结肠癌致肠梗阻的外科治疗及护理分析

２ ０ １ ５年 第 ４期
结 肠 癌 致 肠 梗 阻 的 外 科 治 疗 及 护 理 分 析
吴 小静 （ 海 南省 万 宁 市人 民 医院 外科 海 南 万 宁
５ ７ １ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨 分析 外科 治疗结肠癌致 肠梗 阻的方法及 相应的护理 措施。方法： 随机选取我院收治 的３ Ｏ例结肠癌 致肠梗 阻患者为研 究对象， 回顾性分析 所有患者 外科 治 疗情况 及护理 情况。结果： 本组患者全部 采用 Ｉ 期切 除吻合术治疗 ， 经过相应的护理干预后， 并未 发现有死亡病例 ， １ 例患者 出现吻合 Ｉ ｚ ｌ 瘘， ５ 例 患者 出现切 口感染， 并发症发 生率为
２ ０ ％ 。结论 ： Ｉ 期切 除吻合 术治疗 结肠癌致肠梗 阻患者 的临床 疗效确切 ， 在 围手术期配合精心 的护理干预措施 ， 可有效提高手术治疗效果 ， 降低 术后并发症 发生率 ， 有利于 患者尽早 阻； 外科治疗 ； 护理措施 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ５ 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ 【 ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ４ ７ ４一 Ｏ １
活动 ， 帮助患者尽早恢 复肠道功能。其次 ， 应做好 引流管护 理 ， 保证 引流通 畅， 及 时更换 切 口敷料 ， 注意严格遵循无菌操作 原则。 ２ ． 结 果 本组患者全部采用 Ｉ 期切除吻合术治疗 ， 经过相应 的护理干预后 ， 并 未发现有 死亡 病例 ， １ 例患者 出现吻合 口瘘 ， ５例患者出现切 口感染 ， 并发症发生率 为２ ０ ％， 具体 如表 １
所示 。
结肠癌是 临床较为常见的一种消化道 恶性肿瘤 ， 大 多数结 肠癌患 者最早期 出现 的 临床 表现为肠梗 阻 ， 但是结肠癌患者一 般是老年 患者 ， 常 常会 伴有 其他合并 症 ， 因此临 床表现 较为复杂 ， 肠梗阻病情很容易被其他疾病 的临床症状 掩盖 ， 如果没有采取 及时有 效 的处理 ， 很容易发展成为全梗阻 ， 进而引 发其他严 重的并发 症 ， 这样会 大大增 加临床 治疗难 度… Ｉ。近年来 ， 结肠癌致肠梗 阻患者 的发病 率有 明显 升高的趋势 ， 严重威胁到 老 年 患者的生命健康安全 ， 也 大大 降低 了老年患者 的生存 质量 ， 外科 手术是 临床 治疗结肠 癌 致肠梗阻的主要有效手段 ， 但是患 者 预后较 差 ， 有必要加强患者 围手术期护理干预措施 ， 改善预后 Ｊ 。为总结有效 的外 科 治疗方法及护理措施 ， 本 文对我 院收治的 ３ Ｏ例结肠癌致肠梗 阻患者临 床资料进行 回 顾性分析。 １ ． 资料与方法 １ ． １一般 资料 随机选取 ２ ０ １ ３ 年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ９月在我 院就诊 的 ３ ０例结肠癌致肠梗 阻患者 为研 究对象 ， 所 有患者均表现出不同程度的肠梗阻症状 ， 而且均经病理组织检查 确诊。３ Ｏ例 患者 中男性 １ ７ 例， 女性 ｌ ３ 例； 患者年龄最小 ２ ５岁 ， 最大８ ｌ 岁， 平均 （ ４ ８ ． ６± ９ ． ９ ） 岁； 病 变部位 ： 其中 ２ 例 乙状 结肠癌患者 ， ４ 例横结肠癌患 者， ６例脾 曲结肠癌患者 ， ８例升 结肠 癌患者 ， １ Ｏ例降结肠癌患者 。 １ ． ２方 法 １ ． ２ １ 外科治疗方法 所有患者在 明确诊断后 ， 应积极进行 术前准 备， 主要措施 包括 ： 常规 留置 胃管 进行 胃肠持续减压 ， 纠正电解质紊乱及酸碱失衡 ， 利用抗生 素预防感染 ， 快速补 充血容量 ， 纠 正患者休克症状 ， 对重要器官采取相应的保护措施 ， 协助 患者完成各 项检查 。在患 者入 就诊后 １ ｄ内进行手术 ， 具体 手术操作 步骤如 下 ： 采 用碘伏 溶液反 复对吻合 口肠管 断端 进行 消毒 ， 术中采用切 口外手法进行肠 道减压 ， 切除 结肠后应 对结肠 近端进 行减压 ， 远 端肠管并不需要 进行特殊 处理。本组患者全部进行 ｌ 期 切除吻合手术 ， 其 中４例患者进 行姑息性左结肠 次全切 除手术 ， ５ 例患 者采用姑 息性 右半结肠切 除术 ， ８例患者进 行根 治性左半结肠切 除术， ｌ ３ 例 患者采用根治性右半结肠切除术。 左半结 肠梗阻患者术中将肠管常规游离后 ， 选择 在肿瘤远端距 离 ５— ９ ｅ ａ 地方将结 ｒ 肠 切除， 同时应提 出近端 回肠 ， 进行外减压处理 ， 和回盲部距离 大概 １ ４— ２ １ ｃ ｍ左右地方 将 回肠切 断 ， 采用结肠次全切除术治疗 。如果是右半结肠梗 阻患者 ， 采用右半 结肠切除 吻合， 并不需要进行结肠灌洗处理 。 １ ． ２ ． ２围手术期护理措 ］ 沲 １ ． ２ ． ２ ． １ 术前护理。护理人员在术前应多与 患者交流 、 沟通 ， 多 给予患者 一些支持 和鼓励 。 尽可能缓解患者 紧张 、 恐惧等不 良心理 。同时应 向患者 简单讲解 手术流 程 、 手 术过程 、 手术治疗效果 等， 告知患者手 术的必要 性 ， 帮助患 者树立 战胜疾病 的信心 。其 次应做好肠道准备工作。 １ ． ２ ． ２ ． ２术中护理。入室后应快 速开通 有效 的静脉 通道 ， 给予 患者 一些信 心和 支 持， 缓解 患者紧张的心理。术中还应该积极配合术者顺利完成手术。 １ ． ２ ． ２ ． ３术后护理。结束手术后应密切监测患者呼吸 、 脉搏 、 体液 出入量 、 心 电检查 等各项生命体征 的变化情况 ， 一旦发现异 常立 即通知医生 处理。 同时应定期 协助 患者 翻身 、 拍 背， 协助患者有效咳痰 ， 避免患者出现肺部感染。术后 ３ ｄ左右 可鼓 励患者 下床