腹腔镜手术后持续性异位妊娠的防治体会

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探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的围术期护理体会

４术后护理
４．１术后一般护理
患者安返病室后去枕平卧６小时，出现恶心、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况一般６ｈ后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后一日根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠道功能的恢复。４．２病情观察术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切口的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液呈鲜红色并且２４小时量超过１００ｍｌ时，立即通知医生，说明有活动性出血。保持引流袋的密闭性，防止发生感染。
２．２氧疗休克的患者人院后取中凹位，以利于回心血液的供应；为四肢湿冷的患者进行保暖。立即给予吸氧，氧流量４—６Ｌ／ｍｉｎ，必要时给予面罩吸氧，以改善细胞组织的缺氧状态，保证脏器组织供氧，加快休克的纠正。２．３术前准备急救是行尿ＨＣＧ检测，密切配合医生进行后穹隆穿刺或腹腔穿刺检查，如抽出不凝固鲜红色血液，则可以确诊为宫外孕】。对于休克的宫外孕患者需立即进行手术，护士快速的做好术前准备，术区备皮，过敏试验，留置导尿管观察休克状态。

腹腔镜下保守性手术后的持续性异位妊娠的探讨

ｐｅｎｎｙ（ｒｇａｃＰＥＰ）ａｔｒｃｎｅｖｔｎｌｐｒｓｏｉｓｒｅｙｆｅｏｓｒａｉａａｏｃｐｃｕｇｒ。Ｍｅｈｄ：ｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆｏｔｏｓＡｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏ
２５ｃｓｓｂｔｅｕ．０１ａｄＡｐ．２０ｃｏｉｒｇａｃｆｅａａｏｃｐｃｓｒｅｙｉｕ３ａｅｅｗｅｎＪｎ２０ｎｒ０５ｅｔｐｃｐｅｎｎｙａｔｒｌｐｒｓｏｉｕｇｒｎｏｒ
车荣华Байду номын сангаас 张，慧。
（．海市大场医院妇产科，海２０３；．１上上０４６２第二军医大学附属长海医院妇产科，上海２０３）０４３
摘要：目的：探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠（Ｅ）ＰＰ发生的可能病因及预防措施。方法：本组回顾性分
ｐａｅｍｏｔｆｅｏｓｒａｉｎｌｐｒｓｏｉｕｇｒｏｃｏｉｅｇａｃ，ｅｌｈｏｉｇｔｅｃ — ｌｃｓｌａｔｒｃｎｅｖｔａａｏｃｐｃｓｒｅｙｆｒｅｔｐｃｐｒｎｎｙｒａｌｃｏｓｎｈａｙｏｙ
析２５例异位妊娠腹腔镜手术的临床资料。结果；中１８例异位妊娠行腹腔镜下保守性手术，例发生了ＰＰ３其０儿Ｅ，
发生率为４６％结论：位妊娠腹腔镜保守性手术后ＰＰ发生的可能性大，正确选择保守手术病例。底清．８异Ｅ应彻

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

ｉｏｔｏｇｏｐ．ｒｐｇｔｎｅｔｎｏｍｅｏｅａ（ＴｎｒｕｓＡｇｏｏｉｃｏｆｔｔｘｔＭｘ）ａｅｐｒｔｎＢｇｏｐｇｔｎｅｔｎｏＭＸｉｔｔｂｔｗｕｊｉｈｒｅｆｒｅａｏ．ｒｏｉｃｉＴｏｕａｔｏｉｕｊｏｆｎｌ
术，术后用氨蝶呤（ｘ）ＭＴ补充治疗；Ｂ组保守性手术加术中ＭＴ５Ｘ２ｍｇ患侧输卵管病灶局部注射，术后米非司酮１０５ｍｇ补充治疗。结果Ａ组术后１４ｄ发生ＰＰ８例，Ｅ发生率为１．Ｂ组术后１ＰＰ发生。８２％；４ｄ无Ｅ结论
１．Ａ组系早期病例，．１２采用单纯腹腔镜输卵管妊娠保守
性手术；Ｂ组为近期病例，中使用ＭＸ病灶局部注射。所有术Ｔ患者均常规于术毕时在病灶部位近子宫端输卵管浆肌层内注
射有ＭＸ２ｇ的生理盐水２．Ｔ５ｍｍＬ１．输卵管切开取胚术．２２对有生育要求且输卵管未破裂者，则选择输卵管切开取胚术。单极电钩在患侧输卵管增粗
ｔｇｔｅｔｄｃｎｅｔｎｆｒｏｅａｉｎ【ｓｌＡｇｏｐｈｄ８ｃｓｓｏＥ，ｉｈｗａ．％，ａｅｏｅｒｗｉｌｈｌｍｅｉｉｅｔａｍｅｔａｔｐｒｔ．ＩｅｕｔｒｅｏｓｒｕａａｅｆＰＰｗｈｃｓ１２８Ｎｏｅｓ
ｐｅｎｎｙ（Ｅ）Ｍｅｈｄ９ａｅｔｗｔｂｒｇａｃｆｒａａｏｃｐｃｏｓｒｔｎｏｅａｏｅｅｄｉｅｒｇａｃＰＰ．ｔｏｓ０ｐｔｎｉｔａｐｅｎｙｔｐｒｓｏｉｃｎｅｖｉｐｒｔｎｗｒｉｄｄｉｓｈｕｌｎａｅｌａｏｉｖ

产科异位妊娠腹腔镜手术并发症防治体会

计惠民）（本文编辑
点会遇到的两种情况，如果鼻腔出血，便可采用水流方向判
定方法对血流方向进行判定，从而找到出血点。在检查过程
中，通过观察三个部位便可迅速对出血点做出判定，这三个
部位为下鼻道穹窿顶部、嗅裂鼻中隔部及中鼻道后上部。
内侧移位，发现血液以滴水状或线状形式向鼻咽部流淌，便
再次出血现象，则需要采用鼻腔填塞法填塞治疗。患者接受
治疗后３～５ｄ内，注意严密观察有无出血症状。随访３个月，观察患者是否出现复发情况。
２结果
可于处理完中鼻道积血后寻找到出血点。如果患者鼻腔处
耳炎、肺部感染等。
［３］刘光华．难治性鼻出血６０例临床分析［Ｊ］．中国医药导报，
２００９，６（５）：１４７．
［４］陈建军，刘世喜．难治性鼻出血８２例临床分析［Ｊ］．华西医学，
２００８，２３（１）：１２・１３．
上部也是常见的出血部位Ｊ。３．２传统治疗方法存在的问题鼻腔填塞、出血部好的临床效果，值得在临床上推
广应用。
【参考文献】
［１］卫旭东，郑宁刚，何健．难治性鼻出血１００例临床分析［Ｊ］．兰
在鼻内镜下采用双极电凝术治疗，取得了满意的临床效
果，仅有３例（１．９％）患者在检查中未发现明显出血点，进行留院观察。随访３个月，患者均无复发及其他并发症。

腹腔镜术后持续异位妊娠临床分析

【中图分类号】Ｒ１７３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】００— １１２０）１０７ — ２１０５６（０７０ — ０９０
手术及输卵管切除术，而保守性手术在保留输卵管、提高
再次妊娠率的同时也增加了持续异位妊娠的可能，一般认
随着腹腔镜手术的广泛开展，术后持续异位妊娠
保守性手术方式最易发生ＰＰＥ。本文１４例ＰＰ２例为保Ｅ，１守性手术后发生，与上述观点一致。
３１ＰＰ发生的原因．Ｅ
１资料与方法
１１临床资料．选择１９９９～２００５年间我院收治的异位妊
娠４１，其中腹腔镜保守性手术２８例，腹腔镜输卵管８例７
住院观察。
输卵管切除术中取标本是关键。本文中有１例因当时对
ＰＰ缺乏认识，取出切除的输卵管时，管内容物因挤压部Ｅ
分散落于腹腔内，未能彻底清除，引起大网膜种植，导致
再次出血的发生。
２结
果
术后血Ｂ—ＨＧ升高或相隔３日两次血Ｃ
中９例行甲氨蝶呤（Ｔ）５ｍ／ＭＸ０ｇｍ单次深部臀肌注射，２
例除ＭＴＸ注射外加服米非司酮（０，Ｂｄ５ｍｇｉ，３天）。治疗
期间监测血ＨＧ变化，１Ｃ周后Ｂ— ＣＨＧ下降不理想的重复
ＭＴＸ注射，复查Ｂ—ＨＧ至正常为治愈，治疗时间２—６Ｃ周。３例因保守治疗效果不佳行腹腔镜探查术，其中２例行患侧输卵管切除术，１例因绒毛大网膜种植再次大出血，术中清除绒毛并电凝止血治愈。

腹腔镜手术治疗异位妊娠56例围手术期护理体会

腹腔镜手术治疗异位妊娠56例围手术期护理体会刘康（广东省边防总队深圳医院妇产科，广东深圳 518029）摘要：目的探讨腹腔镜手术用于治疗异位妊娠患者的围术期护理方法，提高异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗的护理质量。

方法对56例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者进行人性化、针对性护理。

结果本组异位妊娠患者手术治疗效果满意，减少了术后并发症的发生。

结论加强异位妊娠患者的围术期护理有利于术后康复。

关键词：异位妊娠；腹腔镜；围手术期护理中图分类号：R 714.22 文献标识码：B异位妊娠中以输卵管异位妊娠最为多见，约占95%，而输卵管异位妊娠中又以壶腹部妊娠最为多见，约占60%[1]。

异位妊娠是妇科最常见急危症之一，若诊断和抢救不及时，可因腹腔内大出血而危及生命[2]。

在异位妊娠患者的治疗过程中，围手术期的护理已成为手术是否顺利及术后恢复的重要条件之一，现总结我科2006年5月至2011年4月收治的56例异位妊娠采取腹腔镜手术治疗的患者，通过护理人员对她们进行人性化、针对性的精心护理，在患者住院期间的主动配合以及减少并发症等方面都取得了令人满意的效果，现将体会总结如下。

1 资料与方法我科2006年5月至2011年5月收治的56例异位妊娠患者年龄19～37岁，平均年龄28.6岁，未婚未育者19例，已婚未育者22例，已婚已育者15例。

本组患者均有不同程度的腹痛、不规则阴道流血症状，其中伴有休克者17例，伴有腹部包块者14例。

2 结果本组患者经术前积极细致的准备，术后经精心护理，切口愈合良好，术后无并发症发生，均治愈出院，所有患者均对护理工作表示满意。

3 围术期护理3.1术前护理3.1.1　一般护理患者均取平卧位，抬高下肢30°～40°，密切监测患者的生命体征，注意观察患者的意识、面色变化、腹痛情况、阴道出血量、尿量等情况的改变，并及时准确的做好记录。

保持患者呼吸道通畅，持续低流量给氧。

腹腔镜在异位妊娠中的临床应用体会

・
３８・
中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇｐ卫璺！Ｑ
：
：
比如易发生内固定松动、退钉２．０～３．０ｍｍ为宜，复位好、固定牢靠，疗效已得到临床认可。但是，由于钢板症。因此，是静力固定，可产生应力遮挡，从而不利于骨生长和骨折愈以减少穿透皮质及造成骨质劈裂的风险；为免影响胸锁关节合；另外钢板内固定法普遍具有骨膜剥离范围广，易感染的活功，进钉点宜选在锁骨胸骨端，但不能过于靠近内侧；钉缺点；同时存在损伤锁骨下方血管和神经的可能，以及术后头与钉尾方向相反可以减少退钉现象；侧弯钉尾及缝合钉尾钢板顶住皮肤引起不适，钢板应力遮挡作用容易发生再骨折部筋膜可减少钉尾皮肤刺激征以及髓内钉松动。总之，钛制弹性髓内针治疗锁骨中段骨折具有操作简等问题。
骨科杂志，２００５，１１￣）：１０１ — １０２．钱军．钛制弹性髓内钉与重建钢板应用于锁骨中段骨折髓内外固定的比较．中国组织工程研究与临床康复，２０１０，１４（４３）：
８０２４－８０２７．
１资料与方法
疗：取头低脚高体位，常规留置导尿管。全麻后，采用腹腔脐孑Ｌ下缘做一切口，长度约为１ｃｍ，气腹针经切口处穿入，
顾章平，于向华，李浩宇，等．钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折．临床小儿外科杂志，２００６，５（２）：９８ — ９９，１２５．

持续性异位妊娠防治体会

网膜出血，包裹血块，上次手术切除残
生破裂或流产，在腹腔镜保守性手术取出妊娠产物时，因套管鞘较ｄ、（直径
１ｌｍｍ），可能会被挤入腹腔发生ＰＥＰ，观
等症状才返院复诊，有４例已出现腹腔较多出血。本组发生ＰＥＰ的病例中，第１次手术后血Ｂ— ＨＣＧ下降幅度均满意（ ≥
卵管妊娠破裂者应行根治性手术。手术
腹腔镜技术的发展，早期未破裂输卵管
妊娠得以检出，很多具有生育要求的女
性要求行腹腔镜保守性手术。而ＰＥＰ则成为异位妊娠治疗后较严重的并发症，较初始异位妊娠更危及生命，其破裂率２４％，２６９例腹腔镜保守性手术中，有７
６２％），但术后３天监测血Ｄ— ＨＣＧ，１例
端无出血。清除血块后见病灶，行部分大网膜切除术。１例为术后复查血
Ｂ— ＨＣＧ，发现升高，行ＭＴＸ（５０ｍｇ／ｍ２）
察发现随术后血ＨＣＧ数值增高，发生
诊治标准：术后密切监测血Ｂ — ＨＣＧ
处界线不清，手术剥离不易，也容易残留滋养细胞而发生ＰＥＰ。持续监测血８一ＨＣＧ，防范ＰＥＰ的发
生：掉入腹腔的滋养细胞术后２～３天时
水平，若术后血Ｂ— ＨＣＧ升高、术后１天
ＣＨＪＮＥＳＥＣＯＭＭＵＮＩＴＹＤ０Ｃ丁ＯＲＳ

腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会

腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会【摘要】目的：总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。

方法：对我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。

结果：所有的患者均顺利完成手术治疗，没有出现明显的不良反应，手术的平均时间为（50±7.1）分钟，患者住院的时间平均为5天，护理的满意度和治疗有效率均为100%。

结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，加上综合全面的护理措施能够提高手术的成功率，促进患者早日康复，使患者的生活质量得到有效提高。

【关键词】腹腔镜；异位妊娠；生活质量；护理体会异位妊娠指的是孕卵着床于子宫体腔以外生长发育，因此又被称为宫外孕。

异位妊娠在妇科中是较常见的一种急腹症，每年的发病率呈逐年上升的趋势，其中最常见的就是输卵管妊娠，对患者的健康造成了极大影响[1]。

因此及时有效地治疗和综合的护理措施，能够降低异位妊娠患者术后并发症的发生率。

随着人们生活质量的不断提高，微创技术的需求也越来越受到关注[2-3]。

腹腔镜以其微创性、疗效好、并发症少以及康复的速度上均优于传统开腹治疗，现在对我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，报道如下。

1、资料和方法1.1 一般资料我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，所有患者的临床症状均表现为恶心呕吐、面色苍白、下腹部疼痛、阴道出血等，接受治疗之前均经过b 超、血尿常规等检查，确诊为异位妊娠。

患者的年龄在23岁到38岁之间，其中右侧输卵管妊娠患者占45例，左侧输卵管妊娠患者占69例，对所有患者在术前、术中和术后的护理措施进行观察，总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后护理的体会论文

浅谈腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后护理的体会【摘要】目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠患者术后护理的不同,提高护理的有效方法和质量。

方法：随机选取372例异位妊娠术后患者,分为腹腔镜和开腹两组,比较两组患者离床活动时间、排气时间、疼痛程度及住院天数。

结果：①术后12 h 病人离床活动情况差异有统计学意义(p<0.01),腹腔镜手术组优于开腹组。

②术后24 h病人肛门排气情况差异有统计学意义(p<0.01),腹腔镜组优于开腹组。

③术后24 h病人疼痛情况差异有统计学意义(p<0.01),腹腔镜组的疼痛程度明显轻于开腹组。

④腹腔镜组平均住院天数为5.40d,开腹组8.92 d,两组有差异有统计学意义(p<0.01)。

结论：腹腔镜手术组患者的术后护理恢复快,所需时间短,有效提高了护理水平。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；护理【中图分类号】r713 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0120-01异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显增高的趋势,而且死亡的病例时有发生,严重威胁着妇女的生命安全。

约95%以上的宫外孕为输卵管妊娠[1],传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术,是最有效地抢救生命的手段。

近几年来,腹腔镜手术已日趋成熟,它常用于宫外孕的诊断和治疗,且因其具有安全、对盆腔干扰少、术后盆腔粘连少、有利于保留患者生育能力、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,使宫外孕由创伤较大的剖腹手术逐渐向微创的腹腔镜手术转化,成为异位妊娠手术治疗的新突破[2]。

1 对象与方法1.1 对象随机抽取我科2010年1月至今的异位妊娠病例372例,年龄19～46岁,平均31岁, ,b超示均为输卵管妊娠,其中186例是传统的开腹手术,186例是腹腔镜手术,比较两组术后的护理。

1.2 方法记录两组患者下床活动时间、肛门排气时间、疼痛程度及时间和住院天数,进行比较。

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理体会

１例停药后定期监测￣ＣＢ超及血系列，￣ＣＯ－Ｇ、Ｈ血－ＧＨ
均持续下降至正常出院。例患者治疗中因血￣Ｃ１－Ｇ值居高Ｈ
不下（腹腔内出血）行腹腔镜下输卵管切除术（次手术），－。
２２不良反应．
保守治疗后发生持续性异位妊娠的护理体会总结如下。
１资料与方法
用药后监测肝肾功能无异常改变。例出现食欲下降及６
轻微恶心，３例出现轻度口腔溃疡，２例出现白细胞轻度下降，３５０／均在．Ｘ１。Ｌ以上，ｄ３后恢复正常。
２３心理反应．
１１一般资料．２０年２－２１年１０６月－０１月共收治经腹腔镜保守手术的
３讨论
腹腔镜手术后仍有耻区疼痛及阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素（ＨＧ）口Ｃ值不下降或反而上升。一本研究中阴道出血者９，例右下腹隐痛者４，一Ｃ例血口ＨＧ不能如期降至正常
１。１例１３治疗．
持续性异位妊娠是腹腔镜保守手术后最常见的并发症，是滋养细胞未彻底消除并持续产生所致。异位妊娠滋养细胞种植于输卵管管壁肌层甚至浆膜层或在妊娠早期，滋养细胞与输卵管种植面无明显分界面，妊娠物剥离困难，故输卵管保守手术后易发生持续性异位妊娠［。３］
２９５．
收稿日期：０１Ｏ — ９２１一５１
陈萍，磊．证护理在预防胸部手术后肺栓塞中的王循应用［］护理研究，０８２（１：８ —８．Ｊ．２０，２Ｓ）１０１１
（文编辑：瑞萍）本郝
作者简介：彭翠灵（９２）女，１７一，山西省五台县人，主管护师，主要从事院感科工作。

腹腔镜保守性手术+术后药物治疗输卵管妊娠防止持续性异位妊娠研究

定程度上增加持续性异位妊娠（ｅｓｔｎｃｏｉｐｒｉｅｔｅｔｐｃｓ
ｐｅｎｎｙＥ）发症的发生率ｕ。ＰＰ是指异位ｒｇａｃ，ＰＰ并ｊＥ妊娠（ｃｏｉｐｅｎｎｙＰ保守性手术时，将胚ｅｔｐｃｒｇａｃ，Ｅ）未胎组织完全去除，致残留滋养细胞继续生长。ＰＰ导Ｅ患者术后可再次出现腹痛、腔内出血、腔包块、腹盆血
同期在本院接受腹腔镜下保守性手术治疗的输卵管妊
邹霞
腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠（ｕａｔｂｌｐｅｎｎｙ的优点是微创、ｒｇａｃ）快捷、高效、术后恢复快、无
明显疤痕，达到保留输卵管及生育功能目的，可在可但
一
刮宫术未见绒毛，６例后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。４例患者均经腹部超声或阴道超声检查排除宫内妊６
则流血。其中１例术前行终止妊娠术或诊断性刮宫１
术未见绒毛，７例后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。５４８例患者治疗前均经腹部超声或阴道超声检查排除宫内
输卵管，则从破口处向两端纵行延长切开，于切口两侧向切口方向挤压，将绒毛及血块与管壁分离，使绒毛并
ＣｈｎＪＯｂｔｔＧｙｃｌＰｄａｒＥｌｃｒ），ｂｕｒ０Ｖｏ．７Ｎｏ１ｉｓｅｎｅｏｅｉｔ（ｅｔｏｎＥｄＦｅｒａｙ２１ｌ，１，．

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理体会

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有损伤小、复恢快、床活动早、下术后并发症少和疼痛轻、院时间住短、部无明显的手术疤痕等优点。护理过程中要腹认真细致，严密观察患者的病情变化．强术后并发加症的管理措施，到准确判断及时处理，做以达到提高
２３２１腹胀及肩背酸胀不适术后给予低流量．．．吸氧。协助患者多翻身，鼓励患者早期下床活动，一
般术后４～５ｄ可完全缓解。２３２２腹腔内出血．．．注意观察腹痛及呕吐情况。１～３周内禁止重体力劳动，避免发生戳孔疝。
３小结
２１２人院评估，密观察病情进行对症护理。对．．严于破裂出血的病人进行积极抢救。
２１３皮肤准备腹腔镜手术的皮肤备皮范围与．．腹部手术准备相同，皮时绷紧皮肤以避免损伤皮备肤，同时腹腔镜手术取脐轮下缘为第一穿刺孑，以Ｌ所要注意清楚脐孔污垢，可用２碘伏棉签擦净，作动
中图分类号：４３７Ｒ７．１
文献标识码：Ｂ
本院自２００３年引进腹腔镜技术以来，腔镜手腹
术已作为异位妊娠治疗的首选方法，法具有手术该
２１５留置尿管防止术中损伤和便于暴露视野。．．２２术后护理．
护士进修杂志２００８年ｌ月第２卷第２期１３２

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

ｈｇｌｅｃｖｏｓｒａｖｕｇａｃｓｓｅａｉｔｌｉｎｉｅｔＸａｐｅａｃｉｕｎｒｅｕｉｅ，ｈｖｅｔｅｉｈｙｓｌｔｅｃｎｅｔｅｓｒｉｌａｅ，ｒｄｃｅｅｏ，ｎｃＭＴｔｒｎｙｓｅｄｒｇｓｇｒｒｔｌｏ￣ｒｅｉｖｉｃａｓｊｇｎｔｉｕｙｏｎｙｈｄｃｎｆＢ—ｈＧｂｏｄｓｃｆｒｕｇｒｎｓＸａｄｔｄｔｎｌｈｎｓｅｉｎｉｍｒｓｉｔｅｅｈｅｏＣｌｏｔｔｔｒｅａｄｕｅＭＴｒｉｏａＣｉｅｅｍｄｃｅｔｋｌｅｙｉ．ｉｒａｅｓｙｎａｉｉｏｌｂｏｎｍ
异位妊娠腹腔镜保守性手术后ＰＰ发生的可能性大，Ｅ严
格选择保守手术病例，彻底清除病灶，中常规在妊娠部位注入甲氨喋呤，术术后严密观察血８一ｈＧ的下降情况，Ｃ及时使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗，可有效的预防和治疗ＰＰＥ。
【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；保守性手术；持续性异位妊娠
应用，别是处理异位妊娠，日益成熟，多的输卵管在未特已更
５ｃ部分患者直肠窝有液性暗区。既往有腹部手术史３ｍ，４例，异位妊娠手术史３例。１１２保守性手术指征．
（２８．ｓｌ１ａｅｒｅｕＥ．ｈｃｅｃａ．５，ｆｈｃ１ｃｓｓｓｇＭＴｎａｉｏａＣｉｎ＝６）Ｒｅｕｔｓ３ｃｓｓｔｎｄｏｔＰＴｅｉｉｎｅｗｓ８％Ｏｉ１ａｅｉＸａｄｔｄｔｎｈ— ｕＰｎｄ４ｗｈｕｎｒｉｌ

腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠的临床研究

块及妊娠物，洗管腔；２输卵管伞端挤压术：分输卵管壶腹部且对增殖细胞的杀伤力很强，娠时滋养细胞呈增殖状态．ＭＸ冲（）部妊对Ｔ
远端妊娠及伞端妊娠者，将妊娠物及血凝块自伞端挤出，冲洗管凝块及绒毛组织：者创面活动性出血，电凝止血无效后给予间患经断缝合。并有盆腔粘连者同时行粘连松解术。部病例在病灶处合全的抑制作用敏感。本研究所有ＰＰ患者均在妊娠部位注射ＭＸ，ＥＴ物能够百分之百的预防ＰＰ的发生，了最大限度的防止ＰＰ的Ｅ为Ｅ发生，了术中、后预防性用药以外，格把握手术适应症可能除术严ＰＰ的预防：目前尚没有一种药物能够百分之百的预防ＰＰＥＥ的发生，了最大限度的防止ＰＰ的发生，了术中、后预防性为Ｅ除术用药以外，格把握手术适应症可能是预防ＰＰ发生的最好方法。严Ｅ腔；３对输卵管间质部妊娠，妊娠部位纵形切开约２ｍ，出血无不良反应，一定程度上可预防ＰＰ的发生。（）于ｃ吸在Ｅ目前尚没有一种药
２结果．
１Ｅ．ＰＰ的诊断标准：位妊娠术后再次发生腹腔内出血或术综上所述．床医生应重视腹腔镜保守性手术后ＰＰ的发生，选３异临Ｅ在

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察袁媛【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)006【摘要】目的：分析并讨论腹腔镜下输卵管妊娠保守手术不同处理方式对持续性异位妊娠的预防效果。

方法：选取2014年11月--2016年11月本院妇产科实施输卵管妊娠保守手术的患者105例，分成对照组（43例）与观察组（68例）两组。

其中，对照组使用腹腔镜保守手术治疗后静脉滴注甲氨蝶呤的方法；观察组患者使用输卵管注射甲氨蝶呤和卵巢黄体剥离的方法，对两组围手术期进行全面的观察和分析。

结果：观察组患者的手术时长以及手术出血量均显著高于对照组（P 〈O．05），但血清D-hCG的恢复时长和持续性异位妊娠（PEP）的发生概率明显降低．显著高于对照组（P〈O．05）。

此外。

结论：在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中，对患者进行输卵管注射甲氨蝶呤和卵巢黄体剥离，能够很好的减少持续性异位妊娠（PEP）的发生率，同时降低了患者术后发生不良反应的几率，值得广大医院推广使用。

【总页数】2页(P102-103)【作者】袁媛【作者单位】贵州省贵阳市妇幼保健院,贵州贵阳550003【正文语种】中文【中图分类】R714.24【相关文献】1.腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察 [J], 唐卉2.腹腔镜下保守性手术联合甲氨蝶呤防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果观察[J], 龙正蓬;覃丽华3.输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床观察 [J], 邓勍;古岭梅;周晓莉;段文琴4.输卵管妊娠腹腔镜下保守手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果分析[J], 黄爱萍5.腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析 [J], 薛智欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜技术手术治疗异位妊娠的疗效观察和临床体会

１．１一般资料
选取２０１０年１月－２０１２年１２月之间住院
两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肠功能恢复、并发症、住院时间、病员满意度等指标。１．４统计方法计量资料以士ｓ）表示，组间用ｔ检验及ｘ进行比较，代人ＳＰＳＳ１５．０统计软件中进行处理，当Ｐ＜
全组患者均手术顺利、治愈出院，腔镜组无中转为开腹病例；无腹内脏器损伤、大出血和胚胎残留等并发症；有少数切口液化或肠粘连等轻度并发症。将两组手术和恢复情况进行比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异显著，具有统计意义。见表１。３分析与讨论
蘸咎理论焉甄鐾鼙２０１３年第２６卷第２３期
Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２３，Ｄｅｃ２０１３ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ敬Ｐｒｏｃ』二］３１６３
临床上收到良好效果。催产素敏感性高，与正常剖官产术相比手术难度、术中出血、化，术后感染差异无统计学意义，只是时间稍长，妊娠合并子宫
收稿日期２０１３－０７－０２
ห้องสมุดไป่ตู้
除，可减少出血，对一些粟粒大小肌瘤应用高频电刀，使其碳
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落落）
腹腔镜技术手术治疗异位妊娠的疗效观察和临床体会
王林燕南通和美家妇产科医院，江苏省南通市２２６００４

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理体会

析，现将分析结果报告如下。
１资料与方法
治愈：患者的ｐ— ＣｈＧ、Ｂ超及血系列、血１一Ｃ３ｈＧ水平下降至正常水平，护理期间未出现明显的不良反应，符合出院标准。
好转：患者的１ｈＧ３Ｃ、Ｂ超及血系列、血ＢｈＧ水平虽未下降一 —Ｃ
将两组患者的治疗结果进行统让统计结果使用ＳＳＰＳ统计学软件进
２结果
检验，＜．５ＰＯ０为差异有统计学意义。
龄、健康状况以及病情的严重程度等方面比较差异无统计学意
义（＞．５，具有可比性。尸００）１方法．２，
１统计学处理．４
术治疗的患者４４例，其中９例患者在手术后出现持续性异位妊娠，年龄最大３９岁，年龄最小２３岁，平均２岁。９例患者均接８受住院治疗，其中４名患者接受传统的护理方法进行护理治疗作为对照组；５例患者接受综合护理治疗作为治疗组。两组患者年
其中９例患者在手术后出现持续性异位妊娠，９例患者均住院治疗，其中４例患者接受传统的护理治疗作为对照组；例患者接受综合护理治疗作为５治疗组。护理结果使用ＳＳ统计学软件进ＰＳ检验，ｃＯ５ｔ．。结果：＝０治疗组：治愈４例，好转１，愈０例，有效率１０例未０％。对照组：治愈２例，
１一般资料．１２００８年２月－０１２２１年月笔者所在医院接受腹腔镜保守手
至正常水平，但是较治疗前有明显的下降，护理期间未出现明显的不良反应，基本符合出院标准。无效：患者的１一Ｃ３ｈＧ、Ｂ超及血系列、Ｂ— Ｃ血ｈＧ水平仍然很高，部分患者出现严重的并发症。

持续性异位妊娠的防治进展

持续性异位妊娠的防治进展【摘要】持续性异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术治疗中最常见的并发症,早期的诊断、治疗及预防措施成为临床研究的重点,结合临床实践基础上,笔者查阅国内外相关文献,总结分析持续性异位妊娠的防治进展。

【关键词】持续性异位妊娠;输卵管妊娠;异位妊娠【中图分类号】r698+【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0038-01随着近年来异位妊娠保守性手术的日益增多,腹腔镜手术作为一种治疗异位妊娠安全、有效的方法被广泛应用于临床,因而出现新的手术并发症,即“持续性异位妊娠”。

据报道,持续性异位妊娠发生率在经腹腔镜手术为5% ~20%[1],若临床上诊断及治疗不及时,则可能危及患者生命。

笔者查阅国内外相关文献,结合临床实践基础上,总结分析持续性异位妊娠的防治进展,先将研究报道如下: 1 持续性异位妊娠1.1 概念:持续性异位妊娠(英文名称persistent ectopic pregnaney,英文缩写pep)是指[2]在异位妊娠(ep)诊疗过程中,胚囊未完全排出或未被完全杀死,残留的滋养细胞仍继续保留功能的一种现象。

可再出现腹痛,严重者危及生命。

1.2 临床症状:一般发生在术后1~4周,表现为异位妊娠术后再次出现腹痛、盆腔包块破裂、腹腔内出血、术后血βhcg持续升高或下降不明显。

大多数患者一旦出现此症状,需用药物治疗或再次手术治疗。

1.3 影响因素:总结相关研究,主要影响因素包括以下5方面[3~4]:①停经周数小于6周或大于8周。

②保守性手术。

③宫角妊娠、间质部妊娠。

④术后病理无绒毛⑤术前β-hcg>3000miu/ml和(或)术后β-hcg下降幅度小于55%。

2 预防减少持续性异位妊娠关键在于预防,总结文献报道,预防主要从以下几方面展开:①综合考虑各方面的因素,决定异位妊娠手术方式。

在术前要详细询问病史,,综合考虑阴道b超、术前βhcg水平检测等结果,决定手术方式。