骨科牵引床在手术 PPT课件
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(医学课件)骨牵引PPT幻灯片
13
颅骨牵引
适应证：颈椎骨折脱位。
操作方法：患者仰卧位，作好皮肤准备。用龙 胆紫在头顶正中划一前后矢状线，再以两侧外 耳孔标志，经头顶划一额状线，两线在头顶相 交为中点，张开颅骨牵引弓两臂，钉齿落于距 中点两侧等距离的额状线上，线即颅骨钻孔部 位。另一方法是由两侧眉弓外缘向上述额状线 画两条平行的矢状线，交点处即为钻孔的位置。
骨牵引术
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量 为牵引力，重量为反作用力，达到缓解 肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位， 预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾 病术前组织松解和术后制动的一种治疗 方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的 治疗，或者作为术前准备、术后制动的 手段。
牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托 牵引等
30
指骨牵引
31
股骨下端牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋 关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者
操作方法：患者仰卧位，置患肢于牵引 架上，屈膝40°，常规消毒铺巾，局部 麻醉后，在髌骨上缘2㎝处或内收肌结 节 上2横指处。由内向外进针， 防止进针时 损伤股动脉。穿针的方向与股骨纵轴在 直角。
34
位置：胫骨结节下2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针
35
36
胫骨结节牵引
37
跟骨牵引
适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、 踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝 关节屈曲挛缩畸形等。
操作方法：维持踝关节于中立位，内踝尖与足 跟后下缘连线之中点为穿针部位。或者内踝顶 点下3cm处，再向后画3cm的垂线，其顶点即 是穿针点。从内侧向外侧穿针。治疗胫腓骨骨 折时，针与踝关节面呈15°，即进针处低，出 针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度。
颅骨牵引
适应证：颈椎骨折脱位。
操作方法：患者仰卧位，作好皮肤准备。用龙 胆紫在头顶正中划一前后矢状线，再以两侧外 耳孔标志，经头顶划一额状线，两线在头顶相 交为中点，张开颅骨牵引弓两臂，钉齿落于距 中点两侧等距离的额状线上，线即颅骨钻孔部 位。另一方法是由两侧眉弓外缘向上述额状线 画两条平行的矢状线，交点处即为钻孔的位置。
骨牵引术
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量 为牵引力，重量为反作用力，达到缓解 肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位， 预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾 病术前组织松解和术后制动的一种治疗 方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的 治疗，或者作为术前准备、术后制动的 手段。
牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托 牵引等
30
指骨牵引
31
股骨下端牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋 关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者
操作方法：患者仰卧位，置患肢于牵引 架上，屈膝40°，常规消毒铺巾，局部 麻醉后，在髌骨上缘2㎝处或内收肌结 节 上2横指处。由内向外进针， 防止进针时 损伤股动脉。穿针的方向与股骨纵轴在 直角。
34
位置：胫骨结节下2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针
35
36
胫骨结节牵引
37
跟骨牵引
适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、 踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝 关节屈曲挛缩畸形等。
操作方法：维持踝关节于中立位，内踝尖与足 跟后下缘连线之中点为穿针部位。或者内踝顶 点下3cm处，再向后画3cm的垂线，其顶点即 是穿针点。从内侧向外侧穿针。治疗胫腓骨骨 折时，针与踝关节面呈15°，即进针处低，出 针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度。
骨科牵引术PPT课件
目的
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引床在手术
便进行手术操作。通过牵引床的牵引和固定，可以更好地暴露手术区域，
提高手术视野。
02
肘关节手术
在肘关节手术中，骨科牵引床主要用于固定前臂和上臂，保持肘部稳定，
以便进行手术操作。通过牵引床的牵引和固定，可以更好地暴露手术区
域，提高手术视野。
03
腕关节手术
在腕关节手术中，骨科牵引床主要用于固定手腕和前臂，保持腕部稳定，
发展历程与趋势
发展历程
骨科牵引床的发展历程经历了多个阶段，从最初的手动牵引 床到现在的电动和液压牵引床，其技术和功能不断得到改进 和完善。
趋势
随着医疗技术的不断进步，骨科牵引床的发展趋势是向智能 化、自动化和微创化方向发展。未来，骨科牵引床将更加注 重患者的舒适性和手术的精准性，同时不断探索新的应用领 域和技术创新。
保证手术质量
01
02
03
精确复位
骨科牵引床能够提供精确 的牵引和旋转力，帮助医 生更好地进行骨折复位， 确保手术质量。
减少并发症
稳定的牵引和支撑能够减 少手术过程中的并发症， 如神经损伤、血管损伤等。
提高手术精度
骨科牵引床的精准定位和 稳定操作，能够提高手术 精度，减少误差。
降低并发症风险
减少感染风险
踝关节手术
在踝关节手术中，骨科牵引床主要用于固定患者的下肢，保持踝部稳定，以便进行手术操 作。通过牵引床的牵引和固定，可以更好地暴露手术区域，提高手术视野。
脊柱手术
颈椎前路手术
在颈椎前路手术中，骨科牵引床主要用于固定患者的头部和颈部，保持颈椎稳 定，以便进行手术操作。通过牵引床的牵引和固定，可以更好地暴露手术区域， 提高手术视野。
骨科牵引床在手术
• 骨科牵引床简介 • 骨科牵引床在手术中的重要性 • 骨科牵引床在手术中的应用场景
骨科牵引床在手术PPT课件
2019/12/4
二：适用范围
1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定 术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
2019/12/4
使用方法
5
1：去除手术床的后三分 之一
2019/12/4
使用方法
6
2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
2019/12/4
17
.
2019/12/4
骨科牵引床在手术中的 应用及护理
1
手术室：李志远
2019/12/4
主要内容
2
一：背景简介
二：适用范围
三：使用方法
四：病人护理
五：小结
2019/12/4
一：背景介绍
3
股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应 用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透 视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中 操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变， 明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。 但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有 效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到 手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。
2019/12/4
病人护理
15
预防感染 体位摆放的特殊要求及应用C臂机均增加了 消毒铺巾的难度， 严格遵守无菌技术操作原则，执行 无菌操作技术。在C臂机透视操作过程中注意勿污染 手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员，采用在 C臂机套管球套上3L无菌一次性保护套。手术过程任 一环节若有污染情况出现应立即处理。术毕对牵引床 及各配件、体位垫应按规范消毒后备用。
2019/12/4
病人护理
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二：适用范围
1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定 术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
2019/12/4
使用方法
5
1：去除手术床的后三分 之一
2019/12/4
使用方法
6
2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
2019/12/4
17
.
2019/12/4
骨科牵引床在手术中的 应用及护理
1
手术室：李志远
2019/12/4
主要内容
2
一：背景简介
二：适用范围
三：使用方法
四：病人护理
五：小结
2019/12/4
一：背景介绍
3
股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应 用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透 视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中 操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变， 明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。 但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有 效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到 手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。
2019/12/4
病人护理
15
预防感染 体位摆放的特殊要求及应用C臂机均增加了 消毒铺巾的难度， 严格遵守无菌技术操作原则，执行 无菌操作技术。在C臂机透视操作过程中注意勿污染 手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员，采用在 C臂机套管球套上3L无菌一次性保护套。手术过程任 一环节若有污染情况出现应立即处理。术毕对牵引床 及各配件、体位垫应按规范消毒后备用。
2019/12/4
病人护理
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骨科牵引术PPT课件
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体 增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
骨科牵引床在手术课件
体垂直角度不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外
展不超过90°，以防止臂丛神经受损，避免大血管、
神经长时间受压，防止牵引过度拉伤组织，上好内
固定后应及时放松牵引，定时观察肢端神经血管功
能，注意肢端皮肤颜色、温度、感觉，定时测量肢
端脉搏。
学习交流PPT
13
• 避免患者受到意外损伤 详细核对患者及手术部位，麻醉 后由手术医师和巡回护士共同摆放手术体位，医护人员必 须熟练掌握牵引床的性能及使用方法，使用前认真检查手 术床的各部件是否完好，连接是否紧密，搬动患者时应注 意保护好其身上各管道，适当牵引患肢，避免骨折移动加 重骨折合并伤。改变患者体位时缓慢进行，注意安全，特 别是患者由手术体位恢复至仰卧位时会造成体内血液重新 分布而致血压下降，因此对老年人和有心肺疾病患者要尤 其注意。妥善约束患者，防止坠床的发生。正确使用电刀 及电极板，电极板一般放在患者健侧臀部下面并紧贴皮肤， 手术过程中保持肢体绝缘，重点检查足部、手臂及患侧胸 部，避免接触金属物，以防止非手术部位灼伤。
学习交流PPT
3
1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定 术（DHS）
2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术
3：PFNA2闭合复位固定
4：股骨转子间骨折
学习交流PPT
4
使用方法
• 1：去除手术床的后三分 之一
学习交流PPT
Байду номын сангаас
5
• 2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
学习交流PPT
6
• 3：安装双膝支托及牵引鞋
学习交流PPT
11
• 维持皮肤完整 患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长 时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的 保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局 部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须 加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引 架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清 洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部 有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关 节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部 1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再 予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合 处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动， 观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖， 避免因局部过冷而影响血循环。
骨科牵引床在手术PPT课件
编辑版ppt
病人护理
13
维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能 患者手 术采取了被迫体位，必须保证在功能。注意胸颈部勿 受压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以 手掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损， 尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意，如果足 底足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤，包扎过紧会 导致足部缺血性损伤，患侧悬吊手臂与身体垂直角度 不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外展不超过 90°，以防止臂丛神经受损，避免大血管、神经长时 间受压，防止牵引过度拉伤组织，上好内固定后应及 时放松牵引，定时观察肢端神经血管功能，注意肢端 皮肤颜色、温度、感觉，定时测量肢端脉搏。
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二：适用范围
4
1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定 术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
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使用方法
5
1：去除手术床的后三分 之一
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使用方法
6
2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
编辑版ppt
使用方法
7
3：安装双膝支托及牵引鞋
编辑版ppt
ห้องสมุดไป่ตู้
使用方法
8
4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个 轴节
编辑版ppt
使用方法
9
5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上
B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上
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病人护理
12
病人护理
13
维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能 患者手 术采取了被迫体位，必须保证在功能。注意胸颈部勿 受压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以 手掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损， 尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意，如果足 底足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤，包扎过紧会 导致足部缺血性损伤，患侧悬吊手臂与身体垂直角度 不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外展不超过 90°，以防止臂丛神经受损，避免大血管、神经长时 间受压，防止牵引过度拉伤组织，上好内固定后应及 时放松牵引，定时观察肢端神经血管功能，注意肢端 皮肤颜色、温度、感觉，定时测量肢端脉搏。
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二：适用范围
4
1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定 术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
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使用方法
5
1：去除手术床的后三分 之一
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使用方法
6
2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
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使用方法
7
3：安装双膝支托及牵引鞋
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ห้องสมุดไป่ตู้
使用方法
8
4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个 轴节
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使用方法
9
5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上
B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上
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病人护理
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2020/4/1
病人护理
12
维持皮肤完整 患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长 时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的 保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局 部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须 加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引 架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清 洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部 有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关 节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部 1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再 予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合 处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动， 观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖， 避免因局部过冷而影响血循环。
骨科牵引床在手术中的 应用及护理
1
手术室：李志远
2020/4/1
主要内容
2
一：背景简介
二：适用范围
三：使用方法
四：病人护理
五：小结
2020/4/1
一：背景介绍
3
股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应 用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透 视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中 操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变， 明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。 但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有 效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到 手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。
2020/4/1
使用方法
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6：根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度， 在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复 位效果
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Hale Waihona Puke 病人护理11心理护理 ： 手术患者大多存在较大的思想顾虑，鼓 励患者说出焦虑的感受，并运用常见的、基本的沟通 技巧降低患者的担忧，向患者简单介绍手术过程及体 位的特殊摆放，告知患者其配合动作，耐心倾听患者 的主诉。尊重患者，保护患者身体的隐私，给以适当 遮盖，避免身体不必要的暴露，以促进身心舒适和安 全。
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小结
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骨科牵引床的应用明显有助于手术的操作进展，但对 体位摆放要求较高，有一定难度。我们在工作中除了 做到常规手术护理外，还应熟练掌握牵引床的应用及 摆放体位的操作要领和标准，维持患者正常的呼吸循 环功能，对患者皮肤、神经血管及身体各部位进行保 护，预防意外损伤及感染的发生。为患者创造安全舒 适的手术环境，让患者顺利地度过手术期
使用方法
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3：安装双膝支托及牵引鞋
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使用方法
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4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个 轴节
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使用方法
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5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上
B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上
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病人护理
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避免患者受到意外损伤 详细核对患者及手术部位，麻醉 后由手术医师和巡回护士共同摆放手术体位，医护人员必 须熟练掌握牵引床的性能及使用方法，使用前认真检查手 术床的各部件是否完好，连接是否紧密，搬动患者时应注 意保护好其身上各管道，适当牵引患肢，避免骨折移动加 重骨折合并伤。改变患者体位时缓慢进行，注意安全，特 别是患者由手术体位恢复至仰卧位时会造成体内血液重新 分布而致血压下降，因此对老年人和有心肺疾病患者要尤 其注意。妥善约束患者，防止坠床的发生。正确使用电刀 及电极板，电极板一般放在患者健侧臀部下面并紧贴皮肤， 手术过程中保持肢体绝缘，重点检查足部、手臂及患侧胸 部，避免接触金属物，以防止非手术部位灼伤。
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病人护理
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维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能 患者手术 采取了被迫体位，必须保证在功能。注意胸颈部勿受 压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以手 掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损， 尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意，如果足 底足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤，包扎过紧会 导致足部缺血性损伤，患侧悬吊手臂与身体垂直角度 不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外展不超过90°， 以防止臂丛神经受损，避免大血管、神经长时间受压， 防止牵引过度拉伤组织，上好内固定后应及时放松牵 引，定时观察肢端神经血管功能，注意肢端皮肤颜色、 温度、感觉，定时测量肢端脉搏。
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二：适用范围
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1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固 定术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
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使用方法
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1：去除手术床的后三分 之一
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使用方法
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2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
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预防感染 体位摆放的特殊要求及应用C臂机均增加了 消毒铺巾的难度， 严格遵守无菌技术操作原则，执行 无菌操作技术。在C臂机透视操作过程中注意勿污染 手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员，采用在 C臂机套管球套上3L无菌一次性保护套。手术过程任 一环节若有污染情况出现应立即处理。术毕对牵引床 及各配件、体位垫应按规范消毒后备用。
病人护理
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维持皮肤完整 患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长 时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的 保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局 部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须 加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引 架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清 洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部 有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关 节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部 1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再 予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合 处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动， 观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖， 避免因局部过冷而影响血循环。
骨科牵引床在手术中的 应用及护理
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手术室：李志远
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主要内容
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一：背景简介
二：适用范围
三：使用方法
四：病人护理
五：小结
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一：背景介绍
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股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应 用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透 视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中 操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变， 明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。 但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有 效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到 手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。
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使用方法
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6：根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度， 在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复 位效果
2020/4/1
Hale Waihona Puke 病人护理11心理护理 ： 手术患者大多存在较大的思想顾虑，鼓 励患者说出焦虑的感受，并运用常见的、基本的沟通 技巧降低患者的担忧，向患者简单介绍手术过程及体 位的特殊摆放，告知患者其配合动作，耐心倾听患者 的主诉。尊重患者，保护患者身体的隐私，给以适当 遮盖，避免身体不必要的暴露，以促进身心舒适和安 全。
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小结
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骨科牵引床的应用明显有助于手术的操作进展，但对 体位摆放要求较高，有一定难度。我们在工作中除了 做到常规手术护理外，还应熟练掌握牵引床的应用及 摆放体位的操作要领和标准，维持患者正常的呼吸循 环功能，对患者皮肤、神经血管及身体各部位进行保 护，预防意外损伤及感染的发生。为患者创造安全舒 适的手术环境，让患者顺利地度过手术期
使用方法
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3：安装双膝支托及牵引鞋
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使用方法
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4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个 轴节
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使用方法
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5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上
B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上
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病人护理
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避免患者受到意外损伤 详细核对患者及手术部位，麻醉 后由手术医师和巡回护士共同摆放手术体位，医护人员必 须熟练掌握牵引床的性能及使用方法，使用前认真检查手 术床的各部件是否完好，连接是否紧密，搬动患者时应注 意保护好其身上各管道，适当牵引患肢，避免骨折移动加 重骨折合并伤。改变患者体位时缓慢进行，注意安全，特 别是患者由手术体位恢复至仰卧位时会造成体内血液重新 分布而致血压下降，因此对老年人和有心肺疾病患者要尤 其注意。妥善约束患者，防止坠床的发生。正确使用电刀 及电极板，电极板一般放在患者健侧臀部下面并紧贴皮肤， 手术过程中保持肢体绝缘，重点检查足部、手臂及患侧胸 部，避免接触金属物，以防止非手术部位灼伤。
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病人护理
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维持正常呼吸循环功能及四肢神经血管功能 患者手术 采取了被迫体位，必须保证在功能。注意胸颈部勿受 压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以手 掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损， 尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意，如果足 底足跟部加垫海绵垫不到位易发生压伤，包扎过紧会 导致足部缺血性损伤，患侧悬吊手臂与身体垂直角度 不超过90°，避免过度牵拉，健侧上肢外展不超过90°， 以防止臂丛神经受损，避免大血管、神经长时间受压， 防止牵引过度拉伤组织，上好内固定后应及时放松牵 引，定时观察肢端神经血管功能，注意肢端皮肤颜色、 温度、感觉，定时测量肢端脉搏。
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二：适用范围
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1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固 定术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折
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使用方法
5
1：去除手术床的后三分 之一
2020/4/1
使用方法
6
2： 安装底部座垫及会阴支持底柱
2020/4/1
2020/4/1
病人护理
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预防感染 体位摆放的特殊要求及应用C臂机均增加了 消毒铺巾的难度， 严格遵守无菌技术操作原则，执行 无菌操作技术。在C臂机透视操作过程中注意勿污染 手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员，采用在 C臂机套管球套上3L无菌一次性保护套。手术过程任 一环节若有污染情况出现应立即处理。术毕对牵引床 及各配件、体位垫应按规范消毒后备用。