80例恶性肿瘤合并肺栓塞临床分析
肺癌合并血栓栓塞性疾病21例分析
亡。FIE临床表 现多种多样 ,缺乏特异 性” 。误诊的原 因是对 荷增加 ,放射性核素肺灌注 (Q)、通气(V)显像呈肺栓塞高度可
本病认识不足和对本病的诊断意识不强。 疑改变 或肺 动脉造影显示 充盈缺损、阻塞等征象 。本组 13例
肺 癌并发的 FIE通常具有多发、易反复发生和治疗效果差 肺栓塞患者有较 典型 临床表 现 ,动 脉血氧 分压 (PaO:)39.1~
因 PTE可促进肿瘤 的迁徙 与生长 ,故 抗癌治疗是 必要 的措 施。 腹股沟 内侧 (有时有索状 物 )压痛 ,霍夫曼 (hofman)征 阳性 ,本
本组有 2例患者合并 PTE患者治疗后呼吸困难缓解 ,动脉血氧 组 6例次有典 型 DVT临床表 现 ,7例次经多 普勒 超声 血管 检
分压 (PaO:)提高 ,复查 V/Q,原灌注 缺损 区消失 。因此 ,肺 癌 查 。其 中 6例次下肢髁静脉 、股静 脉或胫后静 脉血栓 形成 ,有
患者并发肺栓塞 只要 发病 时间少于 2周 ,无 禁忌证 ,应倡 导溶
完全或不完全阻塞,另 1例双下肢深静脉血栓形成。
栓抗凝联合治疗 。
1.2.3 NBTE:1例 ,经尸检证实 。1例心脏二 尖瓣 有无菌性 赘
生物约 11 mln×20 mm,同时)细胞学确诊的肺癌患者 中 ,对 21例合并 患者呈高凝状态 ,促使血栓的形成 。本组有 8例 患者 测定 纤维
下肢深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis,DVT)、肺血 栓栓 蛋白降解产物(FOP)均增高 。
塞(pulmonary thombolism,PTE)和无菌性血栓性心 内膜炎 (non—
及诱发 PTE的基础疾患存 在,突然发生 的呼吸困难 、胸痛、咯血 例 。其他 6例在发生 DVT和(或)VIE2—6个月后肺癌确诊 ,1
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗摘要】肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征肺栓塞是肺癌较常见的一种并发症,有报道其发生率为 2.01%。
其起病凶险,一旦发生,病死率高。
现将我院2005-2011诊治的9例肺癌合并肺栓塞患者的诊治体会与大家分享。
9例患者均经病理检查均确诊为肺癌,血D—二聚体明显升高,血小板数增加,合并肺栓塞时肺动脉压升高.其中男6例,女3例;年龄39~75岁,平均62岁。
5例行全身化疗,4例内科保守治疗。
观察肺癌与血栓栓塞性疾病的关系,探讨其发病机理及治疗方法。
认为肺栓塞有时可能是潜在肺癌的信号。
其发生最重要的原因是血液高凝状态,而手术、化疗、放疗等干预措施增加了肺栓塞发生的风险。
【关键词】恶性肿瘤肺癌肺栓塞干预措施首发表现合并呼吸困难抗凝治疗临床分析低分子肝素1 资料本组9例中,男6例,女3例,年龄39~75岁,平均62岁。
9例肺癌均经病理学证实。
按组织学分类:腺癌6例,鳞癌2例,小细胞癌1例。
肺癌的分期根据国际抗癌联盟2002年制订的标准:非小细胞肺癌Ⅲa期4例,Ⅳ期3例;小细胞肺癌局限期1例,广泛期1例。
1.1 临床表现本组9例患者中确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞6例;肺癌与肺栓塞同时发现2例;肺栓塞为首发表现后经确诊肺癌者1例。
其中以呼吸困难起病5例;胸痛起病3例;咯血起病1例。
体征5例均有心动过速;呼吸音减低4例;肺动脉瓣区第二心音亢进6例;紫绀4例;血压下降3例。
9例患者中2例表现出明显的呼吸困难、心动过速、低血压(收缩压<90mmHg),其中1例晕厥。
1.2 辅助检查9例患者中血浆D-二聚体升高5例(高于500μg/L)。
血气分析示低氧血症6例。
心电图6例均有窦性心动过速,3例胸前导联T波倒置或低平;2例完全或不完全右束支传导阻滞;2例有典型的SⅠQⅢTⅢ改变;2例肺型P波。
心脏彩超检查7例有肺动脉高压及右室增大的表现。
参照2001年中华呼吸病学会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》诊断标准,5例肺癌的患者经CTPA确诊。
恶性肿瘤合并肺栓塞35例
症确诊前 2~6个 月; 急性肺栓塞 的临床表 现以呼吸 困难和胸 痛最为常见 , 一 D 二聚体 对急性肺栓塞敏 感性 高. 可作 为 筛选 检 查 , 合 C 结 T肺 动 脉 造 影 和 心 脏 彩 超 等 检 查 可 明 确诊 断 肺 栓 塞 。 极 予 以 溶 栓 抗 凝 治 疗 可 降低 病 死 率 结 积 论 : 动脉栓塞是 恶性肿瘤 的常见合并症 , 肺 临床 症状 无特 异性 , 误诊 率高 。 瘤专科 医生应 高度警惕 。 肿
1 资料 与方 法
11 一 般 资料 研 究 对 象 为 2 0 . 0 4年 1月 至 2 0 0 8年 1 2月我 院住 院 的 P E患者 3 T 5例 . 符 合 中华 医学 会 均 《 肺血 栓栓 塞症 诊 断与 治疗 指南 》 断标 准 …。其 中男 诊 1例, l 8 女 7例 , 年龄 3 4~8 4岁 , 中位 年 龄 6 5岁 。 组 本 肿瘤手术后发生 1 0例 ,接 受 肿瘤 化 疗 后 发 生 P E的 2 例 , 受放 疗 后发 生 的 1 例 。 中肺癌 1 例 , 腺 3 接 1 其 2 乳
其中3 3例 行 D一 聚 体 检 查 . 二 聚 体 >50 二 D一 0 gL 1 , / 例 敏感性 9. 1 例做心脏彩超 : 3 3 %;8 9 右心房、 右 心室 大 2例 , 动 脉 高 压 1 ( 1 %) 3 行 心 肺 1例 3 . :0例 4 电图 、 片 、 胸 血气 分 析 等 : 窦性 心 动 过 速 2 例 (0 , 1 7 %)
率 较 一般 人 群 中显 著增 加 . 在 各 级 肿瘤 专 科 医 院 中 但 该 病 的诊 断 意 识 均 较 低 。 现 将 我 院 20 04年 1月 至 20 0 8年 1 2月 诊 治 的 3 5例 恶 性 肿 瘤 合 并 P E患 者 的 临床 资料 、 治 体会 行 回顾 性分 析 , 告 如下 。 诊 报
恶性肿瘤并发血栓性疾病临床分析
症 之 一 , 临 床表 现 可 隐 匿存 在 , 对 该病 的早 期 其 故 发 现 、 期 诊 断 和 早 期 治疗 有 一 定 的 困难 , 也 相 早 这 应增 加 了该 病 的死 亡 率 。本 文 回顾 性 分析 3 3例恶
性疾 病的恶性肿瘤 患者为非血栓 组 , 中肺癌 l , 其 9例 乳 腺 癌 2例 , 肠 癌 3例 , 管 癌 2例 , 结 食 胃癌 2例 , 直 肠 癌 2例 。 男性 1 5例 ,女 性 1 。 平 均 年 龄 5例 ( 1 + .) 。 N 6 . 96 岁 T M分 期 : 期 3例 , 3 - I Ⅱ期 2例 , Ⅲ期
性肿 瘤合并 血栓 性疾 病 的病例 , 现报 告如 下 。
1 资料 与方 法
1 研究对象 . 1
20 0 7年 6月 . 0 2 8年 1 0 2月天 津 医
科大 学 总 医院 肿瘤 科 共 收治 恶性 肿 瘤患 者 5 9例 , 3
板 增多 症及 其他 血液 系统疾病 。随访 至 1 年半 。
Z HANG i W ANG Ya1 C L , l , AO Ja 一 u MA L " in - n , i c
( . au t S ho, i j d a U iesy Taj 00 O ia 2 D pr et f n o g. e ea H si lTaj d a 1 d a colTa i Mei l nvrt, i i 3 0 7 . n ; . eat n o O cl y G n r opt , i i Mei Gr e nn c i nn Ch m " o l a nn c l
恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的危险因素、风险评估及防治方法研究进展
山东医药2020年第60卷第24期恶性并血栓栓的危险因素、风险评估及防治方法研究:李霞,王茂筠,梁宗安四川大学华西医院,成都610041摘要:静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤常见的并发症,其发生率是非癌症患者的6倍,是癌症患者死亡的第二大原因。
恶性并发VTE的因素高龄、女性、非洲种族、肥胖、存在合并症、肿瘤部位、组织类型、分期、诊断的初始阶段、住院、手术、全身化疗、放疗、血管抑制剂、酪氨酸抑制剂、肿瘤支持治疗等。
恶性肿并发VTE的风险评估方法Khorana评分(KS)、Caprmi风评估量表等,根据评分对行分层,得分越高,发生VTE风险越大。
恶性并发VTE的预防械预防及药物预防;在住院癌者中,VTE生风险高,无抗凝禁忌时需药物预防抗凝;围术性者建议抗凝时间应从术前开始,采用药物和机械预防的联合方案,持续至少7~10d;门诊化疗患者建议KS>2分行药物预防抗凝;恶性留置中管患者.VTE几率较低,不建议常用药物预防抗凝;多发性骨者低风险时司匹林或低分子素,高风险时选用低分子肝素(LMWH)预防。
恶性并发VTE者在无抗凝禁忌证的情况下应行抗凝治疗,如果在抗凝禁忌,或者采用适当的抗凝治疗仍有的肺栓者,可考虑使用下滤器;在急性高栓塞或深VTE致肢体受损的患者中可选择溶栓治疗。
关键词:恶性肿瘤;静脉血栓栓塞症;Khorana评分;Caprini风险评估量表;抗凝治疗;栓治疗doi=0.3969/j.issn.1002-266X.2020.24.026中图分类号:R364.1文献标志码:A文章编号=002-266X(2020)24-0096-05标识码(OSID)血栓栓(VTE)深血栓;(DVT)和肺栓塞(PE),是恶性的常见并发症,癌者的大原因。
流行究分析,0%~30%次VTE的病例与相关,者VTE的发生率比非者高6[]。
VTE可使手术复杂化,亦可能会中延迟癌症治疗,影响患者,性者VTE 率和抗凝血的风险均高,最佳治疗对临来说大。
恶性肿瘤手术后肺栓塞15例临床分析
[ ]高举. 5 白内障术 后低 视力 因素分 析 [ ] 河 南外 科学 杂志 , J.
2 1 ,7 3 :0— 1 011( )6 6 .
[ ]杜进发. 6 手法 小切 口白内障手 术 中隧道 内劈 核法 的设计 和 临床效果观察 [ ] 眼外伤职业眼病杂志 ,0 8 3 ( )6 8 J. 20 ,0 9 :8 . ( 收稿 21 0 0 2— 2—1 ) 9
术后发生肺栓塞 的f 临床资料 , 探讨术后使用低分子肝素预 防肺栓塞发 生 的经 验。结果
术后进行肺栓塞风险评估 , 中度风险 以上患者术后应用低分子肝素等 药物预防性抗 凝治疗 , 无新发 肺栓塞患 者。结论
凝 预 防治 疗 是 非 常 必 要 的 。
者术后发生肺栓塞几率较高 , 病死率较高 , 可疑患者要早期明确诊断 、 防。术前进行肺栓塞风 险评估 。中度风 险以上 患者 及早抗 对 预
[ ]于志强 , 3 郝晓军( ) A aid手法小切 口白内障手术 [ . 译 .r n v M]
上海 : 百家出版社 ,0 5 1 1 20 :7 .
道方 向符合 生理解剖 关 系, 前囊 膜 不易被 撕裂 。娩 晶体 核是 最
关键 的步骤 , 很大 程度上 影 响人工 晶体植 入 。首 先要做 好水 分
14 诊 断标准 . 15 治疗 方法 .
发病 时确认 为肺栓 塞 1 , 3例 误诊 为冠 心病 2 患 者绝对 卧床休 息 , 浓度 吸氧 ,O例行 呼吸 高 1
例 , 2d后误诊患者经肺通气灌注扫描确诊 。
机辅助通气 , 严密 监 测血 压 、 吸 、 氧等 变 化 , 激 酶 2 0 呼 血 尿 00
原发性肺动脉恶性肿瘤致肺栓塞两例
.
病 例 报 告 ・
原 发 性 肺 动 脉 恶 性 肿 瘤 致 肺 栓 塞 两 例
凌雁 刘延 玲 李建 蓉 吴 清 玉
例 1 患 者 男 性 ,5岁 , “ 悸 、 吸 困 难 1年 加 重 1 4 因 心 呼 0 天 ” 院 。体 检 示 胸 骨 右 缘 3—4肋 间 收 缩 期 杂 音 , 2 进 。 入 P 亢 伴 咯 血 4天 ” 院 。 体 征 、 线 胸 片 表 现 同 例 1患 者 。 E G 入 X C
入 外 科 。术 中 见 右 室 流 出 道 、 主肺 动 脉 及 左 右 肺 动 脉 几 乎 完 全被 肿 物 阻 塞 。手 术 剥 离 肿 物 , 理 诊 断 为 “ 动 脉 恶 性 间 病 肺
叶 细 胞 瘤 ” 。
引 起 , 数 为 心 内血 栓 和 肿 瘤 脱 落 所 致 … , 有 空 气 、 肪 和 少 偶 脂 羊 水 栓 塞 的报 道 L 。 以 肺 栓 塞 、 动 脉 高 压 为 主 要 表 现 的 “J 肺
维普资讯
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60 ・ 4
中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 20 0 2年 l 第 蛰 卷 第 1 0月 0
C i uecR si Ds c br 0 2 o 2 ,N .O h J br ep i,O t e 0 ,V / 5 o 1 n T r o 2
动 脉 造 影 显 示 “ 室 流 出道 、 肺 动 脉 内 巨大 充 盈 缺 损 , 肺 右 主 右 动 脉 未 显 影 ” 核 素 扫 描 示 “ 肺 未 显 影 , 肢 深 静 脉 回流 不 。 右 下 畅 及 侧 枝 循 环 形 成 ” 超 声 发 现 右 房 室 明 显 扩 大 , 度 肺 动 。 重
者 , 免延误诊 治。符合条 件者应积极 手术 , 明 确病 因, 以 以 并
恶性肿瘤合并肺栓塞48例临床分析
[ ] 刘英明 , 8 卢才义 , 王浩 , . 管紧张素转换酶 抑制剂 降低 高血 等 血
压患者心房颤动发生危险[] 临床荟萃 , 0 ,: 1 62 J. 2 466 — 0. 0 0
[ 收稿 日期 ]0 8一 1—1 20 O 1
[ 责任编辑 ] 马兴忠
文章编号: 0 — 99 20 )7 0 1 — 2 1 1 54 (080 — 62 0 0
[ ] 刘新琼 . 发性高 血压左 房扩 大与心房纤 颤发 生率相关 分析 3 原
t] J .中国 自然 医学杂志 ,0 6 69 . 2 0 , :7
[ ] 姚恩达 , 红 . R 7 陈 A B对高 血压 病患 者心 房 电重 构 的影 响观察
[] J .福建医药杂志 ,0 5, 3—5 20 5: .
胆管癌 1例 , 绒癌 1例。其中腺癌 3 3例 , 鳞癌 5例 , 浸润性 导 管癌 5例 , 肝细胞 癌 4例 , 细胞 未分化癌 1例 。4 小 8例 中有 2
2 讨论
肺栓塞在我 国曾被认 为是少见病 , 随着近几 年检查 技术 和医生诊断意识 的提 高 , 肺栓塞 的诊 治水平有 所提 高。但 对
维普资讯
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62・ l
P . 8 —9 P 42 2.
医学杂志 20 年 7 08 月第 3 卷第 7翅 O
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o i e t u i a i n swi a o y ma t a i rl to n fa d  ̄t d a r m n p t t t p r x s l r lf i l i n a d i e h ai b a
[ ] 张大 勇, 2 李德才 , 涛 , . 蒋 等 雷米普利 降低高血压 患者心 房颤动 发生率 以及 改善 左心 房 内径 临床 观察 [ ] J .中 国 医药 ,07 20 ,
肺癌合并肺栓塞的原因分析与治疗进展
肺癌合并肺栓塞的原因分析与治疗进展恶性肿瘤因各种因素导致高黏血症从而导致静脉血栓形成(VTE)和肺栓塞(PTE或PE),发生率可高达20%,约是普通人群的7倍,又以肺癌特別是腺癌最为常见。
手术、化疗以及使用靶向治疗药物、静脉留置导管、合并有基础疾病、吸烟、病人卧床等均为增加肺栓塞发生率的危险因素。
深静脉血栓形成(DVT)可导致静脉炎后综合症,而肺栓塞确诊后4年内继发不良事件的发生率超过50%,导致慢性肺动脉高压甚至心源性猝死,因此合并肺栓塞的肺癌患者其生存时间明显低于无肺栓塞的肺癌患者,预后不良,是肺癌患者住院期间第二位死因,且一旦发生势必影响到患者的抗肿瘤治疗,而抗凝治疗又可导致严重的出血事件。
因此针对存在肺栓塞的高危因素的肺癌患者或合并肺栓塞的患者,及时有效的防治肺栓塞对于肺癌患者的预后具有非常重要的意义。
标签:肺癌;肺栓塞;治疗;预后肿瘤与血栓形成的关系引人注意由来已久[1]。
早在1868年,Trousseau就注意到了肿瘤和静脉血栓形成具有一定的联系:即静脉血栓栓塞可发生于肿瘤特别是恶性肿瘤患者,也可以发生于住院期间、外科手术后以及其它疾病诊疗过程中。
2005年,Blom等发现恶性肿瘤患者发生血栓栓塞的风险为普通人群的7倍。
后来的研究表明深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)或肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)在肿瘤患者中的发生率高达20%,且发生率依肿瘤类型和分期而异,其中肺癌为发生血栓栓塞的最常见的恶性肿瘤之一[2],韩国学者研究[1]则表明癌症患者诊断明确后1年内PE发生率达70%,肺癌是最常见的致病因素。
沙特学者通过研究发现年龄超过40岁、肿瘤进展、接受化疗和使用EPO都是发生VTE的危险因素。
美国学者Liem TK等[3]也通过研究表明既往有DVT病史的患者更容易发生VTE,当然DVT与接受手术的间隔时间越长发生VTE的风险越低。
恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床分析
• 临床研究 •91恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床分析随冬侠 魏华萍 王艳梅 高桂华(北京怀柔医院肿瘤科,北京 101400)【摘要】目的 分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓症(venous thromboembolism ,VTE )患者的临床特点,以提高恶性肿瘤合并VTE 的防治意识,改善患者预后。
方法 对2012年1月至2017年1月在北京怀柔医院收治的87例恶性肿瘤合并VTE 的患者临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点、发病情况及预后。
结果 共收治4471例恶性肿瘤患者,在87例患者中,消化道肿瘤33例(37.93%),肺癌32例(36.78%),妇科肿瘤13例(14.94%),乳腺癌6例(6.90%),其他肿瘤3例(3.45%);合并VTE 组与未合并VTE 组相比,在肺癌、乳腺癌患者中有统计学差异(P <0.05)。
53例(60.91%)合并VTE 病理类型为腺癌;81例患者有明确的TNM 分期,Ⅲ期~Ⅳ期56例(69.13%);49例(56.32%)接受了化疗;30例(34.48%)行中心静脉置管。
结论 肿瘤与VTE 密切相关,需要对具有腺癌、化疗等危险因素的患者采取必要的VTE 预防措施和治疗。
【关键词】恶性肿瘤;血栓;临床分析中图分类号:R543.3+1;R73 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2019)13-0091-02静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤常见的并发症,是恶性肿瘤患者死亡的第二大原因[1-2],包括深静脉血栓(deep venous thrombosis ,DVT )和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism ,PTE ),恶性肿瘤是VTE 形成的独立危险因素[3]。
进年来恶性肿瘤合并VTE 越来越受到临床医师重视,因而早期发现恶性肿瘤合并血栓的高危因素,对改善患者的生存质量、延长生存期具有重要的临床意义。
本文回顾性分析我院收治的恶性肿瘤合并VTE 患者的临床资料,分析其临床特点、发病情况及预后。
恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症20例临床分析
C l i n i n c a l r e t r o s p e c i t v e s t u d y o f 2 0 c a s e s o f n e o p l a s m w i t h p u l mo n a r y t h r o mb o e mb o l i s m Y U H a i - - j i a  ̄ L I L o n g - y u n 2 1 . D e p a r t me n t
【 Ab s ra t c t 】Ob j e c t i v e :T o f o c u s o n he t u n d e s r t a n d i n g o f ma l i g n a n c e w i t l l p u l m o n a y r hr t om oe b mb ol i s m. Me t h o d s : R e t r o s p e c i t v e l y
国, 但 目前 也有进行 性增 多的趋 势 , 值 得临床 医师高 度 重视 。
1 资 料 与方法
3 例次有高血压, 2 例次长期卧床超过 3 天 ,风湿性心
脏病 。
1 . 2 临床表现
①症状 :发生胸闷和呼吸困难者 1 8
例次( 9 0 %) , 咳嗽、 晕厥各 5例次( 2 5 %) , 胸痛 3 例次 ( 1 5 %) 、 咯血、 休克各 1 例次 , 无症状者 1 例次。②体
P e k i n g U n i o n Me d i c l a C o U e g e Ho s p i t a l , P e k i n g U n i o n Me d i c l a C o U e g e , C h i n e e s A c a d e m y o f Me d i c a l S c i e n c e s , B e i j i n g 1 0 0 7 3 0 , C h i n a
肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床研究
肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床研究发表时间:2015-10-30T15:57:58.503Z 来源:《健康世界》2015年7期供稿作者:朱新萍[导读] 新疆喀什市第三师医院选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例,。
朱新萍新疆喀什市第三师医院新疆喀什 844000 摘要:目的探讨肺癌合并肺栓塞的临床危险因素及预后的生存质量。
方法选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例,分别作为观察组和对照组,整理、分析、统计两组患者临床资料,进行危险因素和生存分析。
结果两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p<0.05,认为有统计学意义,可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。
根据表1可知,男性、60岁以上(含60岁)、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g/L、CEA>5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。
观察组察组和对照组患者,平均生存时间为(340.6±48.9)d和(460.6±48.9)d,组间差异显著,肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。
结论肺癌合并肺栓塞危险因素具有较高临床应用价值,医生应在危险因素提示下安排治疗方案,以提高预后效果。
关键词:肺癌;肺血栓栓塞症;危险因素;中心静脉导管1资料与方法1.1 一般资料选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例,分别作为观察组和对照组。
入选患者均经细胞学或病理学检查确诊为肺癌,观察组患者均符合《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》的诊断标准(中华医学会制定)[1]。
观察组,男29例,女11例,平均年龄(65.4±7.6)岁,腺癌27例,非腺癌13例。
对照组,男24例,女16例,平均年龄(64.4±7.8)岁,腺癌12例,非腺癌27例。
肺栓塞21例临床分析
肺栓塞21例临床分析
佟云华;张树文
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2003(008)001
【摘要】@@ 肺栓塞(Pulmomary Emb0lism,PE)病死率较高,且临床表现不典型,易被原发疾病所掩盖,因此易造成误诊或漏诊.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】佟云华;张树文
【作者单位】116041,大连市旅顺口区人民医院;116041,大连市旅顺口区人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.恶性肿瘤合并肺栓塞的临床分析与前瞻性研究 [J], 梁丽兰; 梁金灵
2.肺栓塞合并出血抗凝方案选择四例临床分析 [J], 韩光
3.不同类型肺栓塞发病原因的临床分析 [J], 崔风强;袁时芳;王占奎;陈曦;延常姣;陈江浩
4.一氧化二氮滥用致肺栓塞的临床分析 [J], 王丽;段晓慧;董明睿;刘芳;李悦;赵雪梅;安树昌;铁常乐;王倩;汪仁斌;张瑾;王天祎
5.儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺栓塞的临床分析 [J], 王薇;常洁;张晓娟;崔捷;刘丽平;韩志英
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急性肺栓塞患者早期临床表现及诊断效果观察
急性肺栓塞患者早期临床表现及诊断效果观察摘要:分析探究急性肺栓塞患者的临床表现以及诊断方法。
方法:选取我院与2019年3月至2021年7月期间收治的确诊为急性肺栓塞患者80例,回顾分析80例患者的临床资料,对80例患者的临床表现、发病原因、相关诊断以及治疗效果进行评价和整理。
结果:经过对80例患者进行针对性的治疗,有20例患者治疗效果显著,有55例患者治疗效果较好,治疗效果对3例患者无效,其中治疗的总有效率为93.7%。
结论:根据对80例急性肺栓塞患者的临床资料进行分析可以得出,患者的临床症状具有多样性,同时引起急性肺栓塞的原因较多,在临床治疗过程中极易出现误诊的现象,因此应当进行针对性的改善。
关键词:急性肺栓塞;早期;临床表现;诊断方法前言急性的肺栓塞一般是指的由各种原因,多种栓塞因子引起的肺动脉的堵塞,而导致肺动脉和肺血管和通气之间的通气血流比值的不协调,引起的一组症状。
血栓和右心房、右心室的来源的血栓。
另外它也可以是癌栓,癌症引起的栓子,还可以是空气栓子和孕妇产妇的羊水栓子等等。
出现急性肺栓塞,主要原因是病患体内的血栓掉落。
出现了这种症状,病患应该立即到医院做检查。
医生会根据患者的病情,采取适合患者的方式做治疗[1]。
患者平时可以口服一些药物的方式缓解,如果发现异常,一定要及时的做治疗。
另外治疗期间,一定要积极的做好护理工作。
平时不要盲目用药,在医生的指导下根据病情,选择合适的药物治疗疾病。
本文针对急性肺栓塞的临床表现、发病原因、相关诊断以及治疗效果进行深入研究,从而使得临床治疗的效果增强。
因此,选取我院与2019年3月至2020年7月期间收治的确诊为急性肺栓塞患者80例,回顾分析80例患者的临床资料,其研究结果如下:1、资料与方法1.1 一般资料选取我院与2019年3月至2021年7月期间收治的确诊为急性肺栓塞患者80例,回顾分析80例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均符合诊断标准。
妇科肿瘤术后发生肺栓塞16例临床分析
栓栓塞包括深静脉血栓形成 ( D V T) 和肺栓 塞的风险 比非肿瘤
射液 2 0 mL加入 低分 子右旋 糖酐 5 0 0 mL静脉滴 注 , 1次/ 天,
1 0 ~ 1 4天为 1 个疗程 。 同时监测凝血酶原时间 , 不超过 3 0 s , 维
患者高数倍 。妇科恶性肿瘤大手术后易发生肺栓塞 ,肺栓塞
显 的临床症状 。 如果栓塞面积超过 5 0 %g f J 有 明显临床症状, 但
有可能被误诊或漏诊。当肺血管堵塞 8 0 %以上 时患者发生猝 死才被诊为肺栓塞. 但这种猝 死性 肺栓塞发生率仅为 4 %。对
活化部分 凝血 活酶时 间( A P T r ) 、 血浆 纤维 蛋 白原 含量 ( F I B )
2
生 2 鲞
利伐沙班联合低分肝素钙治疗晚期肺癌合并肺栓塞效果
利伐沙班联合低分肝素钙治疗晚期肺癌合并肺栓塞效果梁柳丹;林明宽;周韶璋;汪英男【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2018(38)18【摘要】目的探讨利伐沙班联合低分子肝素钙治疗肺癌合并急性非大面积肺栓塞的临床效果.方法肺癌合并急性非大面积肺栓塞患者80例随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予低分子肝素钙皮下注射和口服华法林序贯治疗,根据国际标准化比值(INR)调整剂量;治疗组给予低分子肝素钙皮下注射,口服利伐沙班10 mg,1次/d.比较两组治疗前和治疗后第1周、第1个月、第2个月的血气分析参数、超声心动图参数.结果治疗组治疗后第1周、第1个月、第2个月超声心动图血流动力学、对照组治疗后第1个月、第2个月超声心动图血流动力学和治疗前有统计学差异(P<0.05).治疗组和对照组治疗后第1周、第1个月、第2个月肺动脉收缩压、肺动脉平均压、右心房平均压有统计学差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后第1周右心房平均压、肺循环阻力有统计学差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后第1周右心室射血分数、肺循环阻力有统计学差异(P<0.05).两组不良反应无统计学差异(P>0.05).结论利伐沙班联合低分子肝素钙治疗晚期肺癌合并肺栓塞的效果优于华法林组,并且利伐沙班起效快,出血风险小,疗效安全.【总页数】3页(P4385-4387)【作者】梁柳丹;林明宽;周韶璋;汪英男【作者单位】三亚市人民医院肿瘤内科,海南三亚 530021;三亚市人民医院肿瘤内科,海南三亚 530021;广西医科大学附属肿瘤医院化疗二科;乌兰察布市中心医院老年病科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.低分子肝素钙与利伐沙班在老年急性肺栓塞治疗中的联合应用 [J], 李春艳2.低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年晚期肺癌合并肺栓塞的效果研究 [J], 谢函君; 邵克武3.利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能的影响 [J], 胡浩原;韩飞4.低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响 [J], 焦建华;李霞5.低分子肝素钙与利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床效果及对D-二聚体水平的影响[J], 刘会金;时会敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺病合并肺栓塞80例诊断和治疗分析论文
慢性阻塞性肺病合并肺栓塞80例的诊断和治疗分析【中图分类号】r563.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0078-01【摘要】目的探讨分析慢性阻塞性肺病(copd)合并肺栓塞80例的诊断和治疗。
方法采用回顾性资料分析的方法,对2010年5月~2012年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的患者的诊断及治疗过程进行分析。
结果 80例慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的患者中,合并慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭74例,呼吸困难加重70例,咳血、晕厥、胸痛各1例。
经治疗后71例患者病情痊愈出院,1例患者因出现呼吸困难并呼吸衰竭死亡,8例患者出现误诊或漏诊。
结论慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的诊断较为困难,加强对慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的病情认识,提高诊断的准确性,有利于患者的治疗和病情的恢复。
对确诊可疑的患者,应尽早行肺栓塞相关检查。
【关键词】慢性阻塞性肺病;肺栓塞;诊断和治疗;慢性阻塞性肺病是临床常见病,常由于感染或非感染的因素引起急性加重,其主要的临床特点是肺功能的急速下降。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其主要发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,其主要临床表现是呼吸困难、咯血以及胸痛。
慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的临床症状和急性加重期copd相似,不易鉴别,易造成漏诊、误诊。
为探讨分析慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的诊断和治疗方法,遂选择80例确诊为慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的患者进行此项研究,效果明显。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月~2012年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的患者作为研究对象,所有患者均自愿参与此次研究,并签署知情同意书。
其中男性患者56例,女性患者24例,年龄48~80岁,平均(64.36±3.28)岁,病程(8.24±1.19)年。
合并高血压34例,心脏疾病30例,糖尿病25例,合并两种疾病以上26例,占32.50%。
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20 9第7 第7 0年 月 1 2 1 卷 期
8 例 恶性肿瘤合并肺栓塞临床分析 0
朱 涛 , 小 亮 伏 ( 疆 维 吾 尔 自治 区 阿 勒 泰 地 区 人 民 医 院 , 疆 阿 勒 泰 新 新 860 ) 3 5 0
f 要]目的 : 摘 总结 恶性 肿瘤 合并 肺栓 塞 的临床 特点 , 为进一 步诊 治 提供 依据 。方法 : 回顾 性分 析 2 0 0 7年 1月 1E一 t 20 0 9年 1 2月 3 1日本院 8 0例恶性 肿瘤 合并 肺栓 塞患 者 的资料 , 统计其 基本 信 息 , 肿瘤 分布 系统 , 血栓部 位 , 发生 时 期. 症状与治疗结局 , 并对结果进行分析 。结果 :O例恶性肿瘤 中, 8 呼吸系统 3 7例 , 消化 系统 2 0例 , 尿生殖系统 1例 , 泌 0 血液 系统 9例 , 神经 系统 4例 ; 合并 深静 脉血 栓 4 0例 , 中上 肢 6例 , 其 下肢 3 0例 , 它部 位 4例 , 其 4例合并 股为 少 见的 新生 物细 胞 、 脂肪 滴 、 气泡 、 静 脉输 入的药 物颗粒甚 至导 管头端 等 。 同外肺 栓塞 的发病 率
很高 , 美国每年发病约 6 0万 , 3的患者死亡 , 1 / 占死 的第 3Y“ 1 。 " , 本研 究 回顾 性分 析 8 0例恶性 肿瘤 合并 肺栓 塞 患者 ,统计 其
症与死 亡原 冈之一 , 引起 足够 的重视 。 应 嗨 栓 塞 的 血 栓 , 分 甚 至 全 部 可 自行 溶 解 消 失 , 经 治 部 但
均 经临床确 诊 为恶性肿 瘤合 并肺栓 塞 。
12 方 法 .
全 部 患 者 均 采 用 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 疗 .尿 激 酶 溶 栓 治
3讨 论
当身体 内细胞 发生 突变后 , 会不 断分裂 . 不受 身体 控制 , 最后 形成 癌症 。如果 细胞 继续 分裂 , 些额 外 的大量 细胞 就 这 形成 肿瘤 。 恶性肿 瘤细胞 能侵犯 、 破坏邻 近 的组 织和 器官 。 而
且 , 细胞 可 以进入血 液或 淋 巴系统 。进而转 移 到其 他部位 癌
患 者早 期有高 热 。
结局 , 对结果 进行分 析 , 并 现报道 如下 :
1资 料 与 方 法 11一般 资 料 .
20 0 7年 1月 1日~ 0 9年 l 20 2月 3 1日本 院 收治 8 0例恶 性 肿瘤 合并 肺 栓塞 患者 , 中 . 其 男性 4 O例 , 性 4 女 0例 , 别 性
比 为 11 :。年 龄 5 ~ 8岁 , 均 (56  ̄ 58 ) 。所 有 的 患 者 57 平 6 .6 1 .4 岁
本文 8 0例恶性 肿瘤 合并 肺栓 塞患 者 ,肺 栓塞 发生 在肿 瘤 确诊 前 1 8例 ,肿 瘤 围术 期 6 2例 ;0例 患 者无 明显症 状 , 2 6 0例患者 动脉 血氧分 压降 低 。 0例患 者中 , 8 死亡 l 6例 , 化 恶 2 0例 , 转 4 好 4例 。由此 可见 , 栓塞 是恶性肿 瘤常 见 的并 发 肺
8 0例恶性 肿瘤 分 布于 呼 吸系统 3 7例 , 消化 系统 2 O例 ,
泌 尿生 殖系 统 1 0例 , 血液 系 统 9例 , 经 系统 4例 : 并深 神 合
静脉血栓 4 O例 , 中上肢 6例 , 其 下肢 3 O例 , 其它部位 4例 ,例 4 合并 股动脉血 栓形成 ; 栓塞 发生 在肿 瘤确 诊前 1 肺 8例 , 肿瘤 围术 期 6 2例 ;0例患 者无 明显 症状 ,0例 患 者 动脉 血 氧分 2 6 压降低 。死亡 l 6例 , 恶化 2 0例 , 好转 4 4例 。
基 本信 息 、 瘤分 布 系统 、 栓部 位 、 生 时期 、 状与 治疗 肿 血 发 症
胸膜受 累可向肩或腹部放射 。如胸骨后疼痛 , 类似 心肌梗死【 3 J 。 慢性 肺梗 死可有 咯血 。其他 症状 如焦 虑 。 可能 为疼痛 或低 氧 血症 所致 。 厥 常是肺梗 死 的征兆 。 见的体征 为呼 吸增快 、 晕 常 发绀 、 肺部 湿 哕音或 哮鸣音 、 血管 杂音 、 膜摩 擦音 或胸 腔 肺 胸 积液体 征 。循环 系统体 征有 心动 过速 ,2亢进 及休 克或急慢 P 性 肺心 病相应 表现 。约 4 %的患 者有低 至 中等 度发 热 . 0 少数
肺 栓 塞 (umo a mbl m) 指 嵌 塞 物 质 进 入 肺 动 脉 p l nr e oi 是 y s
及其分 支 , 阻断组 织血液 供应 所引 起 的病 理 和临床 状态 。 常
状 为呼 吸 困难 和朐 痛 , 发生 率均达 8 %以上 。胸膜 性疼 痛为 0
邻 近 的胸 膜 纤 维 素 炎 症 所 致 , 然 发 生 者 常 提 示 肺 梗 死 。 膈 突
疗, 配合 吸氧 , 监测 生命体 征 , 绝对 卧床休 息 , 持大便 通 畅 , 保 抬高患肢 . 禁止按 摩下肢 等囝 。统 计 入选患 者 的基 本 信息 、 肿
瘤 分 布 系 统 、 栓 部 位 、 生 时 期 、 状 与 治 疗 结 局 , 对 结 血 发 症 并 果 进行 分析 。
栓形成 : 栓塞发 生在肿 瘤确 诊前 1 肺 8例 , 瘤 围术 期 6 肿 2例 ;0例患 者无 明 显症 状 ,0例患 者动脉血 氧分压 降低 。 2 6 死
亡2 0例 , 恶化 1 0例 , 好转 4 4例 。结论 : 栓塞是恶 性肿 瘤常见 的并 发症 与死亡 原 之一 , 引起足 够的重 视 。 肺 应
( 稿 日期 :0 0 0 — 8 收 2 1— 6 2 )
或器 官形成新 的肿瘤 。 资料表 明 , 肺栓 塞是 恶性肿 瘤 常见 的并发 症 与死亡 原 因
1 6 中国 当代 医药 C N 5 HI A MOD RN MED CI E I NE
f 考 文献1 参
… 李 国, 1 陆慰 萱 , 辰 . 性 肿 瘤 合 并 肺 栓 塞 6 王 恶 O例 临 床 分 析 『. J 中华 肿 瘤 1
杂 志.0 93() 5 — 6 . 20 17: 9 12 1 1J尹 梅, 2 张锦 . 性肿 瘤 合并 肺 栓 4 恶 8例 I 分析 . 夏 医学 杂 志2 0 ,0 临床 宁 0 83 ( :1— 1. 7 62 63 )
2 结 果
疗 的急性肺 栓塞 患者 比不治疗 者病 死率低 5 6倍 ,因此 。 - 一 旦 确定 诊 断 。 积极 进行 治疗 , 是仅 3 %的患 者能 得 到正 应 但 0 确 的治疗 。肺 栓塞 的治疗 目的是 使患 者渡过 危急 期 . 缓解 栓 塞 引起 的 心肺 功能 紊 乱 , 防止 再 发 : 可 能地 恢复 和维 持 足 尽 够 的循环血 量 和组织供 氧 。 大块 肺 栓塞或 急性肺 心病患者 对 的 治疗 包 括及 时 吸氧 、 解肺 血 管 痉 挛 、 缓 抗休 克 、 心 律失 抗 常、 溶栓 、 凝及 外科手 术等 。 慢性栓 塞性肺 动脉 高压和慢 抗 对 性肺心 病患 者 , 疗 主要包 括 阻断栓 子来 源 , 治 防止再 栓塞 , 行 肺动脉血栓内膜切除术 , 降低肺动脉压 , 改善心功能等 。
『 键 词1 性肿 瘤 ; 塞 ; 关 恶 栓 回顾 性 研 究
f 中图分类号】 3 . R7 06
【 献标 识码】C 文
[ 文章 编号]1 7 — 7 1 2 1 0 c 一 5 - 1 6 4 4 2 ( 0 0)9( ) 1 6 0
之 一 。肺 栓 塞 的 临 床 表 现 可 从 无 症 状 到 突 然 死 亡 。常 见 的 症
f1史 沛 霞 , 秀华 . 栓 塞 的误 诊 分 析 『J 3 高 肺 J 中国 医药 导 报,0 631) 1 . 2 0 , 4: . ( 7
【 许 立 超 , 文 涛 . 性 肿瘤 与肺 栓 塞 关 系及 介 入 治疗 m . 国癌 症 毒 志 , 4 ] 李 恶 中
2 0 , (0: 7 8 1 0 91 1) 9 — 0 . 9 7 『1 陈 杰 . 栓 塞 l 5 肺 6例 临床 分 析 f. J 中国 现代 医生 , 0 ,54: — 5 1 2 74 ( 4 4 . 0 )4