眼科学PPT课件 青光眼
合集下载
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。
青光眼基础知识PPT课件
2019/11/26
急性 闭角型
慢性
开型 原发性开角型 正常眼压性
婴幼儿型（<3岁） 青少年型（眼球不因高眼压扩大） 伴其他先天异常
.
6
原发性闭角型青光眼
• 周边虹膜堵塞/粘连于小梁网导致房角关闭、房水 外流受阻而引起眼压升高，排除继发因素
• 具有前房浅、房角狭窄等解剖异常
2019/11/26
.
剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
明显，有时伴头痛 轻中度下降 睫状充血或混合充血 透明 灰白色尘状或羊脂状 正常 有 色晦暗，无萎缩 缩小 无青光眼斑 偏低或正常 正常
2019/11/26
后房压力>前房 虹膜向前膨隆
虹膜根部与小梁网接触 升高
房角关闭
眼压急剧
2019/11/26
.
9
• 临床表现与分期
.临床前期 .先兆期 .急性发作期 .间歇期 .慢性期 .绝对期
2019/11/26
.
10
临床前期
• 无眼部不适 • 一眼确诊为急性PACG的另一眼 • 局部解剖异常，激发试验阳性
暗室（俯卧）试验 60-120分，IOP↑8mmHg
2019/11/26
.
3
眼压与青光眼的关系
1. 眼压定义 眼内组织作用于眼球壁的压力 正常值范围：11～21mmHg 两眼差<5mmHg, 24h差<8mmHg
无G眼底、视野损害
2. 高眼压
G眼底、视野损害
高眼压症 青光眼（高眼压性）
无G眼底、视野损害
3. 正常眼压
急性 闭角型
慢性
开型 原发性开角型 正常眼压性
婴幼儿型（<3岁） 青少年型（眼球不因高眼压扩大） 伴其他先天异常
.
6
原发性闭角型青光眼
• 周边虹膜堵塞/粘连于小梁网导致房角关闭、房水 外流受阻而引起眼压升高，排除继发因素
• 具有前房浅、房角狭窄等解剖异常
2019/11/26
.
剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
明显，有时伴头痛 轻中度下降 睫状充血或混合充血 透明 灰白色尘状或羊脂状 正常 有 色晦暗，无萎缩 缩小 无青光眼斑 偏低或正常 正常
2019/11/26
后房压力>前房 虹膜向前膨隆
虹膜根部与小梁网接触 升高
房角关闭
眼压急剧
2019/11/26
.
9
• 临床表现与分期
.临床前期 .先兆期 .急性发作期 .间歇期 .慢性期 .绝对期
2019/11/26
.
10
临床前期
• 无眼部不适 • 一眼确诊为急性PACG的另一眼 • 局部解剖异常，激发试验阳性
暗室（俯卧）试验 60-120分，IOP↑8mmHg
2019/11/26
.
3
眼压与青光眼的关系
1. 眼压定义 眼内组织作用于眼球壁的压力 正常值范围：11～21mmHg 两眼差<5mmHg, 24h差<8mmHg
无G眼底、视野损害
2. 高眼压
G眼底、视野损害
高眼压症 青光眼（高眼压性）
无G眼底、视野损害
3. 正常眼压
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的预防方法
加强眼部保护：避免眼部受伤或感染， 注意安全。
总结
总结
青光眼是一种常见的眼科疾病，有潜在 的致盲风险。
了解青光眼的原因、症状、治疗和预防 方法可以帮助我们及早预防和管理该疾 病。
总结
如果怀疑自己患有青光眼，请尽快咨询 眼科医生进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
青光眼的治疗
青光眼的治疗
药物治疗：主要包括使用降眼压药物来 控制眼压。 激光治疗：通过激光手术来改善房水流 通，减轻眼压。
青光眼的治疗
手术治疗：一些情况下可能需要手术来 改善眼压控制。
青光眼的预防方法
ห้องสมุดไป่ตู้
青光眼的预防方法
定期眼科检查：及早发现青光眼病变迹 象很重要。 饮食与生活方式：保持健康的饮食和生 活方式有助于降低患青光眼的风险。
青光眼是一种眼压升高导致视神经受损 的疾病。 视神经受损会引起视力逐渐恶化，严重 时可能导致失明。
什么是青光眼
青光眼通常没有疼痛和其他明显的症状 ，所以常被称为“沉默的盲眼”。
青光眼的类型
青光眼的类型
开角型青光眼：是最常见的类型，通常 与眼房水流通问题有关。 封角型青光眼：是比较罕见的类型，通 常由眼前房结构阻塞引起。
青光眼的类型
继发性青光眼：是因其他眼部疾病、创 伤或服用某些药物而引起的。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素
年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险 增加。 高眼压：眼内压力升高会增加患青光眼 的风险。
青光眼的风险因素
家族史：有近亲患有青光眼的人，患病 风险较高。 糖尿病和其他慢性疾病：某些慢性疾病 与青光眼风险相关。
青光眼的科普知识PPT 课件
目录 概述 什么是青光眼 青光眼的类型 青光眼的风险因素 青光眼的治疗 青光眼的预防方法 总结
临床知识-眼科学-课件-青光眼39页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
临床知识-眼科学-课件-青光眼
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
谢
青光眼的科普知识PPT
青光眼的科普 知识PPT
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的症状 如何预防青光眼 治疗方法 总结
介绍
介绍
青光眼是一种常见的眼疾，也是全 球导致失明的主要原因之一。 本PPT将介绍青光眼的定义、病因 、症状以及预防和治疗方法。
什么是青光眼
什么是青光眼
定义：青光眼是一种眼内压升高引起的 视神经损害的疾病。 病因：主要由于眼房水排出障碍或产生 过多导致眼内压升高。
什么是青光眼
高危人群：近视者、家族中有 青光眼患者者、60岁以上中、 老年人等。
青光眼的症状
青光眼的症状视力模糊Fra bibliotek尤其在远处或中心视觉。 眼疼痛：常伴随头痛、恶心等症状。
青光眼的症状
黑翳：患者常感觉眼前有黑翳或阴 影。
如何预防青光 眼
如何预防青光眼
检查眼压：定期检查眼内压，早发现高 危人群。 健康饮食：多摄入富含维生素C、E和 omega-3脂肪酸的食物。
如何预防青光眼
减少眼压升高风险因素：如戒 烟、限制咖啡因摄入等。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用降眼压的药物来控制眼 内压。
激光治疗：通过激光手术来改善眼房水 流动。
治疗方法
手术治疗：青光眼进展严重时需要 进行手术来降低眼内压。
总结
总结
青光眼是一种慢性眼疾，及早预防和治 疗至关重要。
定期检查眼压、保持健康的生活方式和 遵医嘱进行治疗是控制青光眼发展的关 键。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的症状 如何预防青光眼 治疗方法 总结
介绍
介绍
青光眼是一种常见的眼疾，也是全 球导致失明的主要原因之一。 本PPT将介绍青光眼的定义、病因 、症状以及预防和治疗方法。
什么是青光眼
什么是青光眼
定义：青光眼是一种眼内压升高引起的 视神经损害的疾病。 病因：主要由于眼房水排出障碍或产生 过多导致眼内压升高。
什么是青光眼
高危人群：近视者、家族中有 青光眼患者者、60岁以上中、 老年人等。
青光眼的症状
青光眼的症状视力模糊Fra bibliotek尤其在远处或中心视觉。 眼疼痛：常伴随头痛、恶心等症状。
青光眼的症状
黑翳：患者常感觉眼前有黑翳或阴 影。
如何预防青光 眼
如何预防青光眼
检查眼压：定期检查眼内压，早发现高 危人群。 健康饮食：多摄入富含维生素C、E和 omega-3脂肪酸的食物。
如何预防青光眼
减少眼压升高风险因素：如戒 烟、限制咖啡因摄入等。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用降眼压的药物来控制眼 内压。
激光治疗：通过激光手术来改善眼房水 流动。
治疗方法
手术治疗：青光眼进展严重时需要 进行手术来降低眼内压。
总结
总结
青光眼是一种慢性眼疾，及早预防和治 疗至关重要。
定期检查眼压、保持健康的生活方式和 遵医嘱进行治疗是控制青光眼发展的关 键。
谢谢您的观赏聆听
中医眼科学——青光眼ppt课件
（四）其它： 1.消炎痛(0.5%混悬液、1%油剂),滴眼 2.使用止痛、镇静、止呕、缓泻药
完整版ppt课件
26
六．手术治疗 眼压下降后，根据病情、特别是前房角形
态选择术式 周边虹膜切除术 适用范围： 用于临床 前期、 先兆期、 缓解期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完整版ppt课件
27
滤过手术：包括巩膜灼滤、小梁切除、 虹膜嵌顿、巩膜咬切等
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
加减 加味：龙骨、石决明、钩藤-潜阳
首乌、阿胶、鸡子黄、白芍-养肝阴
完整版ppt课件
22
肝胃虚寒、饮邪上犯 主证：头痛及巅顶，眼胀痛，瞳散
视昏。 干呕吐涎，食少神疲，四肢不温
视野明显缩窄，眼珠胀硬，视盘青光眼杯,
头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少
苔, 脉沉细数,或面白肢冷，神疲夜尿，舌
淡苔白 脉沉细
治则：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸加减
肝肾精血不足者，加菟丝子、五味子;
肾阳虚者加肉桂、附子；
气血不足者,加党参、黄芪、当归、川芎、
白芍
完整版ppt课件
50
西药治疗 0.25-0.5%噻吗心安眼药水，1-2次/日 1-2%毛果芸香碱眼药水，滴眼， 每日3-4次 扩张血管药和神经营养药 手术治疗 上述治疗效果不好时， 方考虑手术治疗： 小梁切除术、巩膜灼滤术等
45
开角型青光眼的发病机理 （一）病因 1.滤帘等房水排出通道病变 2.血管神经和大脑中枢对眼压调节失衡。 （二）病理 1.Schlemm氏管内侧壁形成空泡的细胞
数目减少 2.房水排出系统的生理生化缺陷。 3.小梁网硬化、变性、软弱、闭塞、
完整版ppt课件
26
六．手术治疗 眼压下降后，根据病情、特别是前房角形
态选择术式 周边虹膜切除术 适用范围： 用于临床 前期、 先兆期、 缓解期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完整版ppt课件
27
滤过手术：包括巩膜灼滤、小梁切除、 虹膜嵌顿、巩膜咬切等
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
加减 加味：龙骨、石决明、钩藤-潜阳
首乌、阿胶、鸡子黄、白芍-养肝阴
完整版ppt课件
22
肝胃虚寒、饮邪上犯 主证：头痛及巅顶，眼胀痛，瞳散
视昏。 干呕吐涎，食少神疲，四肢不温
视野明显缩窄，眼珠胀硬，视盘青光眼杯,
头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少
苔, 脉沉细数,或面白肢冷，神疲夜尿，舌
淡苔白 脉沉细
治则：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸加减
肝肾精血不足者，加菟丝子、五味子;
肾阳虚者加肉桂、附子；
气血不足者,加党参、黄芪、当归、川芎、
白芍
完整版ppt课件
50
西药治疗 0.25-0.5%噻吗心安眼药水，1-2次/日 1-2%毛果芸香碱眼药水，滴眼， 每日3-4次 扩张血管药和神经营养药 手术治疗 上述治疗效果不好时， 方考虑手术治疗： 小梁切除术、巩膜灼滤术等
45
开角型青光眼的发病机理 （一）病因 1.滤帘等房水排出通道病变 2.血管神经和大脑中枢对眼压调节失衡。 （二）病理 1.Schlemm氏管内侧壁形成空泡的细胞
数目减少 2.房水排出系统的生理生化缺陷。 3.小梁网硬化、变性、软弱、闭塞、
青光眼课件-眼科PPT精品课件
常用的降眼压药物
1、拟副交感神经药（缩瞳药） 1%~2%毛果芸香碱，可兴奋瞳孔括约 肌，缩小瞳孔，可刺激睫状肌收缩， 牵引小梁网。
2、β-肾上腺能受体阻滞剂， 0.25%~0.5%噻吗洛尔 0.25%~0.5%倍他洛尔
β-受体阻滞剂通过抑制房水生成降低 眼压。
3、肾上腺能受体激动剂
1%的肾上腺素、0.1%的地 匹福 林，降压机理为促进房水经小梁 网及葡萄膜巩膜通道排出。
先天性青光眼：婴幼儿型、青少 年型、先天型青光眼伴有其他先天 异常。
第二节 原发性青光眼
原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼， 根据房角状态可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
我国以闭角型青光眼为多。近年来，开角性青光眼有增 多趋势。
欧美以开角型青光眼为多。
一、原发性闭角型青光眼
是由于周边虹膜堵塞小梁网、或与小梁网产生永久性粘 连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
3、视野缺损 眼压升高、视盘损害和视野缺损三大指标，如其中二项 为阳性，诊断可成立。
三、原发性青光眼的治疗
目的：保存视功能 治疗方法
1、降低眼压，通过手术或药 物，将眼压降低至不 引起视神经继续损害的安全水平。
2、视神经保护性治疗，即通过改善视神经血液供 应和控制节细胞凋亡保护视神经。
5、视功能 视野缺损是青光眼 诊断和病程评估的重要指标。
早期 旁中暗点及鼻侧阶梯
中期 弓形暗点、象限型或偏 盲型 的缺损。
晚期 管状视野或颞侧视岛。
诊断
1、眼压升高，早期眼压并非持续升高， 24小时眼压测定有意义。
2、视盘损害，视盘凹陷进行性加深扩大， 盘缘宽窄不一，视盘出血 等。
（一）急性闭角型青光眼 [发病因素]：未充分阐明。解剖变异是主要的发病因素，
眼科学青光眼PPT精品课件
青光眼 GLAUCOMA
定义
青光眼：一组威胁和损害视神经视 觉功能，主要与病理性眼压升高有 关的临床征群或眼病，以特征性视 神经萎缩和视野缺损为共同特征。
相关概念
• 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 • 正常眼压范围：11-21mmHg,
双眼压差 <5mmHg, 24小时眼压差 〈 8mmHg
原发性闭角型青光眼 (PACG)
• 发病因素：
异常的解剖因素：小眼球，短眼轴，小角膜， 浅前房，窄房角，大晶体 诱因：情绪激动，暗室，暴饮暴食等
• 发病机制：
瞳孔阻滞 非瞳孔阻滞
原发性闭角型青光眼
一、急性闭角型青光眼 临床分期 临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期
原发性急性闭角型青光眼
a - Uveal meshwork b - Corneoscleral meshwork c - Schwalbe line
d - Schlemm canal e - Collector channels f - Longitudinal muscle of
ciliary body g - Scleral spur
视野缺损
对侧眼房角异常
• 治疗: 周边虹膜切除术，激光房角成型术，滤
过性手术
原发性开角型青光眼
症状体征轻微 眼压增高，不稳定 房角开放 青光眼的损害 视盘 视网膜神经纤维层 视野 排除继发性开角型青光眼
治疗：
药物治疗 手术：首选小梁切除术
特殊类型青光眼
恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼）
关闭
Goniolenses
Goldmann
Zeiss
• Single or triple mirror
定义
青光眼：一组威胁和损害视神经视 觉功能，主要与病理性眼压升高有 关的临床征群或眼病，以特征性视 神经萎缩和视野缺损为共同特征。
相关概念
• 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 • 正常眼压范围：11-21mmHg,
双眼压差 <5mmHg, 24小时眼压差 〈 8mmHg
原发性闭角型青光眼 (PACG)
• 发病因素：
异常的解剖因素：小眼球，短眼轴，小角膜， 浅前房，窄房角，大晶体 诱因：情绪激动，暗室，暴饮暴食等
• 发病机制：
瞳孔阻滞 非瞳孔阻滞
原发性闭角型青光眼
一、急性闭角型青光眼 临床分期 临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期
原发性急性闭角型青光眼
a - Uveal meshwork b - Corneoscleral meshwork c - Schwalbe line
d - Schlemm canal e - Collector channels f - Longitudinal muscle of
ciliary body g - Scleral spur
视野缺损
对侧眼房角异常
• 治疗: 周边虹膜切除术，激光房角成型术，滤
过性手术
原发性开角型青光眼
症状体征轻微 眼压增高，不稳定 房角开放 青光眼的损害 视盘 视网膜神经纤维层 视野 排除继发性开角型青光眼
治疗：
药物治疗 手术：首选小梁切除术
特殊类型青光眼
恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼）
关闭
Goniolenses
Goldmann
Zeiss
• Single or triple mirror
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 青光眼的症状和早期表现 3. 青光眼的风险因素 4. 青光眼的诊断方法 5. 青光眼的治疗方法
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高而导致视神经损伤 的眼病。
如不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。
什么是青光眼？
类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼。
正常眼压范围为10-21 mmHg，超过此值需进 一步检查。
青光眼的诊断方法 视神经检查
通过视神经头的形态学改变来辅助诊断。
视神经萎缩是青光眼的重要标志。
青光眼的诊断方法 视野检查
视野检查可以评估视力缺损的程度。
早期青光眼可能仅在周边视野中出现缺损。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
青光眼的风险因素 年龄因素
年龄越大，患青光眼的风险越高。
60岁以上人群的发病率显著增加。
青光眼的风险因素
其他疾病
糖尿病、高血压等慢性病也是青光眼的风险因素 。
这些疾病可影响眼内压，从而增加青光眼发生的 可能性。
青光眼的诊断方法
青光眼的诊断方法
眼压检测
通过测量眼内压光眼患者可能出现周边视野逐渐缩小的现 象。
早期可能不易察觉，但随着病程发展会逐渐 明显。
青光眼的症状和早期表现 定期检查
建议40岁以上人群每1-2年进行一次眼部检查 。
早期发现青光眼可显著提高治疗效果。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素 遗传因素
家族中有青光眼患者的人群风险较高。
有青光眼家族史的个体应定期检查眼睛。
通常采用眼药水来降低眼内压。
遵循医嘱定期使用药物非常重要。
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 青光眼的症状和早期表现 3. 青光眼的风险因素 4. 青光眼的诊断方法 5. 青光眼的治疗方法
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高而导致视神经损伤 的眼病。
如不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。
什么是青光眼？
类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼。
正常眼压范围为10-21 mmHg，超过此值需进 一步检查。
青光眼的诊断方法 视神经检查
通过视神经头的形态学改变来辅助诊断。
视神经萎缩是青光眼的重要标志。
青光眼的诊断方法 视野检查
视野检查可以评估视力缺损的程度。
早期青光眼可能仅在周边视野中出现缺损。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
青光眼的风险因素 年龄因素
年龄越大，患青光眼的风险越高。
60岁以上人群的发病率显著增加。
青光眼的风险因素
其他疾病
糖尿病、高血压等慢性病也是青光眼的风险因素 。
这些疾病可影响眼内压，从而增加青光眼发生的 可能性。
青光眼的诊断方法
青光眼的诊断方法
眼压检测
通过测量眼内压光眼患者可能出现周边视野逐渐缩小的现 象。
早期可能不易察觉，但随着病程发展会逐渐 明显。
青光眼的症状和早期表现 定期检查
建议40岁以上人群每1-2年进行一次眼部检查 。
早期发现青光眼可显著提高治疗效果。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素 遗传因素
家族中有青光眼患者的人群风险较高。
有青光眼家族史的个体应定期检查眼睛。
通常采用眼药水来降低眼内压。
遵循医嘱定期使用药物非常重要。
青光眼 PPT课件
（主要途径80％）
精选完整ppt课件
睫状肌间隙
睫状体和 脉络膜上腔
巩膜胶原间隙和血 管神经间隙
（20%）
7
房水循环途径
③
① ②
精选完整ppt课件
8
房水循环——决定眼压的因素
房水生成的速率 房水排出的阻力 上巩膜静脉压
精选完整ppt课件
9
➢ 高眼压并非都是青光眼 正常眼压也不能排除青光眼
➢ 高眼压症 (ocular hypertension) 眼压超越统计学正常上限 长期随访不出现视神经和视野损害
14
Schwalbe线
小梁网
房
Schlemm管 角
巩膜突
结
睫状体带 构
虹膜根部
房 角 宽 窄
精选完整ppt课件
15
原发性闭角性青光眼
(primary angle-closure glaucoma, PACG)
➢ 虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻 引发的一组青光眼
➢ 依眼压升高的快慢： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
2. 房角为中等狭窄 3. 对侧健眼有房角狭窄
或局限性周边虹膜前粘连 4. 眼压中等升高 5. 视盘凹陷性萎缩 6. 青光眼性视野缺损
精选完整ppt课件
慢性闭角型青光眼
31
青 光 眼 视 野 缺 损
精选完整ppt课件
32
正常视野所见
管状视野所见
精选完整ppt课件
33
原发性开角性青光眼
（primary open angle glaucoma ,POCG）
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
精选完整ppt课件
睫状肌间隙
睫状体和 脉络膜上腔
巩膜胶原间隙和血 管神经间隙
（20%）
7
房水循环途径
③
① ②
精选完整ppt课件
8
房水循环——决定眼压的因素
房水生成的速率 房水排出的阻力 上巩膜静脉压
精选完整ppt课件
9
➢ 高眼压并非都是青光眼 正常眼压也不能排除青光眼
➢ 高眼压症 (ocular hypertension) 眼压超越统计学正常上限 长期随访不出现视神经和视野损害
14
Schwalbe线
小梁网
房
Schlemm管 角
巩膜突
结
睫状体带 构
虹膜根部
房 角 宽 窄
精选完整ppt课件
15
原发性闭角性青光眼
(primary angle-closure glaucoma, PACG)
➢ 虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻 引发的一组青光眼
➢ 依眼压升高的快慢： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
2. 房角为中等狭窄 3. 对侧健眼有房角狭窄
或局限性周边虹膜前粘连 4. 眼压中等升高 5. 视盘凹陷性萎缩 6. 青光眼性视野缺损
精选完整ppt课件
慢性闭角型青光眼
31
青 光 眼 视 野 缺 损
精选完整ppt课件
32
正常视野所见
管状视野所见
精选完整ppt课件
33
原发性开角性青光眼
（primary open angle glaucoma ,POCG）
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
青光眼PPT课件完整版
•编辑版ppt
•5
部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视 神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。
说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排 除青光眼。
对于青光眼的治疗，目前眼压仍是最确切可控制的 危险因素。
•编辑版ppt
•6
正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有双眼对 称，昼夜压力相对稳定等特点。正常人一般双眼眼 压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞ 8mmHg。
•编辑版ppt
•51
4.眼底 青光眼视盘改变主要表现为：①视盘凹陷 进行性扩大和加深（图）；②视盘上下方局限性盘 沿变窄，垂直径C／D值（杯盘比，即视杯直径与视 盘直径比值）增大，或形成切迹；③双眼凹陷不对 称，C／D差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表线状出 血；⑤视网膜神经纤维层缺损。
•编辑版ppt
•52
视神经病变
视网膜神经元凋亡
•编辑版ppt
•53
正常视乳头
•编辑版ppt
•54
青光眼视神经萎缩
•编辑版ppt
•55
青光眼杯
•编辑版ppt
•56
5.视功能 主要是视野缺损，为青光眼诊断和病 情评估的重要指标之一。青光眼视野损害具有一定 的特征性。
青光眼对视网膜神经纤维层的损害多数表现为局 限性损害，因此纤维束性视野缺损是青光眼视野缺 损的特征性改变。
•编辑版ppt
•57
青光眼视野缺损的特征性改变
早期：发生在视乳头的颞上、颞下极以及上、下方 弓形区的神经纤维，尤以颞下更为常见，尤其是靠 近生理盲点处。
◦ 早期青光眼视野缺损多表现为旁中心暗点，随病
程进展可呈现典型的神经纤维束缺损，旁中心暗 点进一步发展互相融和成弓形暗点，如上下弓状 纤维都受损则形成环形暗点。如果颞侧水平线上 或下方的神经纤维束损害不对称造成鼻侧等视线 压陷而形成鼻侧阶梯。发展到晚期，仅残存管状 视野和颞侧视岛（图）
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十一章
青(glau光coma)眼
概述
• 青光眼的认识过程
我国古 代认识
秦汉时代 唐朝 元明时代
神农本草经 称之为青盲 外台秘要 绿翳青盲 眼科龙木论 绿风内障
认为多与肝肾血衰、心思忧郁、愤 怒有关
1622年 Rikchard Banister 首先描述了绝对期青光眼，眼球硬，无光感
1830 把青光眼和白内障鉴别开，取决于对白内障正确解剖的认识
概述
什么是青光眼？
青光眼（glaucoma）是一 组威胁视神经视觉功能，主要 与眼压升高有关的临床征喉群 或眼病。当眼内压超越了眼球 内组织、特别是视神经所能承 受的耐受力，引起一组以视神 经萎缩和视野缺损为共同特征 的疾病，称为青光眼。
视野损害
视神经损害
概述
定义: 由于眼压升高对眼组织机械 性压 迫和 眼血流动力学影响引起视神 经病变 、视野缺损 、及视功能损 害的一种可致盲的眼病。
特点
F 发病急 眼压急剧升高
F 前房浅 房角窄 前房角关闭 F 多发于50岁以上老年人 F 女性多见 男：女=1：2 F 多基因多因子遗传病，遗传度65%。 F 双眼先后或同时发病
病因
不十分明确 t 解剖因素 远视眼、小眼球、小角膜
前房浅、周边房角狭窄 周边虹膜肥厚和睫状体前移 t 晶状体较厚位置靠前致相对性瞳孔阻滞 t 病理性晶状体增厚 致瞳孔阻滞
前房角的解剖
房水的循环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房水由睫状体睫状突上皮细胞分泌产生
由后房经瞳孔到达前房
1 小梁网通道 ,80%经小梁网进入(Schlemm) 管,巩膜前静脉.
2 葡萄膜巩膜通道,通过虹膜和脉络膜上腔 吸收.
房水的生理
房水的容积处于生成与排出动态平衡状态 房水可供应眼内无血管组织的营养并排出代谢产物 房水可维持眼内压 房水还可填补眼内容丢失所留下的空间.
诱因
v 情绪波动 精神因素 v 过度疲劳 v 气候突变 v 暗室停留过久 v 扩瞳剂的使用 v 全身性疾病等
发病机制：
相对性瞳孔阻滞
由于瞳孔缘与晶状体前表面接触 房水由后房进 入前房受阻, 房水积聚于后房, 后房压力增高,将虹 膜根部向前推挤, 使虹膜根部与小梁网接触房水流 出被阻断, 致眼压急剧增高
相对性瞳孔阻滞:
Pupillary block
闭角性青光眼,房角关闭眼压升高,房角开放眼压下降
急性闭角型青光眼 (acute ACG)
急性闭角型青光眼分期
一、 临床前期 二、 先兆期 也称前驱期 三、 急性发作期 四、 间歇期 五、 慢性期 六、 绝对期
临床表现
一、临床前期
特征： 无任何自觉症状
解剖与生理
眼压升高的原因 任何原因引起的房水生成量过多，超过了小梁网
和巩膜窦的通过能力 各种原因引起的由前房角到巩膜睫状前静脉之间
的阻力 房水生成量与排出量之间的平衡失调 眼内血管的充盈状态也对眼压有一定影响均可引
发各类青光眼。
眼内压的生理
在房水循环中决定眼压高低的三个因素:
& 睫状突生成房水的速度及量 & 房水通过小梁网流出的阻力 & 上巩膜静脉的压力
西方
认识
1850 检眼镜的发明加深了对青光眼的认识，视杯的凹陷
1938年， 提出开角与闭角，发病机理不同, 种族差异，地域差异.
现代
1990年， 开青， 一种视神经损害与视野缺损为特征的视 神经病变, 高
认识
眼 压是危险因素；闭青，房角关闭致眼压升高,晚期的病理发展与开青
高眼 压类型相同
发病情况
我国青光眼发病率为1% 40岁以上人群发病率为2%~2.5% 致盲率为盲人总数的10%，居主要致盲眼病第二位 与遗传有关，在患者直系亲属中10%~15%的个体 可能发生青光眼
正常眼压值: 10~21mmHg (1.33~2.79kPa) 相对值，非正态分布 双眼对称性 < 5mmHg
(0.67kPa) 昼夜相对稳定性 <8mmHg
病理性眼压: 眼压上限>21mmHg 两眼压差 >5mmHg 24h眼压差>8mmHg
眼压：统计学上正常值为10～21mmHg 测量方法：
三、急性发作期: 症状:
剧烈眼痛和患侧偏头痛 眼眶胀痛 视力下降，严重者仅留手动或光感 常合并恶心、呕吐、便秘、腹泻、 甚至有体温升高 脉搏加快
• 1989年胡铮教授在顺义地区的调查结果显示我国40岁以上人群中 原发性闭角型青光眼患病率为1.37％，高于白种人14倍。原发性 闭角型青光眼占青光眼病例的79％，居各类青光眼之首。
• 1996年赵家良教授在顺义地区的调查结果显示我国50岁以上人群 中原发性闭角型青光眼患病率为1.66％，仍然是我国青光眼的主 要类型。
有家族史 有青光眼的解剖因素 一眼曾急性发作 另一眼有急性发作的可能 激发试验阳性
临床表现
二 、先兆期 也称前驱期
症状： 视力减退 虹视 轻度眼疼伴同侧偏头疼 鼻根及眼眶部酸疼和恶心 一次性或反复小发作，休息后症状消失
体征 ：轻度睫状充血， 角膜水肿，前房稍变 浅，瞳孔略开大，眼压轻度升高。
临床表现
开角型青光眼
2、继发性青光眼
婴幼儿型青光眼 ( ≤6岁）
3、先天性青光眼 青少年型青光眼 （6～30岁）
先天性青光眼伴有其它先天异常
原发性闭角性青光眼
Primary angle-closure glaucoma (PACG)
原发性闭角型青光眼
• 流行病学研究：
• 原发性闭角型青光眼的发病有地域、种族、性别、年龄上的差异： 主要分布在亚洲地区，尤其是在我国，黄种人多见，女性多于男 性，多发生在40岁以上，是我国最常见的青光眼类型。
压平眼压计：Goldmann眼压计等 压陷眼压计：Schotz眼压计 非接触眼压计
青光眼的评价指标
青光眼视神经损害的机制
& 机械学说: 高眼压 视神经 轴浆流中断 & 缺血学说:视神经缺血,对高眼压耐受性下降 & 视神经血管的自动调节功能紊乱.
分类
急性闭角型青光眼 闭角型青光眼
1、原发性青光眼
慢性闭角型青光眼
眼压的概念
眼内压
眼球内容物作用于眼球壁的压力
正常眼压
不引起视神经损害的压力水平
维持正常眼内压的条件：
房水生成率=房水排出率
眼压的生理作用
Ø维持眼球固有形态 Ø恒定角膜曲率 Ø保证眼内液体正常循环 Ø维持屈光间质的透明性
晶状体、玻璃体变化不大 房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态 眼内血流量的多少会影响到眼压的状态
青(glau光coma)眼
概述
• 青光眼的认识过程
我国古 代认识
秦汉时代 唐朝 元明时代
神农本草经 称之为青盲 外台秘要 绿翳青盲 眼科龙木论 绿风内障
认为多与肝肾血衰、心思忧郁、愤 怒有关
1622年 Rikchard Banister 首先描述了绝对期青光眼，眼球硬，无光感
1830 把青光眼和白内障鉴别开，取决于对白内障正确解剖的认识
概述
什么是青光眼？
青光眼（glaucoma）是一 组威胁视神经视觉功能，主要 与眼压升高有关的临床征喉群 或眼病。当眼内压超越了眼球 内组织、特别是视神经所能承 受的耐受力，引起一组以视神 经萎缩和视野缺损为共同特征 的疾病，称为青光眼。
视野损害
视神经损害
概述
定义: 由于眼压升高对眼组织机械 性压 迫和 眼血流动力学影响引起视神 经病变 、视野缺损 、及视功能损 害的一种可致盲的眼病。
特点
F 发病急 眼压急剧升高
F 前房浅 房角窄 前房角关闭 F 多发于50岁以上老年人 F 女性多见 男：女=1：2 F 多基因多因子遗传病，遗传度65%。 F 双眼先后或同时发病
病因
不十分明确 t 解剖因素 远视眼、小眼球、小角膜
前房浅、周边房角狭窄 周边虹膜肥厚和睫状体前移 t 晶状体较厚位置靠前致相对性瞳孔阻滞 t 病理性晶状体增厚 致瞳孔阻滞
前房角的解剖
房水的循环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房水由睫状体睫状突上皮细胞分泌产生
由后房经瞳孔到达前房
1 小梁网通道 ,80%经小梁网进入(Schlemm) 管,巩膜前静脉.
2 葡萄膜巩膜通道,通过虹膜和脉络膜上腔 吸收.
房水的生理
房水的容积处于生成与排出动态平衡状态 房水可供应眼内无血管组织的营养并排出代谢产物 房水可维持眼内压 房水还可填补眼内容丢失所留下的空间.
诱因
v 情绪波动 精神因素 v 过度疲劳 v 气候突变 v 暗室停留过久 v 扩瞳剂的使用 v 全身性疾病等
发病机制：
相对性瞳孔阻滞
由于瞳孔缘与晶状体前表面接触 房水由后房进 入前房受阻, 房水积聚于后房, 后房压力增高,将虹 膜根部向前推挤, 使虹膜根部与小梁网接触房水流 出被阻断, 致眼压急剧增高
相对性瞳孔阻滞:
Pupillary block
闭角性青光眼,房角关闭眼压升高,房角开放眼压下降
急性闭角型青光眼 (acute ACG)
急性闭角型青光眼分期
一、 临床前期 二、 先兆期 也称前驱期 三、 急性发作期 四、 间歇期 五、 慢性期 六、 绝对期
临床表现
一、临床前期
特征： 无任何自觉症状
解剖与生理
眼压升高的原因 任何原因引起的房水生成量过多，超过了小梁网
和巩膜窦的通过能力 各种原因引起的由前房角到巩膜睫状前静脉之间
的阻力 房水生成量与排出量之间的平衡失调 眼内血管的充盈状态也对眼压有一定影响均可引
发各类青光眼。
眼内压的生理
在房水循环中决定眼压高低的三个因素:
& 睫状突生成房水的速度及量 & 房水通过小梁网流出的阻力 & 上巩膜静脉的压力
西方
认识
1850 检眼镜的发明加深了对青光眼的认识，视杯的凹陷
1938年， 提出开角与闭角，发病机理不同, 种族差异，地域差异.
现代
1990年， 开青， 一种视神经损害与视野缺损为特征的视 神经病变, 高
认识
眼 压是危险因素；闭青，房角关闭致眼压升高,晚期的病理发展与开青
高眼 压类型相同
发病情况
我国青光眼发病率为1% 40岁以上人群发病率为2%~2.5% 致盲率为盲人总数的10%，居主要致盲眼病第二位 与遗传有关，在患者直系亲属中10%~15%的个体 可能发生青光眼
正常眼压值: 10~21mmHg (1.33~2.79kPa) 相对值，非正态分布 双眼对称性 < 5mmHg
(0.67kPa) 昼夜相对稳定性 <8mmHg
病理性眼压: 眼压上限>21mmHg 两眼压差 >5mmHg 24h眼压差>8mmHg
眼压：统计学上正常值为10～21mmHg 测量方法：
三、急性发作期: 症状:
剧烈眼痛和患侧偏头痛 眼眶胀痛 视力下降，严重者仅留手动或光感 常合并恶心、呕吐、便秘、腹泻、 甚至有体温升高 脉搏加快
• 1989年胡铮教授在顺义地区的调查结果显示我国40岁以上人群中 原发性闭角型青光眼患病率为1.37％，高于白种人14倍。原发性 闭角型青光眼占青光眼病例的79％，居各类青光眼之首。
• 1996年赵家良教授在顺义地区的调查结果显示我国50岁以上人群 中原发性闭角型青光眼患病率为1.66％，仍然是我国青光眼的主 要类型。
有家族史 有青光眼的解剖因素 一眼曾急性发作 另一眼有急性发作的可能 激发试验阳性
临床表现
二 、先兆期 也称前驱期
症状： 视力减退 虹视 轻度眼疼伴同侧偏头疼 鼻根及眼眶部酸疼和恶心 一次性或反复小发作，休息后症状消失
体征 ：轻度睫状充血， 角膜水肿，前房稍变 浅，瞳孔略开大，眼压轻度升高。
临床表现
开角型青光眼
2、继发性青光眼
婴幼儿型青光眼 ( ≤6岁）
3、先天性青光眼 青少年型青光眼 （6～30岁）
先天性青光眼伴有其它先天异常
原发性闭角性青光眼
Primary angle-closure glaucoma (PACG)
原发性闭角型青光眼
• 流行病学研究：
• 原发性闭角型青光眼的发病有地域、种族、性别、年龄上的差异： 主要分布在亚洲地区，尤其是在我国，黄种人多见，女性多于男 性，多发生在40岁以上，是我国最常见的青光眼类型。
压平眼压计：Goldmann眼压计等 压陷眼压计：Schotz眼压计 非接触眼压计
青光眼的评价指标
青光眼视神经损害的机制
& 机械学说: 高眼压 视神经 轴浆流中断 & 缺血学说:视神经缺血,对高眼压耐受性下降 & 视神经血管的自动调节功能紊乱.
分类
急性闭角型青光眼 闭角型青光眼
1、原发性青光眼
慢性闭角型青光眼
眼压的概念
眼内压
眼球内容物作用于眼球壁的压力
正常眼压
不引起视神经损害的压力水平
维持正常眼内压的条件：
房水生成率=房水排出率
眼压的生理作用
Ø维持眼球固有形态 Ø恒定角膜曲率 Ø保证眼内液体正常循环 Ø维持屈光间质的透明性
晶状体、玻璃体变化不大 房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态 眼内血流量的多少会影响到眼压的状态