五官科学-第三章眼科常见疾病3结膜病二沙眼资料
五官科学第三章眼科常见疾病角膜病与巩膜病(ppt)
物治疗，视力低于0.1者。
一、细菌性角膜炎
【概述】 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，
发展快，不及时治疗会导致角膜穿孔，眼内 炎，继发青光眼等并发症，特别是绿脓杆菌 性的。 【分类】 革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡） 革兰氏阴性菌所致感染（多见于绿脓杆菌)
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
体征： 1．可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。 2．睫状充血或混合性充血。 3．角膜点状浸润 树枝状角膜溃疡
状角膜溃疡。
地图
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【临床表现】 2．角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎
（1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质 炎典型类型。 表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。
变性、营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为 多见。
先天性小角先膜天性混浊
角膜病概述
【角膜病特点】 4.病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，
致盲率居我国第二位。 5.角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功 率最高。
角膜病概述
（一）病因 1．感染性：常见。主要是细菌、真菌及病毒，
还有阿米巴、梅毒螺旋体等。 2．内源性：如类风湿性关节炎、维生素A缺乏。 3．局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹
2.糖皮质激素：盘状角膜炎，一般局部 使用，联合抗病毒药物。
3.其余同细菌性角膜炎。
三、真菌性角膜炎
【概述】 是由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜
炎。 常发生在高温、潮湿的季节，植物性角膜
外伤后。 由于抗生素和激素的广泛应用，近年来
眼科学课件：结膜病
眼科学课件：结膜病
结膜病是指结膜的炎症和其他病变。
结膜是覆盖在眼球前表面和眼睑内部的透明薄膜。
它具有保护眼球并提供滑润表面的功能。
结膜病可以导致眼睛红肿、疼痛、异物感和分泌物增加等症状。
本课件将介绍以下几种常见的结膜病：
1. 结膜炎：结膜炎是最常见的结膜病之一，通常由细菌或病毒感染引起。
它可以导致眼睛发红、痒、分泌物增多和视力模糊。
2. 过敏性结膜炎：过敏性结膜炎是由过敏原引起的结膜炎。
过敏原可以是花粉、灰尘、宠物皮屑等物质。
它会导致眼睛瘙痒、红肿、流泪和刺痛。
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3. 眼脓肿：眼脓肿是由细菌感染引起的结膜局部脓肿。
它通常伴随着眼睛红肿、疼痛、分泌物增加和视力模糊。
4. 夫厚结膜炎：夫厚结膜炎是一种由滤泡形成的慢性炎症引起的结膜病。
它可以导致结膜出现乳头状突起，视力模糊和异物感。
5. 多形性红斑：多形性红斑是一种自限性结膜炎，通常由病毒感染引起。
它会导致结膜出现红斑、水泡和结痂。
通过学习这些结膜病的识别、症状和治疗方法，我们可以更好地保护和维护眼睛的健康。
2。
眼科 疾病知识点归纳总结
眼科疾病知识点归纳总结眼科疾病是指发生在眼球和眼睑上的疾病。
它们可能会影响眼睛的结构和功能，包括视力。
眼科疾病通常需要经验丰富的专业人士进行治疗，这些人包括眼科医生和护士。
以下是一些常见的眼科疾病以及它们的症状和治疗方法。
结膜炎结膜炎是结膜的炎症。
结膜是覆盖眼球和眼睑内表面的薄膜。
结膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。
它的症状包括眼睛发红、疼痛、瘙痒和分泌物增多。
治疗通常包括使用抗生素眼药水或抗病毒药物。
干眼症干眼症是一种常见的眼科问题，通常发生在中老年人身上。
它可能是由于泪液不足或泪液成分异常导致的。
干眼症的症状包括眼睛干涩、疼痛、视力模糊和灼热感。
治疗包括人工泪液、热敷和抗炎药物。
白内障白内障是眼睛的晶状体变得模糊，导致视力下降的情况。
它通常是由于老化或外伤引起的。
白内障的症状包括模糊的视力、对光线敏感和增加近视度数。
治疗通常是通过手术来替换受损的晶状体。
青光眼青光眼是一种逐渐加重的眼内压引起的眼科疾病。
它可能导致视网膜和视神经损坏，最终导致失明。
青光眼通常没有症状，直到视力受损。
治疗包括使用眼压降低药物和手术。
视网膜脱落视网膜脱落是指视网膜从眼球壁上脱落的情况。
视网膜脱落会导致突然的视力减退和眼球内的漂浮物。
治疗通常包括激光手术或冷凝手术。
角膜炎角膜炎是角膜的炎症，通常由细菌或病毒感染导致。
角膜炎的症状包括眼睛疼痛、光线敏感、流泪和模糊的视力。
治疗包括使用抗生素眼药水和角膜移植手术。
近视和远视近视和远视是两种常见的视力问题。
近视是指看近处清晰而看远处模糊，远视则相反。
治疗包括使用眼镜、隐形眼镜或进行视力矫正手术。
以上是一些常见的眼科疾病的知识点总结。
对于这些疾病，及时的诊断和治疗非常重要。
如果您发现有任何眼科问题，请及时咨询眼科医生。
同时，保持良好的生活习惯、定期进行眼科检查也是预防眼科疾病的重要手段。
五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎2讲课文档
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。
外观为黄白色圆形隆起，常
发生于上睑结膜及下穹隆结
膜，在裂隙灯下中央无血管。
第九页
结膜病诊断
【诊断】 1.症状及体征。 2.病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血清学
检查等。
3.细胞学检查：结膜分泌物检查。 细菌性是多形核白细胞占多； 病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数； 衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半； 过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。
关节炎、脑膜炎、败血症等。 （二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。 （三）膜炎球菌性结膜炎
多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结膜 炎，严重发展为化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。
通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行细菌培 养和药敏试验。
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2、淋菌性结膜炎
3.结膜下出血。 4.乳头增生。 5.滤泡形成。
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二、疾病概述
【临床表现】 5.真膜及假膜形成 6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性） 7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于手
术、化受学伤、沙眼等。
第七页
乳头增生
由结膜下上皮细胞增生而成。 裂隙灯下可见中心有扩张的
毛细血管并呈辐射状散开。 巨大乳头：直径大于1mm
五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎
第一页
（优选）五官科学第三章眼科常见 疾病结膜病一结膜炎
第二页
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜
2. 球结膜
3. 穹隆结膜
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二、疾病概述
【病因】
1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。
2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、 有毒的气体、过敏等 【分类】
3、结膜病
结膜病
总 论
病因：微生物性和非微生物 分类：病因、病程、病变形态 临床表现： 1、症状：异物感、烧灼感、发痒、分泌物
增多 2、体征：结膜充血、水肿、结膜下出血、 分泌物、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真 膜、结膜疤痕、结膜肉芽肿
治疗原则：针对病因治疗，局部给药为主 1、滴眼液滴眼 2、眼膏涂眼 3、冲洗结膜囊 4、全身治疗
大量粘液脓性分泌物
红 眼 病
急性卡他性结膜炎
超急性俗称“脓漏眼” 1、潜伏期：2~3天，短的10小时，双眼
同时或先后发病，新生儿出生后的2~5 天发病，结膜轻度水肿，眼睑肿胀、痉 挛 2、浸润期：灼热或异物感、流泪 眼睑高度水肿 有大量浆液脓性分泌物， 结膜充血，球结膜高度水肿甚至突出于 睑裂外可形成伪膜ຫໍສະໝຸດ 4、忌包扎、热敷 5、隔离
√
二、病毒性结膜炎
多流行于夏秋季，根据病毒类型不同
可分为流行性结膜角膜炎和流行性出 血性结膜炎 流行性结膜角膜炎：腺病毒 病因 流行性出血性结膜炎：肠道病毒 临床表现 结膜充血水肿、眼痛、畏光、流泪 分泌物呈水样 耳前淋巴结肿大
流行性结膜角膜炎：
沙
眼
沙
眼
沙眼疤痕 “Arlt线”
片 状 疤 痕
分期：
Ⅰ期（进行期）：上穹窿和上睑结膜血
管模糊、乳头增生和滤泡并存，有角膜 血管翳 Ⅱ期（退行期）：Ⅰ期外兼有瘢痕形成 Ⅲ期（完全结瘢期）：结膜全部形成瘢 痕，无传染性 后遗症与并发症：睑内翻与倒睫、角膜溃 疡、睑球粘连、干眼症、慢性泪囊炎等
3、脓漏期：发病4~5天，浆液脓性分泌
物→黄绿色脓性分泌物，大量，可持续 2~3周，可引起角膜溃疡、穿孔、眼内 炎 4、消退期：脓性分泌物逐渐减少，眼 睑肿胀逐渐消退
中医五官科学必背考点
中医五官科学必背考点一、眼科1. 眼部结构：了解眼球的组成、结构和功能。
2. 眼科疾病：熟悉常见的眼科疾病，如近视、远视、散光、白内障等。
3. 眼部特点：理解中医眼科的独特观点，如眼为肝之窍、眼与肾有密切关系等。
4. 诊断方法：熟悉中医眼科的诊断方法，如望、闻、问、切等。
5. 药物治疗：了解中医眼科的常用药物治疗方法，如眼药水、眼膏等。
二、耳鼻喉科1. 耳鼻喉结构：了解耳鼻喉的构造和功能，包括耳朵、鼻子、喉咙等器官。
2. 耳鼻喉疾病：熟悉常见的耳鼻喉科疾病，如耳鸣、鼻炎、扁桃体炎等。
3. 耳鼻喉病机：了解中医对于耳鼻喉疾病的病机理论，如风热外袭、气虚湿困等。
4. 穴位疗法：熟悉中医对于耳鼻喉科疾病的穴位疗法，如足三里、迎香等。
5. 饮食调理：了解中医对于耳鼻喉科疾病的饮食调理方法，如忌辛辣、多吃清淡等。
三、口腔科1. 口腔结构：了解口腔的构造和功能，包括牙齿、舌头、唾液腺等。
2. 口腔疾病：熟悉常见的口腔科疾病，如牙龈炎、口腔溃疡、龋齿等。
3. 口腔病因：了解中医对于口腔疾病的病因理论，如火热伤阴、冷湿困脾等。
4. 中草药治疗：熟悉中医对于口腔科疾病的中草药治疗方法，如金口洗液、清热解毒汤等。
5. 卫生保健：了解口腔科的卫生保健知识，如刷牙、漱口等常规护理方法。
四、颈椎科1. 颈椎结构：了解颈椎的构造和功能，以及与其他器官的关系。
2. 颈椎疾病：熟悉常见的颈椎科疾病，如颈椎病、颈椎间盘突出等。
3. 颈椎病因：了解中医对于颈椎疾病的病因理论，如寒湿侵袭、气血不通等。
4. 理疗方法：熟悉中医对于颈椎科疾病的理疗方法，如针灸、推拿等。
5. 颈椎保健：了解颈椎科的保健知识，如正确的坐姿、休息与运动的结合等。
以上是中医五官科学必背的考点，希望对您有所帮助。
五官科学第三章眼科常见疾病4角膜病与巩膜病ppt课件
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【治疗】 病情严重全身使用抗病毒药（口服阿昔
洛韦）或合并使用干扰素（1万U/ml滴眼或 100万U肌内注射，每日1次）
2.糖皮质激素：盘状角膜炎，一般局部 使用，联合抗病毒药物。
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【临床表现】 （二） G-角膜炎 潜伏期短 高度混合性充血 前房积脓多 黄绿色脓性分泌物 角膜迅速穿孔
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【诊断】 溃疡组织刮片涂片或培养及药敏试验。
用消毒湿棉签擦试Βιβλιοθήκη 织表面分泌物（结膜囊 及睑缘）18
【治疗 】 原则：去除病因，控制感染，促进愈合，减少瘢痕 1.抗生素：局部:敏感抗生素眼液或球结膜下注射，
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（2）坏死性角膜基质炎 角膜基质有内有黄白色炎性浸润，角膜有
溃疡、坏死甚致穿孔。病程长，有时可达数 月，常诱发新生血管。
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【诊断要点】 1．病程长，易反复发作。 2．树枝状、地图状及盘状改变。 3．抗生素治疗无效。
【治疗】 原则：抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反
应引起的角膜损害。 1．抗病毒：抗病毒眼液及眼膏。如：0.1%无环鸟
（1）树枝状及地图状单疱病毒性角膜炎： 最常见的形态，最典型体征：树枝状溃疡。 症状:角膜刺激征
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体征： 1．可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。 2．睫状充血或混合性充血。 3．角膜点状浸润 树枝状角膜溃疡
状角膜溃疡。
地图
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【临床表现】 2．角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎
（1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质 炎典型类型。 表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。
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结膜病《五官科学》(第二版) ppt课件38页PPT
• 3.注意事项：患者用过的洗漱用具要消毒并与他 人分开，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。
第2节病毒性结膜炎
学习目标
19:46
• 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
19:46
结膜病《五官科学》(第二版) ppt课 件
结膜病
学习目标
19:46
• 1 记住急性细菌性结膜炎的常见致病菌，熟悉临 床表现和治疗原则
• 2 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
• 3 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和 治疗方法
• 4 说出3种常见的变态反应性结膜炎的名称，知 道主要治疗方法
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我国的分期法 (1979年11月，中华医学会第二
届眼科学会制定)
• Ⅰ期(进行期)：即活动期,上睑结膜乳头与滤 泡并存，有角膜血管翳
• Ⅱ期(退行期):瘢痕和活动病变并存 • Ⅲ期(完全结瘢期) ：活动病变消失，完全结
瘢
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国际上常用的MacCallan分期法
• Ⅰ期(浸润初期) ：穹隆部结膜血管模糊，睑 结膜表面粗糙，有短小角膜血管翳
治疗
• 冷敷 ，不能热敷 • 冲洗结膜囊 • 适当应用抗生素
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预防
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• 传染性极强 • 通过接触传染 • 做好严密消毒隔离工作：
对患者的日常用品如毛巾、手帕、脸盆、 玩具、文化用品等应严格消毒。
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案例4-1-1分析
• 1.根据患者发病急、结膜充血、晨起眼部粘性分 泌物多可诊断为急性细菌性结膜炎（红眼病）。
• 5 能认识翼状胬肉，并知道主要的治疗方法
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四、翼状胬肉
【治疗】 1．小而静止：不需治疗。但应减少风沙、阳光
等刺激。 2．侵及瞳孔区：手术。
课后复习题
一、选择题 （一）A1型题 1．沙眼退行性病变的特征是 答案：A
A．滤泡增生 B．乳头肥大 C．血管模糊 D．瘢痕形成 E．以上均不是
课后复习题
2．对于孕妇、哺乳期妇女及1岁以下的儿童 患沙眼忌用: 答案：D
一、沙 眼
【概述】 由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染
性结膜角膜炎。特点：早期有乳头、滤泡 及角膜血管翳，晚期睑结膜形成瘢痕引起 严重并发症。 【病因】
1.病原体：沙眼衣原体，以包涵体形式 存在于结膜上皮细胞中。
2.传播途径同细菌性结膜炎。
一、沙 眼
【临床表现】 症状：潜伏期5~14天，多发生于儿童或
不明，很难找到特殊的致敏原。可能与 动物皮屑、阳光、花粉、羽毛等有关。属 Ⅰ型变态反应。
二、春季性结膜炎
【临床表现】 症状：双眼奇痒难受。 体征：分为三型 1．睑结膜型：上睑结膜
可见到粉红色形如铺路 石或去皮石榴样扁平肥 大的乳头
睑结膜型
二、春季性结膜炎
【临床表现】 2．角膜缘型：角膜缘有黄褐色或污红色胶样
第三章 眼科常见疾病三 结膜病 二
毕节医学高等专学校
学习目标：
知识目标： 1.掌握沙眼、春季性结角膜炎、泡性结
角膜炎及翼状胬肉的临床表现、诊断及治 疗。
2.熟悉沙眼、春季性结角膜炎、泡性结 角膜炎的及翼状胬肉的病因及发病机制
3.了解沙眼、翼状胬肉的手术方法。 能力目标：
能根据病史及临床表现对沙眼、春季性 结角膜炎、泡性结角膜炎的及翼状胬肉的 病人作出正确的诊断及针对性治疗。
四、翼状胬肉
【临床表现】 多见于内眦部睑裂部。 症状：一般无自觉症状，或有轻度异物
感，累及角膜有视力下降。 体征：睑裂部球结膜呈尖端伸向角膜三角
形隆起。尖端：头；角膜缘处：颈；球结膜 处：体。
四、翼状胬肉
【临床表现】 根据病变发展情况，分为 1．进行性：胬肉充血、肥厚，头部呈灰白色
隆起，前端角膜有灰色浸润，发展快。 2．静止性：胬肉薄而不充血，头部平坦，生
三、泡性角结膜炎
【临床表现】 （2）泡性角膜炎：角膜上单发或多发的灰白
结节。 （3）泡性结角膜炎：角膜缘发生一个或数个
小泡，溃疡愈合后形成瘢痕。位于角膜缘的 角膜溃疡 ，反复发作后，泡疹可向中央进犯， 角膜新生血管伸入角膜，称束状角膜炎。
三、泡性角结膜炎
【诊断】 根据典型的角膜缘或球结膜处实质性小
是由微生物蛋白质引起的迟发性免疫性疾 病。如：结核杆菌、金黄色葡萄球菌、白色 念球菌、衣原体或寄生虫蛋白质等。
三、泡性角结膜炎
【临床表现】 症状：异物感、流泪。角膜受累有明显角 膜刺激征。 体征：分为三类
(1)泡性结膜炎：睑裂部球结膜上见灰红色实 质性结节状隆起，周围结膜局限性充血。顶 端易溃烂形成溃疡，1周后愈合不留瘢痕。
泡，其周围充血可作出诊断。 【治疗】
1.治疗病因。 2.糖皮质激素：0.1%地塞米松眼液。 3.增强体质。
四、翼状胬肉
【概述】 是球结膜及其下组织变
性、增生、肥厚，呈三角形 发展，可单眼或双眼发病。 【病因】
不明。可能与风沙、灰尘、 日照有关，使结膜发生非感 染性炎症。户外工作人员和 近地球赤道部人群发病率高。
一、沙 眼
3．手术治疗 （1）乳头摩擦术：乳头多的沙眼。 （2）滤泡压榨术：滤泡多的沙眼。 （3）睑内翻矫正术（潘氏法）。 （4）角膜移植术（角膜混浊）。
二、春季性结膜炎
【概述】 是一种季节性反复发作的角结膜炎，双
眼发病。多见于青少年，男性多见，无传 染性。青春期前起病，持续5~10年，自愈 倾向。 【病因】
增生的结节，以上方角膜缘明显。附近结膜 充血。 3．混合型
角膜缘型
二、春季性结膜炎
【诊断】 1．男性青年好发 ，季节性反复发作，奇痒。 2．上睑结膜扁平肥大粉红色乳头或角膜缘部 胶样结节。 3．结膜刮片可见嗜酸性粒细胞。
二、春季性结膜炎
【治疗】 自限性，无根治方法。 最好改变生活环境，
增强体质。 1.糖皮质激素：0.1%地塞米松眼液，长期使用
少年期，轻：沙眼无自觉症状或有轻异物感、 痒及少量的分泌物。重：畏光、流泪及刺痛、 视力下降。
体征：病变主要侵犯上睑结膜及上穹窿 结膜。 1.上睑结膜血管模糊充血。 2.乳头增生。
一、沙 眼
【临床表现】 体征 3．滤泡形成。
4．角膜血管翳。
5．瘢痕形成。
一、沙 眼
【诊断】 1.上穹隆结膜和上睑结膜血管模糊充血、
重度活动期
一、沙 眼
【并发症】 1.睑内翻和倒睫：最常见，睑板肥厚变形和
睑结膜瘢痕挛缩所致。 2.睑球粘连 3.眼球干燥症 4.角膜混浊 5.慢性泪囊炎 6.上睑下垂
一、沙 眼
【治疗】
原则：局部治疗为主，重症全身治疗，积 极防治并发症。
1.局部治疗：白天用0.1%利福平眼液，0.3% 氧氟沙星眼液，0.25%氯霉素眼液等，晚上 用眼膏，如：四环素眼膏、红霉素眼膏、金 霉素眼膏。疗程：10~12周 2.全身：急性期或严重沙眼，如红霉素、螺 旋霉素、四环素或磺胺。疗程：3~4周。
可引起青光眼及白内障，用药2周以上注意观 察眼压变化。 2.血管收缩剂：0.1%肾上腺素、冷敷。 3.抗组胺药：扑尔敏、鼻斯敏、氯雷他啶等 4.细胞膜稳定剂：如4%色苷酸钠眼液。 5.免疫抑制剂：顽固病例，如：2%环胞素眼液。
三、泡性角结膜炎
【概述】 是以角膜、结膜上有泡性结节形成为特征的
迟发性免疫性疾病。 【病因】
乳头增生、滤泡形成或两者兼有。 2.角膜血管翳 3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片检查可见包涵体
在第一项基础上兼有其他三项之一可诊为沙眼。
一、沙 眼
【沙眼分期分级】
分期
依据
分级
活动性病变占上睑结膜 总面积
Ⅰ 上穹窿和上睑结膜有活动 轻（+）
性病变
中（++)
＜1/3 1/3~2/3
重（+++） ＞1/3
Ⅱ 有活动性病变同是时出现 轻（+） ＜1/3
瘢痕
中（++)
1/3~2/3
重（+++ ＞1/3
Ⅲ 完全瘢痕化
轻（+） 中（++) 重（+++
＜1/3 1/3~2/3 ＞1/3
一、沙 眼
【临床表现】
Ⅰ期沙眼
Ⅱ期沙眼
一、沙 眼
【临床表现】
沙眼Ⅲ期
一、沙 眼
轻度活动期
一、沙 眼
中度活动期
一、沙 眼