一)
引流管压迫周围组织 ■(伤口引流、胃管、尿管等)
■
■
气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及
固定面罩时面部的压痕 ■血压袖带形成的皮肤受损、电极片造
成的皮肤受损
易被忽视的压疮(二)
■
评估内容
1
完全丧失
持久潮湿 卧床不起 完全不能
2
严重丧失
十分潮湿 局限坐位 严重限制
3
轻度丧失
偶尔潮湿 偶尔步行 轻度限制
4
未受损害
很少潮湿 经常步行 不受限制
感知能力
潮湿度 活动程度 活动能力
营养状态
摩擦/剪 力
极差
有
不足
潜在危险
适当