第一章序论

精神疾病发生的数量已跃居疾病发生率的首位 心理问题逐渐增多 全国约有严重精神疾病患者1600万人 每年有25万人自杀，成为青年人群的首位死因 目前我国约有3000万青少年存在不同的心理问 题，中小学生中有心理障碍者为21.6％~32％； 大学生中有心理障碍者为16％~25.4％。 每年约有150万人因家人或亲友自杀而产生长 期、严重的心理创伤，从而成为一种严重的社 会负担。每一个有自杀行为的人，至少对
18世纪末，法国医生比奈尔第一个被任 命为“疯人院”的院长，他大胆地去掉 精神病人身上的锁链，把他们从不见天 日、终生囚禁的监狱中解放出来，使他 们能与大自然接触和与他人交往，并提 倡给予病人参加劳动治疗和得到人道主 义的待遇并重视培训医护人员，传授护 理知识与技术，成为欧洲精神病学的一 个转折点。此后逐渐开始有了精神病人 的护理。
第一章 绪论
第一节 精神科护理学的基本概念 第二节 精神科护理简史与发展趋势 第三节 精神科护理学在现代医学中 的地位及与其它学科的关系
[教学目标]
1.掌握精神活动、精神卫生、精神障碍、 精神科护理学的概念。 2.了解精神科护理学在医学中的地位及 与其他学科的关系。
第一节 精神科护理学的基本概念
（1）精神症状－是精神障碍病人在意识、认 知、情感和意志行为活动等方面的临床表现， 称为精神症状。 （2）精神病性症状－主要指各种幻觉、妄想 及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋 或迟滞及紧张症性行为。
（3）社会功能－精神障碍的严重程度不同， 导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度 的损害。
⒊与法学、伦理学之间的关系 神科护理的对象大多无自知力、生活不能自理， 他们应享有接受治疗和护理的权力，也要有相 自由对的权力。尤其对有暴力冲动，自杀倾向 的病人，必要时给予保护性约束，这就要求护 理人员根据伦理学的敬业精神、道德标准，善 待每一位病人，尊重病人的权力，用伦理道德 来规范自己。
思考题： 1.精神障碍的概念？ 2.如何理解精神科护理学？ 3.如何理解精神科护理学在现代医学中的 地位？
周围6个人产生负面影响。
1、是否有人际交往的障碍？比如，是否对于 人际交往感到恐惧？人前是否感到自卑？社交 场合是否手足无措、脸红心跳？（社会适应障 碍） 2、情绪是否恶劣？比如经常悲观、抑郁，焦 虑、烦躁，或者易怒、喜欢攻击？ 3、是否有查不清楚原因的躯体痛苦？比如， 长期慢性疼痛、植物神经紊乱、体力下降、长 期失眠等。 4、工作、学习和注意能力明显下降等。 5、是否有反常的、自己控制不了的行为？比 如，反复洗手、关门、做鬼脸等。 6、是否极度讨厌自己和厌恶别人等。
二、精神卫生与精神障碍两者的关系
1、从内涵上讲 精神卫生不仅是正常意义上的精神病和心理 躯体疾病的防治，也是指个体的身心健康。 2、从任务上讲： ①矫治、预防心理障碍、心理疾病 ②维护增进心理健康，培养健全人格，提高人 类社会生活的适应能力。
3、精神健康水平的评价标准
（1）对环境的适应能力 （2）精神活动的强度水平 （3）精神活动的耐受力 （4）精神活动的自控力 （5）自信心 （6）社会交往状况 （7）接受暗示的水平 （8）精神活动蒙受创伤后的复原能力
1882年 美国麻州马克林医院成立，开办精 神科护理人员的学校
1958年 我国引入典型抗精神病药（氯丙嗪）
实开放和半开放管理制度
20世纪90年代初成立中华护理学会精神科护 理专业委员会
二、精神科护理的发展趋势
⒈ 精神科护理由功能制护理、责任制护理发展为 系统化整体护理。
护理已由原来的功能制护理、责任制护理，发展 为对病人实施系统化整体护理。并发展了与精神 科治疗相应的各种心理护理，工娱护理，康复护 理，精神卫生保健护理及相关管理等。这就迫切 要求精神科护理人员提高自己的专业素质和业务 水平。
一、精神活动、精神卫生、精神障碍 1.精神活动*
是外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活 动的表现。精神活动包括感知觉、思维、注意、记忆、智 能、情感、意志行为、意识活动等。
2.精神卫生*
又称心理卫生，是一门研究和探讨如何维护和促进人 的心理健康的学科。 是指个体能够以积极有效的心理活动， 平稳正常的心理状态，对当前和发展的内外环境，保持良 好的适应功能。
⒉ 精神卫生工作已从对精神疾病的治疗扩展到 预防和减少心理疾病和异常行为问题的发生 。 这是一个内容更宽、护理技术含量更高的领域， 对精神科护理工作及服务范围均提出了新的要 求。精神科护理工作必须从医院护理扩大到社 区精神卫生护理及延伸到对社区内精神疾患病 人的家庭治疗及康复护理的指导上。
⒊ 普及精神卫生知识。 提高人类社会生活的适应能力是精神卫 生的社会功能。在当今社会，科学技术 的飞速发展，产业结构的多样化、复杂 化，使得人们的生活节奏加快，等等， 都会给人们带来不同程度的心理压力， 甚至由此导致心身疾病。
三、精神科护理学
1.概念：*
精神科护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一 门科学。它是精神医学的一个重要组成部分，是护理学 的一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护 理学。 美国护理学会（ANA）：“精神障碍护理是一门有目标 地研究人类行为理论的科学，也是一门艺术。 国内某些护理学家认为“精神障碍护理学是从生物、心 理、社会3个方面研究和帮助精神障碍病人恢复健康；研 究和帮助健康人群预防疾病，保持心理健康的护理学 科。”
一.精神科护理发展简史
精神科护理学随着精神医学的发展，以 及政治、经济、宗教、社会文化等因素 的转变，而逐步发展为一门独立的专业。 18世纪中叶，精神医学曾在迷信无知中 徘徊很长时期，精神病人长期受到铁链 枷锁、监禁的残酷管理，条件十分简陋， 致使很多病人因误诊和各种并发症而丧 失了生命。
一、精神科护理简史
第三节 精神科护理学在现代医学中的 地位及与其它学科的关系
一、精神科护理学在现代医学中的地位
⒈鲜明的特殊性 ：从精神科护理学的功能上来看， 它所承担的角色，发挥的作用，是其它学科所不 能替代的。 ⒉独特的重要性：精神疾病中，特别是老年和慢 性疾病者，易合并其他疾患，而自己又缺乏主观 表达，因此，精神科护理学既要求护理人员掌握 精神疾病的护理知识，还要求必须掌握现代医学 中其他护理学的相关知识，并加以运用和发展。
二、精神科护理学与其他学科的关系 ⒈与临床护理学科之间的关系 精神疾病的病人中常伴有其他躯体性疾 病。由于精神障碍所致，自我保护意识 缺乏而造成的身体碰伤、撞伤，甚至是 骨折等。精神科护理学所掌握的内容范 围要比其他临床护理学科广泛得多。
⒉与社会学、心理学、人际关系学科之 间的关系 为了建立良好的治疗性关系，护理人员 还必须掌握一定的人文学科知识，如人 际关系学、人际沟通等，这样有利于建 立良好护患之间的信任关系，以利于给 病人创造良好的治疗环境。
精神疾病要以预防为主，治疗为辅。广 泛开展各种形式的心理咨询活动，引导 人们树立正确的人生观和价值观，提倡 有益于人们身心健康的工作方法和生活 方式，以此来减少和预防身心疾病的发 生。精神卫生工作开展的好，精神疾病 的发病率就越低；人们的身心健康越好， 社会生活适应能力越强。反之，精神疾 病的发病率越高，精神卫生工作的阻力 和难度也就越大，人们的身心健康也就 越差，社会生活的适应能力就越低。
2、主要任务 以病人为中心，以护理程序为框架，对 精神活动及行为异常的病人实施生理、 心理、社会、文化、精神等多个层面的 系统化整体护理。给病人提供一个宽松 的环境。即没有精神和心理压力的治疗 环境，帮助那些挣扎在巨大压力下的人 们，预防和减少心理疾病和异常行为的 发生。
第二节
精神科护理简史与发展趋势
随着人类进入高度文明的时代，也给人们的心 理和身心健康带来新的课题。精神卫生的问题 日益突出，尤其在现实生活中，我们每一个人 都面临急剧变化着的社会生活环境的适应能力 问题。在市场经济发展日臻成熟、信息知识时 代的到来、工作节奏加快、岗位竞争激烈、生 活压力加大的今天，都给每个人带来不同程度 的心理冲击，这种冲击对有健康人格的人来说 是能够承受的，而对人格不健康（或有心理障 碍）的人来说却难以承受，必然带来各种心理、 身心疾病。
生理：疼痛、身体健康情形的改 变、疲倦、睡眠。 内环境 精神卫生 心理：自尊、被爱无法满足、感 到危险、安全受到威胁、挫折、 压力、失望、调试能力、适应过 程。 个体当时所处的自然与社会环境 包括：噪音、空气污染、交通拥 挤、社会文化的差异。
外环境
3.精神障碍* 精神障碍是在内（躯体）外（环境）各 种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生 紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精 神症状或精神病性症状和个人（社会）功能 受损以及（或）本人感到精神痛苦。