小儿腹膜后淋巴管瘤破裂出血1例

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一例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理1课件

淋巴漏的预防与控制
术中仔细操作
手术过程中应仔细操作，避免损伤淋巴管。
术后密切观察
术后应密切观察病人情况，及时发现并处理淋巴漏。
及时治疗
一旦发现淋巴漏，应及时采取治疗措施，如引流、压迫等。
04
护理措施与方案
一般护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征、腹部体征及引流情况，及时发现
病情变化。

病因与病理
病因
腹膜后肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
病理
腹膜后肿瘤的病理类型多样，包括良性、交界性和恶性。恶性腹膜后肿瘤生长迅速，易侵犯周围组织器官，预后较差。
临床表现与诊断
临床表现
腹膜后肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置、生长速度等因素而异，常见的症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块、消化系统症状等。
病人满意度
通过问卷调查或访谈的方式了解病人对护理工作的满意度，包括护理人员的态度、技能和服务质量等方面。
经验教训与改进建议
加强病情观察
对于腹膜后肿瘤并发淋巴漏的病人，应密切观察病人的症状和体征变化，及时发现并处理异常情况。
提高护理操作技能
定期对护理人员进行培训和考核，提高其在腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人护理方面的技能水平。
巴漏症状
诊断
腹膜后肿瘤并发淋巴漏
治疗方案
手术切除肿瘤，并进行淋巴漏修补术
手术切除肿瘤
01
02
03
手术目的
切除肿瘤，减轻患者症状，提高生存率
手术过程
在全身麻醉下，进行腹膜后肿瘤切除手术，手术过程中需注意保护周围组织器官
手术后护理
观察患者生命体征，及时处理并发症，如出血、感染等

回盲部小淋巴细胞性淋巴瘤致肠破裂1例

1mm,每6小时1次。

换药前将创面液化物蘸干净,再涂MEBO,5天后彻底清除腐皮。

对创面液化物要及时清除,视创面液化情况增减换药次数,对有焦痂形成的创面,采用刀药结合的方法间断清除坏死痂皮,也可将MEBO制成油纱条外敷湿化,促使坏死组织变软,待坏死组织与正常组织分离后再间断清除,直至创面愈合,但应注意坏死组织脱落,或清除坏死组织时出血不止[1]。

本组病例中,有一例坏死组织脱落致大出血,给予相应的处理。

再治疗过程中鼓励患者最大限度的活动手指关节,以使患手诸关节灵活运动,来确保手部关节功能正常,如烧伤创面严重,保持创面湿润的情况下,各手指间以纱布隔开,置功能位。

此类烧伤创面一般无污染,烧伤创面禁用对创面有损伤的消毒剂。

以防破坏细胞的生理环境。

1.3　治疗效果:本组病例全部治愈,经采用M EBT治疗后疼痛明显减轻或消失,未发现感染病例,未进行植皮,深Ⅱ度创面愈合后皮肤弹性好,无疤痕;Ⅲ度创面有一种在治疗过程中合并有大出血外,后期留有浅表性疤痕,但功能正常,效果满意,1例预后右小指疤痕孪缩畸形,经功能锻炼,功能恢复尚好。

2　讨论手电源接触烧伤病例中,虽然占比例少,但其特殊性,手的皮下组织少,只有一层疏松结缔组织将皮肤和皮下的肌腱,关节囊和韧带隔开。

这样就导致了手电源接触烧伤的特点是,深度烧伤较多,容易波及深部的肌腱、关节、骨骼等;愈合后常伴有挛缩畸形和功能障碍等。

深度烧伤后汗腺,皮脂腺和毛囊等皮肤信息组织(附件)的基底层细胞健存,这是皮肤再生修复的组织基础。

如果利用某些治疗手段能使残存的上皮细胞完全再生,形成新的皮肤组织是每个从事烧伤医务人员追求得目标[2]。

我们采用湿性医疗技术治疗手电源接触烧伤病人的过程中其原理之一是应用MEBO创造一个近似生理环境,既保存残留的皮肤附件细胞生理愈合,又诱导原位干细胞再生,形成新生的上皮组织;更重要的是使淤滞带“休克细胞”复活,使创面深度变浅,在这种环境条件下,再生的上皮组织可全部或大部分恢复了形态和功能[3]。

小儿腹腔镜下腹膜后肿物切除术14例报告

小儿腹腔镜下腹膜后肿物切除术14例报告张金山;李龙;李颀;刁美;李旭;管考平;陈震【摘要】目的探讨小儿腹腔镜下腹膜后肿物切除术的安全性和有效性.方法 2009年8月~2016年5月对14例小儿腹膜后肿物采用腹腔镜手术切除,其中右上腹膜后肿物采用悬吊肝右叶暴露肿瘤的方法,用Hem-o-lok夹闭肿瘤动脉和静脉分支,断离血管后将肿物完整切除;左上腹膜后肿物,将结肠韧带游离,脾脏和胰腺掀起,暴露肿瘤,用Hem-o-lok夹闭肿瘤动脉和静脉分支后切除肿瘤.1例右侧髂血管表面肿瘤,将肿物与髂静脉分离后完整切除.1例左侧结肠旁沟内囊性肿物,沿边界将肿物完整切除.结果 12例成功完成腹腔镜腹膜后肿物切除术,2例中转开腹手术.手术时间60~230 min,平均126 min;术中出血量10~100 ml,平均41 ml,无输血者.术后住院时间1~7 d,平均4 d.术后病理:节细胞神经母细胞瘤5例,成熟性畸胎瘤3例,肾上腺囊肿2例,囊性淋巴管瘤1例,囊性肉芽肿1例,消化道畸形1例,节细胞胶质瘤1例.14例随访1~82个月(中位数32.5月),未见复发.结论腹腔镜腹膜后肿物切除术是治疗腹膜后肿瘤安全而有效的方法.%Objective To investigate the safety and feasibility of laparoscopic resection for retroperitoneal tumors in children.Methods Fourteen children aged from 2 months to 14 years old with retroperitoneal tumors underwent laparoscopic resection between August 2009 and May 2016.The right liver lobe was suspended to expose the upper right retroperitoneal tumor, and the tumor was resected after Hem-o-lok ligation of the tumor's vessels.The colon, spleen and pancreas were dissected to expose the upper left retroperitoneal tumor, and the tumor was removed after ligation of the blood vessels.The lower right retroperitoneal tumor was on the surface of right iliac blood vessels, whichwas resected after dissection of the right iliac vein.The lower left retroperitoneal tumor was located in the left paracolic sulcus, and was removed after dissection of surrounding tissue.Results Twelve patients underwent the laparoscopic resection successfully and two patients were converted into open surgery.The time required for surgery was 60-230 min (mean, 126 min), and the blood loss was 10-100 ml (mean, 41 ml) without necessity for blood transfusion.The hospital stay period after the operation was 1-7 days (mean, 4 days).The postoperative pathological results included 5 cases of ganglioneuroblastoma, 3 cases of mature teratoma, 2 cases of adrenal cyst, 1 case of cystic lymphangioma, 1 case of cystic granuloma, 1 case of congenital malformation of digestive tract and 1 case of ganglioglioma.The patients survived with no evidence of recurrence during the follow-up period for 1-82 months (median, 32.5months).Conclusion Laparoscopic resection of retroperitoneal tumor for children is safe and effective.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)009【总页数】5页(P783-786,789)【关键词】腹腔镜;腹膜后肿瘤;小儿;神经母细胞瘤【作者】张金山;李龙;李颀;刁美;李旭;管考平;陈震【作者单位】首都儿科研究所普外科,北京 100020;首都儿科研究所普外科,北京100020;首都儿科研究所普外科,北京 100020;首都儿科研究所普外科,北京100020;首都儿科研究所普外科,北京 100020;首都儿科研究所普外科,北京100020;首都儿科研究所普外科,北京 100020【正文语种】中文腹膜后是小儿肿瘤的主要发病部位之一，包括神经源性肿瘤(神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤和节细胞瘤)、畸胎瘤和淋巴管瘤等。

一例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理1

• 1.手术治疗 • 2.放疗、化疗 • 3.对症支持治疗
请把表格插入
淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的体系统。该系统由淋巴组织、淋巴管道及其中的淋巴液组成。
淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。
• 近年来，由于电刀的广泛应用，外科医生常过于依赖其来止血，忽视了丝线结扎的传统手段，由于其热力往往不足于使淋巴管闭合，有时反而造成组织大片状烧伤，影响术后愈合，术后发生淋巴漏的可能性大增。有些外科医生认为既然血管可以用电刀闭合，那么淋巴管应该也可以。我认为由于血管之所以能很好闭合的原因主要是由于血管破坏后血液的凝血机制所起的作用，淋巴管不具有这个特性所以较难闭
术后观察要点
• 1.主要观察引流液的颜色、性质、量 • 2.腹水做乳糜试验判断是否再发漏 • 3.患者主诉，腹部体征 • 4.营养指标监测
如何制定营养计划？能量？蛋白？
患者是高消耗患者，按照最高标准计算，患者每日热量 1250kcal，蛋白质需要100g/d，按照患者补液计算，患者卡文 1100kcal+5％GS500ml*2+糖盐水500ml总的计算出1300kcal。患者输注白蛋白10g*4有40g蛋白，再加卡文1440ml有34g蛋白，还有碳水化合物总量97g，普通盐水75g碳水化合物。按照原则总量大约符合病人所需。
右淋巴导管右淋巴导管为一短干长约l15cm管径约2mm由右颈干右锁骨下干和右支气管纵隔于汇合而成注入右静10精品医学ppt什么是淋巴漏淋巴漏是指淋巴管破裂后淋巴液流入组织间或胸腹腔的一种病变肿瘤阻塞时淋巴管内压力增高可自发性破裂而发生淋巴漏手术或创伤可致淋巴管直接受损尤其较粗的淋巴管的损伤也可发现淋巴漏

幼儿巨大淋巴管瘤一例报告

幼儿巨大淋巴管瘤一例报告
曹润湖
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】1998(018)002
【摘要】患儿，男，2岁2个月。

因右侧胸壁肿物逐渐增大2年2个月。

患儿出生时右侧胸壁有一小肿物．余正常．因肿物逐渐增大致使患儿睡眠时呼吸困难而就诊。

查体：神志清楚，发育正常，向肿瘤侧卧，向健侧卧时呼吸困难。

山肺听诊无明显异常。

右侧胸肋部及腰背部见体积约20cm×29cm×15cm肿瘤．皮肤色泽正常，边界欠清楚，未引出病理反射。

【总页数】1页(P179)
【作者】曹润湖
【作者单位】江西全南县人民医院，341800
【正文语种】中文
【中图分类】R733.4
【相关文献】
1.腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告 [J], 刘勇
2.小儿大网膜巨大囊性淋巴管瘤一例报告 [J], 李银良;孙学军
3.婴幼儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的诊治体会(附8例报告) [J], 王挥戈;林心强;丘华光
4.幼儿巨大肾母细胞瘤一例报告 [J], 吕东亮;马超龙;况应敏;刘涛;刘明生;胡海兵
5.巨大囊性淋巴管瘤一例报告 [J], 曾兴煦
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腹膜后肿瘤切除术中大出血的护理配合

腹膜后肿瘤切除术中大出血的护理配合【摘要】目的：总结腹膜后肿瘤切除术中大出血的护理配合要点。

方法：对2005年1月至2010年10月29例术中大出血患者资料进行回顾性分析。

结果：29例患者全部抢救成功。

结论：针对出血原因采取相应的护理配合措施，利于手术的顺利进行，提高患者抢救成功率。

【关键词】腹膜后肿瘤；手术室护理；手术中大出血腹膜后肿瘤组织来源复杂，肿瘤体积大，位置深．与腹部大血管关系密切，而腹膜后恶性肿瘤常侵犯腹腔脏器和骶尾骨。

因此，术中大出血是腹膜后肿瘤手术中常见的严重并发症。

我院自2005年1月至2010年10月共进行腹膜后肿瘤切除术213例，对其中出血量达1000ml以上的29例进行了总结。

现将术中护理配合要点介绍如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组患者29例，男18例，女性11例，年龄23-61岁，平均年龄47±0.5岁。

其中，神经纤维瘤2例、恶性淋巴瘤2例、恶性纤维组织细胞瘤11例、横纹肌肉瘤3例、间质瘤8例、错构瘤3例。

出血量1000-3000ml者7例、3000-5000ml者13例、5000ml以上者9例。

29例患者肿瘤均切除，因抢救及时，患者全麻清醒后拔除气管插管，安全返回病房。

1.2出血原因本组29例中，大血管出血2例、骶前出血6例、其余均为肿瘤残面及瘤床出血（其中4例合并骶前出血）。

2护理配合2.1术前准备2.1.1患者心理准备术前一天访视患者，了解病情，与经管医生探讨术中可能出现的情况，以便制定术中护理计划，做好充分的准备。

以亲切的口吻和患者交谈，了解患者的思想情绪，介绍手术室环境及麻醉、监护设施，说明手术的安全性，解除患者的思想顾虑。

交代术前注意事项，如术前禁食、取下假牙等。

2.1.2物品准备除普通开腹手术用品外，另准备各种型号的无损伤血管钳、各种型号的无损伤缝合针线，加热盐水，加温、加压输血器，各种止血用品（止血纱布、止血胶），碘仿纱条，两台吸引器，双极电凝器。

小儿腹腔巨大血肿1例

痛等不适。Ｂ超示双肾积水基本恢复，肾实质增厚，尿左输管无扩张。
缘，质软，无压痛。实验室检查：血常规：ｂ１８ｇＬＷＢＨ１／，Ｃ
１．４×１ＬＮ６．％，０４，Ｃ３８Ｘ１Ｌ凝血三Ｏ４０／，９２Ｌ２．％Ｐ９／；０
ａｅｅｅｍａａｉｔｗｔｐｄａｅｅｅｌｕ［］］ｓｅｌｌｉＧｒｎｐｔｎｓｉｔｅＩｉｔｍｌｔｓＪ．＇ｓｕｌｓｎｅｈｙｂｓｉ＇ｉＡｎｉｎ，９９５（）２１９．ｔｅｓ１９，４３：９－４ｇ２
组织，完整切除肿瘤。术毕见子宫及附件位置较高，较游离。
诊。患儿自发病以来，体格发育未受影响。否认外伤史。父母健康，无血友病等家族性遗传性疾病。查体：６７℃ ，Ｔ３．Ｐ
９：／ｉ，３￣／ｎＢ０６ｍＨ，０￣ｍｎＲ２Ｊ（ｍｉ，Ｐ９／０ｍｇ体质量２ｇ一般４ｋ，
出血，Ｂ超、Ｔ等辅助检查不易鉴别。陈旧性血肿与肿瘤所Ｃ
积水，肾积水，肾体积变小，双左肾实质显示较对侧淡。子宫
及附件显示不清。入院诊断：囊性肿物：腹部畸胎瘤？淋巴
管囊肿？。
形成的腹腔占位较难鉴别，血肿随时问推进，尤其不断发生
形态、大小基本正常。术中快检：良性病变，排除血肿机不
化。病理检查：肿物为纤维囊壁样组织，无上皮被覆，见陈旧
性出血及肉芽组织反应，变符合血肿机化。术后恢复顺病

手术治疗小儿外伤性腹腔脏器破裂(附32例报告)

手术治疗小儿外伤性腹腔脏器破裂(附32例报告)
富慧;谭翔
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2000(9)3
【摘要】总结小儿外伤性腹腔脏器破裂的手术治疗经验。

方法对 32例小儿外
伤性腹腔脏器破裂的创伤病因、伤情、诊治进行分析。

结果术后并发肺炎 2例(6 2 % ) ,切口感染 1例 (3 1% ) ,肠间脓肿 1例 (3 1% ) ,多器官功能障碍综合征(MODS ) 1例 (3 1% ) ,治愈 31例 ,死亡 1例 (3 1% )。

结论腹腔穿刺是诊断腹
腔脏器破裂简便可靠的方法。

对小儿患者的手术方式选择要考虑小儿的生理特点。

【总页数】2页(P279-280)
【关键词】腹部损伤;破裂;外科手术;儿童;治疗
【作者】富慧;谭翔
【作者单位】湖南省会同县人民医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.56
【相关文献】
1.腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病（附25例报告） [J], 田林峰
2.外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会(附38例报告) [J], 王猛;刘群亮;王群先;孙国志
3.腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂(附12例报告) [J], 井绪坤;巩凯
4.小儿外伤性肝破裂非手术治疗的探讨：（附9例报告） [J], 陈平;孙玉振
5.小儿外伤性脾破裂的治疗(附36例报告) [J], 李继斌
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腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

（本文编辑：林有甭）
中国科技核心期刊《中华临床医师杂志（电子版）》２０１１年度征稿征订
．简讯．
《中华Ｉ｜ｉ｝ｉ床医师杂志（电子版）》由国家卫生部主管．中华医学会主办．是中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊。半月刊．全年出刊２４期，定价６７２元。国内刊号ＣＮｌｌ一９１４７／Ｒ．邮发代号８０—７２８．以电子版、纸版导读同时面向全国公开出版发行．被万方数据库、中国期刊网、维酱数据库：美围化学文摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索引等国内外知名数据库收录。
有报道影像学介导下的病灶穿刺抽液及硬化剂注射等治疗方法。笔者认为．后腹膜囊性淋巴管瘤位置较深，穿刺易伤及重要脏器．复发率亦高．一经确诊或高度怀疑，手术完整切除为首选。术中操作时应尽量保证肿瘤的完整性。避免囊肿破裂．否则囊液溢出．囊壁与周围组织界限不清．会增加手术难度。对于多房性、体积大的囊肿，町先行穿刺。抽出部分囊液，减小囊肿张力．更易于分离。当病变包绕血管或与血管粘连紧街时．可将血管鞘一并切除．注意避免囊壁残留．如剥离｝｝４难而所包绕血管口『切断时．可考虑一并切除．应妥善处理出入病灶的细小管道结构．以避免术后出现乳糜漏。体积小的腹膜后囊性淋巴管瘤．一般易切除：多房性、体积大的囊肿原则卜应根治性切除；对于无法完整切除的囊肿．町行大部分切除．残存囊肇组织内层口ｒ用３％。５％碘酊涂抹。以破坏囊壁内层细胞。防止复发。若术中囊肿破裂，建议留置引流管。
病例：女，２８岁。冈左侧腰背部酸痛３月余入院，病程中无放射痛。无发热、乏力、纳差等。体检无血压升高、无贫血、黄疸，腹平软．未及明屁肿块．无压痛．无肾区叩击痛；各项实验室指标包括血常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物均正常：双侧肾小球滤过率正常，腹部ＣＴ血管造影提示左侧后腹膜囊性占位．约１２．５ｃｒｕｘ８．２ｃｍｘ４．６ｃｍ大小．边界尚清晰．其内密度均匀．增强扫描可见细分隔有强化，而其内囊性低密度灶未见强化．考虑为囊性淋巴管瘤：胃底大弯侧、脾、胰尾、空肠、左肾血管受压移位，左。｝子蟊受压（见图１）。术前诊断为“后腹膜占位．囊性淋巴管瘤口『能”。

右侧腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

为明确诊断，急行剖腹探查，现右上腹发
有一包块，肝脏，结肠，结肠，二与升横十
指肠，胃粘连致密，切除升结肠回盲部，阑
尾；十二指肠坏死，肠管切除，壁修行胃补，胃空肠吻合，二指肠吻合，囊造十胆瘘，回肠末端单口造瘘，腔引流处理。腹肠系膜淋巴结活检：霍奇金淋巴瘤。术非
便或水样便，有黏液，，温３．（量同体８０—
３．￣曾在当地诊所及医院以“ 儿腹９ＯＣ；小
泻 ” 以消炎药、泻药，服及输液治予止口疗，无效。今前来我科就诊， “ 热，拟发腹
儿童，／１２～１３病例原发于腹腔淋巴组／织，可有腹痛、腹部包块进行性增大，此病
例原发于结外器官：胃肠道，床少见，临更易误诊。
参考文献
１吴宝龙．见的恶性淋巴瘤 —— 附４罕ｏ例分析．中华肿瘤杂志，９５３２１１８，：１．
３１０５．９
般为多囊腔，一个大囊腔旁伴有许多在
量淋巴细胞，个囊腔形成，腔形态不多囊
小囊腔，也可为单囊。囊液含有丰富的蛋
规则，内含淡黄色清凉液体，囊壁菲薄，考虑为右腹膜后囊性淋巴管瘤。
养：致病菌生长，培养：性。经治疗无血阴患儿年龄小，发热、泻为主征，以腹易

小儿腹膜后囊状淋巴管瘤的临床诊治

小儿腹膜后囊状淋巴管瘤的临床诊治
胡伟泽;戴育坚;刘震
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)22
【摘要】小儿腹膜后囊状淋巴管瘤临床罕见,通常无特殊临床表现,往往伴有腹痛、出血、感染时才就诊,误诊率较高。

泉州市第一医院小儿外科收治腹膜后囊性淋巴管瘤伴囊内出血患儿1例,结合文献复习,对该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗进行总结分析,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料患儿,男,8岁,以摔伤致腹痛7 d为主诉入院。

既往史无特殊。

查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右中下腹稍饱满,可触及一大小约为14 cm×9 cm×7 cm肿物,质地中等,边界欠清,轻压痛,无反跳痛,余腹无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

.
【总页数】2页(P169-170)
【作者】胡伟泽;戴育坚;刘震
【作者单位】福建省泉州市第一医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.4
【相关文献】
1.盆腔、腹膜后囊状淋巴管瘤漏诊2例
2.后腹膜囊状淋巴管瘤误诊巨大卵巢囊肿1例
3.上腹部腹膜后囊状淋巴管瘤1例
4.B超误诊右腹膜后囊状淋巴管瘤1例
5.腹膜后囊状淋巴管瘤一例
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一例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理1ppt课件

床上活动
指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，以预防血栓形成和肌肉萎缩。
下床活动
根据患者的具体情况，逐步指导其下床活动，从短时间、少量活动开始，逐渐增加活动量和时间。
运动锻炼
在医生指导下，根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质。
出院后注意事项
定期复查
一例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理1
目录
• 病例介绍 • 腹膜后肿瘤护理 • 淋巴漏护理 • 营养与康复护理 • 护理总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：52岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
病情概述
患者于2023年6月因腹部胀痛、食欲减退等症状就诊，经检查发现腹膜后肿瘤，并伴有淋巴漏。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划，指导患者合理进食，保证营养供给。
并发症预防与处理
01
02
03
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口的清洁和干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。
出血预防
密切观察手术部位的敷料有无渗血，监测患者的血红蛋白水平，及时发现并处理出血情况。
淋巴漏观察与评估
观察指标
观察病人有无出现体液不足、营养不良、免疫力下降等症状，以及引流液的颜色、量、性质等指标。
评估方法
通过实验室检查，如血常规、生化检查等，了解病人的营养状况和免疫功能；通过临床评估，如病人的一般情况、生命体征等，了解病人的病情状况。
淋巴漏护理措施
引流护理
营养支持
保持引流管的通畅，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、量、性质等指标，记录并报告异常情况。

腹膜多发窦状血管瘤破裂误诊脾肿瘤破裂出血1例

腹膜多发窦状血管瘤破裂误诊脾肿瘤破裂出血1例郑文琦;于江;许评【期刊名称】《临床普外科电子杂志》【年(卷),期】2013(000)002【摘要】1病例资料病人男性，60岁，因脾切除术后3个月，进行性加重全腹胀痛1个月余入院。

入院前3个月因上腹胀在当地医院就诊，B超检查提示腹腔积液、脾肿瘤破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断脾肿瘤破裂出血，行脾切除术。

术后病理诊断为多结节性血管瘤。

入院前曾在当地医院予输血等治疗。

入院时查体：血压103/92mmHg，脉搏90次/分，神志清楚，痛苦面容，贫血貌。

腹部膨隆，左肋缘下见陈旧性手术瘢痕，腹壁张力高，全腹压痛，肌卫，无明显反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

B超提示腹腔内大量积液并多发实性占位，怀疑来源于网膜；血常规：WBC 14.2×109/L ，RBC 2.79×1012/L,Hb 84/L,PLT 54.2×109/L；腹腔穿刺抽出大量不凝血，积血涂片见大量嗜中性粒细胞。

考虑腹腔内多发肿瘤破裂出血，给予止血药物、输血等治疗，但病人腹胀继续加重，且出现呼吸困难。

为明确诊断、解除症状并控制出血，急诊行剖腹探查。

术中见腹腔内大量积血及血凝块共约6000ml,小肠系膜及浆膜表面满布广泛、多发、质软、外观类似血凝块样的肿物，大小0.5~20cm不等，形状呈菜花样、球形或椭圆形，颜色呈深褐色，表面覆盖透明包膜，较大者包膜多已破裂或不完整，表面仍有活动性出血。

包膜破裂者外观、颜色、质地与血凝块无异。

肿物基底部宽窄不一，较小者多有蒂，较大者基底部较宽，且与肠壁浸润。

左上腹及下腹部两个较大肿物，直径分别为20cm、15cm，边界不规整，形状不规则，侵及肠系膜根部及腹膜，无法切除。

术中将能够切除的肿物一一切除，不能切除者予以缝扎止血。

术后病理报告：肠系膜窦状血管瘤。

术后腹腔内仍继续出血，给予止血、输血、抗感染等治疗，术后12天，病人因肾功能衰竭临床死亡。

小细胞性恶性肿瘤破裂大出血1例报告

ｃｎｈｇｓｎｔｅｅｐｅｓｎｏｓｌ —ｋｒｗｈｆｃｒＩＦＩａｔａｅｘｒｓｉｆｎｕｉｌｅｇｏｔａｔ（Ｇ）Ｉｃｎｉｈｏｉｎｉｏ
ａｄＩＦｂｎｉｇｐｏｉｎＧｉｄｎｒｔｎ４：ＲｌｏＧ —Ｉ［］ｎｏｒｏｇ，ｅｏｅｆＩＦＩＪ．ＥｄｃｉｒｎｍｅｓＪ．Ｉａｃｒ００８ｎｎｏｅａａｅｏａｉａｃｉ［］ｎＪＣｎｅ，２０，５ｉｌｃｏｌｔ
（）：１ — ３１ｌ７１．２
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癌细胞的自主性生长。本研究表明，胃癌组中ＩＦＧ．
阳性表达增加，大了细胞持续生长信号的传递，放对胃癌发生、分化可能有促进作用。胃癌组织中ＩＦＧ ⅡＲ阳性表达率与其浸润深度、肿瘤大小、巴结转淋移和ＴＭ分期均无明显相关，可能原因为ＩＦＩＮ其Ｇ．Ｉ主要通过与ＩＦＩＧ — Ｒ结合，响胃癌的生物学行为影
ｐｓｔｃｎｅｅｓＪ．Ｅｄｃｉｏｇ，０２１４３：５￣６．ｏａｒｔｅａｃｒｌ［］ｎｏｒｌｙ２０，４（）９５６ｃｌｎｏ

腹膜后淋巴管瘤的诊断及治疗

腹膜后淋巴管瘤的诊断及治疗郭宏荣杨昌平李文慧张静许中华（山西省大同市解放军第322医院普外科山西大同037006）【中图分类号】R735.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0260-02【关键词】腹膜后肿瘤淋巴管瘤淋巴管瘤为淋巴管源性疾病，多发生于头颈部，腹膜后淋巴管瘤罕见，临床报导较少，且相关文献多为个案报告。

1999年2月至2010年12月我们共收治腹膜后淋巴管瘤11例，现结合文献复习进行诊断及治疗分析。

1资料和方法1.1临床资料本组9例。

男4例，女7例。

年龄3～68岁，平均53岁。

体检时发现腹部肿瘤2例；无临床症状发现腹部肿物5例；腹部胀满伴食欲下降1例；下腹部膨隆伴双侧腹股沟区肿物1例；间断性腹部隐痛伴腹胀1例；排便困难伴尿频1例。

肿块发现时间到就诊时间1天～8月。

肿瘤位于右上腹2例，左膈下2例，左中腹部2例，盆腔4例，下腹部1例。

11例均进行过影像学检查，如超声、CT及MRI等，9例影像检查提示为界限清楚的类圆性液性肿块，部分可见分隔。

2例为不规则腹部液性肿块。

肿块大小范围从5cm×6cm～35cm×26cm。

其中在B超导引下穿刺抽液检查3例，2例为淡黄色水样液，1例为乳糜样液。

术前明确诊断为淋巴管瘤3例（均经穿刺抽液检查），误诊为胰腺囊肿2例；卵巢囊肿3例；腹腔囊肿2例；腹膜后囊性肿瘤1例。

1.2治疗方法 11例中有10例行手术治疗，1例为腹膜后不规则弥漫性乳糜样液淋巴管瘤，因家属对手术有顾忌自动出院。

10例接受手术者中8例完整切除肿瘤，1例海绵状淋巴管瘤来源于胰体尾部行大部切除，1例为淋巴管肉瘤广泛浸润腹膜后、腹股沟区及部分小肠系膜而未行根治性切除，术后行放射治疗。

手术病例均进行病理检查。

2结果10例手术者均顺利康复，无并发症发生。

瘤体大小6cm×6cm×8cm～35cm×26cm×15cm，囊内容物呈淡黄色浆性液7例，乳糜样液1例。